妊娠合并急性肾盂肾炎
妊娠合并急性肾盂肾炎的护理体会
妊娠合并急性肾盂肾炎的护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0231-02急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的泌尿系统合并症，起病急骤，突然出现寒战、高热可达40℃以上，也可低热，伴头痛、周身酸痛、恶心、呕吐等全身症状和腰痛及尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感等膀胱刺激征。
排尿时常有下腹疼痛，肋腰点有压痛，肾区叩击痛阳性。
如不及时治疗可造成早产、败血症、甚至诱发急性肾功能衰竭等。
其治疗主要以选用合理、适宜的抗生素，抗炎治疗，防止中毒性休克为主，配合大量补液支持治疗。
同时由于妊娠这个特殊时期，孕妇心理、生理都会因疾病的影响而改变，故此该病的护理工作在治疗过程中起着至关重要的作用。
现结合我院2009年1月—2012年4月收治的10例急性肾盂肾炎孕妇的护理资料进行总结、分析，现将护理体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料。
本组10例，年龄23～34岁，平均29.1岁；初产妇8例，经产妇2例；孕周：12～28周4例，>28周6例；均符合妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断标准嘲，其中孕前有尿路感染史5例；临床表现：均为急性发病，伴有发热，其中伴有尿频、尿急、尿痛或排尿不适、腰痛及肾区叩痛8例，肉眼血尿2例，伴恶心、呕吐1例；实验室检查：血常规检查示白细胞（11.0～29.7）×109/l、中性粒细胞81%-90%，尿常规显示白细胞++～+++，清洁中段尿培养显示杆菌菌落数≥10/ml 5例、球菌菌落数≥2/ml 1例，另3例患者因人院前已用抗生素治疗而未做培养；b超检查显示伴有泌尿系结石的1例。
1.2治疗方法。
补充足量的液体，纠正水、电解质及酸碱失衡，改善全身状况；静脉输注足量抗生素，先予以青霉素560万单位静滴2/日，如效果良好继续应用5天，如治疗效果不理想，则根据尿培养+药敏结果选用适宜孕妇使用的抗生素治疗5天，对有流产、早产先兆症状者行保胎治疗。
1.3结果。
妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗
妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗发表时间：2013-02-04T11:08:15.153Z 来源：《中外健康文摘》2012年第45期供稿作者：孙坤[导读] 目的讨论妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗。
孙坤 (黑龙江省大庆市大同区高台子镇卫生院 163514)【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0212-03【摘要】目的讨论妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论急性肾盂肾炎均应住院治疗。
孕妇应卧床休息，并取侧卧位，以左侧卧位为主，减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅。
持续高热时要积极采取降温措施，妊娠早期发病可引起胎儿神经系统发育障碍，无脑儿发生率远较正常妊娠者发生率高；控制高热也减少了流产、早产的危险。
监护母儿情况，定期检测母体生命体征，包括血压、呼吸、脉搏以及尿量，监护宫内胎儿情况，胎心以及B超生物物理评分。
【关键词】妊娠合并急性肾盂肾炎诊断治疗急性肾盂肾炎是妊娠常见的一种并发症，发病率占所有孕产妇的0.5%～8%。
常是细菌从膀胱向上扩散或通过血管与淋巴直接感染的结果。
妊娠期泌尿系统解剖生理的特殊变化，更有利于肾盂肾炎的发生，以妊娠晚期和产褥早期为多见。
一般为双侧性，以右侧较明显。
急性肾盂。
肾炎高热引起流产、早产，妊娠早期还可致胎儿神经管发育障碍，故无脑儿的发病率远较正常妊娠者高。
[诊断](一)症状1.起病急，发冷、高热、恶心、呕吐、腰背胀痛。
2.尿频、尿急、尿痛；肾区有叩击痛。
3.高热可导致流产、早产。
4.严重者可发生中毒性休克。
(二)体征主要观察患者是否为急性病症状。
有无弛张高热、肋腰点压痛，肾区或脊肋部有无叩痛。
(三)检查1.血细胞计数血白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。
2.尿常规尿色一般无变化，如为脓尿则呈混浊。
尿沉渣有成堆的白细胞或脓细胞，红细胞每高倍视野可超过10个。
偶有发病初尿检查未发现异常者，需要再次送检。
妊娠合并急性肾盂肾炎56例临床分析
（ ｅａｔ ｎ ｅｈｏ ｇ ，ｈ ｉｔ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｅ ｉ ， ｅ ｉ ２０ ２ ， ｈｎ ） Ｄｐ ｒ ｔｆＮｐ ｒｌ ｙ ＴｅＦｒ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｉ ｒｔ Ｈｆ ３ ０２ Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ ｏ ｓＡ ａ ｄ ｐａ ｏ ｉ ｆ ａ Ｕ ｖ ｓｙ ｅ
Ａｂｓｒ ｃ Ａｉ Ｔｏ ｅ ａ ｎ ｔ ｅ ｌｎｃ ｌ ｔ ａ ｔ： ｍ ｘ ｍｉ ｅ ｈ ｃｉ ｉａ ｍａ ｉｅ ｔ ｔ ｎ ｆｓａｉ ｏｎ， ｉｒ ｂ ａ ｐ ｔ ｏ ｅ ｓ， ｏ ｎ ｓｓ ｆｐｒ ｇ ａ ｔ ｍ ｃ ｏ ｉｌ ａ ｈ ｇ ｎ ｐｒｇ ｏ ｉ ｏ ｅ ｎ ｎ ｗｏ ｎ ｍｅ ｗｉｈ ｃ ｅ ｐ ｌ ｎ ｐ ｒｔｓ ｔ ａ ｕｔ ｙｅｏ ｅ ｈ ｉ ． ｉ Ｍ ｅ ｈｏ ５６ ｐｒ ｇａ ｎ ｍｅ ｔ ｃ ｔ ｅｏ ｅ ｈｒｔｓａ ｔ ｄｓ ｅａａ ｔｗｏ ｎ ｗｉｈ ａ ｕ ｅｐｙ ｌ ｎ ｐ ｉ ｉ ｄｍｉｔｄ ｔ ｈ ｒ ｔＡｆ ｌａｅ ｏ ｐ ｔｌｏ ｈｕｉＭ ｅ ｉａ ｔｅ ｏ ｔ ｅ Ｆｉｓ ｆ ｉ ｔｄ Ｈ ｓ ｉａ ｆＡｎ ｄｃ ｌＵｎｉｅ ｓｔ ｒ ｅ ｒ— ｉ ｖ ｒｉｙ ｗｅ ｅｒ ｔｏ ｓ ｃ ｉｅｙ ｓｕ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ５ ａ ｅ ｆａ ｕ ｅ ａ ｔｐａ ｔｍ ｙ ｌｎｅ ｈ ｉｉ ｒ ａ ｎ ｓ ｄ ｄ ｉｇ ｔ ｅ ｓｕｄ ｅ ｉｄ．Ｍａｔｒ ａ ａ ｇ ｏ ｐｅ ｔｖ ｌ ｔｄｉｄ． ｓ ｌｓ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ ｃ ｔ ｎ ｅ ｒｕ ｐ ｅｏ ｐ ｒｔｓｗｅ ｅ ｄｉｇ ｏ ｅ ｕｒｎ ｈ ｔ ｙ ｐ ｒｏ ｅ ｎ ｌｍｅ ｎ ａ ｅ ｆ ｒ
２０ ２ ） ３０ ２ （ 徽 医科 大 学 第 一 附 属 医院 肾脏 内科 ， 徽 合 肥 安 安
一例输尿管支架植入术治疗妊娠合并急性肾盂肾炎产妇的护理体会
一例输尿管支架植入术治疗妊娠合并急性肾盂肾炎产妇的护理体会1.摘要：对产科碰到的一例妊娠合并急性肾盂肾炎产妇进行护理，做好剖宫产及输尿管支架植入术的术前后护理，疼痛护理，心理护理、病情观察，合理饮食，健康指导，防止术后并发症，结果此例产妇术后未发生并发症，顺利出院，治疗效果满意。
2.关键词：输尿管支架术；妊娠合并急性肾盂肾炎；护理3.序言：妊娠合并急性肾盂肾炎是一种妊娠期常见的严重内科合并症多发生于孕中期后，通常起病急，表现为高热、寒战、一侧或双侧肾区疼痛，是孕期中毒性休克的主要原因，也可造成胎儿宫内窘迫、胎死宫内、流产、早产等并发症，并可能与早产儿早产儿脑瘫发病率增加相关[1]。
引起妊娠合并急性肾盂肾炎常见的原因是细菌的黏附性和尿路梗阻。
妊娠期由于尿路的相对性梗阻引起尿液排空延迟及菌尿;其次孕妇尿中含有营养物质，葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。
妊娠期急性肾盂肾炎的病原菌多数(90%左右)为大肠杆菌，在尿液中培养出肺炎杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌、链球菌、葡萄球菌者较少见，且多半在急性发作前已是无症状性菌尿病人。
因此，妊娠期急性肾盂肾炎是一种复发性疾病，是原有的无症状性尿路感染在适宜于细菌繁殖条件下，形成的急性症状性感染。
输尿管支架植入术是一种在药物治疗且伴肾积水进行性加重时进行的膀胱镜输尿管逆行插管术。
输尿管双J管起到支架模型并具有内引流作用，能有效引流肾盂内瘀滞的尿液，降低肾盂内压，减少细菌毒素的吸收，迅速缓解发热、腰痛等症状。
一般双J管留置时间长约3-8周，所以术后做好护理和健康指导，防止并发症尤为重要。
4.病例简介：该孕妇平时月经不规则，4-5/32-35天，量中，痛经（-）。
LMP：2021/03/02，EDC：2021/12/09。
自诉产检期间胎心、胎动及血压均正常。
患者主诉10月31日6点出现尿频尿急尿痛，伴不规则下腹胀及发热，体温最高38.8℃，于11月1日上午就诊于我院产科门诊，查尿常规：尿白细胞计数1184个/ul↑，血常规：中性粒细胞比88.8%↑，白细胞28.63*10^9/L↑，超敏C反应蛋白158.28mg/L↑。
妊娠合并急性肾盂肾炎69例分析
１ ． １ 一般 资料
本次研究选择病 例合计 ６ ９例 ， 均 为我院
２ ０ ０ ８年 ６月一２ ０ １ ２ 年 １ 月确诊并 收治的妊娠期合并急性肾盂
肾炎患者。 所有患者均按照《 内科学》 （ 第六版 ） 中关于急性 。 肾盂
肾炎诊 断标 准来进行遴选 ， 按 照产次分类 ， 初产妇 ６ ２例 ， 经产
显著症状 ； ９例仅 出现腰痛 ， ５例仅 出现尿 路刺激征 ， ４例仅伴
有发 热 。
者的临床诊 治情况进行 回顾性分析 。 结果
杆 茵所 占 血培养细
菌种类 比例 最 高， 达７ ３ ． ８ １ ％， 其对氨苄 青霉素、 复方新诺明 、 左
氧 氟沙星、庆大霉素 、头孢噻肟及 头孢西 丁的耐 药率分别为
道 如下 。 １ 资料 与 方 法
平均血浆 白蛋 白（ ３ ４ ． ２ ６ ±５ ． １ ９ ） ｇ ／ Ｌ ， 平 均血
浆 球蛋 白（ ２ ５ ． ３ ７±４ ． ４ ３ ） ｇ ／ Ｌ ， 平 均 白细胞 计数 （ １ ２ ． ９ １± ４ ． ３ １ ） ×
１ ０ ９ ／ Ｌ 。若 以血红蛋 白 ＜ １ １ ０ ｇ ／ Ｌ作为贫血判定标 准 ， ４ ９例 贫血 ， 贫血者平均血红蛋白浓度 （ ８ ６ ． ７ ７±１ ０ ． ８ ６ ） ｇ ／ Ｌ 。
肾炎 。
１ ． ２ 研 究方法 在 对 肾 盂 肾 炎 发 病 所 处 孕 期 进 行 分 类 的
基 础上 ， 对所 有患 者 的临床症状 、 体 格检查 结果 、 超声 检查结 果、 实验 室检查结果 ， 以及住 院时长及 预后进行全 面记 录统 计
并分析 。
ｌ － ３ 统计学方 法
２ ． ２ 体格检查结果
妇科护理学习题与答案解析-妊娠期合并症妇女的护理 (2)
妊娠期合并症妇女的护理一、A11、下列对妊娠期合并急性肾盂肾炎患者的治疗原则错误的是A、住院治疗B、支持疗法C、保持泌尿道通畅D、抗感染E、终止妊娠2、对于妊娠合并急性病毒性肝炎的描述，错误的是A、肝炎患者原则上不宜妊娠B、孕早期不宜终止妊娠，因可增加肝损害C、妊娠晚期应预防妊娠期高血压疾病D、分娩期应预防产后出血E、产褥期应用抗生素预防感染3、妊娠合并肝炎的孕妇正确处理为A、用四环素预防感染B、鼓励母乳喂养C、注射维生素K预防出血D、产妇分娩后回普通病房休息E、产后早期下床活动4、妊娠合并肝炎的正确处理为A、妊娠早期确诊肝炎后应做人工流产B、妊娠中、晚期应终止妊娠C、高脂、高蛋白、高糖饮食D、产后常规退奶E、新生儿无需与其他新生儿隔离5、关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理正确A、妊娠期如无心力衰竭可进普食B、心脏病孕妇心功能状态良好者，多以阴道分娩C、胎儿娩出后，注射缩宫素预防产后出血D、产后24h行输卵管结扎术E、心功能三级的产妇可喂母乳6、妊娠合并糖尿病的孕妇治疗药物首选A、二甲双胍B、拜糖平（阿卡波糖）C、瑞彤D、胰岛素E、优降糖（格列本脲）7、妊娠合并心脏病与妊娠合并急性病毒性肝炎都可以引起A、早孕反应重B、易发生妊高征C、出血D、胎儿畸形E、胎儿宫内发育迟缓8、妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗，因为A、容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育B、容易发生宫缩乏力，影响产程进展C、容易发生早产，影响新生儿成活率D、容易发展为重症肝炎E、容易合并妊娠期高血压疾病9、判断妊娠合并心脏病孕妇心力衰竭的确切指征是A、活动时心率每分钟超过110次B、心尖部闻及二级收缩期杂音C、咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿啰音D、足踝部出现凹陷性水肿E、夜间症状不明显二、A21、患者，女性，32岁。
孕70天，诊断急性肾盂肾炎，首选抗生素药物是A、大环内酯类B、青霉素类C、磺胺类药物D、喹诺酮类E、氨基糖甙类2、初产妇，35岁。
妊娠合并急性肾盂肾炎患者的护理PPT
的护理PPT
目录 介绍 临床表现 诊断和治疗 并发症和预防 护理措施 护理效果评估和总结
介绍
介绍
妊合并急性肾盂肾炎的定义 ：妊娠期发生的肾盂肾炎，可 能对孕妇和胎儿造成严重威胁 。
目标听众：医护人员、妇产科 专业人员、急诊科医生等。
介绍
该PPT的目的：提供对妊娠合并急性肾 盂肾炎患者的护理的详细了解和指导。
并发症和预防
并发症和预防
相关并发症：肾功能不全、敗血症、早 产、低出生体重儿等。
预防措施：加强卫生教育、改善卫生条 件、积极治疗泌尿系统感染等。
护理措施
护理措施
病情观察：密切监测孕妇的体 温、血压、尿量等情况。 疼痛缓解：合理控制疼痛，使 用安全、有效的疼痛缓解方法 。
护理措施
药物治疗：根据医生的建议合理使用抗 生素等药物。
谢谢您的观赏聆听
饮食调理：合理搭配饮食，避免辛辣刺 激食物。
护理措施
心理护理：提供情绪支持，积 极引导孕妇保持良好的情绪状 态。
护理效果评估 和总结
护理效果评估和总结
评估方法：根据孕妇的症状改善程度、 体征变化、实验室检查结果等进行评估 。
总结：妊娠合并急性肾盂肾炎的护理是 一项综合性的工作，需要医护人员的团 队合作与努力，以保障孕妇和胎儿的健 康。
临床表现
临床表现
女性孕妇的典型症状：急性腰 背痛、尿频、尿急、尿痛、发 热、腹痛等。 体征：腰叩痛、肾区压痛、发 热等。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断方法：尿液分析、尿培养、泌尿系 统超声检查等。
护理干预：病情观察、卧床休息、饮食 调理、疼痛缓解、药物治疗等。
诊断和治疗
注意事项：避免使用对胎儿有 致畸作用的药物、保持良好的 饮食和个人卫生习惯。
妊娠后合并急性肾盂肾炎36例临床分析与治疗方法
３ ． ２ 腹部 闭合性 损伤的治疗原则 ３ ． ２ ． １ 保守治 疗 近年 来 ， 非 手 术 治疗 成 为 一 种新 趋 势 。
但应严格掌握其适 应证 ： （ １ ） 入 院时血 流动力学 稳定 或经 输 血５ ０ ０ ｍｌ 左右后血流 动力学稳 定 ； （ ２ ） 动态 观察腹 部体征 变 化， 结合腹腔穿 刺 、 ＭＲ Ｉ 、 Ｃ Ｔ扫描 除外 合 并腹 内其他 脏 器 损 伤； （ ３ ） 动 态 Ｂ超或 Ｃ Ｔ检查 确定肝 脾损 伤程度 为 Ｉ～Ⅲ级 或创 伤已稳定 、 好转， 其失血 量在 ５ ０ ０ ｍ ｌ 以内， 腹 腔积血量无
阴性 ， 但腹 内脏 器 损伤 被漏诊 ， 有导致 死 亡 的可能 。故 只 要 严 格指征 ， 剖 腹探量术 所付 出的代 价是值 得 的 ， 可减少 医疗 纠纷 的发生 。迅 速建 立通 畅 的静 脉 通道 、 配血 、 置鼻 胃管 及
尿管 。如有休克 ， 应快速输入平 衡液补 充血容量 。监测 中心 静脉压 ， 可增 加 手术 安 全性 。在 良好 麻 醉 的基 础 上遵 循 系 统、 有序的原则 。 总之 ， 对腹 部 闭合性 损 伤 保 守和 手术 治 疗 应 严格 其 指 征， 总结 ８ Ｏ例 腹 部 闭 合 性 损 伤 中 脾 脏 破 裂 为 ７ ４ ０例 ， 占 ５ ０ ％ 。近年 强调 脾脏的免疫功能 ， 故建 议对儿 童和青 年患者 在切 脾后可根据手术情 况免 疫的功能 ， 故建议 对儿童 和青 年 患者在 出血量 ＞ ５ ０ ０ ｍ ｌ 及 Ⅲ级肝损 伤 以上合 并休 克 等血 流 动力学不稳定 者立 即纠正休 克 ， 进 行剖腹 探查 、 不规 则切 除 性 清创 、 填塞 、 结扎止血 、 修补缝 合。术后 常规在膈 下或肝 下 置放双管 引流 。小肠 损伤 时 ， 若损 伤范 围大 常需 切除 吻合 。 结肠损伤 除乙状结 肠以下者外 ， 所有 的结 肠损伤 均可做外 置 修补 。十二指肠损 伤若 周 围挫 伤明显 或就 诊时 间较 晚宜 造 瘘， 损伤严重者应行 十二指肠室化手术 。胰腺损 伤的 手术原 则是控制 出血和污染 、 清除失活胰腺组 织并行充 分 的内或外 引流。对 于深度裂 伤 ， 创面 处喷 涂生 物蛋 白胶 既可 ， 不 必缝 合， 因为胰瘘有 自限 眭， 引流通 畅可 自行愈合 。
妊娠合并急性肾盂肾炎护理查房
7. 总结
7. 总结
妊娠合并急性肾盂肾炎是孕妇常见的并 发症之一，需要重视和及时治疗。
对于妊娠合并急性肾盂肾炎的护理，重 点在于密切监测、合理用药、加强卫生 教育等方面。
7. 总结
护理查房是了解患者病情变化 的重要手段，有助于提供及时 的护理干预。
疾病严重度：妊娠合并急性肾盂肾炎容 易发展为重症和并发症，如急性肾衰竭 、脓肿形成等。
3. 妊娠合并急 性肾盂肾炎的
护理措施
3. 妊娠合并急性肾盂肾炎的护理措施
密切监测：对患者的生命体征 、尿量和尿液异常进行密切观 察，及时发现并处理并发症。
给予合适的抗生素：根据细菌 培养和药敏结果，选择合适的 抗生素进行治疗。
妊娠合并急性 肾盂肾炎护理
查房
目录 1. 急性肾盂肾炎的定义和病因 2. 妊娠合并急性肾盂肾炎的特 点 3. 妊娠合并急性肾盂肾炎的护 理措施 4. 妊娠合并急性肾盂肾炎护理 查房内容 5. 妊娠合并急性肾盂肾炎的并 发症防治 6. 妊娠合并急性肾盂肾炎的预 防措施 7. 总结
1. 急性肾盂肾 炎的定义和病
并发症防治
5. 妊娠合并急性肾盂肾炎的并发症防治
急性肾衰竭：加强监测尿量和肾功能， 及时纠正高血压、水电解质紊乱等。
脓肿形成：密切观察病情变化，及时进 行抗生素治疗和手术引流等措施。
6. 妊娠合并急 性肾盂肾炎的
预防措施
6. 妊娠合并急性肾盂肾炎的预防措施
加强个人卫生：保持外阴清洁 ，多饮水，定期排尿，避免尿 潴留等。
查房内容： - 体温：记录患者体温，观
察有无发热现象。 - 血压：测量患者血压，尤
其注意高血压的出现。 - 尿液检查：检测患者尿液
妊娠合并急性肾盂肾炎8例临床分析
[关键词 ] 妊娠 ;合并症 ;急性肾盂肾炎 [中图分类号 ] R714. 258 [文献标识码 ] B [文章编号 ] 167125098( 2008) 2924128201
急性肾盂肾炎是妊娠 常见的 内科合 并症 ,发生 率占所有 孕产妇的 1% ～2%。妊 娠中 期后 较多 见 ,多为 单侧 ,尤 其因 子宫多右旋而右 侧肾盂 肾炎 居多 ,约为 70% ,亦可 为双 侧患 病 。多通过淋巴系统 、血行或 自尿路 上行而 发病 。如 果不彻 底治疗 ,可反复发作而成为慢性 肾盂 肾炎 ,甚至发展为肾功能
位 ,以减少子宫对输尿 管的 压迫 。鼓 励患者多饮水 ,入量不足 时可输液 ,保持每日尿量 2 000 m l以上 ,达到对尿路冲洗及引 流的作用 。 1. 3. 2 抗生素治疗 应选用 对胎儿 影响较 小的抗 生素 。青 霉素每日 640万 U～800万 U静脉滴注 ,病情好 转改为 口服 ;
头孢唑啉钠每日 4. 0 g～5. 0 g静脉滴注 ,病情好转改为口服 ; 红霉素每日 1. 2 g静脉滴注 ,病情好转改为口服 。 1. 3. 3 中药治疗 祖国医学认为 ,急性肾盂肾炎主要是湿热 下注所致 ,以清热泻火 ,利水通淋为主 ,方用八正散加减 ;瞿麦
12 g、萹蓄 12 g、木通 6 g、车前子 12 g、栀子 9 g、滑石 9 g、生甘
一般来说 ,社区获得性肺 炎的病 原菌多 以 G+ 球菌 为主 , 而老年糖尿病患者合并肺部 感染的病 原菌多 为 G- 杆菌 。本 组糖尿病肺炎患者中 检出的 病原 菌有 65. 5%为 G- 杆菌 ,其 中以肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌最常见 。表 2展示了主 要革兰氏阴性杆菌对常用 抗生素 的体外 药敏结 果 ,其中目前
衰竭 。为了预防和治疗急 性肾盂 肾炎 ,本文收 集了我 院 3年 的临床资料 ,综合分析 如下 。 1 临床资料 1. 1 发病 率 我 院 2005年 5月至 2008年 5月底共 收治孕 妇 363例 ,其中妊娠合并肾盂肾炎 8例 ,发 病情 况见 表 1。
妊娠合并急性肾盂肾炎护理查房
- 观察病情变化：关注患者病情的变 化，如疼痛程度、腹部肿块、输尿管梗 阻等症状的变化。
- 患者疼痛控制：根据患者的疼痛程 度，给予相应的止痛药物或其他疼痛缓
总结
总结
总结内容：妊娠合并急性肾盂 肾炎护理查房是提高护理质量 的重要环节，通过查房可以及 时发现患者的病情变化，采取 相应的护理措施。护士在进行 护理查房时应注意准确记录患 者的病情，给予患者积极的心 理支持，以提高护理效果。同 时，护理人员还应不断提升自 身专业知识水平，为妊娠合并 急性肾盂肾炎患者提供更加优 质的护理服务。
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性肾盂肾炎的护理 查房内容 总结
简介
简介
简介内容：妊娠合并急性肾盂 肾炎是一种妊娠期常见的疾病 ，对孕妇和胎儿的健康都会产 生一定的影响。护理查房是护 士在妊娠合并急性肾盂肾炎患 者护理过程中重要的一环，能 够帮助护士及时了解患者的病 情，采取相应的护理措施，提 高护理质量。
妊娠合并急性 肾盂肾炎的护
理查房内容
疼痛的部位和性质，观察面部表情等方
妊娠合并急性肾盂式肾-，炎体确温定的监患护测者：的理检疼查测痛患部房者位内。的体容温变化，
及时发现患者是否存在发热等情况。 - 生命体征监测：测量患者的血压、
心率、呼吸频率等生命体征，了解患者 的病情变化。
- 了解尿量情况：记录患者每日的尿 量情况，判断肾功能的变化。
妊娠合并急性肾盂肾炎科普讲座课件
妊娠合并急性肾盂肾炎概述
妊娠合并急性肾盂肾炎概述
什么是妊娠合并急性肾盂肾炎：妊娠期 妇女在怀孕过程中同时感染了肾盂肾炎 。 病因：感染的起因和传播途径。
妊娠合并急性肾盂肾炎概述
症状：急性肾盂肾炎在妊娠期的特殊表 现。
妊娠合并急性肾盂肾炎的诊 断与治疗
妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗
诊断方法：通过病史、体格检查、实验 室检查等来确定诊断。 治疗方法：急性期的药物治疗和后续的 预防保健。
妊娠合并急性肾盂肾炎 科普讲座课件
目录 引言 妊娠合并急性肾盂肾炎概述 妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗 妊娠合并急性肾盂肾炎的预防与注意事项
Байду номын сангаас 引言
引言
科普目的：向大家介绍妊娠合并急性肾 盂肾炎的知识，提高对此病的了解和防 治意识。 科普内容：介绍妊娠合并急性肾盂肾炎 的病因、症状、诊断、治疗及预防等方 面的知识。
妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗
孕期管理：妊娠合并急性肾盂肾炎的特 殊治疗和注意事项。
妊娠合并急性肾盂肾炎的预 防与注意事项
妊娠合并急性肾盂肾炎的预防与注意事项
预防措施：维持良好的个人卫生习惯和 生活方式。 妊娠期护理：妊娠期应注意的事项和日 常护理方式。
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与菌尿及膀胱炎不同，妊娠期急性肾盂肾炎其危险性明显增加。
妊娠期急性肾盂肾炎多数发生在孕中、晚期。
全身症状：起病急骤，常有寒战、高热、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。
如高热持续不退，多提示并存尿路梗阻、肾脓肿或败血症。
疾病描述急性肾盂肾炎是妊娠期最常见而严重的内科并发症之一，一般是双侧感染，如果是单侧时，则以右侧为主。
与菌尿及膀胱炎不同，妊娠期急性肾盂肾炎其危险性明显增加。
妊娠期由于尿路的相对性梗阻引起尿液排空延迟及菌尿；其次孕妇尿中含有营养物质，葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。
妊娠期急性肾盂肾炎发病有若干倾向因素而与无症状菌尿相同，其中细菌的黏附性对妊娠期发生急性肾盂肾炎起了主要作用。
虽然其准确的机制不清，但 Stenguist 等报道妊娠期急性肾盂肾炎与孕妇无症状菌尿相比较，急性肾盂肾炎细菌培养，P 菌毛大肠杆菌株占优势。
1 / 5症状体征 1.全身症状起病急骤，常有寒战、高热、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。
如高热持续不退，多提示并存尿路梗阻、肾脓肿或败血症。
2.尿路刺激症状肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
3.局部体征一侧或两侧肾区疼痛，肋腰点有压痛及叩击痛，上输尿管点及中输尿管点均有深压痛。
妇产科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷6(题后含答案及解析)
妇产科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷6(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题患者李某，女性，28岁。
G1P0A0L0.因“停经32+2周，腹痛伴发热6小时”就诊。
患者平素体健，无重大病史可载。
既往月经规律，常规产前检查无异常所见。
6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。
疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。
向右侧腰肋部放射。
伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
寒战，高热，自测体温39．7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。
发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。
查体：T38．6℃，P116次／分，R22次／分，BP135／80mmHg。
急性病容，神志清，精神萎靡。
心肺(一)，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。
LOA，胎心160次／分。
水肿(+)。
1．为进一步明确诊断，最需要进行的检查包括以下哪些项A．血常规B．尿常规C．肝功能D．肾功能E．产科超声正确答案：A,B,D解析：患者以急性腹痛伴发热就诊，主要需要与常见的急腹症鉴别。
右上腹痛主要需要排除急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎、急性肾脏或输尿管积水、肾脏及输尿管结石症、急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔、急性肾盂肾炎。
产科急腹症还包括子宫肌瘤红色变性、卵巢肿瘤扭转或破裂。
根据病史及查体初步考虑为泌尿系统异常所致的急腹症。
所以应选择A、B、D、I、L，进一步排查。
2．相关辅助检查结果提示。
血常规：WBC 16．4 ×109／L，N 90％，PLT 221 x 109／L，Hb 97g／L。
尿常规：白细胞、红细胞密布，见白细胞管型。
肾功能及血生化正常。
双肾、输尿管及膀胱B超检查未见明显异常。
根据现有临床资料，患者急腹症病因最有可能为A．胎盘早剥B．急性阑尾炎C．胆石症D．急性肾盂肾炎E．急性胃肠炎正确答案：D解析：进一步排除急性肾脏或输尿管积水以及结石症后，初步诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎。
妊娠合并急性肾盂肾炎健康宣教PPT
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并急性肾盂肾炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 如何治疗？
什么是妊娠合并急性肾盂肾炎 ？
什么是妊娠合并急性肾盂肾炎？
定义
急性肾盂肾炎是肾脏和肾盂的感染，妊娠期的女 性由于生理变化，感染风险增加。
此病可能导致母体和胎儿的健康风险，需及时诊 治。
何时就医？
何时就医？
自我监测
孕妇应定期监测自身健康状况，发现异常症状及 时就医。
如有发热、剧烈腰痛等情况，需立即就医。
何时就医？
产检重要性
定期产检有助于早期发现问题，医生会评估尿路 健康情况。
孕妇需遵循医生建议，按时进行检查。
何时就医？
医院选择
选择专业的妇产科医院，确保获取适当的医疗服 务。
出院后继续关注自身健康，定期复查以评估恢复 情况。
遵守医生的复查计划，确保完全康复。
谢谢观看
如有尿路感染史、糖尿病、免疫系统疾病的 孕妇更易受影响。
孕妇在妊娠早期或中期更需警惕。
谁会受到影响？
症状表现
发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等是常见症 状。
有些症状可能与正常妊娠反应相混淆，需注 意区分。
谁会受到影响？ 并发症风险
若未及时治疗，可能引起败血症、早产或胎 儿发育不良。
因此，及时就医及治疗十分重要。
通过早期筛查，可以降低并发症发生的几率 。
如何治疗？
如何治疗？
药物治疗
抗生素是治疗急性肾盂肾炎的主要药物，医生会 根据病情选择合适的药物。
需遵循医生指导，不可自行停药或住院，进行更为系统的治疗和 观察。
住院期间，医生会密切监测病情变化。
妊娠合并急性肾盂肾炎ppt课件
• 一、全身症状：起病急骤，突然出现发冷、发热、头痛、 全身酸痛、恶心、呕吐等症状。部分患者有尿急、尿频、 尿痛等膀胱刺激症状。排尿时伴有下腹痛、腰痛。急性期 高热可达40℃ 、畏寒、寒战、全身不适，恶心、呕吐、 食欲不振。尿频尿痛、季肋部痛和腰痛。轻症者，仅有腰 酸痛、低热、尿频及排尿困难等症状。
•
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
• 二、体征： 1．体温升高。80%患者体温超过38℃，有 些可达40℃以上。 2．肾区叩击痛，有压痛。肋椎角叩痛 。
• （一）尿液检查： 1．尿常规：尿色一般无变化，脓尿则呈混浊；尿沉
•
渣可见白细胞满视野、白细胞管型，红细胞每高倍视
•
野可超过10个。
•
2．尿细菌培养：中段尿培养细菌数>105/ml
• 4) 急性发作期应卧床休息，尽量勿站立或坐直，保持心 情舒畅，减少焦虑，以缓解尿路刺激征；尽量多饮水、勤 排尿。鼓励产妇产后2-4小时排尿，避免尿潴留。高热者 补充水分，用冰敷、酒精擦浴等物理降温，或遵医嘱用药 ，注意观察体温、尿液变化，有无腰痛加剧等。
• (5)遵医嘱使用肾毒性小、对孕妇和胎儿无影响的抗生素 ，向孕妇及家属讲解彻底治疗的重要性。急性肾盂肾炎经 治疗体温虽降至正常，但尿中细菌未清除，不能急于停药 ，须经尿培养三次阴性后方可停药。
•
为体温不升、低血压等。
• 2．贫血及血小板减少 与大肠杆菌内毒素所含脂多糖
妊娠合并急性肾盂肾炎有哪些症状？
妊娠合并急性肾盂肾炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍妊娠合并急性肾盂肾炎症状，尤其是妊娠合并急性肾盂肾炎的早期症状，妊娠合并急性肾盂肾炎有什么表现？得了妊娠合并急性肾盂肾炎会怎样？以及妊娠合并急性肾盂肾炎有哪些并发病症，妊娠合并急性肾盂肾炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*妊娠合并急性肾盂肾炎常见症状：尿急、腹胀、尿频、腹痛、尿痛、脓肿、妊娠期间小便不通、寒战、高热*一、症状：1.轻症者无明显症状和体征，仅有轻微腰痛，容易被忽视。
2.全身症状起病急骤，常有寒战、高热(可常达39℃以上)、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。
如高热持续不退，多提示并存尿路梗阻、肾脓肿或败血症。
3.局部体征一侧或两侧肾区疼痛，肋腰点有压痛及叩击痛，上输尿管点及中输尿管点均有深压痛。
4.尿路刺激症状肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
5.胎儿可发生流产、早产，或神经管发育障碍。
*二、诊断：根据上述临床表现及实验室检查，诊断并不困难。
1、妊娠期出现发冷、发热、寒颤、腰痛、肾区叩痛。
2、尿镜检可见细菌，白细胞〉10个/高倍镜视野。
3、中段尿培养细菌计数〉105/ml。
*以上是对于妊娠合并急性肾盂肾炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下妊娠合并急性肾盂肾炎并发症，妊娠合并急性肾盂肾炎还会引起哪些疾病呢？*妊娠合并急性肾盂肾炎常见并发症：感染性休克、贫血、肺水肿、低血压*一、并发病症妊娠期急性肾盂肾炎可发生危及生命的并发症，出现多脏器系统的功能失调，包括：1、妊娠早期，高热还可使胎儿神经管发育障碍，且妊娠期急性肾盂肾炎约3%可能发生中毒性休克，肾功能暂时恶化，可合并胎儿宫内发育迟缓，呼吸窘迫综合征、先天性畸形及胎儿死亡等。
妊娠晚期，细菌产生的内毒素刺激子宫收缩引起早产。
妊娠期尚可发生肾周围脓肿、肾脓肿、皮质脓肿，但极为罕见。
2、内毒素血症及感染性休克临床出现体温过度下降(低于35℃)等不良预兆，常常是内毒素血症及感染性休克先兆低血压的前驱。
妊娠合并急性肾盂肾炎护理查房PPT课件
什么是妊娠合并急性肾盂肾炎？
发病机制
妊娠期荷尔蒙变化导致尿路变化，增加了感染风 险。
子宫增大可能压迫尿路，导致尿液滞留，从而增 加感染机会。
什么是妊娠合并急性肾盂肾炎？ 流行病学
急性肾盂肾炎在妊娠期的发生率约为1-2%。
早期识别和及时治疗对预后至关重要。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
定期检查
孕期定期进行尿液检查，及时发现潜在感染。
医生可根据情况做进一步的监测和干预。
怎样预防此病？
健康咨询
孕妇应咨询专业医生，了解自身健康状况及注意 事项。
及时获取医疗建议，避免自行用药或延误治疗。
谢谢观看
诊断标准
根据临床症状及实验室检查结果进行综合判断。
需排除其他可能导致类似症状的疾病。
如何进行护理？
如何进行护理？
护理目标
缓解症状、预防并发症、促进康复及保障母 婴安全。
护理过程应关注孕妇的心理状态，提供情感 支持。
如何进行护理？
护理措施
包括监测生命体征、观察尿液变化、提供适 当的营养支持及维持水分平衡。
适时给予抗生素治疗，并根据医生的建议调 整药物。
如何进行护理？ 健康教育
指导孕妇合理饮水、保持卫生及定期复查。
教育孕妇识别症状并及时就医，增强自我管 理能力。
怎样预防此病？
怎样预防此病？
生活方式
保持良好的个人卫生，定期排尿，避免憋尿。
均衡饮食，增加水分摄入，有助于预防尿路感染 。
怎样预防此病？
因此，早期诊Biblioteka 和干预非常重要。何时需要就医？
何时需要就医？
就医指征
出现上述症状时应立即就医，以便进行进一步检 查和治疗。
妊娠合并症练习试卷10(题后含答案及解析)
妊娠合并症练习试卷10(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．糖化血红蛋白与患者过去一段时间的血糖浓度有密切关系，这段时间是多长A．3天B．8周C．4周D．1周E．24小时正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症2．妊娠合并淋菌感染下列哪项是错误的：A．妊娠早期可致感染性流产B．易发生胎儿宫内感染C．对可疑感染者取分泌物培养可确诊D．治疗首选喹诺酮类药物E．淋病高发区孕妇产前常规筛查淋菌正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症3．妊娠合并急性肾盂肾炎首选抗生素是：A．链霉素B．氧氟沙星C．甲硝唑D．氨苄西林E．红霉素正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症4．妊娠合并重度贫血的实验室检查诊断依据哪项是错误的：A．血红蛋白＜30g/L，红细胞＜1.1×10 12/L，血细胞比容＜0.28B．血红蛋白＜40g/L，红细胞＜1.3×10 12/L，血细胞比容＜0.29C．血红蛋白＜50g/L，红细胞＜1.5×10 12/L，血细胞比容＜0.30D．血红蛋白＜55g/L，红细胞＜1.7×10 12/L，血细胞比容＜0.31E．血红蛋白＜60g/L，红细胞＜2.0×10 12/L，血细胞比容＜0.35正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症5．重症肺结核对妊娠的影响，下列哪项是正确的A．容易引起胎死宫内B．早产发生率不增多C．容易引起胎儿宫内发育迟缓D．流产发生率不增多E．受孕率明显降低正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症6．关于妊娠合并梅毒下列哪项说法是错误的：A．一期、二期梅毒孕妇的感染性较弱B．未经治疗的一期、二期梅毒孕妇100%.传给胎儿C．早期梅毒首选青霉素治疗D．早期梅毒可通过胎盘传给胎儿E．病变部分渗出物行暗视野显微镜检查可确诊正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症7．妊娠合并再障的孕妇，下列哪项是不正确的：A．妊娠早期应行人工流产术B．妊娠4个月以上，可继续妊娠C．应尽量阴道分娩，缩短第二产程D．产褥期应用抗生素预防感染E．临产后予以输血，但不必使用催产素正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症8．筛查淋病的标准是：A．血培养B．分泌物PCR检查C．分泌物培养D．血清学检查E．尿培养正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症9．乙型病毒性肝炎患者分娩后回奶不能使用A．少吃汤汁类食品B．生麦芽煎水喝C．己烯雌酚口服D．乳房外敷芒硝E．针灸的方法正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症10．在妊娠期心脏病患者中，下列哪项不是早期心衰体征A．肝脾大、有压痛B．休息时呼吸大于20次/分C．阵发性夜间呼吸困难D．休息时心率大于110次/分E．轻微活动后有胸闷、气急及心悸感正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症11．乙型肝炎母婴传播途径中哪项是不正确的：A．经胎盘传播B．分娩时经血或羊水传播C．产后接触产妇唾液或汗液D．乳汁传播E．粪便传播正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症12．妊娠合并肠梗阻正确的是A．肠梗阻经非手术治疗缓解后应及时终止妊娠B．妊娠早期肠梗阻需手术治疗者，应行梗阻手术同时行人工流产C．中期妊娠肠梗阻患者如无产科指征可术后继续妊娠并保胎治疗D．妊娠晚期尤其是34周以后，估计胎儿已成熟者，可行肠梗阻术后再行剖宫产E．中期妊娠肠梗阻患者如无产科指征亦宜在术后行中期妊娠引产术正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症13．妊娠合并慢性肾炎终止妊娠的指征哪项应除外：A．尿蛋白持续加重，肾功能恶化B．高血压持续加重，肾功能恶化C．胎盘功能明显减退，出现胎儿窘迫，估计胎儿可存活D．既往有死胎、死产史，经促胎肺成熟后，应在妊娠36周以前终止妊娠E．不宜妊娠者如果已妊娠可在12周前行人工流产正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症14．产后心脏负担最重的时期为A．产后72小时内B．产后饮食流质多增加心脏的负担C．产后子宫收缩增加回心血量加重心脏的负担D．产后新生儿哺乳使心率加快增加心脏负担E．产后活动剧烈加重心脏负担正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症15．甲胎蛋白妊娠何时在羊水中的浓度最高A．17周B．13周C．7周D．8周E．11周正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症16．妊娠合并慢性肾炎的围产期监护下列哪项是不恰当的：A．密切监测肾功能的变化B．当肌酐≤132．6μmol/L可继续妊娠C．监测尿蛋白定量、血浆蛋白含量D．监测胎儿胎盘功能、胎儿发育及成熟情况E．预防妊娠高血压综合征的并发正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症17．不存在垂直传播的疾病是A．妊娠合并急性甲型病毒性肝炎B．妊娠合并急性乙型病毒性肝炎C．妊娠合并急性丙型病毒性肝炎D．妊娠合并艾滋病E．妊娠合并梅毒正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症18．妊娠心脏病患者中，下列哪项不是早期心率体征：A．轻微活动后有胸闷气短及心悸感B．休息时心率＞110次/分C．休息时呼吸＞20次/分D．肺底有湿性?音，咳嗽后消失E．夜间阵发性呼吸困难正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症19．确保妊娠合并心脏病患者安全时，采取下列哪项措施是错误的：A．有严重心肌损害者不宜妊娠B．从产程开始至产后1周应使用抗生素C．孕早期出现心衰，应控制心衰后终止妊娠D．手术缩短第二产程E．妊娠32～34周易发生心衰，应终止妊娠正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症20．妊娠期糖尿病是指：A．妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常B．口服糖耐量试验结果只要一点高于正常值C．空腹血糖≥5.8mmol/LD．在糖尿病基础上合并妊娠E．任何一次血糖≥11.1mmol/L正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症21．在进行脐静脉穿刺时，穿刺点通常选在A．距脐带进入胎儿处2～3cmB．距脐带进入胎盘处1～2cmC．脐带中间任何一点均可D．距脐带进入胎儿处1～2cmE．距脐带进入胎盘处2～3cm正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症22．促使心脏病孕妇死亡的主要原因是：A．心脏病病程长B．孕妇年龄大C．未经产前检查D．心衰与感染E．孕周大正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症23．糖尿病孕妇的胎儿可能发生的情况，几率最小的是哪项A．死胎B．先天畸形C．低体重儿D．新生儿窒息E．巨大胎儿正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症24．妊娠合并巨幼红细胞性贫血的防治哪项是错误的：A．加强孕期营养，合理搭配饮食B．妊娠期可给予维生素B12肌注C．给予口服叶酸D．血色素＜70g/L可少量间断输新鲜血E．经治疗效果不佳可考虑是否有缺铁存在正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症25．下列有关急性病毒性肝炎的治疗原则哪项是错误的A．孕中、晚期不宜终止妊娠B．产后用抗生素预防感染C．分娩时注意缩短第二产程及预防产后出血D．早孕期应治疗后行人工流产，以防止畸胎E．继续妊娠时，注意预防妊高征的发生正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症26．妊娠中期和晚期阑尾炎患者的临床表现与非妊娠期患者不同点主要表现在：A．发热B．恶心和呕吐C．转移性腹痛D．腹膜炎体征E．血常规白细胞增高正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症27．妊娠合并心脏病对胎儿的影响，下列哪项是正确的A．单有房间隔缺损的孕妇易发生胎儿生长受限B．二尖瓣狭窄手术后已恢复工作的孕妇易发生早产C．妊娠合并心脏病的孕妇和其胎儿的预后均差D．心脏代偿功能良好的孕妇也易引起死胎E．心功能Ⅲ级以上的孕妇胎儿窘迫发生率高正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症28．妊娠合并急性化脓性阑尾炎，行剖宫产和阑尾切除术，术中发现阑尾坏死穿孔，弥漫性腹膜炎和严重的盆腔炎，最好采取哪项措施A．全子宫切除+盆腔引流术B．盆腔引流术C．次全子宫切除术+盆腔引流术D．次全子宫切除术E．全子宫切除术正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症29．妊娠5个月末，阑尾的正确位置是：A．髂前上棘与脐连线外1/3和中1/3的交点B．髂前上棘与脐连线中点C．髂前上棘与脐连线内1/3和中1/3的交点D．髂嵴与脐连线中点E．以上都不正确正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症30．对于慢性肾炎孕妇下列处理哪项不正确：A．合理营养，低蛋白、低磷、低盐饮食B．控制血压C．预防感染D．加强围生期监护E．并发妊娠高血压综合征时应尽快结束分娩，以避免病情恶化正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症31．妊娠合并症中孕产妇死亡率最高的是A．心脏病B．肝炎C．糖尿病D．甲状腺功能亢进症E．肺结核正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症32．下列哪项不是妊娠期急性肾盂肾炎的临床表现：A．发病急B．可有明显的膀胱刺激症状C．有10%.孕妇仅有腰酸的症状D．妊娠期有两种类型急性肾盂肾炎E．30%.无症状性菌尿可发展为症状性肾盂肾炎正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症33．妊娠合并心脏病时，心脏负担最重的时期为A．妊娠晚期B．第一产程C．第二产程D．第三产程E．产褥期正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症34．下列哪项说明妊娠期合并乙型肝炎病毒感染：A．血中谷丙转氨酶增高B．皮肤瘙痒及黄疸C．突起上腹痛，吐咖啡样液体D．血中HBsAg阳性E．血中尿酸、尿素氮升高正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症35．孕妇患有急性肾盂肾炎最常见的致病菌是：A．葡萄球菌B．产气杆菌C．变形杆菌D．大肠杆菌E．肠球菌正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症36．妊娠合并缺铁性贫血治疗原则哪项不恰当：A．当血红蛋白≤90g/L时应补充硫酸亚铁口服0．3g，TidB．当血红蛋白＜100g/L时可补充10%.枸橼酸铁铵10～20ml，TidC．不能口服铁剂时可用右旋糖酐铁50mg深部注射D．当血红蛋白＜60g/L时，接近预产期或短期内需行剖宫产，应少量间断输新鲜血E．预防产时并发症如产后出血、感染等正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症37．用下列哪种方法能更正确地估计二尖瓣狭窄患者瓣膜开口的大小A．心电图B．截面超声心动图C．胸部X线片D．M型超声心动图E．物理检查正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症38．妊娠合并再障的处理哪项不恰当：A．妊娠早期在做好输血准备的基础上行人工流产B．妊娠中晚期，加强支持疗法，监护下继续妊娠C．使用广谱抗生素，预防感染D．尽量阴道分娩，防止第二产程用力过度造成颅内出血E．由于再障的孕妇分娩的新生儿再障发生率较高，故产后应密切监测新生儿的血象变化正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症39．引起尖锐湿疣最常见的病原体是：A．HSVB．HPVC．HIVD．HBVE．VIN正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症40．妊娠合并贫血最常见的是A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．地中海贫血D．溶血性贫血E．巨幼细胞性贫血正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症。
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1．体温过高
2．排尿障碍 3．知识缺乏 【潜在并发症】
•
与细菌感染有关。
与泌尿系统感染有关，表现为尿频、尿急、尿痛。 缺乏妊娠期预防尿路感染的卫生知识。
• • • •
1．感染性休克
与严重感染引起败血症有关，可表现 为体温不升、低血压等。 2．贫血及血小板减少 与大肠杆菌内毒素所含脂多糖 破坏红细胞有关。 3．慢性肾炎 与急性肾炎治疗不彻底、反复发作有关。
•
•
• 一旦确诊应立即住院治疗。治疗原则是抗感
染及保持尿液通畅。 • 1．急性期应卧床休息，采用健侧卧位，使尿 液引流通畅。多饮水，每日不少于3000ml， 保持24小时尿量在2000m1以上。 2．抗感染治疗 最好根据中段尿培养及药敏试 验选择抗生素。还可给予清热、泻火、利水、 通淋为主的中药，如八珍汤加减等。
• 4) 急性发作期应卧床休息，尽量勿站立或坐直，保持 心情舒畅，减少焦虑，以缓解尿路刺激征；尽量多饮 水、勤排尿。鼓励产妇产后2-4小时排尿，避免尿潴 留。高热者补充水分，用冰敷、酒精擦浴等物理降温， 或遵医嘱用药，注意观察体温、尿液变化，有无腰痛 加剧等。
• (5)遵医嘱使用肾毒性小、对孕妇和胎儿无影响的抗 生素，向孕妇及家属讲解彻底治疗的重要性。急性肾 盂肾炎经治疗体温虽降至正常，但尿中细菌未清除， 不能急于停药，须经尿培养三次阴性后方可停药。
• 一、全身症状：起病急骤，突然出现发冷、发热、头 痛、全身酸痛、恶心、呕吐等症状。部分患者有尿急、 尿频、尿痛等膀胱刺激症状。排尿时伴有下腹痛、腰 痛。急性期高热可达40℃ 、畏寒、寒战、全身不适， 恶心、呕吐、食欲不振。尿频尿痛、季肋部痛和腰痛。 轻症者，仅有腰酸痛、低热、尿频及排尿困难等症状。 • 二、体征： 1．体温升高。80%患者体温超过 38℃，有些可达40℃以上。 2．肾区叩击痛，有压 痛。肋椎角叩痛。
• •Байду номын сангаас• • • • •
(1)加强卫生宣教，指导产妇注意个人卫生，勤换 会阴垫，每日会阴消毒2次。便后 用纸应自前向后，避免肠道细菌污染外阴，减 少感染机会。 (2)注意加强营养，防止贫血，增强机体抵抗力。 (3)加强产前检查，重视孕期监护，常规检查尿常 规 ，同时对已存在的其他感染病灶要积极治疗。
妊娠合并急性肾盂肾炎
产科2
• 急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的泌尿系 统合并症。发病率占孕妇的1%～2%。 多发生于妊娠晚期及产褥早期。孕妇较 非孕妇更容易发生败血症、中毒性休克， 甚至诱发急性肾功能衰竭，并可引起早 产、胎儿宫内死亡。
•
若有高热可引起流产、早产。若在 妊娠早期，高热还可使胎儿神经管发育 异常，无脑儿发病率明显增高。妊娠期 急性肾盂肾炎有3%可能发生中毒性休克。
• • • • • • • • • • • • • • • •
（一）尿液检查： 1．尿常规：尿色一般无变化，脓尿则呈混浊；尿沉 渣可见白细胞满视野、白细胞管型，红细胞每高倍视 野可超过10个。 2．尿细菌培养：中段尿培养细菌数>105/ml （二） 血液检查：血常规检查白细胞增高伴核左移。血生化检查可有暂 时性尿素氮及肌酐升高。血白细胞计数：变动范围很 大，可以白细胞计数正常到高达17×109/L或 >17×109/L。 （三）B超检查： 检查肾大小、形状，肾盂肾盏的状态及有无肾盂积水。 （四）其他实验室检查 1．血清肌酐在约20%急性肾盂肾炎孕妇中可升高， 而同时有24小时尿肌酐清除率下降。 2．有些患者出现血细胞比容下降。 （五）血培养： 对体温越过390C者须作血培养，如阳性应进一步作分 离 培养及药敏试验。对血培养阳性者应注意可能发生 败血症休克及DIC。