常用药物的使用方法及注意事项

常用药物的使用方法及注意事项

郑州市儿童医院

内科监护室

马莹

一、静脉用药使用方法及注意事项

二、血液制品使用方法及注意事项

三、口服用药使用方法及注意事项

四、常用药物皮试方法

一、静脉用药使用方法及注意事项

1.抗感染、抗真菌类

2.抢救及危重病人用药

7.生物制品3.镇静麻醉催眠肌松剂

6.强心甙类药8.其他用药9.静脉营养液

4.抗心率失常药

5.纠正水电解质酸碱平衡药

一、抗感染、抗真菌类

1.亚胺培南-西司他丁钠（泰能）

美罗培南（美平）

①用0.9%氯化钠注射液溶解稀释后,

标明时间,放在5℃环境下可保存24h

②缓慢静脉滴注 ≥ 1h

2.万古霉素（稳可信）

用灭菌注射用水10ml稀释，

静脉滴注时间在≥ 1h。

标明时间,放在5℃环境下可保存24h

3.乳糖红霉素

用灭菌注射用水稀释

3.注射用磷霉素钠

①用灭菌注射水稀释

②溶解时药液会变热，需放置一段时间后使用

③避免外渗

4.阿奇霉素

①注意胃肠道反应

②静脉滴注时间＞1h

③口服剂应在餐前1h或餐后2h使用

5.头孢曲松

禁用钙剂

6.注射用伏立康唑（威凡）

①缓慢静脉滴注，滴注时间须1h -2h以上

②配置方法:用19ml灭菌注射用水溶解成20ml的溶液，溶解后浓度为10mg/ml

7.利奈唑胺注射

①避光、储存在15 -30℃条件下，避免冷冻

②注明开瓶时间，可保存24h

8.卡泊芬净（科赛斯）70mg、50mg两种

加入灭菌注射用水10.5ml,配置成 7.2mg/ml,5.2mg/ml 开启后：保存在25 ℃以下，可保存24h，

保存在2 ℃-8 ℃，可保存48h，

未开启：储存在2 ℃-8 ℃

抗感染、抗真菌类药物治疗中的注意事项

1.给药前要做好三查七对，遵医嘱按时按量给药，以保证足够的药物浓度，

达到治疗效果.

2.同时使用两种或两种以上的抗生素时，应尽量保持各药物使用单独的静脉

通道，在明确无配伍禁忌时,方可混合输入.

3.给药后要观察不良反应

4.如需做血培养者，应在给药之前抽取血标本.

5.详细记录给药时间、内容、剂量.

二、抢救及危重病人用药

肾上腺素 (1mg/ml)

系肾上腺素能α和β受体兴奋剂，为心肺复苏时的首选药物。

主要作用如下：

⑴.α受体兴奋→周围血管收缩→动脉血压升高。

⑵.β受体兴奋→心率↑，心肌收缩力↑→心输出量↑。

⑶.能增加心肌的应急性和自律性。

⑷.能使细的心室纤颤变为粗的室颤，有利于除颤。

配置方法

⑴.1:10000肾上腺素的配置方法：原液+9ml 0.9%氯化钠注射液

⑵.1:10000肾上腺素静脉推注剂量：0.1mg/kg

给药途径：

倾向于中心静脉和周围大静脉给药。

注意：外渗可引起组织坏死

阿托品 (0.5mg/ml)

迷走神经拮抗剂。阻断迷走神经，间接兴奋窦房结冲动，增强房室传导。 主要用于治疗心动过缓或房室传导阻滞。

①配置方法：原液+4ml 0.9%氯化钠注射液

②剂量：0.02mg/kg，最小剂量为0.1mg,最大剂量为0.5mg，青少年1mg

葡萄糖

小婴儿和慢性病变患儿糖储备有限，当心肺衰竭发生时，糖原可很快耗尽，导致低血糖。

剂量：浓度25%葡萄糖

如供给50%葡萄糖，必须用灭菌注射用水1:1:稀释，制成2-4ml/kg的容量。

①禁与碱性药物配伍

②要从深静脉或者大血管输入以防止外渗

③配置方法

例如：5%GS20ml+多巴胺20mg ④禁止在此通路上推注液体

血管活性药：多巴胺、多巴酚丁胺 (20mg/2ml)

碳酸氢钠

心跳呼吸停止时会产生代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。 呼吸性酸中毒的治疗主要是给予足够的通气。

注意：

与多种药物有配伍禁忌，须单通路使用，防止外渗。

①溶解于5%葡萄糖溶液

②须用输液泵控制速度

③现配现用，遇光易分解，需避光，使用避光输液器

④使用过程中须严密监测血压，遵医嘱逐渐减量，

不可骤停，使用时尽量平卧，以防止体位变换

发生直立性低血压

⑤溶解后4

小时内有效

硝普钠：抗高血压、血管扩张药

三、镇静、麻醉、催眠、肌松药

地 西 泮(10mg/2ml)

1.能抑制惊厥灶放电向皮层及皮层下扩散，终止或减轻惊厥发作。

2.地西泮对抗癫痫大发作效果强，静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物。静脉注

射后一分钟脑内浓度达高峰，能很快止惊。但是45～60min后脑内浓度就很低。因此，应及时给予长效抗癫痫药物。

3.地西泮还有较强的肌肉松弛作用，一般不影响呼吸和心血管系统功能。过量或静脉

推注过快，可造成呼吸抑制，严重缺氧病人更容易发生呼吸停止。因此，静脉注射地西泮时应严密监测呼吸。

注意：

①加入0.9%氯化钠注射液溶液变浑浊

②缓慢静脉推注，一般情况1mg/min，过快抑制呼吸，可引起呼吸停止

③防止外渗引起坏死