低钾血症的护理诊断ppt

补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者， 在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时 应导尿接尿袋，记录24 h尿量，中度低钾者 ，补钾中应每4 h询问有无排尿
口服氯化钾溶液：虽安全简便，但口味苦涩 ，对胃粘膜的刺激性大，应加入果汁或温水 稀释后服用。
护理措施二
消化系统症状观察与护理 恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予 温水袋腹部热敷（防止烫伤）；腹胀者，顺 时针方向腹部按摩，促进肠蠕动；便秘者， 给予人工通便或灌肠等措施。
➢ 缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱，表现为肌无力 或肌肉麻痹，以四肢肌肉较为突出，可有肌痛
➢ 肌无力发生的程度与缺钾的程度有关，血清钾 <3mmol/L时出现肌无力，血清钾<2.5mmol/L时可发生 软瘫
➢ 缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严 重者可出现尿潴留,肠麻痹。
中枢神经系统的症状
护理查房
——低钾血症
查房的目的
1.低血钾的概念和特点（了解） 2.低钾血症的病因（了解） 3.低钾血症的临床表现（熟悉） 4.低钾血症的治疗（了解） 5.低钾血症的观察和护理（重点）
病例介绍
陈康传，男，27岁，因“反复头晕、头痛，加重 伴恶心，呕吐1天”于2014年05月22日1：33收入我科。 主要表现为恶心，呕吐，上下肢体抽搐，每次持续时 间数分钟，患者烦躁不安；心电图示：ST段下降，QT间期延长，P波增高；血钾为3mmol/L。 入院查体：T 38.1 ，P 96次／分，R 30次/分， BP134/84mmHg；神志清，节律齐，心音正常，未闻 及心包叩击音，可闻及早搏8次/分钟，未闻及心包摩 擦音。
补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补入为原则 ，浓度一般为0.3%，轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～ 0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g，对于重度 低钾者，补钾浓度为0.6%～1%，输入速度应快速1～ 1.5g/h，每日补钾量3～6g/h；静脉补钾时注意选择深粗 大血管，发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在50～ 60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。
护理评估二 —病人主要表现症状
➢ 循环系统的症状； ➢ 中枢神经系统； ➢ 泌尿系统； ➢ 消化系统症状。
循环系统的症状
➢ 心肌病变或心力衰竭加重 ➢ 易引起洋地黄中毒 ➢ 引起心律紊乱；早搏，阵发性心动过速，心室颤动 ➢ 心电图改变 ➢ 低血压：植物神经功能紊乱
心血管系统：低血钾时一般为心肌兴奋性增 强，可出现心悸、心律失常。严重 者可出现
房室传导阻滞、室性心动过速及室颤，最后 心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张 力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下 降等。（心电图的表现对低钾血症的诊断有一定的
价值：一般早期表现为ST段下降，T波降低并出现U 波，Q-T时间延长，随着低钾血症进一步加重，可出
现P波增宽，QRS波增宽。）
骨胳肌和ห้องสมุดไป่ตู้滑肌的症状
入院诊断：心律失常，中暑
概念
是一种常见的电解质紊乱，是指由于各 种原因影响钾的摄入，吸收，代谢和排 泄所致血清钾离子浓度低于3.5mmol/L所 致的一系列临床表现的一种综合征。 （严重的低钾血症可导致心律失常，肾 衰竭，肌无力瘫痪，呼吸肌麻痹，直接 威胁着患者的生命）
护理评估一—病人引起低血钾的原因是什
护理措施三
1. 持续心电监护 ， 密切观察动态变化，随时调整补钾 量。
2.体温过高时，予物理降温，嘱患者多喝水。 3. 加强对血清钾水平动态变化趋势的监测。 4. 密切观察患者的心律、心率、血压、呼吸、瞳孔的变 化。 5. 在加强对病人生命体征观察的同时严密观察心电图， 一旦病人出现心律失常应立即 通知医生积极配合治疗； 若出现心脏骤停应做好心肺复苏的急救和复苏后的护理。
么？
摄入减少：厌食，吞咽困难（正常人每日 钾3-4克，摄入不足 2~3周后可出现低钾)
排出增加；呕吐，腹泻，引流；尿钾排出增加
碱中毒或代谢性碱中毒
钾在体内分布异常： ①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多； ②激素异常: 胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用β2-肾
上腺素能激动剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进；
➢ 烦躁不安，情绪波动，无力 ➢ 严重者有精神不振，嗜睡，神志不清
泌尿系统的症状
➢ 肾脏的近端小管发生空泡变性，细胞肿胀引起管腔堵塞 ➢ 对水的重吸收能力下降，引起多尿， 口渴 ➢ 肾小球的滤过率及血流量均下降 ➢ 保钾及排钠的能力都降低 ➢ 如有心力衰竭或低血压则尿少 ➢ 尿检查可有少量的蛋白，尿比重低
护理措施六
疾病健康宣教： 根据患者的心理，我们耐 心向患者及家属讲解一些低血钾的原因、 临床表现，说明只要抢救及时，发作后不 留后遗症，并向患者解释补钾治疗的机制 ，在生活上无微不至的关心，及时满足患 者生活需要，关心、体贴和鼓励患者，使 之解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心， 配合治疗。
护理措施四
肌无力观察与护理：如出现呼吸道不适感的， 警惕是否有呼吸肌无力麻痹; 告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 观察大小便，记录好出入量
护理措施五
• 饮食护理 适当给予患者高热量、高维生素、富含 钾的肉类、水果及蔬菜等易消化的饮食。可进食的 患者鼓励其多饮水，保持体液平衡。应少食多餐， 忌高碳水化合物食品，限制钠盐。指导患者进食含 钾高的食物，如海藻、冬瓜、西瓜、马铃薯、香蕉、 花生、瘦肉、海带等，大量出汗后，不要马上饮用 过量白开水或糖水，可适量饮用果汁或淡盐水，防 止血钾过低。
于500ml时才补 二.治疗原发病 三.防止钾的进一步丢失
护理诊断
疲乏：与低钾血症引起四肢无力有关 不舒适：与低钾引起胃肠胀气，恶心 ，呕吐有关 有跌倒的危险:与四肢肌无力有关 潜在并发症：心律失常
主要护理措施一
• 补钾的观察与护理
静脉补钾：
补钾液的选择：补钾稀释液的一般选生理盐水，因高 浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不利于血钾的监测。
消化系统症状
➢ 缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘
➢ 表现为食欲不振，食量减少，严重时可发 生恶心，呕吐。
治疗
一． 钾的补充（应注意防止低血钾的发生,有大量 消化液丢失、应用利尿剂和激素时应注意补 钾。）
① 补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含 钾药物。
② 严重缺钾或不能口服者需静脉补充 ③ 无尿时不补钾，尿量在30-40ml/h或每天大