超声原创 ▏经食管超声心动图检查方法

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食道超声操作方法

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注意事项
仅适用于多平面TEE技术
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注意事项
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并发症
与探头有关的并发症与操作有关的并发症与药物有关的并发症检查中使用的局麻剂、镇静
剂、镇痛剂等均具有一定的副作用严格掌握检查的适应症和禁忌症，以及加强检查人员
的技术培训是预防这些并发症的关键
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并发症与探头有关的
侧屈主要功能是观察与食管长轴呈一定角度的斜切面
注意：尖端前后和左右屈曲均可造成食管壁压迫，不应保持较长时
间，以免发生食管壁损失的并发症 9
晶片的旋转
仅适用于多平面TEE技术探头在食管内保持不动，在食管的任一深度，从0-180度转动相控阵扫描装置，可获得包括单平面、双平面和斜切面的任意个扫查平面，不仅可使信息量增多，而且大大减少了患者的痛苦
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关于TEE检查所需技术的建议
熟练运用与具体病例有关的所有超声心动图方法进行完整和标准的超声心动图检查
熟练和安全的将探头插入食管和胃底，并调整探头位置以获取必要的二维图像和多普勒信号
能熟练和正确地操作超声诊断仪包括所有影响图像显示质量的按钮
熟练的识别由食管和胃底探查所获取的心脏结构和功能的异常，以鉴别正常和异常发现并能辨认伪像
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TEE常规操作方法
探头的进退管体的转动尖端的屈曲晶片的旋转
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探头的进退
将探头在食管内送进和撤退，在不同深度观察到心脏和大血管的短轴切面
探头进退是单平面TEE探头的主要操作手法操作手法
从食管上段开始逐渐降探头推进时观察心脏结构首先将探头插入至胃底，逐渐回撤探头时观察心脏结构
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管体的转动
冠脉循环在食管的不同深度，转动探头的管体可扩大观察的视野，有利于探查心脏两侧的结构如左右肺静脉等

经食道心脏超声标准切面

经食道心脏超声标准切面
经食道心脏超声标准切面是指医生在进行经食道心脏超声检查时所采用的固定的切面。

经食道心脏超声是一种无创的检查方法，通过超声波的反射来观察心脏的结构和功能。

经食道心脏超声标准切面一般包括以下几个：
1. 二尖瓣切面（MV）：这是通常用于经食道心脏超声的起始
切面，可以观察到二尖瓣和左心室的状况，包括二尖瓣的开放与关闭、血液流动速度等。

2. 主动脉瓣切面（AV）：这个切面位于二尖瓣切面的下方，
用于观察主动脉瓣的开放与关闭以及血液流动情况。

3. 肺动脉切面（PA）：这个切面位于心脏的右侧，用于观察
肺动脉的开放与关闭以及血液流速。

4. 下腔静脉切面（IVC）：这个切面位于主动脉瓣切面左侧，
用于观察下腔静脉和右心房的状况。

5. 俯卧胃切面（TG）：这个切面位于心脏的下方，用于观察
左心室和右心房的状况。

以上仅是经食道心脏超声标准切面的一部分，根据具体的情况，医生还可以选择其他切面来观察心脏的不同结构和功能。

经食管超声心动图

经食管超声心动图经食管超声心动图经食管超声心动图（transesophageal echocardiography, TEE）是将超声探头置入食管内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构，避免了胸壁、肺气等因素的干扰，故可显示出清晰的图像，提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，也便于进行心脏手术中的超声监测与评价。

一、检查方法检查室必须配备完善的急救器材和药品。

TEE检查前应该先行常规经胸超声心动图检查，患者禁食禁水至少4-6h。

病情严重者需由临床医师或有关人员陪同。

（一）麻醉和体位先用2%利多卡因溶液喷雾受检者咽部，进行充分的局部麻醉；随后患者取左侧卧位，枕头高度适中，使头部与躯干部的中轴成一直线。

左口角应稍低，以利唾液自动流出。

（二）探头将超声耦合剂涂抹于换能器及管体前段的表面，以增加其润滑性，减少插管时对咽喉部的机械刺激。

探头前端前倾呈弧状，以适应咽部与食管的曲度。

一般换能器面朝前方，以便其对准心脏结构扫描。

（三）插管步骤先放置撑口器，将探头通过撑口器送入受检者口中，探头顶端到达咽部时令其做吞咽动作，在咽部扩展的瞬间，轻巧、迅速、柔和地将探头推进并送入食管。

一些检查者习惯于借助包裹消毒纱布的左手食指和中指压迫受检者舌根，右手将探头送达咽部。

探头进入食管深度距门齿25-45cm，通过进退、旋转及调节前后、左右方位以获得所需各个切面。

（四）图像观察检查过程中应随时注意探头插入的深度、声束的方向和图像的变化。

可用主动脉根部和左心房作为标志，逐一识别其相邻的结构以及各个房室腔、各组心瓣膜、房室间隔和大血管等，观察其轮廓、形态、大小和连续关系，并用彩色和频谱多普勒探查血流的方向、速度和分布，从而了解是否存在心脏结构畸形及功能异常。

在转动换能器或进退探头寻找所需切面时，动作应尽量轻柔、缓慢，以减轻患者的不适。

二、常用检查切面（一）主动脉根部短轴切面（二）左心耳切面（三）肺静脉水平切面（四）四腔心切面（五）五腔心切面（六）双心房切面（七）左心水平切面（八）左心室短轴切面（九）降主动脉短轴切面（十）主动脉根部长轴切面（十一）右室流出道长轴切面（十二）上腔静脉长轴切面（十三）右上肺静脉额状切面（十四）左心矢状切面（十五）降主动脉长轴切面三、临床适用范围（一）TEE在诊断中的应用TEE主要用于常规经胸超声检查成像困难或者有关结构显示不够满意、致使诊断难以明确的各种心脏或大血管疾病患者，包括：1、各种先天性心血管畸形；2、心脏瓣膜疾病，如瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂及腱索断裂等；3、各种人造瓣膜的功能评价；4、感染性心内膜炎；5、主动脉疾病，如主动脉瘤、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；6、心脏占位性病变，尤其是左心房和左心耳血栓形成、云雾状回声和黏液瘤等。

经食道超声心动图

评估心肌结构和功能，以及心脏肿瘤的位置和性质。
如心脏瓣膜置换、冠状动脉搭桥等手术，以及导管消融、心脏起搏器植入等介入治疗，评估手术效果和术后并发症。
优势与局限性
优势
能够提供高分辨率和高清晰度的图像，无辐射，无创伤，操作简便，可重复性强，适用于各种复杂和重症心血管疾病的诊断。
局限性
需要使用麻醉剂，可能导致咽喉不适、恶心、呕吐等不良反应；对于某些患者，如食管狭窄、食管癌、食管炎等，可能存在禁忌症；对于某些心脏结构异常或功能性疾病的诊断，可能存在局限性。
经食道超声心动图能够评估心脏瓣膜的形态和功能，对于心脏瓣膜疾病的诊断和治疗具有指导意义。
心脏介入手术监测
经食道超声心动图可以实时监测心脏介入手术过程，确保手术安全和效果。
未来研究方向
优化图像质量
进一步研究如何提高经食道超声心动图的图像质量，使其更清晰、分辨率更高。
拓展应用领域
将经食道超声心动图的应用领域拓展到更多心血管疾病领域，如心肌病、心包疾病等。
02 经食道超声心动图检查过程
检查前准备
01
02
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患者准备
患者需要提前预约，并按照医生要求进行禁食、禁水等准备。
设备准备
医生需要准备好经食道超声心动图所需的仪器和设备，确保其正常运转。
知情同意
医生需要向患者详细说明检查过程和可能的风险，并获得患者的知情同意。
检查步骤
01
02
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局限性
经食道超声心动图是一种有创性检查，可能导致患者不适感；此外，对于一些肥胖、胃肠道气体干扰等患者，经食道超声心动图的图像质量可能受到一定影响。
04 经食道超声心动图与其他检查方法的比较

经食道超声心动图通用课件

经食道超声心动图
05
未来发展趋势与展
望
技术创新与发展
超声探头技术改进
随着科技的进步，超声探头将更加灵敏和精确，能够提供更高质量的图像。
自动化和智能化处理
通过人工智能和机器学习等技术，实现经食道超声心动图的自动化分析和诊断，提高诊断准确性和效率。
无创心脏功能评估
利用经食道超声心动图技术，实现心脏功能无创评估，减轻患者痛苦，提高临床工作效率。
病例四：心脏血栓形成
总结词
该病例展示了经食道超声心动图在诊断心脏血栓形成中的重要作用。
详细描述
患者为老年男性，因呼吸困难、气促等症状入院。经食道超声心动图检查发现，患者存在心脏血栓形成的情况。血栓主要位于左心房内，影响了心脏的收缩和舒张功能。经食道超声心动图能够清晰地显示血栓的位置和形态，对于诊断心脏血栓具有很高的准确性。
先天性心脏病诊断
总结词
TEE是诊断先天性心脏病的重要手段，可从多个切面观察心脏内部结构，提供准确诊断依据。
详细描述
TEE能够检测房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，帮助医生制定合适的治疗方案。
冠心病诊断
总结词
TEE可辅助诊断冠心病，观察心脏血管结构和血流状态，为诊断提供重要信息。
持续发展提供人才保障。
THANKS.
பைடு நூலகம்
优势与局限性
优势
TEE具有高分辨率、无创、实时、准确的优点，能够清晰地显示心脏内部结构和功能，提供全面的心脏信息。此外，TEE还可以指导心脏手术和介入治疗，提高手术成功率。
局限性
然而，TEE也存在一些局限性，如探头放置困难、可能引起患者不适、对心脏后方的结构显示不佳等。此外，TEE并非所有患者都适用，如严重心衰、食管疾病等患者应谨慎使用。

医学检验·检查项目：经食管超声心动图(TEE)_课件模板

医学检验·各论经食管超声心动图(TEE)
内容课件模板
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简介：
经食管超声心动图(TEE)是近年发展起来的心血管超声新技术，因其采用特殊的探查位置和优质的图像显示，开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗，扩展了经胸超声检查的范围，弥补了TEE的不足，因而在临床上逐渐得到较广泛应用。
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正常值：
左房内径：男26.77±2.96mm；女 27.31±2.33 mm；左室内径：舒张末期：男49.10±9.80 mm；女43.30±4.20 mm；收缩末期：男28.60±5.20 mm；女 28.80±5.40 mm；右房内径：男 14.0(6.8～28.
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相关疾病：心肌梗死、心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全。
谢谢！
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正常值：
33)mm；女13.9(5.5～21.2)mm；左室流出道内径：男28.6±4.1 mm；女 27.2±3.3 mm；右室流出道内径：男 28.9±2.4 mm；女28.2±2.2 mm；主动脉根部内径：男27.1±2.6 mm；女 26.2±1.9 mm；左室后
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正常值：
2；女45.3±4.8 ml/m2；均值 46.5±4.87 ml/m2；射血分数：男 68±4.8%(0.684±0.048)；女 68.8±4.5%(0.668±0.045)；均值 68.5±4.7%(0.685±0.047)；二尖瓣口面积 4～6cm2；主动脉瓣口面

经食管超声心动图

检查方法
检查方法
经食管超声心动图检查前应禁食空腹。病人意识清醒，应向其介绍检查目的和经过，取得病人的合作。多取左侧卧位，将经食管超声探头送入病人口中，令其做吞咽动作，徐徐送入。
并发症
并发症
1.恶心、呕吐不适。 2.食管穿孔、出血或局部血肿。 3.黏膜麻醉剂过敏反位。 4.咽部出血或血肿。 5.口腔黏膜内容物误吸入气管导致窒息。
1.感染性心内膜炎者。 2.心脏及大血管梗阻引起的休克病人。 3.胸痛的鉴别诊断，如夹层动脉瘤和心肌梗死后并发症的鉴别。 4.急性瓣膜功能障碍者。 5.心源性栓塞的病因诊断。 6.胸部外伤时心脏和大血管的并发症，如心脏破裂、主动脉离断等。 7.围术期心功能监测。
禁忌证
禁忌证
1.体质极度虚弱，持续高热不退，麻醉剂过敏者。 2.严重心律失常，严重心力衰竭，不稳定性心绞痛，急性心肌梗死，血压高或过低者。 3.咽部或食管病变如溃疡、静脉曲张病人变如冠状动静脉瘘、冠状动脉起源异常等。 2.心腔内肿物及血栓形成，尤其对发现左心耳等经胸检查不易显示部位的血栓独具优势。 3.先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损、右室流出道及肺动脉狭窄等。 4.主动脉病变如主动脉扩张、硬化斑块、主动脉夹层、主动脉撕裂等。 5.瓣膜病变如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣疾病；人工瓣功能评价及判断是否存在瓣周漏。感染性心内膜炎检出赘生物、发现瓣叶破坏及脓肿形成等均优于经胸检查。 6.心脏及非心脏手术的术中监护。
谢谢观看
经食管超声心动图
检查心脏内部病变的技术手段
01 适应证
03 检查方法 05 临床意义
目录
02 禁忌证 04 并发症
基本信息
经食管超声心动图将食管探头从食管插入到心脏后方的左心房附近，从心脏后面观察心脏内部病变。目的是排除肺脏气体对检查心脏的影响。优点是图像更加清晰；缺点是切面较少。

超声原创▏经食管超声心动图检查方法

超声原创▏经食管超声心动图检查方法一、检查前准备经食管超声心动图检查前患者应禁食。

常规经食管超声心动图检查前应该给患者肌内注射10mg山莨菪碱以减少胃肠道消化液的分泌，并需麻醉患者咽部，必要时可注射小剂量地西泮稳定患者的情绪及减轻患者的痛苦。

而术中经食管超声心动图由于在手术室中进行，故只需在全身麻醉后进行即可。

二、探头的置入常规经食管超声心动图检查时，由于患者意识清楚，插管前应给患者介绍检查的目的及过程，取得患者的合作和支持，插管时一般嘱患者取左侧卧位，将纤维镜头送入患者口中，令其咬住撑口器并做吞咽动作，徐徐将经食管超声探头送入；而行术中经食管超声心动图检查时，由于心脏手术的患者均需气管插管及全麻，放置经食管超声探头通常无困难，插管困难时还可在麻醉科医师的帮助下插入探头。

无论是常规经食管超声心动图检查还是术中经食管超声心动图检查均需使用撑口器以防患者牙齿损伤探头。

三、标准切面的探测根据经食管探头在食管中的不同深度和弯曲度，单平面经食管探头可以得到心底、四腔心和经胃左心室短轴三组切面。

双平面经食管探头和多平面经食管探头则在此基础上多了一组纵切面和短轴切面，从而使检查更为完整、全面。

经食管超声心动图可对主动脉进行较为全面的检查，包括主动脉根部、升主动脉、主动脉弓和降主动脉，而且图像十分清晰。

但是，在升主动脉上段，因有气管相隔，故此为经食管超声心动图检查的盲区。

四、动态三维经食管超声心动图动态三维图像的重建能够每隔0.8°～5°采集一个心脏切面，因此每个心动周期采集1～25帧图像（连续可调）。

在通常的情况下，一般设置在每隔2°采集一个心脏切面，每个心动周期采集14～18 帧图像，R-R 间期允许的误差范围为100ms，并在呼气末期采样。

所有被采集的图像均以数字化的形式储存在计算机中，经处理后以动态三维图像的形式与心电图同步显示在荧光屏上。

通过调节心脏α、β、γ 和平行方向上的位置，可从各个角度动态显示不同病变三维图像的最佳视角，主要的观察方法有五种：从心底向心尖方向观察；从心尖向心底方向观察；从心底向心尖方向斜视；从心尖向心底方向斜视；在任何一个二维超声切面上，从前向后或从左右两侧观察。

经食管超声检查流程

经食管超声检查流程
正文:
1. 预约检查。

联系医院预约经食管超声检查的时间。

准备好医疗保险信息等需要的资料。

2. 空腹。

检查前至少8小时不能进食,只可以少量喝水。

这是为了使食道为空,便于插入探头。

3. 插入探头。

检查当天,医生会让您坐在检查床上,给您口服一些止咳药水。

然后会给您喷一些局部麻醉喷雾减轻不适感。

之后医生会让您吞下一个细长的探头,探头有信号传感器,会传回食道、胃和相邻器官的影像。

插入探头可能会引起一些不适和呕吐反射。

4. 检查扫描。

医生会让您变换多个体位,以便从不同角度进行扫描。

每次扫描时需屏住呼吸10-20秒钟。

整个检查约需5-10分钟。

5. 移除探头。

检查完成后医生会让您吐出探头。

可能会感到一点不适,这属于正常。

6. 等待结果。

医生会分析结果判断食道、胃等器官是否有异常。

待结果出来后医生会解释结果,根据情况决定后续治疗方案。

7. 结束。

检查结束,若不适可口服一些温水或冷饮。

若有反酸、呕吐等情况,要及时告知医生。

经食道超声操作方法

经食道超声操作方法
经食道超声操作方法（Transesophageal echocardiography）是一种通过食道插入探头进行心脏超声检查的方法。

以下是经食道超声的基本操作步骤：
1. 术前准备：患者需要空腹，至少6小时内不进食和饮水。

医生会解释检查过程和注意事项，并让患者签署知情同意书。

2. 安放监测器：患者会被要求躺在左侧，医生会在喉部喷上局部麻醉剂，并插入一根柔软的导管（食道探头）至食道中。

导管上有一个探头，可以清晰地观察心脏结构。

3. 超声扫描：医生会调节探头的位置，使其对准心脏。

然后，利用超声波技术，医生会在屏幕上观察心脏的实时图像。

医生会观察心脏壁，瓣膜功能，心室大小等。

4. 录制数据：医生根据需要记录超声图像和测量参数。

这些数据有助于诊断心脏病变和评估疾病严重程度。

5. 检查结束和清理：检查结束后，医生会缓慢地将探头从食道中取出。

患者可能会感到一些不适，但这很快会减轻。

医生会检查食道和喉部以确保没有并发症。

总的来说，经食道超声是一种安全有效的检查方法，可以提供更清晰和详细的心
脏结构图像，帮助医生进行心脏病的诊断和治疗。

在进行检查时，医生会尽力保持患者的舒适，并根据需要采取适当的药物和措施来缓解不适。

经食管超声心动图检查规范解读

ＴＥＥ不仅适用于因肺气肿、过度肥胖、胸廓畸形或限制性体位致使ＴＴＥ图像不满意者，还有助于： ①
明确左心耳有无血栓； ② 明确人工瓣置换术后可疑合并症； ③提高赘生物、卵圆孔未闭等的检出率； ④ 在心脏介入手术中引导房／室间隔缺损封堵、左心耳封堵、
向前、后、左、右弯曲偏转。多平面扫查角度可在Ｏ～
１８０。任意旋转，从而完成在不同方向上对３６０。范围内心脏结构的扫查。
同时结合国内外ＴＥＥ专著和相关文献，旨在普及、推广、规范ＴＥＥ的临床应用。
经食管超声心动图检查规范解读
唐红
（四川大学华西医院心内科，四川成都６１００４１）
ＤＯＩ：１０．１３９２９／ｊ．１００３ — ３２８９．２０１６０８０９６
［中图分类号］Ｒ５４Ｏ．４５［文献标识码］Ａ
ＴＥＥ避开了胸骨和肺气的干扰，探头频率高，图
像较经胸超声心动图（ｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃｅｃｈｏｃａｒｄｉｏ —
ｇｒａｐｈｙ，ＴＴＥ）更清晰，尤其在显示左心耳、房间隔、人工机械瓣等方面显著优于ＴＴＥ。ＴＥＥ也可用于心脏外科和介入手术中的监测引导，现已成为心血管影像诊断中不可或缺的一项技术。

经食道超声心动图演示文稿

探头插入深度在主动脉短轴切面与四心脏切面之间，检查时在发现四心腔切面之后，将探头稍后撤即可获得。
二心房切面（bi-atria1 view）此图与四心腔切面在同一水平，
将探头逆钟向转动时即可查及。检查时重点显示左房、右房的大小，探头的进退，能观察房间隔（包括卵圆窝）的轮廓、走向。连续性、缺损类型及分流的方向与范围等。
第十二页，共74页。
心脏前面大部由右心室和右心房构成，左侧一小部分由左心耳和左心室构成。
心脏的长轴由右上指向左下，短轴则由左上指向右下。
第十三页，共74页。
主动脉发自
左心室，向右前上方行走。肺动脉起至右心室，向左后上行，位于肺动脉的前方，发出5cm处，在主动脉弓上方分叉为左右肺动脉。
TEE可克服这些缺点，能够帮助心脏外科医师在术毕心脏复跳后即
刻对手术效果进行及时评价，及早发现手术缺陷并及时进行纠治，避免了二次开胸手术带来的诸多问题，提高手术成功率。
第四十一页，共74页。
目前，瓣膜成形术的临床应用受到限制，其中主要原因是手术效果
不确切，而应用TEE可在成形术后停止转流前检查修复的效果。
8．评价心腔内血栓清除
9．评价肺动脉栓子清除
10．鉴别心脏创伤 11．用于术前估量胸主动脉瘤，胸主动脉离断 12．术中评价胸主动脉离断修复术 13．诊断主动脉瘤及夹层 14．测算心包积液数量，评价术中心包切除术 15．评价心、肺移植术的吻合情况 16．监测心脏辅助装置功能
第三十五页，共74页。
TEE常规操作步骤及观察切面（一）
第十四页，共74页。
探头的放置部位通常有：胸骨旁位、心尖位、剑突下位和胸骨上窝位，其中以前两者多用。
第十五页，共74页。

经食道心脏超声标准切面

经食道心脏超声标准切面经食道心脏超声标准切面是一种常见的心脏超声检查方法，通过经食道超声探头插入食管，可以清晰地显示心脏的不同结构，对心脏的结构和功能进行全面评估。

本文将介绍经食道心脏超声标准切面的应用、步骤以及注意事项。

经食道心脏超声标准切面通常用于评估心脏的结构和功能，尤其是左心室和二尖瓣。

这是因为食管靠近心脏，可以提供更高分辨率和更清晰的图像，相比于经胸超声来说更准确。

经食道超声适用于各种心脏病的评估，包括冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等。

进行经食道心脏超声标准切面检查时，通常需要有经验的医生或技师进行操作。

首先，患者被要求躺在左侧，然后使用含有探头的喉镜插入口腔，进入食管。

然后，通过调节探头的角度和位置，可以获得不同的切面图像。

经食道心脏超声标准切面主要可以分为以下几个切面：1.心尖四腔切面：这个切面通过插入探头到食管深度最大处，可以显示整个四腔心。

从这个切面可以评估左心室、右心室和双心房的大小、形态和运动情况。

2.心尖二腔切面：与心尖四腔切面相似，但此切面中仅显示左心室和左心房。

通过这个切面可以更准确地评估左心室功能和左心室内结构的异常。

3.食管胃连接处切面：这个切面显示了食管与胃之间的连接处，通过此切面可以评估主动脉瓣和二尖瓣的位置和运动情况。

通过经食道心脏超声标准切面，医生可以评估以下结构和功能：1.左心室功能：包括左心室收缩和舒张功能的评估。

通过测量左心室射血分数（LVEF）来评估心脏的泵血功能。

2.二尖瓣功能：可以评估二尖瓣的开闭情况以及是否存在反流。

3.主动脉瓣功能：可以评估主动脉瓣的开闭情况以及瓣膜是否钙化或反流的情况。

4.心脏壁运动：可以评估心脏壁的运动情况，以检测心肌缺血或心肌梗死。

然而，在进行经食道心脏超声标准切面时，也需要注意以下几点：1.患者需要在空腹状态下进行该检查，通常要求患者在检查前6-8小时内禁食。

2.患者需要较好地配合，以确保探头插入食管的深度和角度是准确的。