颌骨骨折
颌骨骨折诊疗规范
颌骨骨折诊疗规范（手术科室）颌骨骨折有一般骨折的共性，例如疼痛、肿胀、出血、移位、感觉异常及功能障碍等。
由于颌骨解剖及生理特征的原因，其临床表现和诊治方法有其特殊性。
第一节下颌骨骨折下颌骨骨折较上颌骨骨折常见，这是由于下颌骨的位置占据面下1/3部分，其面积大、位置突出、所以骨折发生率高。
下颌骨发生骨折的部位常与解剖结构有关，如正中联合部、颁孔区、下颌角区及踝状突颈部等为骨折好发部位。
骨折块受咀嚼肌牵引常发生移位，导致咬合错乱。
下颌骨骨折由于其解剖特点发生骨折的频度为黑状突颈、下颌体、下颌骨颁部、下颌升支和牙槽突。
【诊断标准】详细询问创伤的部位，外力的大小及方向，常见骨折段移位。
下颌骨骨折首先应了解患者受伤的原因、过程及临床表现，同时注意全身情况。
骨折处可见到面部创口、肿胀及皮下淤斑。
下颌骨骨折可出现张口受限和运动异常，检查患者牙列可见牙齿咬合错乱及牙弓形态异常等情况。
摄取下颌骨后前位与侧位片，有条件可摄取下颌曲面断层X线片，必要时行CT摄片。
一般可确诊，并明确骨折部分、类型、骨折段移位情况及牙与骨折线的关系。
（一）颁部骨折单发的正中骨折可无明显移位；双发骨折可由于颈舌肌和须舌骨肌的牵引向后退缩；粉碎性骨折或有骨质缺损，可使牙弓变窄。
后两种骨折都可使舌后坠，有引起呼吸困难，甚至窒息的危险。
（二）颁孔区骨折一侧颁孔区骨折时，前骨折段可向下方移位且稍偏向内侧；双侧颁孔区骨折时，两侧后骨折段由于咀嚼牵引而向上前方移位，前骨折段向下后方移位，致颁部后缩及舌后坠。
临床上骨折的移位方向有时还要考虑骨折线的方向，也能影响骨段的移位。
（三）下颌角部骨折骨折线如位于下颌角时骨折段移位通常不明显，这是因为下颌角部两侧均有嚼肌和翼内肌附丽，骨折段不易发生移位。
如骨折线在嚼肌和翼内肌附丽位置之前则前骨折段向下移位，后骨折段向上移位。
（四）黑状突骨折单侧黑状突颈部骨折患侧耳前区可有压痛，张口时可加重，检查患侧㈱状突的动度减弱或消失。
口腔颌面外科-颌骨骨折
饱满OR塌陷骨折的感受是啥？是疼，是骨折部位或突出或塌陷，尤其是面部的骨折，更是关系到个人的颜面，研究表明颌骨骨折的病因主要为交通事故，所以提醒小伙伴们“交规不规范，亲人两行泪”。
今天就到各位小伙伴来了解下颌骨骨折的表现和带来的影响。
牙槽突骨折特点：外力所致，好发上颌前部危害：唇、牙龈撕裂、肿胀、牙松动、牙折或脱落、骨折片移位、咬合错乱。
正中联合部骨折特点：单侧：骨折线常无明显移位。
有时可见骨折线两侧的牙高低不一。
两侧：骨折段向下后方退缩。
粉碎性骨折（骨质缺损）：两侧骨折段向中线移位,下颌牙弓变窄。
危害：舌后坠，呼吸困难，窒息。
颏孔区骨折特点：一侧骨折：前骨折段向下方移位，稍偏向外侧；后骨折段向上前方移位，稍偏向内侧。
双侧颏骨折：两侧骨折段向上前方移位。
危害：颏部后缩及舌后坠，引起窒息。
下颌角部骨折特点：骨折线位于下颌角，骨折段可不发生移位；骨折线位于肌附着前,前部骨折段向下内移位，后部骨折段向上前移位。
危害：损伤神经，口唇麻木。
髁突骨折特点：多发髁突颈部。
位于关节窝内：折断向前、内移位。
位于关节窝外：向内、向前、向后或向外移位。
危害：关节囊撕裂，髁突进入颅中窝。
单侧髁突颈部骨折特点：患侧下颌向外后方移位，不能作对侧向运动。
危害：后牙早接触，前牙开（牙合）。
双侧髁颈部骨折者特点：下颌不能前伸；下颌支向后上移位；后牙早接触，前牙开（牙合），侧向运动受限。
危害：单侧受损严重可引起脑震荡。
Le Fort Ⅰ型骨折特点：骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。
危害：咬合错乱。
Le Fort Ⅱ型骨折特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、额上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。
危害：脑脊液鼻漏，复视。
Le Fort Ⅲ型骨折特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经额缝向后达翼突，形成颅面分离。
危害：面中部凹陷、变长，颅底骨折，颅脑损伤，耳、鼻出血或脑脊液漏，复视。
最后很重要的是当颌面部发生损伤时，应紧急就医，尤其是发生骨折，不可自行处置，及时的就医会带来较好的治疗效果。
颌骨骨折的护理
颌骨骨折的护理*导读：颌骨骨折分为上颌骨骨折和下颌骨骨折。
上颌骨骨折多因强大的暴力直接作用于上颌骨所引起的，致伤物可为钝物，也可为尖锐的物品。
下颌骨骨折多由外来暴力引起或自身结构破坏引起。
颌骨骨折如何护理，下面我们来探讨一下颌骨骨折的护理方法。
……颌骨骨折分为上颌骨骨折和下颌骨骨折。
上颌骨骨折多因强大的暴力直接作用于上颌骨所引起的，致伤物可为钝物，也可为尖锐的物品。
下颌骨骨折多由外来暴力引起或自身结构破坏引起。
颌骨骨折如何护理，下面我们来探讨一下颌骨骨折的护理方法。
*1.气道护理口腔颌面部血运丰富，出血多，容易形成血肿，局部麻醉患者取半坐卧位，以减少面部肿胀。
观察患者口底黏膜肿胀、口内术腔渗血情况，对于全麻术后患者，还应给予氧气吸入、心电监护及血氧饱和度监测，注意观察呼吸的频率、节律和深浅度，及时吸出口腔内分泌物，防止痰液阻塞气道，保持血氧饱和度在正常水平。
*2.心理护理患者术后由于疼痛、对手术效果的担忧、对医疗费用的担忧等易产生焦虑、抑郁、紧张等情绪。
尽量缓解或消除患者的不良情绪，帮助其树立康复的信心，强调康复训练和营养支持的重要性，使患者积极配合治疗及护理。
*3.饮食护理全身麻醉患者清醒6小时后进食营养丰富的流质，减少张口造成的切口疼痛。
大多数患者由于张口受限，进食困难，护士要向患者耐心宣教食物对于术后患者疾病恢复的意义，并鼓励少食多餐。
为了促进骨痂生长、伤口愈合，应选择食物成分多样化并易于消化吸收，且含钙丰富、高蛋白、高热量、高维生素的汤汁，如牛奶，米汤，豆浆，鱼、肉、菜汤等，还可用食物料理机将食物打成稀糊状食用。
上述是颌骨骨折的护理方法，如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据您的具体情况耐心为您解答，祝患者早日康复，享受美好的生活。
颌骨骨折查房
咬合调整
心理辅导
颌骨骨折可能导致咬合关系异常，需要进 行咬合调整。通过咬合板或正畸治疗等方 法，使上下颌牙齿恢复正常的咬合关系。
颌骨骨折可能导致患者产生焦虑、抑郁等 心理问题，需要进行心理辅导，帮助患者 树立信心，积极面对康复过程。
注意事项
遵循医嘱
在颌骨骨折的治疗和康复过程中，患 者需严格遵循医生的医嘱，按时服药、 定期回诊复查。
损伤。
MRI检查
对于某些特殊类型的颌 骨骨折，可能需要MRI 检查来进一步评估软组
织损伤。
触诊和口腔检查
医生通过触诊和口腔检 查可以初步判断是否存
在骨折。
颌骨骨折的并发症
01
02
03
04
感染
骨折后容易发生感染，尤其是 开放性骨折。
神经损伤
骨折可能压迫或损伤颌骨周围 的神经，导致麻木、疼痛等症
状。
骨髓炎
合理饮食
保持均衡的饮食结构，摄取足够 的钙质和维生素D，有助于骨骼 健康。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现 并治疗口腔疾病，预防颌骨骨
折的发生。
康复训练
颌骨固定
张口训练
对于严重的颌骨骨折，需要进行颌骨固定 手术，以促进骨折愈合。手术后需遵循医 生的建议，按时拆除固定装置。
在颌骨骨折愈合过程中，可能需要进行张 口训练，以恢复张口度。训练需在医生指 导下进行，避免过度张口或用力过猛。
颌骨骨折的分类
根据骨折线的走向分类
可分为水平骨折和垂直骨折，水平骨折是指骨折线与牙齿咬 合面大致平行，垂直骨折则是骨折线与牙齿咬合面垂直。
根据骨折的严重程度分类
可分为单纯性骨折和复杂性骨折，单纯性骨折是指仅有一处 骨折线，而复杂性骨折则是指有多处骨折线或伴有其他面部 骨骼的骨折。
颌骨骨折患者的护理
颌骨骨折患者的护理（一）定义颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，按照骨折创伤是否暴露，可分为开放性骨折和闭合性骨折。
（二）症状、体征颌面部骨折主要表现为面部畸形，咬合紊乱和张口受限，根据骨折部位的不同具体表现为：1.颌骨骨折: 骨折端位移、咬合错乱、骨折段异常动、下唇麻木、张口受限。
2.上颌骨骨折: 面型改变、咬合关系错乱、眶及眶周变化，口、鼻腔出血、眼的变化。
3.下颌骨骨折: 疼痛、肿胀、面部畸形、张口受限。
4.颧骨及颧弓骨折：畸形、复视。
（三）护理问题1.疼痛外伤后伤口疼痛。
2.组织完整性受损与外伤后致皮肤粘膜破损有关。
3.吞咽困难与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动致吞咽不适有关。
4.面部畸形与骨折错位、局部肿胀有关（四）护理措施1.执行全麻术后护理常规。
2.体位：术后取半卧位，可减少局部肿胀。
重症患者注意变换体位，鼓励患者有效咳嗽防止肺部感染。
3.保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。
4.注意口腔清洁：在颌骨骨折情况下，患者进食受限，唾液分泌减少，使口腔失去自洁作用，口腔分泌物、血液、食物残渣及脱落坏死组织滞留，利于病原体生长，易引起口内感染而影响愈合，所以要做好口腔护理，防止口内并发症。
保持口腔清洁，告知患者饭后漱口，必要时给予口腔护理，每日2～3次，张口活动受限，不能自行漱口者，用3％双氧水、生理盐水擦洗或用注射器冲洗口腔。
5.术后第一天为减少创口出血，可进低温流质饮食，待伤口渗血减少后，再进常温饮食，如牛奶、稀饭、果汁、菜汁、肉汤、豆浆等。
术后l周逐渐进半流食、软食。
6.术后伤口局部，24小时内可冰袋冷敷预防肿胀和血肿。
7.检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。
8.功能训练：手术复位内固定者，上颌骨骨折一般固定4周左右，上颌骨骨折固定3周即可逐步活动，练习张口动作；术后7～10天即可指导患者逐步进行颞下颌关节功能锻炼，必要时可用筷子和木楔子、开口器等予以辅助通过张口练习，以加强肌肉关节的活动，促进血液循环，加速骨折的愈合，避免术后张口受限。
颌骨骨折切开复位内固定术
3
术后护理：加强 术后护理，预防 感染和出血等并
发症
4
定期复查：术后 定期复查，及时 发现和处理并发
症
谢谢
骨折不愈合：骨折 后长时间不愈合， 影响咬合功能或面 部外形
骨折畸形愈合：骨 折愈合后出现畸形， 影响咬合功能或面 部外形
骨折感染：骨折后 出现感染，影响咬 合功能或面部外形
骨折后遗症：骨折 后出现神经损伤、 血管损伤等后遗症， 影响咬合功能或面 部外形
手术禁忌症
01
严重骨质疏松
03
严重高血压、心脏病等基础疾病
复查注意事项： 保持伤口清洁， 避免感染，遵医 嘱进行功能锻炼
手术并发症及处理
常见并发症
1 出血：术中止血不彻底，术后出血 2 感染：手术部位消毒不严格，术后感染 3 骨折不愈合：固定不牢固，骨折断端对位不良 4 神经损伤：手术操作不当，损伤神经 5 关节僵硬：术后康复锻炼不足，关节活动受限 6 骨不连：骨折断端血供不良，骨不连
手术切口：选择合适的手术切口，
固定方式：选择合适的固定方式，
0 3 避免损伤重要神经和血管
0 4 确保骨折复位和固定效果
0 5 术后护理：做好术后护理，预防 感染和并发症
0 6 康复训练：指导患者进行康复训 练，促进骨折愈合和功能恢复
术后护理
术后饮食
术后6小时内禁食
术后6小时后可进食流质 食物，如米汤、果汁等
处理方法
01
出血：止血、输血、 抗凝治疗
02
感染：抗生素治疗、 清创、引流
03
神经损伤：神经修复、 康复治疗
04
骨折不愈合：再次手 术、植骨、固定加强
05
关节僵硬：康复治疗、 关节松解
鼻骨和下颌骨骨折症状及治疗
鼻骨和下颌骨骨折症状及治疗1.常见原因鼻骨和颌骨骨折在接触类体育运动中最常见，它们由脸部遭到直接的有力打击所导致。
2.识别方法可以通过疼痛、压痛、出血和鼻子的活动性增加来识别鼻骨骨折。
鼻骨骨折通常发生鼻子位移性畸形。
发生颌骨骨折（下巴骨折）的运动员会感到下巴疼痛肿大，张口困难。
受伤的运动员说话困难，经常发生牙齿松动或被撞掉。
可能出现明显的面部变形。
在接触类体育运动中，钝性挫伤也可能导致其他嘴部创伤，比如嘴唇和牙龈重重地碰在牙齿上。
如果钝性创伤发生在嘴部，可能会导致裂伤，有时还会导致牙齿脱落。
3.治疗方法鼻骨骨折的初步治疗是通过吸出异物、调整身体姿势和控制出血保持呼吸道畅通。
如果没有伴随颅骨或颈部骨折，运动员的身体姿势应该向前，避免血液流入喉咙。
如果运动员失去意识，先固定颈部，因为鼻骨骨折通常伴随着后头部和颈椎受伤。
除非鼻子排出透明液体，这表明颅骨发生骨折，否则应该捏住鼻孔控制出血。
用冰袋敷受伤部位，减少血液流向该部位。
颌骨骨折的初步治疗是保持呼吸道通畅和包扎伤口。
应该使用领带或宽带子支撑和固定下颚，方法是将带子从下巴绕过头顶，围绕头部一圈并在耳朵上方打结。
然后将受伤的运动员送到急诊室，让口腔外科医生对其伤情进行评估。
如果牙齿脱落，应该小心取出，避免阻塞呼吸道。
4.重返体育运动对于鼻骨骨折，只要鼻骨痊愈且通过外科手术或非手术方式打开了鼻腔通道，运动员在大约6周之后可以重返体育运动。
运动员在余下的赛季应该戴防护面罩。
对于颌骨骨折，只要颌骨已经痊愈，而且运动员获得了口腔外科医生的批准，他就可以重返体育运动，但是要戴护齿，防止复发性损伤。
经历过其他口腔创伤的运动员也应该戴护齿。
颌骨骨折
颌骨骨折科室：骨科口腔科外科部位：口颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，分为开放性骨折和闭合性骨折。
根据致伤原因，又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。
颌骨骨折是由什么原因引起的？[Top]本病多为外伤所致，根据致伤原因，可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。
颌骨骨折有哪些表现及如何诊断？[Top]一、临床表现：颌骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的临床症状，如局部疼痛、肿胀、骨断端异常动度或移位、功能障碍等，还具有其临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构所决定的。
1、骨折段移位：颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于有骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。
上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位。
如撞击方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷;由下向上的撞击，常造成嵌顿骨折。
下颌骨骨折段的移位，主要是因肌肉牵拉所致。
颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位(图10)。
颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。
两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。
这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难，甚至发生窒息，应特别注意。
髁状突骨折，多因间接受力所致，可与颏部骨折同时发生，应注意检查以免漏诊。
髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。
如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显(图11)。
图10 颏孔部骨折后骨折段移位情况图11 髁状突骨折后骨折段的移位2、牙齿咬合错乱：上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱，这是颌骨骨折最明显的症状，对诊断颌骨骨折有很重要的意义。
上颌骨横断骨折，骨折段向下移位，使上颌后牙与下颌后牙发生早接触，使前牙呈开牙合状态。
下颌骨骨折后，多因骨折段移位，出现牙齿的咬合关系错乱。
若无骨折段移位，则牙齿咬合无明显错乱。
颌骨骨折教学查房
联合治疗
将药物治疗、物理治疗和 手术治疗等多种治疗方法 结合起来，以提高治疗效 果。
相关领域的最新研究成果
01
颌骨骨折与骨质疏松症的关系研究
研究发现，骨质疏松症可能是颌骨骨折的一个重要风险因素。
02
颌骨骨折对口腔功能的影响研究
研究发现，颌骨骨折可能导致口腔功能受限，影响患者的日常生活。
03
颌骨骨折治疗的长期效果评估
05
颌骨骨折的并发症与处理
感染
感染是颌骨骨折最常见的并发 症之一，可导致伤口愈合延迟、 疼痛和发热等症状。
感染的原因可能包括手术操作、 伤口污染、术后护理不当等。
处理方法：及时使用抗生素、 清洁伤口、引流脓液等，以控 制感染并促进愈合。
愈合不良
颌骨骨折后，由于多种原因可能导致 骨折端愈合不良，如骨折严重、固定 不牢固、营养不良等。
术进展，提高手术精度。
微创技术在颌骨骨折治疗中的应用
03
微创技术可以减少手术创伤，加速术后恢复，提高患者的生活
质量。
颌骨骨折治疗的未来发展方向
个性化治疗
根据患者的具体情况，制 定个性化的治疗方案，以 提高治疗效果。
智能化治疗
利用人工智能和大数据技 术，对患者的病情进行智 能分析和预测，为治疗提 供更准确的指导。
诊断
结合患者病史、临床表现及影像学检查（如X线、CT等）可 确诊颌骨骨折。同时需注意鉴别诊断与其他面部损伤疾病。
02
颌骨骨折的治疗
保守治疗
01
02
03
04
颌间牵引
通过上下颌牙齿之间的牵引复 位颌骨骨折，适用于无明显错
位的骨折。
颌间固定
使用牙弓夹板或可调式颌垫固 定上下颌牙齿，保持骨折部位
《颌骨骨折的护理》课件
注意事项
避免剧烈运动
在剧烈运动时，注意保护头部和面部，避免受到外力冲击。
注意饮食调整
适当调整饮食结构，增加营养摄入，促进骨骼健康。
定复查
在接受治疗后，定期进行复查，了解恢复情况，以便及时调整护 理方案。
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目录
• 颌骨骨折概述 • 颌骨骨折的诊断 • 颌骨骨折的治疗 • 颌骨骨折的护理 • 颌骨骨折的预防与保健
01
颌骨骨折概述
定义与分类
定义
颌骨骨折是指颌面部骨骼在外力 作用下发生的骨性结构连续性中 断。
分类
根据骨折部位可分为上颌骨骨折 和下颌骨骨折，根据骨折线方向 可分为水平型骨折和垂直型骨折 。
。
术后护理
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采取相 应的疼痛缓解措施。
口腔清洁
指导患者保持口腔清洁，预防 感染。
饮食护理
根据患者的具体情况，提供合 适的饮食建议，保证营养供给 。
康复指导
指导患者进行功能锻炼，促进 术后恢复。
05
颌骨骨折的预防与保健
预防措施
保持安全意识
加强安全教育，提高对颌骨骨折危害的认识，避免发生意外事故 。
口腔卫生
指导患者保持口腔清洁，预防 感染。
饮食指导
根据患者的具体情况，提供合 适的饮食建议，保证营养供给
。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监 测患者的生命体征，确
保手术安全。
配合医生手术
协助医生完成手术，确 保手术顺利进行。
防止并发症
注意观察患者情况，预 防并及时处理并发症。
颌骨骨折的固定方法_概述说明以及解释
颌骨骨折的固定方法概述说明以及解释1. 引言1.1 概述颌骨骨折是口腔领域中常见的损伤之一，它可能导致严重的功能和美容问题。
为了促进骨折部位的愈合和恢复正常的咀嚼功能，必须通过有效的固定方法来治疗颌骨骨折患者。
本文将探讨颌骨骨折固定方法的概述，并详细介绍了选择因素以及不同类型颌骨骨折的固定方法。
1.2 文章结构本文分为五个主要部分进行论述。
首先是引言部分，对颌骨骨折固定方法进行概述和说明。
然后是第二部分，探讨颌骨骨折固定方法的定义、分类、以及固定原理和目标。
第三部分将介绍选择固定方法时需要考虑的因素，包括骨折类型和位置、患者年龄和全身状况，以及医生经验和设备条件。
接下来，第四部分将详细介绍不同类型颌骨骨折的固定方法，包括上颌骨、下颌骨和双侧颌骨骨折的固定方法。
最后，本文将给出结论部分，总结文章的主要内容和重要观点。
1.3 目的本文的目的是通过全面讨论颌骨骨折固定方法，向读者介绍不同类型颌骨骨折的治疗方案。
通过了解不同固定方法的选择因素和应用场景，读者可以更好地理解并选择适当的治疗方法。
同时，本文还旨在提高医生对颌骨骨折治疗技术的认识和理解，以便更好地为患者提供优质的口腔健康服务。
2. 颌骨骨折的固定方法2.1 定义和分类颌骨骨折是指上颌骨或下颌骨发生断裂或断裂后移位的情况。
根据颌骨骨折的位置和类型可以分为上颌骨、下颌骨和双侧颌骨等多个亚型。
2.2 固定原理和目标颌骨骨折的固定旨在通过向断裂处施加适当的牵拉力，使断裂的部位恢复正常位置，并且维持恢复期间的稳定性。
此外，固定还可促进创伤区域的愈合。
2.3 常用的固定方法2.3.1 传统短暂联合（MMF）传统短暂联合是一种常见且有效的固定方法，它使用特制金属钩将上下颌固定在一起，使之不能自由开口。
这种方法可以通过保持牙弓对准来实现稳定性，但有时患者可能感到不适甚至焦虑。
2.3.2 内固定术内固定术是一种较为先进的技术，在此方法中，牙科医生使用金属板、钉子或螺丝将骨折部位固定在一起。
颌骨骨折鉴定标准_概述说明以及解释
颌骨骨折鉴定标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述颌骨骨折是一种常见的面部骨折，指的是下颌骨或上颌骨的骨折。
由于其在口腔正常功能和美观形象方面的重要性，准确地鉴定和有效地治疗颌骨骨折对于患者的恢复至关重要。
因此，制定并遵守一套科学严谨的颌骨骨折鉴定标准对临床医生具有重要意义。
1.2 文章结构本文将首先介绍颌骨骨折的定义和分类，并详细阐述它们的主要症状和体征。
接着，我们将讲解常用的影像学检查方法，包括X线检查、CT扫描等，并比较它们之间的优缺点。
然后，我们将探讨颌骨骨折的治疗原则，包括保守治疗方法和手术治疗方法，并强调康复与预后评估的重要性。
最后，在实例分析与讨论部分，我们将通过三个具体案例来深入了解和讲解相关知识。
最后，在结论部分，我们将总结回顾文章的主要内容，探讨已有标准的局限性和改进方向，并对未来发展做出展望。
1.3 目的本文旨在全面概述颌骨骨折鉴定标准，通过对颌骨骨折的定义、分类、症状和体征、影像学检查方法、治疗原则以及康复与预后评估的介绍，使读者对该领域有一个清晰全面的了解。
同时，在通过具体案例分析和讨论部分，帮助读者巩固和应用所学知识。
最终，我们希望为颌骨骨折的正确判断和治疗提供可靠的参考依据，并为相关标准的完善和未来发展提供启示。
2. 颌骨骨折鉴定标准2.1 定义和分类在颌骨骨折的鉴定标准中，首先需要明确颌骨骨折的定义和分类。
颌骨是指上下颌联合构成的牙槽突状的结构，主要包括上颌和下颌。
而颌骨骨折则是指在外力作用下，造成了颌骨结构的断裂或破碎。
根据受伤位置和严重程度的不同，颌骨骨折可以分为多种类型。
常见的类型包括上颌弓、上颅底、下腭支、下额支等部位的牙槽突型、肋花型、半月型等。
2.2 主要症状和体征当怀疑患者可能存在颌骨骨折时，医生需要通过观察其主要症状和体征来进行初步判断。
主要症状包括面部创伤、面部肿胀、出血以及呼吸困难等。
而具体可见的体征则包括口唇皮肤挫伤、牙列不整齐、开口困难等。
颌骨骨折的固定方法有哪些？
颌骨骨折的固定方法有哪些？颌骨骨折是常见的口腔疾病，可分为上颌骨骨折和下颌骨骨折。
颌骨骨折后最首要的是要进行复位与固定。
骨折复位的方法根据病情来决定，在复位以后固定是治疗的关键环节，关系到患者骨折的治愈与否及日后的恢复情况。
常用的固定方法如下：1.颅颌固定法。
上颌骨横断骨折，不能单纯依靠下颌骨进行固定，可利用颅骨进行固定，否则面中部易发生拉长变形。
固定方法是先在上颌牙齿安置牙弓夹板，然后用不锈钢丝一端结扎在后牙区牙弓夹板上，另一端经口腔内穿出颧颊部软组织，悬吊在石膏帽的支架上。
同时加有颌间固定。
2.单颌牙弓夹板固定法。
是用直径2毫米的铝丝或成品带钩牙弓夹板，按牙弓形态成形，然后用较细的金属结扎丝穿过牙间隙，将牙弓夹板结扎在骨折线两侧的部分或全部牙齿上，以固定骨折段。
这种方法适用于无明显移位的骨折，如下颌骨颏部正中线性骨折、局限性牙槽突骨折。
4.颌间固定。
常用的方法是在上下颌牙齿安置带钩牙弓夹板，然后用小橡皮圈作颌间固定，使颌骨保持在正常咬合关系的位置上。
此法稳妥可靠，适用于多种下颌骨骨折，优点是能使颌骨在良好的位置上愈合，有利于恢复功能，缺点是伤员不能张口进食，也不易保持口腔清洁卫生，应加强护理。
5.骨间结扎固定。
手术切开复位的病例，可在骨折两断端钻孔，然后穿过不锈钢丝作结扎固定。
这也是一种可靠的固定方法。
小儿颌骨骨折和无牙颌骨骨折，也可用此法固定。
6.小钢板或微型钢板固定。
在手法切开复位的基础上，将适当长度和适合形态小钢板或微型钢板跨置于骨折两断端的骨面上，用特制的螺钉穿骨皮质固定钢板，达到固定骨折的目的。
小钢板一般用于下颌骨，微型钢板适用于上颌骨。
颌骨骨折健康宣教PPT
什么是颌骨骨折？
类型
颌骨骨折分为开放性骨折和闭合性骨折。 开放性骨折伴有皮肤破损，闭合性骨折则没有。
什么是颌骨骨折？
症状
常见症状包括疼痛、肿胀、咀嚼困难、面部变形 等。
患者可能感到颌部不稳或有咀嚼时的异常声音。
为什么会发生颌骨骨折？
为什么会发生颌骨骨折？
外部因素
外部冲击力是导致颌骨骨折的主要原因。
交通事故、拳击等高强度运动、跌倒等都可能导 致骨折。
为什么会发生颌骨骨折？
内在因素
骨质疏松等疾病可增加骨折风险。 老年人和一些特定病患者更容易发生骨折。
为什么会发生颌骨骨折？
生活习惯
不良的生活习惯，如酗酒、吸烟也可能导致骨质 脆弱。
这些习惯会影响骨骼的健康，增加骨折的风险。
何时就医？
何时就医？
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？
非手术治疗
轻微骨折可通过休息、冰敷和止痛药物进行非手 术治疗。
医生会根据具体情况制定治疗方案。
治疗方法有哪些？
手术治疗
严重骨折可能需要手术固定，使用金属板或螺钉 。
手术后需要进行康复训练，帮助恢复功。
治疗方法有哪些？
康复护理
术后需要定期复查，进行康复训练以恢复咀嚼功 能。
遵循医生的建议，进行适当的饮食调整。
谢谢观看
安全驾驶
驾驶时务必系好安全带，避免发生事故。 遵守交通规则是预防的有效手段。
如何预防颌骨骨折？
运动保护
在进行高风险运动时，佩戴护具以保护面部和颌 部。
例如，拳击、滑板等运动时应佩戴护具。
如何预防颌骨骨折？
健康生活
保持良好的饮食习惯，增加钙和维生素D的摄入 。
定期体检，及时发现和治疗骨质疏松等问题。
颌骨骨折课件
４、自我形象的紊乱。 （１）正确评估患者心理状态，给予相应的心理疏导，尽量缓解
或消除患者的不良情绪。 患者树立起康复的信心。
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征， （５）进行护理操作时严格无菌操作。
患者伤口干燥，愈合良好，口腔清洁无感染发生。 ６、营养失调：与颌间固定及饮食方式的改变有关。 （１）指导进食温凉流质饮食，如有颌间牵引，用吸管从后牙吸。 （２）进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，保证营养物质的供
１１、 负压引流管引流低效的可能。 （1）妥善固定引流管胃管，以免滑脱。 （２）保持引流通畅,防止受压.扭曲.折叠，保持负压有
效吸引。 （３）加强观察，注意引流管的色、质、量,并做好记录。 （４）告知患者及家属引流管的目的及重要性，避免翻
身等活动时引流管滑脱，严格无菌操作，每日更换负 压吸引器，防止感染的发生。 患者引流通畅，保持有效的引流。
３、坚强内固定（颌骨骨折治疗的首选方法）
开放复位坚强内固定的适应证：
１、多发性或粉碎性上下颌骨骨折 ２、全面部骨折 ３、有骨缺损的骨折 ４、大的开放性骨折 ５、明显移位的上下颌骨骨折 ６、无牙颌及萎缩的下颌骨骨折 ７、感染的下颌骨骨折
髁突骨折的治疗： 大多数髁突骨折可采用保守治疗
无牙牙合及儿童颌骨骨折的治疗： 一般采用保守治疗，移位大不稳定的骨折采
形。 患者有一个良好心态接受治疗
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征
患者基本无感染发生，口腔清洁，伤口干燥。 ６、有窒息的危险：与舌后坠有关。 （１）按等级护理的要求巡视病房，观察病情变化。 （２）如有舌后坠用舌钳把舌头往外拉一拉。
颌骨骨折的复位及固定方法
• （2）颌间固定：颌间固定的
优点是使骨折的颌骨能在正 常咬合关系的位置上愈合。 但是，由于上、下颌被固定 在一起，伤员不能张口，只 能进流质饮食，也不易保持 口腔卫生 。
• 1）简单颌间结扎固定法：系在
上、下颌相对的几组单个牙各用 不锈钢丝结扎后，再将各牙的结 扎丝上、下相对扭结拧紧，达到 颌间固定的目的。此法简便，但 可能使个别牙负荷过重，使用时 应注意选择适应症。
• 3）切开复位、骨间内固定法：多用于开
放性、陈旧性或儿童的下颌骨骨折。通 过创口或手术切口，显露骨折线两端的 骨面，然后选用合适的固定器材及方法 进行固定。可供作骨间固定的器材和方 法有：医用不锈钢丝结扎固定、趴钉式 固定或记忆合金骑缝钉固定、小型钢板 螺丝钉固定或加压钢板螺丝钉固定等。 操作中注意勿损伤牙根、下牙槽神经、 血管束及儿童的恒牙胚。
• 2）颅颌颌牵引：主要用于上颌骨骨折。
如上颌骨横断骨折后，骨折块向后移位， 可在上颌骨牙列上安置牙弓夹板，并在 头部制作石膏帽或带上固定帽，从帽前 方伸出固定支架，然后在牙弓夹板与金 属支架之间行弹性牵引，使上颌骨骨折 块向前牵引复位
• （3）手术切开复位：用于开
放性骨折、不能手法复位的 复杂性骨折或已发生错位愈 合的骨折病例，特别是对开 放性骨折患者，常可在行清 创术的同时，行骨折复位与 固定。
下颌骨骨折病程记录
标题：下颌骨骨折病程记录：重建笑容的奋斗与疗程
引言：
下颌骨骨折是一种常见的颌面部骨折，不仅给患者带来身体上的痛苦，还对其心理健康造成巨大影响。
本文将从病程记录的角度出发，详细叙述一位患者经历下颌骨骨折后的治疗过程和康复经历，以及他挑战困难、重建笑容的奋斗与疗程。
第一部分：意外事故引发的下颌骨骨折
1.1 事故经过及诊断结果
1.2 患者的身体状况及心理反应
第二部分：手术治疗与康复初期
2.1 手术过程及恢复期
2.2 疼痛与饮食困扰的挑战
2.3 患者家属的陪伴与支持
第三部分：康复中期：化病痛为动力的重建
3.1 物理治疗与恢复训练
3.2 心理咨询与康复心态调整
3.3 康复过程中的疑虑与困惑
第四部分：康复后期：重拾自信与完整的笑容
4.1 重建个人形象的努力
4.2 专业治疗带来的改变与挑战
4.3 找回自信与重获社交生活的信心
结论：
通过这位患者的病程记录，我们深刻认识到下颌骨骨折对患者在生理和心理上的影响是巨大的。
然而，经过正确的治疗和积极的康复努力，患者成功重拾自信并重建了完整的笑容。
这个病程记录不仅给予了患者本人很大的满足，也为其他患者提供了教训和希望。
探讨康复过程中的困难与挑战，我们可以更好地理解患者的需求，并开发更定制的康复方
案，以帮助更多的患者重塑自信和幸福的生活。
注：本文为人工创作，内容仅供参考，不构成医疗建议。
如有需要，请咨询专业医生。
颌骨骨折的健康教育
颌骨骨折的健康教育颌骨骨折是一种常见的头颈部骨折，主要发生在面部的颌骨区域，包括上颌骨和下颌骨。
该骨折通常是由于意外事故、运动伤害或暴力引起的外力作用而导致的。
为了帮助大家更好地了解颌骨骨折的相关知识，本文将从病因、症状、诊断和治疗等方面进行详细介绍。
一、病因颌骨骨折的主要病因有以下几种：1. 意外事故：交通事故、工业事故或运动事故等意外情况中，头部受到外力撞击或扭曲，导致颌骨骨折。
2. 运动伤害：参与高风险运动（如橄榄球、拳击等）时，面部遭受重击或扭曲，可能导致颌骨骨折。
3. 暴力行为：暴力冲突、打斗或袭击等行为可能导致颌骨受伤和骨折。
二、症状颌骨骨折的症状因个体差异而异，但通常包括以下几个方面：1. 疼痛：颌骨骨折后，患者会感到明显的疼痛，尤其是在咀嚼、说话或触摸受伤区域时。
2. 肿胀：受伤后，面部可能会出现肿胀，尤其是在颌骨骨折的部位。
3. 口腔问题：颌骨骨折可能导致咬合问题、牙齿松动或脱落，甚至可能影响咀嚼和言语功能。
4. 面部畸形：颌骨骨折后，面部可能出现明显的畸形，如下颌骨错位或突出。
三、诊断诊断颌骨骨折需要综合考虑患者的症状、体征和影像学检查结果。
常用的诊断方法包括：1. 临床检查：医生会仔细检查患者的面部和口腔，观察是否有明显的疼痛、肿胀或畸形等症状。
2. 影像学检查：X射线、CT扫描和磁共振成像（MRI）等影像学检查可以提供详细的骨折部位和类型信息，以帮助确定诊断。
3. 牙科检查：牙科专家可以评估牙齿的状态，检查是否有牙齿松动或脱落等情况。
四、治疗颌骨骨折的治疗方法取决于骨折的严重程度、类型和位置等因素。
常见的治疗方法包括：1. 保守治疗：对于一些轻度的颌骨骨折，可以通过固定牙齿或使用外部支架来维持骨折的稳定，促进骨折愈合。
2. 手术治疗：对于严重的颌骨骨折，可能需要进行手术治疗。
手术可以通过骨钉、金属板和螺钉等内固定物来稳定骨折，并促进骨折的愈合。
3. 牙科治疗：如果骨折导致牙齿松动或脱落，可能需要进行牙科治疗，如修复牙齿、种植牙或假牙等。
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• 单颌牙弓夹板固定法：是用直径2毫米的铝丝或成品带钩 牙弓夹板，按牙弓形态成形，然后用较细的金属结扎丝穿 过牙间隙，将牙弓夹板结扎在骨折线两侧的部分或全部牙 齿上（图），以固定骨折段。这种方法适用于无明显移位 的骨折，如下颌骨颏部正中线性骨折、局限性牙槽突骨折。 • 颌间固定：常用的方法是在上下颌牙齿安置带钩牙弓夹板， 然后用小橡皮圈作颌间固定，使颌骨保持在正常咬合关系 的位置上（图）。此法稳妥可靠，适用于多种下颌骨骨折， 优点是能使颌骨在良好的位置上愈合，有利于恢复功能， 缺点是伤员不能张口进食，也不易保持口腔清洁卫生，应 加强护理。
小钢板或微型钢板固定法
颅颌固定法
• 颌骨骨折固定的时间，可根据病人的伤情、 年龄、全身情况等决定。一般是上颌骨3~4 周，下颌骨4~8周。可采用动、静结合的方 法，缩短颌间固定时间。方法是，固定2~3 周后，在进食时取下橡皮皮圈，允许适当 的活动。采用小钢板或微型钢板坚强内固 定后可以适当提前进行功能训练，促进骨 折愈合。
分段式牙弓夹板
金属支架石膏帽， 金属支架石膏帽，将上颌骨骨折段向前牵引复
• 3．切开复位：切开复位的适应证较宽。骨折段移 位较久，已有纤维性愈合或骨性错位愈合，手法 和牵引都不能复位时，则应施行手术切开复位。 将骨折断端间错位愈合中所形成的纤维组织切除 或凿除骨痂，重新离断，使颌骨恢复正常的位置。 手法复位困难的或复位后不稳定的新鲜骨折或开 放性骨折，一般均采用手术切开复位。 • 颌骨骨折复位后的固定是治疗中的重要环节。 常用的固定方法有单颌牙弓夹板固定法、颌间固 定法、颌间结扎固定法、小钢板（miniplate）或 微型钢板（microplate）固定法、颅颌固定法，其 他方法还有颌周固定法、加压钢板固定法等。
• 二、诊断 诊断颌骨骨折首先应了解其伤因、直接受伤的部 位和受伤的经过，然后再作检查局部和全身体征， 参考上述临床特点，判明有无骨折、骨折的部位 和类型。条件允许时，可进一步作X线检查和CT 检查，详细了解骨折线的部位、数目、方向及移 位等情况。应当强调的是检查应详尽，不要遗漏 对颌面部的多发伤和全身的多处伤的诊断，为制 定完整的治疗计划提供充分的依据。
• 5．张口受限：颌骨骨折后，可因疼痛、骨 折段移位、咀嚼肌运动失调和反射性痉挛、 颞下颌关节损伤等原因，使张口受限。特 别是下颌骨骨折，对张口运动影响较大。 • 6．影响呼吸和吞咽：颌骨骨折可因骨折段 移位，影响呼吸和吞咽功能。 • 7．视觉障碍：上颌骨、颧骨骨折波及眶部， 有眼球移位时，可出现复视。有动眼神经 和肌肉损伤时，可出现眼球运动失常。
根据解剖结构上的薄弱环节。上颌骨骨折有三种经典 类型（图）。 • 第一型骨折（Lefort Ⅰ型骨折）其骨折线通过梨状孔下缘、 上颌窦下部，横行到双侧上颌结节； • 第二型骨折（LeFort Ⅱ型骨折）的骨折线通过鼻骨、泪骨、 眶底、颧骨下方，达到上颌骨后壁； • 第三型骨折（LeFort Ⅲ型骨折）的骨折线也通过鼻骨、泪 骨，但横过眶窝及颧骨上方，向后到上颌骨后壁，使上颌 骨、颧骨与颅骨完全分离，因此又称为颅面分离。下颌骨 是头部唯一能活动的骨骼，在解剖结构上也有它的薄弱部 位，如正中颏部、颏孔部、下颌角部及髁状突颈部，这些 都是下颌骨骨折的好发部位（图）。下颌骨由于其突出的 位置与解剖形态，是颌面部骨折中发生率最高的骨骼。
• 三、治疗 颌骨骨折后，主要是复位与固定。颌骨骨折复位的重要标志是恢 复上下颌牙齿的正常咬合关系，即牙齿的广泛接触关系。否则将影响 骨折愈合后咀嚼功能的恢复。常用的复位方法有三种： 1．手法复位：在颌骨骨折早期，骨折段比较活动，可用手将移位 的骨折段回复到正常位置。 2．牵引复位：颌骨骨折后，经过较长时间（上颌骨三周以上，下 颌骨四周以上），骨折处已有部分纤维组织愈合，手法复位不成功， 可采用牵引复位法。下颌骨骨折多用颌间牵引，就是在下颌骨有移位 的骨折段上安置分段牙弓夹板（图），然后在与上颌的牙弓夹板之间， 用小橡皮圈作弹性牵引，使之逐渐恢复正常的咬合关系。上颌骨骨折 后，如骨折段向后移位，可在上颌牙列上安置牙弓夹板，在头部制作 带有金属支架的石膏帽，在牙弓夹板与金属支架之间作弹性牵引，使 上颌骨骨折段向前复位（图 ）。需要较大牵引力时，也可作卧式重力 性牵引。
颌骨骨折 (Fracture of the Jaw )
山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科
• 颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折， 分为开放性骨折和闭合性骨折。根据致伤 原因，又可分为火器性损伤和非火器性损 伤两大类。本节主要讨论非火器性骨折。 专科住院病因统计，颌面损伤，其中下颌 骨骨折，上颌骨骨折，颧骨骨折，分析占 颌面损伤病例的39.2％、15％和14.3％。
单颌牙弓夹板固定
颌间牵引固定法
• 骨间结扎固定：手术切开复位的病例，可 在骨折两断端钻孔，然后穿过不锈钢丝作 结扎固定（图）。这也是一种可靠的固定 方法。小儿颌骨骨折和无牙颌骨骨折，也 可用此法固定。
骨间结扎固定法
• 小钢板或微型钢板固定：在手法切开复位的基础 上，将适当长度和适合形态小钢板或微型钢板跨 置于骨折两断端的骨面上，用特制的螺钉穿骨皮 质固定钢板，达到固定骨折的目的（图）。小钢 板一般用于下颌骨，微型钢板适用于上颌骨。 • 颅颌固定法：上颌骨横断骨折，不能单纯依靠下 颌骨进行固定，可利用颅骨进行固定，否则面中 部易发生拉长变形。固定方法是先在上颌牙齿安 置牙弓夹板，然后用不锈钢丝一端结扎在后牙区 牙弓夹板上，另一端经口腔内穿出颧颊部软组织， 悬吊在石膏帽的支架上（图）。同时加有颌间固 定
颏孔部骨折后骨折段移位情况
髁状突骨折后骨折段的移位
• 2．牙齿咬合错乱：上下牙齿的咬合关系常 因颌骨骨折段移位而发生错乱，这是颌骨 骨折最明显的症状，对诊断颌骨骨折有很 重要的意义。上颌骨横断骨折（附图）， 骨折段向下移位，使上颌后牙与下颌后牙 发生早接触，使前牙呈开牙合状态。下颌 骨骨折后，多因骨折段移位，出现牙齿的 咬合关系错乱。若无骨折段移位，则牙齿 咬合无明显错乱。
①正面观 上颌骨骨折三种பைடு நூலகம்型
②侧面观
下颌骨骨折好发部位
• 一、临床表现 • 颌骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的临床 症状，如局部疼痛、肿胀、骨断端异常动度或移位、功能 障碍等，还具有其临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构 所决定的。 • 1．骨折段移位：颌骨骨折后发生骨折段移位主要取 决于有骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重 量。 • 上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂 移位。如撞击方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面 中部凹陷；由下向上的撞击，常造成嵌顿骨折。 •
• 下颌骨骨折段的移位，主要是因肌肉牵拉所致。颏孔部骨 折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折 段常因升颌肌群的牵拉而向上移位（图）。颏部的粉碎性 骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。 两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位， 使下颌骨前部弓形变窄。这种骨折可引起舌后坠而发生呼 吸困难，甚至发生窒息，应特别注意。髁状突骨折，多因 间接受力所致，可与颏部骨折同时发生，应注意检查以免 漏诊。髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位， 同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能 闭合的状态。如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显 （图）。
上颌骨骨折
• 3．骨折段异常活动：上颌骨是不能活动的 骨骼，如出现活动，则为骨折的征象。下 颌骨在正常情况下是通过关节作整体活动。 出现分段的异常活动时，则表明存在骨折。 • 4．异常感觉：上颌骨骨折时，如有眶下神 经受伤，眶下部、上唇和鼻部可出现麻木 感。下颌骨骨折时，如伴发下牙槽神经损 伤，同侧下唇可出现麻木感。