肿瘤学(主治医学)基础知识部分及答案详解
肿瘤学基础知识总结
1.肿瘤的概念，肿瘤细胞的形态学特点。
肿瘤〔tumor)是机体在各种在和外界的致瘤因子长期作用下，引起局部组织细胞遗传物质改变，伴随基因表达失常，呈现"自律性〞过度生长，并以遗传性方式产生子代细胞形成的新生物〔neoplasm 〕。
可以归结为：肿瘤是以分化障碍为特征的遗传性细胞过渡、自律性增生。
良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似。
恶性肿瘤细胞常有明显异型性：1〕瘤细胞多形性瘤细胞大，且大小不一，形态不规则，有时出现瘤巨细胞。
2〕瘤细胞核的多形性核大，核浆比例增大，核大小、形状不一，出现巨核、双核、多核或奇异形核，核染色质分布不均，核膜厚，核仁肥大，数目多，核分裂像增多，出现病理性核分裂。
3〕瘤细胞浆的改变核蛋白体增多，常呈嗜碱性。
细胞骨架〔微丝、微管、中间丝等〕的变化。
2.何谓肿瘤异质性？良恶性肿瘤的主要区别？肿瘤中的肿瘤细胞并非均一群体，细胞的分化程度和增殖潜能存在差异，形成不同的肿瘤细胞亚群，称为异质性(heterogeneity)，异质性：肿瘤细胞在遗传学上是不稳定的，在其生长过程中，细胞之间不断进展着异质化，即细胞的遗传性、构造与功能上的差异变化，一些瘤细胞获得了更强的生存能力，一些则导致死亡或凋亡。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度分化好，异型性小 分化不好，异型性大 核分裂像无或稀少，无病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像 生长速度 慢 快生长方式 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动；后者每伴有浸润性生长继发改变很少发生坏死、出血 常发生坏死、出血、溃疡等 转移不转移 常有转移 复发 手术切除后，很少复发 手术切除等治疗后，常有复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞。
如发生在重要器官也可引起严重后果 较大，压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质。
肿瘤学(主治医学)基础知识部分及问题详解
基础知识一、A型题1．规范化癌症疼痛处理的目的A．缓解疼痛，改善功能，延长生存时间B．缓解疼痛，控制肿瘤生长，延长生存时间C．缓解疼痛，改善功能，提高生活质量D．缓解疼痛，规范医疗质量E．延长生存时间，改善生活质量正确答案:C2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是A．大气污染B．支气管炎C．吸烟D．哮喘E．肺气肿正确答案:C 解题思路：世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。
很多发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。
目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。
3．止痛药物治疗的基本原则不包括A．按阶梯给药B．口服给药C．按时给药D．个体化给药E．不要随便调整剂量正确答案:E4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是A．肺癌B．胃癌C．乳腺癌D．结直肠癌E．肝癌正确答案:A 解题思路：目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。
5．非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为A．5mg q4hB．4mg q6hC．10mg q4hD．12mg q8hE．2mg q8h正确答案:A 解题思路：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。
6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是A．手术+放疗+化疗B．手术+放疗+化疗+靶向治疗C．手术+放疗+化疗+免疫治疗D．手术+放疗+化疗+生物治疗E．根据患者的具体情况，有计划地合理应用现有的治疗手段，以期更好地提高治愈率正确答案:E7．下列药物中不属于麻醉药品的是A．度冷丁B．芬太尼C．强痛定D．吗啡E．氢可酮正确答案:C8．环境致癌因素包括A．生物致癌因素B．物理致癌因素C．化学致癌因素D．以上均是E．以上均不是正确答案:D9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系，说法错误的是A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象B．环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌D．抑癌基因的变异或丢失可致癌E．癌基因的激活可致癌正确答案:C 解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的，除了外界致癌因素的作用外，机体的内在因素也起着重要作用，即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。
肿瘤学(主治医学)基础知识部分及答案详解
基础知识一、A型题1．规范化癌症疼痛处理的目的A．缓解疼痛,改善功能,延长生存时间B．缓解疼痛,控制肿瘤生长,延长生存时间C．缓解疼痛,改善功能,提高生活质量D．缓解疼痛,规范医疗质量E．延长生存时间,改善生活质量正确答案:C2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是A．大气污染B．支气管炎C．吸烟D．哮喘E．肺气肿正确答案:C 解题思路：世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。
很多发展中国家吸烟的人越来越多,肺癌患者也日益增多。
发达国家由于宣传戒烟,肺癌的发生率已不再增高。
目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。
3．止痛药物治疗的基本原则不包括A．按阶梯给药B．口服给药C．按时给药D．个体化给药E．不要随便调整剂量正确答案:E4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是A．肺癌B．胃癌C．乳腺癌D．结直肠癌E．肝癌正确答案:A 解题思路：目前,由于吸烟和工业化的发展,肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤,其次为乳腺癌,第三为结直肠癌。
5．非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为A．5mg q4hB．4mg q6hC．10mg q4hD．12mg q8hE．2mg q8h正确答案:A 解题思路：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。
6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是A．手术+放疗+化疗B．手术+放疗+化疗+靶向治疗C．手术+放疗+化疗+免疫治疗D．手术+放疗+化疗+生物治疗E．根据患者的具体情况,有计划地合理应用现有的治疗手段,以期更好地提高治愈率正确答案:E7．下列药物中不属于麻醉药品的是A．度冷丁B．芬太尼C．强痛定D．吗啡E．氢可酮正确答案:C8．环境致癌因素包括A．生物致癌因素B．物理致癌因素C．化学致癌因素D．以上均是E．以上均不是正确答案:D9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系,说法错误的是A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象B．环境因素是肿瘤发生的始动因素,而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌D．抑癌基因的变异或丢失可致癌E．癌基因的激活可致癌正确答案:C 解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的,除了外界致癌因素的作用外,机体的内在因素也起着重要作用,即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。
2020年肿瘤学中级主治医师押密卷基础知识
77. 1932 年到 1972 年间，美国研究者随访了 400 名 贫穷的身患梅毒的非裔美国黑人，以了解梅毒的 发展过程。虽然当时青霉素已经普遍使用，而且 价格并不昂贵，但是研究人并不对其采用青霉素 治疗，而是给予安慰剂，以观察在不用药物的情 况下梅毒会如何发展。医学伦理的角度，分析合 理的是研究人员没有让受试者使用青霉素治疗梅 毒，违背了有利原则
基础知识 1. 骨转移最常发生的部位是脊柱和骨盆 2. 临床上作出骨肉瘤诊断时，已发生肺的微小转移的
比例是 80%以上 3. 好发于青少年的骨肿瘤包括软骨母细胞瘤、骨样骨
瘤、骨肉瘤、尤文肉பைடு நூலகம் 4. 局限 IE 期鼻腔和鼻型 NK/T 细胞淋巴瘤治疗原则单
纯放疗 5. EORTC 定义预后不良早期霍奇金病包括的是年龄≥
50 岁、大肿块或大纵隔、≥4 个部位受侵、有 B 症 状且 ESR>30 6. 我国霍奇金病的发病特点是发病率低于欧美国家、 男性高于女性、发病年龄曲线呈单峰、随年龄增加 逐渐升高 患者女性，65 岁，咽痛 1 个月余，查体：右侧扁桃体肿 大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异 常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及， 移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大 B 细胞淋巴瘤，胸部 CT 及腹部 CT 未见异常。 7. 该患者下一步如果进行化疗，最佳方案选择 R-CHOP 8. 若患者禁忌放疗，化疗以 6～8 周期为宜 9. 患者化疗后，若进行放疗，比较合理的设野方式是 面颈联合野+下颈切线野 10. 化疗后进行放疗，则恰当的放疗剂量选择 40～45Gy 患者女性，50 岁，腹胀、腹部隐痛 2 个月就诊，查体： 腹膨隆，移动性浊音(+)，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞， 彩超示：左侧附件区可见直径 5cm 大小囊实性肿块。 11. 该患者最有可能的诊断是卵巢癌 12. 如该患者一般情况可，相关检查未见远处转移，则 首选治疗方式为肿瘤细胞减灭术 13. 如该患者在手术中发现肝脏表面有肿瘤结节，则术 后分期为Ⅲ期 患者女性，65 岁，皮肤、巩膜黄染 30 天，伴皮肤瘙痒、 厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特 殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区 无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查： TBIL:25mg/dl、DBIL:20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50： 8U／ml;影像学检查：B 超：低位胆道梗阻、肝内外胆管 扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、 胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低 张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的 充盈缺损。 14. 对于该患者的初步诊断是壶腹癌 15. 对帮助明确诊断最有价值的检查项目是 ERCP 16. 如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段 是胰十二指肠切除 17. 如果该患者接受手术治疗，那么术后可能出现的并 发症是胰瘘 18. 患者行胸部 CT 提示双肺广泛转移，行 ERCP 后血胆 红素降至接近正常，关于后续治疗的选择，合理的 是如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局 部姑息性放疗 19. 社会舆论是医德评价的重要方式之一，可取的有 医德方面的社会舆论就是世人对医疗卫生工作评 论，它必须有一定人群数量，对某一问题有明确 看法；医德社会舆论中必须是多数人有共同看法， 少数人看法形不成社会舆论；医德社会舆论有二 部分，一部分是有领导、有组织地就医疗卫生某 思想观点的讨论，另一部分是自发形成的某一看 法；医德社会舆论的抑扬、褒贬是一种无形的精 神力量，在道德评价中起着十分特殊的作用 20. 社会舆论、传统习俗和内心信念是道德评价方式 21. 医疗机构从业人员行为规范适用人员包括管理人 员、医护人员、药学技术人员与医技人员、其他 人员
肿瘤外科主治医师《基础知识》模拟试卷二(精选)
肿瘤外科主治医师《基础知识》模拟试卷二（精选）[单选题]1.世界卫生组织提出的健康概念是A.健康即人体各器官系统发育良好，体（江南博哥）质健壮，功能正常，精力充沛，并且有良好劳动效能的状况B.健康是身体强壮，没有疾病，人格正常的状态C.健康是一种在身体上，心理上和社会上的完满状态，而不是没有疾病和虚弱的状态D.健康是指身体和心理素质良好的状态E.健康是指没有疾病参考答案：C参考解析：所谓健康就是在身体上、精神上、社会适应上完全处于良好的状态，而不是单纯的指疾病或病弱。
也就是说，它不仅涉及人的心理，而且涉及社会道德方面的问题，生理健康、心理健康、道德健康，三方面构成健康的整体概念[单选题]2.预防皮肤癌的最好方法是A.避免皮肤晒伤B.避免中午直射的阳光C.夏天外出时穿衣戴帽D.多运动E.多游泳参考答案：A参考解析：减少皮肤过度暴晒,是预防皮肤癌的最佳方法[单选题]3.恶性肿瘤治疗后，医师应该定期了解患者情绪及体质恢复情况，因此，随诊工作很重要。
下列哪一项认识是错误的A.可以了解治疗后病情，有利于早期发现问题，及时处理B.加强患者和医院的联系C.及时提供药物和治疗支持D.治疗后随诊(信访)没有用处，患者会拒绝E.三甲医院应该建立有专人负责的随诊制度参考答案：D参考解析：恶性肿瘤治疗后，随诊对于患者的病情稳定，延长生存期及提高生活质量非常重要[单选题]4.有关肿瘤分化程度的叙述，正确的是A.肿瘤分化愈好、恶性程度愈高、多伴有瘤细胞浸润和转移B.肿瘤分化愈差、恶性程度愈高、多伴有瘤细胞浸润和转移C.肿瘤分化愈差、恶性程度愈高、瘤细胞不易浸润和转移D.肿瘤分化愈好、恶性程度愈低、多伴有瘤细胞浸润和转移E.肿瘤分化愈差、恶性程度愈低、多伴有瘤细胞浸润和转移参考答案：B参考解析：肿瘤的分化程度也就是肿瘤组织的成熟程度，一般说来，分化高的肿瘤具有良性行为，分化低的肿瘤多有恶性表现[单选题]5.人类记载肿瘤这种疾病最早可追溯到何时A.100年前B.500年前C.2000～3000年前D.300年前E.1000年前参考答案：C参考解析：人类认识癌肿已经有3500年的历史。
2019年肿瘤学专业主治医师中级职称考试试题及答案卷8【轻松过关必做】
2019年肿瘤学专业主治医师中级职称考试试题及答案卷8【轻松过关必做】（满分100分）姓名：分数：下载提示：本文档完全由本知识店铺创作，请尊重个人劳动成果和版权，非网络搬运,请购买后使用。
一、A3型题（病例组型最佳选择题）:本类题共9小题，每小题3分，共33分。
试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。
1.患者，男性，74岁，右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。
患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常，电子鼻咽镜示：鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生物，表面不光滑，结构不清，鼻咽部、颈部MRI示肿瘤侵犯鼻咽腔，颈部未见淋巴结肿大，活检示：(鼻咽)分化型非角化性癌，该患者的福州(1992)分期为A．T1N0M0B．T2N0M0C．T1N1M0D．T2N1M0E．T3N0M0F．T4N0M0[本题目选自]专业实践能力2.患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。
胸部X线片未见明显异常。
纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。
该患者FOLFOX4：方案化疗12周期后19个月出现肝多发转移，此时治疗原则是A．手术治疗B．化疗C．放疗D．中草药治疗E．介入治疗F．射频消融[本题目选自]历年真题汇编二3.患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。
体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。
实验室检查：TBil：25mg／dl、DBil：20mg／dl、CA199：12u／ml、CA50：8u／ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。
肿瘤学专业知识-1
肿瘤学专业知识-1(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：100.00)1.在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是（分数：2.00）A.鼻咽癌√B.喉癌C.口腔癌D.甲状腺癌E.上颌窦癌解析：[解析] 我国是鼻咽癌的高发地区，男性多于女性。
在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是鼻咽癌，其次是喉癌、口腔癌。
2.在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是（分数：2.00）A.鼻咽癌B.喉癌C.口腔癌D.甲状腺癌√E.上颌窦癌解析：[解析] 在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是甲状腺癌，其次是鼻咽癌、口腔癌。
3.头颈部肿瘤术前放疗的合适剂量为（分数：2.00）A.30～40GyB.40～50GyC.50～60Gy √D.60～70GyE.70Gy以上解析：[解析] 头颈部恶性肿瘤术前放疗剂量多在50～60Gy，剂量过高，增加手术难度和并发症，剂量过低，肿瘤的杀灭较差，所以正确答案是C。
4.通常所指的头颈部肿瘤不包括的是（分数：2.00）A.鼻咽癌B.口腔癌C.脑胶质瘤√D.甲状腺癌E.外耳道鳞癌解析：[解析] 头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上、颈椎以前这一解剖范围内的肿瘤，通常不包括颅内、颈椎肿瘤和眼内肿瘤。
脑胶质瘤有自己独特的生物学行为和治疗模式，不属于通常所说的头颈部肿瘤的范畴。
5.在我国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是（分数：2.00）A.1%～5%B.5%～10% √C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上解析：[解析] 在我国，头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的比例接近10%，所以正确答案是B。
6.在美国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是（分数：2.00）A.5%以下B.5%～10% √C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上解析：[解析] 美国国家肿瘤数据库资料统计，从1985～1994年，有头颈肿瘤患者301350人，占全身恶性肿瘤的6.6%，所以答案是B。
肿瘤科专业知识考试试题及答案
肿瘤科专业知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项是肿瘤的定义？A. 一种炎症性疾病B. 一种良性病变C. 一种局部组织生长失控的疾病D. 一种遗传性疾病答案：C2. 以下哪种肿瘤属于恶性肿瘤？A. 脂肪瘤B. 纤维瘤C. 鳞状细胞癌D. 腺瘤答案：C3. 以下哪个是肿瘤发生的三大因素之一？A. 遗传因素B. 环境因素C. 免疫因素D. 所有以上选项答案：D4. 以下哪种肿瘤标志物对诊断胰腺癌具有较高的特异性？A. CEAB. CA19-9C. AFPD. CA15-3答案：B5. 以下哪种治疗方法在肿瘤治疗中应用最为广泛？A. 手术治疗B. 放射治疗C. 化学治疗D. 靶向治疗答案：C6. 以下哪个是肿瘤放射治疗的副作用？A. 骨髓抑制B. 肝功能损害C. 心脏毒性D. 所有以上选项答案：D7. 以下哪种化疗药物属于铂类药物？A. 环磷酰胺B. 阿霉素C. 顺铂D. 依托泊苷答案：C8. 以下哪种靶向治疗药物用于治疗非小细胞肺癌？A. 吉非替尼B. 索拉非尼C. 伊马替尼D. 利妥昔单抗答案：A9. 以下哪个是肿瘤的生物治疗？A. 手术治疗B. 放射治疗C. 免疫治疗D. 靶向治疗答案：C10. 以下哪个是肿瘤的四期分类法中的第四期？A. T1N0M0B. T2N1M0C. T3N2M0D. T4N3M1答案：D二、填空题（每题2分，共20分）1. 肿瘤的发生与发展过程包括____、____、____三个阶段。
答案：起始阶段、进展阶段、转移阶段2. 肿瘤的治疗方法主要有____、____、____、____四大类。
答案：手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗3. 肿瘤放射治疗的主要副作用包括____、____、____。
答案：骨髓抑制、放射性肺炎、放射性肠炎4. 肿瘤化疗的主要副作用包括____、____、____。
答案：骨髓抑制、肝功能损害、心脏毒性5. 肿瘤的生物治疗主要包括____、____、____。
医学肿瘤学习题+参考答案
医学肿瘤学习题+参考答案一、单选题（共99题，每题1分，共99分）1.患者男性，59岁，一侧咽喉部疼痛半年，放射至耳部，进食或饮水时疼痛加重，张口困难两天，体检发现右侧扁桃体区新生物。
首先考虑可能是（）。
A、颊黏膜癌B、舌癌C、扁桃体癌D、硬腭癌E、口底癌正确答案：C2.下列早期诊断前列腺癌的影像学方法首选（）。
A、MRIB、ECTC、CTD、腔内超声E、PET-CT正确答案：D3.蕈样霉菌病是指（）。
A、淋巴结恶性淋巴瘤B、霉菌感染C、皮肤瘤型麻风D、T细胞性恶性淋巴瘤E、皮肤增生性结核正确答案：D4.患者男性，60岁，因“声音嘶哑半月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示：①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm。
下面检查对进一步确诊意义最大的是（）。
A、痰细胞学B、颈部淋巴结穿刺细胞学C、颈部B超D、纤维喉镜检查＋病检E、颈部CT正确答案：D5.男性，66岁，5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。
近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。
体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。
右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。
余肺清，心脏无阳性发现。
X线示右肺尖团块影，边缘不清。
患者面部征象的原因是（）。
A、肿块压迫颈交感神经干B、肿瘤发生脑转移C、肿块压迫动眼神经D、肿块压迫面神经E、肿块压迫三叉神经正确答案：A6.患者男，56岁，因“反复鼻腔血涕伴鼻塞6月余”就诊，体检发现左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病变，鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。
该患者最有可能的诊断是（）。
A、嗅神经母细胞瘤B、鼻腔淋巴瘤C、鼻腔癌D、上颌窦癌E、鼻腔腺样囊性癌正确答案：C7.患者男性，60岁，因“进行性排尿困难半年，背痛1月”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，其余检查未发现异常。
医学肿瘤学复习题(含参考答案)
医学肿瘤学复习题（含参考答案）一、单选题（共99题，每题1分，共99分）1.发生于胸膜的是（）。
A、肺腺癌B、恶性间皮瘤C、肺泡细胞癌D、肺鳞状细胞癌E、小细胞癌正确答案：B2.上颌窦的淋巴引流主要到（）。
A、颏下淋巴结B、上颈深淋巴结C、上颈深＋颌下＋颏下淋巴结D、二腹肌后组淋巴结E、颌下淋巴结正确答案：B3.患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。
该患者行食管癌根治术后7月余再次逐渐出现进食梗阻感，伴有呕吐黏液，考虑可能是（）。
A、食管静脉曲张B、胃溃疡C、吻合口狭窄D、食管癌复发E、幽门梗阻F、肠梗阻正确答案：D4.子宫内膜癌的影像学表现中，描述正确的是（）。
A、MRI增强扫描后由于肿瘤血供高于正常子宫肌，呈高信号B、超声显示子宫内膜呈不规则高回声，回声均匀C、MRI平扫T1加权像肿瘤呈高信号，T2加权像肿瘤呈低信号D、CT显示宫腔内有软组织密度肿物，其密度高于强化的正常子宫肌层E、宫外侵犯时子宫边缘模糊，有条索或结节软组织影正确答案：E5.以局部破坏为主，很少发生转移的是下列哪种肿瘤？（）A、黑色素瘤B、腺癌C、鳞癌D、基底细胞癌E、乳头状腺癌正确答案：D6.食管癌呈环状狭窄，范围较小的是（）。
A、蕈伞型食管癌B、溃疡型食管癌C、腔内型食管癌D、缩窄型食管癌E、髓质型食管癌正确答案：D7.比较吉非替尼剂量疗效的临床试验是（）。
A、INTACTB、ISELC、BR21D、IDEALE、CALGB9633正确答案：D8.患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。
该患者的临床分期属于（）。
A、ⅢBB、ⅡAC、ⅢAD、ⅡBE、ⅣA正确答案：D9.放射性核素治疗骨转移癌的适应证有（）。
2019年肿瘤学专业主治医师中级职称考试培训班试题及详细解析卷1【再提12分】
2019年肿瘤学专业主治医师中级职称考试培训班试题及详细解析卷1【再提12分】(本套试卷满分100分)[注意事项]1.在你拿到试卷的同时将得到一份专用答题卡，所有试题均须在专用答题卡上作答，在试卷或草稿纸上作答不得分。
2.答题时请认真阅读试题，对准题号作答。
下载提示：本试卷完全由本知识店铺整理近年题目而成的,花了6天请个人尊重劳动成果和版权，非网络搬运。
一、A型题（最佳选择题）:本类题共9小题，每小题2分，共25分。
每道题有五个备选答案，但只有一个是最佳答案。
考生需要将正确答案选择出来并按要求在答题卡相应位置填涂，多选、错选或不选均不得分。
1.鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的最常见病理类型为A．鳞状细胞癌B．腺癌C．恶性黑色素瘤D．嗅神经母细胞瘤E．淋巴瘤2.临床上选择超分割放射治疗，其主要目的是A．限制肿瘤再群体化B．限制肿瘤亚致死性损伤再修复C．促进细胞再氧合D．进一步分开早反应组织和晚反应组织的效应差别E．以上都不对3.我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是A．肺癌肝癌胃癌食管癌B．胃癌肺癌乳腺癌结直肠癌C．肝癌肺癌胃癌乳腺癌D．肺癌肝癌鼻咽癌乳腺癌E．胃癌肺癌乳腺癌宫颈癌4.有关胃癌的CT检查错误的是A．早期胃癌CT扫描主要表现为胃壁局限性增厚，表面可不光滑，增强扫描病变不强化B．进展期胃癌主要表现为胃壁局限性或弥漫性增厚，可见向腔内或腔外突出的肿块，也可伴有溃疡，增强扫描有不同程度强化C．当肿瘤浸透浆膜层时，CT表现为浆膜面不光滑，周围脂肪间隙内有点、条状影D．当病变与邻近脏器间脂肪层消失，提示有脏器受侵的可能E．当病变与邻近脏器间脂肪间隙清晰存在则为脏器无侵犯的可靠表现5.在美国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是A．5％以下B．5％～10％C．10％～15％D．15％～20％E．20％以上6.下列情况下，不考虑首选放疗的是A．颅内转移B．上腔静脉压迫C．骨转移D．脊髓压迫E．双肺多发转移7.诊断骨肿瘤最基本和首要的影像学检查方法是A．X线片B．CTC．MRID．骨扫描E．以上均可8.上颌窦的淋巴引流主要到A．上颈深淋巴结B．二腹肌后组淋巴结C．颌下淋巴结D．颏下淋巴结E．上颈深+颌下+颏下淋巴结9.以下药物致吐作用最强的是A．阿霉素B．环磷酰胺C．氨甲蝶呤D．顺铂E．草酸铂二、A3型题（病例组型最佳选择题）:本类题共9小题，每小题2分，共25分。
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肿瘤生长速度 (Gompertzian 曲线)-对数速度
一万亿个细胞 1012 1010
108
106
细胞数 (对数)
104
一公斤肿瘤
致命的细胞数量
1cm 3
肿块
临床容易检测到的肿块 临床可诊断的最小肿块
临床不易察觉的肿块
102
一个细胞 100
时间
25
三、肿瘤的重要概念
肿瘤定义
• 肿瘤：人体中正在发育的或成熟的正常细胞，在某些不良因素的长期作用下，某部的细 胞群，出现的过度增生或异常分化而生成的新生物，在局部形成肿块。但它与正常的组 织和细胞不同，不按正常细胞的新陈代谢规律生长，而变得不受约束和控制，导致了细 胞呈现异常的形态、功能和代谢，以致可以破坏正常的组织器官的结构并影响其功能。 人体在生长的过程中虽常有肿块形成，但肿块不一定都是肿瘤。
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肿瘤发生机制
• 是一种基因病，它是指细胞在致瘤因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常 调控，导致异常增生。
• 细胞核基因的异常可能是引发癌症的基本原因.致癌基因的活化或抑癌基因的缺乏均会 导致癌症的发生 – 可引发癌症的异常基因称为致癌基因 – 可抑制癌症发生的基因称为抑癌基因
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肿瘤发生机制---基因突变
致瘤因素 基因突变 细胞突变 肿瘤
• 良性肿瘤:机体内某些组织的细胞发生异常增殖
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肿瘤性增生与炎症、修复性增生的区别
肿瘤性增生 1、不同程度地失去不分化成 熟的能力，具有异常的形态 和功能。
2、生长旺盛，具有相对自主 性，原因除去，肿瘤细胞仍 继续生长。 3、具有侵袭性和转移，对机 体具有危害性。
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1
肿瘤基础知识
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第一部分:肿瘤的基本知识一、概述肿瘤是常见病，多发病,其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。
我国最为常见和危害性最严重的肿瘤为肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌和淋巴瘤、白血病。
20世纪以来，尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因,但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。
二、肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控,导致单克隆性异常增生而形成的新生物。
这种新生物常形成局部肿块，因而得名。
肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。
非肿瘤性增生为机体生存所需，所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生是具有一定限度的，一旦原因去除后就不再继续。
正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢、功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。
肿瘤生长旺盛,并具有相对自主性。
即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类.三、肿瘤的生长和扩散1．肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的.一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移”.具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。
在此过程中，恶性转化细胞的内在特点(如肿瘤的生长分数)和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应(如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进.2．肿瘤的生长方式与扩散（1）肿瘤的生长速度:各种肿瘤的生长速度有极大的差异，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。
良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快。
(2）肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。
1）膨胀性生长:是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢,不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜,与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。
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基础知识一、A型题1．规范化癌症疼痛处理的目的A．缓解疼痛，改善功能，延长生存时间B．缓解疼痛，控制肿瘤生长，延长生存时间C．缓解疼痛，改善功能，提高生活质量D．缓解疼痛，规范医疗质量E．延长生存时间，改善生活质量正确答案:C2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是A．大气污染B．支气管炎C．吸烟D．哮喘E．肺气肿正确答案:C解题思路：世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。
很多发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。
目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。
3．止痛药物治疗的基本原则不包括A．按阶梯给药B．口服给药C．按时给药D．个体化给药E．不要随便调整剂量正确答案:E4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是A．肺癌B．胃癌C．乳腺癌D．结直肠癌E．肝癌正确答案:A解题思路：目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。
5．非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为A．5mg q4hB．4mg q6hC．10mg q4hD．12mg q8hE．2mg q8h正确答案:A解题思路：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。
6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是A．手术+放疗+化疗B．手术+放疗+化疗+靶向治疗C．手术+放疗+化疗+免疫治疗D．手术+放疗+化疗+生物治疗E．根据患者的具体情况，有计划地合理应用现有的治疗手段，以期更好地提高治愈率正确答案:E7．下列药物中不属于麻醉药品的是A．度冷丁B．芬太尼C．强痛定D．吗啡E．氢可酮正确答案:C8．环境致癌因素包括A．生物致癌因素B．物理致癌因素C．化学致癌因素D．以上均是E．以上均不是正确答案:D9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系，说法错误的是A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象B．环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌D．抑癌基因的变异或丢失可致癌E．癌基因的激活可致癌正确答案:C解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的，除了外界致癌因素的作用外，机体的内在因素也起着重要作用，即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。
所以即使处于相同的致癌物环境中，有些人患肿瘤，而另外一些人却能活过正常寿命期，提示个体因素如遗传特征在肿瘤的发生中也起重要作用。
10．恶性肿瘤占全球人口死亡原因的A．第一位B．第二位C．第三位D．第四位E．第五位正确答案:C解题思路：根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。
心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。
11．阿片类药物最常见的不良反应是A．呼吸抑制B．嗜睡C．便秘D．眩晕E．腹泻正确答案:C解题思路：恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等都属于阿片类药物的不良反应，但最常见的是恶心呕吐和便秘。
在给予阿片类药物控制疼痛时，要同时辅助给予止吐和通便药物。
12．在对吗啡中毒的抢救处理中，首先应A．注射纳曲酮以拮抗吗啡作用B．注射纳洛酮以拮抗吗啡作用C．给安定类药物使患者镇静D．停止使用吗啡，等待吗啡从患者体内排出E．对于口服药物的患者应当立即洗胃处理正确答案:B13．肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括A．以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了控制B．环境致癌物愈来愈多C．人类平均寿命延长D．肿瘤诊断率提高E．世界经济一体化正确答案:E14．关于神经病理性疼痛的描述中不正确的是A．属于临床难治性疼痛B．吗啡类药物无效C．应当合理使用辅助用药D．三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者E．电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物正确答案:B解题思路：神经病理性疼痛是疼痛处理中比较困难的一类疼痛，单用阿片类药疼痛控制不佳，一般联合使用一些辅助药物，如三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者，电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物。
值得注意的是，此类辅助药物需要使用较长时间(5～7天)后才能达到较好疗效。
15．姑息治疗中使用的双磷酸盐类药物作用机制是A．抑制成骨细胞活性B．抑制破骨细胞活性C．促进成骨细胞活性D．促进钙质沉积E．抑制肿瘤细胞活性正确答案:B16．关于TNM分期说法正确的是A．TNM分期适合所有肿瘤B．TNM分期的N均包括N～NC．Mx是指转移病灶过多，难以计数D．Nx是指对区域淋巴结的情况难以做出估计E．Tx是指原发肿瘤巨大正确答案:D解题思路：TNM分期不适合淋巴瘤等非实体瘤的分期，故答案A错误；食管癌的N分期只有N和N，故答案B错误；Mx和Tx分别指远处转移和原发肿瘤无法评估。
17．确诊肿瘤的主要依据是A．CTB．MRIC．PET-CTD．细胞学或组织病理学检查E．超声正确答案:D18．下列止痛治疗药物中，没有剂量限制的药物是A．可待因B．芬太尼C．双水杨酯D．舒林酸E．非诺洛芬正确答案:B解题思路：非甾体类抗炎药物多存在天花板效应，而阿片类止痛药物在用于控制疼痛症状时，不存在天花板效应，没有剂量限制。
芬太尼属于阿片类药物，在用于止痛治疗时，没有剂量限制，需要根据患者的疼痛控制情况调整药物用量。
19．下面关于吸烟和肿瘤的关系错误的是A．吸烟是肺癌的公认病因B．吸烟仅仅与肺癌有关，与其他肿瘤无关C．吸烟者患肺癌的比例低于20％D．吸烟与口腔癌有关E．在发达国家，由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高正确答案:B解题思路：吸烟不但可以导致肺癌，而且和口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等相关。
20．我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是A．肺癌肝癌胃癌食管癌B．胃癌肺癌乳腺癌结直肠癌C．肝癌肺癌胃癌乳腺癌D．肺癌肝癌鼻咽癌乳腺癌E．胃癌肺癌乳腺癌宫颈癌正确答案:A解题思路：我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。
我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成二者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。
21．电离辐射最可能引起的肿瘤是A．甲状腺癌B．胃癌C．肾癌D．肝癌E．宫颈癌正确答案:A解题思路：电离辐射最可能引起白血病、甲状腺癌和乳腺癌。
22．下列肿瘤不首选手术治疗的是A．大肠癌B．乳腺癌C．软组织肿瘤D．鼻咽癌E．睾丸肿瘤正确答案:D解题思路：鼻咽部解剖结构复杂，与重要血管神经相邻，致使鼻咽癌的手术治疗受到很大限制，并且鼻咽癌对放射线敏感，故首选放疗。
23．对慢性癌痛患者止痛首选给药途径是A．口服B．肌注或皮下注射C．直肠给药D．静脉输注E．透皮贴剂正确答案:A24．关于癌性疼痛，不正确的描述是A．慢性疼痛，是一种疾病B．癌性疼痛可由肿瘤本身、抗肿瘤治疗等多种原因导致C．据世界卫生组织统计，约30％～50％的癌症患者伴有不同程度的疼痛D．为了避免患者夸大症状，癌性疼痛的评分应由主要医护人员进行E．通过三阶梯治疗方法，约有80％患者的疼痛症状可以得到控制正确答案:D解题思路：疼痛是一种主观感受症状，每个人的疼痛阈值不同，对疼痛的感受也不同，在评估疼痛时，应该充分相信患者的主诉，尽量由患者本人进行疼痛程度的评分。
25．下列肿瘤适合"本不能手术，先化疗或放疗，后手术"的治疗模式的是A．淋巴瘤B．卵巢癌C．肝细胞癌D．宫颈癌E．前列腺癌正确答案:B26．关于肿瘤的发生原因，以下说法错误的是A．一种致癌因素可诱发多种肿瘤B．一种肿瘤可能有多种病因C．大多数肿瘤病因尚不完全清楚D．一种肿瘤对应一种致癌因素E．绝大多数肿瘤是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的正确答案:D解题思路：恶性肿瘤往往是体内外各种因素之间相互作用的最终结果，是多原因、多阶段与多次突变引起的。
比如乳腺癌，可能与遗传、饮食、激素、电离辐射等多种因素有关。
27．目前患病率呈下降趋势的肿瘤是A．乳腺癌B．肺癌C．大肠癌D．宫颈癌E．肝癌正确答案:D解题思路：由于癌症普查措施的普及，目前患病率呈下降趋势的肿瘤是胃癌、宫颈癌和食管癌。
28．非复方美沙酮口服剂量10mgq 6～8h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为A．5mg q6hB．3mg q6hC．1mg q6hD．12mg q12hE．12mg q24h正确答案:A29．目前患病率明显增加的肿瘤是A．乳腺癌B．宫颈癌C．食管癌D．胃癌E．膀胱癌正确答案:A解题思路：目前患病率明显增加的肿瘤是肺癌、乳腺癌和大肠癌。
其中乳腺癌和大肠癌患病率明显增高可能与高脂肪、高热量的饮食有关。
B、C、D、E四种肿瘤患病率有下降趋势或虽有增加但不是明显增加。
30．肿瘤治疗失败的主要原因不包括A．患者经济状况差B．局部复发C．远处转移D．机体免疫功能降低E．手术切除不彻底正确答案:A31．布洛芬每日的最高限量为A．4．5gB．3．2gC．5．4gD．2．3gE．5．0g正确答案:B32．TNM分期的意义不包括A．预测患者预后B．提高肿瘤治愈率C．有助于评价疗效D．指导临床医师制定治疗计划E．有利于各治疗中心进行信息交流正确答案:B解题思路：TNM分期的意义除了A、C、D、E外，尚包括：有利于对人类恶性肿瘤进行连续研究。
33．生活质量的概念性定义是A．指一个患者将他(她)目前的健康状况与他(她)认为理想的健康状况进行比较后得出评价B．患者的心理方面或偏爱程度，患者的基本生活或生活状况恢复，或患者的目前现实状况与期望值之间的差距C．某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态D．不同文化和价值体系中的个体对他们在生活中所处位置的感受以及对与他们的目的、期望、标准及所关注的事情有关的生活状况的体验E．由患者自行评价后确定的生活状态正确答案:D34．肿瘤发生发展的5个阶段不包括A．癌前病变B．原位癌C．早期浸润癌D．浸润癌E．远处转移正确答案:C解题思路：肿瘤发生发展的5个阶段包括：癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处转移。
35．以下不是肿瘤诱发原因的是A．电离辐射和紫外线B．遗传因素C．免疫抑制D．微生物感染E．工作压力过大正确答案:E解题思路：肿瘤的发病与个体因素及环境等多种因素有关，遗传学因素、机体的免疫状况及营养因素等是常见的个体因素，而在环境因素中常见的有电离辐射、紫外线辐射及微生物感染等，此外还包括吸烟、化学致癌物、慢性疾病。
工作压力过大往往与心理精神疾病有关。
36．过多的热量和肥胖会导致A．肝癌B．脑胶质瘤C．乳腺癌D．前列腺癌E．膀胱癌正确答案:C解题思路：高热量和高脂肪饮食导致乳腺癌、大肠癌、胰腺癌的发生率增高。