医院心血管外科冠状动脉搭桥术后患者护理常规
冠状动脉搭桥术护理常规
冠状动脉搭桥术护理常规观察要点1、患者有无心前区不适，观察心电图特别是ST段的变化，有无新的Q波出现。
2、患者有无低心排综合征。
3、血压、心律、心率的变化。
4、静脉肢体有水肿，血运是否通畅，足背动脉搏动情况。
护理措施1、执行心外科疾病一般护理。
（1）患者入住ICU，安排专人护理。
（2）未清醒的患是取平卧位，头偏向一侧。
有气管插管及辅助通气者，头颈应保持平直位，注意防止气管插管折曲面影响通气。
保持气道通畅，做好气道湿化。
（3）保持各输液管、测压管、尿管及引流管通畅，严密观察胸腔或心包纵隔引流液的性质、量以及切口有无渗血现象。
（4）密切观察生命体征，及时发现病情变化。
术后第一个24小时内，每15-30分钟监测生命体征一次。
如病情稳定可适时改为1小时测记一次。
（5）准确的记录单位时间内或交接班时的出入量。
并按急、缓顺序执行各项术后医嘱。
注意保持好血容量，并防止单位时间内补充过量及诱发或加重心功能不全。
（6）认真做好各项基础护理，预防发生并发症。
并按医嘱给予抗生素、镇静或止痛药物。
（7）清醒有自主呼吸及病情稳定的患者，术后次日开始进流质。
一般术后2-3日在床上活动。
活动后无心慌、气促、呼吸困难者，可鼓励逐渐下床活动。
（8）术后早期应保持患者大便通畅，必要时服缓泻剂或用灌肠剂。
2、血压的监测：术后维持适合患者自身的血压，要参考患者术前的血压，对术前合并高血压的患者术后血压控制在不低于术前血压的20-30mmHg范围内，过高使心肌耗氧增加，过低使心肌供血不足。
3、心电图监测：术后监测心电图的变化，定时做12导联心电图。
了解T波及ST段的变化，并与术前对照，有助于及早发现围手术期心梗、冠状动脉血管痉挛以及血运重建不完全等。
及时观察术后可能发生的各种心率及心律失常。
4、观察胸腔或心包腔出血：加强引流管的护理，保持通畅，仔细观察引流液的性质及量的变化，及时发现出血并给予处理，必要时二次开胸止血。
出血部位多在胸壁组织或内乳动脉分支血管以及吻合口处。
搭桥术后及护理措施
一、引言冠状动脉搭桥术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）是治疗冠心病的一种有效方法，通过将患者自身的血管或人造血管移植到冠状动脉的狭窄或阻塞部位，重建血流通路，改善心肌供血。
术后护理对于患者的康复和预后至关重要。
本文将详细介绍搭桥术后的护理措施。
二、搭桥术后护理措施1. 生命体征监测术后应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
保持血压、心率在正常范围内，心率最好在80~110次/分，平均动脉压最好维持在70-90mmHg，且保持平稳。
监测血氧饱和度，可规律复查和监测血气分析，必要时给予患者机械通气。
2. 出血量观察注意观察手术切口处敷料是否清洁，是否有血性液体渗出。
观察引流管的引流量及性状，间断每小时加一次引流管，防止引流管堵塞。
3. 健康教育（1）指导患者学会在床上进行有效的深呼吸、咳嗽、咳痰，指导患者家属扣背，防止肺不张和坠积性肺炎的发生。
（2）指导患者活动时对引流管进行保护，避免引流管的牵拉、打折、扭曲和脱出。
（3）饮食上要指导患者低盐低脂饮食，多吃高蛋白、高维生素的食物，围手术期要少食多餐，避免腹胀和加重心脏负担。
（4）保持切口周围的清洁干燥，待切口完全愈合一周后方可洗澡，进行擦洗，但动作要轻柔。
（5）嘱咐患者要注意休息，避免劳累、情绪激动、过饱、受凉等，保持大便通畅，必要时可服缓泻剂。
4. 早期活动冠状动脉搭桥术后要一般需要卧床休息，在病人卧床期间要注意定时翻身，防止压疮的形成，家属还要帮助病人按摩足跟、臀部、大腿等部位的肌肉，防止肌肉萎缩。
在病人允许的情况下，要尽快进行早期活动，可以从刚开始的床上活动逐渐过渡到下地活动，适当活动可以促进恢复，减少术后感染的几率。
5. 饮食护理术后病人一般需要禁食禁饮，等到病人病情逐渐好转以后，病人可以进食清淡易消化的食物，之后可以逐渐过渡到正常饮食，但是要限制高脂肪食物的摄入。
6. 用药护理冠脉搭桥手术后除了抗凝、抗血小板药物之外，坚持服用降血脂、降血压、降血糖等药物，以控制相关疾病的发展，保证冠状动脉搭桥术后的全面康复。
冠脉搭桥术后护理
04
加强患者教育，提高其对血栓 形成风险的认识和自我防范意 识。
03
药物治疗与注意事项
抗凝药物使用及调整
术后常规使用抗凝药物，如华法 林、阿司匹林等，以预防血栓形
成。
根据凝血功能检测结果，调整抗 凝药物剂量，保持凝血指标在正
常范围。
密切观察患者有无出血倾向，如 牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等 ，及时调整抗凝药物剂量或停用
对于轻度心律失常，可通过调整药物治疗、 改善生活方式等措施进行干预。
加强患者教育，提高其对心律失常的认识和 自我管理能力。
血栓形成风险评估及应对
01
根据患者具体情况，评估血栓 形成风险，制定个体化抗凝治 疗方案。
02
密切观察患者有无胸痛、胸闷 等心肌缺血症状，及时发现并 处理血栓形成事件。
03
对于高危患者，可采用机械性 预防措施如使用弹力袜、间歇 充气加压装置等以降低血栓形 成风险。
指导患者进行适当的康复锻炼 ，提高心功能水平。
药物副作用，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹
等。
针对不同的副作用，采取相应的 处理措施，如调整药物剂量、更
换药物种类等。
及时与患者沟通，解释副作用发 生的原因及处理措施，消除患者
焦虑情绪。
04
心理康复与生活质量提升
心理疏导技巧培训
饮食禁忌
避免进食辛辣、刺激性食 物和饮料，以免加重心脏 负担和影响伤口愈合。
02
并发症预防与处理
出血及血肿处理
严密观察伤口渗血情况，定期更换敷料，保 持伤口清洁干燥。
对于局部血肿，可采用加压包扎、冷敷等物 理方法进行处理。
若出现大量出血或血肿迅速增大，应立即通 知医生，采取紧急止血措施。
感染防控措施
冠状动脉搭桥手术后护理指南
02
术后3个月随访
复查相关生化指标和影像学检查， 评估搭桥血管通畅情况。
术后每年随访
持续监测患者的健康状况，及时发 现并处理潜在问题。
04
健康生活方式推广教育
合理膳食
倡导低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜水果 摄入，保持营养均衡。
适量运动
根据患者身体状况制定个性化的运动方案， 鼓励患者进行适量有氧运动。
计算力训练
通过简单的数学计算题，训练患者的计算能 力和思维活跃度。
记忆力训练
采用联想法、背诵法、重复法等技巧，帮助 患者提高记忆能力。
语言能力训练
鼓励患者多说话、多交流，提高语言表达和 理解能力。
情绪管理策略分享
心理疏导
通过专业的心理疏导，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等负面情绪。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉放松等 放松技巧，以减轻身心紧张。
针对可能出现的并发症进行风险预测和评估，制定相应的预防和应对措施。
康复能力评估
评估患者的康复能力和自理能力，为患者制定个性化的康复计划。
家庭环境适应性改造建议
01
居住环境优化
保持室内空气流通，增加绿植等 净化空气的物品，营造宜居环境
。
03
家具设备调整
根据患者的身高、体型及生活习 惯调整家具设备的高度和布局， 提高患者居家生活的便利性。
冠状动脉搭桥手术后护理指南
目 录
• 手术后基本护理措施 • 心血管系统监测与护理 • 呼吸系统康复与护理支持 • 消化系统康复与营养支持策略 • 神经系统功能监测与康复训练 • 出院前准备及长期随访计划
01 手术后基本护理措施
密切观察生命体征
心率、心律监测
持续心电监护，观察心 率、心律变化，及时发
冠脉搭桥术后护理
冠脉搭桥术后护理一、术后监护1.密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
特别注意心电图、动脉压力波形等信息，及时发现和处理异常情况。
2.监测术后出血情况，注意密闭引流管的引流量，及时清理引流孔口。
3.监测伤口情况，观察是否有红肿、渗液和感染，及时处理。
4.监测尿量，维持酸碱平衡，促进排尿。
二、伤口护理1.注意伤口的清洁卫生，定期更换敷料。
根据伤口情况选择适当的抗菌药物进行处理。
2.保持伤口贴紧，固定好伤口，避免摩擦和拉伤。
3.避免伤口周围感染，加强皮肤护理，保持伤口周围皮肤干燥清洁。
三、心血管药物治疗1.根据患者的实际情况，按时给予抗凝剂、抗血小板药物，以预防血栓形成。
2.合理运用降压药物，使血压保持在适当范围内。
3.根据患者的心脏负荷情况，给予洋地黄类药物，亦可辅以β受体阻滞剂，以维持心脏的稳定功能。
四、呼吸护理1.维持良好的呼吸道通畅，保持适当的吸氧，及时清理分泌物。
2.控制合适的呼吸节律，配合患者的自主呼吸。
3.帮助患者进行呼吸肌锻炼，促进肺功能康复。
五、营养护理1.根据患者的胃肠功能，合理安排饮食，保证营养供应。
2.避免高脂、高糖、高盐食物的摄入，鼓励食用富含维生素和膳食纤维的食物。
3.加强患者的口腔护理，保持口腔清洁，避免感染。
六、康复护理1.术后适当的活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
2.康复训练包括呼吸锻炼、上肢康复、下肢康复等，帮助恢复患者的日常功能。
3.心理护理，鼓励患者积极面对生活，克服术后抑郁情绪，建立良好的心态。
七、健康宣教1.为患者和家属提供冠心病及冠脉搭桥术的相关知识，使其了解病情和术后护理。
2.指导患者学习自我监测血压、心率、血糖等指标的方法，掌握用药常识和剂量。
3.教授患者如何进行适当的锻炼，饮食调理和心理调适等。
最后，在冠脉搭桥术后护理中，护士需要密切关注患者的病情变化，及时采取相应措施，提供全面的护理服务。
同时，鼓励患者积极配合治疗和康复，起到促进患者早日康复的作用。
搭桥术后护理措施
一、引言冠状动脉搭桥术（简称冠脉搭桥术）是治疗冠心病的一种重要手段，通过手术将冠状动脉狭窄或闭塞的部分绕过，恢复心脏的血液供应。
术后护理对患者的康复至关重要，以下将详细介绍冠脉搭桥术后的护理措施。
二、术前准备1. 心理准备：向患者及其家属介绍手术的必要性和术后护理知识，缓解患者的紧张情绪，增强信心。
2. 生理准备：术前根据患者的具体情况，调整血压、血糖等指标，确保手术顺利进行。
3. 物品准备：准备手术所需的医疗器械、药品、护理用品等。
三、术后护理措施1. 监测生命体征（1）密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、心率等生命体征，确保在正常范围内。
（2）监测血氧饱和度，必要时给予吸氧。
（3）定期复查血气分析，了解患者氧合情况。
2. 伤口护理（1）保持伤口敷料清洁、干燥，防止感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常，及时告知医生。
（3）指导患者保持伤口周围清洁，避免抓挠。
3. 呼吸道护理（1）指导患者进行有效咳嗽、咳痰，防止肺部感染。
（2）鼓励患者深呼吸，促进肺功能恢复。
（3）必要时进行胸部物理治疗，如拍背、振动等。
4. 饮食护理（1）术后初期，患者可给予清淡、易消化的流质或半流质食物。
（2）逐渐过渡到正常饮食，注意低盐、低脂、低糖、高蛋白、高维生素。
（3）少食多餐，避免过饱。
5. 肢体护理（1）若取下肢血管进行搭桥，术后需抬高患肢，促进静脉回流。
（2）观察患肢血液循环，防止血栓形成。
（3）指导患者进行适当活动，避免长时间卧床。
6. 心理护理（1）关注患者情绪变化，及时进行心理疏导。
（2）鼓励患者积极参与康复训练，增强信心。
（3）加强与患者沟通，了解其需求，提供关爱和支持。
7. 药物护理（1）遵医嘱按时、按量服用药物，包括抗血小板聚集药、抗凝药等。
（2）观察药物不良反应，如出血、皮疹等，及时告知医生。
（3）调整药物剂量，确保治疗效果。
8. 康复训练（1）根据患者恢复情况，指导其进行康复训练，如行走、上下楼梯等。
搭桥手术后维护护理措施
心脏搭桥手术，又称冠状动脉旁路移植术，是一种治疗冠状动脉狭窄或闭塞的有效方法。
手术成功后，患者术后的维护和护理对于预防并发症、促进康复及提高生活质量具有重要意义。
以下是搭桥手术后的一些关键维护护理措施：一、术后生命体征监测1. 术后需严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温。
特别是心率，最好维持在80-110次/分，平均动脉压维持在70-90mmHg，并保持平稳。
2. 监测血氧饱和度，必要时给予患者机械通气。
3. 观察术后出血量，注意手术切口处敷料是否清洁，是否有血性液体渗出，观察引流管的引流量及性状，防止引流管堵塞。
二、术后伤口护理1. 术后伤口要经常检查，如发现伤口处流出脓液、疼痛肿胀等症状，需及时就医。
2. 使用抗菌皂或清水清洗伤口，再用无菌敷料覆盖，促进伤口愈合。
3. 切口完全愈合一周后方可洗澡，动作要轻柔。
三、术后饮食护理1. 术后饮食以低盐、低脂为主，多吃新鲜蔬菜水果、高蛋白食物、不饱和脂肪酸食物。
2. 少吃饱和脂肪酸含量高的食物，如动物油、巧克力等。
3. 围手术期要少食多餐，避免腹胀和加重心脏负担。
四、术后活动与锻炼1. 术后前三个月建议睡觉时以平躺为主，避免用手提重物或做开胸动作，防止胸骨哆开或出现畸形愈合。
2. 根据自身情况加强康复训练，尽快恢复心肺功能，促进康复。
3. 运动前做好热身活动，测量脉搏，循序渐进地锻炼。
4. 如运动过程中出现头晕、憋气、胸痛、胸闷等症状，应立即停止活动，并及时就医。
五、术后心理护理1. 术后患者要保持良好的心态，避免情绪波动过大。
2. 鼓励患者参加社交活动，与家人、朋友保持良好的沟通。
3. 如有心理压力，可寻求心理医生的帮助。
六、术后药物护理1. 术后需规律服用药物，包括抗凝、抗血小板药物、降血脂、降血压、降血糖等药物。
2. 严格遵医嘱用药，避免自行增减药物剂量。
3. 定期复查，了解药物疗效和病情变化。
七、术后定期复查1. 术后半个月复查一次，以后根据病情逐渐改为一个月复查一次。
冠状动脉搭桥术病人的康复护理
冠状动脉搭桥术病人的康复护理1.术后第一天：-监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、体温等。
-提供适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛。
-监测患者的尿量和颜色，以确保肾功能正常。
-限制患者的活动，在床上休息，并设定合适的卧位。
-监测患者的呼吸状况，特别是有无呼吸困难或咳嗽。
2.术后第二天到第三天：-鼓励患者进行肺部功能锻炼，如深呼吸、咳嗽和扩胸运动，以预防肺部感染。
-协助患者坐起来、翻身和走动，但需要注意不要过度疲劳。
-教育患者正确的深呼吸和咳嗽技巧，并提供痰液排出的协助。
3.术后第四天到第七天：-开始逐渐增加患者的活动范围，但仍需要限制剧烈运动。
-监测患者心脏的状态，如心率、心律等，以便及时发现并处理心律失常等问题。
-进行包扎更换和伤口护理，以预防感染。
-提供饮食指导，推荐低脂、低盐、高纤维的饮食，以促进患者的心脏健康。
4.术后一周后：-定期进行术后随访，包括心电图、心脏彩超等检查，以评估患者的康复情况。
-提供心理支持，帮助患者应对术后的压力和焦虑情绪。
-建议患者进行体力活动，如散步、骑自行车等，以增强心脏功能。
-教育患者关于心脏病的预防和管理知识，如控制血压、血糖和血脂、戒烟等。
在康复护理过程中，医护人员应与患者建立良好的沟通和信任关系，并提供专业的护理指导和教育。
此外，还应鼓励患者积极参与康复活动，加强家庭支持和社会支持的力量，帮助他们恢复身体功能和心理健康。
总结起来，冠状动脉搭桥术病人的康复护理包括监测生命体征、控制疼痛、预防并处理并发症、促进活动范围逐渐恢复、提供饮食和心理支持、教育患者关于心脏病的预防和管理等。
通过综合的康复护理，可以帮助患者更好地康复，减少并发症，并提高生活质量。
冠状动脉搭桥术后护理
按照医生的建议，定期进行心脏检查和随访。
饮食管理
心脏健康饮食
建议采用低盐、低脂饮食，并 增加蔬菜、水果和全谷物的摄 入。
均衡膳食
保持合理的饮食结构，并注意 控制饮食中的热量摄入。
膳食准备
烹饪方式要清淡健康，减少炸、 煎等高脂高盐食物的摄入。
疼痛管理和药物使用
合理用药
按照医生的建议规范用药，注意用药时间和剂量。
监测疼痛
观察疼痛程度和持续时间，定期检查疼痛区域。
非药物缓解
采用非药物方法缓解疼痛，如温敷、按摩等。
家庭护理要点
1
伤口护理
家庭中定期更换敷料并观察伤口是否
饮食管理
2
有红肿、渗液等异常。
家属应协助患者控制饮食，提供均衡
营养的膳食。
3
定期随访
协助患者按照医生的要求进行定期复 感染预防
保持手部卫生，避免接触传染源。
2 注意饮食
避免食用高盐、高脂食物，控制体重。
3 定期复查
按照医生的要求定期进行心脏检查和随访。
冠状动脉搭桥术后护理
在冠状动脉搭桥术后，关注手术部位感染和伤口愈合情况，进行心脏康复计 划，管理饮食和疼痛，家庭护理和预防并发症。详细措施见下文。
手术后的重点关注
伤口愈合
定期更换敷料并观察伤口愈合情况。
感染防控
避免感染，定期监测体温和血常规。
体征观察
密切观察病人的血压、心率和呼吸情况。
常见的护理措施
1
活动康复
根据医生指导，逐渐增加活动强度，帮助恢复身体功能。
2
药物管理
按时服用所开具的药物，并注意药物相互作用和不良反应。
3
术后教育
冠脉搭桥术后的创面护理常规
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的术后护理过程，提供必要的情感支持和生活 照顾，共同促进患者的康复。
THANK YOU
感谢聆听
除了药物治疗，还可采 用心理干预、物理疗法 等综合措施，提高患者 舒适度。
03
预防感染措施
无菌操作规范
手术前后严格遵守无菌技术操 作规范，包括洗手、穿戴无菌 手套和口罩等。
保持手术区域清洁干燥，避免 污染。
使用无菌敷料覆盖伤口，并定 期更换。
定期更换敷料
根据伤口渗出情况， 定期更换敷料，保持 伤口清洁干燥。
其他并发症的识别与处理
血栓形成
心力衰竭
术后患者应遵医嘱按时服用抗凝药物 ，以防止血栓形成；同时密切观察有 无肢体肿胀、疼痛等血栓形成的症状 ，一旦发现应及时就医。
术后患者应密切监测心功能变化，如 出现呼吸困难、水肿等心力衰竭症状 ，应立即就医并采取相应治疗措施。
心律失常
冠脉搭桥术后可能出现心律失常，患 者应保持情绪稳定，避免过度劳累； 如出现心悸、胸闷等不适，应及时就 医。
其脱落或移位。
症状观察与处理
教育患者和家属如何密切观察创 面的症状变化，如红肿、疼痛、 渗液等，并及时采取相应的处理
措施，如局部用药、就医等。
心理支持：提高患者自我管理能力
术后心理调适指导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理支持和调适 指导，帮助患者积极面对术后恢复过程。
自我护理能力培训
护理目标与原则
01
02
03
04
保持创面清洁干燥
定期清洗创面，保持干燥，避 免污染和潮湿环境。
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医院心血管外科冠状动脉搭桥术后患者护理常规
一、密切监测心电图
及时发现CABG术后心律失常，较常见的有室性心律失常和室上性心率失常。
二、监测血流动力学和血氧饱和度变化，持续有创动脉血压监测，30分钟记录一次，定时测量肺动脉压（PAP）、肺毛细血管嵌顿压（PCWP）、心排血量等。
详细记录测量参数。
三、保持血压平稳：术后血压过高使心肌耗氧量增加，血压过低则会使心肌供血不足。
所以，术后要维持适合病人自身的血压，对CABG术前合并高血压的病人血压控制不低于术前血压的20～30mmHg。
术后早期应充分镇静及合理应用血管扩张剂以控制高血压，并注意血压不能忽高忽低。
四、体温及末梢循环：维持正常的体温，使末梢循环尽快恢复，可使心肌耗氧量降低。
术后早期积极复温，注意保暖。
体温高于38℃时及时采取降温措施：如冰袋降温，酒精擦浴或药物降温。
五、观察胸腔或心包腔出血：保持引流通畅，观察引流液的量及性质并准确记录。
六、呼吸功能的维护
1.充分供氧。
2. 保证通气，保持呼吸道通畅。
3.如PaO2低，可采用鼻塞和面罩同时供氧，重者可采用呼吸机间断加压给氧。
七、维持水、电解质及酸碱平衡。
八、肾功能的维护。
九、合并糖尿病的护理。
1.CABG术后病人查血糖或尿糖。
若合并糖尿病者，每天查3 次。
2.术后当日病人的血糖应激性增高，静脉内仅输入不含葡萄糖的液体，如林格氏液、生理盐水等，不做降糖处理。
3.术后第一天开始，根据血糖的结果，静脉内输注胰岛素。
即使病人的血糖高也要注意补充病人的基本糖需要，防止酮症酸中毒。
4.病人开始进食后，给予糖尿病饮食，严格按术前的主食量控制饮食，并尽可能使用术前口服的降糖药及剂量。
十、术后病人根据需要用抗凝、抗聚类药物，如阿司匹林、潘生丁、低分子肝素等。
注意观察病人用药后的反应，如出血、胃肠道不适等。
十一、伤口的护理：严格按外科换药要求，遵守无菌技术原则，严防感染发生。
十二、拔除胃管后4小时可进食，先给流质、半流质饮食，再给普食，应为富含维生素、纤维素且易消化的食物。
注意保持大便通畅。
十三、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项等。
十四、冠状动脉搭桥＋室壁瘤切除术后护理要点
1.注意维护左心功能，严格控制液体入量，术后早期每天总入量小于总出量。
2.加强强心利尿，术后当日即开始给西地兰或地高辛、洋地黄治疗达6个月以上。
3.原则上不用或慎用抑制心功能的药物。
4.应用硝酸甘油，控制输液速度，观察用药效果。
5.抗凝治疗在术后48小时开始，首次口服华法令5～6mg，以后根据凝血酶原时间及活动度而定。
6.防止术后顽固性低钾。
7.及时治疗术后心律失常。
8.术后做18导联心电图和超声心电图检查。
十五、出院指导
1.日常生活指导：注意劳逸结合，避免受凉，生活要有规律。
2.用药指导：按时服药，不可自行中断用药，注意观察用药疗效和副反应。
3.定期门诊复查。