循证医学最佳二次文献及其检索
荐——如何检索循证医学（Cochrane）数据库
荐——如何检索循证医学（Cochrane）数据库循证医学实践的最终⽬的是为处理临床问题提供最佳证据，因此如何从实践应⽤的⾓度获得最佳证据是最重要的问题之⼀。
作者从实际应⽤的⾓度提出了两种检索证据的⽅案，⼀是定购有Cochrane图书馆光盘的读者可直接从光盘中查询Cochrane图书馆的系统评价全⽂和摘要，⼆是没有定购Cochrane图书馆光盘的读者可从⼀些⽹站查询Cochrane图书馆的系统评价摘要和其他证据。
若按上述⽅法不能得到满意的结果，对此提出了扩展检索⽅案。
Key words: information storage and retrieval；evidence-based medicine；libraries 0 引⾔ 利⽤现有最好的证据进⾏循证医学临床实践需了解如何有效地筛选证据来源和获取证据。
为了更有效地获取所需信息并⽤于临床实践，对证据的检索可分类分步骤进⾏，先检索⼀些对临床⼯作或研究⼯作具有价值的数据库，不能满⾜需要时再采⽤扩展检索⽅法扩⼤检索范围。
对证据的检索可根据需要从以下两个⾓度进⾏检索:⼀是从应⽤循证医学证据⾓度检索证据，⼆是检索证据进⾏系统评价研究。
本⽂主要前者，后者可参见相关书籍［1］应⽤证据重在证据的质量，检索⽤时能短则短，检索到符合要求的或能供实际⼯作参考的证据即可。
快速和有效地完成应⽤证据的检索⼯作⼜受到环境条件的影响，以下分别提出两个建议⽅案供参考。
1 应⽤证据进⾏检索的基本⽅案 基本⽅案根据检索条件⼜分为以下两个⽅案。
1.1 ⽅案⼀本⽅案适⽤于已订购了下列证据资源的单位。
1.1.1 检索Cochrane图书馆Cochrane图书馆中的Cochrane系统评价资料库（CDSR）是公认的获取临床证据的最好的单⼀信息源。
如果从CDSR中查不到最新的Cochrane系统评价，可从Cochrane图书馆中的疗效评价⽂摘库（DARE）中检索已发表的按规定格式制作的详细的结构式⽂摘（注:这些⽂摘中除疗效评价外还有诊断性试验的评价等），Cochrane图书馆还包括卫⽣经济、卫⽣技术评估⽅⾯的数据库，还有Cochrane临床对照试验资料库（CCTR）等。
循证医学——使用CNKI进行检索
循证医学——使用CNKI进行检索
一．确定某一问题：肝硬化腹水怎么治疗
二．选择要检索的数据库：输入/，进入“CNKI 中国知网数据库”，点击“中国学术期刊网络出版总库”，点击标准检索。
三．制定检索策略
1.输入检索控制条件：
期刊年期：从2008年到2011年
指定期：没有
更新时间：不限
来源期刊：不限精确
来源类别：全部期刊
支持基金：不限模糊
作者：模糊作者单位：模糊
2.输入内容检索条件：
主题：肝硬化腹水的中医治疗
无仅限文献优先出版选定中英文扩展检索
3.检索结果分组筛选
分组分析方法：不分组
搜索结果：共记录4条
4.记录检索结果（命中篇数），并索引其中三篇文献（格式按照国家
标准《文后参考文献著录规则》）（GB/T7714-2005）
1
2
3
4
5.特异性、敏感性简要进行评价或体会
1）.从检索的精确性来说，应用标题作为检索词的特异性和敏感性较好；
2）.控制条件越多则检索出的内容越精确；
3）.只有在检索中将特异性和敏感性结合，才可以提高检索效率和所需文献的质量。
循证医学及其证据检索(精)
选择数据库的步骤
临床问题 Cochrane Library Evidence-Based Medicine, ACP Journal Club， Bandolier
Sumsearch (/searchform4.htm) TRIP Database 网站 Doctors Desk (英国国家保健服务系统) CRD Database (英国国家保健服务评价与传播中心数据库 /welcome.htm) NIH所属临床对照实验站：/
循证医学及其证据检索
内
• • • •
容
什么是循证医学 循证医学证据类型 循证医学证据的检索 Cochrane Library检索
前言
• 循证医学是近十余年来在医学实践中发展起来 的一门新兴学科，它将预防医学中群体医学的 理论与观念应用于临床医学实践，旨在帮助临 床医师在对具体病人诊断、治疗等决策之前如 何收集、提供充分的、最佳的、科学的证据。 • 在此基础之上，许多医学分支学科纷纷冠以 “循证”名称，诸如循证护理、循证保健、循 证精神卫生、循证管理、循证口腔病学等等。
（4）充分考虑患者的期望或选择是实践循证医学的关键因 素
病人的选择与意愿：在临床决策中，患者对自身疾病 状况的关心程度、期望和对诊断、治疗措施的选择
循证医学实践的步骤
（1）提出明确的临床问题 ●疑难 ●药物选择 ●疗效 ●安全性 从临床实践中，提出有关疾病预防、诊断 、预后、治疗、病因方面的问题
（2）系统检索相关文献，全面收集证据 ●检索策略 ●期刊检索 ●网络检索 检索相关的、现有的最好研究证据
适当地应用最佳证据
提 出 新 问 题
在实践中，不断总结，逐步提高
五步法：
确定需解决的问题
医学文献检索检索基础及检索方法
医学文献检索检索基础及检索方法
医学文献检索是为了找到与特定医学主题相关的学术文献而进行的信
息检索过程。
它是医学研究和临床实践中不可或缺的重要环节，能够帮助
医务人员获取最新的研究成果、进一步了解相关领域的知识，以及支持临
床决策的制定。
一、医学文献检索的基础
进行医学文献检索需要具备以下几个基础：
1. 熟悉检索工具：掌握常用的文献检索数据库，如PubMed、Embase、Cochrane图书馆等。
了解各个数据库的特点和优势，这样可以根据需要
选择最适合的数据库进行检索。
2. 熟悉检索词：检索词是进行文献检索的关键。
有效的检索词能够
提高检索的准确性和遍历率。
医学主题词（MeSH term）是PubMed常用的
检索词，还可以根据具体需求自定义其他检索词。
3.了解检索策略：根据研究目的，设计合理的检索策略是非常重要的。
检索策略应包括关键词的组合、语法操作符（如AND、OR）以及文献类型等。
二、常用的医学文献检索方法
1.关键词检索：将与特定主题相关的关键词输入检索系统，通过组合
或排列这些关键词，查找与之相符的文献。
这种方法适用于对特定领域的
综述性研究或概览性研究。
4. 齐次组织文献检索：通过已发表的系统评价和Meta分析，以获取针对其中一特定主题的高质量证据。
齐次组织文献检索是进行循证医学的重要方法。
5.非英语文献检索：在进行全球范围的医学研究时，还需要进行非英语文献的检索。
学习各个国家的医学数据库和相应的检索工具，并根据需要进行适当的检索。
循证医学文献检索步骤与案例
循证医学文献检索步骤与案例
嘿，朋友们！今天咱来聊聊循证医学文献检索步骤，这可太重要啦！就好像你要去一个陌生的地方找宝藏，得知道怎么走不是？
首先，咱得明确要找啥呀，这就好比你要去超市买东西，得先想好买啥吧（比如说你想买巧克力）。
然后，去选择合适的数据库，这就像是挑一个最可能有你想要东西的超市（是去大型连锁超市还是街角小店呢）。
接下来就是关键啦，制定检索策略，这可比作你在超市里找巧克力的路线，得有计划地找（是先在零食区找还是去进口食品区找呢）。
比如说，咱们要找关于糖尿病治疗的文献。
咱们就在相关数据库里输入各种关键词，就像在超市的货架间穿梭寻找巧克力一样仔细。
哎呀，可不能马虎哟！然后呢，检索出来一堆文献，这时候可得睁大双眼好好筛选（就像从一堆糖果里找出巧克力一样）。
碰到不符合的，果断舍去，就像扔掉那些你不喜欢的糖果。
要是不这样仔细，那可就麻烦啦！你想想，要是随随便便找了些没用的文献，那不就像在超市里瞎转悠，啥也没买到嘛！那多浪费时间和精力呀。
咱得认真，仔细，才能找到真正有用的宝藏文献呢。
所以啊，循证医学文献检索步骤可不能小瞧，每个环节都要用心去做，不然就像没头苍蝇一样乱撞啦。
只有这样，咱们才能找到最有力的证据，为医学研究和实践提供坚实的基础呀！相信我，去试试吧！。
循证医学——循证检索
循证医学证据检索尽可能全面！后期人工排除
24
缩小检索范围，提高查准率 1.主题词不扩展，使用下位词，专指主题词 2.主题词/副主题词组配检索 3.限定字段，limits，字段内检索 4.运算符缩小检索范围，AND、WITH、NEAR、 NOT 5.屏幕浏览取词，扩大阅读，可先自由词检索， 再找标准的主题词+副主题词 6.通过“Suggest”功能选词，参考词检索
Narrow,specific search Broad,sensitive search
Clinical prediction guides
Clinical Queries using Research Methodology Filters
pubmed>limits
循证医学信息资源
EMBASE /
注：*数据获取时间为2009-10-10
PubMed中检索循证医学资源
Clinical Queries
Clinical Queries
专门为临床医生研究设计的内置的临床方法学“过滤器” （Clinical Methodology filters）－检索策略模型，由加 拿大流行病学和生物统计学研究人员Haynes Rier公司出品 Excerpta Medica 荷兰《医学文摘》的在线版本 收录自1974年起的内容 涵盖70多个国家/地区出版的4800多种期刊 覆盖各种疾病和药物的信息
Elsevier为同时检索EMBASE和 MEDLINE提供的网络平台
什么是 ?
EMBASE
•1974年起 •4,800 种期刊，其中包括1,800 种 Medline以外的特有期刊
MEDLINE 1966年起 1,800 种Embase以 外的特有期刊 北美文献为主
循证医学文献检索案例分享
利用OR扩充同义词在FMJS的应用
利用“AND”进行检索举例
例：检索“胰岛素治疗糖尿病”，如果只 用检索词“糖尿病”检索，得到的结果是 477809篇，数量十分庞大，要想从中筛选出有 关胰岛素治疗的文献，相当费时费力； 如果只用检索词“胰岛素”检索，得到的 结果是296261篇，要想从中筛选出治疗糖尿病 的相关文献也十分费力。 此时，可使用AND将糖尿病和胰岛素两个 检索词连接起来进行检索，即“糖尿病 AND 胰岛素”，能同时命中含糖尿病和胰岛素两个 检索词的文献，结果为119832篇，数量大大减 少，结果也更为准确。
•
FMJS自由词检索举例
高级检索简介
高级检索又称字段限定检索，可 限定单个字段见多，也可进行多个 字段间进行逻辑组配检索。 FMJS高级检索在限定字段的同时， 还可进行不同的子类间的运算检索。
如何利用高级检索检索课题？
• 6B11抗独特型抗体治疗卵巢癌作用机制研究 ( 国家自然科学基金 ) • 关键词： • 6B11抗独特型抗体（ 6B11 ） • 卵巢癌（ Ovarian Cancer） •
检索过程中的查证与用证
查证的关键在于使用的检索工具、 运用的检索方法与技巧。 用证的关键在于寻找相关核心文 献，即拥有对文献评价分析的能力。
循证医学数据库参数
• 1 、重点核心循证二次文献数据库，例如： Cochrane、ACP Journal Club、Clinical evidence、POEMs • 2、经过循证医学方法加工过的MEDLINE数据 • 3、循证医学必备的金标准的检索方式，例如： PICO、临床查询 • 4、循证医学数据进行了循证等级强弱的标引 • 5、规范的循证医学类型过滤器 • 6、可直击对文献结论循证医学文献 • 7、知识分类分析和核心期刊、核心作者、国家、 城市等统计分析
循证医学 检索方法
Evidence-based Medicine
采用关键词检索需要考虑哪些因素?
1. 注意筛选同义词 如：heart attack和myocardial infarction， physiotherapy或 physical therapy等
2. 注意词形变化 diet or diets or dietary
DARE， ACP Journal Club，EBM指南, Bandolier等 仍不满意 MDELINE，EMBASE，CBMdisc等 还不满意 指南、专业杂志、会议录数据库等
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治的证据
Apply the evidence
Evidence-based Medicine
从以上检索步骤可以看出，证据检索要 求检索者除了学习医学文献检索知识， 掌握检索机能外，还应该学习循证医学 知识，了解各种证据来源及特点；掌握 一定的临床流行病学和统计学的知识， 对检出的文献是否与临床问题相关有准 确的判断和正确的评价。
首选cochranelibrary不满意dareacpjournalclubebm指南仍不满意mdeline还不满意指南专业杂志会议录数据库等cochranelibraryovid循证医学数据库学校图书馆cochranelibrarycochrane图书馆cl是一个收集高质量卫生保健决策证据的检索系统cochrane统评价是基于临床治疗决策的高水平证据除此之外cochrane图书馆还收集有来自卫生技术评价经济评价等系统评价的摘要信息和单个临床试验相关信息等资源系统提供的检索界面可对多个数据库同时进行检索
Evidence-based Medicine
制定针对疾病和干预措施的检索策略的 一般步骤是：
针对相关的疾病选用多个检索词，用 “OR”连接;
循证医学临床研究证据的资源及其检索方法
长 治
循证医学证据的资源
医
学
院 预
1、证据系统（system）
防
医
学 教
即计算机决策支持系统（ CDSS),是针对某
研 室
个临床问题，概括总结所有相关和重要的研究
edicine M
证据，将个体患者信息与相关研究的最佳证据 相结合的决策支持系统。
如电子病历系统，可以根据患者个体的
Evidence-based
室
edicine
由BMJ出版，世界上最具权威性的医学数据库之一， 以治疗为主，涉及200多种疾病的2500多种治疗方法，每 年更新一次，并不断拓展新的题目和领域。
M
Evidence-based
该数据库针对每种疾病，采用严格的过程评估每种治 疗方法的疗效和安全性，告诉读者哪些治疗方法有益，哪 些可能有益、那些利弊相当、哪些不可能有益、哪些可能 无益或甚至有害和哪些疗效不确定。
长
疗效评价文摘库 治
（database of abstracts of reviews of effectiveness, DARE)
医
学
院
预 防
该库包括了非 cochrane协作网成员发表的普通
医 学 教
系统评价的摘要和目录，是对 cochrane协作网系统 评价的补充，由英国 YORK大学的国家卫生服务部
国际Cochrane协作网是一个旨在制作、保存、传播和 更新系统评价(systematic review，SR)的国际性、非盈利
Evidence-based
的民间学术团体。 其制作的SR主要通过CL以光盘形式每年4期向全世界
公开发行。
长 治
循证医学证据的资源
医
Pubmed检索循证文献的技巧和案例
2） Mesh词表中关于临床试验的标注
实用性临床试验（Pragmatic clinical trial， PCTs）用以衡量一种治疗方法在日常的临床 实践中的效果（effectiveness）
PCTs特征为： • • • • • 选择评价的干预措施为临床实践中常用的； 纳入研究的对象要有代表性，通常不做严格限制，以尽可能的接近临床实际 情况； 对象的来源要尽可能的代表不同的医疗机构，如社区医疗机构、专科医院和 综合医院； 资料收集与评价更注重健康相关的结局； 试验样本量相对较大、随访时间相对较长。
Examine MeSH terms of particularly relevant articles in your retrieval. Rerun search using these terms.
•利用Pubmed的相关文献连接找到更多的文献
Use the "Related citations" feature in PubMed.
科学研究类型
科学研究 Research 描述性 Descriptive 相关性 Correlational 定性
Qualitative Study Interview
分析性Analytical
观察性 Observational
队列研究 Cohort 病例对照 Case-Control 横断面研究 Cross Sectional
wwwcontrolledtrialscommrctmetaregister必须重视临床试验注册库检索避免不必要低水平重复研究临床试验数据库是我国科技文献检索中长期被忽略的信息资源许多专家学者例如中国协和医科大学许培杨教授等多次在科学网呼吁临床研究项目科技查新必须检索临床试验clinicaltrail数据库特别值得临床人员和科研人员重视
临床流行病学与循证医学-医学研究证据的检索与收集
第五章 医学研究证据的检索与收集一、概述（一）信息、知识、文献n信息：所有的观念、事实以及人类思维活动的表达等，能够以正式或非正式的形式，用于交流、记录、发布或传播。
(医学信息)n知识：是信息的一部分，即被人们理解和认识并经判断、推理、综合等思维活动重新组织和系列化的那部分信息(医学知识)。
n文献：是指以文字、图像、公式、视频与音频、代码等形式，将信息、知识记录或描述，加以存储、传播的一切载体。
医学文献是记录有医学知识或信息等一切载体的总称。
（二）文献分类：按照载体类型1、书写型文献：手工书写与抄写（病历）2、印刷型文献：纸制出版物，是图书馆收藏主要类型.①图书、期刊②特种资料Ø科技报告Ø官方出版物Ø专利文献Ø技术标准Ø其它：产品资料、学位论文、技术档案等（二）文献分类：按照载体类型3、微缩型文献：逐渐萎缩（显微阅读器）4、视听型文献:手术示范演示5、电子型文献:逐年增加(软盘、光盘、网络存储）（三）、医学文献的特点n数量庞大：增长迅速、居各学科之首； 200万篇/年,2万余种杂志n载体多样化：多种共存，相互补充；n医学知识信息更新加快；n重复发表、学科交叉与出版分散；n语言障碍增加；n时滞问题严重：出版发行时间长（四）文献分级：n一级文献：原始文献以作者本人的经验总结或者科研成果而创作的具有一定创新或新见解的文献。
期刊论文、会议论文、学位论文、研究报告二次文献n二次文献：是对一定范围、时间或类型的大量一次文献按照其外部特征收集整理、压缩、加工，并按照一定顺序组织编排，旨在检索查找利用原始文献而编制的文献。
（初加工）n类别：书目、索引、文摘、题录、简介等n特点：汇集性、工具性、综合性、系统性。
n存储形式：印刷型、电子型三次文献、零次文献n三次文献：在充分利用二次文献的基础上对一次文献（内部特征）做出系统整理和概括的论述，并加以综合编写而成的概括性文献。
知识点8.2.循证医学证据检索的来源
《文献检索》第八章循证医学证据检索循证医学证据检索的来源目录CONTENTS 1.循证医文献类型、资源分布与检索2.循证医学证据来源3.循证医学证据网络资源4.获取循证医学证据的最佳途径1. 循证医学的文献类型、资源分布与检索循证医学文献的类型RCT 随机对照试验Meta-analysis 荟萃分析Systematic reviews 系统性的综述Cochrane reviews 科克伦评论Review of effects or clinical trails回顾疗效或临床试验循证医学资源分布☐系统综述和实践指南☐概述性循证医学资源☐问题性质、证据来源、评估标准、评估结果☐综合性生物医学文献数据库☐正在进行的科学研究信息检索技术使用《MeSH》词数据库中的逻辑运算符制定检索策略(1)PICO程式化(2)根据不同类型资源，制定相应的检索策略PICO的解释例如：根尖周病变(牙根管感染)接受牙髓治疗，不使用氢氧化钙封药的一次性牙髓治疗与进行氢氧化钙封药多次就诊的治疗效果相比，是否前者的治愈(成功)率较低(通过临床和X线检查)？问题(Problem)是根尖周病干预(Intervention)是牙髓治疗比较(Comparison)是一次性牙髓治疗和多次就诊的牙髓治疗结果(Outcome)是两种治疗设计的治愈率2. 循证医学证据来源（1）证据来源——原始研究证据PubMed、Embase中国生物医学文献数据库（CBM）中国循证医学中心数据库由中国循证医学/Cochrane中心组织建立和更新的以中文发表的临床干预性随机对照试验和诊断试验数据库，已收录试验2万余条国立研究注册(The National Research Register，NRR)是一个由英国国立卫生服务部（National Health Service NHS）资助或关注的在研或新近完成的临床试验的数据库（2）证据来源——二次研究数据库Cochrane图书馆(科克伦Cochrane Library，CL) Ovid循证医学数据库BMJ的Best Practice美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库（3）证据来源——期刊循证医学杂志（Evidence-Based Medicine，EBM）双月刊，由BMJ和美国内科医生学院联合主办美国内科医生学院杂志联合（ACP Journal Club）双月刊，由ACP和美国内科协会（ASIM）联合主办Bandolier 单月刊，由NHS主办。
医学文献检索：循证医学数据库
➢
13
E
B
M
的
三
位
创
始
人
之
一
统计学方法的发展
合并分析方法的出现： meta-analysis
Cochrane根据妊娠与分娩
的RCT结果撰写的系统评
价，确定了氢化可的松预
防早产儿死亡的作用，成
为随机对照试验和系统评
价方面的一个真正里程碑，
并指出其它专业也应遵循
这种方法
Archie Cochrane (1909-1988) 阿奇 考克兰
科学决策，达到最佳诊疗的
效果。
诊疗问题
最佳研究证据
临床实践经验
• 综合各种因素
• 最佳最新的 最适
•的决策能力
高级别证据 结合
• 临床经验
患者
• 价值观信仰
•关切和期望
科学决策
最佳诊疗效果
8
2、 EBM的发展历程
循证医学的产生与随机对照试验的问世、统计学方法的
发展和临床流行Βιβλιοθήκη 学的产生与应用密切相关。循证医学数据库
主要内容
一、循证医学概论
二、证据分类和数据库选择
三、检索实例
一、 循证医学概论
Burnell：
一 “医学生在校期间接受的知识中，有一半
些 在10年中将被证明是错误的。而糟糕的
是，没有一位教师知道哪一半是错误的”
观
点
1956年，哈佛医学院院长Burnell
恶性贫血的维生素B12治疗
– 循证护理 (Evidence-based nursing)
21
2. 我国循证医学的发展现状
•
已经开始大力宣扬EBM思想,有关EBM的论文开始出现在
循证医学-五年制-2-证据的检索-2010
命中结果概览
循证医学
证据的检索
教师
孙奕
Cochrane Library结果细览 Library结果细览
循证医学
证据的检索
教师
孙奕
Cochrane Library浏览检索：by TOPIC Library浏览检索：by
浏览检索
关键词 简单检 索
检索词间默认逻辑关系为AND。词组加双引号， 检索词间默认逻辑关系为AND。词组加双引号，系统将其作为特定 AND 短语检索。支持AND OR、NOT逻辑运算 AND、 短语检索。支持AND、OR、NOT逻辑运算
循证医学 证据的检索
教师 孙奕
Cochrane Library关键词高级检索 Library关键词高级检索
循证医学
证据的检索
教师
孙奕
检索结果
循证医学
证据的检索
教师
孙奕
Bandolier
/bandolier/ 该网站有4个板块内容： 1 Bandolier Journal每月一期循证医学全文资料，内 容取材于文献综述，临床实用性高。 2 Bandolier Knowledge 列有38个医学专题，美国转贴 下都有很多高质量文献。 3 Bandolier Extra 介绍循证医学的概念、方法和应用 等。 4 Bandolier Background 介绍网站背景。
OVID数据库系统是美国OVID Technologies公司 OVID数据库系统是美国OVID Technologies公司 数据库系统是美国 的数据库在线服务系统，有大量信息资源。其中： 的数据库在线服务系统，有大量信息资源。其中： OVID EBM Reviews--EBMR数据库
循证医学证据的检索步骤
证据检索步骤（三）
（三） 选择恰当的检索词 最好列出一组与临床问题有关的词，这些词应包
括free text word（自由词）和主题词（如美 国国立医学图书馆编制的medical subject headings（《医学主题词表》，简称MeSH） 。
对选择检索词的说明（示例）
主题词（MeSH）
Lung Neoplasms stroke see Cerebrovascular Disorders Fibrinolysis Plasminogen-Activators Fibrinolytic-Agents
自由词（Text Word）
neoplasm, cancer, carcinoma, tumor plasminogen, plasmin, tPA, t-PA, rtPA, rt-PA
证据与卫生保健从业人员
证据使用者
证据整理及协 助检索者
证据生产者 忽视证据者
为使用当前最佳证据而检索
如对治疗证据进行检索，一般： 首选Cochrane Library（CDSR） 不满意
DARE， ACP Journal Club，EBM指南, Bandolier等 仍不满意
MDELINE，EMBASE，CBMdisc等 还不满意
4. 书目数据库资源
(1) PubMed 注意选用“MeSH database”，“Clinical Queries”和“Limits”功能检索 (2) CBMdisk (3) 检索CNKI 网址：http://202.115.40.7
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治的 证据
指南、专业杂志、会议录数据库等
循证医学文献资源的检索
国成立了英国Cochrane中心，明
确提出了循证医学ane协作网
成立，循证医学得到了更广泛的
传播。
Archibald Leman Cochrane(1909-1988)
• 英国的内科医生和临 床流行病学家。1972 年因发表<疗效与效 益: 健康服务中的随 机反映》 一书奠定 了循证医学的基础, 其倡导的随机对照试 验和系统评价成为循 证医学的理论核心。
Cochrane Library
（1） Cochrane系统评价数据库（CDSR） （2） 疗效评价摘要数据库（DARE） （3） 临床对照实验数据库（CENTRAL） （4）Cochrane方法综述数据库（CMR） （5）卫生技术评估数据库（HTA） （6）英国国家卫生服务系统经济评价数据库 （NHSEED）
循证医学
最好的医疗成果
患者意愿、 医疗环境
医生的临 床实践技 能
循证医学实践五部曲
1
构建具体的临床问题
2 3
检索相关文献，全面搜集临床证 据 严格评价，找出最佳证据
4 5
应用最佳证据，指导临床 决策 评价实践后的效果和效 率
循证医学资源的“5S”模型
我校的循证医学文献资源
Clinical Evidence(临床证据数据库)
以疾病为单元，系统地介绍了疾病的概况 、预防、治疗干预手段、指南等，并提供 证据的GRADE分级。
• 例题：在Clinical Evidence数据库中查找 有关白内障（Cataract）的临床证据
用户可在网页上选择感兴趣的部分进行阅读 ，也可以直接下载全文文档
MD Consult
• 由世界著名的医学出版商Elsevier 出版， 它把 从世界上最重要的医学期刊、医学教科书、医学 会议中收集的最新信息进行整合，旨在为用户提 供全面、权威、及时的参考指南。目前已经被世 界上近1700家医疗机构所采用，其中包括美国近 95%的医学院校。
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循证医学最佳二次文献及其检索
姜莉;魏晓芬
【期刊名称】《图书馆学研究》
【年(卷),期】2003()1
【摘要】临床医生及卫生工作者为了提高医疗质量和卫生服务水平 ,努力寻求有科学依据的文献源。
近年来 ,CochraneLibrary、ACPJournalClub和BestEvidence 等支持循证医学的新型文献源被开发。
文献证据及其质量是循证医学的关键 ,本文旨在介绍二次文献证据的来源和如何检索 ,为医务工作者的医学实践提供服务和帮助。
【总页数】3页(P91-93)
【关键词】循证医学;二次文献;证据检索;文献检索
【作者】姜莉;魏晓芬
【作者单位】承德医学院图书馆
【正文语种】中文
【中图分类】R4;G252.7
【相关文献】
1.获取中医药最新文献信息的最佳选择：介绍中国中医药文献检索中… [J], 刘军凤;孟兴昌
2.循证医学证据文献最佳检索策略的制定方法 [J], 张晗;郭继军
3.基于循证医学视角下的文献检索教学改革分析 [J], 杨鸿
4.基于循证医学文献检索格式探寻老年慢性病患者手背静脉输液的最佳穿刺方式[J], 王小萍
5.获取中医药最新文献信息的最佳选择——介绍中国中医药文献检索中心辽宁中医学院分中心 [J], 刘军凤;孟兴昌
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