支气管镜诊治进展
支气管镜特色技术应用情况说明范文怎么写
支气管镜特色技术应用情况说明范文怎么写文章标题：支气管镜特色技术应用情况说明范文引言：支气管镜是现代呼吸内科诊疗中不可或缺的工具之一，它通过插入一根柔软的管子进入支气管，以可视化的方式检查和治疗呼吸系统相关疾病。
随着技术的不断发展，支气管镜的特色技术得到了广泛应用，并在临床上取得了显著的成就。
本文将从深度和广度两个维度，探讨支气管镜特色技术的应用情况，以及对其观点和理解的阐述。
一、可视化技术的应用1. 高清内窥镜的引入高清内窥镜具有高分辨率和高清晰度的特点，为医生提供了更清晰、更细节的图像，有助于准确诊断和治疗。
它的应用使得支气管镜检查更加准确、精细化。
2. 激光技术的发展激光技术已经成为支气管镜治疗的重要手段之一。
它通过激光光束对肿瘤、息肉等进行切除和凝固，具有出血少、操作安全、恢复快的优点。
激光技术的应用使得支气管镜在治疗恶性疾病方面更加有效。
二、导航技术的应用1. 电子导航支气管镜系统电子导航支气管镜系统利用先进的三维影像技术，结合实时定位系统，帮助医生准确定位病变部位。
它通过计算机的辅助，使医生能够精准地进行活检和治疗。
导航技术的应用使得支气管镜检查更加精确、方便。
2. 磁导航支气管镜磁导航支气管镜是近年来出现的新技术，通过在患者身上植入磁性标记物，利用磁场引导医生进行支气管镜检查和治疗。
相比传统支气管镜，磁导航支气管镜具有更高的精准度和避免照射的优势，提高了操作的安全性和效果。
三、观点和理解支气管镜特色技术的应用对呼吸内科诊疗工作带来了巨大的改进。
通过提供更清晰、更细节的图像，准确定位病变部位，支气管镜技术的应用使医生能够更加精准地诊断和治疗。
这有助于及早发现和治疗呼吸系统相关疾病，提高患者的生存率和生活质量。
特色技术的应用还减少了手术创伤和患者的痛苦，提高了治疗效果和患者的满意度。
在未来，我们可以期待支气管镜特色技术的进一步发展和创新，以满足临床的不断需求和挑战。
我们也应该加强对支气管镜特色技术的研究和培训，推动其在临床应用中的普及和推广。
支气管镜操作相关大出血预防与处理进展
三 支气管镜相关操作大咯血药物及器械准备
支气管镜操作前的药物准备
左 侧 型 右 侧 型
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五 支气管镜操作相关大出血处理方法评价
双腔气管插管的问题
放置方法
弯曲喉镜 超细纤维支气管镜引导 放置难度大，插管易移位。 管径小，吸引困难。
缺点
内镜视野不清。
健侧易被血块阻塞，造成通 气不足。
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五 支气管镜操作相关大出血处理方法评价
双腔气管插管
基本原则：
保护气道，维持通气功能
维持血流动力学稳定
寻找出血部位及原因并治疗
保持气道通畅，防治窒息是挽救患者生命，赢得时间控制咯 血、治疗原发病的前提条件
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四 支气管镜操作相关大出血处理原则
保护气道及维持通气
予高流量吸氧
采取适当体位，保持气道通畅
嘱患侧卧位 头低于胸部 若呼吸困难则应采取30－40度的半卧位 紧急窒息时，将身体倒置，轻击背部，倒出肺内血液
去甲肾上腺素（norepinephrine）
凝血酶（thrombin）
• 中华结核和呼吸杂志,2000,;23:134-135 • Zavala DC. Chest 1976;70:584–8. • Zavala DC. Chest 1978;73:783–5. • Valipour A, Kreuzer A, Koller H, et al. Chest 2005;127:2113–2118. • Bense L.Chest 1990;97:990–996.
超声支气管镜的临床应用及进展
Chest. 2007 Sep;132(3 Suppl):178S-201S.
经支气管吸引针活检(TBNB)
Effective even in small sized pulmonary nodules
Combination with navigational bronchoscopy (Electromagnetic Navigation, Virtual Bronchoscopy) increases the yield of EBUS guided TBBx
Radial Type EBUS – 外周气道 外周病灶的评价、定位及引导活检
UM-3R (O.D. = 2.5mm)
UM-S20-20R (O.D. = 1.7mm)
引导鞘气道内超声 Endobronchial ultrasonography with a guide-sheath (EBUS-GS)
NA-201SX-4022
术前准备
器械的准备 检查穿刺针、注射器（负压）、水囊 患者的准备 CT或 PET-CT 麻醉：局麻、全麻（静脉麻） 局麻＋镇静＋镇痛：利多卡因、咪唑安定、芬太尼
（度冷丁） 路径：经口、经鼻、经气管插管（8＃）、经喉罩
PAST PRESENT
操作步骤
进镜 先常规支气管镜检查 支气管镜轻轻下压（30度前倾） 与目标有一定距离（前端有超声探头） 充胀水囊 气管：0.5ml 支气管：0.3ml 同时、交替观察超声声像及支气管镜下结构 调整支气管镜的方向，向前、向后 确定目标病灶后，多普勒观察，测量及记录
支气管镜从开始到现在
⽀⽓管镜从开始到现在从1897年⽀⽓管镜问世⾄今，其发展经历了传统硬质⽀⽓管镜时代、纤维⽀⽓管镜时代和现代电⼦⽀⽓管镜、纤维⽀⽓管镜、电视硬质⽀⽓管镜共⽤的三个历史阶段。
⽀⽓管镜在呼吸内科、胸外科等领域发挥着重要的作⽤。
⽤⽀⽓管镜检查检测癌前病变组织是⼀种侵⼊性极⼩的检测⽅式，常⽤于慢性咳嗽或有肺癌史的⼈的检查。
因⽽，这种⽅法具有⼴阔的应⽤前景[1]。
可弯曲⽀⽓管镜-软镜硬质⽀⽓管镜-硬镜下⾯，Focus聚焦呼吸介⼊带着⼤家对⽀⽓管镜世界史和中国发展史进⾏简要回顾。
⼀⽀⽓管镜世界发展史传统硬质⽀⽓管镜(Rigid Bronchoscope,RB)阶段⽀⽓管镜之⽗Gustav Killian1860—1921德国科学家1897 年，有“⽀⽓管镜之⽗”之称的德国科学家Gustav Killian（1860—1921）⾸先报道了⽤长25cm，直径为8mm 的⾷管镜为⼀名青年男性从⽓道内取出⾻性异物，从⽽开创了硬直窥镜插⼊⽓管和对⽀⽓管进⾏内窥镜操作的历史先河。
[2]⽓管⾷管学之⽗Chevalier Jackson1865—1958美国⽿⿐喉科医⽣1899年，美国“⽓管⾷管学之⽗”Chevalier Jackson（1865—1958）改良了⾷管镜，安装了独⽴的⽬镜，并在其末端设置了⼀个⼩灯，发明了⽤以照亮远端⽓道的辅助管道照明系统以及⽓道分泌物的吸引管。
1912年以后，⼈们开始逐渐接受⽤⽀⽓管镜检查⽓管和主⽀⽓管，但在当时它的应⽤⼏乎完全局限在取⽓道异物上。
[3]20世纪中叶，Broyles等进⼀步发展了光学长焦距镜头，使其既能观察前⽅，⼜能旋转⾓度观察其他⽅向，从⽽能够检查双肺的上下肺叶⽀⽓管，并对操作器械进⾏了改进，使⽀⽓管镜发展到治疗⽓管主⽀⽓管疾病和肺结核，并且⽤于诊断肺癌，使硬质⽀⽓管镜检查成为胸外科的主要诊疗⼿段之⼀。
[4] [5]20世纪中叶，Broyles等进⼀步发展了光学长焦距镜头，使其既能观察前⽅，⼜能旋转⾓度观察其他⽅向，从⽽能够检查双肺的上下肺叶⽀⽓管，并对操作器械进⾏了改进，使⽀⽓管镜发展到治疗⽓管主⽀⽓管疾病和肺结核，并且⽤于诊断肺癌，使硬质⽀⽓管镜检查成为胸外科的主要诊疗⼿段之⼀。
支气管镜术在儿童呼吸系统疾病的诊治及应用进展
支气管镜术在儿童呼吸系统疾病的诊治及应用进展摘要：儿童呼吸系统疾病主要包括有炎症、变态反应性疾病、先天发育畸形、异物、胸膜疾病、肿瘤等，以炎症及变态反应性疾病最为多见。
儿童呼吸系统疾病临床表现多样，原因复杂，常确诊困难，主要对症支持治疗。
软式支气管镜作为临床全新的诊疗技术，不但可以直接观察患儿气道病变位置，同时还能留取灌洗液及夹取病变组织行进一步检查，为临床的诊断及治疗提供可靠依据。
本文通过近年来支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的诊断、治疗及应用进展等做如下概述。
1软式支气管镜对儿童呼吸系统疾病的诊治1.1 呼吸道感染1.1.1肺炎肺炎在儿童呼吸系统疾病临床中最为常见，其中支原体肺炎是获得性肺炎的重要病原之一[1]。
近年来，该病发病率呈现逐年攀升趋势，患儿发病后，临床症状以肺坏死、闭塞性支气管炎及大量胸腔积液等为主[2]。
对通过大环内酯类抗生素治疗效果不佳的重症支原体肺炎采用支气管肺泡灌洗术，能有效缩短患儿病程，改善预后[3,4]。
支气管镜在呼吸道炎症，尤其在清除粘液栓堵塞，促进肺复张中有重要作用，在支气管肺泡灌洗操作同时可对局分泌物进行提取培养，指导临床用药或实施局部药物注射[6]。
1.1.2 肺结核小儿免疫功能低下，易感染结核病，儿童肺结核临床表现常不典型，且排菌少，痰菌阳性率较低，诊断困难，易误诊及漏诊。
支气管镜检查不但能直接观察病变部位，还可通过在病变部位进行灌洗、刷检、活检，帮助查找抗酸杆菌，是目前诊断支气管结核最重要的方法之一[7,8]。
1.2 支气管镜对不明原因的喘息、喉喘鸣、慢性咳嗽、咯血等症状诊治1.2.1 不明原因喘息喘息是各种原因导致胸内气道狭窄，当气流通过狭窄气道，管壁振动形成的声音。
引起儿童喘息的病因复杂，可能的病因包括哮喘、过敏反应、GERD、感染等，国外报道超过1/3婴儿罹患喘息，而反复喘息者约为1/5[9]。
郝芮[10]等通过对196例反复喘息患儿行电子支气管镜检查分析指出，引起反复喘息发生原因的主要因素是气管内因素，包括单纯性支气管内膜炎105例、支气管狭窄48例、支气管软化21例、气道畸形13例、支气管异物7例、支气管内膜结核2例，经支气管镜明确病因后根据病因治疗，效果确切。
支气管镜临床应用意义
支气管镜临床应用意义
支气管镜是一种医疗器械，用于进行支气管及肺部的内窥检查和治疗。
支气管镜临床应用极为广泛，对于诊断、治疗和预防呼吸系统疾
病起着至关重要的作用。
以下将详细介绍支气管镜在临床上的应用意义。
首先，支气管镜在诊断呼吸系统疾病方面有着重要的意义。
通过支
气管镜检查，医生可以清晰地观察到支气管和肺部的情况，发现和评
估肺部疾病、支气管疾病等病变的性质、部位和范围，帮助医生做出
准确的诊断。
例如，支气管镜检查可以用于诊断支气管炎、支气管扩张、支气管肺癌等疾病，在早期发现病变，有利于及时治疗和控制病
情进展。
其次，支气管镜在治疗呼吸系统疾病方面也具有重要价值。
支气管
镜具有取活组织、光凝、止血、局部注射等功能，可以在检查的同时
进行病变的治疗。
例如，对于早期发现的支气管内肿瘤，支气管镜下
的电切术、激光治疗、冷冻治疗等技术可以有效地切除肿瘤，减少手
术创伤，提高手术安全性和成功率。
此外，支气管镜还可以在呼吸系统疾病的预防和术后管理中发挥作用。
通过定期的支气管镜检查，可以帮助医生发现早期的支气管病变，及时干预治疗，预防病情进展。
在支气管镜检查后的术后管理中，可
以观察手术部位的愈合情况，避免感染和并发症的发生，保证手术的
顺利进行和患者的康复。
总的来说，支气管镜在临床上的应用意义十分重大。
它不仅可以帮
助医生准确诊断呼吸系统疾病，还能进行各种治疗操作，保证手术的
成功率和患者的康复。
因此，在呼吸系统疾病的诊断、治疗和预防中，支气管镜都扮演着不可或缺的角色，为患者的健康提供了有力的保障。
支气管镜开展情况汇报
支气管镜开展情况汇报近期，我院支气管镜检查工作取得了良好的开展情况，现将具体情况进行汇报如下：一、设备更新与维护。
为了保障支气管镜检查工作的顺利开展，我们对设备进行了全面的更新和维护。
首先，我们对原有设备进行了全面检修，确保设备的各项功能正常运转。
其次，我们引进了最新的支气管镜检查设备，提升了检查的准确性和可靠性。
同时，我们建立了完善的设备维护保养制度，确保设备长期稳定运行。
二、技术人员培训。
为了提升支气管镜检查工作的质量，我们对技术人员进行了系统的培训。
培训内容包括支气管镜操作技巧、病例分析与诊断、并发症处理等方面，提升了技术人员的专业水平和综合素质。
通过培训，技术人员对于支气管镜检查的操作流程更加熟练，能够更加准确地发现病变并进行有效处理。
三、检查流程优化。
为了提升患者的就诊体验和检查效率，我们对支气管镜检查的流程进行了优化。
我们采取了预约制度，合理安排患者就诊时间，避免了患者长时间等待。
同时，我们加强了对患者的术前宣教工作，让患者充分了解检查的流程和注意事项，减少了不必要的焦虑和恐惧，提高了检查的顺利进行。
四、质量控制与评估。
我们建立了完善的质量控制与评估机制，对支气管镜检查的每一个环节进行严格把控。
我们定期开展内部质量评估，对技术人员的操作技能和服务态度进行评估，及时发现问题并进行整改。
同时，我们还积极开展患者满意度调查，了解患者对于支气管镜检查的意见和建议，不断改进工作，提升服务质量。
五、宣传与推广。
为了提高患者对于支气管镜检查的认知和了解，我们开展了相关的宣传与推广工作。
我们制作了宣传资料，向患者介绍支气管镜检查的意义和必要性，引导患者积极接受检查。
同时，我们还开展了健康讲座和义诊活动，向社会大众普及支气管镜检查的知识，提升了检查的知名度和信誉度。
综上所述，我院支气管镜检查工作在各方面取得了显著的进展。
我们将继续努力，不断提升支气管镜检查工作的质量和水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
支气管镜的发展与展望
及气管结核 的诊 断。后来由于种种原 因， 包括对外 交流较少 以 及经费不足等原 因， 我国的支气管镜技 术发展相对缓慢。 ２ Ｏ世纪 ７ 年代初 ， ０ 北京协和医
５ 支 气管镜 技术 的展 望
从 １９ 年支气管镜技术诞生至今 ｌ４年的历 ８７ １
院在 国内首先 引进纤维支气管镜 ， 随后多家单位也 程， 不难看出一代又一代 富有创新精神的医生们的 相继 引进纤维支气管镜。 改革开放 以后，随着对外 不懈努力和相关学科新技术的不断出现及完善是这 交流的增加， 以及 医疗卫生技术的快速发展， 支气管 门学科发展至今 的动力源泉所在 。 支气管镜的发展
的优势。 对于摘取气道异物、 治疗 复杂气道狭窄、 治 疗大咯血等仍是硬质支气管镜很好的治疗指征。 近
许多厂家对其进行 了 图像 以电讯号方式传至 电视信息处理系统， 然后把 年硬质支气管镜亦得到发展 ， 改造， 使用 Ｃ Ｄ作为其 图像采集元件， 以电视影 Ｃ 辅 信号转变成为电视显像机上可看到的图像。 后不久， 像 系 统， 为气道 内介入 治疗提供 了很 好 的操作 平 台。 日本 Ａｓｈ—ｅｔｘ公 司即推 出 了电子支 气管镜 。 电 ａｉ ｎａ Ｐ 在 国内外有许 多家 医院把硬 质支 气管镜 和可 弯 曲镜 子支气管镜的清晰度 高， 影像色彩逼真， 能观察 到支 相结合创造 了许多种联合介入治疗方法。 这些都表 气管黏膜 细微的病变，配合以高清晰度 电视监视系 纤维支气管镜和硬质支气管镜各 统和图像处理系统， 极大的方便 了诊断、 教学和病案 明电子支气管镜、
支气管镜在呼吸系统疾病治疗中的新进展
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.5850投稿邮箱：zuixinyixue@·综述·支气管镜在呼吸系统疾病治疗中的新进展庞宗东（广西壮族自治区民族医院 呼吸内科，广西 南宁 530001）0 引言目前，支气管镜已经成为临床工作中不可或缺的诊疗手段，尤其是在呼吸系统疾病中。
随着支气管镜设备及配件不断改进及完善，其诊疗中的安全性更高，实用性更强。
本文就支气管镜在呼吸系统疾病治疗中应用现状及进展做一综述。
1 支气管肺泡灌洗支气管肺泡灌洗是指通过支气管镜将液体（一般为生理盐水）注入至支气管肺泡，后利用低负压将注入液体吸出，可利用灌洗液进行生化、免疫、微生物、细胞等检查，以探究肺部疾病的病因、发病机制，同时在灌洗过程中可清除炎症、免疫反应物、肺泡异物等达到治疗目的。
目前，支气管肺泡灌洗在肺不张、支气管哮喘、急慢性肺脓肿、支气管扩张并感染、难治性肺炎、严重肺部感染等呼吸系统疾病中应用逐渐普及。
高展奎等[1]利用电子支气管镜肺泡灌洗治疗16例小儿难治性肺炎，有效率93.75%（15/16）显著高于常规治疗组的56.25%（9/16），差异有统计学意义（P <0.05），且支气管镜肺泡灌洗治疗并不增加咽喉疼痛和嘶哑等症状。
王崇杰等[2]提出治疗时机（病程≤10 d ）的效果会优于病程>10 d 者，但在治疗时机上仍未形成统一共识。
2 气道异物取出通过纤维支气管镜，可清晰观察气管内是否存在异物，并将异物取出，同时对异物处气道病变情况进行适当处理。
许文景等[3]利用支气管镜对30例成人气道异物进行诊治，异物取出成功率100%，但在异物取出过程中需要根据气道异物的性质来选择适宜的内镜技术，从而可提高异物取出成功率并缩短操作时间。
周厚利等[4]使用电子支气管镜介入冷冻术治疗可有效取出常规方法无法取出异物。
2024年支气管镜市场发展现状
2024年支气管镜市场发展现状引言支气管镜是一种用于检查和治疗支气管和肺部疾病的医疗设备。
支气管镜具有非侵入性和高分辨率的特点，作为一种重要的临床工具，广泛用于呼吸科、胸外科和急诊部门等医疗领域。
本文旨在探讨当前支气管镜市场的发展现状。
市场规模和增长趋势当前，全球范围内的支气管镜市场正在迅速增长。
支气管镜的广泛应用于肺癌、慢性阻塞性肺疾病和支气管炎等疾病的诊断和治疗，促使了市场的快速发展。
根据市场研究报告，预计在未来几年内，全球支气管镜市场规模将以年均10%的增长率增长。
市场驱动因素1. 不断增长的呼吸系统疾病患者人口随着全球人口老龄化和环境污染的加剧，呼吸系统疾病的患者人口逐年增加。
这导致了对支气管镜的需求增加，推动了市场的发展。
2. 技术的不断进步支气管镜技术的不断创新和进步，使得该设备在诊断和治疗中的应用越来越广泛。
高清晰度成像、可视角度扩大、操作便捷性提高等技术改进，进一步提升了支气管镜的市场需求。
3. 医疗保健体系的改革和投资增加许多国家都在加大对医疗保健系统的改革和投资力度，提高医疗设备的普及和使用率。
这推动了支气管镜市场的增长，尤其是在发展中国家。
市场地域分析支气管镜市场在全球范围内呈现出不同的地域分布特征。
1. 北美地区北美地区是全球支气管镜市场的主要消费地区之一。
这得益于该地区先进的医疗设备市场和高度发达的医疗保健体系。
美国是该地区最大的市场，其在技术创新、临床研究和医疗投入方面处于领先地位。
2. 欧洲地区欧洲地区对支气管镜的需求也较大。
该地区的医疗保健体系相对集中，并且对医疗设备的规范要求较高。
德国和英国是该地区支气管镜市场的主要消费国家。
3. 亚太地区亚太地区是支气管镜市场的潜力巨大的地区之一。
中国和印度等国家的医疗保健体系改革和经济发展加速了该地区市场的增长。
预计在未来几年内，亚太地区的市场规模将迅速增长。
主要厂商和产品支气管镜市场的竞争程度较高，主要的厂商和产品主要包括：1.Olympus Medical Systems：该公司是全球领先的支气管镜制造商，其产品包括支气管镜、光源和摄像设备等。
肺部疾病的诊断和治疗新进展
肺部疾病的诊断和治疗新进展肺部疾病是世界范围内造成健康问题的主要因素，这些问题包括呼吸道感染、肺癌、肺结核、哮喘和慢性阻塞性肺疾病等。
它们给人们的生活和健康带来了巨大的威胁。
然而，近年来对于肺部疾病的研究和治疗有了新进展，让人们更好地了解和处理这些疾病。
一、肺部疾病治疗中的新技术介入性治疗介入性治疗在呼吸道狭窄和肺实质结构破坏方面具有相对较高的效果。
在介入性治疗中，医生会使用支气管镜将治疗器具送到肺部的不同部位，然后在使用技术、工具来进行治疗。
如现代的肺癌治疗中，射频消融已经成为许多医生所选择的治疗方法。
通过支气管镜引导射频电极可以精确地破坏肺癌病灶，且对周围正常组织的影响非常低。
同时，还可以使用介入性支气管肺泡镜，通过支气管穿刺术治疗肺病灶，取材肺活检、肺穿刺；另外一种治疗办法是使用超声波治疗器去除支气管内肿瘤和结石。
维生素D的应用因为维生素D参与呼吸道疾病的免疫调节和抗炎作用，构想在尝试使用维生素D治疗呼吸道慢性疾病。
维生素D2或D3被建议用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等。
有关维生素D 缺乏与肺疾病的关联的研究，还对中药中出现的维生素D缺乏有关的确切解释。
这个过程中，维生素D与肺部疾病的临床表现、发生率及预后密切相关，但对于哪些患者和维生素D的量和使用时间等问题还需要更深入的研究。
二、肺部疾病诊断的新技术支气管镜技术支气管镜技术随着时间的推移，逐渐发展起来，在肺部疾病的诊断中发挥了重要的作用。
支气管镜技术包括一系列技术，通过插入支气管镜头来进行诊断；包括可见光（视频）支气管镜、荧光支气管镜、红外支气管镜、sniff诱发支气管镜、拉锯法支气管镜及形态学分析等。
通过支气管镜技术，医生可以直观的观察和诊断。
同时，这种技术还可以使肺部病变的取材进行生物组织学检测和微生物学检测，并对肺部介入治疗中使用的一些器具进行观察和操作。
高分辨率CT（HRCT）技术高分辨率CT技术可用于测量肺弥散功能和肺的体积，以评估肺气肿的严重程度。
支气管镜历史、现状和发展方向
治疗 肺泡蛋白沉着症，重症哮喘、尘肺、液体性
异物
目前应用于肺外周病灶的支气管镜检查
外径为5-6mm 的支气管镜 支气管镜所能到达的范围有限
X线荧光检查引导下支气管镜 确定合适的取样点很困难
胸腔镜： 95 % ~97%
Am Rev Respir Dis 127(Suppl 4):114, 1983、Chest 75:45-50, 1979、Am Rev Respir Dis 124:588592, 1981
肺癌分期
44 名肺癌并胸腔积液 8 个（18% ）没有明显的胸膜受累的证据 对6 例确认胸膜未受累者行切除术
全麻创伤大难以到达叶支气管drgustavkillianshigetoikedatokyo1967flexiblebronchoscope池田医师10内科胸腔镜11诊断方法常规支气管镜检查经支气管镜肺活检导航系统经支气管镜针吸胸腔镜检查经支气管镜超声检查引导下穿刺荧光支气管镜窄谱支气管镜oct12支气管腔内病变诊断13活检钳的选择鱷口型v字型14支气管肺泡灌洗bal诊断利用支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并随即抽吸收集支气管肺泡表面衬液检查其细胞成分可溶性物质治疗肺泡蛋白沉着症重症哮喘尘肺液体性异物15目前应用于肺外周病灶的支气管镜检查外径为56mm的支气管镜支气管镜所能到达的范围有限x线荧光检查引导下支气管镜二维ct定位协助确定支气管镜路径导航系统
Local injection
Anti-tumor agent : PPD (Cisplatin), 5-FU ，PTS
chemical agent: dehydrated alcohol, Furosemide
支气管镜诊治呼吸系统疾病进展
１２ 禁忌证 ．
在下列情况下行纤支镜检查发生并
发症 的风险显著高于一般人群 ， 应慎重权衡利弊 ， 酌 情决定是否进行检查 。（ ） １活动性大咯血， 常难以确 定出血部位 ， 且咳嗽易加剧活动性大咯血 ， 加之纤支 镜管腔小，难以有效地将气道内大量血液及时吸引
出来 ÷严重 时可招 致窒 息死 亡 ，故 目前 多不主 张在
维普资讯
浙 江 里学 ２０ ０２年 第 ２ ４卷第 ４期
支 气 管镜 诊 治 呼 吸系统 疾 病 进 展
刘敬 东
纤维支气管镜（ 简称纤支镜 ） 现已成为诊断治疗
支气 管肺 、 胸膜 疾病重要 的工具 ， 我们 于 １７ ９４年引
镜对 气道 良恶 性肿瘤 进行 激光 、 波 、 微 冷冻 、 高频 电 刀 等治疗 。
者 ， 示肺 不 张 、 部块 影 、 提 肺 阻塞性肺 炎 、 炎不吸 肺 收 、 弥漫 性病变 、 门和 ／ 肺部 肺 或纵 隔淋 巴结 肿 大 、 气
（ １严重的肺动脉高压患者活检时可能发生严重的 １）
出 血
管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等 。７临床 （）
已诊断 肺癌 ， 决定行 手术 的治 疗前检 查 ， 对指 导手术 范 围及 估计 预后有 参考 价值 。（ ） 部外 伤 、 ８胸 怀疑有
的细胞成 分及非 细胞 成分 分析 ，对此 类疾 病的诊 断 与鉴 别诊 断有较 大帮 助
癌等病变在蓝光照射下发出轻微的红色荧光 ，而正 常组 织则发 现绿 光 ，从而达 到 区别早 期癌 变组织 与 正常组织的 目的。 资料显示 Ｌ Ｅ系统对非典型增生 Ｉ Ｆ 细胞和原位癌 的诊断 比普通纤 支镜提高 １５ ６３ ．～ ． 倍 ，而对浸润性肺癌的诊断也较普通的纤支镜准确 度要高。另一种荧光支气管镜 ，它只用白光通过蓝 色滤光片作 为激发光，而不用激光和高分辨率照相
支气管镜在ICU中的运用
2012-08-29 03：56患者突发咯血，色鲜红，量约500ml，立即 体位引流，气道吸痰，并予酚磺乙胺、氨甲苯酸 、垂体后叶素 静推及泵入止血，补液扩容，咯血较前减少。
2012-8-29 08：45患者再发大咯鲜血，量约1000ml，夹有血块， 气促，立即予纤支镜行经鼻气管插管接呼吸接通气治疗，并镜 下滴注肾上腺素、凝血酶原、邦亭等止血药物。
二、支气管镜在人工气道建立及管理中的应用
第4 步
确定支气管镜远端进入 气管管腔内 固定患者的头部和支气 管镜 将气管导管沿支气管镜 送入气管，远端一般距 隆突约：3-5cm为宜
二、支气管镜在人工气道建立及管理中的应用
第5 步
检查气管导管的位置后 撤出气管镜，并固定气 管导管。
二、支气管镜在人工气道建立及管理中的应用 3.更换气管导管
待病情稳定后继续行纤维支气管镜检查，镜下可见左主气管完全闭 塞，考虑新生物堵塞管腔，予生理盐水冲洗及反复吸痰后，气管镜可勉 强通过左主气管，气管远端通畅。
典型病例一
典型病例一
a. 隆突
b. 左主支气管
典型病例一
全面评估患者病情后，考虑气道狭窄原因：食道癌转移。其后送入手术 室经气管镜行气道内肿瘤切除术+气道支架置入术，术后病理回报：符合鳞 状细胞癌。
一
支气管镜的简介
二 三
四
五
contents
支气管镜在人工气道建立及管理中的应用
支气管镜在肺部感染、肺不张诊治中的应用 支气管镜在咯血诊治中的应用 支气管镜在气道异物诊治中的应用
一、支气管镜的简介
发展史
1897年被称为“气管镜之父”的 德国科学家柯连·古斯塔夫斯 （Gustav killian）成功的使用长 25cm，直径为0.8cm的食管镜为一名年 轻男性从气道内取出骨性异物，从而 开创了硬质气管镜插入和对气管进行 内窥镜操作的历史先河。
支气管镜介入治疗进展-381-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-381-支气管镜介入治疗
进展
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(一)支气管镜对恶性气道病变的诊治
答案详见：
1、下述常用气管镜介入治疗方法为即刻效应的是（）
A、药物注射
B、冷冻治疗
C、近距离放疗
D、激光[正确答案]
E、光动力疗法
2、（）能清楚显示气道壁的六层结构，对于判断黏膜下和管壁内的异常变化有重要意义
A、气道内超声检查[正确答案]
B、纤维共聚焦荧光显微镜
C、光学相干断层成像
D、弹性纤维成像
E、自荧光支气管镜
3、气管癌治疗专家共识指出，如果气管狭窄<50%,不能手术,可首选（）
A、吉西他滨联合恩度化疗
B、放疗[正确答案]
C、气管镜介入治疗
D、射频消融
E、冻切
4、气道混合型肿瘤可选择的治疗方法不包括（）
A、冻取[正确答案]
B、支架
C、外放疗
D、化疗。
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诊断技术
经支气管针吸活检术(TBNA) TBNA是一种通过穿刺针吸或切割方法获取气管壁、肺实质及气管支气管相邻部位纵隔内病变细胞学、组织学或微生物学标本的技术。
TBNA在纵隔及肺门肿大淋巴结的诊断与鉴别诊断、肺癌早期诊断与分期、纵隔及管外型病灶活检等方面发挥着独特的重要作用。
该技术相对安全,并发症较少,可操作性优于纵隔镜,已成为呼吸科医师诊断纵隔疾病不可缺少的方法。
自荧光支气管镜(AFB) AFB是基于细胞自发性荧光和电脑图像分析技术的一种新型支气管镜,可显著提高早期诊断肺癌及癌前病变的敏感性,使可能被普通支气管镜漏诊的早期中央型肺癌患者得到及时诊治。
AFB还能明确肿瘤侵犯的边界,为相应治疗措施提供可靠依据,对诊断肺癌切除后边缘肿瘤残余、肺癌术后复发等情况也有优势。
但AFB假阳性率较高,能否用于肺癌高危人群筛查还需进一步研究评价。
支气管内超声(EBUS) 新型气道内微型探头具有与气道壁紧密接触的水囊,可清晰显示气道壁各层组织结构,并能准确区分邻近的肿物、淋巴结和血管等结构。
此外,EBUS可清楚显示早期浸润性肿瘤的侵犯深度及范围,这对临床医师选择腔内治疗或手术切除、以及确定切除范围,都有重要的指导作用。
EBUS的另一个重要用途是实时引导TBNA。
新开发的EBUS专用支气管镜将一个可进行扇形扫描的微型超声探头内置于支气管镜前端,可在获取周围病灶影像的同时进行实时监视下TBNA,从而极大地提高了TBNA的诊断敏感性和准确性。
前瞻性研究显示,EBUS联合TBNA对诊断纵隔及肺门肿大淋巴结的敏感性、特异性和准确率分别高达85%~95.7%、100%和89%~97%。
电磁导航支气管镜(EMNB) EMNB是现代电磁导航技术、虚拟支气管镜和三维CT成像技术相结合的新一代支气管镜检术。
该技术用体外电磁板来引导气管内带微传感器的探针进行穿刺活检,可显著提高肺外周病灶的定位诊断率。
光学相干断层扫描(OCT) OCT利用红外线为判定波以获得反射的组织断层扫描图像,其原理与超声相似,但检测的是光波而不是声波,因此图像清晰度特别高,并且空间分辨率可达10~12 μm,能精确显示微组织结构如上皮、黏膜固有层、腺体和软骨。
该技术使支气管镜具有了病理显微镜的功能。
窄谱成像支气管镜该设备通过特殊滤光装置将红、绿、蓝三色的宽带光过滤为窄谱蓝光,窄谱光照射靶组织时能清晰显示组织微血管网的分布情况,使操作者便于观察支气管黏膜的细微变化。
硬质气管镜(硬镜) 硬镜可作为介入通道,允许各种器械进入气道内,在直视下进行止血、支架释放、取异物、消融治疗(激光、电热和冷冻等)、球囊扩张等操作,与可弯曲支气管镜配合使用可治疗复杂气道疾病。
在进行介入操作时,硬镜能同时保证气道通畅和提供呼吸
支持,故亦被称为“通气气管镜”。
全麻下硬镜操作是诊断儿童气道疾病的主要方法。
内科胸腔镜内科胸腔镜属于侵入性操作技术,能在直视下观察胸膜腔的变化,并可进行胸膜壁层和(或)脏层活检,因此对肺及胸膜疾病的诊断具有重要意义。
它主要被用于无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。
治疗方法
气道内支架置入临床应用的气道支架主要有金属支架和硅酮支架两大类。
支架置入可有效治疗各种原因包括肿瘤、结核、慢性炎症、支气管淀粉样变、气管支气管软化症及气管切开后金属外套管致气管肉芽组织增生等引起的气管、支气管狭窄,尤其适用于恶性病变所致中央气道狭窄。
经支气管镜局部激光治疗激光穿透性强,其局部灼烧作用可分解肿瘤组织,解除气道内良、恶性病变所致气道狭窄和阻塞。
激光能量高,组织切割速度快,但掌握不当易造成组织出血和穿孔,且价格昂贵。
气道外病变是激光治疗的禁忌证。
近距离放射治疗对于已接受大剂量体外放疗而耐受不良的支气管腔内恶性肿瘤患者,可应用支气管腔内放射作为姑息治疗,暂时缓解症状。
经支气管镜高频电刀和氩等离子体凝固(APC) 二者均指通过高频电流产生的热量将组织迅速凝固或蒸发。
APC通过氩等离子体介导电流而不直接接触组织,只能穿透几毫米,较适合于浅表、广泛的气道病变。
高频电刀操作需直接接触组织,可根据不同病变部位选择不同的探头和圈套。
冷冻疗法在支气管镜引导下使用- 80℃液氮治疗气道良、恶性病变。
治疗气道恶性病变的有效率可达75 %以上,但必须反复多次治疗。
光动力疗法原理是用适当波长光照射血卟啉,使之发出荧光,产生毒性氧自由基,杀灭肿瘤细胞。
该方法适用于治疗较小( <3 cm )、无法手术的气道恶性肿瘤。
经支气管镜肺减容(BLVR) BLVR是治疗重度肺气肿的一种微创手段。
主要方法是经支气管镜在气肿肺区域安置单向阀使之萎陷,或向支气管内注入纤维蛋白胶封堵致局部纤维化和肺不张。
接受该治疗患者的生活质量、运动耐力及部分肺功能指标显著改善。
与外科肺减容相比,该技术具有创伤小、费用低、术后恢复时间短、并发症少等优点。
严重肺气肿不能耐受手术的患者可接受BLVR治疗。
支气管热成形术(BT) 即经支气管镜的支气管射频消融,近年来被研究用于哮喘治疗。
BT通过可控制的低能量对气道平滑肌进行射频消融,减少平滑肌数量,削弱气道收缩能力,从而缓解哮喘症状、改善肺功能。
两项关于哮喘患者的初步研究证实了该技术的安全性和有效性,表明其可明显降低气道反应性、提高呼气峰流速、增加无症状天数,且未导致明显不良反应。