垂体瘤的MRI诊断与鉴别诊断

垂体腺瘤的MRI诊断

术方法的探讨［］中华普通外科杂志，０２１（）２－１Ｊ．２０，７１：０２．
王宏业，王存生．年患者下肢静脉曲张高位结扎电凝术治疗老
溃疡面在短时间内迅速愈合。我们认为大隐静脉电凝术结合高压氧治疗可以降低下肢静脉压，改善静脉瘀血及缺氧，促进
断垂体瘤的理想工具。
［关建词］垂体腺瘤；ＺＺ共振成像；４影像诊断［中图分类号］Ｒ４．［４５４文献标识码］Ａ［文章编号］６１５９（０７３－６３０１７－８２０）４４６－０３
（阳市第二人民医院，宁辽阳１１０）辽辽１００
［摘要］目的：分析垂体腺瘤的ＭＲ影像学特点。方法：所有患者行自旋回波（Ｅ）列横轴、Ｉ对ｓ序矢状及冠状面
的Ｔ加权及Ｔ权像，怀疑微腺瘤者再行Ｇ — ＴＡ增强扫描。结果：体大腺瘤２加对ｄＤＰ垂６例，腺瘤６例，Ｉ断与微ＭＲ诊
ＢｏｋｎＪＪ．ｅｉｉｘｄｏｎｃｉｎ：ｙｅｂｒｘｇｎｔｅａｙｉＶｒＴｈｎｔｃｏｉｅｃｎｅｔｒｏｈｐｒａｃｏｙｅｈｒ－ｉ
［］ＧａｓＡＪＷａｅＣ，ｙｋｅＩｅａ．ｏｒｏｐｅｌａｏｏ－１ｒ，ｋｌＭＮｍｅｙ，ｔ１ＣｌｐｌｒｔｓｎｇｂｙｏＤｕｒｒｈｅｒｔｎｌｎｇｍｅｔｆｈｏｉｖｎｕｇｕｃｒ［］ａｙｉｔｅｏａｍａａｅｎｒｎｃｅｏｓｌｌｓＪ．ｐｎｈｉｏｃｅｅ

脑垂体腺瘤诊断依据是什么

脑垂体腺瘤诊断依据是什么脑垂体腺瘤诊断依据是什么?由于患者自己不具备诊断疾病的能力，很多人因为自己没有勇气去医院检查而使自己丧失生命，这就是患者自己的不对了，患者在出现症状时应该持有正确的观点。

脑垂体腺瘤是一种严重危害人类的疾病，需要及时发现及时诊断，并及时做出治疗。

脑垂体腺瘤诊断依据是什么脑垂体腺瘤的诊断主要根据临床表现、内分泌检查、影像学检查三个方面。

垂体瘤病人的早期症状往往轻微，容易漏诊或误诊。

如老年无功能性垂体瘤导致的垂体功能低下，视力下降;儿童及青春期垂体腺瘤出现视力下降或生长发育迟缓;男性泌乳素腺瘤所致阳痿;女性泌乳素腺瘤所致月经紊乱等。

这不仅需要神经外科、内分泌科医生重视，而且需要相关科室如眼科、妇产科等的重视，应加强各科对相关疾病与垂体腺瘤的鉴别诊断。

其中 MRI检查及内分泌激素测定是提高垂体瘤早期诊断的重要手段。

目前诊断功能性垂体腺瘤的内分泌学指标是：血清 PRL〉30μg /L 、血清GH 〉 5 μ g/L、UFC〉80μg/24小时，ACTH〉40pg/ml。

由于内分泌激素受内在外在因素的影响，存在节律变化，故对于血GH水平增高的病人，应做葡萄糖GH抑制试验;对于皮质醇增高者，应做地塞米松抑制试验，以协助明确诊断。

影响泌乳素增高的因素很多，但泌乳素愈高就愈支持垂体瘤的诊断。

脑垂体腺瘤诊断依据是什么?MRI检查肿瘤小于1cm为微腺瘤，肿瘤大于1cm 而小于3cm为大腺瘤，大于3cm为巨大腺瘤。

临床症状、内分泌及影像学检查典型者，诊断垂体瘤并不难，如闭经、泌乳，泌乳素明显增高， MRI示肿瘤直径为2厘米，诊断为垂体泌乳素大腺瘤;如患者有肢端肥大、糖尿病，血清生长激素增高，核磁共振示垂体增大，诊断生长激素腺瘤明确。

如视力障碍，视野双颞侧偏盲，有肾上腺、性腺、甲状腺激素水平的低下，又无泌乳素、生长激素的异常增高，核磁共振示肿瘤为4厘米，诊断为垂体无功能巨大腺瘤。

关于脑垂体腺瘤诊断依据是什么我们就为大家介绍到这里了，由于他的诊断过于麻烦，你实在不想记下来的话，就可以通过定期的到医院来检查，不要讳疾忌医，如若发现垂体瘤，还请你正视自己患上的疾病。

有关垂体腺瘤的几个问题

有关垂体腺瘤的几个问题垂体腺瘤的发生率约~15/10万人，尸检发现率约~84%（平均%）。

正常人群随机MRI检出率10~%（平均%）。

一、早期诊断垂体腺瘤的临床特征是内分泌改变和视力障碍。

微腺瘤（<1cm）局限于鞍内，早期会出现相应的内分泌征象，应用放射免疫测定法，能准确查明血液激素，有利于垂体腺瘤的早期诊断，待肿瘤增大向鞍上扩展，压迫视神经、视交叉，才出现双颞侧偏盲和视力减退。

1.内分泌改变：垂体腺瘤按内分泌功能分为无功能腺瘤和有功能腺瘤，后者包括泌乳素（prolactin，PRL）腺瘤、生长激素（growth hormone，GH）腺瘤、促肾上腺皮质腺瘤（adrenocorticotropic hornome，ACTH）腺瘤、促甲状腺（thyroid stimulating hormone，TSH）腺瘤、促性腺激素（gonadotripic hormone，GnH）腺瘤，GnH腺瘤又包括卵泡刺激素（follicular stimulating hormone，FSH）和黄体生成素（luteinizing hormone，LH）腺瘤。

PRL腺瘤（50%~60%）、GH 腺瘤（20%~30%）及ACIH腺瘤（5%~15%）最常见，临床各具不同的内分泌改变。

PRL腺瘤表现为泌乳、闭经、不孕三连症（发育后）；GH腺瘤表现为巨人症（发育前）、肢端肥大症（发育后），巨人伴肢端肥大症（发育前后）；ACTH腺瘤变现为向心性肥胖（Cushing’s disease）。

2.视力视野障碍：增大的垂体腺瘤直接压迫视交叉引起双颞侧偏盲。

微腺瘤未直接压迫视交叉，但视交叉也可有功能障碍，表现为典型的双颞侧偏盲，其原因在于高灌注状态下的垂体增殖性病变，通过它对与视交叉共同供应血管分支的“盗血”或干扰其正常血供，使视交叉中部存在的微循环薄弱环节发生血供障碍，而导致颞侧视野缺损。

根据视交叉体部纤维的分布规律，鼻上纤维经于视交叉背侧，鼻下纤维经于视交叉腹侧，视交叉上方病变早期仅累及鼻上纤维引起颞下象限视野缺损，视交叉下方病变累及鼻下纤维引起颞上象限视野缺损，这不是典型的颞侧偏盲，故颞侧偏盲以颞上方为主。

《垂体瘤的影像诊断》课件

病因与症状
总结词
垂体瘤的病因较为复杂，可能与遗传、内分泌等多种因素有关。垂体瘤的症状表现多样，与肿瘤的大小和类型有关。
详细描述
垂体瘤的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、内分泌等多种因素有关。垂体瘤的症状表现多样，常见的症状包括头痛、视力视野障碍、内分泌功能紊乱等。此外，不同类型的垂体瘤还可能表现出不同的症状特点。
。
确诊检查
进行MRI检查，详细了解肿瘤的形态、信号强度、侵犯范围
等信息。
鉴别诊断
结合患者的临床表现和实验室检查结果，排除其他可能的疾
病。
随诊复查
定期进行影像学检查，观察肿瘤的生长情况，评估治疗效果
。
影像学特征与病理学诊断的联系
影像学特征
联系
垂体瘤在MRI上通常表现为鞍内或鞍上占位性病变，形态规则或不规则，信号强度不均。
MRI检查
常规MRI
提供多平面、高分辨率的肿瘤影像，是诊断垂体瘤的首选影像学检查方法。
MRI增强扫描
有助于进一步明确肿瘤的边界和强化特征。
功能MRI
如MRS、DWI等，可提供更多关于肿瘤生物学特性的信息。
其他影像学检查方法
PET-CT
可用于评估肿瘤的代谢活性及转移情况。
超声检查
对于某些特殊类型的垂体瘤，如侵袭性垂体瘤，可采用超声检查进行辅助诊断。
04
挑战2
小肿瘤的检测：小垂体瘤在影像学上可能难以发现，易漏诊。
06
解决方案2
采用动态增强扫描技术，提高小肿瘤的检出率。
未来发展趋势与研究方向
发展趋势1
发展趋势2
人工智能辅助诊断：随着人工智能技术的发展，利用AI辅助医生进行垂体瘤的诊断将成为趋势。

垂体瘤的诊断依据是什么

垂体瘤的诊断依据是什么垂体瘤在治疗之前需要准确的诊断结果作为基础，这样医生才能对是否患上垂体瘤，以及垂体瘤患者的时机病情有一个比较直观的了解，有助于正确地制定其治疗方案，目前诊断垂体瘤主要还是通过患者病史、临床症状以及脑肿瘤的检查来实现的。

那么垂体瘤的诊断依据是什么呢?下面我们一起来了解一下吧。

垂体瘤的诊断依据是什么?1、临床表现病人年龄，性别，患病后不适症状，身体的变化。

2、病理学检查这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低。

病理诊断分普通切片HE染色光镜观察，只能作为大体诊断，不能分出肿瘤的类型。

免疫组化染色，根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断，度高，但误诊率也高。

电子透视显微镜观察，根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型，临床很少使用。

3、内分泌检查由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变。

一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。

4、影像学(1)头颅X线平片这是比较原始的诊断方法，根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断。

(2)CT扫描仅对大型垂体瘤有诊断价值，微小垂体瘤容易漏诊。

不能作为诊断垂体瘤的主要工具。

(3)MRI检查是诊断垂体瘤最重要的工具，可以清楚地显示肿瘤的大小，形态，，与周围结构的关系。

即使直径2～3毫米的肿瘤也可以显示出。

但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似，两者难以区分，还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断。

院都已经能够检测。

但是在临床诊疗过程中，往往过于依赖实验室检查，而忽略了垂体激素的分泌节律对取血时间的特殊要求，使得很多患者的激素测定结果无法判断。

通过详细的临床问诊、体格检查、垂体激素的测定以及影像学的检测，垂体瘤的诊断不难确定。

原文链接：/ctl/2015/0724/227619.html。

垂体腺瘤及其鉴别诊断

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二、垂体的组织来源
垂体组织学来源：垂体由外胚叶原始口腔顶部向上突起的颅颊囊与第三脑室底部间脑向下发展的漏斗小泡两者结合而成。颅颊囊前壁发育成垂体前叶远侧部及结节部，后壁形成中间部。而漏斗小泡发育成垂体后叶、漏斗柄、正中隆起。垂体前叶和垂体后叶组织学来源是不同的，其功能各自分工也不同。
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六、正常垂体及比邻解剖结构的MR 影像表现
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八、垂体瘤MR 鉴别诊断
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• MR表现：中心大多T1WI低信号，T2WI高信号；脓肿壁T1WI高信号，原因可能是吞噬细胞吞噬大量的自由基沉积在脓肿边缘。部分病例T1WI为高信号，考虑为脓液含有高蛋白成分，或粘稠度增高所致；T2WI为低信号，可能为慢性炎症致肉芽组织增生。若DWI为高信号，则更提示垂体脓肿的诊断。增强后，不均匀环形强化及周围脑膜强化，是垂体脓肿MR增强的典型征象。

垂体病变的影像学诊断

无锡市中医医院放射科蒋兆贯
一般性知识介绍垂体的检查法比较正常垂体的影像学（MR）辨识垂体疾病的影像学表现垂体瘤的诊断及鉴别诊断
腺垂体：结节部、远部――前叶
中间部――后叶
神经垂体：神经部――后叶
漏斗部
垂体各部分都有独自的任务。腺垂体细胞分泌的激素主要有7种，它们分别为生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促性腺激素（黄体生成素和卵泡刺激素）、促肾上腺皮质激素和黑色细胞刺激素。
正中矢状位（A）及冠状位（B）显示，垂体柄自正中高信号
正中矢状面，垂体柄未见显示，垂体后叶未见高信号
矢状面显示垂体后叶未见
；高信号影及异位的高信号
冠状位
面，在第三脑室漏斗隐窝处见一小结节状异常高信号
( 1) 鞍膈的先天性发育缺陷，鞍膈不完整或缺如，久而久之蝶鞍扩大，鞍背骨质吸收，脱钙，最后导致蝶鞍扩大，垂体压缩成扁平状紧贴于鞍底。
无明显临床症状顽固性头痛、头晕视力模糊、视野缺损月经不调泌乳性欲减退少数可有脑脊液鼻漏
空泡蝶鞍之CT表现
蝶鞍扩大、骨质变薄，偶见骨质破坏鞍内充满CT值与脑脊液相同的低密度影，
冠状面扫描示其与鞍上池直接相通，其内可见正常垂体柄，通向受压、变扁、紧贴鞍底的垂体腺增强后低密度影周边无强化
各种原因导致垂体柄缺如或中断，下丘脑分泌的激素不能通过垂体柄运输到垂体，从而表现为不同程度的垂体前叶激素分泌缺乏为主要临床表现的罕见疾病。
临床表现：身体矮小，激素检查除生长激素低下外，可出现多激素水平低下。
致病因素1.围产期损伤。2. 产前因素。
MR表现： 1.MRI 扫描发现垂体柄不显示或呈不连续线状时应考虑PSIS 可能。2.为垂体后叶异位。 3.腺垂体体积较小，

垂体大腺瘤的MRI诊断与鉴别

垂体大腺瘤的MRI诊断与鉴别垂体大腺瘤概述垂体大腺瘤是一种常见的脑垂体腺瘤，通常是良性的。

该瘤可分泌激素，导致垂体功能亢进或垂体功能低下。

垂体大腺瘤通常可以通过MRI成像进行诊断，鉴别诊断也非常重要，需要与其他类型的脑垂体瘤进行区分。

MRI诊断垂体大腺瘤MRI是诊断垂体大腺瘤最常用的方法之一。

对于垂体大腺瘤的MRI诊断建议采用磁共振波谱成像（MRSI）、磁共振增强成像（MRI）以及脑垂体增强成像（pituitary-enhanced MRI）等技术。

这些技术可为医生提供详细的垂体大腺瘤特征信息。

磁共振波谱成像（MRSI）MRSI可以直接测量人体组织内的代谢产物，可以在不破坏组织结构的情况下获得瘤体的生物学信息。

MRSI可以对垂体大腺瘤组织内代谢产物的分布进行不同程度的定量统计和分析，是诊断垂体大腺瘤的重要手段。

垂体大腺瘤的MRSI表现为在1.3、2.1、2.8和3.3 ppm处具有峰值，具有代谢物分析的价值。

磁共振增强成像（MRI）磁共振增强成像（MRI）是诊断垂体大腺瘤最常用的方法之一。

通过使用对比剂（gadolinium）可以增强瘤体的对比度，专业人员可以对瘤体进行细节和特征的观察，以确定瘤体大小、血供以及瘤体囊肿等特征。

脑垂体增强成像（pituitary-enhanced MRI）脑垂体增强成像专门用于诊断垂体大腺瘤。

该技术可以提供高分辨率图像，可以更准确地区分正常垂体腺和垂体大腺瘤。

该方法可以直接对垂体腺进行成像，也可以使用对比剂增强画像，使垂体瘤更加明显。

垂体大腺瘤的鉴别诊断鉴别诊断是诊断垂体大腺瘤的关键。

在进行MRI后，可以通过观察瘤体是否有增强、大小和形状、血供、水平等方面来进行鉴别。

以下是一些常见的垂体大腺瘤鉴别。

腺瘤其特征是瘤体界限清晰、无卫星灶，可明显增强。

鞍区囊肿与腺瘤不同，鞍区囊肿界限清晰、无卫星灶，一般不会增强。

在MRI上通常呈现液态信号。

垂体超生长症垂体超生长症通常与巨腺瘤有关，MRI上常表现为垂体增生和瘤体无法完全分开，通过观察瘤体体积以及分泌六类激素（生长激素、催乳激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素和促卵泡激素）的水平来进行诊断。

垂体腺瘤43例的MRI表现及诊断价值

有无功能、肿瘤大小、部位、方式及有无并发症，生长主要表现为内分泌异常和颅压增高所致的一系列症状。３２垂体微腺瘤的ＭＰ．ｄ表现垂体形态学改变主要是不对称膨隆、垂体柄偏移，本组以不对称膨隆多见，ｌ占８４３例６．％。
广曲医学２００８年１１月第３Ｏ卷第１期１
１５１７
垂体腺瘤４３例的ＭＩ现及诊断价值Ｒ表
罄勇
（广西壮族自治区南溪山医院影像科，桂林市５１０）４０２
【关键词】垂体腺瘤；磁共振成像；诊断【中图分类号】Ｒ５４８【文献标识码】Ｂ【文章编号】０５－０（０８１－５．２３３４２０）１７１２４１－０
以往认为垂体的不对称膨隆、垂体柄偏移是诊断垂体微腺瘤
的主要指标，由于垂体柄偏移也可以见于部分正常人群中，但而有的垂体微腺瘤特别是小于５ｍ的微腺瘤平扫影像形态ｍ
学改变可以不明显，Ｊ故不能单ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ纯以垂体形态学改变作为主
２结
果
垂体微腺瘤１，９例肿瘤最大径为３５— ．
于１ｔ者为垂体微腺瘤，０ｉｎｏ直径大于１０ｍｍ者为垂体大腺瘤。垂体腺瘤是一种良性肿瘤，生长缓慢，多数呈膨胀性生长，可
例，２女８例；年龄ｌ６７～２岁，平均４．。临床表现：１内２６岁（）分泌异常症状，括月经失调、包闭经、泌乳等１；９例肢端肥大症７例；ｕｈｎＣｓｉｇ氏综合征５例。（）２颅压增高症状，头痛、如头晕９例，视力下降３例，面麻２例。１２检查方法使用飞利浦公司０２Ｔ常导型磁共振机，．．３头部正交线圈，阵１８× ５，矩６２６层厚３ｍｌ层距０４ｍｌｉ，ｌ．ｉ。常规行ｌ鞍区局部矢状位、位和冠状位扫描，用自旋回波（Ｅ）轴采ｓＴＷＩＴ５。（Ｒ３０～５０ｍｓＴ０Ｉｓ０，Ｅ１ｌ）和快速自旋回波（ＳｌＦＥ）ＴＷＩＴ０ｌ，Ｅ９ｓ。所有患者均行平扫和增强扫２（Ｒ４５０ＩＴ０ｍ）ｌｓ描；增强扫描使用冠状位和矢状位Ｔ，中１。其９例垂体微腺瘤先行冠状位ＴＷＩ动态增强扫描，ｉ行常规延迟增强３ｍｎ后

垂体瘤的MR诊断与鉴别诊断

垂体瘤的 MR诊断与鉴别诊断
1.男 43岁左肢体无力伴右侧眼睑下垂20天
神经鞘瘤伴囊性变及出血
2. 女 39岁视物模糊1年余
• IHC及HC （垂体瘤）垂体腺瘤。
3.女 43岁右眼视物模糊3个多月
皮细胞型脑膜瘤（WHOⅠ级）
4. 女 17岁头痛头晕1月余
考虑胶质瘤可能
垂体增生
垂体增生
Rathke囊肿
• 源于胚胎时期Rathke囊，前壁形成垂体远侧部，后壁形成垂体中间部，囊腔逐渐缩小呈裂隙状态，成人已退化，若增大形成之
• 位于垂体前后叶之间，部分向鞍上延伸
Rathke裂囊肿
• 40％完全在鞍内，60％有鞍上扩展 • 有症状的RCC大小多在5～15mm • 边界清晰，圆形或分叶状鞍内/鞍上病灶，无钙化 • 常较稳定，但可见自发缩小或出现 • 无恶变倾向，但术后经常再发 • 免疫组化染色表达细胞角蛋白8，20
富 • GH激素使软组织增厚, 鞍隔增厚变硬，向上受阻
；降低骨密度，鞍底容易突破；使蝶鞍扩大
垂体腺瘤
垂体腺瘤
垂体促性腺激素腺瘤
侵袭性垂体腺瘤
• 向上侵犯视交叉、三脑室，甚至下丘脑、颞叶 • 向鞍底侵犯蝶窦、斜坡，可向筛窦、鼻咽等生长 • 向鞍旁侵犯周围的海绵窦、硬膜等组织，颈内动
脉被包绕 • 一般认为肿瘤浸润硬膜
• 蝶鞍 • 视神经 • 海绵窦及其内容物 • 鞍上池 • 鞍隔 • 鞍上血管 • 下丘脑 • 第三脑室前下部
正常垂体MR表现
T1WI 矢状面 • 前叶T1、T2信号均匀，与灰质相等 • 后叶呈高信号（含抗利尿激素的神经分泌颗粒）
T2WI 冠状面
• 正常垂体两侧对称，垂体柄位置居中（5%可偏位） • 上缘分为平坦型、凹陷型、隆起型

垂体瘤诊断的金标准

垂体瘤诊断的金标准是病理检查。

除此之外，垂体瘤的诊断还可以通过临床表现、内分泌学检查、影像学检查（如CT和MRI）等多种手段进行综合判断。

1. 临床表现：垂体瘤可以引起一系列的症状，包括慢性头痛或视力/视野异常头痛、海绵窦综合征、脑神经损伤、脑积水和颅内压升高、下丘脑功能障碍等。

2. 内分泌学检查：垂体瘤可以导致各种垂体激素的分泌异常，通过检查这些激素的水平，可以辅助诊断垂体瘤。

3. 影像学检查：高分辨率的MRI是诊断垂体瘤最重要的影像学手段，可以清晰地显示出肿瘤的位置、大小以及与周围结构的关系。

CT扫描也可以提供关于肿瘤及其周围结构的信息。

当个体出现以上症状或体征时，应及时就医，由医生根据患者的具体情况进行综合判断是否患有垂体瘤。

垂体瘤影像诊断19632

垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状典型的呈“8”字征或“束腰征”。
MRI图像上，其信号特点在任何序列均与脑灰质呈等信号。不过垂体大腺瘤经常在瘤体内部发生出血或囊变，使其MRI信号变得不均匀。
MRA可显示肿瘤对WilliS环的形态和血流的影响。
复习思考题：各种NS常见肿瘤的病理特征与影像表现之间关系？
MRI检查：
垂体微腺瘤显示优于 CT。
微腺瘤MR表现：
1. 瘤体直径《10mm

2. 垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长T1长T2信号
3. 垂体上缘局灶性对称或不对称上凸
4. 垂体柄移位
间接征象
5. 鞍底下陷或轻微下陷 6. Gd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟
强化。
垂体大腺瘤MR表现：
医学影像学
大庆油田总医院磁共振室
戴险峰
3．垂体瘤（pituitary tumor）
绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑肿瘤的10％左右，居第三位。以30－60岁常见，性别无明显差异。但分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。
垂体的解剖
【临床与病理】
按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。
直径小于10mm者为微腺瘤，大于 10mm者为大腺瘤。
【临床与病理】
肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、囊变。肿瘤可表现出侵袭性，向上生长可穿破鞍隔突人鞍上池，向下可侵人蝶窦，向两侧可侵入海绵窦。
临床上，主要表现为垂体功能异常和视野缺损。
【影像学表现】
CT检查 MRI检查
1. 瘤体直径〉10mm 2. 鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组

垂体腺瘤影像诊断

Ø 生长激素腺瘤：青春期前发病，可因过度生长而成巨人症。成年后发病则形成手大、指粗、鼻高、下颌明显前突、肝肾等内脏增大，称为肢端肥大症。血清生长激素>10ug/L-1。
v 促肾上腺皮质激素腺瘤：多见于青年女性，临床症状可表现为 Cushing综合征。瘤体通常较小，不产生神经系统症状。肿瘤细胞过量分泌的促肾上腺皮质激素及有关多肽可导致肾上腺皮质增生，产生高皮质类固醇血症，引起体内多种物质代谢紊乱。
6.蛛网膜囊肿位于鞍上或鞍旁，CT显示水样密度，囊壁可以钙化；MRI信Βιβλιοθήκη 与脑脊液一致。增强后扫描一般无强化。
7.表皮样囊肿位于鞍上或鞍旁，CT显示水样密度，囊壁可钙化； T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强后扫描囊壁轻度钙化。
8.神经瘤多位于鞍旁或蝶鞍外上，CT平扫为等密度，MRIT1WI 呈等或略低信号，T2WI呈略高信号，还可显示肿瘤与神经的关系；增强后扫描可见明显强化。
v 促甲状腺激素腺瘤：罕见。主要表现为甲状腺功能亢进的症状。 v 无功能性垂体腺瘤：临床无明显症状，肿瘤过大时可压迫正常垂
体组织致其萎缩，出现相应垂体前叶功能减退的症状。 v 其他可产生视力改变、头痛及多饮、多尿、嗜睡等丘脑下部功能
障碍。肿瘤向鞍旁生长，压迫海绵窦产生颅神经功能障碍，其中动眼神经最常受累。
4-5，好发于年轻人）；生长激素腺瘤（男性多见，男女之比为2：1，儿童常见此型）；皮质激素腺瘤（好发于成年女性）
垂体基本解剖
垂体位于蝶鞍垂体窝内，体积约0.5×1.0×1.0cm。垂体由腺垂体和神经垂体两部分组成，表面包以结缔组织被膜。神经垂体分为神经部和漏斗部，漏斗部与下视丘相连。腺垂体分为远侧部，中间部及结节部三部分。远侧部最大，中间部位于远侧部及神经部之间，结节部围在漏斗部周围。远侧部又称前叶，神经部和中间部合称后叶。腺垂体前叶的主要生理功能是分泌生长激素和催乳素。垂体的神经部（垂体后叶）主要合成抗利尿素和催乳素。

垂体瘤影像表现及鉴别诊断

垂体瘤影像表现及鉴别诊断垂体瘤属于脑外肿瘤,占颅内肿瘤的8%～15%,青年女性多见。

根据是否分泌激素分为有分泌功能的垂体腺瘤及无分泌功能的垂体腺瘤。

对于直径＜10mm 的腺瘤叫垂体微小腺瘤,直径＞10mm的腺瘤叫垂体大腺瘤。

临床上微腺瘤用药可以控制,大腺瘤手术效果较好,但易复发,8、10年的复发率分别为16%、35%。

标签：垂体瘤CT及MRI影像表现鉴别诊断垂体瘤检查,CT以冠状面薄层及增强扫描可清楚显示,对垂体微腺瘤检查,MRI则发挥了巨大的作用。

冠状面正常垂体的高度,女性为2.7～6.7mm(平均4.8mm);男性1.4～5.9mm(平均3.5mm);青春期及中青年女性特别是妊娠期,垂体高度为9～10mm甚至更高。

1 CT表现1.1 垂体大腺瘤平扫可见鞍上池肿物,有完整包膜,圆形或分叶状,密度均匀,界限清晰,较大者因缺血或出血而发生中心坏死或囊变,2%～4%可见钙化。

肿瘤较大向上生长可突入三脑室前部和双侧侧脑室前角内下方,影响孟氏孔而产生脑积水。

肿瘤向侧方生长可侵犯海绵窦,使其内的颈内动脉受压。

肿瘤向下生长可突入蝶窦,蝶窦内可见类圆形软组织肿块。

骨窗示蝶鞍扩大、鞍背变薄移位,鞍底下陷等特征。

肿瘤出血或缺血性坏死为垂体瘤卒中,临床上出现肿瘤急剧增大的症状,CT平扫为急性出血,瘤内见高密度影。

增强扫描:垂体大腺瘤呈均一或周边强化。

瘤体边缘轮廓及瘤内坏死囊变区显示更清楚。

因垂体瘤血供不丰富,肿瘤强化的速度慢于正常垂体组织。

1.2 垂体微腺瘤平扫为等密度或低密度病灶,平扫多难以发现。

主要依靠增强后快速或动态扫描。

增强早期,增强的垂体腺中呈现局限性低密度区,边界清,呈圆形、椭圆形或不规则形,有时见小环形增强结节影。

还可借助于一些间接征象,如垂体高度增加、垂体上缘隆突、垂体柄偏移以及鞍底局限性变薄下陷、鞍底骨质变薄、侵蚀、破坏或鞍底倾斜等。

诊断还须结合临床症状和血中有关激素水平的变化。

2 MRI检查2.1 垂体大腺瘤平扫T1WI肿瘤呈等或略低信号,T2WI多数高信号。

垂体瘤影像诊断-精品文档

垂体瘤的分类

良恶性分类前叶及后叶肿瘤按肿瘤功能Fra bibliotek类病理学分类
垂体前叶与后叶

垂体前叶—腺垂体，占70%，女性稍大于男性垂体瘤大多数为腺垂体细胞瘤，垂体腺瘤垂体后叶—神经垂体垂体后叶肿瘤较少，肿瘤又可称垂体细胞瘤

垂体瘤功能性分类

分泌性腺瘤（65~80%）单激素分泌腺瘤多激素分泌腺瘤无分泌功能腺瘤未分化细胞瘤瘤样细胞瘤
MRI检查

垂体微腺瘤表现：瘤体直径≤10mm; 瘤体内信号异常，多呈长T1长T2信号垂体上缘局灶性对称或不对称上凸垂体柄移位间接征象鞍底下陷动态增强，微腺强化程度低于周围正常垂体
垂体大腺瘤MRI表现

1.瘤体直径＞10mm; 2.鞍内正常信号信号消失；肿瘤实体性部分呈等T1 、 T2信号，囊变及出血部分呈长T1、T2信号； 3.肿块向上生长呈“束腰征”

垂体微腺瘤
垂体大腺瘤
鉴别诊断
鞍结节脑膜瘤
颅咽管瘤
生长激素瘤临床表现
容貌改变
肢端肥大
影像学CT表现

微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。依靠间接征象：垂体高度＞8mm，垂体上缘隆凸，垂体柄偏移和鞍底下陷。

垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或两侧海绵窦。

肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。
垂体瘤（pituitary tumor ）
垂体的生理作用及地位

内分泌的中枢承上：接受下丘脑释放的激素信号启下：决定内分泌腺体发挥功能状态生命必须器官，保护在最安全的部位