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医疗机构医保培训试题及答案
医疗机构医保培训试题及答案一、试题部分一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项是我国医疗保险制度的核心原则？A. 公平性B. 可持续性C. 互助性D. 公平性与可持续性2. 基本医疗保险基金主要用于支付以下哪种费用？A. 住院费用B. 门诊费用C. 药品费用D. 住院费用和门诊费用3. 以下哪个部门负责我国医疗保险政策的制定和实施？A. 卫生健康委员会B. 人社部门C. 财政部门D. 保险监管部门4. 基本医疗保险基金的支付范围不包括以下哪项？A. 住院费用B. 门诊费用C. 高价特效药费用D. 基本医疗服务费用5. 参保人员在医疗保险结算时，以下哪种情况下可以享受统筹基金支付？A. 住院费用超过起付线B. 门诊费用超过起付线C. 住院费用低于起付线D. 门诊费用低于起付线6. 以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？A. 参保人员因交通事故受伤住院B. 参保人员患感冒就诊C. 参保人员因自杀导致身故D. 参保人员因突发疾病住院7. 医疗保险个人账户资金主要用于支付以下哪种费用？A. 住院费用B. 门诊费用C. 药品费用D. 体检费用8. 以下哪个不是医疗保险结算的环节？A. 申报B. 审核与支付C. 质量控制D. 督察与评价9. 以下哪个是医疗保险基金支付的最高限额？A. 统筹基金最高支付限额B. 个人账户最高支付限额C. 基本医疗保险最高支付限额D. 大病保险最高支付限额10. 以下哪种情况下，医疗保险基金可以支付高价特效药费用？A. 参保人员患有罕见病B. 参保人员患有慢性病C. 参保人员患有重大疾病D. 参保人员需要长期用药二、判断题（每题2分，共20分）11. 基本医疗保险基金的来源包括：政府补助、企业缴纳、个人缴纳。
（）12. 医疗保险基金支付范围包括：基本医疗服务费用、高价特效药费用、康复费用等。
（）13. 参保人员在医疗保险结算时，可以先使用个人账户资金支付，不足部分由统筹基金支付。
医保知识竞赛题库(试题及答案230题).pptx
A.医保支付 B.医保部分支付 C.全自费 正确答案：A 56、乙类药品是指（） A.医保支付 B.医保部分支付 C.全自费 正确答案：B 57、自费药品我们称为。类 A.甲类 B.乙类 C.丙类 正确答案：C
58、协议期内谈判药品纳入。管理。 A.甲类药品 B.乙类药品 C.丙类药品 D.其他药品 59、定点医疗机构按有关规定执行集中采购政策，。使用集中采购中选的药品和耗材。 A.优先 B.应当 C.必须 D.可以 正确答案：A 60、首次参加城镇职工医保在缴费。起，就可享受城镇职工医保待遇。 A.当月 B.次月
320元 350元 380元 正确答案：D 49、以下哪种情况可以申请医保报销？ A.美容手术 B.牙齿矫正 C.眼科疾病手术 一次性鞋套 正确答案：C 50、人生长激素（重组人生长激素）限什么疾病诊断才能纳入医保支付报销（） A.佝偻病 B.儿童生长激素缺乏症 C.维生素缺乏症
D.饮食性钙缺乏 正确答案：B 51、协议期谈判药品门诊待遇保障机制是保障参保群众就近就地看病开药，减少外出就医购药负担的（）。 A.重大决策 B.重大内容 C.重大意义 D.重大举措 正确答案：D 52、某患者于2023年1月20日20:05入院，2023年1月25日09:35出院，可收取住院诊查费()次。 A.4次 B.5次 C.6次 D.3次 正确答案：B
68% 3、我省享受退休人员职工医保待遇的最低缴费年限是：男满（）年，女满。年且为正常参保状态。 30年25年
30年30年 25年30年 25年25年 正确答案：A 4、夯实医疗救助托底保障，农村低收入人口纳入医疗救助范围，落实住院医疗救助政策，在年度医疗救助限额 内，定点医疗机构住院发生的医保目录范围内个人自付医疗费用，救助比例不低于（），经”三重制度”综合保障后 医保目录范围内医疗费用报销比例不低于（）（含）、不超过90%（含90沆特困人员除外）。 A.70%80%
最新医保知识考试试题库及参考参考答案
最新医保知识考试试题库及参考参考答案一、最新医保知识考试试题库一、选择题1. 我国基本医疗保险制度包括以下哪两种类型？（A）A. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险和农村居民基本医疗保险C. 城镇职工基本医疗保险和农村合作医疗D. 城乡居民基本医疗保险和商业健康保险2. 以下哪种情况不属于医保报销范围？（D）A. 住院治疗费用B. 门诊慢性病费用C. 门诊特殊病种费用D. 购买保健品费用3. 基本医疗保险基金的支付范围不包括以下哪一项？（C）A. 住院费用B. 门诊费用C. 高价药品费用D. 诊疗项目费用4. 以下哪个部门负责我国基本医疗保险制度的实施？（A）A. 人社部门B. 财政部门C. 卫生健康部门D. 教育部门5. 城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为多少？（B）A. 单位和个人各缴纳3%B. 单位和个人各缴纳5%C. 单位和个人各缴纳7%D. 单位和个人各缴纳10%二、判断题6. 城乡居民基本医疗保险实行自愿参加原则。
（√）7. 基本医疗保险基金包括统筹基金和个人账户两部分。
（√）8. 参保人员在不同级别的医疗机构就诊，报销比例有所不同。
（√）9. 参保人员在异地就医时，可以直接报销医疗费用。
（×）10. 参保人员死亡后，其个人账户资金可以继承。
（√）三、简答题11. 请简述基本医疗保险的报销范围。
12. 请简述基本医疗保险的报销流程。
四、案例分析题13. 张某，45岁，城镇职工，参加基本医疗保险。
某日，张某因急性阑尾炎住院治疗，花费5000元。
请计算张某可以报销的费用。
二、参考答案一、选择题1. A2. D3. C4. A5. B二、判断题6. √7. √8. √9. ×10. √三、简答题11. 基本医疗保险的报销范围主要包括：（1）住院费用：包括床位费、诊疗费、检查费、治疗费、药品费等。
（2）门诊费用：包括普通门诊、慢性病门诊、特殊病种门诊等。
医院医保考试题目及答案
医院医保考试题目及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 根据国家医保政策，以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？A. 普通门诊费用B. 住院费用C. 特定门诊慢性疾病费用D. 美容整形手术费用答案：D2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需出示什么证件？A. 身份证B. 医保卡C. 驾驶证D. 工作证答案：B3. 下列哪项不是医保药品目录中的药品？A. 抗生素B. 感冒药C. 保健品D. 抗癌药答案：C4. 医保患者住院期间，以下哪项费用是医保基金不予支付的？A. 床位费B. 护理费C. 膳食费D. 救护车费答案：D5. 以下哪项不是医保报销的基本原则？A. 保障基本B. 公平享有C. 个人全自付D. 可持续答案：C6. 参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 异地就医登记B. 本地就医登记C. 无需办理任何手续D. 取消医保资格答案：A7. 以下哪项不是医保基金不予支付的情况？A. 打架斗殴受伤B. 交通事故受伤C. 工伤D. 酗酒导致的伤害答案：C8. 参保人员在享受医保待遇时，个人需要承担的比例一般是多少？A. 0%B. 10%C. 50%D. 100%答案：B9. 以下哪项不是医保药品报销的分类？A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 丁类药品答案：D10. 医保患者出院时，需要进行哪项操作以完成医保结算？A. 直接离院B. 医保结算C. 支付全部费用D. 无需任何操作答案：B二、多选题（每题2分，共10分）11. 以下哪些情况医保基金可以支付？A. 参保人员在定点医疗机构就医B. 使用医保目录内的药品C. 参保人员因公出差期间的急诊D. 参保人员在国外就医答案：A, B, C12. 参保人员在就医时，以下哪些行为是不被允许的？A. 使用他人医保卡B. 私自涂改医疗费用单据C. 购买非医保目录内的药品D. 伪造医疗文书答案：A, B, D13. 以下哪些属于医保基金不予支付的情况？A. 打架斗殴受伤B. 交通事故中第三方全责C. 酗酒导致的伤害D. 工伤答案：A, B, C14. 以下哪些是医保患者就医时需要携带的证件？A. 身份证B. 医保卡C. 驾驶证D. 工作证答案：A, B15. 以下哪些是医保患者出院时需要的手续？A. 医保结算B. 支付个人承担部分C. 办理出院手续D. 无需任何手续答案：A, B, C三、判断题（每题1分，共5分）16. 所有药品都可以使用医保基金支付。
医保培训试题及答案
医保培训试题及答案医保培训试题及答案一、填空题(每空2分，共60分)1、二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。
2、城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为：一档8万元/年/人;二档12万元/年/人。
3、城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3、7万元，二级医院住院起付标准440元。
4、二级医院职工医保住院统筹基金报销比例：在职87%，退休95%。
5、二级医院成人居民医保住院报销比例：一档60%，二档65%，重大疾病一年扣一次起付标准。
未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
6、住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最高级别医院计算。
未按规定程序办理转院手续的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。
7、定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。
不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。
8、特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。
9、全年收治第一诊断为单病种的参保病人，按单病种结算办法结算的量不得低于95%。
对低于95%的，将按95%的人员数，以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。
10、定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的临床路径进行诊疗活动，因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗(三合理)，在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目(含医用材料)，切实减轻参保人员医疗费用负担。
11、请你列举至少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规行为推诿病人、过度医疗、超限项目、转嫁收费、错误结算、违反物价规定、分解住院、空床住院、信息系统未达标、违反单病种协议、串换项目、挂床住院、冒名就诊、冒名住院、虚构医疗、虚增费用、妨碍检查等。
医保相关知识考试试题及答案
医保相关知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪个不属于我国基本医疗保险的范畴？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 公务员医疗补助答案：C2. 基本医疗保险基金的来源不包括以下哪项？A. 单位缴费B. 个人缴费C. 政府补贴D. 金融机构贷款答案：D3. 我国医疗保险实行的是哪种管理模式？A. 社会统筹B. 个人账户C. 社会统筹与个人账户相结合D. 以上都对答案：C4. 基本医疗保险个人账户主要用于以下哪项支出？A. 门诊费用B. 住院费用C. 药品费用D. 所有医疗费用答案：A5. 以下哪个不属于医疗保险待遇的范畴？A. 门诊费用报销B. 住院费用报销C. 生育费用报销D. 残疾人辅助器具费用报销答案：D6. 在我国，基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用上限称为：A. 封顶线B. 起付线C. 报销比例D. 报销限额答案：A7. 以下哪种情况，医疗保险基金不予支付？A. 在定点医疗机构就医B. 在非定点医疗机构就医C. 在国外就医D. 在国内异地就医答案：C8. 基本医疗保险药品目录中的药品分为哪几类？A. 甲类、乙类B. 甲类、乙类、丙类C. 甲类、乙类、丙类、丁类D. 甲类、乙类、丙类、丁类、戊类答案：A9. 以下哪种情况，可以申请医疗保险关系转移？A. 参保人员跨统筹地区就业B. 参保人员退休C. 参保人员死亡D. 参保人员出国定居10. 在我国，以下哪个机构负责医疗保险基金的监督管理？A. 财政部门B. 人力资源和社会保障部门C. 卫生健康部门D. 审计部门答案：B二、判断题（每题2分，共30分）1. 基本医疗保险个人账户资金可以继承。
（对/错）答案：对2. 基本医疗保险基金只能用于支付住院费用。
（对/错）答案：错3. 参保人员在非定点医疗机构就医，医疗保险基金不予支付。
（对/错）答案：对4. 参保人员在国内异地就医，医疗保险基金不予支付。
医保基础知识试题及答案
医保基础知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10题，共20分）1. 我国基本医疗保险制度的类型包括：A. 城镇职工基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险C. 新型农村合作医疗D. 以上都是答案：D2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需要出示的凭证是：A. 身份证B. 医保卡C. 社保卡D. 以上都可以答案：C3. 基本医疗保险基金的筹集方式是：A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 以上都是答案：D4. 基本医疗保险的报销范围不包括：A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 高端体检D. 特殊治疗项目答案：C5. 参保人员在异地就医时，需要办理的手续是：A. 异地就医备案B. 转诊转院手续C. 异地就医结算D. 以上都是答案：D6. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于：A. 支付个人自付部分的医疗费用B. 购买药品C. 支付家庭成员的医疗费用D. 以上都是答案：A7. 参保人员在享受基本医疗保险待遇时，需要满足的条件是：A. 按时足额缴纳医疗保险费B. 符合基本医疗保险的支付范围C. 符合基本医疗保险的支付标准D. 以上都是答案：D8. 基本医疗保险的支付方式包括：A. 按项目付费B. 按病种付费C. 按人头付费D. 以上都是答案：D9. 参保人员在定点零售药店购买药品时，可以使用的支付方式是：A. 现金支付B. 医保卡支付C. 社保卡支付D. 以上都可以答案：B10. 基本医疗保险的年度最高支付限额是指：A. 参保人员一年内可以享受的最高医疗费用B. 基本医疗保险基金一年内可以支付的最高医疗费用C. 参保人员一年内可以报销的最高医疗费用D. 以上都是答案：C二、多项选择题（每题3分，共5题，共15分）1. 基本医疗保险的参保对象包括：A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 以上都是答案：D2. 基本医疗保险的支付范围主要包括：A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 基本医疗服务设施D. 高端医疗服务答案：ABC3. 参保人员在享受基本医疗保险待遇时，需要遵循的原则是：A. 公平性B. 可持续性C. 保障性D. 以上都是答案：D4. 基本医疗保险的支付方式改革包括：A. 按病种付费B. 按人头付费C. 按服务单元付费D. 以上都是答案：D5. 基本医疗保险的监管措施包括：A. 定点医疗机构管理B. 医疗费用审核C. 违规行为查处D. 以上都是答案：D三、判断题（每题2分，共5题，共10分）1. 参保人员在任何情况下都可以享受基本医疗保险待遇。
医保知识考试试题及答案
医保知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是我国基本医疗保险的类别？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 企业补充医疗保险答案：C2. 基本医疗保险的筹资原则是？A. 以收定支，收支平衡B. 以支定收，收支平衡C. 以收定支，略有结余D. 以支定收，略有结余答案：B3. 城镇职工基本医疗保险个人账户资金主要用于？A. 支付住院费用B. 支付门诊费用C. 支付体检费用D. 支付药品费用答案：B4. 城乡居民基本医疗保险的筹资来源不包括以下哪项？A. 政府补贴B. 个人缴费C. 企业缴费D. 社会捐赠答案：C5. 以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围？A. 在非定点医疗机构就诊B. 在国外就医C. 购买保健品D. 药品不良反应导致的医疗费用答案：D6. 基本医疗保险药品目录中的药品分为哪几类？A. 甲类、乙类、丙类B. 甲类、乙类C. 甲类、丙类D. 乙类、丙类7. 基本医疗保险药品目录中的甲类药品是指？A. 临床必需、价格合理的药品B. 非临床必需、价格较高的药品C. 临床必需、价格较高的药品D. 非临床必需、价格合理的药品答案：A8. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品是指？A. 临床必需、价格合理的药品B. 非临床必需、价格较高的药品C. 临床必需、价格较高的药品D. 非临床必需、价格合理的药品答案：C9. 参保人员在定点医疗机构住院治疗，医保基金支付的最高限额称为？A. 起付线B. 封顶线C. 报销比例D. 自付比例10. 以下哪种情况下，参保人员可以申请异地就医？A. 长期在外地工作B. 长期在外地居住C. 需要转院治疗D. 所有情况下都可以答案：C二、判断题（每题2分，共30分）1. 基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用。
（正确）2. 参保人员在定点医疗机构就诊，医保基金支付全部医疗费用。
（错误）3. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品，参保人员可以自主选择购买。
医保相关知识考试试题及答案
医保相关知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 医疗保险分为哪两种类型？A. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险B. 城镇职工基本医疗保险和商业医疗保险C. 城乡居民基本医疗保险和商业医疗保险D. 城镇居民基本医疗保险和农村居民基本医疗保险答案：A2. 以下哪项不属于医疗保险的三大目录？A. 基本医疗保险药品目录B. 基本医疗保险诊疗项目目录C. 基本医疗保险医疗服务设施目录D. 基本医疗保险医疗费用目录答案：D3. 参保人员住院治疗，以下哪项费用不属于基本医疗保险基金支付范围？A. 床位费B. 药品费C. 陪护费D. 检查费答案：C4. 以下哪种情况，参保人员可以办理医疗保险关系转移？A. 参保人员工作调动B. 参保人员退休C. 参保人员出国定居D. 参保人员死亡答案：A5. 基本医疗保险基金支付医疗费用的封顶线通常是？A. 2万元B. 4万元C. 6万元D. 8万元答案：C6. 以下哪种情况下，医疗保险基金不承担支付责任？A. 参保人员自杀B. 参保人员因交通事故受伤C. 参保人员因疾病住院治疗D. 参保人员因意外伤害住院治疗答案：A7. 基本医疗保险基金支付的起付线通常是？A. 100元B. 200元C. 300元D. 400元答案：C8. 以下哪种情况，参保人员可以办理医疗保险关系终止？A. 参保人员死亡B. 参保人员退休C. 参保人员出国定居D. 参保人员工作调动答案：A9. 基本医疗保险基金支付的报销比例通常是？A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%答案：C10. 以下哪种情况，参保人员可以办理医疗保险关系暂停？A. 参保人员工作调动B. 参保人员退休C. 参保人员出国定居D. 参保人员被判刑答案：D二、判断题（每题2分，共30分）1. 参保人员在外地就医，可以享受与本地相同的医疗保险待遇。
（）答案：错误2. 基本医疗保险基金支付的封顶线是指参保人员一年内最高支付限额。
医保知识考试题库及答案
医保知识考试题库及答案一、单选题1. 我国基本医疗保险制度的类型主要包括以下哪几种？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险C. 新型农村合作医疗D. 以上都是答案：D2. 以下哪项不是基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 个人健康体检D. 特殊药品费用答案：C3. 基本医疗保险的个人账户资金主要用于支付哪些费用？A. 住院费用B. 门诊费用C. 个人健康体检D. 以上都不是答案：B4. 基本医疗保险的报销比例通常是怎样的？A. 100%B. 50%C. 70%-90%D. 根据个人缴费情况而定答案：C5. 以下哪项不是基本医疗保险的报销条件？A. 定点医疗机构就诊B. 符合医保药品目录C. 个人全额自费D. 符合医保诊疗项目答案：C二、多选题6. 以下哪些情况可以申请基本医疗保险的报销？A. 在定点医院接受治疗B. 使用医保目录内的药品C. 医疗费用超出个人账户资金D. 医疗费用在个人账户资金范围内答案：A、B、C7. 基本医疗保险的个人缴费部分包括哪些？A. 个人账户缴费B. 社会统筹基金缴费C. 个人不缴费D. 以上都不是答案：A、B8. 以下哪些因素会影响基本医疗保险的报销比例？A. 医院等级B. 个人缴费额度C. 医疗费用总额D. 药品种类答案：A、B、D9. 基本医疗保险不予报销的情况包括以下哪些？A. 境外就医B. 交通事故C. 工伤D. 打架斗殴答案：A、B、C、D10. 基本医疗保险的报销流程通常包括哪些步骤？A. 提交报销申请B. 审核报销材料C. 核算报销金额D. 支付报销款项答案：A、B、C、D三、判断题11. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付家庭成员的医疗费用。
（错误）12. 基本医疗保险的报销比例是固定的，不会因个人缴费额度的不同而变化。
（错误）13. 基本医疗保险的报销范围不包括个人健康体检。
（正确）14. 基本医疗保险的报销流程通常需要参保人先垫付医疗费用，再进行报销。
医保考试题及答案
医保考试题及答案一、单选题1. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围是：A. 全国所有城镇职工B. 全国所有城乡居民C. 全国所有城镇居民D. 全国所有农村居民答案：B2. 参保人员在定点医疗机构就医时，个人需要承担的费用比例是：A. 0%B. 10%C. 20%D. 30%答案：B3. 以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊药品费用D. 体检费用答案：D二、多选题1. 参保人员可以享受以下哪些基本医疗保险待遇？A. 基本药物报销B. 住院治疗费用报销C. 特殊疾病门诊费用报销D. 体检费用报销答案：A、B、C2. 以下哪些情况医保不予报销？A. 非定点医疗机构就医B. 个人违法行为导致的医疗费用C. 境外就医D. 因公出差期间的医疗费用答案：A、B、C三、判断题1. 所有参保人员都可以享受同等比例的医疗保险报销待遇。
（）答案：错误2. 参保人员在异地就医时，需要先办理异地就医备案。
（）答案：正确3. 参保人员在未达到起付线前，医疗费用完全由个人承担。
（）答案：正确四、简答题1. 简述我国基本医疗保险制度的三大支柱。
答案：我国基本医疗保险制度的三大支柱包括：基本医疗保险、补充医疗保险和大病保险。
2. 参保人员如何办理异地就医备案？答案：参保人员办理异地就医备案，需要向参保地医保经办机构提出申请，提交相关材料，并按照规定流程进行备案。
五、案例分析题某参保人员因病情需要到异地就医，但在就医前未办理异地就医备案。
请问该参保人员在异地就医后，能否享受医保报销？如果能，报销比例有何变化？答案：该参保人员在异地就医后，原则上可以享受医保报销，但报销比例可能会降低。
具体报销比例需要根据参保地医保政策和异地就医政策确定。
建议参保人员在异地就医前，及时办理异地就医备案，以确保能够享受正常的医保报销待遇。
医保知识考试试题
医保知识考试试题医保知识考试试题近年来，医疗保险制度逐渐成为人们关注的焦点。
为了提高公众对医保知识的了解和应用能力，各地纷纷组织医保知识考试。
以下是一些医保知识考试试题，希望对大家的学习和了解有所帮助。
一、基础知识题1. 什么是医疗保险？医疗保险是指由国家或地方政府设立的，通过社会统筹、个人缴费和其他资金来源，为参保人提供医疗费用补偿和服务的一种社会保障制度。
2. 医保基金的来源有哪些？医保基金的来源主要包括参保人员的个人缴费、用人单位的缴费、政府补贴和其他资金来源。
3. 参保人员如何享受医保待遇？参保人员需要在就医时出示医保卡，医院会根据医保政策给予相应的费用补偿。
二、政策解读题1. 医保报销比例是如何确定的？医保报销比例是根据医疗服务项目的性质、费用构成、医疗机构等因素综合考虑确定的。
不同项目的报销比例可能不同。
2. 医保支付方式有哪些？医保支付方式主要包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等。
不同的支付方式适用于不同的医疗服务项目。
三、实际操作题1. 某人因感冒去医院就诊，医生开了抗生素和退烧药，总费用为200元。
该人参加医保，报销比例为80%。
请计算该人实际需要支付的费用。
解答：总费用为200元，医保报销比例为80%，则该人需要支付的费用为200 × (1 - 0.8) = 40元。
2. 某人在外地工作，参加当地的医保，但因为工作原因经常需要到其他城市出差。
在出差期间，该人突然生病需要就医，该如何报销医疗费用？解答：该人可以先在当地就医，按照当地医保政策报销医疗费用。
然后回到工作地，将当地的医保报销凭证、发票等资料交给所在单位或当地医保部门，申请跨地区报销。
四、扩展题1. 请简要介绍一下医保改革的主要内容和目标。
医保改革的主要内容包括推进医保制度整合、优化医保支付方式、提高医保基金使用效率等。
目标是实现全民医保覆盖、提高医保待遇水平、降低医保费用负担。
2. 请谈谈你对医保知识考试的看法。
医院医保知识考试题及答案
医院医保知识考试题及答案一、单选题1. 以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？A. 普通门诊B. 急诊C. 住院治疗D. 体检答案：D2. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付以下哪些费用？A. 医疗费用B. 药品费用C. 体检费用D. 以上都是答案：A3. 参保人员在异地就医时，需要办理以下哪项手续？A. 异地就医备案B. 转诊手续C. 医保卡挂失D. 以上都是答案：A4. 以下哪种情况可以申请基本医疗保险的报销？A. 因交通事故受伤B. 因工伤受伤C. 因疾病住院治疗D. 以上都是答案：C5. 基本医疗保险的报销比例通常是多少？A. 50%B. 70%C. 90%D. 100%答案：B二、多选题6. 以下哪些情况可以申请大病保险？A. 恶性肿瘤B. 慢性肾功能衰竭C. 急性心肌梗死D. 急性阑尾炎答案：A, B, C7. 基本医疗保险不予报销的药品包括以下哪些？A. 进口药品B. 高价药品C. 非医保目录药品D. 所有药品答案：C8. 参保人员在以下哪些情况下可以申请医疗救助？A. 家庭经济困难B. 医疗费用超出个人承受能力C. 患有重大疾病D. 以上都是答案：D三、判断题9. 参保人员在任何情况下都可以申请基本医疗保险的报销。
答案：错误10. 参保人员在异地就医时，必须先办理异地就医备案。
答案：正确四、简答题11. 请简述基本医疗保险的主要作用是什么？答案：基本医疗保险的主要作用是为参保人员提供基本的医疗保障，减轻因疾病带来的经济负担，确保参保人员在生病时能够得到及时有效的治疗。
12. 请列举至少三种可以提高基本医疗保险报销比例的方法。
答案：提高基本医疗保险报销比例的方法包括：1) 增加个人缴费比例；2) 选择更高级别的医疗机构；3) 参加补充医疗保险。
结束语：本次医院医保知识考试题及答案旨在帮助大家更好地了解和掌握基本医疗保险的相关政策和规定，希望每位考生都能通过这次考试，提高自己的医保知识水平，合理利用医保资源，保障自身健康权益。
医院医保知识考试题及答案,医保知识考试试题及答案-经验本
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医院医保知识考试题及答案一、选择题1.定点医药机构自行决定是否保管财务账目会计凭证、处方、病历、治疗、检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料。
[判断题]*对错√2.医保支付的药品、耗材应当按规定在医疗保障行政布门规定的平台上采购，并真实记录“进销存”等情况。
[判断题]*对√错3.定点医疗机构为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的，医保协议终止。
[判断题]* 对√错4.新定点的一级及未定级医疗机构实行医保支付分期及回退管理，个账支付期内仅可以使用医保个人账户，为期18个月。
[判断题]*对错√5.根据医保政策相关规定，同一参保人两次住院间隔不得少于7天。
[判断题]*对错√6.医保协议中止期结束，未超过医保协议有效期的，医保协议可继续履行;超过协议有效期的，医保协议终止。
[判断题]* 对√错7.定点医疗机构应当向统筹地区医保经办机构报送药品、耗材的采购价格和数量。
[判断题]*对√错8.根据医保政策相关规定，同一参保人两次住院间隔不得少于15天。
[判断题]*对错√9.对当事人的同一个违法行为，情节严重的，可给予三次罚款的行政处罚。
[判断题]*对错√10.定点医疗机构为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的，医保协议中止。
[判断题]* 对错√11.定点医药机构及其工作人员在基金使用过程中不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药。
[判断题]*对√错12.定点医疗机构应当参加由医保行政布门或经办机构组织的宣传和培训。
[判断题]*对√错13.根据医保政策相关规定，同一参保人两次住院间隔不得多于15天。
[判断题]*。
医院医保试题及答案
医院医保试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 医保卡遗失后，以下哪种做法是正确的？A. 立即挂失B. 继续使用C. 等待补办D. 随意丢弃答案：A2. 以下哪项不属于医保报销范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 特殊病种治疗费用答案：C3. 医保个人账户资金可以用于以下哪些用途？A. 购买药品B. 支付医疗费用C. 购买保健品D. 购买化妆品答案：A4. 医保报销比例通常与以下哪个因素有关？A. 医院等级B. 药品种类C. 个人收入D. 参保年限答案：A5. 以下哪种情况医保不予报销？A. 因交通事故受伤B. 因工作受伤C. 因疾病住院D. 因打架斗殴受伤答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 医保药品目录中，以下哪些药品属于医保报销范围内？A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 丁类药品答案：A、B2. 以下哪些情况需要个人全额自付医疗费用？A. 未经医保审批的转院B. 未经医保审批的异地就医C. 非医保目录内药品D. 因打架斗殴受伤答案：A、B、C、D3. 医保个人账户资金可以用于以下哪些用途？A. 支付门诊费用B. 支付住院费用C. 支付体检费用D. 购买保健品答案：A、B4. 以下哪些情况医保不予报销？A. 因打架斗殴受伤B. 因交通事故受伤C. 因工作受伤D. 因疾病住院答案：A5. 以下哪些属于医保报销的医疗费用？A. 药品费用B. 检查费用C. 住院床位费D. 救护车费用答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分）1. 医保个人账户资金可以自由支配，用于任何消费。
（错误）2. 医保报销比例与医院等级有关，等级越高，报销比例越高。
（正确）3. 医保个人账户资金可以用于购买化妆品。
（错误）4. 医保药品目录中的药品，全部都可以报销。
（错误）5. 医保不予报销因打架斗殴受伤的医疗费用。
（正确）6. 医保报销比例与个人收入有关，收入越高，报销比例越高。
2024医护医保知识考试题
2024医护医保知识考试题2024医护医保知识考试题：
一、单项选择题
1. 以下哪项不属于医保患者就医时需要携带的证件？
A. 医保卡
B. 身份证
C. 驾驶证
D. 医疗本
2. 关于医保报销比例，以下哪项描述是正确的？
A. 报销比例与医院级别成正比
B. 报销比例与医院级别成反比
C. 报销比例与用药种类有关
D. 报销比例与治疗方式有关
3. 关于医保药品目录，以下哪项描述是错误的？
A. 医保药品目录内的药品可以全额报销
B. 医保药品目录内的药品按照一定比例报销
C. 医保药品目录外的药品不能报销
D. 医保药品目录会定期更新
二、多项选择题
1. 下列哪些情况可以享受医保报销？
A. 在医保定点医院就诊
B. 在非医保定点医院就诊
C. 住院治疗费用
D. 门诊治疗费用
E. 购买医保药品目录外的药品
2. 关于医保报销流程，以下哪些描述是正确的？
A. 就诊时直接结算
B. 就诊后持发票及相关证件到医保部门报销
C. 异地就医的患者可以直接在当地医保部门报销
D. 报销周期一般为30个工作日
E. 报销金额会直接汇入个人银行账户
三、简答题
1. 请简述医保对患者的重要性。
2. 请简述医保报销时需要注意的事项。
医院医保知识考试题
医院医保知识考试题个人收集了温度哦精品文档供大家学习===============专业收集精品文档医院医保知识考试题科室姓名得分一、单选及填空题，每空1分，共44分，1、基本医疗保险遵循着低水平、广覆盖、逐步推进步以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。
2、参保人员住院的个人自费比例，住院所有自费药品及检查等,应控制在总医疗费用的C内，病人自费药品应控制在总药费的A，全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的D。
A. 6%B. 10%C. 30%D. 45% 3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付D后再纳入医保统筹的药品。
A. 5%B. 10%C. 15%D. 20% 4、医保病人门诊用药规定为:普通疾病不得超过A 天量，一般慢性疾病不得超过C天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过F天量。
A. 3天B. 5天C. 7天D. 10天E. 20天F. 30天5、我院作为一级医院，年度内住院的起付标准为A ,当年多次住院从笫二次起起付标准依次递减E ,最低不得低于上述起付标准的D。
A. 200元B. 400元C. 800元D. 160元E. 20% F. 25%J. 35%K. 50%二==============二专业收集精品文档个人收集了温度哦精品文档供大家学习===============二专业收集精品文档6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有种。
A. 10 种 B. 15 种 C. 18 种 D. 20 种7、需要支付部分费用的检查项目MRI、CT（不含EBCT）、心脏及血管造影X线机,含数字减影备，、彩色多普勒仪、单光子发射计•算机断层显象,SPECT。
8、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为B。
A. 10元/天B. 15元/天C. 18元/天D. 30元/天E. 40元/天F. 50元/天9、生育保险的医疗费山医保部门统筹定额拨款，正常产每人B元，剖腹产每人E元，超出部分由个人自付。
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医院医保知识考试题
医院医保知识考试题
科室姓名得分
一、单选及填空题
1、成都市城镇职工在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例
是。
A. 100元 90%
B.160元 95%
C. 200元 92%
D.160元 92%
2、成都市城城乡居民在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例是。
A. 100元 90%
B.160元 95%
C. 200元 92%
D.100元 92%
3、患者办理特殊疾病门诊申请时，一次申办病种不能超过种。
A. 2
B.3
C. 5
D.6
4、特殊疾病门诊开药不能超过日。
A. 7
B.15
C. 30
D. 45
2、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的 C 内；病人自费药品应控制在总药费的 A ；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的 D 。
A. 6%
B. 10%
C.30%
D. 45%
3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付 b 后再纳入医保统筹的药品。
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 A 天量，一般慢性疾病不得超过 C 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过 F 天量。
A.3天
B.5天
C.7 天
D.10 天
E.20天
F.30天
5、我院作为社区卫生服务中心，年度内住院的起付标准为 A ；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减 E ，最低不得低于上述起付标准的 D 。
A.200元
B.400元
C.800元
D.160元
E.20%
F.25% J.35% K.50%
6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有
种。
A.10种 B.15种 C.18种 D.20种
7、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为 B 。
A.10元/天
B.15元/天
C.18元/天
D.30元/天
E.40元/天
F.50元/天
8、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在 B 日内到住院登记处补办医保登记。
A.1日
B.3日
C.5日
D.7日
9、下列做法符合15日内二次入院的是 B 。
A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请；
B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。
5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。
C. 尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。
D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次入院。
二、多项选择题
1、成都市医保“三大目录”是：（ ABC ）
A．《成都市基本医疗保险药品目录》 B.《成都市基本医疗保险诊疗项目范围》
C.《成都市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》
2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（ ABCD ）
A.首诊负责制
B.因病施治原则
C.检查按梯次原则
D.合理检查、合理治疗，合理用药
3、特殊疾病门诊患者（ ABCD ）
A.在二、三级定点医院急诊观察室留院观察进行的治疗；
B.在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；
C.患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行的门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗；
D.经市社保局批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治疗。
4、在诊治中，下次做法正确的是（ ABD ）
A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；
B. 参保人员要求使用某自费药品时，向其做法解释工作，并签订自费同意书；
C. 本可行黑白B超检查，但由于参保人员提出做彩色B超能更放心，依照参保人员要求开出彩色B超检查；
D. 发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。
5、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付（ ABCD ）
A.自杀、自残的（精神病除外）；
B. 交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的；
C. 斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的；
D. 工伤6、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目（ AB ）
A．挂号费 B.院外会诊费 C.输血费
三、判断题（每小题 4分，共36分）
1、医疗保险卡丢失期间，住院及门诊特定项目登记等手续可凭其医保卡挂失证明、本人身份证及复印件办理。
（√）
2、急诊留院观察直接转入住院治疗的，急诊留院观察期间费用与住院期间费用分别各按一个定额人次结算。
（×）
3、在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用“乙”类，因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。
（√）
4、已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以允许其继续按医保住院治疗。
（×）
5、因考虑到住院费用超出医保定额，将病情尚未稳定的医保病人强行出院。
（×）
6、患恶性肿瘤、尿毒症、肾移植术后等特殊疾病的病人，需做放疗、化疗、腹膜透析者应尽量安排住院治疗。
（×）
7、CT、MRI、ECT等项目，参保人需先自付20%。
（√）
8、安装人工关节、人工晶体和心脏起搏器，参保人需先自付20%。
（√）
9、各种保健性营养费、日常生活进行的康复性治疗及其用品费用属于医保支付范围。
四、问答题
1、医保行为中的“三合理”、“七吻合”是指？
三合理：做到合理检查、合理治疗、合理用药
七吻合：住院病例应清晰，准确，完整，做到发票、费用清单、处方、住院医嘱、检查报告单、治疗单记录和病例记录七吻合
3、定点医疗机构违反服务协议常见的十三种表现有哪些？
虚记费用、串换项目、挂床住院、冒名住院、伪造报账记录、有意多揽住院病人、
降低出入院标准、进销台账管理混乱、超标准跨范围医疗执业、不合理检查不合理用药不合理治疗、分解住院、信息系统管理不规范。