经络及作用

经络的作用及经络学说的临床应用

一、经络的生理功能

（一）联络脏腑、沟通表里

《灵枢·海论》指出：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节”。人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织器官，之所以保持相对的协调与统一，完成正常的生理活动，是依靠经络系统的联络沟通而实现的。经络中的经脉、经别与奇经八脉、十五络脉，纵横交错，入里出表，通上达下，联系了人体各脏腑组织、经筋、皮部，联系了肢体筋肉皮

肤，加之细小的浮络和孙络形成了一个统一的整体。

（二）运行气血、濡养全身

《灵枢·本藏》指出：“经脉者，所以行血气而荣阴阳，濡筋骨，利关节者也”，气血是人体生命活动的物质基础，全身各组织器官只有得到气血的濡润才能完成正常的生理功能。经络是人体气血运行的通路，能将其营养物质输布到全身各组织脏

器，从而完成和调于五脏，洒陈于六腑的生理功能。

（三）抗御外邪、保卫机体

由于经络能“行血气而营阴阳”，营气行于脉中，卫气行于脉外，使营卫之气密布周身，外邪侵犯人体由表及里，先从皮毛开始，卫气充实于络脉，络脉散布于全身，密布于皮部，当外邪侵犯机体时，卫气首当其冲发挥抗御外邪，保卫机体的屏

障作用。

（四）接受刺激，调整虚实

在皮部的腧穴或经脉线上施以针灸、推拿、激光、电脉冲等皆可通过经络内外联系，调整内在脏腑经络的虚实，达到通经

活络、扶正祛邪的作用。

二、经络的病理变化

（一）经络的病候及其机制

当经络的生理功能失调时，即会产生一些病理变化。实证由病邪壅阻或气血不畅而致，多见沿经脉所过处发生的肿痛，即“血伤为肿”，“不通则痛”，如手阳明经病的齿痛，上肢外侧前肿痛；虚证多为经气虚陷，气血不足而成，往往局部会出现不仁、不用等痿废现象，即气血不能荣于经脉，如痿废，大指次指不用等。

十二经脉中的经气变动失常往往还能循以厥逆而上出现“厥”证，如《灵枢·经脉》记载的“臂厥”、“踝厥”、“珮厥”、“阳厥”、

“骨厥” 等。

十二经脉中的经气衰竭时，经脉所联系的器官功能也必然呈现衰竭。如《灵枢·经脉》所载“手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温于皮毛者也，故气不荣，则皮毛焦；……”说明了当经络功能失常时，则循行所过之处与其所联器官即会出现

病理变化。

三、经络学说的临床应用

（一）说明病理变化

由于经络是人体通内达外的一个通道，在生理功能失调时，其又是病邪传注的途径，病邪可由皮部→络脉→经脉→脏腑传变。它具有反映病候的特点，故临床某些疾病的病理过程中，常常在经络循行通路上会出现明显的压痛、结节、条索状等反应物，以及相应的部位皮肤色泽、形态、温度、电阻等的变化。通过望色、循经触摸反应物和按压等，可推断疾病的病

理变化。

（二）指导临床辨证归经

由于经络有一定的循行部位及所属络的脏腑，故根据体表相关部位发生的病理变化，可推断疾病所在的经脉。如头痛一证，痛在前额者多与阳明经有关，痛在两侧者多与少阳经有关，痛在后项者多与太阳经有关，痛在巅顶者多与督脉、足厥阴经有关。临床上亦可根据所出现的证候，结合其所联系的脏俯，进行辨证归经。如咳嗽、鼻流清涕、胸闷、或胸外上方上肢内侧前缘疼痛等，与手太阴肺经有关；脘腹胀满、胁肋疼痛、食欲不振、嗳气吞酸等，与足阳明胃经和足厥阴肝经有

关。

（三）指导针灸治疗

针灸治疗是通过针刺和艾灸等刺激体表腧穴，以疏通经气，调节人体脏腑气血功能，从而达到治疗疾病的目的。通常以循经取穴为主，局部取穴和远部取穴相结合。如《四总穴歌》所说：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”就是循经取穴的典范。由于经络、脏腑与皮部有密切联系，故经络、脏腑的疾患可以用皮肤针叩刺皮部或皮内埋针进行治

肢

部

肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹12 直寸用于确定前臂部腧穴的纵向距离

下肢部耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘

胫骨内侧髁下缘至内踝尖

股骨大转子至国横纹

国横纹至外踝尖

18

13

19

16

直寸

直寸

直寸

直寸

用于确定大腿内侧足三阴经腧穴的纵向

距离

用于确定小腿内侧足三阴经腧穴的纵向

距离

用于确定大腿外后侧足三阳经腧穴的纵

向距离（臀沟至国横纹，相当14寸）

用于确定小腿外后侧足三阳经腧穴的纵

向距离

图7-1骨度折量（正面）图7-1骨度折量（背面）

图7-1 头部直寸

（二）体表解剖标志定位法

以人体自然解剖标志为依据来确定腧穴位置的方法，称“自然标志取穴法”。人体自然解剖标志有两种：一种是不受人体活动影响而固定不移的标志，如骨节和肌肉的突起，凹陷，五官，发际，指（趾）甲，乳头，肚脐等，称作“固定标志”，例如：两眉之间是印堂，两乳中间取膻中，眉头定攒竹、肚脐中央定神阙等；一种是需要采取相应的动作姿势才会出现的标志，包括皮肤皱襞，肌肉部的凹陷，肌腱的显露以及某些关节间隙等，称作“活动标志”，如握拳在掌后横纹头取后溪，抬臂在肩部前凹陷

取肩髃、肩髎，张口在耳前凹陷中取听宫、听会、耳门等。

（三）指寸定位法

以患者的手指为标准来定取穴位的方法称为“指寸定位法”。因各人手指的长度和宽度与其它部位有着一定的比例，所以可用患者本人的手指来测量穴位，医者可根据患者的高矮胖瘦适当伸缩，也可用自己的手指来测定穴位。本法种类很多，各有一定

的适应范围。

（1）中指同身寸法：是以患者中指中节两端桡侧指腹横纹间距离作1寸量取穴位的方法。可用于四肢部腧穴纵向比量及背、

腰、骶部腧穴的横向比量。（图7-2）

（2）拇指同身寸法：是以患者拇指指骨关节的横纹宽度作为1寸量取穴位的方法。适用于四肢部的

直寸比量。（图7-3）

（3）横指同身寸又名“一夫法”，是令患者将食指、中指、无名指和小指四指并拢，以中指中节近

端横纹为标准，四指横度为3寸量取穴位的方法。此方法适用于下肢、上肢的直寸定穴、背部的横

寸定穴。（图7-4）

图7-2 中指寸图7-3 拇指寸