导乐

导乐

[ 2011/7/24 22:35:49 | By: cgt323 ]

（注：本文译自/wiki/Doula，2011-07-24，虽说维基百科可由读者自由编辑，但其观点常为中立，从中也可了解导乐的一般性知识）

导乐是指在产程、分娩或产后，为其他妇女提供非医疗支持的女性或男性[1]。这个词也用于描述给予其他生活事件（如流产、死亡和其他）的支持作用。

词源学和历史用法

导乐一词来源于古希腊，是指妇女的服务。在希腊，这个词有负面含义，有“苦工”的意思。因此，一些从事分娩支持的妇女宁愿社会称呼她们为分娩伙伴或分娩工人。人类学家Dana Raphael在《Tender Gift 母乳喂养》(1973)中首先使用导乐一词，指向有经验的妈妈帮助新妈妈进行母乳喂养和新生儿护理[citation needed]。所以，这一词最初是用于产后背景下，仍然在原有的领域内使用[1]。首次进行导乐陪伴分娩研究的医学研究者Marshall Klaus 和John Kennell，采用这个词来表示分娩支持、产前和产后支持[2]。

历史

导乐一词并不新鲜。一位亲密朋友或亲戚在产时给予产妇个人支持是一个传统，这在所有的人类文化中，都可以追溯到很多年以前 [citation needed]。一些发展不够完善的社区内，妇女们在孕期、分娩和产后，仅能得到她们的姐妹、母亲、姨妈和朋友的支持，这是非常令人担心的。如果一位孕产妇独自体验这一经历，她们会有失落感。

导乐能够填补这一空白，它给予产妇及其伙伴支持或支持系统，为她们提供孕产期支持。导乐不能完全替代分娩支持系统，它重点给予产妇关爱和鼓励，可提供孕期、产程和分娩的相关信息，帮助家庭搜集妊娠、分娩相关信息，作出恰当的分娩选择[3]。

导乐可以培训，需要经历分娩。然而，在大多数国家，没有政府监管导乐的培训。它的目标是在产前、产时和产后提供连续性身体、情感和信息支持。正如一位妇女所述，导乐的意图是帮助她们获得安全和满意的经历。一个训练良好的导乐能够理解自己的职责，在职责范围内工作，对产程和分娩不做任何医疗性干预[4]。

然而，一些医疗机构禁止导乐参与分娩，因为导乐会“越线”，危害母亲和胎儿。一些产妇发现，产时在自己的待产房间里，导乐会接洽私人事务，这违背了她们的期望，危害了她们的健康。

导乐的类型

产时导乐或分娩导乐，是指在产前和产时为妇女提供非医疗性支持（身体和情感）的人，其护理方面就是传统的助产。分娩导乐可陪伴妇女家庭分娩，或陪伴家庭分娩的产妇转诊到医院或分娩中心，在转诊期间继续提供支持。她们不承担临床责任，如监听胎心和阴道检查或提供医疗建议。产时导乐依靠技术，如按摩、积极的体位、情感支持、鼓励和营养在产时帮助产妇。导乐的职责范围被确定在导乐和家庭之间。导乐也是爸爸或夫妻的盟友，她或许有一些分娩经验，可能会发现这一过程会引起焦虑。研究显示分娩教育可以减轻父亲焦虑[5]，导乐的职责之一是教育[6]。有责任心的导乐支持、鼓励和教导父亲或配偶以他们自己的方式支持产妇而不是取代他们[7]。

导乐陪伴分娩对产妇会有很大影响，能降低50%的剖宫产率，减少60%的医疗镇痛需求。得到导乐支持的妇女相信自己的婴儿较少哭闹，与其他人相比，她们也能很好地护理自己的婴儿[8]。Dr. John Kennell，研究了导乐对妈妈、婴儿和分娩的影响，他说，“如果导乐是一种药物，不使用它，将是一种失职”[9]。让人感到欣慰的是，有研究显示，没有接受任何培训或没有正规训练的亲密朋友或亲戚，在产程中给予产妇支持也能获得相同的结果[1 0]。

导乐的费用比较昂贵，一些医院和基金会提供社区导乐自愿者[11]。对于那些无能力聘请私人导乐的妇女，自愿者的作用非常重要。他们能够鼓励以妈妈为中心的分娩支持，使妇女感觉到更有力量。研究也显示，只有基本培训甚至没有培训的亲密朋友或亲戚在产程中给予产妇支持也能获得相同的结果[12]。

产后导乐在分娩后为产妇和家庭提供支持，其时间可达几天或根据需求超过6周。包括母乳喂养支持、新生儿护理、烹饪、较轻的家务或跑跑腿。在分娩后几周内，她提供教育、陪伴和非评判性支持。在新生儿喂养、情感和身体恢复方面提供循证信息支持，以增进婴儿舒适和新父母的应对能力，必要时作出恰当的转诊建议[13]。

英国和瑞士

英国主要导乐组织Doula UK[14]，它成立于2001年2月，Doula UK是英国第一个，也是目前仅有的非营利性导乐协会。

目前，在英国正逐渐将导乐纳入产科主流服务[15]。英国导乐认为[citation needed]，“导乐影响”是因为他们独立于卫生服务系统和家长选择他们自己的导乐。

瑞士导乐协会( 又称‘Doula CH’,www.doula.ch )成立于2006年。在2011年，大约有90个成员作为分娩导乐和产后导乐提供服务。在大多数瑞士医院导乐是受欢迎的。Doul a CH每年为16位讲德语的学生提供导乐培训，也有一些法语导乐培训课程。参加Doula C H导乐培训的妇女必须是生育孩子的人。有其他组织证书的导乐根据需求也可以申请成为D oula CH成员。

美国和加拿大

在美国和加拿大，虽然要求有训练和非强制性认证，但产时/分娩导乐不受监管。一些

较知名的培训/认证机构有：

∙Birth Arts International[16]

∙B irthing from Within [17]

∙C APPA (the Childbirth and Postpartum Professional Association)[18]

∙C BI(Childbirth International) [19]

∙D ONA (Doulas of North America) [20]

∙I CEA (the International Childbirth Education Association).[21]

澳大利亚

在澳大利亚，导乐行业不规范，其认证也不是强制性的，因此，任何人都可以成为导乐。课程要求不规范，因此，有周末课程、网络课程和为期一年的课程。没有登记注册，从事助产实践的导乐是非法的，被认为是无证执业。导乐不能提供临床护理，如监听胎心率或监测血压。她们不提供临床建议，也不提供专业护理者应该提供的意见。

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Mothering The Mother: How A Doula Can Help You Have A Shorter, Easier, And Healthier Birth