医学影像学骨骼与肌肉系统教案

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第1次课，授课时间2001.8.1，教案完成时间2001.8.25
课程名称
医学影像学
年级
2000年级
专业，层次
三年制专科
教员
黎海涛
专业技术
职务
副教授
授课方式
（大、小班）
大班
学时
3
授课题目（章，节）
第二篇，骨骼与肌肉系统
基本教材或主要参考书
人民卫生出版社，《医学影像学》第四版，吴恩惠主编
教学目的与要求：
（三）炎症，肉芽肿，肿瘤或肿瘤。
四、骨质增生硬化(hyperostosis osteosclerosis)
（一）定义：一定单位体积内骨量的增多。
（二）X线表现：骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。
（三）病因：局限性—慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤（骨肉瘤）或成骨性转移瘤。普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病。
（三）病因：老人，运动员，搬运工等
十、关节强直（ankylosis of joint）
（一）骨性强直：关节破坏后，关节骨端由骨组织连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失，有骨小梁通过关节连接两侧骨端。常见于急性化脓性关节炎愈合后。
（二）纤维性强直：X线上可见狭窄的关节间隙，无骨小梁贯穿。常见于结核。
（二）X线表现：骨密度减低。（与骨质疏松鉴别）骨小梁和骨皮质边缘模糊，承重骨胳变形，假骨折线等。
（三）常见病：佝偻病，骨软化症，其它代谢性和氟中毒骨疾病。
三、骨质破坏（destruction of bone）
（一）定义：局部骨组织为病理组织代替而造成骨组织消失。
（二）X线表现：骨质局限性密度降低，骨小梁稀疏或形成骨缺损，其中全无骨结构。骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状。
3.复习总结：10分钟。
方法：理论讲授，辅以多媒体、实际阅片。。
教学重点，难点：
重点：骨骼与关节基本病变的X线表现；
难点：骨骼与关节疾病X线表现的鉴别诊断
教研室审阅意见：
教学内容符合大纲要求；重点、难点突出；时间分配比较合理；教学方法和手段的使用比较得当。
（教学组长签名）
（教研室主任签名）
2001年6月28日
型
多媒体照片显示骨质坏死的典型X线表现（3分钟）
多媒体照片显示关节肿胀的典型X线表现（3分钟）
多媒体照片显示关节破坏的典型X线表现（3分钟）
强调几种感染性骨病变关节破坏的影像学特点
多媒体照片显示关节退行性变的典型X线表现（3分钟）
多媒体照片显示关节强直性变的典型X线表现（3分钟），强调两种关节强直的X线特点
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
十一、关节脱位（dislocation of joint）
可见关节间隙增宽。
（三）病因：炎症，外伤，出血性疾病。
八、关节破坏（destruction of joint）
（一）定义：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯代替
（二）X线表现：关节软骨破坏—关节间隙变窄；
累及关节面—相应区骨破坏和缺损
（三）病因：化脓性骨髓炎：始于持重面,广泛；
关节滑膜结核：始于边缘，虫蚀状；
1．掌握骨骼与关节系统的基本病理变化——创伤、感染及肿瘤；
2．熟悉骨骼与关节基本病变的影像学表现（平片、CT及MRI）；
3．了解本系统影像学研究的新进展。
大体内容与时间安排，教学方法：
时间安排：1.概述、骨骼与关节基本病变的概念及X线表现30分钟；
2.骨骼与关节常见疾病的X线表现：创伤：30分钟，感染：30分钟；肿瘤：20分钟，
（一）骨组织局部代谢的停止。坏死骨称为死骨。
（二）X线表现：骨质局限性密度增高。
（三）病因：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死和外伤骨折后等。
七、关节肿胀（swelling of joint）
（一）定义、由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水
肿、出血和炎症所致。
（二）X线表现：关节周围软组织肿胀，密度增高。大量积液时
多媒体照片显示骨质增生硬化的典型X线表现（3分钟）
多媒体照片显示骨膜增生的典型X线表现（3分钟），
线图示骨膜增生的五种类
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
骨质增生。
（二）X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同而表现亦异。
（三）病因：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血等。
六、骨质坏死（necrosis of bone）
五、骨膜增生(periosteal proliferation)
（一）定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起的
此为重点内容30分钟
多媒体照片显示骨质疏松的典型X线表现（3分钟）
多媒体照片显示骨质软化的典型X线表现（3分钟）
强调骨质疏松与骨质软化的区别
多媒体照片显示骨质破坏的典型X线表现（3分钟）
一、骨质疏松（osteoporosis）,
（一）定义：单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨内有机成分和钙盐含量比例仍正常。
（二）X线表现：骨密度减低，骨小梁变细，骨皮质变薄。
（三）广泛性常见于老人，绝经后妇女，营养不良，代谢或内分泌障碍；局限性多为废用性
二、骨质软化（osteomalacia）
（一）定义：单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，导致骨质发生软化。
类风湿性关节炎：始于边缘，虫蚀状。
九、关节退行性变（degeneration of joint）
（一）定义：缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，骨板吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所替代。骨性关节面增生、硬化并形成骨赘。关节囊肥厚，韧带钙化。
（二）X线表现：早期骨性关节面模糊、中断、消失；中晚期关节间隙狭窄，软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。
教案续页
基本内容
辅助手段和时间分配
第二篇 骨骼与肌肉系统
第一部分 骨骼与关节基本病变的X线表现
包括：骨质疏松（osteoporosis）,骨质软化（osteomalacia）,骨质破坏（destruction of bone），骨质增生硬化（hyperostosis osteosclerosis）,骨膜增生（periosteal proliferation）,骨质坏死(necrosis of bone);关节肿胀（swelling of joint）,关节破坏（destruction of joint）,关节退行性变(degeneration of joint),关节强直（ankynosis of joint），关节脱位（dislocation of joint）。