肠内营养支持与管路护理
危重患者肠内营养的支持及护理
危重患者肠内营养的支持及护理危重患者在重症监护室接受治疗时，常常不能通过口服摄入足够的营养，此时需要通过肠内途径提供营养支持。
肠内营养是指通过鼻胃管或肠插管将液体食物或营养溶液输送到患者的胃或肠道，以提供患者身体所需的能量和营养物。
肠内营养的目的是维持或促进患者的营养状况，减轻手术或治疗的压力，提高恢复和预后。
肠内营养的支持包括营养摄入、适应性饮食、营养物的选择和肠功能的评估。
营养摄入要根据患者的需要和情况进行调整，并定期评估营养状况。
在给予肠内营养的同时，必须注重护理工作。
其中包括以下几方面：1.管路护理：定期检查并维护鼻胃管或肠插管的通畅和正确定位。
每天检查鼻胃管或肠插管是否松动、脱落或被患者吞咽，并保证引流袋的通畅。
2.饮食配合：给予足够的营养支持时，还应注意给予患者适当的饮食配合。
根据患者的病情和需要，配合安排适合的饮食，如低脂、低碳水化合物或低钠饮食。
饮食的选择应根据患者的病情和消化道功能进行调整。
3.体位护理：根据患者的病情和需要，适当调整患者的体位。
一般来说，较直立的体位有助于胃肠蠕动和消化功能的恢复，但具体调整还需根据患者的情况而定。
4.监测肠功能：定期观察患者的肠道情况，包括排气、排便和胃液引流等。
如果患者无法正常排气或排便，需要及时采取相应的措施，如肠道扩张或应用药物来促进肠道蠕动。
5.管线感染预防：为了避免肠道插管相关感染，护理人员应严格遵守无菌操作规范，定期更换和清洗插管，注意保持患者周围的清洁卫生。
6.监测肠内营养的效果：通过监测患者的相关指标，如体重、血红蛋白水平、血糖水平、肝功能和肾功能等，评估肠内营养的效果，并根据需要进行调整。
7.患者与家属教育：向患者及家属详细讲解肠内营养的相关知识，包括操作方法、注意事项和可能的并发症。
并与患者和家属密切配合，共同推进营养支持和护理工作。
总之，危重患者肠内营养的支持及护理工作需要护理人员密切关注患者的病情变化，定期调整营养方案，维持肠内管路的通畅和正确定位，注意肠功能的恢复和感染的预防，同时与患者家属密切配合，确保营养支持和护理工作的有效进行。
危重患者肠内营养支持的护理措施
危重患者肠内营养支持的护理措施哎呀，今天我们聊聊危重患者的肠内营养支持。
听起来有点复杂，其实就是给病人提供营养，保证他们的身体能有力气恢复。
咱们先说说，什么是肠内营养支持。
简单来说，就是通过肠道给病人喂营养。
对，就是那种液体食物，可能没什么味道，但对病人可重要了。
想想吧，病人就像一棵小草，缺了水和养分，肯定蔫了。
肠内营养就像是给这小草浇水，慢慢地，它又能活蹦乱跳。
护理措施呢，首先得关注病人的基本情况。
你知道，有些病人可能一开始就不愿意接受这些治疗，心里想着，“我才不需要这个呢！”可是，护士姐姐可得耐心哄着，得告诉他们，这样才能帮助身体好起来。
病人就像小孩子，有时需要点鼓励和爱。
护士可以给他们讲讲肠内营养的好处，顺便抛个小笑话，让他们放松点。
然后，得给病人建立一个合理的营养计划。
这可不是随便乱来的，要根据病人的具体情况来调整。
比如，有的病人消化功能不好，得给他们选那些易消化的营养液；有的病人可能需要更高的热量，那就得加点料，确保他们能摄取足够的能量。
就像做菜，得根据食材的不同，调整调料和火候，才能做出好吃的饭。
再说了，监测病人的反应也很重要。
有些病人对肠内营养可能会有点不适，这时候就得及时调整。
比如，有些人可能会觉得肚子胀，护士就得在旁边安慰：“别担心，这很正常，过一会儿就好。
”这样，病人才不会紧张，也会慢慢适应。
护理的过程其实就是一个陪伴和理解的过程。
此外，营养液的选择也得讲究。
市场上的营养液种类多得很，护士可得像个挑菜的大妈，挑出最合适的给病人。
每种营养液都有自己的特点，像一些高蛋白的，适合恢复期的病人；而有些则更注重微量元素的补充，适合那些特别虚弱的朋友。
护士还得考虑病人的口味，毕竟“人吃五谷杂粮，总会有点偏好”，谁愿意喝那种难以下咽的东西呢？护理过程中，和病人沟通很重要。
别小看这聊天，偶尔讲个笑话，讲讲天气，甚至分享一些小道消息，都会让病人觉得轻松不少。
慢慢地，他们可能会把护士当成朋友，心情也能好很多。
肠内营养支持及管路护理ppt
流和吸入性肺炎。
预防管路堵塞和静脉炎
02
定期对管路进行冲洗和维护，以预防堵塞和静脉炎等并发症的
发生。
及时处理异常情况
03
如发现管路异常或并发症迹象，应及时报告医生并进行处理，
以减少并发症的发生。
04 管路护理的技巧
定期更换管路
01
定期更换管路
为了预防感染和保持管路的通畅，需要定期更换管路。根据不同的管路
告知病人注意事项
在固定管路时，应告知病人及其家属注意事项，如避免过度活动、避免牵拉管路等，以减 少对管路的损伤和脱落的风险。
05 管路护理的注意事项
注意观察患者情况
观察患者生命体征
包括体温、心率、呼吸、 血压等指标，以及有无出 现异常症状，如腹痛、腹 泻等。
观察患者营养状况
评估患者的体重、皮肤弹 性、血浆蛋白等指标，了 解患者的营养状况是否得 到改善。
注意事项：严格无菌操作，避 免感染和静脉炎，监测患者的 生命体征和反应。
03 管路护理的重要性
预防感染
01
02
03
严格无菌操作
在管路护理过程中，应遵 循严格的消毒和无菌操作 规范，以降低感染的风险 。
定期更换管路
按照医生建议定期更换管 路，避免长期使用导致细 菌滋生和感染。
保持管路清洁
定期对管路进行清洗和消 毒，确保管路的清洁度， 以预防感染。
02
它通常通过口服或管饲的方式， 将营养液或食物输送到肠道内， 使患者获得所需的营养素。
肠内营养支持的适用人群
无法正常进食的患者
高代谢状态的患者
如口腔、食管、胃等部位的疾病或手 术，导致无法正常进食。
如严重感染、创伤、烧伤等，导致高 代谢状态，需要大量能量和营养素。
肠内营养护理程序最新版
肠内营养护理程序最新版概述本文档旨在提供肠内营养护理程序的最新版本。
肠内营养护理是一种通过消化道给予营养支持的技术，适用于患有各种疾病导致不能通过口服摄入足够的营养的患者。
本程序旨在确保肠内营养的安全性和有效性，为患者提供恰当的营养支持。
步骤1. 评估：首先，对患者进行全面评估，包括病情、体重、营养需求等方面的评估。
评估结果将决定是否适合进行肠内营养护理，以及需要提供何种营养支持。
2. 选择管路：基于患者的状况和需要，选择适当的肠内营养管路。
常见的肠内营养管路包括胃肠道内置管、空肠插管和食管插管等。
3. 插管操作：针对所选择的肠内营养管路进行插管操作，确保操作过程中的卫生和安全措施，并遵循正确的操作步骤。
4. 管路固定：确保肠内营养管路牢固而安全地固定在患者的体表上，以防止意外脱管或移动。
5. 进料方式：根据患者的需要和医生的指示，确定肠内营养的进料方式。
可以选择间歇给予或持续给予两种方式，具体应根据患者状况进行调整。
6. 检查与监测：定期检查肠内营养管路的通畅情况，观察患者是否耐受进料，并根据需求及时调整进料量和配方。
7. 营养评估：定期对患者进行营养评估，包括体重、营养指标等方面的评估，以确保营养支持的效果。
8. 管路护理：保持肠内营养管路的清洁与卫生，定期更换管路以防感染和机械损坏。
9. 目标评估与调整：根据患者的状况和需要，定期评估肠内营养护理的效果，并根据需求进行调整和优化。
注意事项- 所有操作都应在专业护理人员的指导下进行。
- 严格遵循消毒和清洁的操作规范，确保操作的卫生和安全。
- 监测患者的症状和生命体征，及时报告任何异常情况。
- 配合医生和营养师的指导，调整进料方式和配方，以满足患者的营养需求。
结论本肠内营养护理程序的最新版旨在确保肠内营养的安全性和有效性，为患者提供合适的营养支持。
请在专业护理人员的指导下进行操作，并及时调整程序以适应患者的需求。
成人肠内营养支持的护理——中华护理学会团体标准
成人肠内营养支持的护理——中华护理学会团体标准成人肠内营养支持是指通过肠道给予营养物质，以维持机体代谢和生理功能的支持性治疗。
该类治疗可以通过鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管等多种方式进行。
但是，成人肠内营养支持涉及多种护理问题，需要专业护理人员进行全面的护理管理和监护。
本文主要介绍了成人肠内营养支持的护理管理规范和注意事项，旨在为护士提供参考。
2. 护理管理规范2.1 评估患者的肠内营养支持需求在确定使用肠内营养支持治疗之前，需要对患者的营养状况和肠道功能进行全面评估。
具体包括患者的身高、体重、营养状况、肠道功能、肠壁完整性等。
2.2 选择合适的肠内营养支持方式根据患者的具体情况，选择适宜的肠内营养支持方式。
在选择肠内营养支持方式时，需要考虑患者的肠道功能、营养需求、肠道病变等因素。
2.3 确定营养制剂的营养成分和投放速度根据患者的营养需求和肠道功能，确定营养制剂的营养成分和投放速度。
在营养制剂的制备和投放过程中，需要遵循严格的操作规范，确保制剂的营养成分和投放速度的准确性。
2.4 监测患者的营养状况和肠道反应在肠内营养支持过程中，需要定期监测患者的营养状况和肠道反应。
具体包括患者的体重、营养素水平、肠道排空情况等指标。
如果出现营养不良或肠道反应，需要及时调整治疗计划。
2.5 预防和处理肠内营养支持相关并发症肠内营养支持治疗可能出现多种并发症，如胃肠道出血、感染、电解质紊乱等。
护理人员需要通过规范的操作、严密的监测和及时的护理措施来预防和处理这些并发症。
3. 注意事项3.1 保持肠内营养支持管的通畅肠内营养支持管的通畅对于治疗效果至关重要，护理人员需要定期清洗和插拔管道，以确保其通畅性。
另外，在插拔管道时需要注意操作规范，避免引起感染和损伤。
3.2 饮食和肠内营养支持的协调在肠内营养支持治疗期间，患者可能需要额外的口服营养补充。
为了避免饮食和肠内营养支持之间的冲突，护理人员需要对患者的饮食进行合理的安排和监督。
肠内营养支持(护理)
2）对症处理
（一）胃肠道并发症
3、便秘 原因: 由于患者长期卧床，肠蠕动减弱，致使粪便在肠内滞留过久，水分被过多吸收，造成粪便干结、坚硬和排便不畅。
பைடு நூலகம்
（一）胃肠道并发症
处理： 便秘病人可在营养液中增加纤维素丰富的蔬菜水果；也可在食物中加入适量的蜂蜜和香油； 鼻饲后按顺时针方向按摩脐周腹部20次左右，每日3次，以上措施均不能解决便秘，可给予生大黄粉5g QD温开水冲服 。
的营养支持可减少净蛋白的分解及增加合成，纠正负氮平衡，对促进病人康复起了良好的作用，改善潜在和已发生的营养不良状态，防止其并发 症。
肠内营养的优点
1、营养物质经静脉吸收输送至肝脏，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节。 2、长期肠外营养会使小肠粘膜细胞及营养酶系的活性退化，而肠内营养可改善和维持肠道粘膜结构和功能的完整性，从而有效地防止肠道细菌易位的
6、结肠手术与诊断准备
7、对于神经性厌食或胃瘫痪的病人
肠内营养的适应征
（三）胃肠道外疾病
1、术前、术后营养支持 2、肿瘤化疗、放疗的辅助治疗 3、烧伤、创伤 4、肝功能衰竭 5、肾衰竭
6、心血管疾病
7、先天性氨基酸代谢缺陷病 8、肠外营养的补充或过渡
肠内营养的适应征
肠内营养的禁忌征
不宜应用肠内营养：
组件制剂
常用的：蛋白质组件、碳水化合物组件、脂肪组件、维生素组件和矿物质组件。
肠内营养的适应征
（一）不能经口进食、摄食不足或有摄食禁忌者: 1、经口进食困难 2、经口摄食不足 3、无法经口摄食
（二）胃肠道疾病:
1、短肠综合征
2、胃肠道瘘 3、炎性肠道疾病 4、患有吸收不良综合征 5、胰腺疾病
肠内营养支持及管路护理
案例三：重症患者的肠内营养支持
01
患者情况
患者因重症肺炎导致身体虚弱，无法正常进食。
02
肠内营养支持方案
通过鼻胃管或鼻肠管给予患者营养液，保证患者获得足够的能量和营养
素。
03Leabharlann 护理措施监测患者的生命体征和营养状况，调整营养液的配方和输注速度；定期
检查管道通畅情况，避免堵塞和移位；注意观察患者是否有反流、误吸
患者营养状态的监测
定期测量体重
01
体重是反映营养状态的重要指标，定期测量体重有助于及时发
现营养不足或过剩。
观察皮肤和粘膜状态
02
皮肤和粘膜的状态可以反映患者的营养状况，如出现干燥、苍
白、溃疡等异常应及时处理。
检查生化指标
03
定期检测血液中的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等生化指标，
以评估患者的营养状况。
肠内营养支持及管路护理
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 肠内营养支持概述 • 肠内营养支持的方法 • 管路护理 • 肠内营养支持的监测与评估 • 肠内营养支持的案例分享
01 肠内营养支持概述
定义与重要性
定义
肠内营养支持是指通过胃肠道提 供营养物质给患者的治疗方法， 通常采用口服或管饲的方式。
管路的日常护理
保持管路的清洁和卫 生，定期更换管路， 防止感染和堵塞。
定期对管路进行检查 和维护，确保管路畅 通无阻。
在输注营养液时，应 遵循无菌操作原则， 避免污染营养液。
管路的并发症预防与处理
预防管路移位或脱落
预防感染
在置管后应固定好管路，避免剧烈活动或 意外牵拉。如发现管路移位或脱落，应及 时就医处理。
肠内营养的适应症和相关护理
一、肠内营养的适应证1、胃肠功能正常，但营养物摄入不足或不能摄入者（昏迷、烧伤、大手术后危重病人）.2、胃肠道部分功能不良者，如消化道瘘、短肠综合征（大量小肠切除术后）等。
3、胃肠功能基本正常但合并其他脏器功能不良者如糖尿病或肝、肾衰竭者.需进行营养支持时，凡胃肠道功医学教`育网搜集整理能正常或存在部分功能者，应当首选肠内营养或与肠外营养配合，部分应用肠内营养。
二、肠内营养护理1、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。
2、途径和方式(一)经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。
(二)经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）.(三)灌注方式1）。
一次性输注：每次定时用注射器推注200—250ml肠内营养液进行喂养的方法。
此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。
空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状,使患者难以耐受。
2）。
间隙重力滴注：指在1h左右的时间内,将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。
一般4—6次/天,250—500ml/次。
间隙滴注法多数患者可以耐受。
3）。
连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18—24h的喂养方法。
适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。
优点为营养素吸收好,患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少.实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。
三、护理问题/关键点1．胃肠道是否耐受2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症的预防及处理5．教育需求四、评估(一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1。
位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等,对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2。
评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂,有无渗液(二)营养液类型(三)肠内营养液灌注方式(四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度(五)胃肠道1。
食管癌术后肠内营养支持与护理
② 适当使用胃肠动力药；
③ 观察腹痛、腹泻、腹胀出现时间及程度， 根据不同情况减慢或停止肠内营养，必要 时改为肠外营养；
④ 防止营养液及管道污染：每日更换营养液 输注系统。营养液输注完毕应用温水（温 度：38-40℃，40-60 ml冲洗营养管，防止 因营养液存积于管道内导致细菌繁殖。打 开后的营养液需在8小时内滴完，放置于 冰箱内亦不能超过24小时，同时应检查营
2.机械性并发症： ① 管道堵塞； ② 管道脱出、移位。 3.代谢性并发症： ① 低蛋白血症； ② 高血糖； ③ 电解质紊乱。
并发症预防与护理
1.健康指导： 肠内营养实施前，应评估患者心理 及生理状态。告之肠内营养的意义、重 要性以及可能出现的并发症，指导患者 及家属妥善保护好鼻肠管，防止滑落及 扯脱，不可随意调整营养液的输注速度。
肠内营养支持
是指经肠道用口服、鼻饲或胃 肠造瘘来提供可满足、超过或补充
机体代谢需要的营养物质及其它营
养素的支持方式。
肠内营养支持的优点
① 经济、方便。
② 并发症少且易预防及治疗；
③ 维护肠道屏障功能，防止细菌移位；
④ 可使肠粘膜形态结构保持完整维护肠道固有 菌丛正常生长；促进胃酸分泌、胃肠蠕动； 增加内脏血流、改善腹部脏器功能；
养液生产日期及失效期；
⑤ 便秘者可使用开空 及灌肠。
4.定期监测生化指标，防止肠内营养引起的 代谢并发症。
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肠内营养的注意事项
肠内营养的注意事项第一篇：肠内营养的注意事项肠内营养的注意事项1、防止管道阻塞：管道使用后用温水冲洗干净。
添加的米汤、菜汁要经过过滤，不可太稠。
营养液中不可加入药物。
2、防止管道脱落：每日更换固定管道胶布，发现胶布松动及时更换，加热器固定好，防止加热器将管道带出，及时告知患者及家属营养管重要性，防止脱出。
3、遵医嘱进行鼻饲，鼻饲绝对禁止静脉使用。
4、注意输注速度和温度：根据患者耐受情况开始每分钟30滴，逐渐增加滴速到每分钟60—70滴，速度过快容易引起腹胀、腹泻，温度过高容易烫伤消化道粘膜，根据患者耐受力合理调整速度和温度。
5、输注营养液要现配现用，每次输注的营养液悬挂时间不得超过8小时，冬季输注要加温。
输注装置每日更换一次。
糖尿病患者用专用的营养液。
6、输注过程中患者取半卧位（头高位30—45度），防止食物反流。
7、整个操作过程要避免食物污染。
8、心理护理：肠内营养前，应提前告知患者肠内营养的作用及注意事项，以取得患者的配合。
第二篇：肠内营养试卷2018.021、EN是指（B）A 完全肠内营养B 肠内营养C 肠外营养D 完全肠外营养肠内营养的2、最常见并发症是（D）A恶心B呕吐C腹胀D腹泻E 吸入性肺炎3、肠内营养最严重并发症（E）A恶心B呕吐C腹胀D腹泻E 吸入性肺炎4、肠内营养小于6周，有高度肺吸入风险应选择哪种管喂途径（B）A鼻胃管B鼻肠管C胃造口术D空肠造口术5、肠内营养大于6周，有高度肺吸入风险应选择哪种管喂途径（C）A鼻胃管B鼻肠管C胃造口术D空肠造口术6、肠内营养无菌配置后在4℃冰箱内可存放（D）A 4hB 8hC 12hD 24h7、鼻饲前抽取胃残余量，大于（D）应减量或暂停鼻饲A 50MLB 100MLC 150MLD 200ML8、肠内营养液在常温下可以保存（C）A 12hB 4hC 8hD 24h9、肠内营养时应将床头摇高（D）灌完后（）h可放平A 15°，1/2B 20°,1/2C 30°,1/2D 30°,110、下面哪项可判断不能开展肠内营养治疗（D）A 胃残余量<200mlB 美蓝吸收实验阴性C 无肠鸣音D 严重腹胀多选题1、肠内营养的正确投给方法（ABC）A、用注射器缓慢注入6-8次/日，200ml/次B、用输注管缓慢注入4-6次/日，250-400ml/次，30ml/分钟持续30-60分钟C、用输注泵连续12-24小时输注，总量、浓度和速率从低值递增D用输注管缓慢注入6-8次/日，200ml/次2、肠内营养的重要作用有（ABCDE）A、维持和改善肠粘膜屏障功能B、促进肠蠕动功能的恢复C、加速门静脉系统的血液循环，保护肝脏功能D、促进免疫球蛋白及胃肠道激素的分泌E、降低应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白质的合成3、肠内营养的禁忌症（ABCD）A肠梗阻B消化道活动性出血C腹腔或肠道感染D休克E短肠综合征4、肠内营养代谢并发症（ABE）A高血糖B低血糖C高血脂D高氮血症E高碳酸血症5、早期肠内营养的益处（ABCDE）A降低死亡率B降低感染率C改善营养摄取D减少住院费用E保持肠道功能及完整性第三篇：鼻饲、肠内营养护理要求鼻饲、肠内营养护理要求【鼻饲管固定】要求：牢固美观舒适清洁通畅方法：采用分叉交织法、蝶翼法、吊线法、固定带法、挂耳法固定【间断鼻饲】1、备齐用物至患者床边，解释，取得合作。
肠内营养支持的护理要点
肠内营养支持的护理要点肠内营养支持是指通过将含有充分营养成分的液体或半固体饮食直接注入胃肠道，以满足患者营养需要的一种治疗手段。
对于不能正常进食的患者，肠内营养支持能够提供充足的营养物质，促进康复，并减少并发症的发生。
本文将介绍肠内营养支持的护理要点，以确保护理工作的有效性和安全性。
一、评估患者适宜性在进行肠内营养支持前，护士需要对患者进行全面评估，确保患者适合接受肠内营养支持。
评估内容包括：患者的自主进食能力、胃肠道功能、呕吐、腹泻、肠梗阻等消化道疾病史，以及是否存在服用抗凝药物等情况。
只有在患者的肠道功能完整且具备接受肠内营养支持的条件下，才可进行后续护理工作。
二、准备和安装肠内营养导管1. 准备肠内营养导管：根据患者具体情况，选择合适的肠内营养导管，如胃管、空肠管或直肠导管。
确保导管的材质、尺寸和长度适合患者的肠道情况。
2. 消毒操作：在安装肠内营养导管前，护士需要确保双手已经彻底清洁，并进行消毒操作。
消毒时使用无菌消毒剂擦拭导管接口，以保证术前环境洁净。
3. 安装导管：根据患者具体情况选择合适的导管插入方法。
在插入导管的过程中，需要提醒患者保持体位稳定，避免活动。
如果需要，可以辅助导管插入，但要注意操作过程中要遵循无菌操作，确保导管安装的顺利进行。
三、给予肠内营养支持1. 营养液配制：根据患者的需求，准备合适含有充足营养成分的肠内营养液。
根据患者的体重、年龄和疾病情况，确定营养液配制的浓度、容量和输注速度等参数。
2. 输注营养液：将准备好的肠内营养液通过肠内营养导管输注给患者。
在输注过程中，护士需要检查导管通畅性，确保液体能够无阻塞地进入患者的胃肠道。
同时，还要注意观察患者的生命体征和皮肤状况，及时发现异常情况。
3. 监测和维护导管：护士应定期检查肠内营养导管的位置，确保导管在正确的位置，避免移位或堵塞。
此外，还需要定期更换导管贴固定的胶布，保持导管的稳定性和固定性。
四、观察和记录护士在给予肠内营养支持的过程中，需要不断观察患者的病情变化，并进行详细的记录，包括输注液体的量、速度、输注时间、患者的饮食摄入情况、营养物质的耗损情况等。
肠内营养支持病人的护理措施
02
肠内营养支持的护理措 施
评估病人的营养状况
评估病人的体重、身高、BMI 等指标，了解病人的营养状况 和身体状况。
评估病人的饮食习惯、食欲、 进食量等情况，了解病人是否 存在营养不良或摄入不足的情 况。
了解病人是否存在消化吸收障 碍、代谢异常等问题，以便更 好地制定营养支持方案。
选择合适的肠内营养制剂
老年病人的肠内营养支持护理
注意饮食卫生
确保食物新鲜、清洁，避免食物 中毒和感染。
保持口腔卫生
定期为老年病人清洁口腔，预防 口腔感染。
关注心理状态
关注老年病人的心理状态，给予 适当的心理支持和疏导。
术后病人的肠内营养支持护理
观察肠道功能
术后密切观察病人的肠道功能恢复情况，以及是否有腹胀、腹泻 等不适症状。
04
特监测生命体征
密切监测重症病人的体温、心率 、呼吸、血压等指标，以及时发
现异常情况。
保持呼吸道通畅
对于意识不清或呼吸道分泌物较多 的病人，应及时清理呼吸道，保持 呼吸道通畅。
定期评估营养状况
根据病人的具体情况，定期评估其 营养状况，调整肠内营养支持方案 。
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
肠内营养支持概述
肠内营养支持的定义
01
肠内营养支持是指通过口服或管 饲的方式，将营养物质经胃肠道 提供给病人，以维持病人正常的 生理功能和营养需求。
02
肠内营养支持包括自然饮食、口 服营养补充和管饲三种方式。
肠内营养支持的适用人群
无法进食或摄入不足 的病人，如吞咽困难 、口腔疾病、胃肠功 能紊乱等。
根据病人的营养需求和消化吸收 能力，选择合适的肠内营养制剂
《成人肠内营养支持的护理》标准解读
三、操作要点
4喂养管的维护 4.1经鼻喂养管 4.1.1宜采用弹性胶布固定喂养管。 4.1.2应每天检查管道及其固定装置是否在位、管道是否通畅、喂养管
固定处皮肤和黏膜受压情况。 长期置管时，应每隔 4～6 w 更换导管至另一侧鼻腔。
《成人肠内营养支持的 护理》标准解读
重症汇医报学人科
时间：2021年10月
在中华护理学会领导下，同济大 学附属第十人民医院组织国内相 关领域的专家反复研讨，共同制 定《成人肠内营养支持的护理》 团体标准，并于2021年2月1日由 中华护理学会正式发布，标准编 号：T/CNAS 19-2020。
制定背景
腹泻
无 3～5 次稀便 稀便＞5 次/d，且量 稀便 5次/d，且量＞
/d， 量＜500 500～ 1500ml
1500ml
ml
注：0～2分：继续肠内营养，维持原速度，对症治疗3～4分：继续肠内营养，减慢 速度，2 h 后重新评估≥5 分：暂停肠内营养，重新评估或更换输入途径
二、基本要求
3、为进一步保障肠内营养支持的安全，要求肠 内营养应使用专用输液架，并粘贴肠内营养标 识，严格与输液管路区分。
营养治疗是维护细胞、组织、器官的功能，促进 病人康复的不可或缺的重要临床治疗手段。
• 满足机体营养需求； • 改善营养状态，提高对治疗的耐受性； • 促进伤口愈合； • 增强免疫力，减少并发症； • 降低死亡率，缩短病程。
二、基本要求
肠内营养的途径
•口服 •鼻胃管 •鼻十二指肠管/空肠管 •经皮内镜下胃造口(PEG) •经皮内镜下空肠造口术（PEJ) •术中胃/空肠造口术 •胃、肠造瘘口
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肠内营养支持及管路护理一、肠内营养的定义肠内营养是通过口服或鼻饲等方式经胃肠道提供代谢需要的热量及营养成分的营养支持方式，它是一种价廉、简便、有效、合乎生理的营养方式。
二、临床营养支持目的临床营养支持的目的是通过营养支持维持氮平衡，保存瘦肉体，维持细胞、组织器官的功能，促进病人康复。
通过营养支持，改善病人的营养状态，维持肠黏膜的结构和功能的完整，明显减少肠源型感染的发生。
三、肠内营养的特点为机体提供各种营养物质；增加胃肠道的血液供应；刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌；保护胃肠道的正常菌群和免疫系统；维持肠黏膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能；减少细菌和毒素易位；符合消化生理，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节，对循环干扰较少，预防肝内胆汁淤积，降低肝功能损害；操作方便，临床管理便利，同时费用也较低。
肠内营养治疗是疾病治疗基础。
四、对肠道功能的重新认识在 80 年代以前，人们一直认为机体应激时，肠道只是处于一个“休眠状态”。
80 年代后对肠道功能有了重新的认识，在机体应激时，肠道是一个中心器官，而且认为肠道是机体的免疫器官，含有全身 60 ％的淋巴细胞。
由于观念的转变，对于肠道的功能也有了重新的认识。
过去认为肠道功能仅仅是营养物质的消化和吸收。
而现在认为，肠道功能除了营养物质的消化、吸收外，还是人体最大的免疫器官，是器官的中心，是判断危重病人预后的重要指标。
通过肠内营养支持，将营养从肠内进入是一个正常的生理性途径，而肠外营养支持是人为的治疗性途径，是非生理的，是创伤性的治疗。
所以，目前对于肠内营养支持在临床上应用越来越多。
五、肠内营养的应用原则肠内营养的应用原则是，当胃肠道有功能，能安全使用时使用它。
这是我们近年来对于肠内营养及肠道功能的正确认识。
六、营养途径选择经口营养不足或不能经口营养时，需要肠内营养治疗。
如果肠内营养治疗可能，短期（小于 30 天）或限期未定时，可以先用鼻肠管进行肠内营养支持；如果是判断为长期（大于 30 天）的营养支持，可以通过内窥镜做经皮内窥镜胃造口术（ PEG ）进行肠内营养，或通过剖腹手术进行空肠细针穿刺造口。
如果肠内营养治疗不耐受，可选择肠外营养。
肠外营养短期者可以通过外周静脉给予，长期者通过中心静脉给予。
七、肠内途径的选择PPT10 图片中绿色的是鼻胃管，黄色的是鼻空肠管，红色的是 PEG 经胃到小肠的造口管，紫色的是空肠细针穿刺造口术后进行的造口管。
八、肠内营养用法肠内营养用法包括以下几种：推注法、重力滴注、间断泵喂养和持续泵喂养。
小肠内喂养建议采用喂养泵喂养方式。
一次性输注的优点是操作简单，缺点是并发症多，适应证是置鼻胃管或胃造口。
间歇性重力滴注的优点是操作简单、活动方便，但并发症较多，适应证是鼻饲喂养。
持续胃肠泵输注的优点是并发症少、营养吸收好，缺点是活动时间少，适应证是危重空肠造口。
九、肠内营养治疗操作的方法（一）一次性输注一般每次只能输注 200ml 左右，每天输 6 ～ 8 次。
（二）间歇性重力输注每次输注 250 ～ 500ml ，速率为 450ml/h ，每天 4 ～ 6 次。
（三）持续胃肠泵输注胃肠泵输注可以 12 ～ 24h ，开始的输入速度是 20 ～ 40ml/h ，患者逐渐适应后每日可以增加 20ml ，直到 100 ～ 125ml/h 。
十、标准的临床肠内营养输注系统标准的临床肠内营养输注系统是肠内营养泵加各种肠内营养管路，在临床中尽量使用泵，因为小肠对它的吸收能力较好。
十一、肠内营养的护理（一）护士的责任1. 对营养治疗过程中的护理工作进行监测。
2. 对营养治疗输入设备（喂养管及泵）的护理进行监测。
3. 对病人和家属以及其他护士进行宣教并提供咨询。
（二）肠内营养护理中的注意事项1. 肠内营养输注管路的位置营养管路有可能发生移位，如果移位后的管路继续使用，有可能引发严重问题。
如果发现管路移位，要及时的处理，禁止从疑似移位的管路中输注肠内营养。
应注意：先行 X 线检查明确管道是否在胃肠道内，而不能单纯依靠听诊来判定位置；将留在外面的管路长度做好标记，长度改变后再行 X 线检查。
2. 肠内营养制剂的污染（ 1 ）在清洁区域采用无菌技术准备肠内营养。
（ 2 ）尽量使用液态制剂而非粉状制剂。
（ 3 ）开盖后即使冷藏，超过 24 小时则不可使用。
（ 4 ）配液过程中需要佩戴无菌手套。
（ 5 ）开放输注系统 5 小时更换 1 次，密闭系统 48 小时更换 1 次，一定要避免肠内营养制剂的污染。
3. 肠内营养输注系统连接错误（ 1 ）开始输注时，管路从起端到末端都需检查。
（ 2 ）患者换病房或换床后都必须重新检查管路。
（ 3 ）标记所有管路。
（ 4 ）输注前确认标签。
（ 5 ）禁止非临床工作人员连接管路。
4. 经肠内营养管路给药（ 1 ）能直接向肠内营养制剂中添加药物。
（ 2 ）不能将所有药物混在一起。
（ 3 ）给药前需稀释药物。
（ 4 ）尽量给予液态药物。
（ 5 ）固体药物应先研碎，以无菌注射用水稀释后立即给药。
（ 6 ）给药后用 15ml 无菌注射用水冲管再给另一种药物。
（ 7 ）所有药物注射完后，仍需 15ml 无菌注射用水冲管，目的是为了保证管道的通畅，以及药物的作用。
（ 8 ）小儿给药时冲管用水要减少，一般为 5ml 。
（ 9 ）给药后一般 30min 可以重新输注。
（ 10 ）每个患者使用自己的固定给药注射器。
（ 11 ）联合给药时需咨询医师。
5. 检测患者胃肠功能和耐受性（ 1 ）危重患者给药前需明确有肠鸣音或排气排便。
即在肠内营养支持过程中一定要先确诊确定有肠内功能，才能进行使用。
如果没有肠内功能，是不能使用肠内营养的。
（ 2 ）若存在误吸或不耐受以及胃残余量过大（大于 200ml ）时，应从肠道行肠内营养支持。
6. 预防误吸（ 1 ）评估有无误吸的危险性。
（ 2 ）平卧患者在给药时保持头部呈 30-50 度角。
（ 3 ）经鼻胃管行肠内营养前 48 小时内，每 4h 需检查 1 次胃残留内容物的量。
因为如果胃残留量过大，就不能通过鼻胃管，而要通过鼻肠管或肠道来给药。
（ 4 ）高危患者应缓慢输注。
（ 5 ）可给予促胃动力药。
（ 6 ）尽量将管路放置至幽门后。
7. 腹泻（ 1 ）要注意分清是感染性还是渗透性。
（ 2 ）查找原因的过程中要注意：有没有过度摄入高渗性药物，是不是使用广谱抗生素，伪膜性肠炎或者其他感染性因素。
（ 3 ）检查评估时要看：腹部条件，粪便内有无白细胞、白细胞数量是多少，粪便的量、粪便的性质，粪便细菌培养，血生化检查（有无过度电解质丢失或失水），使用药物。
（ 4 ）预防措施：减慢输注速率，采用输注泵；降低渗透压，用水对肠内营养配方进行稀释；建议使用富含膳食纤维的肠内营养配方；调节血钠浓度；检测食物温度。
8. 监测耐受性（ 1 ）不耐受的表现：腹胀、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等；定时测胃残留液量，观察胃耐受性；针对病因对症处理。
（ 2 ）影响耐受性的因素：输注速度、营养液温度、营养液浓度。
（ 3 ）合适的速度：开始以 30ml/h 的速度给予；适应后逐步加快速度至 40-60ml/h ，最快不超过 100-150ml/h ；胃肠泵控制速度。
（ 4 ）合适的温度：目前尚未统一，有人认为 40 -45 ℃，有人认为要接近体温37 ℃，避免烫伤或腹泻，观察病人反应，采取适合的温度。
（ 5 ）合适的浓度：全浓度为 4.18-6.27kJ/ml ；开始实施用半浓度；适应后改全浓度。
（三）输注护理1. 肠内营养泵输注导管建议每日要更换。
2. 输注速度从低到高： 20-30ml/hr 开始，一般 40-60ml/hr ，最快速度120-150ml/h 。
3. 输注浓度从低到高。
4. 营养液最好常温下使用，不建议加热，因为加热只是局部，可导致蛋白质变性。
5. 并且要观察病人有无腹痛、呕吐等症状，病人不能耐受，可减慢输注速度（浓度）或停止输注。
6. 胃内喂养时，病人应取头高 30° - 45°卧位，定时检查胃残留量，以减少误吸发生率。
（四）管道护理1. 妥善固定管道，防止导管移位、脱出，选择适合长度的管路。
2. 胃造口及空肠造口处的敷料应每隔 2-3 日更换 1 次。
3. 定期冲洗管道，连续输注营养液时，应每 4-6h 用温水冲洗喂养管 1 次。
每日输注完毕，应要冲洗管道。
4. 如需通过管道给药，给药前后也务必冲洗管道 ( 至少 20-30ml 清水），以免药物与营养液反应，而失去药效，进而堵塞管路。
5. 若需要检查胃潴留，其前后也要冲洗管路。
6. 如果暂时不用的情况下，最好不要夹闭管道，可以连接引流袋或负压鼓。
（五）堵管的护理1. 堵管的原因（ 1 ）营养液中蛋白质凝固。
（ 2 ）注入药物溶解不彻底。
（ 3 ）冲洗管路不及时不正确。
（ 4 ）中断肠内营养。
（ 5 ）再建通路，增加病人痛苦。
2. 护理措施（ 1 ）4-6h 用温开水冲管。
（ 2 ）冲管必须是脉冲式。
（ 3 ）还可以用可乐、尿激酶等冲管。
（ 4 ）建议鼻肠管的使用时间最好为 42 天（ 6 周）。
十二、使用肠内营养输注泵优点肠内营养输注泵是一种由电脑控制输液的装置，精确控制营养液输注。
控制输液速度，附加多种故障自动识别报警功能，设置计划输入的液体量，并可显示输液速度和输入量，可经中心控制室得到近期内输入液体纪录。
有效减少了肠内营养的胃肠道不良反应，提高 EN 耐受性，有利于血糖控制。
对卧床患者长期 EN ，使用输注泵辅助肠内喂养显著改善安全性：如降低腹泻、呕吐、反流、吸入性肺炎发生率，并有效控制血糖。
对慢性疾病老年患者 (65 岁及以上 ) 采用持续性输注泵EN ，显著提高生存率，降低误吸发生率，提高患者对肠内喂养的耐受性，更为安全和容易耐受。
PPT30 的图片可以看到胃肠泵显著降低并发症发生率，将 100 位经皮内经内窥镜下胃肠造口进行肠内营养的患者随机分为两个组，采用两种方式进行输注，紫色的表示输注泵组，绿色的是重力输注泵输注组，两组并发症的发生率明显不同。
胃胀的发生率，输注泵组仅有3 例，而重力输注组有 36 例。
说明使用输注泵可大大降低并发症的发生率。
肠内营养输注泵是专门为肠内营养支持设计的，不能用于其他目的（如药物输注），也不能被其他用途的输注泵所替代。
使用肠内营养输注泵的有关人员必需接受专门的训练。
持续性肠内营养输注泵喂养可有效减少胃和食管不适的发生，并且可以为吸收能力受限的患者提供最大程度的营养支持。