人大代表联系选民登记表
人大履职一人一册一档案1
人大代表履职档案
资料目录
1、人大代表基本情况登记表
2、人大代表联系选民登记表
3、人大代表提案、建议情况登记表
4、人大代表“三个一”活动情况记录表
5、人大代表为选民扶贫、帮困、解难记录表
6、人大代表接待选民情况登记表
7、人大代表履职情况登记表
8、人大代表其他工作简介
9、人大代表履职年度小结（先进事迹等履职情况）
XXXX （市届、区届）
人民代表大会代表登记表
注：1、是中共党员的在“党派”栏内填写入党年月日；
2、在代表类型栏内填写：工人、农民、干部、知识分子和归侨等。
人大代表联系选民登记表
代表姓名级别联系电话
人大代表提案（建议）情况登记表
代表姓名级别联系电话
人大代表“三个一”（献一策、建一言、办一实事）记录表
2013.3—2014.3年度
代表姓名级别联系电话
人大代表为选民扶贫、帮困、解难记录代表姓名级别联系电话
人大代表接待选民登记表
代表姓名级别联系电话
人大代表履职情况登记表
代表姓名级别联系电话
人大代表其他工作情况简记
人大代表履职年度小结
（典型事迹等履职情况）
代表姓名级别联系电话
注：纸张不够可另附纸。
“人大代表在行动”登记簿
代表基本情况
联系村
姓名 工作单位 村民 自然村 姓名 致贫原因 2 姓名 致贫原因 3 姓名 致贫原因 发展规划 宣传政策 个 争取项目 场 劳务输转 次 协助流转 件 土地 件 修建校舍 个 落实资金 人 技术培训 次 组建合作 亩 组织 修建路桥 ㎡ 涵 元 产业基地 人 技能培训 次 修建两位 个 办公场所 处 危房改造 个 人 次 ㎡ 户 间 发展特色养殖 发展特色种植 修建村文体场所 其他公益项目 户 亩 ㎡ 个 家庭人口 土地面积 人均纯收 入 主要经济来源 家庭人口 土地面积 人均纯收 入 主要经济来源 户数 贫困户 家庭人口 性别 民族 职务 人口 劳动力 土地面积 党派 类别 土地面积 党员 人均纯收 入 界别 省□ 市□ 县□ 乡□ 人均纯收入 经济产业 主要经济来源
ห้องสมุดไป่ตู้
联 系 情 况 联系户
1
联系村
活 动 情 况
化解矛盾 纠纷 购置办公 设备 其他帮扶 脱贫计划
个 自筹资金 次 落实政策
元 协助贷款 件 组织劳务 输出
元
发展特色 种植
亩 元
发展特色养殖 帮办实事
头 只 件
联系户 宣传政策
其他帮扶 代表（签章）：
个 捐款捐物
联系户（签章）：
联系村村干部（签章）：
注：此表一式四份，县乡人大各一份、代表、联系户各一份。
人大代表在行动登记表代表基本情况姓名性别民族党派界别工作单位职务类别联系村村民户数人口土地面积人均纯收入自然村贫困户劳动力党员经济产业联系户姓名家庭人口土地面积人均纯收入主要经济来源致贫原因姓名家庭人口土地面积人均纯收入主要经济来源致贫原因姓名家庭人口土地面积人均纯收入主要经济来源致贫原因联系村发展规划宣传政策劳务输转技术培训技能培训发展特色种植危房改造其他公益项目其他帮扶联系户脱贫计划发展特色养殖宣传政策其他帮扶代表签章
市、镇人大代表联系选民名单登记表
新集镇人大代表联系选民名单登记表代表第一小组填报日期：2012年12月15日代表姓名选民性别工作单位职务电话号码孔繁仑罗春贵男无务农丁在国男无务农徐宪梅女无务农赵正祥陈明男无务农钟在云男无务农何国华男无务农王长健凌斌男无务农束正华女无务农钟生定男无务农刘海张文红女无务农刘富才男无务农蒋万昌男无务农袁海科姚秀珍男无务农王志彪男无务农史福云男无务农高磊张衍斌男无务农赵天安男无务农赵永兰女无务农丁伟冯须云男无务农李思钧男无务农陈长华男无务农代表姓名选民性别工作单位职务电话号码董星裴习祥男无务农赵成英女无退休高国发男无无丁善宝高仕才男无无马文龙男无无徐永来男无打工汤国勤王华林男无无阚广玉男无无宋正太男无退休沈剑孙长武男无卖肉张乐宏男无无朱万林男无无江正青王万宝男无无李秀珍女无无胡万才男无无鸦翠琴阚春荣男无无阚元福男无无洪家鹤男无无高伟阚元河男无无毕长盛男无无高立志男无无代表姓名选民性别工作单位职务电话号码刘茂林高金福男无务农徐飞男无退休阚厚明男无无高峰余华智男无无周正禄男无无任广忠男无打工汪桂凤王德元男无打工周正来男无无史兆杨男无无裴武伟史宏军男无无史宏如男无无周义成男无无徐正明陈秀凤男无无黎恕春女无无姚正永男无无程兆云王道山男无无黄秀英男无无易和明男无无杨飞徐信男无打工毛圣羊男无无时在斌男无无新集镇人大代表联系选民名单登记表代表第一小组填报日期：2013年12月15日代表姓名选民性别工作单位职务电话号码孔繁仑罗春贵男无务农丁在国男无务农徐宪梅女无务农赵正祥陈明男无务农钟在云男无务农何国华男无务农王长健凌斌男无务农束正华女无务农钟生定男无务农刘海张文红女无务农刘富才男无务农蒋万昌男无务农袁海科姚秀珍男无务农王志彪男无务农史福云男无务农高磊张衍斌男无务农赵天安男无务农赵永兰女无务农丁伟冯须云男无务农李思钧男无务农陈长华男无务农代表姓名选民性别工作单位职务电话号码董星裴习祥男无务农赵成英女无退休高国发男无无丁善宝高仕才男无无马文龙男无无徐永来男无打工汤国勤王华林男无无阚广玉男无无宋正太男无退休沈剑孙长武男无卖肉张乐宏男无无朱万林男无无江正青王万宝男无无李秀珍女无无胡万才男无无鸦翠琴阚春荣男无无阚元福男无无洪家鹤男无无高伟阚元河男无无毕长盛男无无高立志男无无代表姓名选民性别工作单位职务电话号码刘茂林高金福男无务农徐飞男无退休阚厚明男无无高峰余华智男无无周正禄男无无任广忠男无打工汪桂凤王德元男无打工周正来男无无史兆杨男无无裴武伟史宏军男无无史宏如男无无周义成男无无徐正明陈秀凤男无无黎恕春女无无姚正永男无无程兆云王道山男无无黄秀英男无无易和明男无无杨飞徐信男无打工毛圣羊男无无时在斌男无无新集镇人大代表联系选民名单登记表代表第一小组填报日期：2014年12月15日代表姓名选民性别工作单位职务电话号码孔繁仑罗春贵男无务农丁在国男无务农徐宪梅女无务农赵正祥陈明男无务农钟在云男无务农何国华男无务农王长健凌斌男无务农束正华女无务农钟生定男无务农刘海张文红女无务农刘富才男无务农蒋万昌男无务农袁海科姚秀珍男无务农王志彪男无务农史福云男无务农高磊张衍斌男无务农赵天安男无务农赵永兰女无务农丁伟冯须云男无务农李思钧男无务农陈长华男无务农代表姓名选民性别工作单位职务电话号码董星裴习祥男无务农赵成英女无退休高国发男无无丁善宝高仕才男无无马文龙男无无徐永来男无打工汤国勤王华林男无无阚广玉男无无宋正太男无退休沈剑孙长武男无卖肉张乐宏男无无朱万林男无无江正青王万宝男无无李秀珍女无无胡万才男无无鸦翠琴阚春荣男无无阚元福男无无洪家鹤男无无高伟阚元河男无无毕长盛男无无高立志男无无代表姓名选民性别工作单位职务电话号码刘茂林高金福男无务农徐飞男无退休阚厚明男无无高峰余华智男无无周正禄男无无任广忠男无打工汪桂凤王德元男无打工周正来男无无史兆杨男无无裴武伟史宏军男无无史宏如男无无周义成男无无徐正明陈秀凤男无无黎恕春女无无姚正永男无无程兆云王道山男无无黄秀英男无无易和明男无无杨飞徐信男无打工毛圣羊男无无时在斌男无无新集镇人大代表联系选民名单登记表代表第一小组填报日期：2015年12月15日代表姓名选民性别工作单位职务电话号码孔繁仑罗春贵男无务农丁在国男无务农徐宪梅女无务农赵正祥陈明男无务农钟在云男无务农何国华男无务农王长健凌斌男无务农束正华女无务农钟生定男无务农刘海张文红女无务农刘富才男无务农蒋万昌男无务农袁海科姚秀珍男无务农王志彪男无务农史福云男无务农高磊张衍斌男无务农赵天安男无务农赵永兰女无务农丁伟冯须云男无务农李思钧男无务农陈长华男无务农代表姓名选民性别工作单位职务电话号码董星裴习祥男无务农赵成英女无退休高国发男无无丁善宝高仕才男无无马文龙男无无徐永来男无打工汤国勤王华林男无无阚广玉男无无宋正太男无退休沈剑孙长武男无卖肉张乐宏男无无朱万林男无无江正青王万宝男无无李秀珍女无无胡万才男无无鸦翠琴阚春荣男无无阚元福男无无洪家鹤男无无高伟阚元河男无无毕长盛男无无高立志男无无代表姓名选民性别工作单位职务电话号码刘茂林高金福男无务农徐飞男无退休阚厚明男无无高峰余华智男无无周正禄男无无任广忠男无打工汪桂凤王德元男无打工周正来男无无史兆杨男无无裴武伟史宏军男无无史宏如男无无周义成男无无徐正明陈秀凤男无无黎恕春女无无姚正永男无无程兆云王道山男无无黄秀英男无无易和明男无无杨飞徐信男无打工毛圣羊男无无时在斌男无无新集镇人大代表联系选民名单登记表代表第一小组填报日期：2016年3月1日代表姓名选民性别工作单位职务电话号码孔繁仑罗春贵男无务农丁在国男无务农徐宪梅女无务农赵正祥陈明男无务农钟在云男无务农何国华男无务农王长健凌斌男无务农束正华女无务农钟生定男无务农刘海张文红女无务农刘富才男无务农蒋万昌男无务农袁海科姚秀珍男无务农王志彪男无务农史福云男无务农高磊张衍斌男无务农赵天安男无务农赵永兰女无务农丁伟冯须云男无务农李思钧男无务农陈长华男无务农代表姓名选民性别工作单位职务电话号码董星裴习祥男无务农赵成英女无退休高国发男无无丁善宝高仕才男无无马文龙男无无徐永来男无打工汤国勤王华林男无无阚广玉男无无宋正太男无退休沈剑孙长武男无卖肉张乐宏男无无朱万林男无无江正青王万宝男无无李秀珍女无无胡万才男无无鸦翠琴阚春荣男无无阚元福男无无洪家鹤男无无高伟阚元河男无无毕长盛男无无高立志男无无代表姓名选民性别工作单位职务电话号码刘茂林高金福男无务农徐飞男无退休阚厚明男无无高峰余华智男无无周正禄男无无任广忠男无打工汪桂凤王德元男无打工周正来男无无史兆杨男无无裴武伟史宏军男无无史宏如男无无周义成男无无徐正明陈秀凤男无无黎恕春女无无姚正永男无无程兆云王道山男无无黄秀英男无无易和明男无无杨飞徐信男无打工毛圣羊男无无时在斌男无无。
人大代表基本情况登记表
所提议案、建议内容
办理落实情况
备注
第6页
五、参加代表小组活动情况
时间
活动内容
出席情况
备注
出席
请假
缺席
第7页
六、闭会期间联系选民所收集意见和办实事并提出建议及落实情况
时间
联系选民和单位
办实事情况
收集的意见与提出的建议
主要内容
落实情况
第8页
六、闭会期间联系先民所收集意见和办实事并提出建议及落实情况
时间
联系选民和单位
办实事情况
收集的意见与提出的建议
主要内容
落实情况
第9页
七、代表述职、评议记录
述
职
报
告
选民
评议
情况
代表
小组
意见
第10页
人大代表基本情况登记表
姓名
性别
出生
年月
照片
民族
籍贯
学历
党派
现在工作单位及职务
参加工
作时间
技术
职称
简
历
第1页
工
作
表
现
代表
方面
曾是何届
镇人大代表
所在
选区
选
举
结
果
备
注
联系电话
邮政编码
通讯处
第2页
二、参加镇人代会情况
会议
时间
出席情况
备注
出席
请假
缺席
次
会
议
年月日
年月日
年月日
年月日
次
会
议
年月日
年月日
年月日
年月日
人大代表基本情况登记表第1页姓名性别出生年月照片民族籍贯学历党派现在工作单位及职务参加工作时间技术职称简历工作表现代表方面曾是何届镇人大代表所在选区选举结果备注联系电话邮政编码通讯处第2页二参加镇人代会情况会议时间出席情况备注出席请假缺席次会议年月日年月日年月日年月日次会议年月日年月日年月日年月日次会议年月日年月日年月日年月日次会议年月日年月日年月日年月日次会议年月日年月日年月日年月日第3页三参加人代会发言情况发言次数及主要内容会次备注十六届次会议十六届次会议十六届次会议十五届次会议十六届次会议第4页四人代会期间提出议案建议记录会次所提议案建议内容办理落实情况备注第5页四人代会期间提出议案建议记录会次所提议案建议内容办理落实情况备注第6页五参加代表小组活动情况时间活动内容出席情况备注出席请假缺席第7页六闭会期间联系选民所收集意见和办实事并提出建议及落实情况时间联系选民和单位办实事情况收集的意见与提出的建议主要内容落实情况第8页六闭会期间联系先民所收集意见和办实事并提出建议及落实情况时间联系选民和单位办实事情况收集的意见与提出的建议主要内容落实情况第9页七代表述职评议记录述职报告选民评议情况代表小组意见第10页
县人大代表登记表样式
×年×月×日曾任第×届全国人大代表，×年×月×日曾任省第×届人大代表，......
选
举
结
果
×年×月×日，×选区选举×县第×届人民代表大会代表。选民总数×人，参选人数×人，发出选票×张，收回选票×张，其中，有效票×张，无效票×张。选举结果，×××得赞成票×张，反对票×张，弃权票×张，依法当选为县第×届人民代表大会代表。
×县人大常委会（印章）
备注
注：1、是中国共产党的在“党派”栏内同时填写入党年月；2、工人、农民、干部、知识分子、民主党派、无党派爱国人士和归侨，在“备注”栏内注明；3、同时是上一级或下一级人大代表的，在“备注”栏内注明。
富宁县第十七届人民代表大会
代表登记表
选 区：
代表姓名：
×年×月×日
姓 名
性别
民族
（照片）
出生年月日
籍贯
党 派
参加工作时间
身份证号码
毕业院校
所学专业
全日制
教育学历
学位
掌握何种
外语
在职
教育学历
学位
工作单位
职称
现任（或原任）职务
职务级别
通讯地址
邮政编码
联系电话
电子信箱
移动电话
简
历
主
要
表
现代表职业类别 Nhomakorabea提名方式
富宁县选举委员会（印章）
×年×月×日
家庭主要
成员及重要社会关系
称谓
姓名
年龄
政治面貌
工作单位及职务
本人是否有国（境）外永久居留权、长期居留许可，配偶子女是否移居国（境）外，拥有、移居的时间和国外（地区名）
代表资格审查结果
人民代表大会代表登记表
工作单位及职务
代表界别
联系电话
联系
地址
个
人
简
历
选举结果
××选区选民数××人，参加投票选民××人。赞成票××票，弃权票××票，反对票××票。
×××乡镇选举委员会（盖章）
2016年×月×日
填表说明：（1）是共产党员的在“派别”栏内填写入党年月；（2）工人、农民、干部、知识分子和军人等在“代表界别”栏内填写。
（合同协议是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，最好找专业律师起草或审核后使用。范文供参考，期待你的好评与关注）
中卫市沙坡头区第一届人民代表大会代表登记表姓名性别出生年月红底2寸照片籍贯民族参加工作时间学历学位或技术职称毕业学校及专业工作单位及职务代表界别联系电话联系地址选举结果选区选民数人参加投票选民人
中卫市沙坡头区第一届人民代表大会代表登记表
姓名
性别
出生年月
红底2寸照片
籍贯
民族
党 派
参加工作时间
学历
学位或技术职称
人大代表基本情况登记表
办实事情况
收集的意见与提出的建议
主要内容
落实情况
第9页
七、代表述职、评议记录
述
职
报
告
选民
评议
情况
代表
小组
意见
第10页
会次
所提议案、建议内容
办理落实情况
备注
第6页
五、参加代表小组活动情况
时间
活动内容
出席情况
备注
出席
请假
缺席
第7页
六、闭会期间联系选民所收集意见和办实事并提出建议及落实情况
时间
联系选民和单位
办实事情况
收集的意见与提出的建议
主要内容
落实情况
第8页
六、闭会期间联系先民所收集意见和办实事并提出建议及落实情况
时间
次
会
议
年月日
年月日
年月日
年月日
次
会
议
年月日
年月日
年月日
年月日
次
会
议
年月日
年月日
年月日
年月日
第3页
三、参加人代会发言情况
会次
发言次数及主要内容
备注
十
六
届
次
会
议
十
六
届
次
会
议
十
六
届
次
会
议
十
五
届
次
会
议
十
六
届
次
会
议
第4页
四、人代会期间提出议案、建议记录
会次
所提议案、建议内容
办理落实情况
备注
第5页
四、人代会期间提出议案、建议记录
xx市人大代表初步人选意向性人选登记表
xx市人大代表初步人选意向性人选登记表
填报单位：填表人：填表人电话: 姓名
性别出生年月
民族籍贯
党派入党
时间
参加工作时间
学历
毕业院校及专业
学位或技术职称专长联系电话
现任职务
主
要
工
作
简
历
何时何地
因何原因
受过何种
奖励或处
分
主要表现提名理由推荐单
位意见
（盖单）
2013年月日
备
注
填报说明：1、按工人、农民、党政领导干部、专业技术人员、企业负责人、归侨、基层组织负责人的界别分类在备注栏注明；2、是民主党派、无党派爱国人士、华侨、港澳台胞或国家、省、市人大代表和党代表的在备注栏内界别后注明。