心理咨询师国家职业资格考试(三级)培训教材-心理咨询师(三级)理论知识要点概览-第四章 变态心理学与

第四章　变态心理学与健康心理学知识

考情分析

变态心理学与健康心理学知识占理论知识部分的比重与发展心理学相仿，一般在10分左右，多考查考生对核心概念的掌握情况。变态心理学的内容主要涉及对异常心理现象的描述、诊断，对其成因的分析和解释，以及如何进行有效的治疗和干预等；健康心理学则是运用心理学和健康促进的手段，维护和增进人们的身心健康。这一科目的知识与心理咨询师的工作息息相关，对考生而言具有考试之外的实践意义，务必要引起重视。

学习要求

1．了解变态心理学的研究对象、精神分析理论和行为主义理论；

2．掌握正常心理活动的功能、标准化的区分原则、心理学的区分原则；

3．掌握认知障碍、情感障碍、意志行为障碍的症状和表现；

4．掌握常见精神障碍的种类和表现；

5．了解心理健康的定义和评估心理健康的标准；

6．掌握诊断为心理问题或严重心理问题必须满足的条件；

7．掌握常见的躯体疾病患者的心理问题、压力的适应与临床后果。

考点归纳

第一节　变态心理学概述

一、变态心理学的对象

1．变态心理学是一门以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。主要研究如何定义心理异常，心理异常发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损坏，等等。

2．变态心理学作为心理学的分支学科，侧重研究和说明心理异常的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对心理异常发生、发展的影响，等等。

3．精神病学作为医学的分支，着重于异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神障碍的预防与康复，等等。

【例2.4.1·单选题】变态心理学强调心理异常的（ ）。[2012年11月真题]

A．诊断

B．治疗

C．转归

D．机制

【答案】D

【解析】精神病学着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后以及精神障碍的预防与康复。而变态心理学侧重研究和说明心理异常的基本性质与特点，及心理异常的机制，并研究个体心理差异以及生存环境对心理异常的发生、发展的影响。

二、学科简史

（一）对心理异常现象的早期关注

1．天才的推论：公元前400年古希腊医生希波克里特用体液学说来解释人的异常心理和行为。认为人之所以“疯狂”，是因为有害的体液流入大脑所造成的。

2．极端的神秘主义：公元5世纪到17世纪，心理异常现象完全被看作魔鬼附身，鞭

3．文艺复兴：自然科学的出现，使人们有可能再一次把心理的异常现象和大脑的功能联系在一起。

4．神经科学：17世纪中叶开始人们对于神经系统及其功能的问题有了新的认识。医学科学的进步，促使人们更倾向用唯物的思维对待心理异常的问题。

（二）对心理异常现象的现代说明

1．精神分析的理论解释

（1）心理过程主要是潜意识的，精神分析认为心灵包含有情绪、思想、欲望等等作用，而思想和欲望都可以是潜意识的。

（2）性的冲动是神经症和精神病的重要起因。

（3）弗洛伊德提出人类的生物本能是心理活动的动力，称为力比多。力比多有三个发展阶段：口欲期、肛欲期和生殖器期。

（4）精神分析理论对心理异常现象的说明：

①固着：如果在每个发展阶段上，接受的刺激太过分或者接受的刺激太少，就会使性心理的发展受到挫折，会造成性心理发展固着，会造成未来人格的异常。

②焦虑：由于自我必须随时随地的学习外部世界，以便理性地处理本我与超我之间的冲突和矛盾，所以个体体验着焦虑。

③压抑：必须克制、压抑非理性冲动来防止、抵御和消除焦虑。如果让冲突、矛盾冲破防线，就会体验到痛苦；如果冲不破防御则隐藏到潜意识中。这就产生了异常心理和异常行为。

2．行为主义的解释

（1）巴甫洛夫先是通过动物试验，并由此判断出高级神经系统功能的病理生理机制

（2）神经症和精神病的区分：神经症与精神病的区别是在神经活动障碍的复杂性上或精细特征性上的区别。

（3）神经症和精神病的原因：是由兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。

3．人本主义心理学的解释

（1）潜能：具有趋向完善的性质和特点，心理的异常是由于潜能趋于完善的特征受到了阻碍，是自我无法实现的结果。

（2）存在焦虑：是存在和责任的冲突。由于人的根本意义是人的存在，所以责任便成为存在得以实现的阻碍因素。

【例2.4.2·单选题】弗洛伊德认为，心理异常的原因可能是（ ）。[2012年11月真题]

A．固着

B．存在焦虑

C．投射

D．基本焦虑

【答案】 A

【解析】合理度过性心理发展各阶段，是心理健康的充分和必要条件。精神分析认为，人的心理异常是由固着、焦虑、压抑造成的。如果在每个阶段接受的刺激太过分或者太少，就会使性心理的发展受到挫折，就会造成性心理发展“固着”，导致未来人格异常。

第二节　心理正常与心理异常

1．保障人顺利地适应环境，健康地生存发展。

2．保障人正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使社会组织正常运行。

3．保障人正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性。

二、心理正常与心理异常的区分

心理正常与心理异常的区分如表2-4-1所示：

表2-4-1 如何区分心理异常

2．任何正常心理活动或行为，在形式和内容上必须与客观环境保持一致性。

3．心理活动的内在协调性原则：各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调

4．人格的相对稳定性原则：如果在没有明显外部原因的情况下，一个人的个性相对

稳定性出现问题，可以怀疑这个人心理活动出现了异常。

【例2.4.3·多选题】对求助者自知力的分析应该包括（ ）。[2013年5月真题]

A．心理活动是否协调

B．人格结构的稳定性

C．能否觉察自身行为

D．对自己行为的解释

【答案】CD

【解析】在精神科临床上，常把有无“自知力”作为判断精神障碍严重程度的指标。自知力指能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。无“自知力”或“自知力不完整”，指患者对自身状态的反映错误，或者说是“自我认知”与“自我现实”的统一性丧失。

【例2.4.4·多选题】以下各类人群中，无自知力的包括（ ）。[2017年5月真题] A．焦虑神经症患者

B．精神分裂症患者

C．躁狂发作的患者

D．可疑神经症患者

【答案】BC

【解析】自知力指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为有自知力。精神障碍患者