新编项护理诊断

护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。

完整的护理诊断包括名称，定义，诊断依据，相关因素。

护理诊断的陈述，PES格式：诊断名称，病因，症状和体征或诊断依据护理问题P (problem) 病因E( etiology )

症状或体征S( symptoms or sig ns )

例：体液过多(P)，皮肤绷紧发亮(S)与肾功能不全有关(E) 或PE格式，如：睡眠型态紊(P)与情绪改变有关(巳合作性问题：判断一个并发症是护理诊断还是合作性问题，最基本的识别标志是这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理，可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断，护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性问题。

眼科常见护理诊断：焦虑睡眠紊乱失眠生活自理能力下降潜在并发症眼压升高有伤口裂开或出血的危险潜在并发症伤口感染排便异常便秘舒适的改变疼痛潜在并发症视力障碍恐惧焦虑有感染的危险有受伤的危险进食/沐浴/卫生自理缺陷有感知改变的危险有处理质量方案不当/无效的危险

附一155 项护理诊断-览表(按

NANDA分类法U排列〉

一、健康促进(Health promotion)

1•执行治疗方案有效

2•执行治疗方案无效

3•家庭执行治疗方案无效

4•社区执行治疗方案无效

5•寻求健康行为(具体说明)

6•保持健康无效

7•持家能力障碍

二、营养(Nutrition)

8.无效性婴儿喂养型态

9.吞咽障碍

10.营养失调：低于机体需要量

11.营养失调：高于机体需要量

12.有营养失调的危险：高于机体需要量

13.体液不足

14.有体液不足的危险

15.体液过多

16.有体液失衡的危险

三、排泄(Elimination )

17.排尿障碍

18.尿潴留

19.完全性尿失禁

20.功能性尿失禁

21.压力性尿失禁

22.急迫性尿失禁

23.反射性尿失禁

24.有急迫性尿失禁的危险

25.排便失禁

26.腹泻

27.便秘

28.有便秘的危险

29.感知性便秘

30.气体交换受损

四、活动/ 休息(Activity/rest)

31.睡眠型态紊乱

32.睡眠剥夺

33.有废用综合征的危险

34.躯体活动障碍

35.床上活动障碍

36.借助轮椅活动障碍

37.转移能力障碍

38.行走障碍

39.缺乏娱乐活动

40.漫游状态

41.穿着/修饰自理缺陷

42.沐浴/卫生自理缺陷

43.进食自理缺陷

44 •如厕自理缺陷八、性(Sexuality)

45 .术后康复延缓86 . 性功能障碍

46 •能量场紊乱87 . 无效性性生活型态

47 .疲乏九、应对/应激耐受性（Coping/stress

48 .心输出量减少tolera nee)

49 .自主呼吸受损88 . 迁居应激综合征

50 .低效性呼吸型态89 . 有迁居应激综合征的危险

51 .活动无耐力90 . 强暴创伤综合征

52 .有活动无耐力的危险91 . 强暴创伤综合征：隐匿性反应

53 .功能障碍性撤离呼吸机反应92 . 强暴创伤综合征：复合性反应

54 .组织灌注无效（具体说明类型：93 . 创伤后反应

肾脏、大脑、心、肺、94 . 有创伤后反应的危险

胃肠道、外周）95 . 恐惧

五、感知/认识96 . 焦虑

(Percepti on /cog niti on) 97 . 对死亡的焦虑

55 .单侧性忽视98 . 长期悲伤

56 .认识环境障碍综合征99 . 无效性否认

57 .感知紊乱（具体说明：视觉、100 .预感性悲哀

听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）101 .功能障碍性悲哀

58 .知识缺乏102 .调节障碍

59 .急性意识障碍103 .应对无效

60 .慢性意识障碍104 .无能性家庭应对

61 .记忆受损105 .妥协性家庭应对

62 .思维过程紊乱106 .防卫性应对

63 .语言沟通障碍107 .社区应对无效

六、自我感知(Self-perception) 108 .有增强家庭应对趋势

64 .自我认可紊乱109 .有增强社区应对趋势

65 .无能为力感110 .自主性反射失调

66 .有无能为力感的危险111 .有自主性反射失调的危险

67 .无望感112 .婴儿行为紊乱

68 .有孤独的危险113 .有婴儿行为紊乱的危险

69 .长期自尊低下114 .有增强调节婴儿行为的趋势

70 .情境性自尊低下115 .颅内适应能力下降

71 .有情境性自尊低下的危险十、生活准贝U (Life principles)

72 .体像紊乱116 .有增强精神健康的趋势

七、角色关系(Role relationship) 117 .精神困扰

73 .照顾者角色紧张118 .有精神困扰的危险

74 .有照顾者角色紧张的危险119 .抉择冲突

75 .父母不称职120 .不依从行为

76 .有父母不称职的危险十一、安全/ 防御

(Safety/protection)

77 .家庭运作中断121 .有感染的危险

78 .家庭运作功能不全（酗酒）122 .口腔黏膜受损

79 .有亲子依恋受损的危险123 .有受伤的危险

80 .母乳喂养有效124 .有围手术期体位性损伤的危险

81 .母乳喂养无效125 .有摔倒的危险

82 .母乳喂养中断126 .有外伤的危险

83 .无效性角色行为127 .皮肤完整性受损

84 .父母角色冲突128 .有皮肤完整性受损的危险

85 .社交障碍129 .组织完整性受损