妇科考试试题_妊娠合并性传播疾病

第十九章妊娠合并性传播疾病

一、判断题

1．淋菌对鳞状上皮具有亲合力。( ╳ )

2．淋病对新生儿的影响是发生粘膜炎。( ╳ )

3．晚期梅毒孕妇感染胎儿的机会大于早期梅毒孕妇。( ╳ )

4．孕期梅毒的治疗原则是早期确诊，及时治疗，用药足量，疗程规范。( √ ) 5．尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒6亚型和11亚型。( √ )

6．孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播的危险。( √ )

7．患巨细胞病毒感染产妇，应停止哺乳，改用人工喂养。( √ )

8．单纯疱疹病毒感染孕妇，多见宫内感染。( ╳ )

9．孕妇患沙眼衣原体感染，一经确诊，应及时用药。( √ )

10．艾滋病孕妇在妊娠期病毒可通过胎盘传染给胎儿。( √ )

11．弓形虫在人体内仅有滋养体一种形态。( ╳ )

12．患急性弓形虫病的孕妇，发生垂直传播时胎龄越小，受损越轻微。( ╳ )

二、填空题

1．淋菌绝大多数通过性交经粘膜传播，以宫颈管受感染最常见。

2．梅毒胎盘重量与胎儿之比达1： 4 ，特点是胎盘大而苍白。

3．孕妇患尖锐湿疣，好发部位以外阴部最常见。

4．巨细胞病毒具有潜伏活动的生物学特征，可因妊娠而被激活。

5．孕妇患巨细胞病毒感染，确诊有赖于病原学和血清学检查。

6．孕妇患生殖器疱疹，可以垂直传播给胎儿，经产道感染居多。

7．孕妇生殖道沙眼衣原体感染，垂直传播以经产道感染居多。

8．弓形虫病有先天感染和后天感染两大类。

三、问答题

1．淋病对妊娠、分娩有哪些影响？

答：孕妇感染淋菌不少见，妊娠期任何阶段的淋菌感染，对妊娠预后均有影响。孕早期淋菌性宫颈管炎，可引起感染性流产与人工流产后感染。孕晚期使胎膜脆性增加，极易发生胎膜早破，胎膜早破使孕妇发生羊膜腔感染综合征。分娩时出现滞产。产后常发生产褥感染。

2．淋病对胎儿有哪些影响？

答：淋病对胎儿的影响是早产和宫内感染，而胎儿宫内感染容易引起胎儿窘迫、胎儿生长受限，甚至导致死胎，死产。

3．淋病对新生儿有哪些影响？

答：淋病对新生儿的影响有：①淋菌结膜炎：多在生后1～2周内发病，双眼眼睑肿胀，结膜发红，睫毛粘在一起，睁眼时流出脓性分泌物，局部加压有脓液溢出。若未及时治疗，可致淋菌眼眶蜂窝织炎，也可浸润角膜形成角膜溃疡、云翳，甚至发生角膜穿孔或发展为虹膜睫状体炎、全眼球炎，导致失明。②淋菌肺炎，甚至出现淋菌败血症，使围生儿死亡率明显增加。

4．试述淋病孕妇的治疗原则。

答：淋病孕妇的治疗原则是尽早彻底治疗，遵循及时、足量、规则用药原则。主要选用抗生素治疗，首选药物为头孢曲松钠并加用红霉素。治疗结束后需复查淋菌是否存在，连续进行3次宫颈分泌物涂片及淋菌培养均为阴性为治愈。

5．试述梅毒对胎儿及婴幼儿的影响。

答：患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，梅毒螺旋体可在胎儿内脏（肝、肺、脾、肾上腺等）和组织中大量繁殖，引起妊娠6周后的流产及以后的早产、死胎、死产。未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100％传给胎儿。早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性为80％以上，且有20％早产。未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性则仅为30％左右，晚期潜伏梅毒孕妇虽性接触已无传染性，感染胎儿的可能性仍有10％。先天梅毒儿占死胎的30％左右。

6．先天梅毒儿的特征有哪些？

答：若娩出先天梅毒儿（也称胎传梅毒儿），早期表现有皮肤大疱、皮疹、鼻炎、鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大等。晚期先天梅毒多出现在2岁以后，表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等，其病死率及致残率均明显增高。7．试述梅毒胎盘的病理特点。

答：梅毒螺旋体感染的胎盘大而苍白，胎盘重量与胎儿体重之比达1：4，光镜下见有粗大、苍白“杵状”绒毛，间质增生，间质中血管呈内膜炎及周围炎改变，并见狭窄的血管周围有大量中性粒细胞浸润形成袖套现象。

8．试述梅毒的血清学检查。

答：梅毒螺旋体进入人体后产生非特异的抗心脂质抗体（反应素）和抗梅毒螺旋体特异抗体。梅毒血清学检查包括：①非梅毒螺旋体抗原血清试验[包括性病研究实验室试验（VDRL）、血清不加热反应素玻片试验（USR）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和梅毒螺旋体抗原血清试验测定血清特异抗体[包括荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-

ABS）]。②梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）。近年开展用PCR技术取羊水检测螺旋体诊断先天梅毒。

9．孕妇患早期梅毒的治疗方法有哪些？

答：孕妇早期梅毒包括一、二期及早期潜伏梅毒，治疗方法有：①青霉素疗法：苄星青霉素240万U，臀部肌注，每周一次，连续3次。或普鲁卡因青霉素80万U，肌注，每日1次，连续20日，必要时间歇2周后重复1疗程。②青霉素过敏者，可选用红霉素0.5g，每6小时一次口服，连续30日。

10．先天梅毒儿的治疗方法有哪些？

答：先天梅毒儿脑脊液VDRL阳性者：普鲁卡因青霉素15万U/（kg·d），肌注，连续10～15日。脑脊液正常者：苄星青霉素5万U/（kg·d），肌注一次。若青霉素过敏，改用红霉素7.5～12.5mg/（kg·d），分4次口服，连续30日。

11．试述尖锐湿疣的病原体及其病灶特征。

答：尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒，以6亚型及11亚型最常见。病灶呈多发性状上皮乳头状增生，质硬，突出于表皮，表面粗糙，有肉质蒂柄，多聚生成群，也可融合形成丛状、乳头状生长，或呈鸡冠状、菜花状或桑葚状。孕期生殖道尖锐湿疣的特点是数目多、病灶大、多区域、多形态。

12．尖锐湿疣病灶组织学有哪些特征？

答：尖锐湿疣在光镜下见表皮细胞排列整齐，鳞状上皮呈乳头状增生，棘层细胞增生，可见挖空细胞（细胞体积变大，胞浆变淡，核大呈嗜碱性）。

13．孕妇患尖锐湿疣对胎儿及婴幼儿有哪些影响？