破伤风的护理ppt课件
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破伤风护理PPT课件
破伤风的护理
呼吸支持：对于病情严重的患者，可能 需要进行呼吸支持措施。
破伤风的治疗
破伤风的治疗
抗生素治疗：使用抗生素控制 细菌感染。 抗毒素注射：注射破伤风抗毒 素以减轻中毒症状。
破伤风的治疗
疫苗接种：在治疗过程中接种破伤风疫 苗以防止再次感染。
谢谢您的观赏聆听
破伤风护理 PPT课件
目录破伤风的概述 预防破伤风 破伤风的护理 破伤风的治疗
破伤风的概述
破伤风的概述
什么是破伤风：破伤风是一种由产 生于土壤中的细菌所引起的疾病， 主要通过伤口感染而传播。 破伤风的症状：破伤风症状包括肌 肉僵硬、疼痛、呼吸困难等。
破伤风的概述
破伤风的危害：破伤风若不及时治疗， 可能导致呼吸肌痉挛，甚至死亡。
预防破伤风
预防破伤风
破伤风疫苗：接种破伤风疫苗 是预防破伤风的最重要措施。 伤口处理：及时清洁伤口，避 免细菌感染。
预防破伤风
注意个人卫生：保持良好的个人卫生， 避免接触可能存在细菌的环境。
破伤风的护理
破伤风的护理
保持伤口干燥清洁：保持伤口干燥 ，定期清洁伤口以防止感染。 疼痛管理：使用药物或其他措施缓 解疼痛。
破伤风PPT课件
破伤风是可以预防的。创伤后早期彻底清创， 改善局部血循环是关键，还可采取人工免疫 （自动、被动）。
治疗原则
✓清除毒素来源：彻底清创敞开引流。 ✓中和游离毒素：TAT早期使用。 ✓控制和解除痉挛：使用镇静和解痉。 ✓防治并发症：呼吸道并发症
护理措施:
（一）一般护理1、环境要求：遮光安静 2、减少声光冷刺激 3、严格隔离消毒 4、保持静脉输液通畅 5、加强营养
临床表现
• 局部表现：病人开始仅有伤处沉重或包扎过 紧感，随着突然出现这些特征。
• 全身症状：头痛、头晕、烦躁不安、高热、 脉速、呼吸急促、出冷汗、进行性贫血，严 重时可出现感染性休克。
• 辅助检查：伤口渗液涂片检查可见大量革兰 氏阳性梭形芽胞杆菌，同时可作细菌培养 （包括厌氧菌），亦可行间接免疫荧光染色 法和免疫酶标组化法快速测定。Ⅹ线检查可 见肋间隙内有透亮的气体阴影。
治疗要点
彻底清创，包括清除失活、缺血的组织， 去除异物特别是非金属性异物，对深而不规则 的伤口充分敞开引流避免死腔存在，对疑有气 性坏疽的伤口，可用3%过氧化氢或1:5000高 锰酸钾等溶液冲洗湿敷。
一旦确诊，积极抢救，以挽救病人的生命， 减少组织的坏死和截肢率。
治疗
• 手术治疗：确诊后立即行彻底清创术，扩大伤口， 切除坏死组织和受累肌肉，必要时截肢挽救生命， 以3％过氧化氢或1/1000高锰酸钾溶液冲洗伤口、 湿敷。
破伤风的并发症
• 骨折 • 窒息:喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管
所致。 • 尿潴留:膀胱括约肌痉挛 • 肺部感染:呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，
不能经常翻身等，都是导致肺炎、肺不张的 原因。 • 酸中毒:代谢增加、呼吸不畅 • 循环衰竭
处理原则：
凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果伤 后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病可能性。
治疗原则
✓清除毒素来源：彻底清创敞开引流。 ✓中和游离毒素：TAT早期使用。 ✓控制和解除痉挛：使用镇静和解痉。 ✓防治并发症：呼吸道并发症
护理措施:
（一）一般护理1、环境要求：遮光安静 2、减少声光冷刺激 3、严格隔离消毒 4、保持静脉输液通畅 5、加强营养
临床表现
• 局部表现：病人开始仅有伤处沉重或包扎过 紧感，随着突然出现这些特征。
• 全身症状：头痛、头晕、烦躁不安、高热、 脉速、呼吸急促、出冷汗、进行性贫血，严 重时可出现感染性休克。
• 辅助检查：伤口渗液涂片检查可见大量革兰 氏阳性梭形芽胞杆菌，同时可作细菌培养 （包括厌氧菌），亦可行间接免疫荧光染色 法和免疫酶标组化法快速测定。Ⅹ线检查可 见肋间隙内有透亮的气体阴影。
治疗要点
彻底清创，包括清除失活、缺血的组织， 去除异物特别是非金属性异物，对深而不规则 的伤口充分敞开引流避免死腔存在，对疑有气 性坏疽的伤口，可用3%过氧化氢或1:5000高 锰酸钾等溶液冲洗湿敷。
一旦确诊，积极抢救，以挽救病人的生命， 减少组织的坏死和截肢率。
治疗
• 手术治疗：确诊后立即行彻底清创术，扩大伤口， 切除坏死组织和受累肌肉，必要时截肢挽救生命， 以3％过氧化氢或1/1000高锰酸钾溶液冲洗伤口、 湿敷。
破伤风的并发症
• 骨折 • 窒息:喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管
所致。 • 尿潴留:膀胱括约肌痉挛 • 肺部感染:呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，
不能经常翻身等，都是导致肺炎、肺不张的 原因。 • 酸中毒:代谢增加、呼吸不畅 • 循环衰竭
处理原则：
凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果伤 后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病可能性。
破伤风的护理查房PPT课件
破伤风的护理查房
查房内容
认识疾病 病史介绍
护理 查房后复习
认识疾病
• 破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或 粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下 生长繁殖，产生毒素而引起阵发性 肌肉痉挛的特异性感染。常继发于 各种创伤后，亦可发生于不洁条件 下分娩的产妇和新生儿。
病因
• 致病菌为破伤风梭菌，是革兰阳性厌氧性芽孢 梭菌。平时存在于人畜的肠道内，随粪便排出 体外，以芽孢状态分布于自然界，广泛存在于 灰尘，粪便和土壤中。破伤风梭菌不能侵入正 常皮肤和粘膜，一旦发生开放性损伤，可直接 侵入人体伤口发生感染。尤其是伤口窄而深、 局部缺血、异物存留、组织坏死、填塞过紧、 引流不畅或同时混有其他需氧菌感染等导致伤 口缺氧，当机体抵抗力弱时，更利于破伤风的 发生。
5、用药护理：遵医嘱及时、正确使用TAT，镇静解痉 药物、抗菌药物、降温药等，并观察记录疗效。
6、情志护理：破伤风患者一般神志清醒，易产生焦 躁，恐惧，悲观心理，在控制抽搐的同时应与患者积 极沟通使患者树立战胜疾病的信心，应耐心解释，宽 慰患者医务人员会积极治疗。
健康教育
（1）加强自我保护意识，避免皮肤受伤。避免不洁 接产，以防止发生新生儿及产妇破伤风等。
痉挛、呼吸道分泌道阻塞有关。
常见护理诊断
5、有体液不足的危险 与水分摄入不足及大量出汗有 关。 6、尿潴留 与膀胱括约肌痉挛有关。 7、营养失调，低于机体需要量 与不能进食、抽搐消 耗有关。 8、潜在并发症 肺部和泌尿系感染。
护理措施
1、一般护理：将病人安置单人隔离病室，温湿度适 宜，保持安静，遮光。避免各类干扰，减少探视，医 护人员说话、走路要低声、轻巧；使用器具时避免发 出噪音。治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用 镇静剂30分钟内进行，以免刺激病人引起抽搐。应严 格执行接触隔离制度。所用器械、敷料专用，使用后 予灭菌处理，用后敷料须焚烧。室内定期紫外线消毒， 预防交叉感染。
查房内容
认识疾病 病史介绍
护理 查房后复习
认识疾病
• 破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或 粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下 生长繁殖，产生毒素而引起阵发性 肌肉痉挛的特异性感染。常继发于 各种创伤后，亦可发生于不洁条件 下分娩的产妇和新生儿。
病因
• 致病菌为破伤风梭菌，是革兰阳性厌氧性芽孢 梭菌。平时存在于人畜的肠道内，随粪便排出 体外，以芽孢状态分布于自然界，广泛存在于 灰尘，粪便和土壤中。破伤风梭菌不能侵入正 常皮肤和粘膜，一旦发生开放性损伤，可直接 侵入人体伤口发生感染。尤其是伤口窄而深、 局部缺血、异物存留、组织坏死、填塞过紧、 引流不畅或同时混有其他需氧菌感染等导致伤 口缺氧，当机体抵抗力弱时，更利于破伤风的 发生。
5、用药护理：遵医嘱及时、正确使用TAT，镇静解痉 药物、抗菌药物、降温药等，并观察记录疗效。
6、情志护理：破伤风患者一般神志清醒，易产生焦 躁，恐惧，悲观心理，在控制抽搐的同时应与患者积 极沟通使患者树立战胜疾病的信心，应耐心解释，宽 慰患者医务人员会积极治疗。
健康教育
（1）加强自我保护意识，避免皮肤受伤。避免不洁 接产，以防止发生新生儿及产妇破伤风等。
痉挛、呼吸道分泌道阻塞有关。
常见护理诊断
5、有体液不足的危险 与水分摄入不足及大量出汗有 关。 6、尿潴留 与膀胱括约肌痉挛有关。 7、营养失调，低于机体需要量 与不能进食、抽搐消 耗有关。 8、潜在并发症 肺部和泌尿系感染。
护理措施
1、一般护理：将病人安置单人隔离病室，温湿度适 宜，保持安静，遮光。避免各类干扰，减少探视，医 护人员说话、走路要低声、轻巧；使用器具时避免发 出噪音。治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用 镇静剂30分钟内进行，以免刺激病人引起抽搐。应严 格执行接触隔离制度。所用器械、敷料专用，使用后 予灭菌处理，用后敷料须焚烧。室内定期紫外线消毒， 预防交叉感染。
《破伤风病人的护理》
整理课件
破伤风杆菌的特性
破伤 风
杆菌
革兰染色阳性厌氧 性芽孢菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常的皮 肤和粘膜
整理课件
二、致病因素（发病的三个条件）
破伤风杆菌 直接侵入人 体伤口内
机体抵抗 力降低
伤口有 厌氧环境
整理课件
三、生理病理
整理课件
四、临床表现及并发症
（一）临床表现
1、潜伏期
2．治疗的中心环节是（ E ）
A．及时处理伤口
B．注射破伤风抗毒素
C．注射破伤风类毒素 D．使用大量抗生素
E．控制和解除痉挛
3．冲洗此病人伤口所用的溶液为（ B ）
A．3％碘酊 B．3％过氧化氢 C．5％盐水
D．10％硝酸银溶液 E．生理盐水
整理课件
整理课件
青霉素阳性：隆起出现红晕
硬块，直径＞1cm或周围出现 伪足有痒感。
整理课件
破伤风抗毒素皮试阳性 目前解决的方案有两个：
（1）脱敏注射； （2）注射破伤风免疫球蛋白。 两者各有利弊,结果按照病人 及家属的选择进行注射, 医患关系明显改善选择。【2】
【2】高来娣.破伤风抗毒素与破伤风免疫球蛋白的应用选择.中国保 健营养（下旬刊）， 2013，23（4）：1175-1176
整理课件
角 张弓
反
整理课件
(二)并发症
除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止 外尚可发生以下并发症：
1、窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛 和粘痰堵塞气管所致；
2、肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、 支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都 是导致肺炎肺不张的原因；
整理课件
3、酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸 性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂 肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成 代谢性酸中毒；
破伤风杆菌的特性
破伤 风
杆菌
革兰染色阳性厌氧 性芽孢菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常的皮 肤和粘膜
整理课件
二、致病因素（发病的三个条件）
破伤风杆菌 直接侵入人 体伤口内
机体抵抗 力降低
伤口有 厌氧环境
整理课件
三、生理病理
整理课件
四、临床表现及并发症
（一）临床表现
1、潜伏期
2．治疗的中心环节是（ E ）
A．及时处理伤口
B．注射破伤风抗毒素
C．注射破伤风类毒素 D．使用大量抗生素
E．控制和解除痉挛
3．冲洗此病人伤口所用的溶液为（ B ）
A．3％碘酊 B．3％过氧化氢 C．5％盐水
D．10％硝酸银溶液 E．生理盐水
整理课件
整理课件
青霉素阳性：隆起出现红晕
硬块，直径＞1cm或周围出现 伪足有痒感。
整理课件
破伤风抗毒素皮试阳性 目前解决的方案有两个：
（1）脱敏注射； （2）注射破伤风免疫球蛋白。 两者各有利弊,结果按照病人 及家属的选择进行注射, 医患关系明显改善选择。【2】
【2】高来娣.破伤风抗毒素与破伤风免疫球蛋白的应用选择.中国保 健营养（下旬刊）， 2013，23（4）：1175-1176
整理课件
角 张弓
反
整理课件
(二)并发症
除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止 外尚可发生以下并发症：
1、窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛 和粘痰堵塞气管所致；
2、肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、 支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都 是导致肺炎肺不张的原因；
整理课件
3、酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸 性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂 肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成 代谢性酸中毒；
破伤风查房护理课件
并发症的预防与处理
肺部感染
心脏疾病
保持呼吸道通畅，定期为患者吸痰，预防 肺部感染。
密切监测心脏状况，预防心脏疾病的发生 。
电解质紊乱
其他并发症
定期监测电解质水平，及时纠正电解质紊 乱。
留意患者是否出现其他并发症，如褥疮、 便秘等，及时采取相应措施处理。
04
破伤风患者的护理措施
一般护理措施
01
保持病房安静、清洁、 舒适，减少外界刺激。
破伤风查房护理课件
目录
• 破伤风概述 • 破伤风护理的重要性 • 破伤风患者的病情观察与评估 • 破伤风患者的护理措施 • 破伤风患者的健康教育 • 总结与展望
01
破伤风概述
定义与特点
定义
破伤风是一种由破伤风梭菌引起 的急性特异性感染，主要通过皮 肤或黏膜损伤侵入人体。
特点
破伤风梭菌在缺氧环境下生长繁 殖，产生破伤风痉挛毒素，引发 肌肉痉挛和自主神经紊乱。
破伤风患者的自我管理
遵医嘱治疗
遵循医生的建议，按时服药，完成治疗周期。
定期复查
定期到医院复查，监测病情变化。
注意营养和休息
保持良好的营养和休息状态，有助于康复。
避免疲劳和过度紧张
避免疲劳和过度紧张，以免影响病情康复。
破伤风患者的康复指导
01
康复锻炼
在医生指导下进行康复锻炼，促进 肌肉功能恢复。
生活方式调整
破伤风的流行病学
01
02
03
分布
破伤风在世界各地均有发 生，但以亚洲、非洲和拉 丁美洲等发展中国家更为 常见。
传播途径
主要通过皮肤或黏膜损伤 侵入人体，如刺伤、割伤 、烧伤等。
易感人群
破伤风护理查房PPT
• 2017-11-12 22:00 血糖5.4mmol/L,给予10%葡萄糖鼻饲
• 2017-11-13 0点 骨科医生会诊，对左侧大拇指肿胀处切开引流
• 2017-11-13 7:52 患者因病情需要长期输液治疗，在床边局麻下予行经皮 右颈部深静脉穿刺置管术
• 2017-11-13 7:00 启动肠内营养。肠外营养经外周中心静脉给予
辅助检查
• 心电图提示窦速，完全性右束支传导阻滞，心电轴右偏 • 红细胞沉降率测定(ESR)(仪器法) 40.00 mm/h，葡萄糖(随机) 9.90mmol/L， C-反应蛋白测定(CRP) 20.09 mg/L • 血常规:白细胞15x10^9g/L 血红蛋白：90g/L • 肝功：谷丙转氨酶：1000u/L 谷草转氨酶500u/L • 肾功：肌酐130umol/L 尿素：25umol/L • 血气分析：血气分析：pH：7.246, PO2 ：51.70mmHg, PCO2：40.30mmHg、 SO2：79.40% • 心肌疾病的实验诊断：CK 2301.80u/L
• 既往史：有多年"高血压"史，未按规范进行降压治疗，自行服药（用药情 况不详）
• 过敏史：无
• 家族史：无
• 查体：T39.7℃ ，P142次/分，R28次/分，BP165/105mmHg，神清模糊，呼 之可睁眼，无法回答问题。全身皮肤潮湿，大汗。口唇无紫绀，牙关紧闭， 咽部检查不合作，颈项强直。左侧小拇指肿胀，皮肤颜色紫黑，皮温高，触 之有波动感
• 2018-11-14 02:47分患者血压测不出，病情状况未改善，家属放弃治疗， 自动出院
03 护理问题与措施
P1：有窒息的危险（与呼吸肌和喉肌痉挛、气道阻塞有关 ）
预防
• 2017-11-13 0点 骨科医生会诊，对左侧大拇指肿胀处切开引流
• 2017-11-13 7:52 患者因病情需要长期输液治疗，在床边局麻下予行经皮 右颈部深静脉穿刺置管术
• 2017-11-13 7:00 启动肠内营养。肠外营养经外周中心静脉给予
辅助检查
• 心电图提示窦速，完全性右束支传导阻滞，心电轴右偏 • 红细胞沉降率测定(ESR)(仪器法) 40.00 mm/h，葡萄糖(随机) 9.90mmol/L， C-反应蛋白测定(CRP) 20.09 mg/L • 血常规:白细胞15x10^9g/L 血红蛋白：90g/L • 肝功：谷丙转氨酶：1000u/L 谷草转氨酶500u/L • 肾功：肌酐130umol/L 尿素：25umol/L • 血气分析：血气分析：pH：7.246, PO2 ：51.70mmHg, PCO2：40.30mmHg、 SO2：79.40% • 心肌疾病的实验诊断：CK 2301.80u/L
• 既往史：有多年"高血压"史，未按规范进行降压治疗，自行服药（用药情 况不详）
• 过敏史：无
• 家族史：无
• 查体：T39.7℃ ，P142次/分，R28次/分，BP165/105mmHg，神清模糊，呼 之可睁眼，无法回答问题。全身皮肤潮湿，大汗。口唇无紫绀，牙关紧闭， 咽部检查不合作，颈项强直。左侧小拇指肿胀，皮肤颜色紫黑，皮温高，触 之有波动感
• 2018-11-14 02:47分患者血压测不出，病情状况未改善，家属放弃治疗， 自动出院
03 护理问题与措施
P1：有窒息的危险（与呼吸肌和喉肌痉挛、气道阻塞有关 ）
预防
破伤风ppt课件
4.心理护理 多与病人沟通 消除病人的悲伤恐惧感 5.健康指导 注意劳动保护 普及科学接生 宣传破伤风主动免疫或被动免疫 告知病人家属保持病室安静和消毒隔 离
六、课堂小结与巩固
（1）破伤风的概念、病因、发病三条件 (2) 破伤风的临床表现和并发症 （3） 破伤风的防治原则、护理诊断和措施
课后作业
一、概述
1.破伤风的
概念
破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口并 生长繁殖，产生外毒素（痉挛毒素和溶血 毒素）所引起的一种急性特异性感染。常 继发于各种创伤后，亦可为革兰染色阳性的厌氧菌， 存在于泥土和粪便中。
3.破伤风发病
需具备3个条件
①病原菌侵入伤口 ② 无氧环境 ③病人抵抗力低下
并发症
强烈的肌肉痉挛可造成肌肉断裂、 骨折、舌咬伤、坠床 可引起窒息、肺部感染、体液代谢 失衡、心力衰竭等并发症 病人的主要死因是窒息、心力衰竭 或肺部感染等并发症
（三）心理-社会状况
病人可有恐惧感、濒死感由于需要隔 离治疗 病人常有孤独无助感和悲伤感
（四）辅助检查
1.血常规检查 合并肺部感染时，白细 胞计数升高，中性粒细胞比例升高 2.生化检查 破伤风发作期可发生水、 电解质和酸碱平衡失调 3.渗出物检查 伤口渗出物涂片检查可 发现破伤风梭菌
四、护理目标
病人恐惧感减轻 营养需求得到维持
五、护理措施
1.一般护理 ①隔离护理 ②体位：卧床休息，床边加 隔离护栏 ③饮食与营养
2.病情观察 详细记录抽搐发作持续时间和间隔 时间及用药效果 防止输液针头脱出血管外 观察病人的体温、呼吸、血压、脉 搏和神志的变化
3.治疗配合 （1）伤口护理：配合医生彻底清创 （2）用药护理 中和游离毒素 控制和解除痉挛 抗感染 （3）预防并发症的护理
破伤风汇报ppt课件
苦笑面容”。
伤口情况
破伤风通常发生在有污染 的伤口，尤其是深部刺伤 或烧伤。伤口周围可能出
现红肿和炎症。
神经系统症状
患者可能出现烦躁不安、 神志不清、抽搐和牙关紧
闭等神经系统症状。
实验室检查
细菌培养
从伤口或疑似感染部位取样进行细菌培养 ，可以检测到破伤风梭菌。
抗体检测
通过检测患者血清中的破伤风抗体，可以 辅助诊断破伤风感染。
3
注射方法和剂量
根据TIG的种类和接种对象的不同，注射方法和 剂量也有所差异。一般来说，TIG需要肌肉注射 ，剂量根据体重和年龄而定。
提高公众认知度和接种率
加强宣传教育
通过媒体、社区、学校等渠道，加强对破伤风预防知识的宣传教 育，提高公众的认知度和重视程度。
完善接种服务
加强疫苗接种服务体系建设，提高接种服务的可及性和便利性，方 便公众及时接种疫苗。
指导家属观察病情变化
教育家属如何观察患者的病情变化，如注意患者的神志、 面色、呼吸、脉搏等，以便及时发现异常情况并通知医护 人员。
协助家属应对突发情况
指导家属在患者出现突发情况时如何采取应急措施，如保 持呼吸道通畅、防止窒息等，确保患者的安全。
谢谢您的聆听
THANKS
死亡率
破伤风的死亡率较高，尤其是重症 患者和未及时治疗的患者。
临床表现与分型
潜伏期
破伤风的潜伏期一般为7-8天，也可短至24小时 或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。
典型症状
破伤风的典型症状包括肌紧张性收缩（肌强直、 发硬）和阵发性痉挛。通常最先受影响的肌群是 咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、 四肢肌，最后为膈肌。
前驱症状
破伤风患者在发病前可有乏力、头晕、头痛、咀 嚼无力、反射亢进等前驱症状。
伤口情况
破伤风通常发生在有污染 的伤口，尤其是深部刺伤 或烧伤。伤口周围可能出
现红肿和炎症。
神经系统症状
患者可能出现烦躁不安、 神志不清、抽搐和牙关紧
闭等神经系统症状。
实验室检查
细菌培养
从伤口或疑似感染部位取样进行细菌培养 ，可以检测到破伤风梭菌。
抗体检测
通过检测患者血清中的破伤风抗体，可以 辅助诊断破伤风感染。
3
注射方法和剂量
根据TIG的种类和接种对象的不同，注射方法和 剂量也有所差异。一般来说，TIG需要肌肉注射 ，剂量根据体重和年龄而定。
提高公众认知度和接种率
加强宣传教育
通过媒体、社区、学校等渠道，加强对破伤风预防知识的宣传教 育，提高公众的认知度和重视程度。
完善接种服务
加强疫苗接种服务体系建设，提高接种服务的可及性和便利性，方 便公众及时接种疫苗。
指导家属观察病情变化
教育家属如何观察患者的病情变化，如注意患者的神志、 面色、呼吸、脉搏等，以便及时发现异常情况并通知医护 人员。
协助家属应对突发情况
指导家属在患者出现突发情况时如何采取应急措施，如保 持呼吸道通畅、防止窒息等，确保患者的安全。
谢谢您的聆听
THANKS
死亡率
破伤风的死亡率较高，尤其是重症 患者和未及时治疗的患者。
临床表现与分型
潜伏期
破伤风的潜伏期一般为7-8天，也可短至24小时 或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。
典型症状
破伤风的典型症状包括肌紧张性收缩（肌强直、 发硬）和阵发性痉挛。通常最先受影响的肌群是 咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、 四肢肌，最后为膈肌。
前驱症状
破伤风患者在发病前可有乏力、头晕、头痛、咀 嚼无力、反射亢进等前驱症状。
破伤风护理查房ppt课件
急诊科就诊，门诊
以“腹膜炎原因待查”收入肝胆外科。
川北医学院 · 附属医院
（二）体格检查
• T :36.5℃，P:89次/分，R:20次/分 ，BP:149/76mmHg • 胸廓无畸形，双侧呼吸度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音 ，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。
护理诊断
6、有受伤的危险 与强烈的肌痉挛有关
7、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、活动受限有关
8、自理能力缺陷 与长期卧床，疾病发作有关
9、知识缺乏 缺乏破伤风疾病知识。 10、潜在并发症：肺不张、尿储留、心力衰竭等
川北医学院 · 附属医院
三、护理措施
1.保持呼吸道通畅
气管切开病人注意做好呼吸道管理。 协助病人定时翻身、叩背，以利排痰。 病人进食时注意避免呛咳、误吸，抽搐时，禁止经口进食。
病人发生抽搐时，应用合适的牙垫防止舌咬伤。
川北医学院 · 附属医院
护理措施
上护栏，必要时加用约束带固定病人，防止痉挛发作时 坠床或自我伤害。 关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂或骨折。
5.一般护理
安置修养环境：将病人安置于单人隔离病室。避免各类 干扰，保持安静，减少探视。治疗、护理等各项操作尽
川北医学院 · 附属医院
（五）治疗
• 2017-3-13 22:40 患者突发全身肌肉强直，角弓反张，
苦笑面容，口角紧闭。立即肌注安定20mg，后行气管 切开。 • 2017-3-14 转入我科 • 入科后给予：呼吸机辅助呼吸、持续镇痛镇静、气管切 开护理、抗炎症及破伤风抗毒素治疗、营养支持等对症 治疗。
2.维持体液平衡
按医嘱补液，纠正水电解质失衡
加强观察
川北医学院 · 附属医院
以“腹膜炎原因待查”收入肝胆外科。
川北医学院 · 附属医院
（二）体格检查
• T :36.5℃，P:89次/分，R:20次/分 ，BP:149/76mmHg • 胸廓无畸形，双侧呼吸度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音 ，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。
护理诊断
6、有受伤的危险 与强烈的肌痉挛有关
7、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、活动受限有关
8、自理能力缺陷 与长期卧床，疾病发作有关
9、知识缺乏 缺乏破伤风疾病知识。 10、潜在并发症：肺不张、尿储留、心力衰竭等
川北医学院 · 附属医院
三、护理措施
1.保持呼吸道通畅
气管切开病人注意做好呼吸道管理。 协助病人定时翻身、叩背，以利排痰。 病人进食时注意避免呛咳、误吸，抽搐时，禁止经口进食。
病人发生抽搐时，应用合适的牙垫防止舌咬伤。
川北医学院 · 附属医院
护理措施
上护栏，必要时加用约束带固定病人，防止痉挛发作时 坠床或自我伤害。 关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂或骨折。
5.一般护理
安置修养环境：将病人安置于单人隔离病室。避免各类 干扰，保持安静，减少探视。治疗、护理等各项操作尽
川北医学院 · 附属医院
（五）治疗
• 2017-3-13 22:40 患者突发全身肌肉强直，角弓反张，
苦笑面容，口角紧闭。立即肌注安定20mg，后行气管 切开。 • 2017-3-14 转入我科 • 入科后给予：呼吸机辅助呼吸、持续镇痛镇静、气管切 开护理、抗炎症及破伤风抗毒素治疗、营养支持等对症 治疗。
2.维持体液平衡
按医嘱补液，纠正水电解质失衡
加强观察
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外科护理第七章第五节破伤风详解
发病条件
现在是3页\一共有27页\编辑于星期三
① 病原菌侵入伤口
② 缺氧环境
③ 机体抵抗力低下
破伤风梭菌的主要致病因素为外毒素
外毒素
痉挛毒素
引起临床症状的主要毒素，可 使全身横纹肌持续性收缩与阵发 性痉挛、血压升高、心率加快、 体温升高、大汗等。
溶血毒素
引起局部组织坏死和心 肌损害等。
现在是4页\一共有27页\编辑于星期三
护理评估
询问病人有无开放性损伤史，如开放性骨折、 木刺伤、锈钉刺伤等。
受伤后的伤口处理经过，是否实施过彻底清创， 是否接受破伤风人工免疫注射等。
如为新生儿应询问有无产后感染或脐带残 端是否严格消毒。
现在是5页\一共有27页\编辑于星期三
护理评估
1 潜伏期
通常为7天左右，少数病人1～2日。
还有伤后数月或数年发病者。
外科护理第七章第五节破伤风ppt课件
现在是1页\一共有27页\编辑于星期三
破伤风：是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵 入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素所 引起的一种急性特异性感染。
常继发于各种创伤后，也可发生于不洁条件下分娩的产妇 和新生儿。
现在是2页\一共有27页\编辑于星期三
破伤风梭菌为革兰染色阳性厌氧性芽胞梭 菌，存在于灰尘、土壤和粪便中。
现在是21页\一共有27页\编辑于星期三
护理措施
病情观察
设专人护理，密切观察病人的体温、呼吸、脉搏、 血压和神志。 病人抽搐发作时，详细记录抽搐发作持续时间和间 隔时间及用药效果，防止输液针头脱出血管外。 加强心肺功能监护，警惕有无心力衰竭发生。
现在是22页\一共有27页\编辑于星期三
护理措施
治疗配合
破伤风PPT课件
8
Tetanospasmin 破伤风痉挛毒素
致 病 因 子 为 外 毒 素 神 经 毒
2021/4/22
脊髓前角
释放抑制冲动的传 递介质
9
Tetanospasmin 破伤风痉挛毒素
传外 递毒 介素 质抑
制 突 触 释 放 抑 制 性
2021/4/22
10
破伤风 的临床表现
2021/4/22
11
❖ 破伤风抗毒素(TAT)
用法：1500～3000u 皮下注射 儿童、成人剂量一样 用动物（马）血清精制而成，是一种异种蛋白，过敏反应严 重者甚至可危及生命。 必须做皮试！！！
伤口污染严重者或受伤已超过12h才就医，剂量可加倍。 一般在伤后24h以内注射效果最好。成人与儿童的剂量相同。 注射后可维持保护期约10d。严重情况可在1周后追加治疗。
破伤风的预防
发生外伤后
1.正确处理伤口 ：及时、彻底清创。尤其伤口较 深或污染严重者。
2.如伤口较深或污染严重者，应积极抗感染。 目的：主要是控制需氧化脓菌的感染
时机：一般主张在受伤6h内应用最好，疗程3～破伤风的预防
3. 被动免疫: tetanus antitoxin,TAT
破伤风临床表现
潜伏期: ❖ 平均为6～12日， ❖ 潜伏期越短，症状愈重，死亡率越高。
前驱期: ❖ 乏力、头晕、头痛、 ❖ 项肌酸痛或咀嚼肌酸胀紧张，局部疼痛、反射
亢进，一般持续12～24小时。
2021/4/22
12
破伤风临床表现
症状期: ❖ 典型的横纹肌持续性收缩、阵发性痉挛
顺序: 嚼肌-面肌-颈项肌-背肌-腹肌 -四肢肌群-膈肌及肋间肌。
2021/4/22
23
破伤风完整版ppt课件(2024)
细菌培养
将伤口渗出液或脓液接种于血平板 上，37℃培养24-48小时，可观察 到破伤风梭菌的典型菌落。
动物接种试验
将伤口渗出液或脓液接种于小鼠腹 腔内，观察小鼠是否出现破伤风症 状，以判断是否存在破伤风梭菌。
15
免疫学检查方法
破伤风抗毒素（TAT）检测
通过检测患者血清中破伤风抗毒素的滴度，判断患者是否感染破伤风梭菌。一般情况下，患者感染后破伤风抗毒 素滴度会升高。
破伤风免疫球蛋白（TIG）检测
检测患者血清中破伤风免疫球蛋白的水平，用于评估患者的免疫状态。破伤风免疫球蛋白水平升高表明患者具有 免疫力。
2024/1/28
16
影像学检查在破伤风中的应用
X线检查
对于怀疑有骨折或关节 脱位的破伤风患者，X线 检查有助于明确诊断。
2024/1/28
CT检查
对于怀疑有颅内病变的 破伤风患者，CT检查可 显示脑组织病变情况。
鉴别诊断
需与狂犬病、化脓性脑膜炎、脑血管 意外等疾病相鉴别。鉴别要点包括病 史、症状、体征及实验室检查等方面 。
13
03
实验室检查与辅助检查方法
2024/1/28
14
细菌学检查方法
暗视野显微镜检查
取伤口渗出液或脓液，直接涂片 ，在暗视野显微镜下观察，可发
现大量破伤风梭菌繁殖体。
2024/1/28
破伤风完整版ppt课件
2024/1/28
1
目 录
2024/1/28
• 破伤风基本概念与流行病学 • 临床表现与诊断依据 • 实验室检查与辅助检查方法 • 治疗原则与药物选择策略 • 预防措施与健康教育推广 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
2024版破伤风ppt演示幻灯片
20
心理护理与情感支持
了解患者心理需求，给予关心和支持，减轻焦虑和恐惧 情绪
提供心理咨询服务，帮助患者调整心态，积极面对疾病 和治疗
鼓励家属参与护理工作，提供情感支持和社会支持
2024/1/27
21
康复训练及生活指导
01
制定个性化的康复训练 计划，包括肢体功能锻 炼、言语训练、吞咽功 能训练等
2024/1/27
对疫苗成分过敏、患有严重疾病 或处于发热期的患者，应暂缓接
种。
2024/1/27
接种反应
接种后可能出现轻微发热、红肿等 反应，一般无需特殊处理，如出现 严重过敏反应，应立即就医。
接种记录
妥善保管疫苗接种记录，以便在需 要时提供证明。
11
提高预防意识，降低感染风险
加强宣传教育
通过多种渠道宣传破伤风预防知 识，提高公众对破伤风的认知度
和重视程度。
培养良好生活习惯
保持个人卫生，避免不洁环境和 动物接触，降低感染风险。
及时就医
一旦出现疑似破伤风症状，应立 即就医，接受专业治疗。
2024/1/27
12
03
破伤风治疗方法及药物选择
Chapter
2024/1/27
13
清除毒素来源
彻底清创
对于伤口内有坏死组织、异物的情况，应进行彻底清创，消除破伤风梭菌的繁 殖环境。
2024/1/27
25
神经系统并发症
癫痫
破伤风患者因神经系统受损，易发生癫痫。应用抗癫痫药物治疗，控制癫痫发作。
脑梗死
严重破伤风患者可出现脑梗死，需密切观察神志、瞳孔等变化，及时行头颅CT或MRI检查明确诊断，并给予相应 治疗。
2024/1/27
2024破伤风ppt课件课件完整版
及时接种疫苗
孕妇应按照免疫程序及时接种破伤风类毒素疫苗 ，以预防新生儿破伤风。
注意产褥期护理
产褥期妇女应注意个人卫生，保持伤口清洁干燥 ，避免感染破伤风梭菌。
儿童青少年防治策略
普及儿童计划免疫
儿童应按照计划免疫程序接种百白破疫苗，提高免疫水平。
加强学校卫生管理
学校应定期开展卫生检查，加强校园环境卫生整治，减少破伤风 梭菌的滋生。
实验室检测在临床应用中的价值
01
02
03
04
早期诊断
通过实验室检测，可在早期发 现破伤风感染，为后续治疗争
取时间。
病情评估
根据患者体内TAT或TIG水平 变化，可评估病情严重程度及
治疗效果。
预防接种效果评价
通过检测接种破伤风疫苗后体 内抗体水平，可评价疫苗接种
效果及免疫持久性。
流行病学调查
实验室检测可用于破伤风疫情 的监测和预警，为防控策略制
2024破伤风ppt课件 课件完整版
目 录
• 破伤风概述 • 破伤风预防措施 • 破伤风治疗方法与策略 • 特殊人群破伤风防治策略 • 破伤风实验室检测与评估方法 • 总结与展望
01
破伤风概述
定义与发病机制
定义
破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感 染性、中毒性疾病。
发病机制
破伤风梭菌通过皮肤或黏膜伤口侵入 人体，在缺氧环境下繁殖并产生毒素 ，引起肌痉挛。毒素也可通过淋巴或 血液途径播散，引起全身性症状。
一旦出现皮肤破损，应立即清洗伤口 并消毒，避免感染破伤风梭菌。
宣传教育普及
公众宣传
通过媒体、社区活动等多种渠道 宣传破伤风预防知识，提高公众 对破伤风的认知度和重视程度。
学校教育
孕妇应按照免疫程序及时接种破伤风类毒素疫苗 ，以预防新生儿破伤风。
注意产褥期护理
产褥期妇女应注意个人卫生，保持伤口清洁干燥 ，避免感染破伤风梭菌。
儿童青少年防治策略
普及儿童计划免疫
儿童应按照计划免疫程序接种百白破疫苗，提高免疫水平。
加强学校卫生管理
学校应定期开展卫生检查，加强校园环境卫生整治，减少破伤风 梭菌的滋生。
实验室检测在临床应用中的价值
01
02
03
04
早期诊断
通过实验室检测，可在早期发 现破伤风感染，为后续治疗争
取时间。
病情评估
根据患者体内TAT或TIG水平 变化，可评估病情严重程度及
治疗效果。
预防接种效果评价
通过检测接种破伤风疫苗后体 内抗体水平，可评价疫苗接种
效果及免疫持久性。
流行病学调查
实验室检测可用于破伤风疫情 的监测和预警，为防控策略制
2024破伤风ppt课件 课件完整版
目 录
• 破伤风概述 • 破伤风预防措施 • 破伤风治疗方法与策略 • 特殊人群破伤风防治策略 • 破伤风实验室检测与评估方法 • 总结与展望
01
破伤风概述
定义与发病机制
定义
破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感 染性、中毒性疾病。
发病机制
破伤风梭菌通过皮肤或黏膜伤口侵入 人体，在缺氧环境下繁殖并产生毒素 ，引起肌痉挛。毒素也可通过淋巴或 血液途径播散，引起全身性症状。
一旦出现皮肤破损，应立即清洗伤口 并消毒，避免感染破伤风梭菌。
宣传教育普及
公众宣传
通过媒体、社区活动等多种渠道 宣传破伤风预防知识，提高公众 对破伤风的认知度和重视程度。
学校教育
破伤风的护理查房-课件
• 4.辅助检查：测微量血糖为10.0mmol/l，心电图提示完全性右束支传 导阻滞，心电轴右偏。红细胞沉降率测定(ESR)(仪器法) 40.00 mm/h↑，葡萄糖(随机) 9.90mmol/L↑，C-反应蛋白测定(CRP) 13.09 mg/L↑。血常规、肝肾功、电解质、同型半胱氨酸、凝血功能、血气 分析、血脂、肌酶、肌钙蛋白、血流变学均正常。
• 11、 日期 02-04 02-05 02-06 02-07 02-08
尿量 3250 1950 800 200 50
（ml)
• 12、2017-02-09 20:10分患者出现心跳骤停，血氧饱和度50%。心电监测波形近似一条 直线，大动脉搏动消失。查体：T不升 血压测不出，双侧瞳孔散大到边缘，对光反射消 失。反复予肾上腺素注射液、阿托品等抢救药物静脉注射.
破伤风的护理查房
目录
• 1、查房的目的 • 2、疾病的相关知识 • 3、病史介绍 • 4、护理诊断及护理措施 • 5.疾病的健康宣教
查房目的
1、迎接新的患者做好理论铺垫。 2.共同探讨对破伤风患者护理的最佳
方案。
相关知识
• 破伤风定义 • 致病条件 • 破伤风的临床表现 • 处理原则 • 破伤风的预防 • 护理诊断/问题 • 护理措施 • 健康教育
• 5、2017-02-03 10:52 患者因病情需要长期输液治疗，麻醉师在床边局麻下予行经皮右 锁骨下深静脉穿刺置管术。
• 6.2017-02-03 11:30分患者再次出现呼吸困难，并出现短暂抽搐，伴大汗淋漓，颈项强 直、张口受限持续，P120次/分，R20次/分，血氧饱和度80%，给予地西泮10mg同肌注 后无明显缓解，转重症监护科进一步处理。转入重症监护病区后予呼吸机辅助呼吸、 丙泊酚泵注镇静、青霉素抗炎、磷酸肌酸钠营养心肌、泮托拉唑抑酸、抗破伤风、补 液营养支持、对症等治疗。
• 11、 日期 02-04 02-05 02-06 02-07 02-08
尿量 3250 1950 800 200 50
（ml)
• 12、2017-02-09 20:10分患者出现心跳骤停，血氧饱和度50%。心电监测波形近似一条 直线，大动脉搏动消失。查体：T不升 血压测不出，双侧瞳孔散大到边缘，对光反射消 失。反复予肾上腺素注射液、阿托品等抢救药物静脉注射.
破伤风的护理查房
目录
• 1、查房的目的 • 2、疾病的相关知识 • 3、病史介绍 • 4、护理诊断及护理措施 • 5.疾病的健康宣教
查房目的
1、迎接新的患者做好理论铺垫。 2.共同探讨对破伤风患者护理的最佳
方案。
相关知识
• 破伤风定义 • 致病条件 • 破伤风的临床表现 • 处理原则 • 破伤风的预防 • 护理诊断/问题 • 护理措施 • 健康教育
• 5、2017-02-03 10:52 患者因病情需要长期输液治疗，麻醉师在床边局麻下予行经皮右 锁骨下深静脉穿刺置管术。
• 6.2017-02-03 11:30分患者再次出现呼吸困难，并出现短暂抽搐，伴大汗淋漓，颈项强 直、张口受限持续，P120次/分，R20次/分，血氧饱和度80%，给予地西泮10mg同肌注 后无明显缓解，转重症监护科进一步处理。转入重症监护病区后予呼吸机辅助呼吸、 丙泊酚泵注镇静、青霉素抗炎、磷酸肌酸钠营养心肌、泮托拉唑抑酸、抗破伤风、补 液营养支持、对症等治疗。
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大剂量静脉滴注，可抑制破伤风梭菌。
2、中和游离毒素 （1）破伤风抗毒素可中和游离的毒素，但若破伤风毒素 与神经组织结合，难以起效，应尽早使用。用药前须 做皮内过敏试验 （2）破伤风人免疫球蛋白，尽早应用有效，剂量为 3000u-6000u。
3、控制和解除痉挛是治疗的关键。根据病情交 替使用镇静、解痉药物，如苯巴比妥、地西泮。 病情较重者可用冬眠合剂。 4、防止并发症是降低破伤风病人病死率的重要 措施： （1）肺部并发症：对于抽搐频繁，药物不易控 制的严重病人，尽早行气管切开术、吸痰，必 要时行人工辅助呼吸，保持呼吸道通畅，避免 肺部感染。 （2）水电解质紊乱：及时补充水电解质。
破伤风杆菌的特性
革兰染色阳性厌氧 性芽孢菌
破伤
风 杆菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中 不能侵入正常的皮 肤和粘膜
二、致病因素（发病的三个条件）
破伤风杆菌 直接侵入人 体伤口内
机体抵抗 力降低
伤口有 厌氧环境
三、生理病理
四、临床表现及并发症
（一）临床表现
1、潜伏期
通常为7-8天，最短24小时，最长可 达数月。潜伏期越短，预后越差。新生 儿破伤风常在断脐后7日左右发病，故俗 称“七日风”。
（二）保护病人，防止受伤
1、病人发生抽搐时，使用合理的牙垫，防止舍咬伤。 2、使用床栏，必要时约束病人，防止痉挛发生时坠床和自我 伤害。 3、关节部位用软枕或软垫保护，防止肌腱断裂或骨折。
（三）保持静脉通路通畅
每次抽搐发生后检查静脉通路，防止因抽搐致静脉通路 堵塞、脱落而影响治疗。
（四）加强营养
1、协助病人进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食。
2、前驱期
表现为乏力、头晕、头痛、咬肌 紧张酸痛、张口不便、烦躁不安、打 呵欠等。一般持续12-24小时。
3、发作期
咬肌
咀嚼不便、张口困难、牙关 紧闭 “苦笑”面容 颈项强直、头向后仰、 不能作点头动作 角弓反张、腹肌紧张 屈膝、弯肘、半握拳 呼吸困难、窒息
肌 肉 强 制 性 痉 挛
面肌 颈项肌 背腹肌 四肢肌 膈肌
2、用药的护理
遵医嘱准确、及时的使用破伤风抗 毒素、破伤风人免疫球蛋白、镇静解痉 的药物、抗菌药物。
全身各部位骨骼肌发生痉挛所出现的颈项强直、 角弓反张与呼吸困难等，即可作出破伤风的诊 断。 对怀疑破伤风的患者，可采用被动血凝分析测 定血清中破伤风抗毒素抗体水平，抗毒素滴定 度超过0.01U/ml者可排除破伤风。 伤口渗出物涂片可发现破伤风梭菌。
五、疾病治疗
1、消除毒素来源 在良好麻醉、控制痉挛的基础上，对伤口未愈合 者进行彻底的清创术。清除坏死组织和异物后，敞开 伤口，充分引流，局部可用3%的过氧化氢溶液冲洗； 对已愈合的伤口不必做特殊处理。同时肌内注射青霉素或
2、病情严重不能经口进食者，予以鼻饲或静脉输液，必要时 予全肠外营养（TPN）。破伤风患者在综合治疗及护理的基 础上,应尽早采取TPN营养支持,对维护脏器功能,增加免疫力, 减少并发症,缩短病程以及改善预后均有重要的意义。【1】
【1】王西玉.完全肠外营养在破伤风患者中的应用及护理.泰山医学院学 报，2010,31（07）：525-527
3、酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸 中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解， 使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒； 4、循环衰竭：由于缺氧、中毒，可发生心动过 速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休 克或心搏骤停。这些并发症往往是造成病人死 亡的重要原因，应加强防治。
四、疾病诊断
根据外伤感染史，较早出现的牙关紧闭，以及
光线
阵发性痉挛 声响
饮水
接触
口吐白沫
口 唇 发 绀
流涎 手 足 抽 搐 不 止
发作时表现
头颈频频后仰
牙关紧闭 大汗淋漓 磨 牙
呼吸急促
苦笑面容
苦笑面容
角 弓 反 张
(二)并发症
除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止 外尚可发生以下并发症： 1、窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛 和粘痰堵塞气管所致； 2、肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、 支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都 是导致肺炎肺不张的原因；
（五）严密观察病情变化
1、病人抽搐发生时，观察、记录发作的次数、时间、 症状。 2、病人的意识和尿量。 3、心肺功能监护，观察有无并发症。
（六）一般护理
1、创造良好的休养环境
（1）将病人安置于单人隔离病房，保持安静、室内避 光； （2）避免各种干扰。医务人员说话要低声，走路要轻 巧；使用器具和仪器是避免发生噪音，并将仪器的报 警音量调低； （3）合理、集中安排各项医疗和护理操作，以免刺激 病人引起抽搐； （4）用眼罩遮住病人的眼睛，棉球塞住病人的外耳道， 减少光、声音的刺激。
（3）营养不良：由于病人不断痉挛、出大 汗，每日消耗热量和水分较多，应给于 高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要 时采取中心静脉肠外营养。
六、护理措施
（一）保持呼吸道的通畅
1、病人如频繁抽搐药物不易控制，无法吸痰或有窒息危险， 应尽早的气管切开，以便改善通气，清除呼吸道的分泌物。 必要时进行人工辅助呼吸。 2、气管切开的病人应做好呼吸道的管理，包括气道雾化、湿 化、冲洗等。协助病人翻身、叩背，以利于排痰。
体格检查
患者神志清醒，苦笑面容，呼吸急促， 对答切题，口齿清晰，面部咀嚼肌强直， 右侧足底可见陈旧性疤痕约2cm。
专科检查
患者双上肢肌力正常，双下肢股二头 肌张力增高，双侧巴宾斯基征阴性。疾病Leabharlann 断破 伤 风一、定义
破伤风（tetanus）：是由破伤风梭菌经
由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生 长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的特 异性感染。常继发于各种创伤后，亦可发生于 不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
此ppt下载后可自行编辑
破伤风病人的护理
学习目标
一、了解破伤风的定义及发病机制 二、了解破伤风的治疗及预防要点
三、熟悉破伤风的临床表现
四、掌握破伤风患者的护理
病史汇报
患者：xx，男，64岁 患者入院7天前右足被铁锈针扎破足 底，3天前逐渐张口困难、吞咽困难、咀 嚼无力、并逐渐加重伴舌根发硬、颈肩 部发紧不伴畏水、意识丧失于8-23日急 诊以“破伤风”收入我院感染科。于825日患者因频发抽搐、呼吸困难、氧饱 和度低转入我科。
2、中和游离毒素 （1）破伤风抗毒素可中和游离的毒素，但若破伤风毒素 与神经组织结合，难以起效，应尽早使用。用药前须 做皮内过敏试验 （2）破伤风人免疫球蛋白，尽早应用有效，剂量为 3000u-6000u。
3、控制和解除痉挛是治疗的关键。根据病情交 替使用镇静、解痉药物，如苯巴比妥、地西泮。 病情较重者可用冬眠合剂。 4、防止并发症是降低破伤风病人病死率的重要 措施： （1）肺部并发症：对于抽搐频繁，药物不易控 制的严重病人，尽早行气管切开术、吸痰，必 要时行人工辅助呼吸，保持呼吸道通畅，避免 肺部感染。 （2）水电解质紊乱：及时补充水电解质。
破伤风杆菌的特性
革兰染色阳性厌氧 性芽孢菌
破伤
风 杆菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中 不能侵入正常的皮 肤和粘膜
二、致病因素（发病的三个条件）
破伤风杆菌 直接侵入人 体伤口内
机体抵抗 力降低
伤口有 厌氧环境
三、生理病理
四、临床表现及并发症
（一）临床表现
1、潜伏期
通常为7-8天，最短24小时，最长可 达数月。潜伏期越短，预后越差。新生 儿破伤风常在断脐后7日左右发病，故俗 称“七日风”。
（二）保护病人，防止受伤
1、病人发生抽搐时，使用合理的牙垫，防止舍咬伤。 2、使用床栏，必要时约束病人，防止痉挛发生时坠床和自我 伤害。 3、关节部位用软枕或软垫保护，防止肌腱断裂或骨折。
（三）保持静脉通路通畅
每次抽搐发生后检查静脉通路，防止因抽搐致静脉通路 堵塞、脱落而影响治疗。
（四）加强营养
1、协助病人进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食。
2、前驱期
表现为乏力、头晕、头痛、咬肌 紧张酸痛、张口不便、烦躁不安、打 呵欠等。一般持续12-24小时。
3、发作期
咬肌
咀嚼不便、张口困难、牙关 紧闭 “苦笑”面容 颈项强直、头向后仰、 不能作点头动作 角弓反张、腹肌紧张 屈膝、弯肘、半握拳 呼吸困难、窒息
肌 肉 强 制 性 痉 挛
面肌 颈项肌 背腹肌 四肢肌 膈肌
2、用药的护理
遵医嘱准确、及时的使用破伤风抗 毒素、破伤风人免疫球蛋白、镇静解痉 的药物、抗菌药物。
全身各部位骨骼肌发生痉挛所出现的颈项强直、 角弓反张与呼吸困难等，即可作出破伤风的诊 断。 对怀疑破伤风的患者，可采用被动血凝分析测 定血清中破伤风抗毒素抗体水平，抗毒素滴定 度超过0.01U/ml者可排除破伤风。 伤口渗出物涂片可发现破伤风梭菌。
五、疾病治疗
1、消除毒素来源 在良好麻醉、控制痉挛的基础上，对伤口未愈合 者进行彻底的清创术。清除坏死组织和异物后，敞开 伤口，充分引流，局部可用3%的过氧化氢溶液冲洗； 对已愈合的伤口不必做特殊处理。同时肌内注射青霉素或
2、病情严重不能经口进食者，予以鼻饲或静脉输液，必要时 予全肠外营养（TPN）。破伤风患者在综合治疗及护理的基 础上,应尽早采取TPN营养支持,对维护脏器功能,增加免疫力, 减少并发症,缩短病程以及改善预后均有重要的意义。【1】
【1】王西玉.完全肠外营养在破伤风患者中的应用及护理.泰山医学院学 报，2010,31（07）：525-527
3、酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸 中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解， 使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒； 4、循环衰竭：由于缺氧、中毒，可发生心动过 速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休 克或心搏骤停。这些并发症往往是造成病人死 亡的重要原因，应加强防治。
四、疾病诊断
根据外伤感染史，较早出现的牙关紧闭，以及
光线
阵发性痉挛 声响
饮水
接触
口吐白沫
口 唇 发 绀
流涎 手 足 抽 搐 不 止
发作时表现
头颈频频后仰
牙关紧闭 大汗淋漓 磨 牙
呼吸急促
苦笑面容
苦笑面容
角 弓 反 张
(二)并发症
除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止 外尚可发生以下并发症： 1、窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛 和粘痰堵塞气管所致； 2、肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、 支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都 是导致肺炎肺不张的原因；
（五）严密观察病情变化
1、病人抽搐发生时，观察、记录发作的次数、时间、 症状。 2、病人的意识和尿量。 3、心肺功能监护，观察有无并发症。
（六）一般护理
1、创造良好的休养环境
（1）将病人安置于单人隔离病房，保持安静、室内避 光； （2）避免各种干扰。医务人员说话要低声，走路要轻 巧；使用器具和仪器是避免发生噪音，并将仪器的报 警音量调低； （3）合理、集中安排各项医疗和护理操作，以免刺激 病人引起抽搐； （4）用眼罩遮住病人的眼睛，棉球塞住病人的外耳道， 减少光、声音的刺激。
（3）营养不良：由于病人不断痉挛、出大 汗，每日消耗热量和水分较多，应给于 高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要 时采取中心静脉肠外营养。
六、护理措施
（一）保持呼吸道的通畅
1、病人如频繁抽搐药物不易控制，无法吸痰或有窒息危险， 应尽早的气管切开，以便改善通气，清除呼吸道的分泌物。 必要时进行人工辅助呼吸。 2、气管切开的病人应做好呼吸道的管理，包括气道雾化、湿 化、冲洗等。协助病人翻身、叩背，以利于排痰。
体格检查
患者神志清醒，苦笑面容，呼吸急促， 对答切题，口齿清晰，面部咀嚼肌强直， 右侧足底可见陈旧性疤痕约2cm。
专科检查
患者双上肢肌力正常，双下肢股二头 肌张力增高，双侧巴宾斯基征阴性。疾病Leabharlann 断破 伤 风一、定义
破伤风（tetanus）：是由破伤风梭菌经
由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生 长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的特 异性感染。常继发于各种创伤后，亦可发生于 不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
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破伤风病人的护理
学习目标
一、了解破伤风的定义及发病机制 二、了解破伤风的治疗及预防要点
三、熟悉破伤风的临床表现
四、掌握破伤风患者的护理
病史汇报
患者：xx，男，64岁 患者入院7天前右足被铁锈针扎破足 底，3天前逐渐张口困难、吞咽困难、咀 嚼无力、并逐渐加重伴舌根发硬、颈肩 部发紧不伴畏水、意识丧失于8-23日急 诊以“破伤风”收入我院感染科。于825日患者因频发抽搐、呼吸困难、氧饱 和度低转入我科。