红细胞检查PPT讲稿
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（2）病理性减少
1）红细胞生成减少 ①骨髓功能衰竭 ②造血物质缺乏或利用障碍如肾性贫血
2）红细胞破坏过多 ①红细胞内在缺陷如膜缺陷 ②红细胞酶缺陷 ③血红蛋白异常 ④不稳定Hb和红细胞外在异常等 3）红细胞丢失 急性、慢性失血性贫血
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二、血红蛋白测定
【概述】 【检测原理】 【方法学评价】 【参考值】 【质量控制】 【红细胞计数和血红蛋白测定的临床意义 】
2、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法（SLS—Hb）
突出优点是试剂无毒，多用此法代替HiCN，但其摩尔消光系 数还未最后测定，故其用HiCN法间接出结果。破坏白细胞，不 能用此稀释液做白细胞计数。
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【参考值】
成年男性：120~160g/L 成年女性：110~150g/L 新生儿： 170~200g/L
红细胞稀释液 ①Hayem液：
NaCl： 调节渗透压 Na2SO4：提高比重防止细胞粘连 HgCl2： 防腐 缺点：不适宜高球蛋白血症患者。 ②枸橼酸钠稀释液： ③普通生理盐水或加1%甲醛的生理盐水： 2、血细胞分析仪法：电阻抗和（或）光散射原理
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【方法学评价】
1、手工显微镜法：
是传统的红细胞计数法，不需要特殊的设备，但操作复 杂、费时，现虽不常用，但仍作为： ①血液分析仪的校正。 ②与白细胞减少或血小板严重减少时的对照核实。 ③血小板受小红细胞干扰时的校正
2、血细胞分析仪法：
仪器法已成为目前细胞计数的主要方法,仪器法比手工法 更精确,且操作简便、快速，已广泛应用。
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【参考值】
成年男性：(4.0～5.5)×1012/L 成年女性：(3.5～5.0)×1012/L 初生儿： (6.0～7.0)×1012/L
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【 质量控制】
1．计数误差：同白细胞计数 2．白细胞的影响：当WBC＞100 ×109/L，RBC计数应校
2．空间结构：四聚体 3．血红蛋白种类： 正常成人：
HbA （ α 2β2） 占96~98% HbA2（ α 2δ2 ） 占2%-3% HbF （ α 2γ2 ） 占2%以下 胎儿主要血红蛋白
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血红蛋白结构
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【检测原理】
血红蛋白是一种色素蛋白,可以用比色法测定.血液中血红蛋 白以各种形式存在,包括氧合血红蛋白、碳氧血红蛋白、高铁 血红蛋白或其他衍生物。
1、十二烷基月桂酰硫酸钠血红蛋白测定法（SLS—Hb） 2、碱羟血红蛋白（AHD575） 3、叠氮高铁血红蛋白（Hi）
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【方法学评价】
1、氰化高铁血红蛋白测定法（ HiCN ）
是国际血液血标准化委员会推荐的血红蛋白国际标准参考方 法。HiCN法操作简单，显色快且结果可靠，可检测除硫化血红 蛋白（SHb）外的各种血红蛋白，但强调仪器的标准化，在实际 工作中，往往使用HiCN参考液，通过绘制标准曲线求出K值来教 正结果，HiCN法在国内已经普及但并非理想的方法，其致命的 弱点是试剂氰化钾有巨毒。
无核 主要成分（除水外）：主要是血红蛋白，主要是O2和
CO2 ，并协同维持酸碱平衡。
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【检测原理】
红细胞计数：即测定单位体积血液中RBC的数量 。 有显微镜法和仪器法。
1、红细胞显微镜计数法原理：用等渗的稀释液将血 液稀释一定倍数后，滴入计数板，在显微镜下计数一定 范围的红细胞数，经过换算即可求得每升血液中的红细 胞数
Lmmol-1 ·cm -1 。
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计算公式
可根据下式进行计算： Hb（g/L）=A/44×64458（mg）/1000×251 =A×367.7=Hb（g/l）
A：为测定管吸光度 44：为毫摩尔消光系数 64458/1000：为1mmol/LHb溶液中所含Hb 251：为稀释倍数
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2、其他方法
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【质量控制】
1．技术误差：稀释倍数、分光光度计、比色杯 2．HICN转化液：置于棕色玻璃瓶 3．HICN参考液：部级质量参考标准 4.质控物： （1）ACD抗凝的全血 （2）进口的全血质控物 （3）醛化半固定的红细胞 （4）溶血液 （5）冻干全血
正。方法以有两种： （1）可直接将病人红细胞数减去白细胞数。 （2）直接在高倍镜下区别红白细胞。
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Байду номын сангаас
【临床意义 】
1．生理性变化 2．病理性变化 （1）病理性增多 （2）病理性减少
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1、生理性变化
5.0
①年龄与性别差异:红细胞 计 数
4.8
②精神因素:
4.6
4.4
③剧烈体力运动和体力劳动: 4.2
④气压降低: ⑤妊娠中后期:
血
红
蛋 白
150
140
130 120
10 20 30 40 50 60
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（1）病理性增多
①相对性增多：暂时性血液浓缩如呕吐、高热、腹 泻、多尿、多汗、大面积烧伤等。
②绝对性增多：包括继发性增多的组织缺氧EPO代 偿性增高，如严重慢性心肺疾病、发绀性先天性 心脏病、异常血红蛋白病等；EPO非代偿性增高 如与某些肿瘤和肾脏有关的疾病如肾癌、肝细胞 癌、子宫肌瘤、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾积水、多 囊肾和肾移植后等。原发性如真性红细胞增多症、 良性家族性红细胞增多症等。
1、氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法：
在血液中各种血红蛋白（HbS外）均可被高铁氰化钾氧化为
高铁血红蛋白，再和CN-结合生成稳定的氰化高铁血红蛋白
（HiCN）． HiCN在540有一吸收波峰,用分光光度计测定该
处的吸光度,再换算成每升血液中血红蛋白的浓度,或制备标准
曲线计算: HICN的最大吸收峰为540nm,消光系数为44
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【概述】
1. 化学成分：珠蛋白（含两条α 链和两条非α 链）+亚铁 血红素（Fe+2+原卟啉 ） HbFe2+ + O2 称氧合血红蛋白（Hb O2）。 HbFe2 + CO 碳氧血红蛋白(HBCO) HbFe2+ （99%）称还原Hb (Hbred) . HbFe3+ （1%）高铁血红蛋白(Hi)或正铁血红蛋白 (MHB)
红细胞检查课件
一. 红细胞计数（red blood cell）
【概述】 【检测原理】 【方法学评价】 【参考值】 【 质量控制】 【临床意义 】
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【概述】
红细胞在正常情况下几乎占血容量的1/2，平均寿命是120 天，每天约有8%的衰老和退化变性的红细胞经脾破坏， 血红蛋白降解，分解为铁、胆色素、蛋白质代谢和血红蛋 白的重新合成。 红细胞外形：双凹圆盘形，平均直径7.2μm，厚约2μm，
（2）病理性减少
1）红细胞生成减少 ①骨髓功能衰竭 ②造血物质缺乏或利用障碍如肾性贫血
2）红细胞破坏过多 ①红细胞内在缺陷如膜缺陷 ②红细胞酶缺陷 ③血红蛋白异常 ④不稳定Hb和红细胞外在异常等 3）红细胞丢失 急性、慢性失血性贫血
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二、血红蛋白测定
【概述】 【检测原理】 【方法学评价】 【参考值】 【质量控制】 【红细胞计数和血红蛋白测定的临床意义 】
2、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法（SLS—Hb）
突出优点是试剂无毒，多用此法代替HiCN，但其摩尔消光系 数还未最后测定，故其用HiCN法间接出结果。破坏白细胞，不 能用此稀释液做白细胞计数。
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【参考值】
成年男性：120~160g/L 成年女性：110~150g/L 新生儿： 170~200g/L
红细胞稀释液 ①Hayem液：
NaCl： 调节渗透压 Na2SO4：提高比重防止细胞粘连 HgCl2： 防腐 缺点：不适宜高球蛋白血症患者。 ②枸橼酸钠稀释液： ③普通生理盐水或加1%甲醛的生理盐水： 2、血细胞分析仪法：电阻抗和（或）光散射原理
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【方法学评价】
1、手工显微镜法：
是传统的红细胞计数法，不需要特殊的设备，但操作复 杂、费时，现虽不常用，但仍作为： ①血液分析仪的校正。 ②与白细胞减少或血小板严重减少时的对照核实。 ③血小板受小红细胞干扰时的校正
2、血细胞分析仪法：
仪器法已成为目前细胞计数的主要方法,仪器法比手工法 更精确,且操作简便、快速，已广泛应用。
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【参考值】
成年男性：(4.0～5.5)×1012/L 成年女性：(3.5～5.0)×1012/L 初生儿： (6.0～7.0)×1012/L
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【 质量控制】
1．计数误差：同白细胞计数 2．白细胞的影响：当WBC＞100 ×109/L，RBC计数应校
2．空间结构：四聚体 3．血红蛋白种类： 正常成人：
HbA （ α 2β2） 占96~98% HbA2（ α 2δ2 ） 占2%-3% HbF （ α 2γ2 ） 占2%以下 胎儿主要血红蛋白
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血红蛋白结构
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【检测原理】
血红蛋白是一种色素蛋白,可以用比色法测定.血液中血红蛋 白以各种形式存在,包括氧合血红蛋白、碳氧血红蛋白、高铁 血红蛋白或其他衍生物。
1、十二烷基月桂酰硫酸钠血红蛋白测定法（SLS—Hb） 2、碱羟血红蛋白（AHD575） 3、叠氮高铁血红蛋白（Hi）
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【方法学评价】
1、氰化高铁血红蛋白测定法（ HiCN ）
是国际血液血标准化委员会推荐的血红蛋白国际标准参考方 法。HiCN法操作简单，显色快且结果可靠，可检测除硫化血红 蛋白（SHb）外的各种血红蛋白，但强调仪器的标准化，在实际 工作中，往往使用HiCN参考液，通过绘制标准曲线求出K值来教 正结果，HiCN法在国内已经普及但并非理想的方法，其致命的 弱点是试剂氰化钾有巨毒。
无核 主要成分（除水外）：主要是血红蛋白，主要是O2和
CO2 ，并协同维持酸碱平衡。
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【检测原理】
红细胞计数：即测定单位体积血液中RBC的数量 。 有显微镜法和仪器法。
1、红细胞显微镜计数法原理：用等渗的稀释液将血 液稀释一定倍数后，滴入计数板，在显微镜下计数一定 范围的红细胞数，经过换算即可求得每升血液中的红细 胞数
Lmmol-1 ·cm -1 。
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计算公式
可根据下式进行计算： Hb（g/L）=A/44×64458（mg）/1000×251 =A×367.7=Hb（g/l）
A：为测定管吸光度 44：为毫摩尔消光系数 64458/1000：为1mmol/LHb溶液中所含Hb 251：为稀释倍数
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2、其他方法
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【质量控制】
1．技术误差：稀释倍数、分光光度计、比色杯 2．HICN转化液：置于棕色玻璃瓶 3．HICN参考液：部级质量参考标准 4.质控物： （1）ACD抗凝的全血 （2）进口的全血质控物 （3）醛化半固定的红细胞 （4）溶血液 （5）冻干全血
正。方法以有两种： （1）可直接将病人红细胞数减去白细胞数。 （2）直接在高倍镜下区别红白细胞。
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Байду номын сангаас
【临床意义 】
1．生理性变化 2．病理性变化 （1）病理性增多 （2）病理性减少
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1、生理性变化
5.0
①年龄与性别差异:红细胞 计 数
4.8
②精神因素:
4.6
4.4
③剧烈体力运动和体力劳动: 4.2
④气压降低: ⑤妊娠中后期:
血
红
蛋 白
150
140
130 120
10 20 30 40 50 60
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（1）病理性增多
①相对性增多：暂时性血液浓缩如呕吐、高热、腹 泻、多尿、多汗、大面积烧伤等。
②绝对性增多：包括继发性增多的组织缺氧EPO代 偿性增高，如严重慢性心肺疾病、发绀性先天性 心脏病、异常血红蛋白病等；EPO非代偿性增高 如与某些肿瘤和肾脏有关的疾病如肾癌、肝细胞 癌、子宫肌瘤、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾积水、多 囊肾和肾移植后等。原发性如真性红细胞增多症、 良性家族性红细胞增多症等。
1、氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法：
在血液中各种血红蛋白（HbS外）均可被高铁氰化钾氧化为
高铁血红蛋白，再和CN-结合生成稳定的氰化高铁血红蛋白
（HiCN）． HiCN在540有一吸收波峰,用分光光度计测定该
处的吸光度,再换算成每升血液中血红蛋白的浓度,或制备标准
曲线计算: HICN的最大吸收峰为540nm,消光系数为44
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【概述】
1. 化学成分：珠蛋白（含两条α 链和两条非α 链）+亚铁 血红素（Fe+2+原卟啉 ） HbFe2+ + O2 称氧合血红蛋白（Hb O2）。 HbFe2 + CO 碳氧血红蛋白(HBCO) HbFe2+ （99%）称还原Hb (Hbred) . HbFe3+ （1%）高铁血红蛋白(Hi)或正铁血红蛋白 (MHB)
红细胞检查课件
一. 红细胞计数（red blood cell）
【概述】 【检测原理】 【方法学评价】 【参考值】 【 质量控制】 【临床意义 】
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【概述】
红细胞在正常情况下几乎占血容量的1/2，平均寿命是120 天，每天约有8%的衰老和退化变性的红细胞经脾破坏， 血红蛋白降解，分解为铁、胆色素、蛋白质代谢和血红蛋 白的重新合成。 红细胞外形：双凹圆盘形，平均直径7.2μm，厚约2μm，