胎膜早破教案

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对母体影响胎膜早破可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染机会。

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密m切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液性状和血白细胞计数。

(2)预防感染：破膜12小时以上者，应预防性使用抗生素，能降低胎儿及新生儿肺炎、败血症及颅内出血的发生率，也能人幅度减少绒毛膜炎及产后子宫内膜炎的发生。

(3)抑制宫缩：子宫收缩剂的应用:常选用硫酸镁、沙丁胺醇、利托君等药物。

(4)促胎肺成熟:肌注地塞米松5mg,6小时一次共8次。

(5)纠正羊水过少:羊水池深度W2cm,妊娠＜34周，可行经腹羊膜腔输液，有助于胎肺发育，避免产程中脐带受压。

2.终止妊娠

(1)经阴道分娩：妊娠34周后，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌证可引产。

(2)有剖宫产指征者，可行剖宫产。

【预防】

1•尽早治疗下生殖道感染妊娠期应及时治疗滴虫阴道炎、细菌性阴道病、宫颈沙眼衣原体感染、淋病奈氏菌感染等。

2.加强怜|产期卫生宣教与指导妊娠晚期禁止性生活，避免突然腹压增加。

3.注意营养平衡补充足量的维生素、钙、锌及铜等营养素。

4.治疗宫颈内丨1松弛宫颈内11松地者，妊娠14〜18周行宫颈环扎术并卧床休息。

【护理要点】

1.心理护理胎膜早破患者多以急诊入院。产妇焦虑、家属紧张、不知所措，这些负面的心理压力本身就会诱发宫缩，我们应及时评估，了解产妇的生理、心理状况，医学教育|网搜集整理耐心向孕妇及家属进行胎膜早破健康知识宣教，让她们了解胎膜早破对母子的影响及分娩的征兆，告知治疗方案及注意事项，耐心聆听并解答孕妇提出的各种疑问使她们情绪稳定，保持良好的心态，积极配合治疗及护理，避免因心理因素造成早产或难产。

2.饮食护理指导产妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化的徴物，以增强产妇的抵抗力。进徴高蛋白、高热量、清淡易消化的食■物，以增加机体抵抗力。应多食含纤维较多的蔬菜及水果。避免因卧床休息，活动量减少，

3.

体位护理胎膜早破的产妇，采取绝对卧床休息，床尾抬高30cm,

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破膜48小时后分娩者，产妇感染率为5%-20%,败血症率为1:145,产妇死亡率为

l：5500o

对胎儿影响围产儿死亡率为2.5%〜11%。胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎、胎

儿宫内窘迫。脐带受压、脐带脱垂发生机会增加。

【处理】

1•期待疗法

适用于孕28-34周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度$3cm者。

35niiii (1)一般处理:绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛诊与阴道检查，密m

切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液性状和血白细胞计数。

(2)预防感染：破膜12小时以上者，应预防性使用抗生素，能降低胎儿及新生

儿肺炎、败血症及颅内出血的发生率，也能人幅度减少绒毛膜炎及产后子宫内

膜炎的发生。

(3)抑制宫缩：子宫收缩剂的应用:常选用硫酸镁、沙丁胺醇、利托君等药物。

(4)促胎肺成熟:肌注地塞米松5mg,6小时一次共8次。

(5)纠正羊水过少:羊水池深度W2cm,妊娠＜34周，可行经腹羊膜腔输液，有助

于胎肺发育，避免产程中脐带受压。

2.终止妊娠

(1)经阴道分娩：妊娠34周后，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌证可引产。

(2)有剖宫产指征者，可行剖宫产。

【预防】

1•尽早治疗卞生殖道感染妊娠期应及时治疗滴虫阴道炎、细菌性阴道病、宫颈

沙眼衣原体感染、淋病奈氏菌感染等。

2.加强闱产期卫生宣教与指导妊娠晚期禁止性生活，避免突然腹压增加。

3.注意营养平衡补充足量的维生素、钙、锌及铜等营养素。

4.治疗宫颈内丨1松弛宫颈内丨1松弛者，妊娠14〜18周行宫颈坏扎术并卧床

休息。

【护理要点】

1.心理护理胎膜早破患者多以急诊入院。产妇焦虑、家属紧张、不知所措，这

些负面的心理压力本身就会诱发宫缩，我们应及时评估，了解产妇的生理、心

理状况，医学教育|网搜集整理耐心向孕妇及家属进行胎膜早破健康知识宣教，

让她们了解胎膜早破对母子的影响及分娩的征兆，告知治疗方案及注意事项，

耐心聆听并解答孕妇提出的各种疑问使她们情绪稳定，保持良好的心态，积极

配合治疗及护理，避免因心理因素造成早产或难产。

2.饮徴护理指导产妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化的食物，以增强产

妇的抵抗力。进食高蛋白、高热量、清淡易消化的食物，以增加机体抵抗力。

应多食含纤维较多的蔬菜及水果。避免因卧床休息，活动量减少，

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