输液器的选择PPT参考课件

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合理选择静脉输液工具ppt课件

静脉输液工具的种类和特点
种类：常见的静脉输液工具包括针头、留置针、中心静脉导管、PICC等。
特点
• 针头：适用于短期、小量输液，但反复穿刺可能导致静脉炎等并发症。
• 留置针：可长时间留置在静脉内，适用于中短期输液，减少穿刺次数。
• 中心静脉导管：适用于长期、大量输液，可减轻患者痛苦，但并发症风险较高。
课程介绍了常见的静脉输液工具，如针头、留置针、中心静脉导管等，以及它们的特性、使用场景和优缺点。
课程强调了合理选择静脉输液工具的重要性，并介绍了根据患者的年龄、病情、输液需求等因素进行选择的原则。
课程详细讲解了各类静脉输液工具的操作方法，包括插入、固定、冲洗等步骤，并指出了操作过程中需要注意的事项。
感谢您的观看
THANKS
方便多次使用，适用于长期输液。
留置针是一种可留置在静脉内的针头，适用于需要长期输液的患者。
留置针通常配有导管和敷料，能够保持输液部位的清洁和干燥，降低感染的风险。
中心静脉导管
01
02
适用于特殊需求，如大 • · 量输液、肠外营养等。
03
04
05
中心静脉导管是一种较高级别的静脉输液工具，适用于需要大量输液、肠外营养等特殊需求的患者。
病情
患者病情的严重程度和性质，对输液工具的选择有直接的影响。
过敏史
需要了解患者是否有过敏史，特别是对输液材料是否过敏，以避免不必要的风险。
基于输液需求的选择
输液药物的性质
不同药物对输液工具有不同的要求，需要根据药物的性质选择合
适的输液工具。
输液量
输液量的大小也是选择输液工具的重要因素，大输液量需要更稳定、更安全的输液工具。

输液器选择PPT课件

但是，由于其材质和工艺的限制，橡胶管式输液器的使用寿命较短，且存在一定的过敏反应风险。
塑料管式输液器
塑料管式输液器采用医用级塑料材料制成，具有轻便、耐用、不易损坏等优点。
塑料管式输液器的流速均匀，能够保证药液的准确输注。
与一次性输液器和橡胶管式输液器相比，塑料管式输液器的价格适中，既经济又实用。
01 阐述输液器在医疗过程中的作用，如药物的输送、
液体的补充等。
02
强调输液器安全性、可靠性和稳定性的重要性，以确保患者的生命安全和治疗效果。
02
输液器的种类和特点
一次性输液器
一次性输液器是现代医疗中常用的输液器具，具有使用方便、安全卫生的特点。
它采用医用级高分子材料制成，具有良好的耐腐蚀性和生物相容性，能够保证药液的稳定性和安全性。
一次性输液器在生产过程中经过严格的质量控制，确保了产品的可靠性和一致性。
一次性使用后即可丢弃，避免了交叉感染
和环境污染。
橡胶管式输液器
橡胶管式输液器是一种传统的输液器具，其材质为天然橡胶或合成橡胶。
它具有较好的弹性和柔软性，能够适应不同患者的血管形态和运动。
橡胶管式输液器的价格相对较低，因此在一些基层医疗机构中仍有一定的应用。
操作流程
按照规定的操作流程进行输液器的使用，避免出现操作失误或
不当操作。
保养和维护
01 清洁
定期对输液器进行清洁，去除灰尘和污垢，保持其清洁卫生。
02 检查
定期对输液器进行检查，确保其无破损、无老化、无泄漏等现象。
03 更换
根据使用情况和医疗规定及时更换输液器，避免使用过期或受损的输液器。

输液器材类型与合理使用 PPT精品课件

高、部分刺激性药物可能对外周血管造成损伤，最终可能使病人没有可以穿刺使用的血管。
（2）中线导管
– 长度一般为7.5-20cm，有单腔或双腔导管、包括从儿童规格到成人规格，自外周静脉穿刺置入，末端到达上臂的近端，用于中期治疗（使用时间一般为2-4周），属于外周静脉通道器材，导管材质一般为硅胶或聚脲胺脂，有末端开口或封闭（三向瓣膜式）两种。
1. 依据输液器的材料分类输液器有PVC、非PVC、非DEHP增塑PVC、避光输液器。
2. 依据使用性能分类
（1）一次性使用精密过滤输液器（2）一次性使用滴定管式输液器（3）一次性使用避光式输液器（4）一次性使用压力输液设备用输液器（泵式）（5）一次性使用吊瓶式和袋式输液器（6）一次性使用流量设定微调输液器（7）一次性使用灵敏回血输液器（8）一次性使用自动排气式输液器
二、输液器
（四）输液器的优缺点
• PVC输液器具有柔软、回弹性好、透明、价格便宜等诸多优点
• PVC 材料在安全上存在隐患, 使用性能上亦存在种种不足。其不足主要表现在如下三个方面：
1. 对输注药物的吸附 2. 对人体的危害 3.对环境的危害
三、血管通道器材
（一）血管通道器材的历史与发展
1.血管通道器材的历史与发展 2. 血管通道器材在中国的发展史
二、输液器
（二）输液器使用现状
1. 输液器是临床上常规的，普通的使用的低值耗材。 2. 危重病人90%以上均进行静脉输液治疗，要使用输注器
具。 3. 为满足临床特殊需求输液器具品种、型号多样化，价格
从1元到几十元不等。 4. 合理的选用输液方法和输注器具，才能安全有效的达到
治疗目的。
二、输液器
（三）输液器的种类

合理选择静脉输液工具PPT幻灯片课件

吗啡
渗透压
610
650
1030
1400
1098
4
1190
30
1g先锋Ⅴ在不同溶液中的渗透压变化
1g先锋Ⅴ 加入
溶液溶液量（ml）渗透压（ mOsm/L ）
无菌注射用水 10
340
0.9%氯化钠
10
600
0.9%氯化钠
20
426
0.9%氯化钠
50
344
0.9%氯化钠 100
317
5%葡萄糖
50
321
外渗
输液过程中由于管理疏忽，刺激性药液和发泡剂或液体输入了周围组织。
26
渗透压与静脉炎的关系
血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线
低渗溶液 <240 mOsm/L
使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物
等渗溶液 240-340mOsm/L
10
输液港
优点
患者使用方便感染风险低使用期限长
缺点
需要经过培训的医生手术植入拆除需要再进行一次手术输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难价格昂贵
11
静脉输液工具的种类
外周静脉输液工具中心静脉输液工具
头皮钢针留置针中线导管
急性期CVC 隧道式CVC PICC 输液港
12
我国医疗事故分级标准（试行）规定：
16
治疗的需求
要加入溶液的类型渗透压？ PH值？
流率
治疗的需求
粘稠度治疗期
短或长的疗程
静脉保存的必要及早考虑长期的选择
17

静脉输液工具选择与维护ppt

了解不同类型静脉输液工具的使用方法，如留置针、钢针、输液泵等。
掌握正确的注射技巧，避免空气栓塞和药液外渗。
熟悉工具的安装、连接和固定步骤，确保正确使用。
注意无菌操作原则
保持操作环境清洁，避免交叉感染。
严格遵守无菌操作流程，包括洗手、戴口罩、帽子和手套等。
确保输液工具在使用前已经灭菌消毒，避免感染风险。
适用于高渗溶液、化疗药物等特殊药物的输液。
具有避光功能，适用于需要避光的药物。
适用于大容量和长时间输液，方便搬运和转运。
静脉输液工具的特点与用途
01
02
03
04
一次性输液器
轻便易用，成本低，但不适合多次使用。
精密输液器
精度高，适用于特殊药物，但价格较高。
避光输液器
具有避光功能，保护药物免受光照影响，但价格较高。
过期工具
过期的静脉输液工具可能失去其原有的性能，因此应及时更换。
05
静脉输液工具的常见问题及处理
漏液问题及处理方法
总结词
漏液是静脉输液过程中常见的问题之一，可能导致药物剂量不准确或给患者带来不适。
处理方法
检查输液管路连接处是否紧密，确保导管插入正确且无破损。如发现漏液，应立即停止输液，重新排气并更换输液管。
堵塞问题及处理方法
总结词
堵塞问题通常由于血液回流、药物沉淀或异物堵塞所致，影响输液的正常进行。
处理方法
轻拍或摇动导管，促进堵塞物松动。如无效，可使用生理盐水或肝素稀释液进行冲管。严重堵塞时，需立即更换导管。
其他常见问题及处理方法
总结词
除了漏液和堵塞外，静脉输液工具还可能遇到其他问题，如导管断裂、移位、过敏反应等。

《输液工具选择》PPT课件

静脉输液的风险
化疗性静脉炎药物外45 低于7.35为酸性
pH 值低于4.1 或高于9.0 即会损伤静脉内膜
随着溶液酸性的增加，对静脉的刺激
也增加
高于7.45为碱性
当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相
容时，药物产生沉淀能堵塞导管.
pH值—例举部分药物PH值
穿刺考虑的因素
留置考虑的因素
可床边插管胸部插管危险性插管后X-线检查通过导丝容易送管
留置时间受限要求无菌区域要求常规肝素液封管要求常规监护外露导管体破损的可能性病人难以自己护理活动受限容易脱出
隧道式导管
穿刺的考虑因素留置考虑的因素
要求手术操作有胸部插管危险
无菌区域技术，切口一次愈合每日至每周局部护理
《输液工具选择》PPT课件
病例题
患者，男性，42岁，因“车祸4小时余”入院，检查： BP74∕40mmHg,心率150次∕分，呼吸 37次∕分，SaO296℅,T36.0℃,患者烦躁不安，四肢冰冷，血管不充盈。
医嘱：同型红细胞悬液400ml·VD·ST
聚明胶肽500ml·VD·ST
平衡液1000ml·VD·ST
确定所需治疗的病人，对病人进行全面的评估后，再做出选择。
评估因素主要有病人因素、治疗因素、材料因素等。
治疗的需求
要加入溶液的类型药物的渗透压药物的酸碱度
流率治疗的需求药物的粘稠度
治疗期短或长的疗程静脉保存的必要？及早考虑长期的选择
治疗考虑因素
外周静脉疗法
等渗溶液240-340mOsm/Kg <500mOsm/Kg 正常PH值〉5或〈9 〈10%葡萄糖非刺激性非发泡剂

静脉输液治疗工具的种类与选择应用ppt课件

套管针中线导管
中线导管急性期 CVC
PICC
PICC 隧道型 CVC
PICC 隧道型 CVC
输液港
48-96 小时
3天—4周
4 周 — 6 个月
>6 个月
31
31
我院常用导管介绍
32
32
33
33
34
34
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35
36
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37
37
38
38
39
39
40
40
改良型赛丁格穿刺包（ MST ）
一般留置针可留置时年以上套管针中线导管隧道型中线导管急性期隧道型输液港个月小时我院常用导管介绍改良型赛丁格穿刺包几种常用导管的比较长度流速导管留置型号优点缺点名称操作简留置时间短静脉静脉炎药低廉留置物可能过分速度快刺激外周血感染率流速快使用后血管适合快易收缩变硬速输液留置时间不价格便如硅胶导管导管长度留置流速优点缺点时间药物染药物易收缩变硬中心释放缓慢释对磺胺洗静脉时间无明价格较贵流速快心静分别为留置时间不长度导管留置流速型号优点缺点名称穿刺针血静脉炎可第二发生率较硅导管格便宜易堵塞硅胶材心静血价格较长度导管留置流速型号优点缺点名称材质长期留置三向瓣穿刺针粗短可防止延长管连接静脉处易断裂导管减少堵材质长期留置管易于长度导管留置流速型号优点缺点名称行肘上置入抗磨损价格更昂贵结实多通路对血管要求大流量流速更超引导下导管损结实公司生产的导管规格如下导管穿刺导入导入导管容重力流速型号导管长度针型鞘型鞘颜紫色粉红巴德三向瓣膜式规格描述规可用长导管内生理盐水重力流预冲容积穿刺针规导管名称规格与内外径名称规格内径外径德国贝朗美国昊朗耐高压单腔美国巴德耐高压单腔耐高压双腔三向瓣膜的特点负压时阀门向内打开可抽血正压时阀门向外打开可输液平衡时阀门关闭避免了空气栓塞血液返流或凝固的风险导管特点临床意义减少由于使用肝素而产防止血液返流和生的凝血障碍气体进入日常维护费用降低耐高压注射导管平方英寸等于压力满足增强造影剂团注压力使用导管在个小时内连续高压注射导管护理方便与否静脉输液辅助工具的选择我国每年的用量达多亿支其主要材质为聚氯乙烯具有柔软回弹性好透明价格便宜等诸多优点是制作一次性医用输注器械的主要材料过滤膜为纤维膜纤维膜成本相对较低纤维排列杂乱无章孔径不规则过滤精度低

静脉输液工具的选择PPT

感染的原因
无菌操作不严格，或患者自身免疫力低下
感染的预防
严格执行无菌操作原则，包括穿刺部位消毒、使用一次性输液器等；加强患者营养支持，提高免疫力；对于长期输液的患者，应定期更换输液部位并加强局部护理
06
总结与展望
本次研究的主要内容和结论
研究背景
01
静脉输液是医疗过程中常见的治疗方式，选择合适的静脉输液
方便活动
选择留置时间长、不影响患者活动的输液工具，如留置针、中心静脉导管等。
减少刺激
优先选择对皮肤、血管刺激小的输液工具及药物，以减少静脉炎等不良反应的发生。
经济性原则
成本效益
可重复使用
在选择输液工具时，需综合考虑其成本及效益，选择性价比较高的产品。
对于部分可重复使用的输液工具，如留置针、输液港等，可在保证安全的前提下进行重复使用，以降低医疗成本。
静脉输液工具的选择
目录
• 引言 • 静脉输液工具的选择原则 • 各类静脉输液工具的特点及适用范围
目录
• 静脉输液工具的选择流程 • 静脉输液工具的并发症及预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
静脉输液治疗的重要性
静脉输液治疗是医疗过程中常用的一种治疗手段，能够快速、准确地给予患者所需的药物和液体，对于抢救危重患者、维持生命体征具有重要意义。
一次性静脉输液钢针
由不锈钢材料制成，一次性使用，适用于短期、小量输液。
外周静脉留置针
由钢针和软管组成，可留置在血管内，适用于中长期输液。
中心静脉导管
经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管，适用于大量、快速输液体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，适用于长期、反复输液。

合理选择静脉输液工具PPT课件

血管保护
安全留置
38
39
Picc是经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗
40
血管的选择
1.首选静脉：贵要静脉—管径粗，解剖结构直，位置较深 2.次选静脉：肘正中静脉 3.末选静脉：头静脉—表浅，暴露良好，管径细，有分支，静脉瓣相对较多
41
Vein Assessment with Ultrasound 使用超声评估血管
1.2002年,利用系统分析法比较颈内静脉和锁骨下静脉穿刺法，两种方法发生感染的例数均较少，颈内静脉穿刺发生导管异位情况少但易造成动脉损伤 2.2008年,不同中心静脉置管方法发生静脉血栓、狭窄、感染的荟萃分析结果表明：锁骨下静脉置管比股静脉置管发生感染少，锁骨下静脉穿刺法优于股静脉穿刺法
【适用范围】
1.需长期或重复静脉输注药物的患者 2.可进行输血、采集标本、输注胃肠外营养液、化疗药物
【禁用范围】
1.任何确认或疑似感染、菌血症或败血症的患者 2.病人体质不适宜 3.确定或怀疑对输液港材料过敏 13 4.严重肺阻塞性疾病；预穿刺部位曾经放疗、有血栓形成迹象或
静脉输液护理的目标
成功穿刺
27
中心静脉导管
外周导管
28
29
【特点】头皮针与特氟纶材料留置针相比，穿刺口的感染
率相似；但会增加静脉输液液体渗透到皮下的概率，导致化学性静脉炎和机械性静脉炎的增加;针刺伤发生率高
【适用范围】
1.静脉输注刺激性小的溶液或药物 2.输液量少，输液治疗小于4h，输液时间在3d以内 3.单次抽血检查的患者
30
【特点】
1.导管材料：聚氨酯制成的导管因其独特的弹性功能和软化功能，使导管的使用时间较长且引发静脉炎和渗出概率相对小 2.置管位置：下肢静脉穿刺比上肢静脉穿刺造成感染的危险更高；穿刺手部血管比腕部和上臂血管静脉炎发生率低：穿刺腕部桡静脉发生桡神经损伤率高 3.导管的选择：美国的《职业安全保护法》规定，所选用的钢针、短导管和中长导管都应带有防针刺伤的安全防护装置，中长导管的导入鞘应带有防止针刺伤的安全型防护装置。 4.导管固定:使用透明或半透明的聚亚氨酯敷料固定很普遍；透明敷料覆盖的导管细菌定植率（5.7%）与纱布敷料固定的定植率（4.6%）没有统计学差异 5.导管更换：外周短导管置入时间﹥72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加；静脉炎的发生率在置管72h和96h内没有明显不同 31

静脉输液工具选择ppt课件

根据评估的结果合理选择静脉输液工具
非刺激性药物并且间断静脉用药（Bid、Tid、Q12h等）使用化疗药物或中长期输液刺激性大、高渗药物
留置针
PICC、输液港
PICC或其他中心静脉导管
根据评估的结果合理选择静脉输液工具
由于病人原因或者使用相对刺激性较小的化疗药、刺激性比较大的药物
静脉留置针，但建议每天更换穿刺的血管
药物特性
• 发泡剂：如诺维本、盖诺、柔红霉素、阿霉素、长春新碱、长春地辛、长春花碱等 • 刺激剂：卡氮芥、氮烯米胺、足叶乙甙、链脲霉素、米托蒽醌、依诺他滨、卡铂、顺铂、环磷酰胺、泰素帝、紫杉醇、异环磷酰胺等
根据评估的结果合理选择静脉输液工具
单次注射（CT、 MR、同位素检查）
头皮钢针
非刺激性药物并且补液量少
合理选择输液工具的原则
• • • • • 满足输液治疗需要穿刺次数最少留置时间最长对病人损伤最小风险最小
INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。weizhi
护士的位置
—帮助病人做决定确保安全病人的代言人确保治疗的实施顺畅 —思想者要有评判性思维，不是简单执行任务 —基于标准化实践促进病人安全，去除各种可变因素减少医疗差错
短期外周导管（留置针）
• 间断，连续或者每天的静脉注射途径 • 留置时间可72-96小时 • 是短期治疗最主要的导管
短期外周导管（留置针）
优点
便于注射经济可留置许多产品规格可用许多临床医生使用过相对容易学习的穿刺技术
缺点留置时间相对短对pH/渗透压、刺激性药物的限制

【2024版】静脉输液的工具选择ppt课件

完整版课件
9
隧道式中心静脉导管（TCVC）
➢ 隧道式导管由锁骨下静脉穿刺进入上腔静脉，体外部份导管先在“皮下隧道”内留置一部份，再胸壁部露出皮肤。
➢ 隧道式中心静脉导管在国内临床有应用非常少见，目前有少数不能建立内瘘的病人使用这种大口径导管达到长期血透的目的。
➢ 隧道式导管不直接穿刺入静脉，而是先在皮下行走一段，然后再穿刺进入静脉。一般由锁骨下静脉穿刺进入上腔静脉“皮下隧道”内留置一部份，导管连接输液端在胸壁部露出皮肤。放置时间不确定，一般若有感染才考虑拔除，由外科手术插入，操作时应执行无菌技术。
完整版课件
21
输液工具的选择
--正确的输液工具意味着成功的开始
在治疗的初期正确地预计整个疗程、评估治疗的合理需求
满足治疗要求最少的留置物使用最少数量的导管权衡利弊，利多于弊
完整版课件
22
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护
安全留置
完整版课件
-***
2015-7
24
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【留置的考虑因素】
1、相对深静脉导管容易脱出和渗漏
2、要求定期观察
【适用范围】
1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2、血液
动力学监护。 3、留置时间72-96小时。 4、溶液
处于或接近等渗状态。 5、溶液处于或接近正常PH
范围 6、刺激性药物：仅为间歇性推注。 7、穿刺
部位的考虑。 8、静脉途径无限制。
中心静脉锁骨下静脉颈静脉股静脉
完整版课件
20
合理选择输液工具的原则

输液工具的选择ppt课件

27
冲管
•冲管液应选用生理盐水 •冲管方法为脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow 28
正压封管
封管方法：边推注药液边退针的方法封管液：肝素盐水，成人使用10~100u/ml的肝素盐
水，用量2~3ml，小儿使用1~10u/ml的肝素盐水
47
静脉输液自我评价
是否用无菌敷贴固定是否正压封管保留时间是否过长是否做好病人的宣传工作是否合理用药拔针后是否做针眼的护理
48
49
炎的征象对所有穿刺部位和肢体应常规进行评估用75％酒精消毒时应避开穿刺点，以免引起化
学性静脉炎
36
静脉炎
处理拔管血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓如有脓性分泌物应进行细菌培养对穿刺部位进行消毒，严重者遵医嘱应用抗生
素或使用湿热敷抬高肢体，避免剧烈运动
37
导管堵塞
静脉炎
预防操作者严格无菌技术操作原则和手卫生原则一般选用上肢静脉穿刺，避免使用瘫痪肢体、下
肢血管和桡静脉腕关节部位有计划更换输液部位，切忌在同一条血管相同部
位反复穿刺根据溶液和药物的类型、PH、渗透压、浓度、剂
量、给药速度选择适当的输注途径
35
静脉炎
预防严格控制各种微粒进入血液循环护士能够根据静脉炎的临床分级标准识别静脉
定义：血管内置导管部分或完全堵塞，药物不能通过滴注或推注进入静脉。分为血栓性和非血栓性
症状和体征：滴速减慢或滴注停止无法冲管或抽回血
38
导管堵塞
预防机械性导管堵塞：尽量减少穿刺置管时对静脉和血管内膜的损伤使用带有过滤器的输液装置，检查输液装置有无

合理选择静脉输液工具PPT课件

8
静脉输液工具在中国的发展史
• 中心静脉输液治疗通道器材的进展： 1975年，反复用的粗针和硅胶管、静脉切开； 1980年代，导管为聚氯乙烯（PVC），单腔、多腔（由于该材质对于某些药物的吸附，从而减少药物的效价，所以大多用在肠外营养药物的输注） 1990年代，前端出液的输液港 1997年，引进PICC 2001年，侧壁式出液的输液港（三向瓣膜式输液港）
响。 23
静脉输液静港脉的输优液点港的优点
医师：
保护病人外周血管保持治疗通道--“生命线” 适于进行所有的静脉治疗插管并发症少
24
静脉输液港的优点
护士：护士：
可用于所有的静脉输液治疗，采集血样等
简单维护，治疗间隙期只需每月一次生理盐水冲管
7）可减少医务人员意外伤害（针刺血液污染）
8）便于操作，减少污染
19
中心静脉穿刺置管(CVC)
主要是经颈内静脉和锁骨下静脉，将导管插入到上腔静脉，用以检测中心静脉压、静脉输液给药、静脉高营养以及血液净化治疗等。中心静脉套管有单腔、双腔、三腔之分。单腔穿刺插管器材主要包括：中心静脉导管，一般成人用16G，长15厘米左右；穿刺针18G，长5～10厘米；导引J型钢丝30 ～ 45厘米。
这个统计结果，中国是世界最大的“注射大国”。
5
静脉输液治疗的护理目标
成功穿刺血管保护安全留置
6
穿刺工具的选择
正确的输液工具意味着成功的开始
.合理选择工具类型 .穿刺导管材料的选择 .穿刺导管型号的选择 .风险管理(穿刺并发症)
7
KIND
静脉输液工具在中国的发展史
• 外周静脉输液治疗通道器材在中国的进展： 70年代，反复使用注射长钢针、静脉切开 70年代后期，反复使用头皮钢针 80年代初，反复使用套管针 80年代中，一次性头皮套管针，套管针

输液器的选择PPT参考幻灯片

05
现在
输液器种类的丰富，材质的改革
11
输液器的定义
一种主要用于静脉输液的经过无菌处理的、建立静脉与药液之间通道的常见的一次性的医疗耗材。
一般由静脉针、护帽、输液软管、药液过滤器、流速调节器、滴壶、瓶塞穿刺器、进气管空气过滤器连接组成。
2020/2/28
12
输液器的种类
项目种类
优点
缺点
2020/2/28
29
药物胰岛素
输液管路对药物的吸附(PVC)
溶媒
吸附率（%）
10%GS
55（15s）
硝酸甘油尿激酶奎尼丁胺碘酮安定环孢素A
2020/2/28
5%GS NS 5%GS NS NS NS
15~20（20-30min） 20.7（2h） 34~38（2h） 18（24h） 17~25（24h） 40~50（24h）
30
输液材质对吸附作用的影响
PVC与TPE输液器对2种药物的吸附研究
药物
材质 TPE
硝酸甘油（%）硝酸异山梨酯（%）
2.5
0.06
PVC
30.98
16.52
2020/2/28
31
预防药物吸附的措施
输液器材质的选择进行预饱和输液器包装上注明材质药品说明书上注明使用的输液器种类
2020/2/28
激素分泌
DEPH的毒性特点
毒性作用的大小累积增加
毒性主要表现在肝脏和生殖
系统
21
文献报道
2020/2/28
22
针对DEHP的不安全性, 世界各国对DEHP的使用作出了相关规定 ☆日本厚生劳动省于2002 年发表了“医药和医疗用品安全”信息通告,报告中

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非PVC
2020/1/14
25
聚乙烯
非PVC
2020/1/14
26
Part 4 输液器与药物的相关性
2020/1/14
27
输液器与药物的相关性
01
对药物的吸附
02
有毒物质的溶出
03
微粒的滤过
2020/1/14
28
影响输液管路吸附的因素
经输液管路药物的浓度
输注溶液的流速
输液管路长度
输液溶媒的pH
☆美国食品药品管理局( FDA)指出含有DEHP的聚氯乙烯医疗器械不应与人体频
繁接触；
☆瑞士政府已经通过“瑞士环境质量目标”提案,目的是减少DEHP的使用；
☆德国政府已采取行动,计划在下一个十年中减少50%邻苯二甲酸盐的使用。
2020/1/14
23
2020/1/14
24
聚烯烃热塑弹性体（TPE)—精密输液器
激素分泌
DEPH的毒性特点
毒性作用的大小累积增加
毒性主要表现在肝脏和生殖
系统
21
文献报道
2020/1/14
22
针对DEHP的不安全性, 世界各国对DEHP的使用作出了相关规定 ☆日本厚生劳动省于2002 年发表了“医药和医疗用品安全”信息通告,报告中
劝告医务人员不要使用含DEHP的PVC医疗用品；
静脉输液的风险
2020/1/14
4
静脉输液风险
药物配伍禁忌
空气栓塞
微粒污染
化学污染
输液风险
利器损伤
微生物污染
2020/1/14
5
静脉输液过程中的潜在风险——微粒栓塞
尘埃微粒
药液中带来的微粒
玻璃屑微粒—切割安瓿
202橡0/1胶/14 微粒——穿刺胶塞造成
脂肪栓微粒—脂肪乳乳化不完全
6
微粒栓塞的危害
器
适用于需要使用高压输液系统的药物
2020/1/14
14
普通输液器
2020/1/14
15
精密过滤输液器
避光输液器
2020/1/14
16
调速输液器
压力/重力输液器
2020/1/1417Part 3 Nhomakorabea输液器的材质
2020/1/14
18
输液器材质
• 聚氯乙烯(PVC) • 聚烯烃热塑弹性体（TPE) • 聚乙烯 • 聚丙烯 • 聚醋酸乙烯酯
30
输液材质对吸附作用的影响
PVC与TPE输液器对2种药物的吸附研究
药物
材质 TPE
硝酸甘油（%）硝酸异山梨酯（%）
2.5
0.06
PVC
30.98
16.52
2020/1/14
31
预防药物吸附的措施
输液器材质的选择进行预饱和输液器包装上注明材质药品说明书上注明使用的输液器种类
2020/1/14
输液器的选择
福建医科大学附属协和医院血液科王玉芳
1
案例
患者，李某在输注完悬浮红细胞后，护士用输血器继续进行输液，是否可行？
Why？
2020/1/14
2
内容
Part1 静脉输液的风险 Part2 输液器的种类 Part3 输液器的材质 Part4 输液器与药物的相关性
2020/1/14
3
Part 1
2020/1/14
29
药物胰岛素
输液管路对药物的吸附(PVC)
溶媒
吸附率（%）
10%GS
55（15s）
硝酸甘油尿激酶奎尼丁胺碘酮安定环孢素A
2020/1/14
5%GS NS 5%GS NS NS NS
15~20（20-30min） 20.7（2h） 34~38（2h） 18（24h） 17~25（24h） 40~50（24h）
输液器层核孔膜，纳污能力强，用于高压输液系统
如卡文、紫杉醇、川芎嗪等
不易产生异物脱落
避光输液医用避光材料器
2020/1/14
不便观察；禁止用于高压输适用于输注光敏感药物：如Vit12、氟罗
液系统
沙星、顺铂、米托蒽醌、奥沙利铂、硝普
钠、硝酸甘油等
13
输液器的种类
项目种类
优点
缺点
使用范围
调速输输液速度5-250ml/h 价格昂贵；禁止用于高压
2020/1/14
非PVC
19
PVC与非PVC
我国临床上广泛使用的输液器由PVC材料制成，它多数含有增塑剂邻苯二甲酸二乙基乙酯(DEHP)。
DEHP主要用作塑料的增塑剂和软化剂。
该化合物可致癌和影响儿童生殖系统的发育。
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20
主要针对雄性个体
2020/1/14
影响机体正常
液器
输液系统
非PVC输不含聚氯乙烯及增塑禁止用于高压输液系统液器剂DEHP、热稳定剂、对药物无吸附
适用于需要恒速输液的降/升压药物、化疗药物：如多巴胺、生长抑素、美罗华等
适用于亲脂性、循环系统、抗肿瘤药物等，如胰岛素、乙胺碘呋酮、紫杉醇等
压力/重可用于高压输液系统价格较昂贵力输液
05
现在
输液器种类的丰富，材质的改革
11
输液器的定义
一种主要用于静脉输液的经过无菌处理的、建立静脉与药液之间通道的常见的一次性的医疗耗材。
一般由静脉针、护帽、输液软管、药液过滤器、流速调节器、滴壶、瓶塞穿刺器、进气管空气过滤器连接组成。
2020/1/14
12
输液器的种类
项目种类
优点
缺点
静脉炎肺肉芽肿 B 血管栓塞 A
热源反应
C
D
E 局部组织血栓
微粒
F 局部组织坏死
栓塞
2020/1/14
7
预防微粒污染的措施
1.选用精密过滤输液器 2.不可反复多次穿刺 3.合理用药 4.正确抽吸药物 5.净化治疗室内空气 6.新型输液器的研制
2020/1/14
8
相关规定
《静脉治疗护理技术操作规范》指出： “输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。”
32
输液器中有毒物质的溶出
添加剂毒性、未聚合的单体、与药物的相互作用。
增塑剂、阻燃剂、热稳定剂和抗氧剂
2020/1/14
33
影响DEHP溶出的因素
普通输液便宜，使用广泛，滤膜含增塑剂，纤维素滤膜、吸
器孔径15um，可以输注大附性强，释放DEHP，易产生
分子药物
异物脱落；禁止用于高压输
液系统
使用范围
不宜强酸强碱药物输注，如环丙沙星、尼膜通；禁止输注紫杉醇、脂肪乳类和含有乙醇有机溶剂药液
精密过滤孔径0.2μm-5μm，双不能输注大分子药物；禁止适用于脂肪乳剂、化疗药物、中药制剂等，
2020/1/14
9
Part 2
输液器的种类
2020/1/14
10
输液“ 器前的世
今生 ”
2020/1/14
1656年
01
羽毛管
20世纪
02 50年代广口玻璃瓶和天然橡胶材质
03 第二代半开放式输液系统，玻璃或硬塑料容器+有滤膜的输液管路
04
第三代全密闭静脉输液，输液容器为塑料
材质的软袋