口腔解剖生理学重点问题整理

一、

二、

2.舌面的边缘嵴比中切牙明显，舌窝窄而深，有时有沟越过舌隆突的远中并延续到根面。

3.邻面的近、远中接触区均在切1/3，比中切牙距切角远。

4.牙根细而稍长，根长大于冠长，牙根近颈部的横断面呈卵圆形。

三、如何区分下颌中切牙与侧切牙？

四、如何区分上颌侧切牙与下颌侧切牙？

五、

六、切牙外形的应用解剖。

1.面型：易因外伤而折断或脱落，缺损后对发音和面容美观有直接影响。修复治疗时人工牙形

态、色泽应与面型及邻牙相协调。

2.龋坏

1.切牙的邻面接触区及上颌侧切牙的舌窝顶端，因自洁作用差，常为龋的好发部位；

2.下颌切牙舌侧接近下颌下腺导管开口处，发生龋坏机会少，但舌侧颈部通常有牙结石

沉积。

3.变异

1.上颌中切牙之间偶有额外牙，应及时拔除，以免造成牙列拥挤及咬合关系紊乱；

2.上颌侧切牙常发生变异如锥形侧切牙，也偶有上颌侧切牙先天缺失者。

4.拔牙：

1.上颌中切牙牙根直且圆，牙拔除时可使用旋转力；

2.上颌侧切牙牙根可有弯曲，牙拔除时应仔细；

3.下颌切牙的牙根扁而窄长，牙拔除时不宜使用旋转力。

七、尖牙外形的应用解剖。

1.牙根与面形：

1.尖牙位于口角处，其根长大粗壮，起支撑口角的作用。

2.上颌尖牙缺失者，对面容影响较大。

2.不易龋坏：牙冠各面光滑，自洁作用好，较少发生龋坏。

3.尖牙牙根较长，在牙槽窝内稳固，通常是口腔内保留时间最长久的牙。修复时多用作基牙。

4.拔牙：

1.上颌尖牙牙根为圆锥形单根，拔除时可使用旋转力。

2.下颌尖牙的牙根稍扁圆，在牙已松动的情况下，可配合较小的旋转力。

八、

九、如何区分上颌第一前磨牙与第二前磨牙？

十、如何区分下颌第一前磨牙与第二前磨牙？

十一、前磨牙的应用解剖。

1.拔牙

1.上颌前磨牙为扁根且多分叉，不可使用旋转力；

2.下颌前磨牙虽多为单根，但根尖常有弯曲，拔除时主要使用摇力

2.龋坏

1. 面窝、沟、点隙及邻面是龋病好发部位

2.修复时应注意恢复正常解剖形态以及接触区形态和位置，以免嵌塞。

3.6缺失机会多，常以5作为修复6的基牙

3.毗邻：上颌窦和颏孔

1.上颌前磨牙与上颌窦邻近，根尖感染可能波及上颌窦。取断根时应避免使用推力，以

避免断根推入上颌窦。

2.下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志

4.畸形中央尖：前磨牙 面中央窝偶见一个小牙尖，称为畸形中央尖（abnormal central

cusp），常因磨损导致髓腔暴露，引起牙髓炎或根尖周炎。多见于下颌5。

5.前磨牙常发生错位、易位、额外牙。

十二、上颌第一前磨牙的应用解剖

1.正畸拔牙首选（去掉上颌5以改善牙列），应用摇动力拔牙

2.楔状缺损（常见）：牙颈部缩窄处为应力集中点，加上不当方法刷牙时的机械摩擦、牙

菌斑酸蚀等多因素综合，易在牙颈部发生楔形缺损

3.好发龋、牙折（沿中央沟）

4.防侧穿、防邻牙损伤（RCT时尤其注意）

5.防上颌窦损伤（根部邻近上颌窦，RCT、拔牙等操作时用力过猛可能突入上颌窦，特别是

拔牙断根加之用力不当，可能会导致断根落入上颌窦中）

6.单臂卡的放置区域（利用上颌4、5之间的天然沟隙防治挂钩）

十三、上颌第二前磨牙的应用解剖

1.拔牙时主要使用摇力

2.楔状缺损

3.好发龋、牙折

4.偶见双根，牙髓治疗要注意（RCT时，牙根要找完全）

5.防上颌窦损伤

6.错位牙

十四、上颌第一、第二磨牙的鉴别

1.第一磨牙的颊舌径稍大于近远中径，第二磨牙颊舌径远大于近远中径。

2.第二磨牙颊面自近中向远中的倾斜度，比第一磨牙大。

3.第二磨牙的牙根聚拢。

十五、左右上颌磨牙的鉴别

1.近中舌尖最大，远中舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖在近中舌尖的舌侧

2.近颊 角最锐。斜嵴从远中颊尖到近中舌尖。

3.近中边缘嵴高、远中边缘嵴低。

十六、左右下颌磨牙的鉴别

1. 面近中边缘嵴高于远中边缘嵴

2.第一磨牙及五尖型第二磨牙的远中尖位于远中颊侧

3.根尖偏远中

十七、

十八、磨牙的临床应用解剖

（6龋、与Ⅴ鉴别、 关键；7腮腺导管口；8腭大孔；上颌窦、下颌管）

1.第一磨牙萌出早，且 面窝、沟、点隙多，自洁作用差，易龋坏（及早进行窝沟封闭）

2.第一磨牙与第二乳磨牙形态相似，位置邻近，注意鉴别（做好健康宣教，防治第一磨牙龋）

3.上、下颌第一磨牙的位置关系，是牙尖交错 中的“ 关键”，对建立正常咬合起重要作

用，应尽量保留（必须修复时，一定要趁早，如10±1岁，则仍有调整正常咬合的机会）

4.上颌第二磨牙牙冠颊面正对的颊粘膜：腮腺导管口（故6、7容易积聚牙结石，应做好洁

治）

5.上颌第三磨牙可作为寻找腭大孔的标志（8与腭中线中外1/3的凹陷处为腭大孔，此处进针

进行腭前神经麻醉；麻醉前仍然需要回抽避免入血）

6.上颌磨牙和上颌窦关系密切，根尖感染可以引起牙源性上颌窦炎；断根拔除时，不应该使用

推力，以免断根进入上颌窦。下颌磨牙根尖和下颌管接近，断根拔除时，不宜使用压力，以免损伤下牙槽神经和血管。

十九、乳磨牙的特点

1.乳白色（釉质比较薄，而有机物较多，故颜色较浑浊呈白色）

2.体积小：外形与同名恒牙相似，但体积小。乳磨牙体积依次递增

3.牙冠短而宽

4.颈缘窄，颈嵴突出，牙根明显缩小——冠根分明

5.乳前牙

1.宽冠窄根，颈嵴、舌隆突较突，舌窝明显

一、除上颌乳中切牙为宽冠宽根

2.根尖偏唇侧、偏远中

3.上颌乳尖牙，牙尖偏向远中（是所有尖牙中，牙尖唯一偏向远中者）

6.乳磨牙

1.体积递增，下颌第二乳磨牙近、远中颊尖、远中尖三尖等大。

2.乳磨牙 方聚合度大， 面缩窄，窝沟尖嵴不清晰。

二十、第二乳磨牙和第一恒磨牙的鉴别

1.第二乳磨牙的牙冠短小，色乳白。

2.第二乳磨牙的牙冠颈部明显缩小，颈嵴较突，牙冠由颈部向 方聚拢。

3.（主要鉴别点）下领第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等（第二乳磨牙

的颊尖三尖等大），而下颌第一恒磨牙此三尖中，以远中尖最小。

4.第二乳磨牙根干短，牙根向外张开。

二十一、乳牙的应用解剖

1.注意预防保护，龋坏应及时治疗

2.完整乳牙，咀嚼效率高，有利儿童成长。

3.刺激颌骨生长发育

4.引导恒牙正常萌出

5.治疗时应保护恒牙胚

（1）根管治疗

（2）“特纳牙”：个别恒牙的釉质发育不全，常与乳牙根尖周炎有关