老年人慢性便秘中西医结合治疗

老年人慢性便秘中西医结合治疗

便秘是消化系统的常见疾病，该疾病可单独出现，也可伴随临床一些慢性病出现，也能作为其他疾病的诱发原因。老年人机体功能较弱，经常受到一些疾病影响长期卧床，若老年人情绪不良及饮食结构不合理，也会引发慢性便秘。临床上对我国6个城市中的8424名老年人进行调查，随着患者年龄增长，发生慢性便秘的概率增高，老年人发生便秘后，腹腔压力增加，在用力排便时易发生心脑血管慢性病，包括心梗、脑梗、心绞痛。老年人发生便秘也会发生肛裂及痔疮、直肠溃疡，这对老年人生理及心理功能产生严重影响，也会降低患者老年阶段的生活质量。对此，老年人还需关注慢性便秘，缓解痛苦的同时，也能避免启发并发症发生。

一、老年便秘

①中医角度：便秘指的是排便频率次数少，便秘患者一周排便次数在2-3次，存在大便郁结及大便干燥情况，患者在排便后感到头晕及乏力、腹部坠胀。中医领域中，便秘与患者神志及气血等存在联系，属于人体脏腑器官失调的体现，在具体的症状上，患者表现为气血亏虚、阴阳失调，中医认为患者机体亏虚会导致内热生成，阳虚则导致患者内寒生成，内热对胃肠产生影响，容易导致津液灼热传播，甚至发生传道迟缓情况，患者食用的食品处于凝滞状态，气滞则会发生拥塞，粪便在机体存积。气血亏虚患者，出现津液匮乏，粪便润滑度不高，最终导致患者排便费力。部分患者运化功能不全，肺部及大肠互为表里，若机体肺部气壅，在机体上发生气机阻滞、清阳上升情况，这是影响患者肠道功能的关键性因素。老年患者发生便秘与患者饮食存在联系，若患者过度悲伤，喜怒无常，对排便关注度不高，生活中经常摄入油腻食品，加之患者不运动、进食量少，均容易诱发便秘。

②西医角度：便秘具有鲜明的病理特点，与患者结肠功能损伤相关，与患者肛门括约肌及内分泌功能相关。在临床诊断便秘过程中，需统计患者排便时间，

观察大便性状，观察是否存在口臭及腹痛情况。西医对慢性便秘的分型中，分为肠道传输功能引发的便秘及直肠前突引发的便秘、盆底痉挛综合征引发的便秘。

二、老年慢性便秘疾病的治疗

①西医治疗：老年便秘疾病治疗过程中，若患者足够饮水，可选择口服容积性泻药，包括一些富含维生素食品及纤维素药物。若患者便秘症状没有缓解，可思考果糖及PEG治疗，此类食品属于不吸收糖，患者在食用后肠内形成高渗状态，刺激肠道的同时，帮助患者排除粪便。若患者症状没有缓解，也要考虑使用一些润滑剂，包括甘油、液体石蜡、蜂蜜等，若患者长期使用润滑剂，容易导致机体吸收不良等情况。针对病情严重的患者，可思考使用刺激性泻药缓解便秘症状，此类药物包括沙可啶、蓖麻油及蒽醌类药物等。在老年慢性便秘疾病治疗过程中，也可关注胃肠动力及微生态制剂。在胃肠道动力类药物中，常见药物是西沙比利，该药物与其他药物联合治疗慢性便秘效果显著。在微生态制剂中，常见药物是米雅、金双歧等，国外的临床研究显示，针对老年慢性便秘患者，此类药物中可作为功能性益生菌改善人体肠内环境，避免患者发生便秘。选择药物过程中，需要结合患者实际情况，比如，老年慢性便秘患者发生肾功能衰竭，可规避溶剂型泻药或者刺激性泻药，若患者存在心功能不全问题，需避免口服盐类渗透性泻药。患者在就诊前，针对依赖性较强的药物，思考减少药物用量，使用其他较为安全的治疗方式处理。

②中医治疗：首先，辨证治疗：辨证治疗作为中医治疗的基本原则，临床上关于辨证治疗的研究较弱，在老年慢性便秘疾病治疗过程中，研究人员将便秘分为三种不同类型，比如，脾肾亏虚型，在治疗过程中关注润肠通便、益气温阳，可选择八珍汤及济川煎加减治疗。针对阴津亏损患者，在治疗过程中需关注养阴生津、养血润燥，可选择增液承气汤治疗，针对气机瘀滞型患者，可在清热通便及理气顺便原则下治疗。老年慢性便秘也可分为虚津亏虚型，在治疗过程中使用润肠丸加减治疗，针对肺脾气虚型，采取益气润肠治疗。针对肾阳虚患者，采取温阳通便原则。也有研究人员将老年便秘分为脾虚气弱型，在治疗过程中关注补脾益气、润肠通便，患者可施以当归润肠汤治疗，针对肝郁气滞患者，在治疗过程中需关注清筋润燥，为患者施以清燥汤加减治疗。在中医治疗慢性便秘过程中，

不同研究人员对老年慢性便秘分为不同类型，每种类型均有对应的治疗方法。但中医外治是患者容易接受的治疗方法，比如，为患者施以中医针灸治疗，该治疗方法效果显著，取双侧天枢、水道等穴位，或者选择肺俞、肝俞、脾俞等穴位，也可针刺三阴交、太溪、关元、大肠俞等穴位，针灸治疗老年慢性便秘效果显著，有利于改变患者疾病状态，加速患者病情康复。

③中西医结合治疗：现阶段，多数研究人员对老年慢性便秘引起足够的重视，单一中药及单一西药治疗难以取得显著效果，中西医联合治疗老年慢性便秘被人们认可。在中西医结合治疗过程中，应当让患者保持合理的膳食结构，患者多饮水及多运动，构建起良好的排便习惯是治疗慢性便秘的基础。中医辨证治疗基础上，患者选择中成药、针灸、穴位埋线等治疗方法，结合西药生物反馈及西药、认知疗法等，在改变患者心理状态的同时，加速患者病情康复。针对慢性传输型便秘患者，在中医药治疗的同时，搭配推拿及按摩、针灸治疗，强化患者的腹肌力量，加速患者胃肠蠕动，使患者粪便加速排出，在西药上可选择普芦卡必利等药物，也根据患者机体情况选择乳果糖等渗透性药物。针对排便障碍慢性便秘患者，在中药治疗的同时，选择经皮神经刺激、针灸疗法，使患者盆底括约肌功能改善，西药配合开塞露及聚乙二醇4000等。针对顽固性的老年便秘患者，这种便秘与患者心理因素息息相关，患者在初始阶段使用小剂量，逐渐增加药物剂量，其他治疗方案效果不显著，综合分析，有肠道器质性病变的，可考虑手术治疗。

综上所述，老年慢性便秘疾病病因复杂，在临床治疗过程中，可采取中西医结合治疗方式，加速患者病情康复。