医学影像学知识总结(详细版)

影像学知识点总结

第一章总论

X线成像

（1）X线的产生以及特性

1.穿透作用：成像基础

2.荧光作用：透视检查的基础

3.感光作用：X线摄影的基础

4.电离作用：放射剂量学的基础

5.生物作用：可使细胞组织产生抑制、损害甚至坏死。

※用于诊断的特性包括穿透作用、荧光作用、感光作用

※X线防护原则

X线防护的三大基本原则：防护实践正当化、防护最优化、个人剂量限制。

实际工作中要遵循：时间防护、距离防护、屏蔽防护三项原则。

（2）人体X线吸收量主要取决于待检组织的密度和厚度

（3）X线在人体内透过率从大到小的排列顺序为气体>脂肪>液体和软组织>骨（4）X线诊断原则是全面观察、具体分析、结合临床、作出诊断

（5）直接数字化X线摄影的是DR；利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的是DSA

（6）造影检查分为直接引入（胃肠道造影，瘘道造影，椎间盘造影，子宫输卵管造影等）和生理排泄（如静脉尿路造影）

（7）根据组织对人体结构对x线吸收量的差异，可将影像分为三类：

1．高密度影：如骨骼，X线片呈白色

2.等密度影像：如肌肉、内脏和液体等，X线片呈灰色

3.低密度影像：如脂肪和气体密度低，X线片上呈灰黑色和黑色

X线在人体内透过率从大到小的排列顺序为气体>脂肪>液体和软组织>骨

(8)透视和摄片的比较

1．透视优点：①观察运动；②任意角度（体位）观察；③操作简单，立即出结果；④费用少;⑤适于胸透、急腹症、消化道钡餐、骨折复位、异物摘除、心血管检查等。

缺点：①影像不能永久记录（具备影像增强器，磁带记录除外）；②细微结构、厚密组织显影不清，如观察肾输尿管结石则不能常规透视诊断；③时间长，接受X线量多。

2．X线摄影

优点：应用广，受照X线量较少，人体细微结构及厚密度组织均能显示清楚，永久记录。

缺点：不能检查器官功能；费用大。

CT((X-ray computed tomography,CT)

（1）CT值：表示单位体积对X线的吸收系数，将吸收系数换算呈CT值，作为

表达组织密度的统一单位。单位为亨氏单位（HU），规定水的CT值为0HU，CT 值最高的是骨皮质（1000HU），最低的是空气（-1000HU）。人体其它组织的CT 值介于两者之间（软组织20~60，脂肪-80），CT值的变化可作为病变的参考。（2）CT的空间分辨率不如X线，密度分辨率较X线高。在显示钙化灶方面，CT 优于MRI

（3）其增强扫描的禁忌症为有碘过敏史，严重肝肾功能不足。

(4)CT的优点是：图像清晰，密度分辨率高；能显示真正的断面图像；检查的操作较MRI简单。

(5)人体内组织一般可概括分为骨骼、软组织与液体、脂肪及气体四种密度。（6）常用的CT检查方式有平扫、增强扫描、特殊检查三种。

磁共振成像（MRI—magnetic resonance imaging）

（1）MR成像基本原理

1.氢原子核的磁矩平时状态：杂乱无章

2.氢原子核置于磁场时状态；磁矩按磁力线方向排列

3.施加射频脉冲；原子核获得能量

4.停止发送射频脉冲（RF），产生MR信号

※目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是1H氢

（2）基本概念

1.RF脉冲一旦中止，磁化向量逐渐恢复到原来静止的状态，发生驰豫，这个过程称驰豫过程，所用的时间称驰豫时间。

2.RF停止后，横向磁化分量MXY很快衰减为0（横向驰豫）；纵向磁化分量MZ 缓慢增长到最初值（纵向驰豫）。

3.T1和T2

T1(纵向驰豫时间)T2(横向驰豫时间)

指90°脉冲后磁化分量在纵轴方向（Z 轴）恢复到63%的所需的时间(T1值)90°脉冲后磁化分量在横轴（X、Y轴）衰减到原来值37%的时间(T2值)

T1短，纵向驰豫恢复快，信号强，如脂

肪、亚急性血肿

T2长，横向驰豫恢复慢，信号亮，如水

T1加权象由组织T1差别形成的图像称为T1加权图像（T1WI)，反映解剖结构好T2加权象由组织T2差别形成的图像称为T1加权图像（T2WI)，反映病变敏感

短T1、长T2：脂肪，正铁血红蛋白

长T1、短T2：气体、钙化、骨皮质

长T1、长T2：水、多数病变

4.MRI成像参数主要有TI、T2、质子密度、流空效应

5.MRI的禁忌症：心脏支架、起搏器、假牙、幽闭综合症等

6.磁共振弥散加权成像：水分子扩散快慢可用ADC和DWI两种方式表示。ADC反应组织扩散快慢，如水分子在组织中扩散慢，则ADC值低，图像呈黑色。DWI反应扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号丢失少，信号高，图像呈白色。

7.MRA常用技术包括TOF(时间飞逝法)，相位对比法（PC）,黑血技术

影像对比剂

X线对比剂

（1）高密度（阳性）对比剂

1）硫酸钡

2）水溶性有机碘化合物

不良反应的分类以及处理原则

程度主要症状处理

轻度潮红，头痛，恶心，轻度呕吐，荨麻疹（轻）

等

不需处理，部分属于生理性

中度反复重度呕吐，荨麻疹（重），面部水肿，轻度喉头水肿，轻度支气管痉挛，轻度和暂

时性血压下降反应短暂，无生命危险，需处理，不需住院

重度休克，惊厥，重度支气管痉挛，重度喉头水肿有生命危险，必须马上处理，需住院

死亡呼吸、心跳骤停心、肺、脑复苏

（2）低密度（阴性）对比剂

空气、O2以及CO2

PACS

即医学影像的存档和传输系统

超声

彩色多普勒能量图（CDE）

血流朝向探头，显示红色；血流背离探头，显示蓝色；流速高，亮度达；高速湍流则以五彩表示

最适合显示流速极低的血流灌注信号。

第二章神经系统

解剖要点

（1）基底节结构包括纹状体（尾状核和豆状核）、屏状核、杏仁核。

（2）脑室系统包括左右侧脑室、第三脑室、第四脑室和中脑导水管。

基本病变的影像学表现

（1）颅内压增高：表现为颅缝增宽，蝶鞍改变，脑回压迹增多和颅壁变薄（2）直接征象：密度、大小、形态、边缘、结构、多少、部位、增强、骨增生和破坏等

间接征象：正常结构的移位，如中线结构，变形（指脑室和大的脑池的变形）、充盈缺损或填充、脑积水、脑水肿、骨改变、脑疝

一、颅内肿瘤影像学

1）星形细胞瘤（颅内最常见的肿瘤）