X线诊断中受检者放射防护原则教学提纲
X线诊断中受检者放射防护原则
X线诊断中受检者放射防护原则一、总则1、受检者在X线诊断中所受的医疗照射，必须遵循实践的正当化和放射防护最优化原则，以使受检者确有正当理由需要接受的照射，保持在可以合理达到的最低水平。
2、必须积极开展并认真搞好X线诊断的质量保证工作，不断提高X线诊断水平，减少受检者所受照射剂量。
3、开展X线诊断服务的有关临床医师、X线工作者等都直接对受检者防护负有重要责任。
二、工作原则要求1、必须配备各性能合格的医用诊断X线机与相应防护设备、辅助设备等。
所有设备 (包括受检者防护用品)必须定期进行质量检测和检查。
2、合理设置X线工作区，必须有相应防护设施和管理措施确保候检与陪伴人员得到有效的防护。
3、操作X线诊断设备和施行X线诊断检查人员，必须具备足够专业技能和放射卫生防护知识。
4、受检者需要转科或转院就诊时，应提供方便使得能够利用已有的X线检查结果，避免受检者受不必要的重复检查。
5、加强受检者剂量监测，及时发现问题，提高防护水平。
三、X线诊断的正当性判断1、有关临床医师必须掌握各种医学影像诊断技术的特点及适应证。
在医学实践中，应根据患者的病史、体格检查、临床化验等进行正确的临床判断，在比较可供选择的各种检查技术之后，方可根据患者的实际需要确定是否提出X线检查申请。
2、对任何患者均不得盲目申请X线检查。
同时必须注意防止提出价值不大的重复性X线检查申请。
3、有关临床医师必须在X线检查申请单中写明患者的主要病史和己有的检查结果，指出X线检查目的和检查部位等，以便X线工作者复核并正确施行检查。
4、X线工作者对所有X线检查申请，均应认真复核。
对不符合正当性判断的申请，有权退回。
5、群体X线检查，必须根据地区性有关疾病的流行情况、预期检查效果和X线检查远期效应的危险度等进行正当性判断，以确定群检是否值得进行及应进行的范围。
6、以医学监护为目的的群体X线检查，必须针对不同群体实际，恰当控制X线检查人数、部位和频率。
少年儿童的群体X线检查尤须谨慎。
X射线受检者防护制度
X射线受检者防护制度
人体受到放射线照射后，可能产生潜在危害。
产生有害的躯体效应和遗传效应。
其中最敏感器官或组织为：淋巴组织、胸腺、骨髓、性腺及胚胎组织。
一、应重视受检者的防护工作，减少一切不必要的照射，预防或减少由X线检查给予患者及后代带来的潜在性危害。
二、受检者的医疗照射，必须遵循实践的正当化和放射防护的最优化原则，影像科工作人员有权退回不符合正当化判断的申请单。
三、必须根据受检者的具体情况选择最佳的工作条件。
在不影响获得诊断信息的前提下，一般应采取"高电压、低电流、厚过滤"的原则。
四、根据投照方向选择恰当的体位，尽量避免非检查部位受到有用射线的照射。
五、必须注意对受检者的非投照部位进行屏蔽防护，特别应注意保护辐射敏感器官。
六、进行透视检查，必须十分注意缩短曝光时间。
七、科室配备能满足受检者使用的屏蔽防护用品，如铅防护帽、铅围领、铅防护衣、铅防护巾（方巾）等，工作中要合理使用。
八、X射线检查时每次只允许1名患者进入机房，无关人不得在机房内停留。
若病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取屏蔽防护措施。
九、孕妇原则上禁止X射线照射。
对受检者（特别是育龄妇女、
孕妇、儿童）在受照射检查之前应告知其本人或监护人放射诊断的适应症，电离辐射的危害性及面合使用个人防护用品的必要性。
十、医院成立辐射防护管理小组，负责督导本制度的执行。
放射科X线防护操作规程
放射防护操作规程
一、放射科人员必须配合临床医师，注意掌握X线检查的适应范围，正确、合理地使用X 线诊断。
二、除了临床必需的透视检查外，应尽量采用摄影检查，以减少受检者和工作人员的受照剂量。
三、进行各类特殊检查时，要特别注意控制照射条件，避免重复照射，对受检者和工作人员都应进行必要的防护。
四、摄影时应严格按所需的投照部位调节照射野，并对受检者的非投照部位采取适当的防护措施。
五、摄影时必须在隔室防护措施内进行曝光，除正在接受的受检者外，其他人员不得留在检查房间内。
六、进行X线摄影检查时，应注意合理选择胶片，并重视暗室操作技术，以保证摄影质量，避免重复照射。
七、进行X线摄影检查时，对受检者的性腺部位要特别注意防护。
孕妇一般不宜做X线检查，以减少对胎儿的照射。
八、在X线检查中，当受检者需要携扶时，对携扶者也应采取相应的防护措施。
九、在放射科临床教学中，对学员必须进行射线防护知识的教育，并注意对他们的防护；对示教病例严禁随意增加曝光时间。
医用诊断X线防护操作规程
医用诊断X线防护操作规程第一章绪论1.1目的1.2适用范围本规程适用于医院、诊所等医疗机构的所有依法执业的医师、技师和工作人员，以及参与医用诊断X线操作的相关人员。
第二章基本原则2.1最低辐射剂量原则在保证图像质量的前提下，尽可能采取措施减少辐射剂量，确保医务人员的辐射暴露在国家法律法规规定的极限范围内。
2.2个体防护原则医务人员应定期接受辐射监测，了解个人的辐射暴露情况。
同时，医务人员应戴上符合国家标准的防护用品，如铅胸衣、铅手套、铅眼镜等，以减少辐射的接触。
2.3安全区域原则医院应设立专门的诊断X线操作室，并设置专门的X射线防护设施。
在工作期间，医务人员应尽量待在安全区域内，避免不必要的接触和辐射暴露。
第三章测量和监测3.1辐射剂量的测量医疗机构应定期对各个影像科室的X射线机器进行辐射剂量的测量，确保X射线机器的辐射剂量在规定范围内。
3.2辐射暴露监测医务人员应接受定期的辐射暴露监测，监测包括手部、头部和全身辐射剂量的测量。
第四章个体防护4.1防护用品的佩戴医务人员在进行任何与X射线相关的操作时，应戴上符合国家标准的防护用品，如铅胸衣、铅手套、铅眼镜等。
同时，应确保这些防护用品没有损坏。
4.2防护用品的存储和保养防护用品应存放在专门的防护柜中，避免受潮、挤压或受到其他物品的损坏。
每次使用后，防护用品应及时清洗和消毒。
第五章场所防护5.1诊断X线操作室的防护医院应设立专门的诊断X线操作室，并设置符合国家标准的X射线防护设施，如铅墙、铅玻璃窗等。
操作室内应有明显的辐射警示标志。
医务人员应在操作室内进行工作，尽量减少在操作室外的停留时间。
5.2辐射源的防护X射线机器应定期检查和维修，确保辐射剂量在规定范围内。
同时，对于老化或损坏的设备，应及时更换或修理。
第六章应急措施6.1辐射事故的处理对于发生辐射事故的操作室和设备，应立即停止使用，并向相关部门报告，做好事故处理和辐射清理工作。
6.2辐射事故的救护对于发生辐射事故的医务人员，应立即撤离危险区域，并进行适当的急救措施，如用清水冲洗、及时服用碘盐等。
X线受检者及群体体检防护制度与措施
X线受检者及群体体检防护制度与措施
1．放射科X线机机房面积应符合防辐射要求，墙壁、门窗施工安装后应检测合格后方可正式投入使用。
2．机房外应安装有醒目的防辐射警示标志及工作灯。
3．医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足，并保持完好、清洁，随时可以使用。
4．对患者射线敏感部位进行有效的防护遮挡。
5．对患者应注意防护，尽量缩小照射野，减少曝光量和曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护。
6．注意周围人员的防护，曝光前应注意关好门窗，防止漏射线对他人的损伤。
7．群体人员进行体检时，需要单人单次进行检查，尽量缩小视野，间断给射线。
8．无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。
9．操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机，切断电源，并立即向科主任汇报。
X线防护制度
X射线防护制度
一、工作人员防护
1、操作技术要熟练：无论透视或摄片检查，熟练的操作技术，有助于缩短检查时间，从而减少x线对人体的照射。
2、缩小透视光圈：透视时应尽量缩小光圈，有序的观察受检部位，减少病人X线照射。
3 、严格遵守防护规定：做介入诊疗及其他近台操作应穿戴铅维裙和铅手套，尽量缩短照射时间。
二、受检者的防护
对于受检者应尽量缩短照射时间，避免不必要的重复检查；特别对婴幼儿，照射时间不宜过长，并且对生殖器等对射线较敏感的部位在做其他检查时，应用铅皮遮盖；对妇女及儿童施行放射学检查的正当性更应慎重进行判断；周密安排和计划对孕妇施行的放射诊断和放射治疗，以使胚胎或胎儿受到的照射剂量减少至最小；除有明显临床指征外，避免对孕妇或可能怀孕的妇女施行腹部或骨盆受照射的放射治疗。
三、防护措施
从事放射工作人员，应定期进行健康检查，以便早期发现问题，及时治疗。
同时配带个人X线计量监测器，定期总结，以便及时发现问题，给以纠正解决。
大街乡卫生院
放射源及射线装置管理制度
单位威宁县大街乡卫生院（盖章）日期二〇一二年六月十四日。
X线诊断中受检者放射防护原则
X线诊断中受检者放射防护原则一、总则1、受检者在X线诊断中所受的医疗照射，必须遵循实践的正当化和放射防护最优化原则，以使受检者确有正当理由需要接受的照射，保持在可以合理达到的最低水平。
2、必须积极开展并认真搞好X线诊断的质量保证工作，不断提高X线诊断水平，减少受检者所受照射剂量。
3、开展X线诊断服务的有关临床医师、X线工作者等都直接对受检者防护负有重要责任。
二、工作原则要求1、必须配备各性能合格的医用诊断X线机与相应防护设备、辅助设备等。
所有设备 (包括受检者防护用品)必须定期进行质量检测和检查。
2、合理设置X线工作区，必须有相应防护设施和管理措施确保候检与陪伴人员得到有效的防护。
3、操作X线诊断设备和施行X线诊断检查人员，必须具备足够专业技能和放射卫生防护知识。
4、受检者需要转科或转院就诊时，应提供方便使得能够利用已有的X线检查结果，避免受检者受不必要的重复检查。
5、加强受检者剂量监测，及时发现问题，提高防护水平。
三、X线诊断的正当性判断1、有关临床医师必须掌握各种医学影像诊断技术的特点及适应证。
在医学实践中，应根据患者的病史、体格检查、临床化验等进行正确的临床判断，在比较可供选择的各种检查技术之后，方可根据患者的实际需要确定是否提出X线检查申请。
2、对任何患者均不得盲目申请X线检查。
同时必须注意防止提出价值不大的重复性X线检查申请。
3、有关临床医师必须在X线检查申请单中写明患者的主要病史和己有的检查结果，指出X线检查目的和检查部位等，以便X线工作者复核并正确施行检查。
4、X线工作者对所有X线检查申请，均应认真复核。
对不符合正当性判断的申请，有权退回。
5、群体X线检查，必须根据地区性有关疾病的流行情况、预期检查效果和X线检查远期效应的危险度等进行正当性判断，以确定群检是否值得进行及应进行的范围。
6、以医学监护为目的的群体X线检查，必须针对不同群体实际，恰当控制X线检查人数、部位和频率。
少年儿童的群体X线检查尤须谨慎。
放射卫生学重点第七章医用X射线诊断中对患者的防护
2020/10/19
本章目的要求
1. 了解X射线检查的防护要点、检查 频次与受照剂量的关系。
2. 熟悉对患者进行X射线检查防护时 应该遵循的基本原则。
2020/10/19
第七章 医用X射线诊断 中对患者的防护
第一节 对患者防护应遵循的基本原 则
具体的年龄、性别、国家、不同器官等 见表7.7-7.11
全球医用X射线CT检查对患者所致的剂量 占年集体有效剂量的34%
2020/10/19第三来自 诊断检查中对患者的 防护一、医生的职责 二、保证X射线发生器的基本条件 三、减少患者受照剂量的基本措施
2020/10/19
一、医生的职责
X射线检查的正当化是第一考虑 其次是最优化分析（利益与代价） 所有的检查治疗必须按照程序进行 没有精湛的技术不做放射检查
鉴于X射线诊断对患者有电离辐射的 危险，所以应进行利益与代价的分 析
约有20%的X射线摄影是没有临床价 值的
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二、X射线诊断检查的最优化
放射医师的业务技术素质应当得到 充分的保证
对患者防护的主动性应当得到提高 采用的x射线发生器的质量需要得到
保证 相关的参数应当得到规范化的控制 选择的诊断检查程序应当最佳
医疗照射指导水平
医疗照射指导水平是由医疗业务部 门选定并取得放射防护审管部门认 可的剂量、剂量率或活度值。
表7.2、7.3、7.4、7.5有不同的医疗 照射指导水平
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计算公式（自学）
(一)X射线摄影致器官剂量的估算 (二)X射线胸部透视时器官剂量的估
算
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第二节 X射线诊断检查频次和 患者的受照剂量
X线受检者放射防护制度
X线受检者放射防护制度第一篇：X线受检者放射防护制度花垣县民族中医院医学影像科X射线受检者放射防护制度根据《放射诊疗管理规定》及相关的放射防护标准要求，对受检者做好以下防护：一、对患者和受检者进行诊断时应当按照操作规程，照射时必须采取防护措施，严格控制受照剂量，对邻近照射野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。
二、对婴幼、儿童、青少年的体检，不应将胸透检查列入常规检查项目，对孕妇和幼儿进行医疗照射时，应当事先告知对健康的影响。
三、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X线检查，应严格掌握适应症。
对孕妇，特别是受孕8---10周的，非特殊需要，不得进行下腹部X线检查。
四、临床医生和放射线科医师尽量以X线拍片代替透视进行诊断。
五、放射线医师必须采取适当的措施以减少受检者的受照剂量。
六、需要借助X线透视进行骨科复位和取异物时，不得连续曝光，并要尽可能缩短累计曝光时间。
七、候诊者和陪诊者（病人必须被扶持才能进行检查的除外）不得在无屏蔽防护的情况下在X线机房内停留。
八、医疗照射用的X线机必须符合国家规定及标准。
1、购置与使用的设备须符合标准。
2、备有设备性能规格和操作及维修说明书，特别是应备有防护与安全说明书。
3、设备中带有射束对中准直装置，以便将照射尽可能限制在被检查或治疗的部位。
4、辐射发生器（操作台）的各项参数应指示准确，如：管电压、过滤性能、焦点位置等指标。
5、具有射线摄影设备配备照射停止装置。
九、X线的工作人员须按要求操作：1、采取合理措施防止故障和失误，如工作人员有上岗证，并经定期培训，合格后方能上岗。
2、制定各项规章制度。
3、应用技术措施降低检查部位的受照剂量，如：选用合适的焦距和管电压，适当厚度的过滤板等。
4、防止非检查部位受到不必要的照射，如利用准直限束装置控制照射野，屏蔽非照射部位等。
花垣县民族中医院医学影像科第二篇：X线受检者放射防护制度X线受检者放射防护制度根据《放射诊疗管理规定》及相关的放射防护标准要求，对受检者做好以下防护：一、对患者和受检者进行诊断时应当按照操作规程，照射时必须采取防护措施，严格控制受照剂量，对邻近照射野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。
X线防护原则和具体措施
一：X线防护的原则
1、辐射实践的正当化：X线检查必须确实具有适应证，凡不能对患者带来诊断与治疗意义的照射就不能进行，此即正当化。
2、辐射防护的最优化：在考虑到患者诊断与治疗效益的因素下，所有的照射应保持在合理的、尽可能低的水平。
3、遵照防护外照射的3个原则：即缩短照射时间、增大与X线源距离、设置屏蔽防护。
4、固有防护为主与个人防护为辅。
5、X线工作者与被检者防护兼顾。
6、合理降低个人受照剂量与全民检查频度。
二：X线防护的具体措施
1、提高有关人员的辐射防护知识水平。
2、适当的检查方法和正确的临床判断。
3、采用恰当的X线照射量与质。
4、认真控制照射野范围。
5、注意非摄影部位的屏蔽防护。
6、提高图像接受介质的灵敏度。
7、避免操作失误，减少重拍率。
8、严格执行辐射安全操作规则。
9、严格控制3个月内X线照射剂量当量不超过1.3mS v(H l cm)。
放射科受检查者的防护原则
放射科受检查者的防护原则
1、医师应对X线检查的适应症与合理性进行评价，确定
．适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量
…避免采用放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，
减少不必要的照射。
2、技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具
体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流、提
高射线质量，减少被检者接受剂量。
3、放射科必须建立和健全X射线检查者资料的登记、保
存、提取和借制度；不得因资料管理及病人转诊等原因
使受检查者接受不必要的照射。
4、严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制X
射线检查的间隔时间，接尘工人的X射线胸部检查间
隔时间按有关规定执行。
5、临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进
行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的
X线机进行X线检查。
6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；
对孕妇，特别是受孕后8-10周，非特殊需要，不得进行下腹部X射线检查。
确有必要者应做好周密的防护措施并进行知情告知。
7、放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者照
射剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防
护。
8、候诊者和防护人员（病人必须需被搀扶才能进行检查的
除外），不得在无屏蔽防护听情况下在机房内停留。
医用x射线诊断的防护原则
医用x射线诊断的防护原则
《医用X射线诊断的防护原则》
引言：医用X射线在现代医学诊断中起着关键作用，但它也带来了辐射的潜在危害。
因此，
为了保护患者和医务人员的健康，制定并遵守一系列防护原则是至关重要的。
一、限制辐射剂量
1. 设定合理的工作场所剂量限值：根据国家和国际标准，制定医务人员的辐射剂量限值，如此
可确保其辐射暴露水平处于安全范围内。
2. 采用合理的技术设备：选择和使用先进的X射线设备，确保辐射剂量最小化的同时，保持
图像质量。
二、防护装备和设施
1. 使用防护衣物：为医务人员提供符合国家标准的防护衣物，包括可阻挡X射线辐射的防护
手套、围裙等。
2. 使用适当的防护屏蔽：在诊断室和操作台周围设置符合安全标准的铅屏蔽，以减少辐射剂量。
3. 控制辐射散射：采取措施防止或减少患者身体部位产生辐射散射，如合理调整投射角度和使
用遮挡器。
三、合理的操作和管理
1. 严格控制辐射时间：在进行X射线检查时，应尽量缩短辐射时间，减少暴露。
2. 使用合适的成像参数：根据病情选择合适的成像参数，高质量图像可减少需要重复拍片的次数，从而降低辐射剂量。
3. 培训和教育：对医务人员进行X射线辐射防护的培训，确保其了解辐射的潜在危害，正确
操作和防护。
结论：医用X射线诊断在现代医学中起着不可替代的重要作用，但辐射对患者和医务人员的
健康存在一定的风险。
遵守医用X射线诊断的防护原则，限制辐射剂量，使用防护装备和设
施以及合理操作和管理，可以有效降低辐射风险，保护相关人员的健康。
X线诊断受检者放射防护实施细则
X线诊断受检者放射防护实施细则一、放射防护总则1 X射线诊断检查中受检者所受的医疗照射应经过正当性判断,掌握好适应证并注意避免不必要的重复检查。
对妇女儿童的X射线诊断检查更应慎重进行判断。
2 医用X射线诊断检查检查合理应用的原则。
3 受检者所受的医疗照射应遵循安全与防护最优化原则,使其接受剂量保持在可以合理达到的最低水平。
4 应配备性能合格的医用诊断X射线机与相应的防护设备、辅助设备,合理设置开展X线诊断检查的工作场所和防护设施。
5 应配备防护性能和质量合格的各种防护用品。
6 应制定医疗照射的质量保证方案,以防止设备故障和人为失误。
二、放射防护责任1 医疗卫生机构应对受检者的防护与安全负责,应为受检者提供有效、安全的诊断检查。
相关执业医师与医技人员、辐射防护负责人应对受检者的防护与安全分别承担相应的责任。
2 只有具有相应资格的执业医师才能开具X射线诊断检查申请单,并对保证受检者的防护与安全承担主要任务。
3 医院制定执业医师与医技人员、辐射防护负责人等的培训计划,使其受到相应的辐射防护知识培训并取得放射工作人员证。
医技人员还应取得相应的专业技能资质并承担指定的任务。
三、X射线检查正当性判断1 应用X射线检查应经过正当性判断。
执业医师应根据患者的病史、体格检查、临床化验等判断是否需要采用X射线检查,掌握好适应证。
2 应考虑优先选用非X射线的检查方法,根据临床指征确认X射线检查是最合适的检查方法时方可申请X射线检查。
3 群体X射线检查,应根据有关疾病的流行情况、预期检查效果和X射线检查远期效应的危险度等进行正当性判断,以确定该群体X射线检查是否值得进行及可进行的范围。
4 以医学监护为目的的群体X射线检查,应针对不同群体实际,恰当控制X射线检查人数、部位和频率。
5 应特别加强对育龄妇女和孕妇、婴性判断。
6 对不符合正当性判断的，不应进行X射线检查。
三、放射防护最优化1 各种X射线定性检测,符合质量控制要求后才能使用。
X线诊断中受检者放射防护原则
X线诊断中受检者放射防护原那么一、总那么1、受检者在X线诊断中所受的医疗照射，必须遵循实践的正当化和放射防护最优化原那么，以使受检者确有正当理由需要承受的照射，保持在可以合理到达的最低水平。
2、必须积极开展并认真搞好X线诊断的质量保证工作，不断提高X线诊断水平，减少受检者所受照射剂量。
3、开展X线诊断效劳的有关临床医师、X线工作者等都直接对受检者防护负有重要责任。
二、工作原那么要求1、必须配备各性能合格的医用诊断X线机与相应防护设备、辅助设备等。
所有设备(包括受检者防护用品)必须定期进展质量检测和检查。
2、合理设置X线工作区，必须有相应防护设施和管理措施确保候检与陪伴人员得到有效的防护。
3、操作X线诊断设备和施行X线诊断检查人员，必须具备足够专业技能和放射卫生防护知识。
4、受检者需要转科或转院就诊时，应提供方便使得能够利用已有的X线检查结果，防止受检者受不必要的重复检查。
5、加强受检者剂量监测，及时发现问题，提高防护水平。
三、X线诊断的正当性判断1、有关临床医师必须掌握各种医学影像诊断技术的特点及适应证。
在医学实践中，应根据患者的病史、体格检查、临床化验等进展正确的临床判断，在比拟可供选择的各种检查技术之后，方可根据患者的实际需要确定是否提出X线检查申请。
2、对任何患者均不得盲目申请X线检查。
同时必须注意防止提出价值不大的重复性X线检查申请。
3、有关临床医师必须在X线检查申请单中写明患者的主要病史和己有的检查结果，指出X线检查目的和检查部位等，以便X线工作者复核并正确施行检查。
4、X线工作者对所有X线检查申请，均应认真复核。
对不符合正当性判断的申请，有权退回。
5、群体X线检查，必须根据地区性有关疾病的流行情况、预期检查效果和X线检查远期效应的危险度等进展正当性判断，以确定群检是否值得进展及应进展的围。
6、以医学监护为目的的群体X线检查，必须针对不同群体实际，恰当控制X线检查人数、部位和频率。
少年儿童的群体X线检查尤须慎重。
X线检查中病人防护原则
X线检查中病人防护原则
一、摄照射量，特别是尽量避免对性腺和红骨髓的直接照射，有特殊需要时加铅橡皮防护。
二、病人应在有防护的区域候诊，绝不许在机器房内候诊。
三、尽可能减少曝线次数和曝线量，杜绝不必要的复查。
四、工作熟练、细致、准确避免失误，杜绝或尽可能减少误照和照。
五、控制台上的部件和指示器完好，准确可靠，操作熟练准确。
六、应避免X线骨盆测量，认超声检查代替。
七、早孕期应当避免X线检Байду номын сангаас。
医用诊断X线防护原则在教学中的解析与提炼
医用诊断X线防护原则在教学中的解析与提炼随着医学的进步,传统的放射诊断学虽然已经发展成今天的医学影像学,但是,医用诊断X线检查仍在目前的医学影像检查中占约70%~80%的比例。
因此,我们在高职医学影像技术专业的《医学影像物理与防护》教学中,仍将医用诊断X线的防护原则作为重点教学内容要求学生掌握。
由于目前对医用诊断X线的防护原则存有不同的表述,教学中,我选择了“X线检查的正当化与最优化原则、固有安全防护为主与个人防护为辅的原则、X射线工作者与受检者防护兼顾的原则、合理降低个体受照剂量与全民检查频率的原则”作为原则内容。
由于其重要性,怎样才能达到教师好教、学生好学、学了有用的目标,一直是我思考的问题,我在原则的解析与提炼上做了一些探讨,取得了满意的效果。
一、解析医用诊断X线防护的四个原则相互联系、相互依托,是一个全面、有序、完整的系统。
解析时,应以我国放射防护法规为指导,以医用诊断X线的实际工作过程为依据,以专业化、条理化为目标,以有利于学生理解、实践为目的。
(一)关于X线检查的正当化与最优化原则X线检查对某些疾病的诊查可以说是最佳的,有时甚至是唯一选择,但这只能是对某一具体疾病而言,并且有严格的量的限制。
正当化与最优化就是医用诊断X线防护中首先要解决好的问题。
1.正当化——其实质是要严把入门关(1)要经过论证——任何电离辐射的实践都要经过论证程序。
(2)要确认是值得进行的——危险同利益相比是可以接受的。
(3)如果不能带来净利益,就不应采用该项实践。
2.最优化——要严把“优”字三最关(1)以正当化为前提,用最小的代价换来最大的净利益。
(2)使照射保持在可以合理达到的最低水平。
(3)防护设计谋求最优,不盲目追求不计成本又低于国标的剂量最低。
(二)关于固有安全防护为主与个人防护为辅的原则固有安全防护为主与个人防护为辅的原则是在解决了防护正当化、最优化问题之后,在防护思想认识、具体实施上要解决好的第二个原则问题。
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X线诊断中受检者放射防护原则X线诊断中受检者放射防护原则一、总则1、受检者在X线诊断中所受的医疗照射，必须遵循实践的正当化和放射防护最优化原则，以使受检者确有正当理由需要接受的照射，保持在可以合理达到的最低水平。
2、必须积极开展并认真搞好X线诊断的质量保证工作，不断提高X线诊断水平，减少受检者所受照射剂量。
3、开展X线诊断服务的有关临床医师、X线工作者等都直接对受检者防护负有重要责任。
二、工作原则要求1、必须配备各性能合格的医用诊断X线机与相应防护设备、辅助设备等。
所有设备 (包括受检者防护用品)必须定期进行质量检测和检查。
2、合理设置X线工作区，必须有相应防护设施和管理措施确保候检与陪伴人员得到有效的防护。
3、操作X线诊断设备和施行X线诊断检查人员，必须具备足够专业技能和放射卫生防护知识。
4、受检者需要转科或转院就诊时，应提供方便使得能够利用已有的X线检查结果，避免受检者受不必要的重复检查。
5、加强受检者剂量监测，及时发现问题，提高防护水平。
三、X线诊断的正当性判断1、有关临床医师必须掌握各种医学影像诊断技术的特点及适应证。
在医学实践中，应根据患者的病史、体格检查、临床化验等进行正确的临床判断，在比较可供选择的各种检查技术之后，方可根据患者的实际需要确定是否提出X线检查申请。
2、对任何患者均不得盲目申请X线检查。
同时必须注意防止提出价值不大的重复性X线检查申请。
3、有关临床医师必须在X线检查申请单中写明患者的主要病史和己有的检查结果，指出X线检查目的和检查部位等，以便X线工作者复核并正确施行检查。
4、X线工作者对所有X线检查申请，均应认真复核。
对不符合正当性判断的申请，有权退回。
5、群体X线检查，必须根据地区性有关疾病的流行情况、预期检查效果和X线检查远期效应的危险度等进行正当性判断，以确定群检是否值得进行及应进行的范围。
6、以医学监护为目的的群体X线检查，必须针对不同群体实际，恰当控制X线检查人数、部位和频率。
少年儿童的群体X线检查尤须谨慎。
7、对育龄妇女和孕妇申请X线检查，必须符合GB16349的要求。
8、对婴幼儿申请X线检查必须从严控制。
9、用于科学研究目的的X线检查的正当性判断，应在放射卫生防护部门指导下进行。
针对每项研究计划必须制定适当的管理限值。
用于科学研究X线检查，必须坚持受检者自愿的原则。
让受检者明了所估计的照射危险。
此类照射需有关单位负责人批准方可由训练有素的人员施行。
四、受检者防护的主要技术因素1、各种医用诊断X线机的防护性能、工作场所防护设施及安全操作，均必须符合GB 8279的要求。
2、决定施行X线检查时，应通过最优化分析选择合适的检查方法，制定最佳的检查程序。
力求在能够获得满意的诊断信息的同时，又使受检者所受照射减少至最低限度。
3、确定需要进行的X线检查，除了专科需要以外，宜尽量采用X线摄影检查。
4、必须根据检查对象和目的选择最佳工作条件。
在不影响获得诊断信息的前提下，一般应采用“高电压、低电流、厚过滤”原则进行工作。
5、X线摄影应使用能够调节有用线束矩形照射野的准直系统并恰当调节，同时注意准确对位，控制使用最小照射野。
照射野面积一般不应超过FDP或IP板面积10%。
6、必须根据投照方向恰当选择受检者体位，尽量避免非检查部位受到有用线束的照射。
7、必须注意对受检者的非投照部位进行屏蔽防护，特别应注意保护性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎儿及儿童骨骺等辐射敏感器官。
8、必须根据具体诊断要求尽可能选用新的数字化检查技术，并配合使用合适的滤线栅及移动缝隙技术。
9、施行X线透视检查，必须十分注意缩短曝光时间。
10、需要借助X线透视进行骨科整复和取异物时，不得连续曝光，并要尽可能缩短累计曝光时间。
1l、行X线检查前，X线工作者必须认真检查各种设备和用品性能，仔细复核检查方案和工作条件，注意受检者的正确定位和固定等，避免发生错误的照射。
同时必须十分注意胶片处理技术，避免重复摄片。
引用标准GB4792放射卫生防护基本标准。
GB8279医用诊断X线卫生防护标准。
GBl6349育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准。
育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护原则一、总则1、保障育龄妇女、孕妇及其后代的健康和安全，必须使受检者的照射剂量降低到合理的最低水平，避免不必要的照射。
2、限制对育龄妇女进行X线普查，如X线透环、乳腺X线摄影等，降低集体受照剂量。
严格控制对孕妇进行腹部X线检查，以减少胚胎、胎儿的受照危害。
3、临床医师、放射科工作人员和计划生育透环员进行广泛的宣传教育，使其充分认识贯彻本标准的必要性。
本表准的贯彻执行由各地放射卫生防护部门负责监督。
二、临床医师及有关人员应遵守的原则1、临床医师对就诊的育龄妇女、孕妇必须考虑选用非X线的检查方法，根据临床指征确实认为X线检查是合适的检查方法时方可申请X线检查，并应尽量采用X线摄影代替X线透视检查。
2、对有生育计划的育龄妇女进行腹部或骨盆部位的X 线检查时，应首先问明是否己经怀孕，了解月经情况，严格使检查限制在月经来潮后的十天内进行，对月经过期的妇女，除有证据表明没有怀孕的以外，均应当作孕妇看待。
3、妇女妊娠早期，特别是在妊娠8～15周时，非急需不得实施腹部尤其是骨盆部位的X线检查，原则上不对孕妇进行X线骨盆测量检查，如确实需要也应限制在妊娠末三个月内进行，并在医嘱单上记录申请此项检查的特殊理由，经有资格的放射科专家认同后方可实施。
4、孕妇分娩前，不应进行常规的胸部X线检查。
5、避免对育龄妇女、孕妇的重复X线检查。
三、放射科工作人员（医师和技师）应遵守的原则l、放射科工作大员接到育龄妇女、孕妇的X线检查申请单时，首先要进行审查，对末次月经、妊娠情况填写不清的应询问清楚并根据患者病情主动与临床医师磋商决定是否进行下腹部X线检查。
如确认没有必要做X线检查时，有权退回X线检查申请单。
2、必须熟练掌握业务技术、放射防护知识，并针对育龄妇女、孕妇生理特点制备足够铅当量的各种适用的屏蔽物。
3、应用于育龄妇女、孕妇检查X线机必须符合GB8279的要求。
4、制定出最佳X线检查方案，迸择最佳的投照条件或摄影条件组合，以减少受检者的受照剂量。
5、根据诊断需要，严格进行射线束的准直，限制照射野范围，并对非受检部位（特别是孕妇的下腹部）采取有效的屏蔽防护，以减少不必要的照射。
6、透视检查，缩短曝光时间，在不影响诊断的前提下，选用高电压、低电流、厚滤过、小射野的透视条件。
7、在进行X线检查时，应使受检者采取正片的体位，以减少眼睛、甲状腺、乳腺、卵巢等放射敏感器官的受照。
8、尽量采用先进的数字技术和设备，如DR、DF等。
9、做好X线检查的质量保证工作，避免不必要的重复照射。
三、特别X线检查l、宫内节育器的X线检查（1）带节育器（简称带环）的妇女，在有出血、感染、腰疼等异常情况或怀疑节育器脱落时，应首先进行妇科、超声波检查，在上述检查不能确诊时，方可进行X线检查，避免无临床指征的X线检查。
（2）对妇女节育器的X线透视（简称X线透环）检查，应逐渐过渡到腹部X线平片检查，并应用铅屏蔽物将曝光范围局限于盆腔部位。
（3）严格限制对带环妇女进行X线透环检查的频率，在带环后第一年不得超过两次，以后每1～2年不得超过1次。
（4） X线透环检查时，禁止育龄妇女在X线机房内排队等候检查。
2、乳腺X线检查（1）避免对无临床症状的育龄妇女进行乳腺X线健康检查，对50岁以下妇女除有乳腺癌个人史、家族史或其它高危险因子适应证外，不宜作定期乳腺X线普查。
（2）严格掌握乳腺X线检查的适应证，对年轻妇女特别是20岁以下的妇女，更应慎重使用乳腺X线检查，妇女怀孕期间不宜进行乳腺X线检查。
（3）应避免对乳腺进行重复X线检查。
（4）在进行乳腺X线检查时，应注意对育龄妇女眼睛和甲状腺的防护。
（5）乳腺X线诊断必须由受过专门训练的放射科医师承担。
（6）不应使用一般医用诊断X线机进行乳腺X线检查，应使用专用软X线装置如钼靶X线机等并配合CR检查，使一次检查乳腺中心部位的最大剂虽当量不高于lOmSv。
3、子宫输卵管造影（1）严格掌握子宫输卵管造影检查的适应证，减少不必要的照射。
（2）该项检查要限制在月经净后5～10天内进行。
（3）尽量避免重复X线检查。
（4）在子宫输卵管造影检查后三个月内应避免妊娠。
引用标准GB4792 放射卫生防护基本标准GB8279医用诊断X线卫生防护标准儿童X线诊断放射卫生防护原则一、总则1、童X线检查所受的医疗照射，必须遵循X线检查的正当化和放射防护最优化原则，在获得必要诊断信息的同时使受检儿童受照剂量保持在可以合理达到的最低水平。
2、对儿童施行X线诊断检查，必须注意到儿童对射线敏感、其身躯较小又不易控制体位等特点，采取相应有效防护措施。
儿童X线群检必须加以控制。
3、必须建立并执行X线诊断的质量保证计划，提高X 线诊断水平，减少儿童受检者所受照射剂量。
4、各种用于儿童的医用诊断X线机防护性能、工作场所防护设施及安全操作均须符合GB8279的要求。
二、专用于儿童X线诊断设备的防护要求1、透视用使用DF系统。
2、摄影用X线机必须具备能调节有用线束矩形照射野并带光野指示的装置。
3、X线机应配各种不同检查类型、不同儿童年龄使用的固定体位的辅助设备。
4、非专用于儿童的X线机，用于儿童X线检查时应参照本章要求执行。
三、X线防护设备和用品的防护要求l、X线机房必须具备为候诊儿童提供可靠防护的设施。
2、专供儿童X线检查用机房内要合理布局，并应按儿童喜欢的形式装修，以减少儿童恐惧心理。
大限度地争取儿童合作。
3、使用单位必须为不同年龄儿童的不同检查配备有保护相应组织和器官的具有不小于0.5mm铅当量的防护用品。
四、对临床医师的要求1、应严格掌握儿童X线诊断适应证。
对患儿是否进行X线检查应根据临床实际需要和防护原则进行分析判断，确有正当理由方可申请X线检查。
2、在对患儿进行诊断时，应优先考虑采用非电离辐射检查法。
3、X线透视下进行骨科整复和取异物时，不得连续曝光，并注意尽量缩短时间。
五、对X线工作者的要求1、必须熟练掌握儿科放射学业务技术和射线防护知识，仔细复查每项儿童X线检查的申请是否合理，有权拒绝没有正当理由的X线检查。
2、除临床必需的X线透视检查外，应对儿童采用X线摄影检查。
3、透视前必须做好充分的暗适应，透视中应采用小照射野透视技术。
4、对儿童进行X线摄影检查时，应严格控制照射野，将有用线束限制在临床实际需要的范围内。
照射野面积一般不得超过胶片面积的10%。
5、对儿童进行X线摄影检查时，应采用短时间曝光的摄影技术。
6、对婴幼儿进行X线摄影时，一般不应使用滤线栅。
7、对儿童进行X线检查时，必须注意非检查部位的防护，特别应加强对性腺及眼晶体的屏蔽防护。
8、使用移动式设备在病房或婴儿室内做X线检查时，必须采取防护措施减少对周围儿童的照射，不允许将有用线束朝向其它儿童。