腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用

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腹腔镜在结直肠癌根治手术中的应用分析

［］高虹，７张振庭．纤维复合树脂桩核与金属桩核修复牙碳体缺损的实验研究．口腔颌面修复学杂志，０５６１：２０，（）
２６ —２９．
［］Ａｃｎｅ，ｍａｉＭ，ｒｓｅＤ，ｔ１Ｅｅｔｆｕｆｅ５ｒａｇｌＣＡｒＰｏｐｆＧｅａ．ｆｃｏｒｃｏｏｉｓａ
３６例全部在腹腔镜辅助下顺利完成根治性切除手术，中转开腹。平均无
性切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果
手术时间（６．２．）ｉ，中平均出血量（６．８．），后腹腔平均引流量（７．５．）Ｌ术后肛门排气时间１５８± ３６ｍｎ术１３６± ９３ｍＬ术１６５± ６３ｍ，
［］邓东来，翠．维桩系统与金属桩系统性能及临床应８黄纤
用的比较［］国外医学口腔医学分册，０５３（）５Ｊ．２０，２１：２
—
５４．
ｓｅｇｅｔ［］Ｊｎｏｏｔ０７３（）１７ —１８．ｔｎｔｔｄｎｎＪ．Ｅｄｄｎ，０，９：０８１ｒｈｏｉ２３０
・
ｌ・８
河南外科学杂志２１０１年９月第１７卷第５期ＨＮＮＪＵＮＦＳＲＥＹＳｐ２０１Ｖ０１１．．ＥＡＯＲＡＬＯＵＧＲｅ１．．７Ｎｏ５

腹腔镜在结直肠癌根治手术中的应用分析

窄，效果可靠。基本可以避免术后扩肛。但一定要根据肛门口径、患
翼形切缝结扎内注术又称纵切横缝结扎内注术，是徐廷翰主任医师在外剥内扎术的基础上，结合肛门整形手术，改进创制的治疗环状
混合痔的有效术式，笔者在该术式的基础上，综合其他疗法，遵照个体化综合治疗的原则，设计了痔上区黏膜悬吊结扎、痔区翼型切缝结扎内注的手术方式。该术式有以下特点：痔上区黏膜点状悬吊结扎，较单纯混合痔外剥内扎，更好地兼顾脱垂痔体、脱垂直肠黏膜的病理改变。操作简便，可根据黏膜脱垂的轻重程度，灵活掌握结扎的高低和组织的多少；较ＰＨ式更易于掌握，且治疗费用大大降低。痔区Ｐ术的 “ ＜” “ ＞”扃梭形切口和翼型缝合，可有效祛除肛外增生病变组织，整形肛门，使术后肛门平整，甚至美容的效果。由于术中保留了
括位于上段的直肠进行清扫，并将肿瘤和相关清理的淋巴组织，相邻
进行结直肠癌根治术，在临床上被广泛的运用，在这里，笔者通过本
院自０６Ｂ至２１年３２０年９００Ｂ间收集的２例经腹腔镜进行结直肠癌根治６
术的病例进行手术的安全性的相关分析，具体如下１资料与方法
时间为１０３０ｎ平均手术用时为１８ｎ手术过程中出血量为８￣０ｍ样本平均出血量为１８Ｌ清扫淋巴结３１枚，均ｌ，２－６ｍｉ，８ｍｉ，０３０Ｌ，２ｍ，－８平０枚
术后肠恢复蠕动时间为１￣８，平均恢复用时为４ｈ８６ｈ２，术中无开腹中转，术后无死亡病例，对３例病例进行１１月的跟踪随访，平６－８个

腹腔镜辅助下结直肠癌手术的临床应用

１资料与方法
１１一般资料本组２．４例中，１，９例。年龄３～６男５例女１７岁，平均５岁。直肠癌９例（中肿瘤距齿线７ｍ以上５例，１其ｃ３７Ⅷ ４例）乙状结肠癌５例，肠肝曲癌３例，Ｌ，结升结肠癌４例，盲肠癌３例。肿瘤直径２ｃ～７ｍ。ＤｋｓＡ期３例，ｕｅＢ期１５例，Ｃ期６。病理类型：例高分化腺癌５例，中分化腺癌１４例，低分化腺癌５。全部病例均于术前作结肠镜检查，例活检病理检查，腹部彩超、胸片、Ｔ等检查，Ｃ并证实无远处转移。无腹腔镜手术禁忌证。１２手术方法术前准备同开腹手术，．术前尽量定位，肿瘤小术中肠镜定位。均采取气管插管全麻，卧位，平乙状结肠及直肠癌患者取截石位或平卧３。０分腿位。气腹压力设定为１６～．０２０ｋａ．０Ｐ。于脐部１ｍｍ观察孔置入腹腔镜，余操作孔及标０其本取出切口视病灶位置而定。按常规检查腹腔，定肝脏、确腹腔、网膜有无转移，大进一步探查肠系膜根部血管有无肿大淋巴结，肿瘤的部位、大小，润程度，无多发病灶。必要时作浸有术中肠镜协助定位。确定切除部位后，用超声刀剪开患侧侧腹膜，游离结肠，首先显露输尿管，加以保护。分离显露出预定并切除肠管的系膜血管，盲肠癌、结肠癌及结肠肝曲癌，回结升于肠或右结肠动脉或结肠中动脉右支的起始部，降结肠癌、乙状结肠癌及直肠癌于肠系膜下动脉根部双重缝扎血管并离断，并清除淋巴脂肪组织。切断所属肠系膜。于距肿瘤两端１０～１ｃ５ｍ处以棉带扎紧，健侧肠腔内注射５ｕ５０ｇ一Ｆ０ｍ。对于直肠癌手术，离直肠下段时应以超声刀锐性分离盘腔筋膜脏壁层游之间疏松间隙，彻底切除直肠侧韧带，尾韧带，除直肠前系骶切膜。术中注意保护腹下神经及盘腔内神经、男性精索。女性在分离直肠前壁时可由助手于阴道内作引导。如作Ｄｘｎ术者，ｉｏ在切除肠管时，距肿瘤下缘２５ｍ处用粗线结扎肠管后，．ｃ扩肛，用络合碘消毒肠腔，用透明肛窥（ＰＰＨ手术用的）助，直肠帮作远端全层荷包缝合（腹腔镜监视）。于两线之间用超声刀剪断肠管，病变肠管用塑料袋套住后，左下腹Ｔｏａ扩大的５ｍ从ｒｃｒｃ切口取出，距肿瘤上方ｌ～１ｃ处切除肠管。０５ｍ近端肠管荷包放

经腹腔镜结直肠癌手术的选择与应用

超声刀的应用
肠切除，在腹腔镜下完成右半结肠及系膜的分离与淋巴结清扫，再通过腹壁一个３
—
腹腔镜结直肠外科手术有开腹结直肠手术的并发症和腹腔镜外科手术的共有并发症，如输尿管损伤、肠瘘、梗阻、肠
出血、刺口疝等，其并发症的发生比穿而
术，即大部分手术操作在电视腹腔镜系统
监视下完成，大部分手术操作过程通过腹壁一个小的辅助切口完成，如进行右半结
后者。Ｙｅ报道对比腹腔镜和传统开放结
直肠手术的淋巴结数和切除肠管长度，发现腹腔镜手术与开放手术的淋巴结数分别为１．与７６个，巴结转移率为０５个．淋０４和０５两者切除肠管距离肿瘤远近．．；端的长度分别为１．ｃ１．ｃ７４ｍ１１ｍ、００ｍ、．ｃ和１．ｃ两者无明显的区别。腹腔镜４２ｍ，手术中手术空间大，野宽阔，视只要手术者手术中严格执行肿瘤手术原则，理论上腹腔镜手术一样可以达到根治目的。
个防漏气装置，术者将１只手伸进腹腔协
助腹腔镜手术，其优点是大大降低了手术的难度，术者不但可用手扪查内脏，出血
时，可用手压住出血处，可以通过小还更
系，还和是否正确使用切割吻合器右一定
关系。为了降低腹腔镜手术的并发症发生几率，手术者不但应该具备开腹结直肠手术的经验，应该有开展腹腔镜胆囊、还阑尾等手术的经验，配备各种类型的腹腔镜肠钳及切害吻合器械，０在普通外科１０１

腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析

四川生理科学杂志 2021, 43(2) 291·短篇论著·腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析余德红*（商城县人民医院泌尿外科，河南信阳 465350）摘要目的：探讨腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性。

方法：2019年6月~2020年6月我院收治的结直肠癌患者，共102例。

根据手术方法不同分为观察组（50例，腹腔镜下根治术治疗）和对照组（52例，开放直肠癌根治术）。

对比2组患者的临床疗效、并发症。

结果：观察组手术时间明显长于对照组（P<0.05）；观察组患者手术出血量明显少于对照组，肠蠕动恢复时间、肛门排气时间住院时间及切口总长度均明显短于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症总发生率 6.00%明显低于对照组23.08%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对结直肠癌患者实施腹腔镜下根治术，术中创面小、出血量少，且对胃肠功能干扰较轻，且安全性高，临床使用价值大。

关键词：腹腔镜；根治术；结直肠癌；安全性*作者简介：余德红，男，副主任医师，主要从事泌尿外科，普通外科（肝胆胃肠，甲状腺）方面腔镜手术，Email ：******************。

结直肠癌发病率高，在发达国家为恶性肿瘤的第二位，在中国的恶性肿瘤发病率中居于低三位，仅次于肺癌、胃癌[1~3]。

作为消化系统常见的恶性肿瘤，结直肠癌的发病与患者自身饮食习惯有密切联系，该病在早期无特征性临床症状，若治疗不及时，会危及患者生命，因此对结直肠癌患者选择有效的治疗措施意义重大。

手术治疗是当前临床上治疗直肠癌的首选方式，而传统的开放直肠根治术切口创面大，患者预后较差，在一定程度上影响手术疗效，临床推广困难[4]。

腹腔镜手术具有微创、术中创面小、患者预后好等优点，近年来在临床得到广泛应用[5]。

本探讨了腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析，为临床治疗结直肠癌患者提供有力的理论指导依据。

全腹腔镜下NOSES手术在直肠癌中的应用及近期疗效分析

· ２７９·
ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒ２４ａｎｄ４８ｈ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｌｅａｋａｇｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎ
ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＞００５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（２２％ｖｓ．１４３％），ａｎｄ
ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｓｃｏｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ
Ｎａｔｕｒａｌｏｒｉｆｉｃｅｓｐｅｃｉｍｅｎｓｐｅｃｉｍｅｎｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ
直肠癌为胃肠道最常见的恶性肿瘤之一，发病
性感染、血液系统疾病及精神疾病；③无法配合完
率和致死率均较高。腹腔镜直肠癌根治术以创伤
成研究；④术前行放化疗及其他治疗；⑤合并影响
小、解剖清晰、恢复快等优点逐渐代替传统的开腹
ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｔｏｔａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄＮＯＳＥＳｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌ
ｉｎｄｅｘ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｄｅｘ，ｐａｉｎｓｃｏｒｅ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｉｍｍｕｎｅｉｎｄｅｘ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ

腹腔镜在结直肠癌手术的应用研究

长度、肠系膜、淋巴结的切除数量等．差异无统计学意义。Ｔｊａｎｄｒａ等 … 对患者直肠ＲＣＴ的研究显示．腹腔镜组患者与开腹组患者清除的淋巴结数量也是相同．差异无统计学意义。手术视野中将腹腔镜倾斜３０￣．能更好地清除淋巴结．尤其对盆腔狭窄和肥胖患者效果明显对欧洲１２例结直肠癌患者行腹腔镜治疗结果显示．与开腹组比较．两组患者术后切口疝的发病率无统计学意义．且手术之后因腹腔粘连而再次行手术治疗也无统计学意义。除此之外。Ｊａｃ０ｂ等Ｉ５＿对８１例侵润性结直肠癌患者采用腹腔镜治疗结果显示．患者术后随访１年．发现Ｉ期患者的总生存率高达８９．０％．无肿瘤生存率高达８９．０％： Ⅱ期患者的总生存率为６５．０％．无肿瘤生存率为
中图分类号：Ｒ５７２；Ｒ７３５．３５文献标识码：Ａ文章编号：１００１ — ８１７４（２０１３）０３ — ０５５９ — ０１
随着医疗技术的不断发展．腹腔镜设备在不断的更新．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ；ＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒ；Ａｐｐｌｉｅｄｒｅｓｅａｒｃｈ

悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用

Ｎａｎｎ０３，Ｃｈｉａｎｉｇ５３０２ｎ
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｖｌａｅｆａｉｉｔｏｇｓｓｌａｏｃｐｃｒｄｃｌｅｅｔｎｆｏｏｃａｃｎｅｙａｄｍｉｌＡｓｃ】ｒｊｃｉｏｅａｔｔｓｌｙｆａｌｓａｒｓｏｉａｉａｒｓｃｉｒｌｅｔａｃｒｂｏｎｖｕｅｈｅｂｉｅｐｏｏｃｒｌｂａ
ａｏｎａｌｌｆｉｇｍｅｈｄｆｏｂｄｍｉｌｗａｌｉｎｔｏｒｍＭａ０ｔＯｃｏｅ００ｗｅｅｎｃｕｄｎｈｓｔｄｙＡｍｏｈｃｓｓ，１ｐａｉｎｔｅｅｖｄｔｙ２０８ｏｔｂｒ２９ｒｉｌｄｅｉｔｉｓｕ．ｎｇｔｅａｅ０ｔｅｓｒｃｉｅｒｄｃｌｆｇｔｃｌｃｏａｉａｈｏｅｔｍｙ，３ｎｅｗｅａｉａｒｎｖｒｅｃｌｃｏｉｕｄｒｎｔｒｄｃｌｔａｓｅｓｏｅｔｍｙ，９ｒｃｉｅａｃｌｌｆｏｅｔｍｙ，１ｎｄｒｅｘｎｓｒｅｙ，ａｄｅｅｖｄｒｄｉａｅｔｃｌｃｏｕｅ６ｗｎｔＤｉｏｕｇｒｎ
（西中医学院第一附属医院普外科，宁广南５０２）３０３
【要】目的摘
探讨悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术的可行性。方法
２００８年５月～０９年ｌ２００月，悬吊式行
４３例手术均成功完成，中转开腹，无
Ｋｙ，Ｃｅａｙ，ｅａ．ＤｐｒｎｆＧｎｒｌＳｒｅｙｅｉｈｎＦｎｅｔ１ｅａｔｔｏｅｅａｕｇｒ，ＦｉｔｆｌｔｄＨｏｐｔｌｕｎｘｉｅｓｔｒｄｔｎｌＣｉｅｅＭｅｉｎ，ｍｅｒｆｉｅｓｉ，ＧａｇｉｖｒｉｏＴａｉｏａｈｎｓｄｃｅｓＡｉａａＵｎｙｆｉｉ

腹腔镜行结直肠癌根治手术的疗效观察

９０．３６％，总有效率为９５．１８％。
总之，三种药物联合治疗带状疱疹伴神经痛，能迅速缓解
疼痛、改善睡眠、缩短起效时间，而且不良反应少，是目前较为理想的治疗方法。参考文献
［１］潘涛，林福清，李泉，等．加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛［Ｊ］．同济大学学报：医学版，２０１１，１４（１）：１０９ — １１０．［２］鲁文莉，李冬雪，李文胜，等．加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛
临床观察［Ｊ］．中国社区医师：医学专业，２０１１，１８（１４）：４５－４６．［３］梅利，吴世政．甲钴胺联合小剂量加巴喷丁及阿米替林治疗带状疱疹后神经痛疗效［中国老年学杂志，２０１１，２２（１０）：２１８－２１９．
快，但在术中必须严格按无瘤原则操作，并注意保护患者的血管神经，以尽可能降低术后相关并发症的发生率。
【关键词】腹腔镜；结直肠癌；根治术；注意事项
作为一种常见恶性肿瘤，近年来结直肠癌在我国的发
病率不断上升。传统的围术期处理方法引起患者机体的应激反应可能引发一系列体液系统及神经内分泌代谢的复杂反应，进而增加术后并发症的发生率 … 。近些年来，随着外科微创技术的不断发展，腹腔镜在很多基层医院得到了应醉方法，于脐孔穿刺，建立１３ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）的气腹压力。将腹腔镜通过切开的脐孔深入探查患者的肝脏、盆腔病灶部位，确认有无肝脏转移、盆腔种植、淋巴结转移等情况。根据肿瘤的位置的不同选择不同位置的切口，直肠及乙状结肠的切除一般选在右下腹麦式点，而右半结肠的切除一般选在左侧中腹部。然后将１０ｍｍＴｒｏｃａｒ及超声刀置入，分离腹膜间隙，游离系膜血管，在这个过程中一定要注意腰背部交感神经和左侧生殖血管的保护。所有患者行盆腔清扫联合全直肠系膜切除，暴露双侧输尿管，在自主神经干的内侧进行分离，将

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术是一种先进的手术技术，已在临床上得到广泛应用。

本文旨在
对腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效进行分析，以期评估其对结直肠癌的治疗效果。

腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、恢复快等优势。

相比传统的开腹手术，腹腔镜手
术切口更小，对患者组织的侵袭更小，术后患者疼痛感和創伤感明显降低，恢复期相对较短，患者可以更快地恢复正常的生活和工作。

腹腔镜结直肠癌根治术在手术操作中具有较好的视野和灵活性。

腹腔镜手术使用高清
的摄像头系统，可以提供清晰的视野，使得医生能够更好地观察手术区域，减少了手术操
作的风险。

腹腔镜手术器械的灵活性也使得医生能够在手术中更加精细地操作，减少误伤
和并发症的发生。

腹腔镜结直肠癌根治术能够达到与开腹手术相媲美的根治效果。

多项研究表明，腹腔
镜手术在结直肠癌根治方面与传统的开腹手术相比，并无明显的差别。

一些研究甚至显示，腹腔镜手术的根治率更高，术后复发率更低。

这主要归因于腹腔镜手术具有更好的手术视
野和操作精确度，能够更彻底地清除癌组织。

腹腔镜结直肠癌根治术是一种非常有效和安全的手术技术，已被广泛应用于结直肠癌
的治疗中。

该手术在手术创伤、视野、灵活性等方面有明显优势，并能够达到与传统开腹
手术相媲美的根治效果。

在应用腹腔镜手术时，医生的经验和技术非常关键。

我们应该积
极提高医生的培训水平，以保证手术的安全和良好的治疗效果。

腹腔镜技术在低位直肠癌根治术中的应用

ｆｌｙｃｐｅｅｂｙａａｏｓｏｃｕｇｅｙ４ａｅｗｅｅｏｖｅｔｄｔｏｎａａｏｔｙｗｉｈｕｌｏｍｌｔｄｌｐｒｃｐｉｓｒｒ．ｃｓｓｒｃｎｒｅＯｐｅｌｐｒｏｍｔｎｏｐｅａｉｅｏｒｔｖｄａｈｓ，ｐｔｐｅａｉｅｌｅｉｇ，ａａｔｍｏｉｌａｇｅ，ａｓｏｍｏｉｓｅｓｓＴｈｅｖｒｇｏｒｔｖｔｍｅｅｔｏｓｏｒｔｖｂｅｄｎｎｓｏｔｃｅｋａｎａｔｔｃｔｎｏｉ．ａｅａｅｐｅａｉｅｉｂｒａａ５ｉｅｋｗｓ１０ｍｎ，Ｂｌｏｏｓｓ５ｏｄｌｓｗａＯ～１０ｍｌ５，ｇａｔｏｉｅｔｎａｕｔｏｅｏｖｒｄａｔｒｏｒｔｏｎａ～４ｓｒｎｔｓｉｌｆｎｃｉｎｒｃｅｅｆｅｐｅａｉｔ２ｄＡｌｓｅｉｅｔｍｐｗｅｅｆｕｎｉｈｎｏ — ａｃｒｃｌｉｆｌｒｔｏｎ，ｎ．ｌｐｃｍｎｓｓｕｒｏｄｗｔｎｃｎｅｅｌｎｉｔａｉｕｍｂｅｆｌｍｐｈｎｅｄｓｅｔｏｓｒｏｙｏｄｉｓｃｉｎｗａ
关键词：腹腔镜；直肠癌；应用
中图分类号：７５３Ｒ３．
文献标识码：Ａ
文章编号：０９５５（８ — ３
Ｔｈｐｉａｉｎｏａｒｓｏｉｅｈｎｑｕｎｌｗｅｔｌｃｎｅｕｇｒｅａｐｌｃｔｏｆｌｐａｏｃｐｃｔｃｉｅｉｏｒｃａａｃｒｓｒｅｙ

腹腔镜下直肠癌根治术的临床应用

ｗｅｅｐｒｏｒｅｎ４２ｃｅｒｅｆｍｄｏａｓｓ。ａｉｅｐｅａｉｎ６ａｅ．ＲｅｕｔＡ１ｔｅｒｔｏｎｒｕｃｓ — ｎｄＭｌｓｏｒｔｏｎｓｏＯｃｓｓｓｌｓ１ｈｅｏｐａｉｓｗｅｅＳｃｅｓ
果
手术均成功，术时间１０８手２￣１０ｍｉ，中出血少，均住院时间１～１。结论腹腔镜结肠癌ｎ术平０２ｄ
ห้องสมุดไป่ตู้
根术安全可行，有术野广、者创伤小、后恢复快、院时间＃ｇ＊点。具患术住ａ－￣－
ｆｌｅｆｒｄｗｉｈｐｒｔｎｔａｇｄｆｏ１０ｔ８ｎｔｓｌｅｉｇｗａｅｓａｄｔｅａｅ — ｕｌｐｒｏｍｅｔｔｅｏｅａｉｉｒｎｅｒｍ２ｏ１０ｍｉｕｅ，ｂｅｄｎｓｌｓｎｈｖｒｙｈｏｍｅ
ＳｒｅｙＤｅａｔｎ．ＺｏｇｈｎＡｆｉａｅａｎＵｎｖｒｉ，ＸｉｍｅｕｇｒｐｒｍｅｔｈｎｓａｆｉｔｄｔＸｉｌｏｍｅｉｅｓｔｙａｎ，Ｆｉｎ３１０，ｔｅＰ．ｕｉ６０４ｈＲ．Ｃｉａ）ａｈｎ．
ｈｐｉａｌａｉｏｓｔｉｔｏｎ．ｚ
［ｅｏｄ］ＬｐｒｓｏｙＲｃａｃｒｉｍａＫｙｗｒｓａａｏｃｐｅｔｌａｃｏｎ
２Ｏ世纪９Ｏ年代初腹腔镜用于直肠癌手术后，渐得到逐推广。我科２００５年以来开展腹腔镜直肠癌根治术取得满意

腹腔镜辅助结直肠癌根治术46例

腹腔镜辅助结直肠癌根治术46例【摘要】目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的临床应用效果。

方法对2010年1月至2012年 6月我院应用腹腔镜进行结直肠癌根治性手术的46例患者进行临床观察，并进行分析。

结果 46例患者中，左半结肠切除术11例，直肠癌根治术30例，右半结肠切除术5例，右半结肠切除术中转开腹2例，无死亡病例。

术后直肠组吻合口瘘2例行横结肠造瘘术，平均手术时间1 61 min，平均术中出血量160 ml，术后平均肠蠕动恢复时间24 d。

结论腹腔镜下结直肠癌根治术创伤小、恢复快、根治效果好、生活质量高，值得临床推广应用。

【关键词】结直肠肿瘤；腹腔镜作者单位：215600 苏州大学附属张家港市第一人民医院普外科1990年美国jacobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术后，腹腔镜结直肠部根治术在中国大陆经历了二十余年的艰苦探索，尤其是近十年在数量与质量上均有了突飞猛进的发展，已经完全可以与欧美国家相媲美[1]。

2010年1月至2011年 6月收治结直肠癌患者144例，其中46例运用腹腔镜手术方法切除，结果令人满意。

现总结报告如下。

1 资料与方法11 一般资料本组46例中男29例，女17例。

年龄47～74岁，平均586岁。

结肠癌21例，其中升结肠癌5例，降结肠及乙状结肠癌11例，直肠癌30例；肿瘤据肛缘最低5 cm；低分化腺癌10例，中分化腺癌22例，高分化腺癌14例；dukea期11例，b期25例，c期10例。

所有患者术前经纤维结肠镜检查行组织活检确诊并证实为单个病灶，未发现有脏器转移和周围组织浸润者。

12 手术方法（直肠癌为例）术前准备同常规开腹手术，采用气管插管全身麻醉。

患者取足高头低截石位，于脐环上缘作1 cm切口，穿刺建立气腹，压力为12～15 mm hg，置入10 mmtrocar，腹腔镜入腹常规探查，观察肿瘤情况及有无肝脏、腹壁、大网膜等处的转移，并确定肿瘤的部位、大小、浸润程度，有无多发病灶。

腹腔镜用于结直肠癌根治术的疗效研究

例患者资料。结果患者均完成腹腔镜手术，平均手术时间２７。术中出血平均６ｍＬ．ｈ０。术后１６例出现不同并发症，经对症
保守治疗痊愈。无术后出血、吻合口瘘、手术死亡等并发症。结论腹腔镜结直肠肿瘤根治手术短期效果基本同传统开腹手
术，但应严格掌握适应证，熟练掌握腹腔镜手术技术。
［关键词】结直肠癌；腹腔镜；手术；效果；发症并
［分类号】Ｒ３＿中图７５３［献标识码】文Ａ［章编号】１７ — ７１２０）０６ — ２文６３９０（０８２ — ７０
ＣｌｎｉａｌＥｘｐｅｉｅｏｆＬａｐａｒｃｉｃｒｍｎｔｏｓｏｐｉｃＲｅｓｃｉｅｔｏｎｆｃａｌｏｒＲｅｔＣａｃｍｏｍａｒｉ
根治手术６例，效满意，５疗现报道如下。
２结果
２１手术效果．
６５例均完成腹腔镜手术，其中直肠低位前切除４例、ｌ１Ｍｉｓｅ术２４例。手术时间２２～３ｈ平均２ｈ术中出血３１０，．．，８．。７０５ｍＬ平均６ｍ。淋巴结清扫数３—１个，０Ｌ８平均１．０６个。术后２ｄ内恢复肠蠕动功能，中未发生腹腔镜致肠管、术血管和输尿管的意外损伤。术后１６例患者出现并发症，人工肛门造口轻度回缩１，例会阴部切口积液３例，早期排尿困难３例，早期男性性功能障碍７例，１除例直肠癌行Ｍｉｓｌ术式者术后会阴部切口裂开，ｅ经清洁换药、引流后愈合，人工肛门造口狭窄１例经手法扩张效果不佳，后期行造口扩大术外，其余均经对症保守治疗而愈。无术后出血、吻合口瘘、术死亡等并发症。手

腹腔镜下结肠癌根治术的临床疗效观察

２２两组手术及术后情况比较－
例）。两组患者年龄、别、并症等一般情况比较差异无统性合计学意义，有可比性。具
１２麻醉及手术方法．
两组患者排气时间、术时间、手出血量、后２术４ｈ引流
［】陈星荣，贵，宝枢，．入放射学［．海：海医科大学出版社，１林夏等介Ｍ］上上
１８：２— ６９９５５．
［３］胡哲，金诗湘．部分脾栓塞术治疗脾功能亢进［．Ｊ温州医学院学报２０２３１０，２
（）８１：．４【１李麟荪．床介入治疗学［．苏：苏科学技术出版社，９４６．４临Ｍ】江江１９：１【】陈根生，慧玲，贤，丝线加明胶海绵脾脏栓塞治疗脾功能亢进啪．５孙金春等．介入放射学杂志，０．（）７２０９１１．０：『１马炬明，伟，晓肖，．分脾栓塞治疗肝硬化脾亢的临床研究【．６陈达江等部Ｍ】东南国防医药，０４６１：．２０，（）２
现代药物应用，０９３３：７３．２０，（）－８３ｆ］ＦｎａｓｎＥＮｌｎＨ．ａａｏｃｐｃｃｌｅｏｏａｃｒ Ⅲ ．ｍＪ４ｉｌｏ，ｅｓＬｐｒｓｏｉｏｅｔｍｙｆｒｃｎｅｙｏＡ
助下结肠癌根治术是传统手术的延伸，与开腹手术比较。其
结肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，发病率呈上升趋势。目前结肠癌的诊治仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗【腹腔镜辅助结肠癌根治术是一种较新的手术方法，Ｉ］。已在国内外广泛开展。本文根据对２００２年３月～０５年４收治２ｏ月的大肠癌患者３６例，分别进行开腹和腹腔镜手术治疗，比较

腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术手术效果对比

腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术手术效果对比
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，手术是根治结直肠癌的主要方法之一。

传统开腹结
直肠癌根治术是治疗结直肠癌的传统方法，而近年来逐渐发展的腹腔镜技术已经逐渐运用
于结直肠癌根治手术中。

腹腔镜技术在结直肠癌根治手术中得到了广泛的应用，同时也促进了开腹手术的进步。

这种技术相对于开腹手术有明显的优势，例如术后恢复快、术中出血少、术后疤痕小等。

然而，在一些情况下，腹腔镜技术的使用可能会增加手术的复杂性，导致手术时间延长，
造成患者不适甚至危险。

因此，应该对比传统开腹手术和腹腔镜技术的手术效果，从而确定最适合患者的手术
方法。

以下是两种手术方法的比较：
1.手术时间：腹腔镜手术时间较长，开腹手术时间短。

2.出血量：腹腔镜手术出血量较小，开腹手术出血量较大。

3.术后并发症:两种手术方法的术后并发症发生率无显著差异。

4.患者住院时间:腹腔镜手术后患者住院时间短。

5.术后疼痛：腹腔镜手术后患者术后疼痛相对较轻。

综上所述，腹腔镜技术在结直肠癌根治手术中具有多种优势，但也存在某些局限性，
且腹腔镜手术需要高超的技术水平和经验，才能取得预期的治疗效果。

因此，在选择手术
方法时，应根据患者的具体情况和医生的专业建议进行决策，以达到最佳治疗效果。

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果
腹腔镜结直肠癌根治术是目前治疗结直肠癌的一种比较先进的手术方式，它可以减少对患者身体的创伤，提高手术的精准度，降低术后并发症的发生率，同时也能够达到更好的治疗效果。

本文将从临床效果的角度对腹腔镜结直肠癌根治术进行介绍。

一、手术的安全性
腹腔镜结直肠癌根治术相比传统的开腹手术，具有更小的创口、减少出血及减少感染的优势。

临床研究表明，腹腔镜手术在保证手术的安全性的还能够减少伤口愈合的时间，加速患者术后康复。

二、手术的精准度
腹腔镜手术利用高清晰度的显微镜，显微摄像头以及微小的手术器械，使得医生可以在更小的范围内进行手术操作。

这不仅降低了手术对患者的创伤，而且还提高了手术的精准度，有助于保护周围的重要器官和组织，避免出现并发症的发生。

三、手术的康复速度
腹腔镜结直肠癌根治术相比传统手术更能够快速地进行术后功能锻炼，加速患者的恢复。

研究表明，腹腔镜手术患者术后的疼痛感较小，术后肠功能的恢复较快，患者可以更快地恢复正常的生活和工作。

四、手术的治疗效果
腹腔镜结直肠癌根治术在肿瘤切除的还可以通过淋巴结清扫等方式进行更加全面的治疗。

研究显示，腹腔镜手术对于早期结直肠癌的治疗效果非常明显，术后存活率及生存质量都较传统手术明显提高，而且更能够减少肿瘤的复发率。

五、术后并发症的减少
腹腔镜结直肠癌根治术相比传统的开腹手术，术后的并发症发生率明显降低。

研究表明，腹腔镜手术具有更小的创伤、更精确的操作过程以及更快速的术后康复，从而可以减少包括感染、出血、肠梗阻等并发症的发生。

这对于提高患者的术后生活质量具有非常明显的效果。

对比腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌根治术中的临床疗效

对比腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌根治术中的临床疗效发表时间：2018-08-16T14:00:07.673Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者：欧阳石迪[导读] 对比分析在结肠癌根治术中应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床效果。

方法：择取2017年3月至2018年4月我院收治的112例结肠癌患者，随机将所选患者分成欧阳石迪湖南省邵阳市中医医院 422000摘要：目的：对比分析在结肠癌根治术中应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床效果。

方法：择取2017年3月至2018年4月我院收治的112例结肠癌患者，随机将所选患者分成腹腔镜组和开腹组，腹腔镜组56例患者行以腹腔镜根治术治疗，开腹组56例患者行以开腹根治术治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。

结果：腹腔镜组手术时间比开腹组短，术中出血量比开腹组少，淋巴结切除数目比开腹组多，术后排气与排便时间比开腹组早，术后进食时间比开腹组早，术后住院时间比开腹组少（P<0.05）；腹腔镜组术后并发症发生概率明显低于开腹组（P<0.05）。

结论：与开腹手术相比，在结肠癌根治术中应用腹腔镜手术可以取得良好效果，临床价值显著，值得推广。

关键词：腹腔镜手术；开腹手术；结肠癌根治术；临床疗效结肠癌属于临床常见疾病之一，发病原因与遗传因素、环境因素等导致结肠黏膜上皮恶性病变相关，结肠癌通常在老年人群中比较多见，严重影响患者的身体健康，降低患者的生活质量[1]。

近些年，伴随腹腔镜技术的不断进步和发展，这一技术在临床中应用也愈加广泛，且取得良好效果[2]。

基于此，本文择取2017年3月至2018年4月我院收治的112例结肠癌患者，对比分析应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床效果，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料择取2017年3月至2018年4月我院收治的112例结肠癌患者，所选患者均经过影像学检查和临床检查确诊，且经术后病理证实，排除腹部手术史、邻近脏器受累、远处转移、合并肠梗阻等患者。

腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术手术效果对比

腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术手术效果对比腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术是治疗结直肠癌的两种常见手术方法。

腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹壁上的小孔插入腹腔镜器械进行操作，而传统开腹手术则需要进行较大的切口来进行手术。

腹腔镜手术由于其微创性的特点，已经被广泛应用于结直肠癌的根治术中。

相对于传统开腹手术，腹腔镜手术的优势主要体现在以下几个方面。

腹腔镜手术对患者的创伤更小，术后恢复更快。

腹腔镜手术只需在腹壁上开3-4个小切口进行手术，而传统开腹手术需要进行较大的切口。

相对于传统开腹手术，腹腔镜手术可以减少术后疼痛、肠功能恢复时间和住院时间。

腹腔镜手术具有更好的外科控制和更清晰的显露。

腹腔镜手术可以提供高清晰的视野，使外科医生能够更清楚地观察和处理切除的组织和结直肠的解剖结构。

这有助于减少手术中的误伤和并发症的发生。

腹腔镜手术还能够降低手术的出血量。

腹腔镜手术通过气腹的方式将腹腔扩张，使外科医生能够更为轻松地操作。

这种扩张腹腔的方式可以减少手术过程中的出血。

腹腔镜手术也存在一些局限性。

腹腔镜手术对外科医生的操作能力有较高的要求。

腹腔镜手术需要外科医生具有熟练的操作技巧和手眼协调能力，否则容易造成手术中的误伤和并发症的发生。

腹腔镜手术的费用相对较高。

腹腔镜手术需要使用特殊的器械和设备，这使得手术的费用较高。

在实际的临床应用中，腹腔镜手术已经被广泛应用于结直肠癌的根治术中，并取得了良好的效果。

大多数研究显示，腹腔镜手术与传统开腹手术在手术创伤、术后疼痛、肠功能恢复和住院时间等方面有明显的优势。

腹腔镜手术的肿瘤切除范围和根治效果与传统开腹手术相当。

腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术在手术效果上存在差异。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、操作精确等优势，但对外科医生的操作要求较高，并且费用较高。

在选择手术方法时，应根据患者的具体情况和医生的经验判断，综合考虑各种因素，选择合适的手术方式。