脑梗死健康教育

多关注
任何年龄的人都可能发生卒中，卒中 影响每个人：幸存者、家庭、朋友、 工作场所和社区
什么是中风？
什么是中风？
由于大脑里面的血管突 然发生破裂出血或因血 管堵塞造成大脑缺血、 缺氧所致的急性疾病。
中风就是脑卒中！
中风有哪些类型？
有两种主要类型
缺血性中风（约占70%）
脑梗死、短暂性脑缺血发作
早接触
通过识别卒中的早期迹象，在专门的卒中治 疗机构住院，把它作为急症接受治疗，并会 的最好的专业护理，可以大幅度改善预后
中风发生时症状是怎样的？
重视中风的早期症状 5S（5 Sudden）
突发颜面部、上下肢或单侧肢体无力 突发言语障碍，或理解力下降 单侧或双侧视物模糊 突发头昏、平衡调节障碍或行走困难 突发不明原因的头痛
心脑血管疾病的高危因素
糖尿病
肥胖/超重 心脏病、 房颤
脑血管 疾病
高血脂 高血压
吸烟
预防动脉粥样硬化引起的缺血性 中风再发要“双管齐下”
长期坚持服用阿司匹林
他汀类药物是目前抗动脉粥样硬 化治疗最好的药物
降压药要长期、规律服用
降压目标
一般成人
伴有糖尿病
＜140/90mmHg
＜130/80mmHg
64排128层超速螺旋CT机
1.5T核磁
PICCO监测仪
三维彩色超声诊断仪
贝克曼AU5821 全自动生化分析仪
呼吸机
山 西 省 心血管病医院
神经内科---基础条件
NOW
两个病区 92张床 医护人员59人 医院的第三大科室
2010
科室创建
2011
迅速发展
2013
增强实力
2014
神经重症 监护病房 先进科室
血管已被通开，是不是疾病已被治 愈，可以高枕无忧，无需治疗了呢？
血管暂时开通并不代表疾病治愈
什么是动脉粥样硬化
Leabharlann Baidu
粥样硬化斑块有软有硬
斑块破裂导致中风
不坚持抗动脉粥样硬化治疗 中风有可能再发，血管有可能一通再通
原来已经通了的血管还能再 堵？脑梗死还能再发？ 动脉硬化引起脑梗死，那么 只要抗动脉硬化治疗就能预 防缺血性中风了吧？
中风
快行动
卒中会影响我们所有人，让我们采取行动， 提高关注，推动更好的卒中治疗
发生中风怎么自救？
脑梗死急性期有效的治疗
• 3-4.5小时 ——静脉溶栓治疗 • >6小时 ——抗血小板聚集 • 稳定斑块
•
• • 2天-6月
改善侧枝循环
控制高危因素
—— 康复治疗
急性缺血性中风采用溶栓治疗，减少残疾
保持乐观 心理平衡
山西省心血管病医院---医院概况

山西省唯一一所心血管病三级甲等 专科医院，隶属于山西省卫生计生 委。

山西医科大学附属教学医院，博士、 硕士研究生培养点。 1980年建院（所），集预防、医疗、 科研、教学、康复、保健社区服务 指导为一体。


医院编制床位800张，实际开放床
位700张。
脑血管病的健康教育
山西省心血管病医院 神经内科 陈小飞
中风，你应该了解的…
脑中风是人类健康的“第一杀手”
• 在我国，每12秒钟就有1位中风新发患
者，每21秒钟就有1人死于中风
• 中风已成为我国第一大致残和致死疾病
中国第一位死亡疾病原因
中风的危害性
高发病率
已经成为我国致死率和残疾率最高的疾病

误区二:用药断断续续
有的病人用药不规则，时断时用，导致血压不稳定，甚至一段时期内血压持续较高水平，
这样可能造成心、脑、肾等重要器官的损害。治疗高血压一定要坚持“三心”（信心、决 心和恒心），只有这样才能防止或推迟机体重要脏器的损害。
降压治疗误区

误区三:血压一降就停药
许多高血压患者有这样不正确的服药方法，即服药--停药--服药，结 果导致血压出现升高--降低--升高的反复，不仅达不到治疗效果，而且由于 血压出现较大幅度波动，将会引起严重的并发症，如脑溢血等。正确服药方 法是：服药后出现血压下降，可采用维持量继续服药，或者在医生指导下将 药物进行调整，而不是自作主张断然停药。
出血性中风
脑出血、蛛网膜下腔出血
中风是怎么发生的？
脑梗死的最主要原因是血管病变 -- 动脉粥样硬化血栓形成
随着年龄的增长……
动脉斑块形成
动脉狭窄
血栓形成
中风
脑梗死常见的发病机制
3
堵塞小动脉，造成脑组织局部供 血不足、脑组织坏死
2
血凝块（血栓）脱落，随血流到达 脑部小动脉，
1
脂 质 板 块 破 裂 、 血 栓 形 成
高死亡率
200万， 累计病人约有600-700万2;
新发病人
每年死亡人约有
150万2;
高致残率
高复发率
3/4人丧失劳动能力， 有40%的人重度残疾 ;
约有
2
经抢救治疗的存活者5年内有
20%-47%的复发率 。
3
每年中风的医疗费用高达200亿，给家庭和社会造成巨大的经济负担2
0 6
中风患者还时刻面临着高复发风险
神经内科
请患者复述一句短语， 请患者“露齿”或微笑， 一侧面部表情不正常 说话不清楚或者无法说话
语言测试
微笑测试
举手测试
请患者闭眼，双臂平举10秒 钟，一个手臂无法维持
中风发病急，或有征兆，以下测试可作为判断中风的预警信号。 只要发现一项有异常，就应赶紧拨打120，将病人送往有 溶栓能力的医院。关于溶栓，我们在下面会详细讲解。
溶栓治疗，可以溶解血栓，使得闭 塞的动脉再通； 溶栓治疗，降低残疾率，近50%患者 治疗后功能可以完全或部分恢复 ； 国内外治疗指南推荐对于对缺血性卒 中发病3小时内且符合溶栓条件的患者， 应尽快给予静脉溶栓治疗 ；
13
溶栓治疗，有必要选择有溶栓能力的医院 （卒中中心）
指南建议有溶栓能力医 院应具有以下等条件
治疗糖尿病的五驾马车

控制饮食 适量运动 血糖监测 药物治疗包括口服降糖药和胰岛素 糖尿病教育
目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、 治疗措施个体化的原则。
药物治疗中的6个注意事项
合理饮食 控制体重
合理饮食 控制体重
戒烟限酒 受益无穷
戒烟限酒 受益无穷
中风后康复训练注意事项
2015
首批卒中中心 最佳医疗服务实践奖
山 西 省 心血管病医院
神经内科---基础条件
我科拥有专业设备，为高质量的医疗服务提供了保障。
神经中央监护仪
视频脑电图仪
空气压力泵
脑功能治疗仪
吞咽、言语治疗仪
亚低温治疗仪
山 西 省 心血管病医院
神经内科---医疗技术队伍
Thank you!
山西省心血管病医院
伴有肾脏疾病
＜130/80mmHg
* 原则：应注意降压不要过急过快
降压治疗误区

误区一:以自我感觉估计血压
一些病人不是定期检测血压，而是凭借感觉估计血压决定是否吃药，这样往 往是不可靠的。因为一些长期高血压患者，已经对高血压“适应”，即使血压 明显增高，病人仍然可能没有不适感觉，这样非常危险。正确的做法应该是高 血压患者主动定期检测血压,1～2周至少测量一次血压。
与普通人群相比风险增高 心肌梗死 中风患者
中风
2–3 倍
9倍
心梗患者
5–7倍
3–4倍
外周动脉病 患者
4倍（仅包括致死性心梗和 其他冠心病死亡）
2–3倍

今年10月29日，是第十一个 “世界卒中日”，今年的世界卒中 活动主题是“正视卒中，可
防可治”。

多关注
任何年龄的人都可能发生卒中， 卒中影响每个人：幸存者、家 庭、朋友、工作场所和社区 早接触 通过识别卒中的早期迹 快行动 象，在专门的卒中治疗 卒中会影响我们所有人， 机构住院，把它作为急 让我们采取行动，提高关 症接受治疗，并会的最 注，推动更好的卒中治疗 好的专业护理，可以大 幅度改善预后
记住简单中风口诀，
及时拨打120送往有溶栓能力的医院！
短暂性脑缺血发作（TIA）
• 因持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽视。
但是：
• 半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过TIA • 20％TIA患者在随后的3个月内会发生中风
TIA是发生中风的重要先兆
TIA后24小时内， 20人里就有1人会继发中风

误区四:长时间服药而不定期复查
由于一些患者工作繁忙、就诊困难或者嫌麻烦，不能定期测量血压， 一味“坚持”服药，形成了“盲目治疗”，也会使血压忽高忽低，或者产生 不适感，并且也容易引起副作用和耐药性。正确的做法是：应该定期测量血 压，按血压的高低与身体情况决定药物的种类和剂量。
中风合并糖尿病患者必须严格控制血糖
能够做24小时CT扫描
已建立起救治中风的标准操作流 程包括静脉溶栓方案 受过专门溶栓训练的医护人员
或独立卒中团队
经验：静脉溶栓疗效的时间依赖性
< 90 mins
NNT=3.5
≤3h
NNT=7
3-4.5h
NNT=14
切记: 时间就是大脑！
“中风如若未得到及时救治，患者将以每分钟一 百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能 ”

心内科为国家临床重点专科、省级 重点学科，导管室为省级重点实验 室，心外科、影像科、康复科均为
省级重点专科。
山西省心血管病医院---硬件设施
医院拥有先进设备及硬件设施，为高质量的医疗服务提供了保障。
宽敞明亮的门诊大厅
病
房
导管室
康
复
重症监护室
医技楼
山西省心血管病医院---仪器设备
医院拥有先进设备及硬件设施，为高质量的医疗服务提供了保障。