检验科开展的新项目意义

检验科开展的新项目意义

一、临床检验类

1.血型检测，微量法

2.不规则抗体筛查

3.精液分析

4.尿有形成分分析

二、免疫类：

1.优生四项

（一）、优生四项

* 1.巨细胞病毒抗体IgM定性测定(CMV-IgM)

* 阳性提示巨细胞病毒急性感染。

* 2.单纯疱疹病毒1型抗体IgM定性测定(HSV-1-IgM)

* 阳性提示单纯疱疹病毒急性感染。

* 3.风疹病毒抗体IgM定性测定(RV-IgM)

* 阳性提示风疹病毒急性感染。

* 4.弓形虫抗体IgM定性测定(TOXO-IgM)

* 阳性提示弓形虫急性感染。

（二）、免疫球蛋白

1.免疫球蛋白A（IgA）测定

IgA分为血清型和分泌型两种。IgA是机体粘膜局部抗感染的重要物质。如IgA合成障阻，对微生物的局部感染便增加易感性，很多病人常发生感染并发呼吸道感染是常与分泌型的IgA低下和缺乏有关。如反复的慢支感染、胃肠道疾患常与IgA缺乏有关。

2免疫球蛋白M（IgM）测定

•IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是一种高效能抗体、能固定补体，具有溶菌、抑菌、中和病毒作用。IgM是初次免疫应答反应中最早出现的抗体。临床上常以测定IgM的增高作为某些传染病的早期诊断。

3.免疫球蛋白G（IgG）测定

IgG是血清中抗细菌、抗病毒、抗毒素的主要抗体。巨噬细胞、中性粒细胞表面具有I gGFc受体，可增强对细菌等物质的吞噬能力。K细胞也含有IgGFc受体，可引起K细胞的ADCC作用。IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。对新生儿出生数周内的抗感染起重要作用。

（三）、补体测定

1.补体C3测定

C3既是参与古典途径又是参与路旁途径的补体蛋白，有炎症反应时，是一急性时相蛋白，其值会升高，低值见于肾小球性肾炎和免疫复合物疾病。

2.补体C4测定

升高：见于风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗塞、Reiter综合症和各种类型的多关节炎等。

降低：见于自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA 肾病、亚急性硬化性全脑炎等。

（四）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）

作为一种新的高特异性和高阳性预报率的抗体，抗CCP抗体可以成为辅助诊断RA 的一个指标。

类风湿性疾病的血清学诊断指标主要有类风湿因子（RF），虽然其检测简便、快速、灵敏度高，但其特异性相对较低，给临床诊断带来了一定的困难。最近研究显示用ELISA 法检测的抗CCP抗体对RA具有高度的特异性（96.0%）以上，虽然敏感性一般波动于4

5.0%-80.0%之间，但仍明显高于其他特异性的RA自身抗体

（五）抗核抗体两项

•自身抗体筛查的一般原则，通常以抗核抗体作为筛查试验，抗核抗体阳性，需要进一步选择性检测，以明确诊断。例如：

1.疑为SLE患者，应先进行ANA和抗dsDNA抗体检测，当二者阳性时，再作E

NA抗体谱的检测，如有抗Sm抗体和（或）RNP抗体阳性，可实验室诊断为SLE。

• 2.当ANA阳性，而dsDNA抗体阴性时，抗ENA抗体谱中抗SSA抗体和（或）抗SSB抗体阳性，可实验室诊断为干燥综合症。

• 3.当ANA和dsDNA抗体均阴性时，患者无高Ig低补体血症，通常没有必要再做抗

•ANA抗体意义：

• 1.在未治疗SLE患者中滴度较高，大多数自身免疫性疾病均可呈阳性，如SLE、RA、混合性结缔组织病（MCTD)、干燥综合症（SS)、硬皮病、慢性活动性肝炎。

• 2.正常老年人也可以有低滴度的ANA。

•注意：ANA阳性并不一定患有自身免疫性疾病。

•抗双链DNA抗体(dsDNA)是SLE患者的特征性抗体，该抗体阳性为诊断SLE的标准之一，抗体滴度与疾病活动有相关性。

•抗双链DNA抗体(dsDNA)诊断SLE特异性达95%------100%，但敏感性为30%------50%，因此抗双链DNA抗体(dsDNA)阴性不能排除SLE的诊断。

（六）、支原体肺炎

肺炎支原体（MP）是引起呼吸道感染的常见病原微生物，它除可引起非典型肺炎外，常可引起呼吸道感染、气管炎、支气管炎、淋巴结炎，也可引起肺大泡、肺脓肿，另外，它还可引起其他系统并发症，如心肌炎、心包炎、脑膜炎、关节炎、胃炎、溶血性贫血等，由于MP对一般治疗肺炎的药物有耐药性，因此，及时进行检查有助于诊断及治疗。

（七）、自身免疫肝病七项

•自身免疫肝病七项

•自身免疫性肝病抗体3项(平滑肌抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体)

• 1. 抗核抗体测定（ANA)

• 2. 抗心肌抗体测定（抗润盘抗体）

• 3. 抗组织细胞抗体测定（抗横纹肌抗体）

• 4. 抗线粒体抗体测定（AMA)

• 5. 抗组织细胞抗体测定（平滑肌抗体）

•自身免疫性肝炎的标志物。ASMA阳性率可达90%。

• 6. 抗肝-肾微粒体抗体测定（LKM-1)

•7. 抗线粒体抗体测定

（八）、抗核抗体13项

• 1.抗核抗体2项

• 2.抗核提取物抗体（抗Sm）

•抗Sm------SLE 诊断标准

• 3.抗核提取物抗体（抗RNP）

•抗RNP------MCTD诊断标准（混合性结缔组织病）

• 4.抗核提取物抗体（抗SSA）

•抗SSA、SSB------SS（干燥综合症）

• 5.抗核提取物抗体（抗SSB）

• 6.抗核提取物抗体（抗Jo-1）

•抗抗Jo-1 ------PM(多发性肌炎）

•7.抗核提取物抗体（抗ScL-70）

•抗ScL-70------PPS特征抗体（进行性系统性硬皮病）

•8.抗着丝点抗体

•9.抗增殖细胞核抗原抗体测定（PCNA)

•10.抗核抗体测定（抗小体抗体测定）

•11.抗核抗体核蛋白抗体测定（抗组蛋白抗体）

•12.抗核糖体核蛋白抗体测定

•13.抗线粒体抗体测定（AMA)

（九）、.抗中性粒细胞浆抗体测定

•抗中性粒细胞浆抗体测定6项

•P-ANCA、C-ANCA 、MPO-ANCA、PR3-ANCA、ANA、肝抗原。

是原发性小血管炎患者诊断、疗效观察、病情活动和复发的一项重要指标。

相关疾病有继发性血管炎、肺炎、炎性溃疡（IDB）、RA、SLE、自身免疫性肝病等。

（十）、.抗ENA抗体谱

•抗ENA抗体谱

• 1.抗核提取物抗体（抗Sm）

• 2.抗核提取物抗体（抗RNP）

• 3.抗核提取物抗体（抗SSA）

• 4.抗核提取物抗体（抗SSB）

• 5.抗核提取物抗体（抗Jo-1）

• 6.抗核提取物抗体（抗ScL-70）

•抗Sm------SLE 诊断标准

•抗RNP------MCTD诊断标准（混合性结缔组织病）

•抗SSA、SSB------SS（干燥综合症）

•抗抗Jo-1 ------PM(多发性肌炎）

•抗ScL-70------PPS特征抗体（进行性系统性硬皮病）

其他抗体：抗心磷脂抗体，与动静脉血栓形成、血小板减少、反复自发性流产及神经系统损伤为特征的多系统受累抗磷脂综合症。

抗角蛋白抗体（AKA），又称抗丝集蛋白抗体，主要见于类风湿性关节炎患者，阳性率30%------55%,特异性95%------99%。

抗乙酰胆碱受体抗体（AchR）是重症肌无力（MG）标志性抗体，阳性率90%。

抗骨骼肌抗体（ASMA）常见于成年人重症肌无力。阳性率30%------60%

抗胰岛细胞抗体，是I型糖尿病最常见的自身抗体。