精神发育迟滞
《精神发育迟滞》PPT课件

精神发育迟滞的预防与教育
预防策略
早期筛查与干预
提供充足的营养与保健
通过定期的儿童发展评估,早期发现精神 发育迟滞的迹象,并采取针对性的干预措 施,以降低其发生风险。
确保儿童获得充足的营养和保健,以促进 其正常生长发育。
减少环境风险
提高家长育儿知识
避免儿童接触有害物质和不良环境,如减 少接触辐射、化学物质等。
、口齿不清等。
行为问题
部分患者可能出现行为问题, 如多动、冲动、攻击性行为等
。
02
CHAPTER
精神发育迟滞的评估与诊断
评估工具
智力测验
常用的有韦氏智力测验 和比内—西蒙智力量表 ,可以全面评估患者的
智力水平。
适应性行为评估
通过观察和量表评价患 者在日常生活、学习和 工作等方面的适应性行
为表现。
临床评定量表
用于评估患者的认知、 情感和行为状况,为诊
断提供依据。
神经心理测验
针对特定认知领域进行 评估,如记忆力、注意
力、语言能力等。
诊断标准
智力水平低下
患者的智力水平明显低于正常 范围,通常在70以下。
适应性行为障碍
患者在学习、生活和工作等方 面的适应性行为能力受损。
起病于18岁以前
精神发育迟滞的症状需在18岁 以前出现。
获得性智力障碍
03
如脑外伤、脑炎等导致的智力障碍,需了解患者的病史和神经
系统检查结果。
03
CHAPTER
精神发育迟滞的治疗与干预
药物治疗
药物治疗是精神发育迟滞治疗的重要手段之一,主要针对伴随的精神症状和情绪障 碍进行治疗。
药物治疗需在专业医生的指导下进行,根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 。
精神发育迟滞有哪些表现,怎样护理

精神发育迟滞有哪些表现,怎样护理精神发育迟滞,通常也被称为智力落后、精神发育不全,常见于儿童群体,属于一类发育障碍疾病,在医学临床中,该疾病可划分为轻度、中度、重度、极重度,但幼儿发育过程中,不同个体各阶段发育同样存在差异,那么如何判断儿童是否具有精神发育迟缓,其临床表现有哪些?又该如何护理呢?一、精神发育迟滞表现(一)轻度患者表现轻度患者整体发育速度较为缓慢,具体表现在:(1)语言,语言基础用词上未见明显缺陷,但针对抽象词汇,掌握速度较慢,基础语言水平较差,与同龄者童比较,患者语言进展速度较慢,但经过系统训练后,可获得基础阅读、计算能力;(2)劳动及工作,轻度精神发育迟滞患者经过长时间系统训练,知识水平可达小学程度。
轻度患者处于者童阶段时,需要他人引导,适应外界生活,无法对他人语言或引导产生抵抗举动;成年后,可自行完成简单劳作,但普遍适应能力欠佳。
(二)中度患者表现中度患者整体发育速度迟缓,具体表现在:(1)语言,不完全具有正常语言能力,表达自己、与人交流过程中,可见明显缺陷;(2)思维及学习,思维能力及模式较为简单,学习能力不佳,经有效长期锻炼,可拥有计算能力、读写能力;(3)生活,与他人交流时方式简单,进行劳作过程中,需要外力引导。
(三)重度患者表现重度患者早期发育缓慢,具体表现有:(1)语言,语言功能不佳,发音咬字含糊不清,无法掌握大量基础词汇;(2)行为,日常活动中,行为举动较为迟缓;(3)情感,缺乏基本情感;(4)生活,在长期训练后,可自行完成基本生活行为,并拥有基础生活习惯,日常生活中,时刻需要他人照顾。
(四)极重度患者表现极重度患者具体表现为:(1)语言,不具有正常语言功能,受长期训练,可掌握简单词汇;(2)情绪,针对外界刺激,情绪反应较为原始;(3)生活,日常生活不能自理;(4)健康,部分患者可能出现残废、癫痫疾病,此类患者幼儿时期夭折率较高。
二、精神发育迟滞患者护理(一)生活护理临床精神科病房中,多数患者日常生活可自理,部分病情较重患者,最初入院时,无法做到自理,但经过临床护理,基本可恢复自理能力。
中医儿科临床诊疗指南 精神发育迟滞

中医儿科临床诊疗指南•精神发育迟滞1 范围本指南提出了精神发育迟滞的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。
本指南适用于18周岁以下人群精神发育迟滞的诊断和防治。
本指南适合中医科、儿科、儿保科、康复科等相关临床医师使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
精神发育迟滞mental retardation精神发育迟滞指一组起病于18岁以前精神发育不全或受阻的综合征,特征为智力低下和社会适应困难。
临床以发育阶段的技能损害为主要特征,包括认知、语言、运动和社会能力等不同程度的低下。
古代医籍无此病名,可参见中医“五迟五软”、“呆病”、“惛塞”等病证。
精神发育迟滞病因复杂,一般分为两大类:一类为生物医学因素,约占90%;一类为社会心理文化因素,约占10%。
3 诊断3.1 病史[1-4]3.1.1 家族史智力残疾史,精神神经疾病史,先天畸形史,遗传病史,近亲婚配史等。
3.1.2 个人史母既往不良孕产史;母孕期损伤史;先天畸形史;围生期缺氧、产伤、感染、胆红素脑病;早产儿、低于胎龄儿;婴幼儿期中枢神经系统感染、颅脑外伤、中毒;婴幼儿期营养不良、内分泌及代谢疾病史;不良的心理、环境因素。
3.2 临床表现[1-4]主要临床特征:①起病于18岁以前;②智商低于70;③有不同程度的社会适应困难;④可伴有精神症状和躯体疾病。
根据CCMD-3,患儿临床表现可分为轻度、中度、重度、极重度4型。
(1)轻度:智商在50~69之间;学习成绩差(在普通学校中学习时常不及格或留级);生活能自理;无明显言语障碍,但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟;一般无神经系统异常体征和躯体畸形。
(2)中度:智商在35~49之间;不能适应普通学校学习,可进行个位数的加、减法计算;可学会自理简单生活,但需督促、帮助;可掌握简单生活用语,但词汇贫乏;部分伴神经系统功能障碍和躯体畸形。
(3)重度:智商在20~34之间;表现显著的运动损害或其他相关的缺陷,不能学习和劳动;生活不能自理;言语功能严重受损,不能进行有效的语言交流;常伴有神经系统功能障碍和躯体畸形。
第十六章精神发育迟滞

人民卫生出版社
流行病学
人群分布 男性多于女性 农村或不发达地区多于城市 患者的智力水平与社会经济水平呈负相关,在 低社会阶层中重度或极重度患者的比例较高
人民卫生出版社
流行病学
总人口
4千万
我国以外的国家 我国
8千万
人民卫生出版社
授课提纲
概念 流行病学 病因与发病机制 临床类型 诊断与鉴别诊断 治疗与预防
人民卫生出版社
临床类型
重度精神发育迟滞
智商 20~34之间,相当于3~6岁智龄
言语水平 语言发育水平低,发音含糊不清,有的甚至不 能讲话。患者掌握的词汇量少,理解能力极差
学习能力 缺乏抽象思维能力,对数字的概念模糊,不能 与正常儿童一起学习
人民卫生出版社
临床类型
重度精神发育迟滞
其他检查:染色体、甲功、头颅MRI等
人民卫生出版社
诊断与鉴别诊断
鉴别诊断
儿童孤独症 主要表现社会交往障碍、言语和非言语交往障碍、 兴趣范围缩窄和僵硬、刻板的行为方式,对非生 命物体的过分依恋 无刻板的行为方式,对人有情感反应,甚至主动 与他人交往,依恋父母
人民卫生出版社
诊断与鉴别诊断
人民卫生出版社
临床类型
苯丙酮尿症
为常染色体隐性遗传性疾病 因缺少苯丙氨酸羟化酶或该酶活性减低,苯丙氨酸不
能羟化为酪氨酸而使体内苯丙氨酸大量蓄积 临床表现
金发碧眼,皮肤白嫩,口唇鲜红 震颤,步态不稳,肌张力异常
人民卫生出版社
临床类型
半乳糖血症
发病机制 常染色体隐性遗传 半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺乏,半乳糖不能转化 为葡萄糖而在体内蓄积,致大脑受损
异常儿童心理学精神发育迟滞PPT课件

轻度迟滞者中,社会经济地位低下者和 少数民族所占的比例更大;社会经济地位 高的群体中,儿童被诊断为轻度迟滞者的 人数几乎为零。而中重度迟滞者中不存在 社会经济地位的差异。
导致这种状况的一个原因可能是智力测 验对社会经济地位低下和少数民族家庭和 儿童不够公平。
第四节 精神发育迟滞的特征
第五节 精神发育迟滞的病因学
• 遗传和环境的影响
遗传的影响—— 在器质性MR中,遗传起着显著的、主要
的影响作用。 在家族性MR中,遗传也发挥着一定的作
用,见下图。
精神发育迟滞儿童的家族分布规律
发展期间:18岁以前 智力明显低于同龄人的平均水平:智商 等于或低于70(平均值两个标准差以下)
第一节 精神发育迟滞的界定
• 定义:
适应机能缺陷:独立生活能力和遵守社 会准则和习俗的能力缺陷。包括基本能力、 沟通能力、情绪和个人调节能力、社会和 人际技能、自理能力、消费能力和家务技 能等的缺陷。
Vineland Scales和Adaptive Behavior Scales是测量适应能力的常用测验。
第二节 精神发育迟滞的分类
• AAMR的分类
广泛的帮助:需要大量的、深度的、持久 的帮助。
第二节 精神发育迟滞的分类
• 医学分类
器质性MR:IQ通常低于50~55,人数较少。 家族性MR:IQ通常高于50~55,人数较多, 占所有智力迟滞者的1/2~2/3。
第二节 精神发育迟滞的分类
• 教育学分类
• 情绪和行为行为
在轻度MR儿童中约有1/3存在情绪和行为 问题;在中重度MR中,该比率约为1/2。总 的发生率是正常儿童的4-6倍。
可以想象,由于MR儿童在认知、语言和 社会技能上的局限性,所以他们更多遭遇 不利的社会处境,更容易发生情绪与行为 问题。
精神发育迟滞.

优选精神发育迟滞.
精神发育迟滞
一、概述
精神发育迟滞(mental retardaiciency)。
(一)概念
MR是一组在中枢神经系统发育成熟以前(通常 指18岁以前)起病,以智力低下和社会适应困难为 临床特征的精神障碍(或综合征)。
(4)如存在特殊面容、体征等可作为参考依据。
IQ在20—34之间,成年以后可达3—6岁的心 对确诊为精神发育迟滞的患者,应通过
如家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管 闭合不全等。
(4)如存在特殊面容、体征等可作为参考依据。
重度MR: 二、流行病学
理年龄水平。占3—4%
。
患儿出生即可出现明显的发育延迟、言语发育 一般认为MR的患病率为1~3 %,
包括家庭贫困、听觉或视觉障碍 、与社会 隔离等,使儿童缺乏接受文化教育、人际交 往机会。
WHO把MR的病因归为十大类:
(1)感染中毒; (2)外伤和其他物理损害; (3)代谢障碍与营养不良; (4)出生后患脑部疾病; (5)不能明确的出生前因素和疾病 ; (6)染色体异常;(7)未成熟儿; (8)重性精神病;(9)心理社会因素; (10)其他和非特异性的病因。
这类患儿常合并有脑损害。
该病最早是1969年才开始报道,我国最早是我们精神科凌永和教授和我于1987年报道5例
精神发育迟滞一旦发生难以逆转,因此重在预防。
临床表现 在幼儿期智能发育较同龄儿童迟缓,语言词汇不丰富、理解力差,上小学学习困难,常不及格。
极重度MR:
3.重度MR 该病最早是1969年才开始报道,我国最早是我们精神科凌永和教授和我于1987年报道5例
7.母亲妊娠
年龄偏大、营养不良、抽烟、 饮酒、吸毒, 强烈或长期心理应激产生持续的抑郁、焦虑 情绪等。
精神发育迟滞(MR)

精神发育迟滞的治疗
发育评定与疗育 - 对新生儿的疗育
治疗(1)
1、病因治疗:(针对病因明确的患者)
如先天代谢缺陷、先天性甲状腺功能减退:早期采用饮食疗法或补充必需的元素或甲状 腺素可预防MR发生.
如性染色体遗传性疾病致使某些性激素分泌不足:适时给予性激素以改善患者的性征发 育
2、对症治疗:即伴有精神疾病或其他需要药物治疗的疾病时,如兴奋不安、活动过度、易
精神发育迟滞
(Mental Retardation MR)
四川大学华西临床医学院/华西医院 王玲
大纲
定义 患病率 病因 分类 临床表现 诊断 合并症及精神医学问题 治疗
定义
精神发育迟滞(mental retardation):由于各种原因引起的精神发 育持久性延迟或停滞,并因此出现智力低下,表现为处理自己周围事 物能力和适应社会能力低下的一种疾病状态。
环境影响 内外因素的改变可使发育迟相似点:可存在学习困难,由此影响智力测试的结果 鉴别点:特定发育迟缓学习成绩不均衡,在阅读、计算、朗读方面
欠佳,但其它方面可表现出色; 社会适应能力不存在明显缺陷
3、多动注意缺陷障碍 与MR相似点:智力、社会适应能力受到一定影响 与MR鉴别点:主要表现为注意力维持困难,异常的躯体
面的训练 对重度、极重度患者应终身照顾、重点指导,以训练基本生
活技能为主。
CON’T
教育训练应注重个性化,针对不同年龄段的特点制定相应目标 儿童期:重点是行走、交往、大小便习惯等训练 青春期:人际交往训练及避免不适当的性行为教育 成年期:重点在社会发展(如找工作、结婚、抚养小孩。)
生活指导目标
能自理
有安全意识, 能保护自己, 有一定应变能 力
极重度精神发育迟滞的健康宣教

x
目录
01. 极重度精神发育迟滞概述 02. 极重度精神发育迟滞的健康
宣教
03. 极重度精神发育迟滞的医疗 保健
04. 极重度精神发育迟滞的社会 支持
1
极重度精神发育迟滞概述
概念和特点
01 概念:极重度精神发育迟 02 特点:患者通常在出生后
滞是一种严重的智力障碍,
社会宣传:提高公众对极重度精神发 0 4 育迟滞的认识和关注
公众教育和宣传推广
01
提高公众对极 重度精神发育 迟滞的认识和
理解
02
宣传极重度精 神发育迟滞的 早期发现和干
预措施
03
倡导社会对极 重度精神发育 迟滞患者的关
爱和支持
04
加强极重度精 神发育迟滞患 者家庭的心理
支持和辅导
谢谢
临床访谈等
04
诊断困难:早期 诊断困难,需要 综合评估和多学
科合作
2
极重度精神发育迟滞的健康 宣教
家庭护理和康复训练
家庭护理:保持家庭环境整洁、安静,避免 刺激性因素 康复训练:制定个性化康复计划,包括语言、 认知、运动等方面的训练
家庭参与:鼓励家庭成员参与康复训练,提 高患者的康复效果
定期评估:定期评估患者的康复进展,调 整康复计划和护理措施
胎儿发育异常
02
孕期保健:保持良好的孕期生活习惯,
避免接触有害物质
03
儿童保健:定期进行儿童健康检查,
及时发现发育迟滞问题
04
早期干预:针对发育迟滞儿童,进行
早期干预和康复训练,提高生活质量
3
极重度精神发育迟滞的医疗 保健
药物治疗和副作用
药物治疗:抗精神病药物、抗抑
精神发育迟滞的名词解释

精神发育迟滞的名词解释
精神发育迟滞是指某些孩子发育的某一方面(或整体)落后于正常发育水平的情况。
它包括孩子表达和理解言语的能力、认知能力、情绪和行为控制能力以及自我概念等最基本的精神发育活动。
精神发育迟滞对智力发育的影响可能是轻微的也可能极其严重,且不同的孩子表现出完全不同的程度。
精神发育迟滞的孩子可能会表现出语言发育迟缓,思维能力不足,学习障碍,弱势社交能力,认知能力受损,伤害自我或他人,以及缺乏认知和情感控制能力等。
什么是精神发育迟滞

什么是精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞(Mental retardation)又称精神发育不全,是一种可由多种原因引起的脑发育障碍所致的综合征,以智力低下和社会适应困难为主要特征,可伴有某种精神或躯体疾病。
于发育期起病,随年龄增长,智力也稍有进步,但中、重度患者仍给家庭社会带来沉重负担。
轻度患者的身体发育无明显异常,在征兵体验中常被忽视而入选,造成部队训练和管理困难,应予以注视。
本病较常见,国外报道总患病率为8(英)~10(美),其中中、重度者均为2。
我国1982年十二个地区联合调查结果:中、重度患病率为3.33,尚无轻度患者的患病率数据。
外报道的患病率均为农村高于城市,男性高于女性。
[病因与发病机理]病因复杂。
国外资料指出:约20%精神发育迟滞是由环境因素引起,25%由染色体异常或基因异常引起,一半以上患者找不出病因。
还发现85%重度患者可找出生物学病因,如染色体异常、先天性疾病、代谢与内分泌异常、感染、中毒、外伤等物理性因素等。
引起精神发育迟滞的心理社会因素难以分折归纳,现将较肯定的原因归纳如下:一、遗传异常:主要指由基因或染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形或先天性代谢Down综合征、Turner综合征;苯丙酮尿症、半乳糖血症、家族性黑朦性痴呆;神经纤维瘤病、结节性硬化及先天性脑积水、脑穿通畸形、小头畸形等。
二、胎儿期获得性异常:妊娠前三个月是胎儿神经系统结构初步形成阶段,易遭受致病因素的损害,而导致明显的畸形。
在胎儿期母体的感染(病毒、螺旋体、弓形体)、腹部外伤或放射线照射、精神活性物质中毒、甲状腺机能低下等内分泌疾病、妊娠毒血症、营养不良、缺氧等严重疾病均系精神发育迟滞的病因之一。
三、围产期疾病:包括早产、难产、分娩过程中脑损伤,新生儿窒息及核黄疸等。
四、出生后疾病:出生后头2年,脑发育最快,致病因素在此期内造成的脑损害也严重。
学龄前是最关键时期,其次为小学年龄期。
致病原因很多,如感染(特别是中枢神经系统的感染)、颅脑外伤、中毒、癫痫、营养不良、内分泌或代谢疾病及疫苗接种后脑炎等。
精神发育迟滞所致精神障碍诊断标准

精神发育迟滞所致精神障碍诊断标准精神发育迟滞,又称智力障碍,是一种在个体成长过程中出现的智力和适应能力发育不全的状况。
精神发育迟滞所致的精神障碍诊断标准,对于诊断和治疗这一类疾病具有非常重要的意义。
在本文中,我们将围绕精神发育迟滞所致精神障碍诊断标准展开深入讨论,并进行全面评估,希望能够为您带来更加全面、深刻和丰富的了解。
1. 精神发育迟滞的概念和特征精神发育迟滞是指个体在智力和适应能力方面的低于同龄人水平的发育。
这种发育不全会在儿童时期就表现出来,并持续影响个体的成长和生活。
精神发育迟滞的特征主要包括智力低下、语言和沟通能力的缺陷、社交技能的不足等,严重影响了患者的日常生活和学习能力。
2. 精神发育迟滞所致的精神障碍诊断标准精神发育迟滞所致的精神障碍诊断标准,主要通过临床评估和心理测试来进行诊断。
在国际上,精神发育迟滞的诊断标准主要参考《精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)》和《国际疾病分类手册(ICD-10)》。
这些标准主要考察个体的智力水平、适应能力、语言能力、社交能力等方面的表现,以确定患者是否符合精神发育迟滞的诊断标准。
3. 个体化的评估和诊断除了一般的诊断标准外,针对精神发育迟滞所致的精神障碍,个体化的评估和诊断也显得尤为重要。
每个患者的情况都有所不同,有些可能在某些方面表现较好,而在其他方面表现较差。
临床医生需要充分了解患者的个体情况,结合其家庭背景、社会环境等因素,进行全面而细致的评估和诊断。
4. 治疗和支持精神发育迟滞所致的精神障碍是一种需要长期治疗和支持的疾病。
针对不同严重程度的患者,治疗方案也会有所不同,例如特殊教育和康复训练等。
除了对患者本人的治疗外,家庭和社会的支持也是至关重要的,他们的理解和关爱能够大大改善患者的生活质量。
5. 个人观点和理解就我个人而言,精神发育迟滞所致的精神障碍诊断标准的制定和实施对于社会的公平和包容具有非常重要的意义。
通过科学的评估和诊断,可以更好地帮助患者融入社会,获得他们应有的教育和医疗资源,增强他们的生活能力和幸福感。
(儿童保健课件)MR精神发育迟滞

心理治疗与社会支持
心理治疗包括行为疗法、家庭治 疗等,以帮助患者及其家庭应对
疾病带来的心理问题。
社会支持包括教育、就业、社区 服务等,以提高患者的生活质量
和融入社会的能力。
心理治疗和社会支持需在医生的 指导下进行,针对患者的具体情
况制定个性化的治疗方案。
04 MR精神发育迟滞的护理
家庭护理与日常生活照顾
日常生活的规律性
建立有规律的作息时间,保证充足的睡眠和休息,有助于MR患儿 的身心发展。
日常生活的自理能力
通过训练和引导,帮助MR患儿逐渐掌握日常生活自理能力,如穿 衣、洗漱、如厕等。
家庭环境的适应性
家庭环境应适应MR患儿的需求,提供安全、舒适、温馨的生活空 间,有利于患儿的成长和发展。
总结词
长期康复训练对于精神发育迟滞的儿童具有显著效果,有助于提高其生活自理能力和社会适应能力。
详细描述
一个7岁男孩被诊断为重度MR,经过两年的康复训练,包括物理治疗、语言疗法和职业培训等,他的生活自理能 力得到显著提高,并逐渐适应了特殊学校的生活。家长也学会了如何更好地照顾孩子,并为其未来的独立生活做 好准备。
根据患者临床表现、智力测验和社会 适应能力评估进行诊断,同时排除其 他精神疾病和躯体疾病。
02 MR精神发育迟滞的预防
孕期保健与预防
孕期营养
确保孕妇获得足够的营养,包括叶酸、 铁、碘和维生素D等,以降低胎儿神 经发育异常的风险。
避免有害物质
产前筛查
通过产前筛查技术,如唐氏筛查和染 色体检查,了解胎儿是否存在遗传性 疾病和染色体异常,以便早期采取干 预措施。
孕妇应避免接触有害物质,如烟、酒、 药物和某些化学物质,以免对胎儿造 成不良影响。
精神发育迟滞的诊断提示及治疗措施

精神发育迟滞的诊断提示及治疗措施精神发育迟滞(OIigOPhrenia)也称精神发育不全、精神幼稚症,是由于遗传、先天性或后天获得的有害因素在胎儿期、围产期和出生后发育阶段(18岁以前)作用于机体,影响大脑结构和功能发育或发生畸形,引起智能发育障碍的一组疾病。
主要表现为智能低下,各种适应能力下降或丧失。
调查报告指出:发病率涉及人口3%,分轻、中、重三度。
【诊断提示】1.病史可有胎儿期、分娩期或幼儿期的感染、中毒、内分泌障碍、营养不良、遗传缺陷的病史或近亲结婚史。
2.临床表现根据临床症状分为重度、中度和轻度,传统上分为白痴、痴愚和鲁钝;根据精神活动的特点分为安定型和不安定型。
(1)重度:智能缺损最为严重,不会说话或只能讲个别简单的单字,或只能从简单的音调表示喜怒哀乐及要求。
不分亲疏,不能独立生活,不知道逃避和防御危险,需他人照顾,常有头部畸形和躯体的先天性缺损,抵抗疾病的能力较常人低,易患感染性疾病。
(2)中度:智能较白痴为高,可以学会讲话,但词汇缺乏,发音不正确,词不达意,对语言的理解力也不够。
经教育和训练可以学会简单劳动和自理生活。
(3)轻度:智能缺损较轻,语言发育较好可以参加学习,但不能完成学业;抽象的思维活动,如理解、判断、推理、分析、综合能力明显低下,不能区别主要与次要、易被人支配驱使,可进行一些简单的生产劳动。
(4)各种类型的精神发育迟滞常伴有不同程度的感知觉、注意、记忆、思维、情感、行为等障碍及躯体畸形、神经系统损害的症状和体征,接近一半伴有癫痫。
3.辅助检查智力测验,头颅及骨骼拍片,超声、脑电图检查等,必要时进行酶学、内分泌和染色体分析。
【治疗措施】(1)重在预防:注意妊娠期和哺乳期卫生和营养,避免各种可能造成不利胎儿的有害因素,如产伤、各类感染,预防和及时治疗婴幼儿的各种疾病。
做好婚育咨询,避免近亲婚育。
参阅第81章。
(2)进行语言训练、生活能力的培养等。
(3)针刺疗法:选用大椎、安眠、足三里、哑门、内关、肾俞、副哑门等穴;刺血疗法选用中冲、天枢、涌泉、劳宫等穴;还可用耳针疗法,取神门、皮质下、肾、脑干、脑点等穴。
精神发育迟滞ppt课件

[临床表现] 精神发育迟滞以智力低下及社会适 应困难为主要表现。中国精神疾病分类 中采用4级分类。
一、轻度:智商为50~69,心理年龄 9~12岁。占精神发育迟滞的大多数约85%。 在学龄前期的智力发育、说话、走路 均比同龄儿童缓慢。勉强能小学毕业,但 多不能进入中学、学习中机械记忆尚可, 理解记忆困难,特别是数学犹为困难。 日常生活用语困难不大,但说话内容单 调、幼稚。情绪发育也不成熟,对善恶等 道德观念的区分能力差。身体发育无特殊 异常,能在指导下从事简单劳动,学习简 单技术,但缺乏主动性。
三、重度:智商为20~34,心理年龄3~6岁, 约占精神发育迟滞的3%~4%。 从小就发现有躯体及运动功能发育迟缓,长 至成人也只能达到4~5岁正常儿童的智力水平, 不会计数,不能学习,完全不能上小学。 经过训练学会自己吃饭及基本卫生习惯,在 监护下生活,不能进行生产劳动。 常伴有其他先天性疾病、癫痫发作,可因发 生感染或罹患躯体疾病而早年夭折。
(5)半乳糖血症(galactosemia)属常染色体隐性遗传 病。由于先天性代谢障碍,致使半乳糖不能转变为葡萄糖而 在体内蓄积,造成脑、肝、肾、眼等器官损害。出生后不久 出现拒食、呕吐、腹泻、黄疽、肝肿大、白内障、蛋白尿和 氨基酸尿、智力障碍。
(6)先天性甲状腺功能减低症(又称地方性呆小病或克汀 病)它是导致儿童生长发育障碍和智力低下重要原因。主要 出生于缺碘、甲状腺肿流行区。临床表现为眼距宽、鼻翼厚、 口唇厚、矮小、智力低下。运动障碍,行走蹒珊或痉挛性瘫 痪,聋哑、骨龄延迟等症状。血清甲状腺素(T)减低,促甲 状腺素(TSH)增高。甲状腺扫描可见甲状腺发育不良(显 像模糊、缩小、延迟)。
肢体畸形、小头畸形、脑积水、神经 营养缺陷
精神发育迟滞及其护理

1)预防
精神发育迟滞及其护理
精神发育迟滞一旦发生难以逆转,因此要重点做好三 级预防工作。一级预防是消除病因,防止精神发育迟滞的 发生,主要措施包括遗传咨询、做好婚前检查、孕期保健、 做好产前检查和围产期保健等;新生儿遗传代谢疾病筛 查、可疑患者监测等;三级预防是对疾病采取综合措施, 提高治疗质量与水平,减少残疾的发生。
3. 精神发育迟滞的临床表现
根据智力缺损的程度和社会 适应能力情况,一般将精神发育迟 滞分为轻度、中度、重度和极重 度精神发育迟滞四个临床类型。
精神发育迟滞及其护理
(1)轻度精神发育迟滞。 患者智商为50~69,约占精神发育迟滞总数的85%, 为精神发育迟滞最常见的一个类型,此类型患者智力缺陷 程度较轻,早期不易被发现,在婴幼儿期可能有语言和运动 功能发育较迟,其躯体和神经系统发育无明显异常迹象。 计算、读写、应用抽象思维有困难,缺乏灵活性和依赖别 人。躯体方面一般不存在异常,平均寿命接近正常人的。 成年后其智力水平相当于9~12岁的儿童。
精神发育迟滞及其护理
(2)智力水平:一般通过韦氏儿童智力量表测验得出患者 的智商。对于不合作无法完成者可通过简单的测定如计算力、 常识、抽象思维能力等,结合临床表现、社会功能等来确定。
(3)精神状况:患者有无感觉过敏或减退,有无错觉和幻 觉;有无思维联想、逻辑和思维内容的问题;有无焦虑、抑 郁、恐惧、易激惹等情绪问题;意志行为状况如何,有无意志 活动增强或减退;有无冲动攻击、自伤、刻板动作等行为。
精神发育迟滞及其护理
2. 护理诊断
(1)营养失调:与智力水平所致贪食、食欲减退有关。 (2)有受伤的危险:与认知功能障碍有关。 (3)有冲动行为的危险:与智力低下、情绪不稳有关。 (4)生活自理缺陷:与智力低下有关。 (5)言语沟通障碍:与智力障碍有关。 (6)社会交往障碍:与智力低下、言语沟通障碍及缺 乏社交能力有关。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
精神发育迟滞疾病概述精神发育迟滞是一种比较常见的临床现象,是导致残疾的重要原因之一。
根据世界卫生组织(WHO)的统计结果(1985),发达国家患病率为5‰~25‰,发展中国家为46‰。
我国12个地区(1982)精神发育迟滞调查结果,总患病率为3.33‰,7~14岁组为5.27‰。
1988年全国8省市0~14岁儿童流行病学调查结果为:该障碍总患病率为12‰,城市为7‰,农村为14.1‰,男孩患病率城市为7.8‰,农村为14.3‰;女孩患病率城市为6.2‰,农村为13.9‰;轻度最多,占60.6%,中、重、极重度占39.4%。
在婴儿早期对本症的轻度者诊断比较困难,常常在入学后其智力活动较其他儿童明显落后才被发现。
部分轻度患者在无特殊事件的情况下,可以适应社会,从事比较简单的工作,因而在一般人群中不被识别。
这或许是学龄前本症患病率叫成年期患病率高的原因之一,当然,重度患儿照顾不当或合并躯体疾病早年夭折也是另一原因。
随着人类社会文明的进步和科技的发展,精神发育迟滞者的境遇较以前有了很大的变化。
他们中的一部分人经过特殊教育和训练可以在社区独立生活,并且也可以成为对社会有用的人。
精神发育迟滞可作为单一的临床征象出现,也可与其他涉及大脑发育受损的躯体疾病并存。
如果已知精神发育迟滞的病因,做出诊断时应标明该病,有利于处理。
疾病病因主要有两大方面的原因引起精神发育迟滞:生物学因素和心理社会因素。
生物学因素1.产前因素(1)遗传因素①染色体畸变:包括染色体数目和结构的改变。
数目的改变包括多倍体、非整倍体,结构的改变包括染色体断裂、缺失、重复、倒位和易位。
如Down综合征、脆性X综合征、Turner综合征等。
随着分子生物学技术的发展,近年来对精神发育迟滞相关基因的研究备受关注。
当前,已报道的与X连锁精神发育迟滞(X.1inked mental retardation,XLMR)的相关基因已超过20个,JARIDI C(Jumonji, AT-rich, interactive domain 1C)基因属于其中之一。
JARIDlC基因是高度保守的ARID家族成员之一,它编码的蛋白质参与染色质重塑、细胞增殖与分裂、个体发育以及基因转录调控等一系列生物学效应,并在脑部表达丰富,因而对神经系统的正常发育和维持正常功能具有重要作用。
研究发现,该基因内的微小突变如插入、缺失、易位等会引起精神发育迟滞,因而成为当前对精神发育迟滞及人类认知能力相关基因研究的热点之一。
②单基因遗传疾病:如苯丙酮尿症、结节性硬化症、神经纤维瘤病、半乳糖血症、家族性小头畸形等,这些疾病常可引起智力缺损。
③多基因遗传疾病:多基因遗传疾病为多个基因共同作用的结果。
每个基因虽各自起作用,作用微小,但有积聚效应,同时加上环境因素的影响,即决定了个体的性状或疾病的易感性。
如果易感性高,超过该病的阈值,就会导致该病。
常见的伴有智力低下的多基因遗传病有:神经管畸形,无临床症状的智力低下,即不伴有冥想器质性特征的家族性轻型智力低下。
(2)母体在妊娠期受到有害因素的影响①病毒和弓形虫感染:在病毒感染中,风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒对胎儿影响最大,如果感染发生在妊娠后前三个月,则损害更为严重。
②药物及化学毒素:如水杨酸类、地西泮、利眠宁、苯妥英钠、黄体酮,以及铅、汞、酒精等。
③放射线。
④母体健康状况:母孕期如患严重躯体疾病,如高血压、心脏病、糖尿病、严重贫血、严重营养不良、缺碘等均可能影响胎儿发育,导致精神发育迟滞。
母孕龄大于40岁易导致染色体畸变。
⑤胎盘功能不足。
⑥情绪因素:母孕期长期焦虑、抑郁或遭受急性精神创伤,均有可能对胎儿中枢神经系统发育产生不良影响。
2.产时因素宫内窘迫、出生时窒息、产伤致颅脑损伤和颅内出血、核黄疸等均可能导致胎儿及新生儿中枢神经系统损伤,导致精神发育迟滞。
早产儿、极低出生体重儿中枢神经系统发育也往往受到影响,从而可能出现智力发育的落后。
3.产后因素中枢神经系统感染、严重颅脑外伤、各种原因引起的脑缺氧、代谢性或中毒性脑病、严重营养不良、甲状腺功能低下、重金属或化学药品中毒、颅缝早闭等均可能导致精神发育迟滞。
如铅是最普遍的环境中神经毒素,研究表明,儿童期血铅水平与认知缺陷有显著性联系,但不能轻易地将血铅过量作为精神发育迟滞的主要原因。
心理社会因素因为贫穷或被忽视、虐待而导致儿童早年与社会严重隔离、缺乏良性环境刺激、缺乏文化教育机会等均可导致精神发育迟滞。
临床表现精神发育迟滞的主要临床表现为智力低下和社会适应困难。
智力通常也称为智能,主要包括既往获得的知识、经验以及运用这些知识和经验解决新问题、形成新概念的能力,它是在先天素质的基础上,在现实社会中通过各种形式的学习和社会实践活动而逐渐形成的。
智力水平的高低以智商(IQ)来反映,智商(IQ)=(智龄/实际年龄)×100,可用多种方法予以评定。
社会适应能力是人类适应日常生活、工作、家庭、社会等各方面要求所需要具备的能力,包括:日常生活技能、独立生活和自给自足能力、社会交往技能和责任能力等,可用社会适应能力量表予以评定。
根据智力水平的不同,精神发育迟滞共分为轻度、中度、重度和极重度四级,各级临床表现如下:(一)轻度约占该障碍的75-80%,智商范围为50-69,成年后智力水平相当于9-12岁正常儿童。
该类患儿在婴幼儿期症状并不突出,只是说话、走路等较正常儿童略微迟缓,因此不易被识别。
上学后可学会一定的阅读、书写及计算技能,但因患儿记忆力、理解力、抽象概括能力等均较差,因此,学习困难往往很明显,小学三年级后,各门功课难以及格,不能完成普通小学学业。
患儿言语能力无明显障碍。
在儿童少年期,可学会一般的个人生活技能,生活可自理,有较好的独立能力,并能学会一般家务劳动。
成年后可学会简单的手工操作,大多数可独立生活,还可建立友谊和家庭。
但因为他们应对困难能力差,在遇到不良刺激时易出现反应状态,因此,常常需要加强支持和指导。
该度患儿一般无神经系统异常体征和躯体畸形,少于半数的患儿有可确定的生物学病因。
(二)中度约占该障碍的12%,智商范围为35-49,成年后智力水平相当于6-9岁正常儿童。
该类患儿在婴幼儿期言语和运动发育即明显落后于同龄正常儿童,而且,言语发育最终能够达到的水平也很有限,患儿虽然能够掌握简单生活用语,但词汇量少,言语简单。
患儿记忆力、理解力、抽象概括能力等也均很差,虽略具学习能力,经过长期教育训练,部分患儿可学会少许非常简单的读、写或计算,但很难适应普通小学生活,很难达到小学一、二年级的学业水平。
患儿社会适应能力差,个人生活技能较早就表现出困难,如卫生习惯的养成和穿衣、进食等能力的培养。
成年后不能完全独立生活,但可学会自理简单生活,在监护下可从事简单的体力劳动。
该类患儿多由生物学因素所引起,部分患儿伴有神经系统异常体征和躯体畸形。
(三)重度约占该障碍的8%,智商范围为20-34,成年后智力水平相当于3-6正常儿童。
该类患儿在婴幼儿期言语及运动发育较中度患儿更落后,说话、走路均很晚。
言语功能受损更严重,只能学会一些简单词句,词汇贫乏。
患儿记忆力、理解力、抽象概括能力均极差,难以建立数的概念,不能接受学习教育,也不会辨别和躲避危险。
情感幼稚。
虽经长期反复训练可学会部分简单自理技能,如:自己进食和简单卫生习惯,但成年后生活不能自理,终生需人照顾。
该类患儿往往由显著的生物学因素所引起,并常伴有神经系统功能障碍和躯体畸形。
(四)极重度约占该障碍的1-5%,智商范围低于20,成年后智力水平低于3岁正常儿童。
该类患儿发育极差,走路很晚,部分患儿终生不能行走;无语言或偶说简单单词。
记忆力、理解力等较重度更差,不能分辨亲疏,不知躲避危险,情感反应原始,只能发出一些表达情绪和要求的尖叫或喊叫。
社会适应能力极差,并且难以从教育训练中获益,完全缺乏生活自理能力,终生需人照顾。
该类患儿几乎均由显著的生物学因素所引起,并常有明显的神经系统功能障碍和躯体畸形。
多数患儿因严重躯体疾病等早年夭折。
除以上所述外,精神发育迟滞患儿尚常伴有听力障碍、视力障碍、运动障碍、大小便失禁、癫痫等。
部分患儿存在躯体畸形和特殊的躯体特征。
尚可能并发其它精神障碍,其发生率高于普通人群,这些障碍包括:行为障碍、恐怖症、强迫症、广泛焦虑障碍、儿童孤独症、精神分裂症、情感障碍、器质性精神障碍等。
诊断与鉴别诊断诊断应综合病史、躯体和神经系统检查、精神检查、智力和社会适应能力评定结果予以诊断。
诊断要点包括:①起病于18岁以前;②智商低于70;③有不同程度的社会适应困难。
各级智商标准如下:轻度50-69,中度35-49,重度20-34,极重度20以下。
尚应进行必要的辅助检查,如:染色体检查、头颅CT或MRI检查、遗传代谢病筛查等,以尽可能做出病因学诊断。
附DSM-Ⅳ中关于精神发育迟滞的诊断标准:A.智力比一般水平显著较低:智商≤70(如是婴儿,作临床判断,不作测定)。
B.目前适应功能有缺陷或缺损(患者不符合其文化背景同年龄者应有的水平),至少表现于下列之二:言语交流、自我照料、家庭生活、社交或人际交往技巧、社区设施的应用、掌握自我方向、学习和技能、工作、业余消遗、健康卫生、与安全。
C.起病于18岁之前。
317 轻度IQ:50或55—-70;318.0 中度IQ:35或4O——5O或55;318.1 重度IQ:20或25—一35或40;318.2 极重度IQ 低于20或25;319 严重程度末注明。
鉴别诊断1.注意缺陷与多动障碍由于注意力不集中影响学习和社会适应,貌似精神发育迟滞,但这些患儿病史中发育迟缓不明显,存在典型的注意缺陷与多动障碍症状,智力检查结果为正常或边缘智力水平,经改善注意力和减轻多动后,学习困难常常会有不同程度的改善。
2.儿童孤独症儿童孤独症常伴有精神发育迟滞,如患儿同时符合精神发育迟滞和儿童孤独症的诊断标准,则两个诊断均需做出。
对于智力发育正常的高功能孤独症患儿,因其社会适应能力较差,也易被误诊为精神发育迟滞,此时,智力测查结果有助于鉴别诊断。
诊断步骤1、详细收集病史。
全面收集患儿在母孕期及围产期情况、个人生长发育史、抚养史、既往疾病史、家庭文化经济状况,以发现是否存在任何不利与患儿身体和心理发育的因素。
2、全面的体格检查和有关实验室检查。
为精神发育迟滞病因分析中不可缺少的步骤,包括:生长发育指标的检查(如身高、体重、头围、皮肤掌指纹等),有关的内分泌及代谢检查,脑电图、脑电地形图、头部X线、CT及MRI检查,染色体分析及脆性位点检查。
3、心理发育评估(1)智力测验:是诊断精神发育迟滞的主要依据之一。
智力测验应由训练过的专门技术人员审慎使用。
在用于诊断时不应采用集体的或筛查的方法,而应运用诊断用量表进行个别性测验。