双叶胎盘

双叶胎盘

胎盘分为两叶，且两叶完全分离，血管也直至临近进入脐带处始会合，故应该称之为复胎盘

分叶胎盘是单胎妊娠而胎盘分为二个或数个者。当孕卵着床后，底蜕膜血管供给障碍，呈局灶状分布，以后在血管丰富的底蜕膜部位才有叶状绒毛膜分布，故形成的胎盘呈多叶状。最常见的是分为两叶。若胎盘分离不完全，且胎儿血管在未会合形成脐带血管前由一叶伸展到另一叶者，称为双叶胎盘(Palcenta Bipartite；Bilobed Placenta)。此种发育异常胎盘之发生率差异很大，有报告约为1/350分娩。若两叶完全分离，且血管也直至临近进入脐带处始会合者，称为复胎盘(Palcenta Duplex)。有时这两种情况可同时存在，偶尔胎盘可由界限分明之三叶所组成，称三叶胎盘(Placenta Triplex；Tripartite Placenta)，但少见。Earn 1951年曾报告1例由7叶所形成的胎盘。

胎盘形状异常的种类繁多。主要有带状胎盘、膜状胎盘或弥漫性胎盘、有缘胎盘及轮廓胎盘、多叶胎盘、多部胎盘、多个胎盘、副胎盘和假叶胎盘等。胎盘形状异常的病因及发病机制目前尚不十分清楚，与受精卵和子宫环境两方面的因素有关。子宫内膜发育不良或子宫内膜炎症，囊胚附着处营养条件或血供不良，促使胎盘另找一较好的蜕膜部位，导致胎盘迁徙，与多个胎盘的形成有关。

复胎盘的临床意义在于这类胎盘在剥离娩出时易造成胎盘残留而引起产后出血及感染；也有因胎盘面积较大造成胎盘低置到妊娠后期引起少量回血。两个胎盘的血管在羊膜与绒毛膜之间迂回屈曲，如胎膜内血管分布于子宫颈口附近或恰好横跨子宫颈内口，而位于胎先露前方形成前置血管，在破膜时可被撕断而引起出血，易造成胎儿窘迫，甚至死亡。