多发伤的急救护理
多发伤的急救护理PPT课件
急救措施
第一步骤 1、把握生命体征：检查呼吸、血压、心率、 意识、瞳孔。 2、脱去衣服，迅速估计伤情。
急救措施
第二步骤 1、心肺复苏，尤其注意保持呼吸道通畅，给 养。 2、迅速开放两条以上静脉通道，补液，同时 配血。 3、有明显外伤者给予包扎止血。 4、心电监护。
急救措施
损伤机制复杂 同一伤员可能有不同机制所致损伤同时存在， 如在一交通事故伤员可由撞击、挤压等多种机制致伤，高 处坠落可同时发生多个部位多种损伤。 伤情重、变化快 多发伤具有加重效应，总伤情重于各脏器 伤相加。伤情发展迅速、变化快，需及时准确的判断与处 理。 生理紊乱严重 由于多发伤的伤情复杂，多伴发一系列复杂 的全身应激反应，并互相影响。易发生休克、低氧血症、 代谢性酸中毒、颅内压增高、急性肾功能衰竭、急性呼吸 窘迫综合征等并发症。 诊断困难、易漏诊误诊 多发伤病人多个损伤同时存在， 可能互相掩盖，造成漏诊。合并颅脑损伤的伤员因意识障 碍而不能准确表达，增加诊断的难度。医生的专业局限性 也是造成漏诊误诊的重要原因。
3个 死 亡 高 峰
第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。 死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或 心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。
第二死亡高峰：出现在伤后6-8h之内，这一事 件称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为 脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾 破裂、骨盘及股骨骨折及多发伤出血。如迅速 及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。 这类人是我们抢救的主要对象。
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多发伤的急救护理
概念 病因 临床表现 急救措施
概念
多发伤是指由一种致伤因来自所造成人体同时或相继 有两个以上解剖部位或脏器收到严重创伤。常伴有 大出血、休克和严重的生理功能紊乱，重者危及生 命。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理概述：多发伤是指一个人身上同时出现多个部位的损伤，这种情况下的急救与护理需要迅速而准确的处理，以最大限度地减少伤者的痛苦和后遗症。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准流程和注意事项。
一、急救流程：1. 评估伤情：在处理多发伤的急救时，首先要评估伤者的伤情严重程度，包括呼吸、循环和神经系统的状况。
可以使用ABCDE法进行评估，即检查气道、呼吸、循环、神经系统和外伤。
2. 确保安全：在急救过程中，保护自己和伤者的安全至关重要。
确保现场没有危险因素，如火灾、电流等，穿戴好个人防护装备。
3. 停止出血：多发伤常伴随大量出血，应迅速止血。
可以使用直接压迫、提升患肢、包扎等方法控制出血。
4. 保持呼吸道通畅：气道阻塞是多发伤患者常见的问题，及时清除气道异物，保持呼吸道通畅。
如有需要，可以进行人工呼吸或使用气管插管。
5. 给予氧气：多发伤患者常伴有缺氧情况，应及时给予氧气吸入，以提供足够的氧气供给。
6. 固定骨折：多发伤中骨折的发生率较高，应及时固定骨折，以减少进一步的伤害。
7. 快速转运：多发伤患者需要尽快送往医院进行进一步的治疗，应选择合适的转运方式，并在转运过程中继续监测患者的生命体征。
二、护理注意事项：1. 保持体温稳定：多发伤患者易发生体温下降，应保持室温适宜，使用保暖措施，如给予温热的液体或使用保温毯等。
2. 观察伤情变化：护理人员应密切观察伤者的伤情变化，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，及时发现并处理可能的并发症。
3. 给予适当的止痛药物：多发伤患者疼痛常常严重，应及时给予适当的止痛药物，以减轻痛苦。
4. 防止感染：多发伤患者的伤口易受感染，护理人员应注意伤口的清洁和消毒，及时更换敷料，避免交叉感染。
5. 给予营养支持：多发伤患者需要充足的营养支持来促进伤口的愈合和恢复，护理人员应根据患者的情况给予适当的营养支持。
6. 心理支持：多发伤患者常常伴有心理创伤，护理人员应给予患者积极的心理支持，帮助其调整心态，缓解焦虑和恐惧。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、背景介绍多发伤是指一个人同时受到多个部位的损伤，常见于交通事故、工业事故以及自然灾害等情况下。
多发伤的患者需要紧急的急救和综合护理，以最大程度地减少伤害并提高生存率。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作程序。
二、多发伤的急救程序1. 评估伤情：在发现多发伤患者后，首先需要迅速评估伤情。
检查患者的呼吸、循环、神经系统和各个部位的损伤情况。
根据伤情的严重程度，确定急救的优先级。
2. 呼吸道管理：确保患者的呼吸道通畅。
如有需要，进行口对口人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
3. 控制出血：多发伤患者常伴有大量出血，需要迅速控制出血源。
使用紧急止血措施，如直接压迫、包扎或使用止血药物等。
4. 维持循环：多发伤患者易出现休克，需要迅速采取措施维持循环。
可以通过静脉输液、输血或使用血管活性药物等方式来提高血压和心输出量。
5. 处理骨折和关节脱位：多发伤患者常伴有骨折和关节脱位，需要及时处理。
进行适当的固定和牵引，以减轻疼痛和进一步损伤。
6. 处理其他伤口和创伤：对于其他伤口和创伤，如烧伤、撕裂伤等，需要进行适当处理。
清洁伤口，进行缝合或使用敷料等。
7. 疼痛管理：多发伤患者常伴有剧烈疼痛，需要进行疼痛管理。
使用合适的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等，以减轻患者的疼痛感。
三、多发伤的护理程序1. 重症监护：多发伤患者需要进行密切监护，包括监测生命体征、心电图、血氧饱和度等。
保持患者的呼吸道通畅，及时处理并纠正异常情况。
2. 患者定位：将患者安置在合适的体位，以减轻疼痛和不适感。
保持患者的头部、颈部和躯干处于中立位置，避免过度活动和移动。
3. 皮肤护理：多发伤患者的皮肤容易受到损伤和感染，需要进行适当的皮肤护理。
保持皮肤清洁、干燥，并定期更换床单和衣物。
4. 营养支持：多发伤患者常伴有全身代谢异常，需要进行适当的营养支持。
根据患者的情况，提供高蛋白、高热量的饮食或静脉营养支持。
5. 疼痛管理：持续进行疼痛评估，并根据评估结果进行疼痛管理。
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。
• （四）留置导管
•
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜
色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循
环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃
管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。疑有胸腔脏器
损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的色、质、
量，改善肺通气状况。
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特 点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
临床特点（三）
• 三大死亡高峰：
1
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂 ，往往来不及抢 救。
结语
•
随着社会、经济的快速发展 ，交通的日剧发达，超高层
建筑的增多、化工爆炸、煤矿塌方等突发灾难事件的无法预测
性，使得创伤发生率有增无减，并且致伤因素的动能明显加大，
严重创伤和多发伤的比例显著增加。创伤已经成为当今人类死
亡的主要原因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤，在人口死因构
成中列第4位，而在36岁以下人群死因中居第1位，给社会带
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
尿道断裂，阴道破裂
临床特点（四）
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理，是医务人员的重要任务之一。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、多发伤的急救1. 评估患者状况：在进行急救前，首先需要评估患者的状况。
包括意识状态、呼吸、循环等方面的评估。
同时，还需了解伤情的严重程度和部位。
2. 呼叫急救车：多发伤患者的病情通常较为严重，需要尽快送往医院进行进一步治疗。
在进行急救时，应立即呼叫急救车，并告知患者的伤情和所在位置。
3. 停止出血：多发伤患者可能存在大量出血的情况，应采取措施停止出血。
可使用紧急止血带进行止血，但需注意不要过紧，以免造成组织缺血。
4. 给予氧气：多发伤患者可能伴有呼吸困难，应及时给予氧气进行辅助呼吸。
使用面罩或鼻导管等方式给予氧气，同时观察患者的呼吸情况。
5. 固定伤处：多发伤患者的骨折或关节脱位需进行固定，以防止进一步损伤。
可使用夹板、石膏等方式进行固定，但需注意不要过紧，以免影响血液循环。
6. 保持体温：多发伤患者可能伴有低体温的情况，应保持患者的体温稳定。
可使用保暖毯、热水袋等方式进行保温，同时观察患者的体温变化。
7. 监测生命体征：多发伤患者的生命体征监测十分重要，包括心率、血压、呼吸频率等。
应定期监测生命体征，并记录相关数据，以便医生进行进一步的判断和治疗。
三、多发伤的护理1. 伤口处理：多发伤患者可能存在多个伤口，需要进行适当的处理。
清洁伤口，去除异物，使用适当的消毒药物进行消毒，并进行敷料包扎，以防止感染。
2. 疼痛管理：多发伤患者可能伴有剧烈的疼痛，应及时进行疼痛管理。
可使用药物镇痛或物理疗法等方式进行疼痛缓解，但需注意用药的剂量和频率。
3. 饮食与营养：多发伤患者需要足够的营养来促进伤口的愈合和身体的康复。
应提供高蛋白、高维生素的饮食，避免过度饮食或过度饮水，以免引起消化不良或水中毒。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受多个身体部位的损伤，通常包括外伤和内伤。
这种情况下，对于伤者的急救和护理至关重要，因为它涉及到伤者的生命安全和康复。
本文将详细介绍多发伤的急救和护理的标准操作程序，以确保伤者得到及时、恰当的救治和护理。
二、急救准备1. 确保安全：在进行急救前，首先要确保现场的安全，避免进一步的伤害。
2. 呼叫急救：拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的信息，包括伤者的状况和现场情况。
3. 佩戴个人防护装备：戴上手套、口罩和护目镜，以防止交叉感染。
三、多发伤的急救步骤1. 呼吸道管理：确保伤者的呼吸道通畅，如果有任何阻塞，应即将采取措施进行疏通。
2. 出血控制：对于大量出血的伤者，应迅速止血，可以使用直接压迫、提升伤肢、使用止血带等方法。
3. 骨折固定：如果伤者有明显的骨折，应先进行固定，以防止骨块移位引起更大的伤害。
4. 外伤处理：根据外伤的性质进行相应的处理，如清洁伤口、包扎创面等。
5. 心肺复苏：如果伤者浮现心跳呼吸骤停，应即将进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
四、多发伤的护理1. 伤者稳定：在急救过程中，伤者的生命体征可能会逐渐稳定下来，但仍需要密切观察，确保伤者的状况不会恶化。
2. 疼痛管理：多发伤的伤者通常会有剧烈的疼痛，需要赋予适当的镇痛药物，并密切观察疼痛的变化。
3. 感染预防：多发伤的伤者容易感染，应保持伤口清洁，定期更换敷料，并根据需要进行抗生素治疗。
4. 营养支持：伤者在康复过程中需要充足的营养支持，包括高蛋白、高热量的饮食，并根据需要进行静脉输液。
5. 康复训练：在伤者状况稳定后，应根据伤情制定康复训练计划，包括物理治疗和康复护理，以匡助伤者恢复功能。
五、多发伤的并发症预防1. 深静脉血栓形成：伤者长期卧床不动容易导致深静脉血栓形成，应采取措施预防，如进行肢体活动、使用弹力袜等。
2. 呼吸道感染：多发伤的伤者可能需要长期的机械通气，容易导致呼吸道感染，应定期清洁呼吸机、监测呼吸道状况。
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致伤 因素
死亡 率高
常由交通 事故（道 路、铁路、 航空、航 海）、坠 落伤、塌 方、爆炸 等
胸、头和 腹84.4%
胸、头、 腹、四肢 87%
颅脑外伤 合伴休克 90%
第一死亡高峰
出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原 因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主 动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。
颅脑伤 面部伤 颈部伤 胸部伤
颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折 开放性骨折伴大出血
颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤
多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及大 血管损伤、纵膈气肿、心包堵塞、血气胸、膈疝、连枷 胸等 腹腔大出血或内脏器官破裂，如肝破裂、脾破 裂、肾破裂等
腹部伤
骨盆伤
第二死亡高峰
出现在伤后 6-8h 之内，这一时间称为抢救的 “黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬 膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折 及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当，大 部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主要对象。
第三死亡高峰
出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感 染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤 病人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
由于骨折可能导致大出血危机生命，如骨盆骨 折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等
致伤 因素
常由交通 事故（道 路、铁路、 航空、航 海）、坠 落伤、塌 方、爆炸 等
●据世界卫生组织统计，全世界每年因车祸死亡者约为126万人， 受伤者 1500 万 人，即每 2秒钟有一人受伤，每 50秒钟有一人致死。 ●我国每年因车祸死亡6万～8万人。2002年，我国道路交通伤害死 亡11万人，居世界之首。 ●交通事故是人类死亡的第五大要因，仅次于心脏病、癌症、突发 病（卒中）和肺炎。 ●交通事故占各种死亡总数的比重最大，约为50%。 ●道路交通事故比航空交通事故等严重得多。从交通事故总死亡人 数来看，道路交通事故占 93% ，铁路占 2% ，航空占 2% ，水运占 3% 。 ●按万车死亡人数计算，1994年我国为24.26人，日本为1.6人，韩 国为13.6人，法国为3.6人，意大利为1.8人。我国万车死亡率是 一些国家的几倍甚至十几倍。
多发伤急救护理
条件者，可连续动态监测颅内压（
ICP）变化。
7. 重要脏器的功能监测
(4)肾功能监测: 创伤后急性肾功能衰竭
是继发于休克之后发生的肾缺血、肾血管
坏死的临床综合征。可通过严密观察尿量
及检测尿比重来监测。24h尿量少于
400ml或每小时尿量少于17ml，尿比重低
且固定在1.010～1.020，经过补液试验，
八、急救护理
1 2 3 4 5 6 7 8
保持呼吸道通畅及充分供氧 迅速止血 输液、输血扩充血容量及细胞外液 配血 尿管、胃管与胸腔引流管的留置 术前准备 重要脏器的功能监测 心理护理
1. 保持呼吸道通畅及充分供氧
在开放气道的基础之上，保证伤员 有充足的氧气吸入，以改善气体交换，必 要时上呼吸机辅助通气。 吸除口腔异物。如病人呼吸频率大 于每分钟30次，或有呼吸困难，应尽快行 气管内插管的准备。 如气管插管后呼吸困难仍不缓解， 则可能有严重气胸、血胸、或血气胸，应 做好胸腔穿刺的准备与配合。
保通畅。
6. 术 前 准 备
在创伤急救中，一个关键的抢救阶 段，是在伤后1小时内对伤员实施手术。 因此，在抢救中应同时进行术前准备如皮
试、备血、备皮等，以赢得时间，减少并
发症及后遗症的发生。
7. 重要脏器的功能监测
（1） 循环系统的监测 ：传统的循环
动力学监测指标，如观察意识、皮肤 、触摸周围的动脉搏动，测量血压及 中心静脉压等，是估价心功能及循环 动态的主要方法。
（二）进一步检查 在伤员的致命征象，如窒息、休克及大出血 等得到初步控制后，需要进行进一步检查，包括 病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查， 以获得尽可能准确的诊断，进行有效的治疗。
多发伤的急救护理
汇报人：日期:•概述•分类与诊断•急救措施目录•特殊情况处理•护理措施•预后与康复概述01多发伤是指同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或脏器的损伤。
多发伤具有伤情重、变化快、病情复杂等特点，常涉及多学科领域，如骨科、神经外科、胸外科等，需要及时准确的诊断和治疗。
定义与特点特点定义多发伤的发病率较高，常由于交通事故、工伤事故、自然灾害等原因导致。
发病率多发伤的死亡率较高，尤其是严重多发伤，常由于伤情严重、并发症多等原因导致。
死亡率发病率与死亡率对多发伤患者进行快速评估和诊断是急救的关键，包括生命体征的监测、伤口的处理、呼吸循环的支持等。
快速评估与诊断在多发伤中，有些伤情可能更为致命，需要优先处理，如颅内出血、开放性气胸等。
优先处理致命伤在处理致命伤的同时，需要对患者进行全面检查，发现并治疗其他脏器或部位的损伤，以避免漏诊和延误治疗。
全面检查与治疗多发伤涉及多个学科领域，需要多学科协作，共同制定治疗方案，以确保患者得到及时准确的治疗。
多学科协作急救原则分类与诊断02分类方法多发伤可分为头部伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆及四肢伤等。
根据损伤类型多发伤可分为开放性损伤和闭合性损伤。
了解患者受伤原因、受伤部位、受伤时间等。
病史采集体格检查辅助检查观察患者生命体征，检查受伤部位，评估病情严重程度。
进行X线、CT、B超等检查，进一步明确损伤部位及程度。
030201诊断步骤仔细检查受伤部位多发伤患者受伤部位可能较多，应仔细检查，避免漏诊。
判断损伤类型和程度根据受伤部位和症状，判断损伤类型和程度，以便制定合适的治疗方案。
重视患者生命体征多发伤患者病情往往较重，应首先稳定患者生命体征，如保持呼吸道通畅、控制出血等。
诊断要点急救措施03确保伤者安全判断意识状态判断呼吸情况判断心跳情况现场急救01020304首先需要确保伤者处于安全的环境中，避免进一步的伤害或加重病情。
观察伤者是否有意识障碍，如昏迷、嗜睡等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指同一患者在一次事故或者事件中受到多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等。
多发伤的急救与护理是保障患者生命安全和促进康复的重要环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式。
二、多发伤的急救1. 评估患者状况在进行急救前，应首先评估患者的状况，包括呼吸、循环、神志等方面。
可以使用Glasgow昏迷评分、ABC急救法等进行评估。
2. 住手出血多发伤患者可能存在大量失血的情况，应迅速住手出血。
可以采取直接压迫、提升患肢、使用止血带等方法控制出血。
3. 保持呼吸道通畅多发伤患者可能存在呼吸道受阻的情况，应及时清除呼吸道内的异物，保持呼吸道通畅。
可以采取头后仰、侧卧位等方法。
4. 赋予氧气多发伤患者可能存在缺氧的情况，应及时赋予氧气。
可以使用氧气面罩、鼻导管等赋予氧气。
5. 固定骨折多发伤患者可能存在骨折的情况，应及时固定骨折部位，避免进一步损伤。
可以使用夹板、石膏等进行骨折固定。
6. 保暖多发伤患者可能存在低体温的情况，应及时保暖。
可以使用毯子、加热器等进行保暖。
三、多发伤的护理1. 临床观察对多发伤患者应进行临床观察，包括生命体征、伤口情况、疼痛程度等方面。
及时记录观察结果，并报告医生。
2. 疼痛管理多发伤患者可能存在剧烈疼痛，应进行疼痛管理。
可以使用镇痛药物、冷敷、按摩等方法缓解疼痛。
3. 伤口处理对多发伤患者的伤口应进行及时处理，包括清洁、消毒、覆盖敷料等。
注意伤口是否存在感染迹象，并及时报告医生。
4. 密切监测多发伤患者需要密切监测其生命体征、尿量、血压等指标。
及时发现异常情况，并采取相应措施。
5. 饮食护理多发伤患者可能存在饮食难点，应进行饮食护理。
可以赋予流质或者半流质饮食，避免过于刺激性食物。
6. 心理支持多发伤患者可能存在心理压力和恐怖感，应赋予心理支持。
可以与患者进行交流，提供安慰和鼓励。
四、结论多发伤的急救与护理是一项重要的工作，对保障患者的生命安全和促进康复具有重要意义。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受两个或两个以上的严重外伤，常见于交通事故、自然灾害等突发事件。
对于多发伤患者的急救与护理，是保障其生命安全和快速康复的关键。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、急救措施1. 保护现场在发现多发伤患者时，首先要确保自身安全，然后迅速判断现场是否安全。
若有危险因素存在，如火灾、交通堵塞等，应及时采取措施确保伤者和急救人员的安全。
2. 呼叫急救车辆拨打当地急救电话，告知现场情况和伤者状况，尽量提供准确的地址和联系方式。
同时，根据伤情的严重程度，选择合适的急救车辆，如救护车、直升机救护等。
3. 确定伤情和伤势评估在等待急救车辆的过程中，可进行初步的伤情和伤势评估。
观察伤者的呼吸、意识、出血情况等，判断是否有生命危险。
同时，记录伤者的个人信息和现场情况，以便后续的医疗救治。
4. 停止出血多发伤患者常伴有大量出血，应迅速采取止血措施。
可以使用压迫止血法，用纱布等物品直接压迫出血部位，同时提高患者的受伤部位，减少出血量。
若出血无法控制，可使用止血带进行止血。
5. 维持呼吸通畅多发伤患者可能出现呼吸困难或窒息的情况，应及时采取措施保持呼吸通畅。
可以采用人工呼吸或胸外按压等急救方法，确保伤者的氧气供应。
6. 固定骨折多发伤患者骨折的可能性较高，应及时对骨折部位进行固定。
可以使用夹板、纱布等物品固定骨折，减少进一步的伤害和疼痛。
7. 保持体温多发伤患者易出现低体温的情况，应及时采取措施保持体温。
可以使用保温毯、热水袋等物品，避免患者过度失温。
三、护理注意事项1. 病情观察在急救过程中，要密切观察伤者的病情变化。
包括呼吸、心率、血压等生命体征的监测，以及疼痛、出血、感染等症状的观察。
及时发现异常情况，采取相应的处理措施。
2. 心理支持多发伤患者常伴有严重的心理创伤，需要给予积极的心理支持。
与患者进行有效的沟通，鼓励其积极面对伤情，提高康复的信心和意愿。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理多发伤是指一个人同时遭受多个部位的严重损伤，是一种临床急重症情况。
在急救现场，正确的急救与护理措施可以有效减少并发症的发生，提高患者的生存率和康复率。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准流程和注意事项。
一、急救流程：1. 事故现场评估与保护：首先，急救人员需要迅速评估事故现场的安全情况，确保自己和患者的安全。
随后，应对患者进行初步评估，判断是否存在生命危险，如出现大出血、无意识、呼吸困难等紧急情况，应立即进行紧急救治。
2. 呼吸道管理：多发伤患者可能存在呼吸道受阻的情况，急救人员应立即清除患者口腔内的异物，并确保呼吸道通畅。
如患者无自主呼吸，应及时进行人工呼吸或胸外心脏按压等急救措施。
3. 控制出血：多发伤患者可能存在大出血的情况，急救人员应迅速进行止血处理。
对于明显的外伤性出血，可以通过直接压迫、提高患肢位置、使用止血带等方式进行止血。
4. 保护脊柱：在急救过程中，应特别注意保护患者的脊柱。
如患者可能存在颈椎骨折等情况，应采取固定颈椎的措施，如使用颈椎固定架等。
5. 心肺复苏：对于出现心跳呼吸骤停的多发伤患者，应立即进行心肺复苏。
按照BLS（基本生命支持）和ACLS（高级心血管生命支持）的指南进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸、电除颤等措施。
二、护理注意事项：1. 伤口处理：多发伤患者可能存在多处伤口，急救人员应对伤口进行清洁处理，并采取适当的包扎措施。
对于复杂的伤口，应考虑进行缝合或手术处理。
2. 疼痛管理：多发伤患者可能存在严重的疼痛，应及时给予镇痛治疗。
根据患者的疼痛程度和具体情况，可以选择口服或静脉给药的方式进行镇痛。
3. 液体复苏：多发伤患者可能伴随失血性休克，应及时进行液体复苏。
根据患者的血压、心率和尿量等指标，合理选择液体种类和速度进行复苏。
4. 感染预防：多发伤患者的伤口容易感染，应加强感染预防措施。
包括定期更换伤口敷料、保持伤口清洁、使用抗生素预防感染等。
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案标题：多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一次或多次外伤引发的多个部位的严重损伤，通常需要紧急抢救和处理。
建立一套完善的多发性创伤抢救预案对于提高患者的生存率和减少并发症至关重要。
本文将详细介绍多发性创伤抢救预案的内容和实施步骤。
一、现场急救1.1 快速评估患者状况：包括呼吸、循环、神志等方面的评估，确定患者的伤情严重程度。
1.2 创伤处理：对出血、气道阻塞等紧急情况进行处理，保障患者的生命安全。
1.3 保护现场：确保现场安全，避免二次伤害，并通知医疗救援人员前来支援。
二、院前抢救2.1 快速转运：尽快将患者转运至医疗机构，减少抢救时间，提高生存率。
2.2 治疗措施：在转运途中进行基本抢救处理，包括止血、通气、输液等。
2.3 与医院沟通：提前通知医院患者的情况，为患者的接诊和治疗做好准备。
三、院内急救3.1 快速评估：医院急诊科医生对患者进行详细的体格检查和实验室检查，明确伤情和治疗方案。
3.2 多学科协作：外科、重症医学、麻醉科等多学科团队共同参与患者的抢救工作，制定个性化的治疗方案。
3.3 快速处理：尽快进行手术治疗、血管内介入或其他必要的治疗措施，争取最佳的治疗时机。
四、术后治疗4.1 重症监护：将患者转入重症监护室进行密切监测和护理，避免并发症的发生。
4.2 有效通气：保障患者的呼吸道通畅，及时调整呼吸机参数，维持氧合和通气功能。
4.3 营养支持：根据患者的情况制定合理的营养支持方案，促进伤口愈合和康复。
五、康复与出院5.1 康复训练：根据患者的情况制定康复训练计划，帮助患者尽快恢复生活自理能力。
5.2 心理辅导：提供患者和家属心理支持和辅导，帮助他们应对创伤事件的影响。
5.3 出院指导：为患者提供出院后的注意事项和复诊计划，确保患者的康复过程顺利进行。
结语：建立完善的多发性创伤抢救预案，是保障患者生命安全和提高治疗效果的重要措施。
通过现场急救、院前抢救、院内急救、术后治疗和康复与出院等环节的有序配合，能够最大程度地提高多发性创伤患者的生存率和康复质量。
多发伤急救护理方法
多发伤急救护理方法多发伤出现之后很都人都是不知道如何来抢救，结果导致生命出现死亡的现象，对于多发伤我们必须要懂得如何来急救，这样做好急救的同时也做好护理的话，那么我们的身体才不会有病危的现象，生命也可以得到很好的保护，多发伤带给人身体的伤害很大，不重视疾病治疗和改善的话，那么多数是会丧命的，下面我们来看看多发伤急救的时候该做好哪些护理?1 保持呼吸道通畅严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧，氧流量4—6L/min。
本组17例行气管插管，行呼吸机辅助呼吸，4例因伤情严重，抢救无效死亡，13例送创伤中心继续救治。
2 建立静脉通道，快速补充血容量加快补充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措施。
12。
本组74例患者，给予建立双静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用18—22号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅。
在前30 min内输平衡液1500 m1，然后输入胶体，其晶体与胶体之比为3：1。
根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速。
3 及时控制出血严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡[3]。
因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。
如1例特重型颈部刀砍伤，受伤后10min就诊，可见伤口出血呈喷射样涌出。
立即给予伤口止血，找到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌敷料包扎止血，很快达到止血的目的。
同时，快速补充血容量，直接送人手术室手术，住院15d 痊愈出院。
4 及时监测采用多功能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。
根据中心静脉压掌握补液量及滴数。
根据少氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。
留置导尿，准确记录每小时尿量。
5 做好术前准备本组73例有手术指征。
护土应及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。
护理：1 科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证我们根据创伤患者多、抢救任务重的特点，制定了ABC制护士抢救配合分工程序图。
多发伤的急救和护理措施
多发伤的急救和护理措施什么是多发伤？多发伤是指身体受到的创伤不止一处，通常情况下会有伤及生命的部位，如头部、胸部、腹部和盆腔等。
多发伤通常是各种事故和灾难的后果，例如车祸、空难、地震和火灾等。
多发伤可能涉及多个器官和系统，如神经、血管、肌肉、心脏和呼吸等。
此外，多发伤还可能影响人体的免疫系统，增加感染的风险，因此需要进行及时处理和护理。
急救和护理措施1. 知晓急救基础知识在处理多发伤之前，无论你是在救援现场还是在医院内，必须具有合适的知识和技能来应对不同类型的伤势。
这包括心肺复苏法、出血控制、扫描和移动受伤的患者等。
2. 稳定受伤的患者在接收到多发伤的患者之后，应该先进行危重患者的处理。
如果呼吸不稳定或有哮喘或疱疹等情况，应使用呼吸器和药物来稳定状况。
3. 确认伤势所在在加强稳定之后，需要尽快对受伤部位进行检查，并确定哪些器官和组织受到了影响。
医生需要进行X光和CT扫描等测试来确保及时掌握伤势的程度并确定下一步的急救计划。
4. 控制出血多发伤可能导致大量失血，这是造成危险的原因之一。
呈绝对危险的情况下，需要迅速对出血口进行封堵以及输血等处理。
5. 改善肢体功能多发伤可能导致肢体不动等情况发生。
在这种情况下，医生通常会进行手术处理，通过康复和物理治疗等方法来恢复肢体功能。
6. 进行心理干预伤势可能与人的精神状态有关，因此需要对患者进行心理干预和医疗设施的维护，使其重返本来面貌。
7. 加强康复护理康复是恢复健康的关键，需要针对病情给予全面、有效的治疗和护理。
在患者身体状况稳定之后，医生需要对其进行康复和护理，包括营养支持、对抗感染以及生理治疗和训练等。
总结多发伤是一种相当危险的状况。
在处理这种伤势时，需要快速、稳妥地进行处理和护理，以保证患者的生命安全和康复。
在急救和护理措施方面，要求医生需要具备相关的医学知识和技能，并对各个方面进行充分的处理，以确保追求最好的治疗效果。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理多发伤是指患者同时遭受多个部位的损伤或者多个系统的功能障碍，常见于交通事故、自然灾害等严重意外事件中。
对于多发伤患者的急救与护理，既要迅速救治其生命威胁，又要预防并控制可能的并发症，以提高患者的生存率和康复率。
一、急救措施1. 现场急救在现场，首先要确保自己和患者的安全，采取必要的防护措施。
观察患者的呼吸、心跳和意识状态，若有需要，即将进行心肺复苏。
同时，尽快拨打急救电话，请求专业医疗救援。
2. 住手出血多发伤患者常伴有大量出血，应及时止血。
对于明显的外伤出血，可采取直接压迫、提升患肢、包扎等方法。
对于内出血，应尽快输血、输液，维持患者的血压稳定。
3. 维持呼吸道通畅多发伤患者可能存在气道受阻的情况，应尽快清除气道，保持呼吸道通畅。
如果患者呼吸难点，可采取头后仰、下颌抬高等方法，同时考虑气管插管或者切开等措施。
4. 固定骨折多发伤患者常伴有骨折，应及时固定骨折部位，以减少疼痛和进一步损伤。
可使用夹板、石膏等固定装置，同时注意保护关节和周围组织。
5. 保持体温稳定多发伤患者易浮现体温下降，应及时采取措施保持体温稳定。
可以使用保暖毯、温热灌肠等方法，避免患者过度失温。
二、护理要点1. 观察监测对多发伤患者，应密切观察监测其生命体征的变化，包括呼吸、心率、血压、体温等。
同时，还要注意观察伤口出血情况、尿量、意识状态等，及时发现并处理异常情况。
2. 疼痛管理多发伤患者常伴有剧烈疼痛，应及时赋予镇痛治疗。
可以根据患者疼痛程度和临床需要，选用适当的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。
3. 气道管理多发伤患者容易浮现气道问题，护士要定期检查气道通畅性，及时清除分泌物和异物。
对于需要气管插管或者切开的患者，要注意管道的通畅和固定，避免意外脱出。
4. 伤口护理多发伤患者的伤口护理要注意消毒和包扎。
对于开放性伤口，要先进行冲洗清创，然后使用适当的消毒剂进行消毒，最后进行包扎。
对于闭合性伤口，要定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理简介：多发伤是指一个人身体上同时出现多个不同部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外伤害情况下。
对于多发伤患者的急救与护理，是保证患者生命安全和促进康复的关键环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准程序和注意事项。
一、急救措施：1. 确保安全：在进行急救前，要确保自身和患者的安全。
如果现场存在危险，应迅速转移患者至安全地点。
2. 呼叫急救：立即拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的事发地点和患者情况。
3. 判断意识和呼吸：检查患者的意识状态和呼吸情况。
如果患者没有意识或呼吸困难，应立即进行心肺复苏术。
4. 控制出血：对于出血较多的伤口，应使用无菌敷料进行压迫止血，并提高患者受伤部位的位置，减少出血量。
5. 固定骨折：对于明显骨折的患者，应采取适当的固定措施，如使用夹板或绷带固定，以减少进一步损伤。
二、护理程序：1. 评估伤情：进行全面的伤情评估，包括身体各部位的损伤程度和疼痛程度，以及可能的内脏损伤和神经损伤等。
2. 补液与输血：根据患者的伤情和生命体征，及时给予适量的液体补充和输血，维持患者的循环稳定。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如吗啡或非甾体抗炎药等，缓解患者的疼痛感。
4. 防感染：对于开放性伤口，要进行适当的清创和消毒处理，预防感染的发生。
5. 密切观察：对患者的生命体征进行密切观察，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
6. 心理支持：多发伤患者常常伴有严重的精神创伤，护理人员应给予患者积极的心理支持和安慰，帮助其恢复信心。
三、注意事项：1. 避免进一步损伤：在急救和护理过程中，要注意避免进一步损伤患者，如避免频繁移动患者和过度用力。
2. 保持患者温暖：多发伤患者易出现休克，应保持患者温暖，避免低体温对患者的不良影响。
3. 协调团队合作：多发伤患者的急救与护理需要多个医护人员的协作，要保持良好的沟通和协调，确保患者得到全面的护理。
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初步评估
C 检查循环和
控制出血
暴露/环境控制 E
D 检查神经系统状
况—意识水平
精品
三、多发伤评估
• （二）进一步评估
颈
病
骨
部
史 进一步评估
盆
损
、
伤
四 肢
胸
机
部
制 头
脊
面
椎
部
腹
部
精品
三、多发伤评估法
• 简明创伤分度法（AIS）和创伤严重度评分法（ISS）
头
面
AIS
颈
评分
胸
腹
将损伤的严重度分为0~9度
容易发生MODS
精品
二、多发伤的特点
（二）
发生率高，多为健康有劳动力的青壮年
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特 点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
精品
临床特点（三）
• 三大死亡高峰：
1
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂 ，往往来不及抢 救。
2
出现在伤后648h之内，这一 时间称为抢救的 “黄金时间”。如 迅速及时，抢救 措施得当，大部 分病人可免于死 亡。这类病人是 抢救的精品主要对象
3
出现在伤后数 天或数周，死 亡原因为严重 感染或器官功
能衰竭。
临床特点（四）
• 易出现“致死三联征”
低温
酸中毒
死亡
凝血功能 障碍
精品
临床特点（五）
允许予以中心静脉置管，以便及时补充血容量。
精品
五、多发伤的急救护理
• （三） 循环系统护理
•
给予患者心电监护，监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，
观察患者皮肤温度、湿度，中心静脉置管的患者可以监测CVP，
O
control bleeding 控制出血
C
pulsation 心肺脑复苏
P
infusion
输液抗休克
I
ventilation 通气
V
精品
四、多发伤的救治
• （四）速度是多发伤救治的灵魂
速度是多发伤救治的灵魂
黄金1小 时是从创伤到 在手术室内给 予确定性处理 的“理想”时 间.
包括紧急 呼救、现场抢 救、转运到医 院、急救部和 确定性手术.
评价伤情，为临床急救处理提供依据。
精品
四、多发伤的救治
• （一）现场急救
开放 气道
心肺 复苏
包扎止血 抗休克
骨折固定
安全转运
精品
四、多发伤救治
• （二）院内急救
迅速危及生命， 又可逆转的严重 情况应先处理
先治疗，后诊断
边治疗，边诊断
精品
四、多发伤救治
• （三）牢记VIPCO程序
operation 确定性手术治疗
• 不同致伤部位的损伤
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
精品
缩短院内 处理时间是提 高救治水平的 关键.
四、多发伤救治
• （五）进一步治疗
进一步治疗
手术 治疗
Байду номын сангаас预防 感染
营养 支持
观察预防 并发症
精品
五、多发伤的急救护理
•
多发伤的早期抢救体现了“时间就是生命”，因此急救护
理措施必须迅速、果断、准确、有效。
• （一）呼吸道护理
•
保持呼吸道通畅是抢救过程中最主要、最基本的措施。患
脊柱 上肢 下肢 体表 9个部位
精品
三、多发伤评估法
• ISS将每一个部位的伤情依严重度分为六个程度
轻度创伤
极重创伤 危重创伤
ISS 评分
中度创伤 重度创伤
严重度创伤
精品
三、创伤评估法
按Crash plan顺序检查：
• C=cardiac（心脏） • R=respiratory（呼吸） • A=abdomen（腹部） • S=spine（脊柱） • H=head（头颅） • P=pelvis（骨盆） • L=limbs（四肢） • A=arteries（动脉） • N=nerves（神经） 结合常规的穿刺技术（胸腹腔、心包穿刺）及现有的医 疗设备（CT、MRI、X线照片、B超等）快速准确诊断并
从车厢内抛出， 同车有死亡人员
步行者被抛出或碾压 解救时间≥20分钟
高速汽车相撞，初始 速度≥60km/h、速度 改变>30km/h，汽车 严重变形>50cm，撞 入旅客车厢>30cm
高能量冲击伤
任何年龄者的坠落高 度>6m，或伤者年龄> 65岁或<5岁及坠落高
度>3m的孕妇
翻滚，汽车与步行者 或汽车与自行车相撞 的速度>8km/h
者来院后常因血液、呕吐物等堵塞气道,保持患者呼吸道通畅，
及时吸除口鼻腔分泌物、血液、污物等，将患者头偏向一侧，
双腔鼻导管或面罩给氧，有舌后坠患者放置口咽通气管，呼吸
困难者根据医嘱给予气管插管或气管切开机械辅助呼吸，根据
氧饱和度及血气指标调整氧浓度、给氧方式及给氧时间，以保
证患者重要脏器的氧供。
精品
五、多发伤的急救护理
多发伤的急救护理
义乌市中心医院 张宏强
精品
急诊科严重多发伤抢救
精品
课程目标
31
多发伤的概念
2 多发伤的临床特点
3 多发伤的救治
4 多发伤的急救护理
5 有关多发伤的新进展
精品
一、概 念
同一致伤因子 多
两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤
发
其中任何一处损伤都可危及生命
伤.
精品
多发伤多为高能量冲击伤，其证据为：
尿道断裂，阴道破裂
精品
临床特点（四）
• 不同致伤部位的损伤：
6. 复杂性骨盆骨折 7. 脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤，或多发脊椎骨折
8. 上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断
9. 下肢长管状骨骨折，下肢离断 10.四肢广泛皮肤撕脱伤
精品
三、多发伤评估
• （一）初步评估
检查呼吸和通气
B
颈椎制动和气道 A
开放
摩托车撞击速度>30km/h 或骑车者与车分离
精品
易混淆的概念
联合伤：是 指创伤造成膈肌 破裂，既有胸部 伤，又有腹部伤。 又称胸腹联合伤。
复合伤：两个 或两个以上致伤 因子相继作用于 人体所造成的损
伤。
精品
二、临床特点
• （一）从病理生理上：
应激反应 强烈
免疫功能混乱
高代谢高 分解状态
休克发生率高
• （二） 建立有效静脉通路
•
尽快恢复患者有效循环血量是抢救成功的关键。患者到
院后，应立即建立2条以上静脉通路，使得患者失代偿后血压
下降可以及时补充血容量。穿刺静脉时应选择上肢静脉、锁骨
静脉、颈内、外静脉等静脉，保证补液速度，骨折等肢体损伤
部位不可进行静脉穿刺，骨盆骨折时选择上肢静脉注射，测量
血压肢体不可进行静脉注射。穿刺时多采用静脉留置针，时间