宫外孕破裂出血急救演练[1]

患者XXX，因停经2月余，持续阴道出血25天，伴下腹痛两天，3小时前加剧，于7月27日10：00由急诊入院。入院时T：37℃HR：108次/分BP：85/55mmHg R：20次/分，神志清楚，口唇苍白。查体：腹部稍隆起，板状腹，左下腹有压痛及反跳痛，阴道邮少许褐色分泌物，宫颈举痛及摆痛明显，后穹窿饱满，宫体如孕40天大小，压痛阳性，左侧附件区可触及一直径约2cm大小的包块，压痛及反跳痛明显。后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。辅助检查：尿HCG阳性。诊断为宫外孕。立即抢救并做好术前准备予送手术室治疗。

角色介绍：护士A，护士B，医生，助理护士，护长

急救流程：

护士A接到急诊科的电话时要了解病人护士B通知医生及手术室并备好急救药的基本情况，同时传达给护士B，马上物，建立静脉通路、采血等所需物品至检查准备心电监护仪，吸氧装置。室。

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病人进入病区后，立即给病人测量血压、遵医嘱抽取血型、血交叉、凝血四项等脉搏、呼吸、体温，并把病人转移至检查术前常规检验项目，接林格建立两

室，记录生命体征及时间，并告知病人家条静脉通路，血立即送检。

属立即办理入院手续。

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接连好心电监护，吸氧，询问病史，协助遵医嘱给病人导尿、备皮，按急诊手术医生做各种检查。告知家属离开抢救地。要求迅速做好术前准备。

观察病情↓↓

抢救后完成护理记录。送病人入手术室。

讨论：

护长：本次的急救演练比较真实，整体配合很好，但是时间观念一定要强，病人已经出现了休克症状，要尽快配合纠正休克，补充血容量。抢救过程中一定要注意严密观察病人的生命体征及神志。医生抢救过程中的口头医嘱一定要自述一遍，双方确定无误后方能执行。

点评1：应该加强心理护理，护士于术前应该简洁明了地向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持周围环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。

点评2：在抢救过程中应该注意给病人保暖，因为病人血压下降，周围循环不良，需要保暖，促进血液循环。

点评3：应该尽量少搬动病人，防止震动，以免加重出血，可以置病人于头低脚高位，保证重要器官的血供，减少出血，转运过程中要上床栏，保证病人的安全，以防坠床。

点评4：没有通知护士长，如果病房其他患者有需求，应该怎么办？如果是晚上一个人上班的时候，可以叫护理员协助抢救，如果有问题解决不了可以请总巡请示。术前准备能做的尽量做，比如抽血、补液、导尿，如果紧急，也可以不备皮。

点评5：在这次演练中，我成长了很多，加深了对急救的处理流程，为以后的临床工作打下坚实的基础，希望以后可以多一点这种急救演练，大家都可以参与。