阻塞性睡眠呼吸暂停综合症优秀课件
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睡眠呼吸暂停综合征优秀PPT课件
采取侧卧位。 • 6如有咽痛、 发热及手术效果不明显,及时就诊。
CHENLI
40
•谢谢
CHENLI
41
CHENLI
6
2.睡眠呼吸暂停的病程分度
¯¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯¯ ¯ ¯ ¯ ¯ ¯¯ ¯
¯ ¯ ¯ ¯ ¯ 病程严 嗜 睡
睡眠呼吸紊乱 血氧饱
和度
重程度 程 度
指数 (AHI)
¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯
轻度
无或轻度
5~20
中度
有,可自控
21~50
重度
难以自控
50以上
（SaO2）%
≥86% 80~85% ≤ 79%
¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯
CHENLI
7
• 3、 阻塞部位分型：
I型：狭窄部位在鼻咽以上（鼻咽、鼻腔） II型：狭窄部位在口咽部（和扁桃体水平） III型：狭窄部位在下咽部（舌根，会厌水平） IV型：以上部位均有狭窄或有两个以上部位狭窄
脑电波 呼吸暂停指数 心电图 鼻鼾声量 肌电图 睡眠体位 眼球转动 呼吸频率
手、脚活动 血氧饱和 胸、腹动度 心率
CHENLI
24
诊断方法（二）
• CT断层扫描 • 纤维鼻咽喉镜检查
CHENLI
25
多导图电极粘贴
CHENLI
26
CHENLI
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监测过程中
CHENLI
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诊断标准
CHENLI
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•谢谢
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2.睡眠呼吸暂停的病程分度
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¯ ¯ ¯ ¯ ¯ 病程严 嗜 睡
睡眠呼吸紊乱 血氧饱
和度
重程度 程 度
指数 (AHI)
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轻度
无或轻度
5~20
中度
有,可自控
21~50
重度
难以自控
50以上
（SaO2）%
≥86% 80~85% ≤ 79%
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• 3、 阻塞部位分型：
I型：狭窄部位在鼻咽以上（鼻咽、鼻腔） II型：狭窄部位在口咽部（和扁桃体水平） III型：狭窄部位在下咽部（舌根，会厌水平） IV型：以上部位均有狭窄或有两个以上部位狭窄
脑电波 呼吸暂停指数 心电图 鼻鼾声量 肌电图 睡眠体位 眼球转动 呼吸频率
手、脚活动 血氧饱和 胸、腹动度 心率
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诊断方法（二）
• CT断层扫描 • 纤维鼻咽喉镜检查
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多导图电极粘贴
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监测过程中
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诊断标准
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征ppt课件
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(二)咽部手术 1 扁桃体切除术和/或腺样体切除术 2悬雍垂腭咽成形术(uppp) 3激光悬雍垂腭成形术 4腭咽成形术(ppp)
22
(三)舌部手术 (四)下颌骨前移手术 (五)上颌骨.下颌骨.舌骨徙前术 (六)舌骨手术 (七)气管切开术
23
护理
护理评估 护理诊断 护理计划 护理措施
⑤保持口腔卫生，经常用生理盐水或含 漱液漱口。
44
12
症状
13
晨间头痛 常感困倦 容易疲劳 过度嗜睡 情绪紊乱 性格乖僻
白天症状
行为怪异 思想不易集中 记忆力衰弱 分析判断能力下降 工作效率减退 易出差错事故
14
夜间症状
大声打鼾 呼吸暂停 张口呼吸 不能安静入 睡 易惊醒 睡时乱动挣扎 突然挥动手臂 坐起或者站立等
15
1． 解剖因素 ①鼻和鼻咽部阻塞，如鼻中隔偏曲、鼻息 肉、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤、腺样体肥大 和鼻咽肿瘤等因素。 ②口咽和软腭也是睡眠时出现阻塞的常见 部位，如扁桃体Ⅲ度肥大、口咽狭窄以 及软腭和腭垂过长者
10
2． 肥胖：肥胖是导致OSAS的常见原因。 颈、咽部组织肥厚拥挤，易导致呼吸道阻 塞。
3． 内分泌因素：如甲状腺功能减退，可 出现黏液性水肿。
33
护理诊断
•㈠睡眠形态紊乱 •㈡社交孤立 •㈢潜在并发症:缺血性脑中风、猝死、
心肌梗死、呼吸衰竭 •㈣知识缺乏（特定的）
34
护理计划
35
㈠预期目标
1．（数日内）打鼾减轻或消失，睡眠呼 吸暂停次数减少，睡眠质量提高。
2. 病人了解并发症的原因和预防措施, 并积极配合治疗和护理。
3． 自诉精神状态恢复正常，工作效率 提高，生活质量改善。
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(二)咽部手术 1 扁桃体切除术和/或腺样体切除术 2悬雍垂腭咽成形术(uppp) 3激光悬雍垂腭成形术 4腭咽成形术(ppp)
22
(三)舌部手术 (四)下颌骨前移手术 (五)上颌骨.下颌骨.舌骨徙前术 (六)舌骨手术 (七)气管切开术
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护理
护理评估 护理诊断 护理计划 护理措施
⑤保持口腔卫生，经常用生理盐水或含 漱液漱口。
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症状
13
晨间头痛 常感困倦 容易疲劳 过度嗜睡 情绪紊乱 性格乖僻
白天症状
行为怪异 思想不易集中 记忆力衰弱 分析判断能力下降 工作效率减退 易出差错事故
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夜间症状
大声打鼾 呼吸暂停 张口呼吸 不能安静入 睡 易惊醒 睡时乱动挣扎 突然挥动手臂 坐起或者站立等
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1． 解剖因素 ①鼻和鼻咽部阻塞，如鼻中隔偏曲、鼻息 肉、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤、腺样体肥大 和鼻咽肿瘤等因素。 ②口咽和软腭也是睡眠时出现阻塞的常见 部位，如扁桃体Ⅲ度肥大、口咽狭窄以 及软腭和腭垂过长者
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2． 肥胖：肥胖是导致OSAS的常见原因。 颈、咽部组织肥厚拥挤，易导致呼吸道阻 塞。
3． 内分泌因素：如甲状腺功能减退，可 出现黏液性水肿。
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护理诊断
•㈠睡眠形态紊乱 •㈡社交孤立 •㈢潜在并发症:缺血性脑中风、猝死、
心肌梗死、呼吸衰竭 •㈣知识缺乏（特定的）
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护理计划
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㈠预期目标
1．（数日内）打鼾减轻或消失，睡眠呼 吸暂停次数减少，睡眠质量提高。
2. 病人了解并发症的原因和预防措施, 并积极配合治疗和护理。
3． 自诉精神状态恢复正常，工作效率 提高，生活质量改善。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征PPT课件
早期治疗的行为给予充分的肯定，积极的帮助患者 适应新的环境，增加其亲切感和安全感，促进患 者角色的转换。术前由于对手术的担心，患者会 产生恐惧的心理，护士要做好术前指导，讲解手 术的有关知识，解除患者紧张、恐惧及忧虑心理， 同时作好患者家属工作，使医、护、患及家属密 切配合，共同战胜疾病。
• 对吸烟者劝其戒烟，做好口腔护理，术前3天给予 口泰含漱液漱口，3次/日，术前1日要求患者洗 澡，男性患者刮去胡须，术前6小时禁食水，术前 30分钟给予阿托品0.5mg肌注。患者入手术室后 用食醋熏蒸房间，以防术后感染，出现并发症。
2019/11/25
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临床特点
• 夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律,呼吸及睡眠 节律紊乱,反复出现呼吸暂停及觉醒,或患者自觉憋 气,夜尿增多,晨起头痛,白天嗜睡明显,记忆力下降; 并可能合并高血压、冠心病、肺心病、卒中等心 脑血管病变,并可有进行性体重增加,严重者可出现 心理、智能、行为异常。
主要治疗方法
• 手术是治疗OSAHS的基本方法，手术治疗的目 的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌 陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严 重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常 用的手术方法有以下几种。
切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜，
将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合，以达到缓解软腭和
口咽水平气道阻塞的目的，但不能解除下咽部的
气道阻塞，因此一定要选好适应证。
•
5.正颌外科。20世纪70年代以来，正颌外科
治疗牙颌面畸形的技术日趋成熟，应用正颌外科
治疗因颌骨畸形造成的口咽和下咽部气道阻塞的
OSAHS已成为有效的方法之一。
• 术后观察与护理
①保持呼吸道通畅：手术后切口局部水肿，分泌物滞留以 及镇静镇痛药对上呼吸道、肌肉功能的抑制导致上呼吸道 塌陷，容易使患者突然发生窒息。应密切观察呼吸道是否 通畅，及时清除呼吸道分泌物，全麻患者去枕平卧6小时， 头偏向一侧，给予心电监测、血氧饱和度监测，持续吸氧 2～3L/分，密切观察患者的生命体征。患者多肥胖，一般 采用半坐卧位，全麻术后6小时采用半坐卧位，以便使膈 肌下降增加肺通气量。患者术前有呼吸暂停现象，术
阻塞性睡眠呼吸暂停综合PPT课件
5.正颌外科 正颌外科治疗主要用于因颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS。
14
睡眠呼吸暂停综合症的护理应注意些什么?
(1)避免过度劳累，按时睡觉，避免过度兴奋，睡前不要喝浓茶、咖啡等— 切具有兴奋性的饮料，因为过度兴奋后会带来抑制而使反应迟钝，易发生 本病。 (2)病人应戒烟酒，禁用中枢神经抑制药．以免加重睡眠呼吸暂停。 (3)睡眠时侧卧，避免仰卧。可在病人背后安置一个硬物，仰卧时因疼痛而 醒，以矫正睡眠姿势。
12
手术治疗方法:
手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种 手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决 定。常用的手术方法有以下几种。
1.扁桃体、腺样体切除术 这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者，或腺样体增生所致的儿童患者。 一般术后短期有效，随着青春发育，舌、软腭肌发育后，仍然可复发。
阻塞性呼吸暂停综合征的 相关知识
1
概述：什么是睡眠－呼吸暂停综合征
睡眠－呼吸暂停综合征是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍。最常见的原 因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。
在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上(含10s)， 或平均每小时睡眠呼吸暂停 低通气次数(呼吸紊乱指数)超过5次，而引起慢 性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征.可分为中枢型、阻塞型及混合型。
THANK YOU
17
肥胖，年纪大肌肉松弛 40-60岁多见，男性超重中老年人更常见。 临床特征是由响亮鼾声、短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成，呼 吸暂停表现口鼻气流停止，但胸腹式呼吸仍存在。
4
病史、症状：
大声打鼾，手臂甩动，身体抽搐，性功能减退 中年以上肥胖者多见，主要症状为日间嗜睡或有嗜睡感，睡眠时鼾声响亮， 反复发生呼吸暂停并因蹩气而觉醒，可有疲乏、头痛、智力减退、性格改 变等。
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睡眠呼吸暂停综合症的护理应注意些什么?
(1)避免过度劳累，按时睡觉，避免过度兴奋，睡前不要喝浓茶、咖啡等— 切具有兴奋性的饮料，因为过度兴奋后会带来抑制而使反应迟钝，易发生 本病。 (2)病人应戒烟酒，禁用中枢神经抑制药．以免加重睡眠呼吸暂停。 (3)睡眠时侧卧，避免仰卧。可在病人背后安置一个硬物，仰卧时因疼痛而 醒，以矫正睡眠姿势。
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手术治疗方法:
手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种 手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决 定。常用的手术方法有以下几种。
1.扁桃体、腺样体切除术 这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者，或腺样体增生所致的儿童患者。 一般术后短期有效，随着青春发育，舌、软腭肌发育后，仍然可复发。
阻塞性呼吸暂停综合征的 相关知识
1
概述：什么是睡眠－呼吸暂停综合征
睡眠－呼吸暂停综合征是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍。最常见的原 因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。
在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上(含10s)， 或平均每小时睡眠呼吸暂停 低通气次数(呼吸紊乱指数)超过5次，而引起慢 性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征.可分为中枢型、阻塞型及混合型。
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肥胖，年纪大肌肉松弛 40-60岁多见，男性超重中老年人更常见。 临床特征是由响亮鼾声、短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成，呼 吸暂停表现口鼻气流停止，但胸腹式呼吸仍存在。
4
病史、症状：
大声打鼾，手臂甩动，身体抽搐，性功能减退 中年以上肥胖者多见，主要症状为日间嗜睡或有嗜睡感，睡眠时鼾声响亮， 反复发生呼吸暂停并因蹩气而觉醒，可有疲乏、头痛、智力减退、性格改 变等。
I阻塞性呼吸睡眠暂停综合症PPT课件
2024/10/20
七、检查与诊断
检查方法：
一般检查：鼻和鼻咽部、咽和软腭、下咽部 Fls，重点观察几个断面狭窄情况
下咽部（舌根至鼻咽） 口咽部（扁桃体中部） 腭咽部（腭帆后部气道间隙） 影像学检查、CT、咽腔横断面积 PSG（多导睡眠描记法Polysomnography) ABR波I潜伏期及波Ⅲ-Ⅴ间期延长
舌成形术 （1）对UPPP无效者 （2）大舌或舌根后移 （3）CT确定上颌道塌陷位于下咽 部者
总结近年来UPPP失败原因有几个方面：
适应征选择不当，如中枢性或混合性，口 咽无狭窄者
多处部位阻塞，如：鼻息肉、中隔弯曲、小 下颌、舌根肥大后坠者等。
手术操作处理不当 术后出血和感染，咽腔瘢痕形成腔无扩大。 鼻咽部狭窄及闭锁为UPPP少见远期并发症。
一、定义和分型
定义：
睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸 暂停反复发作在30次以上，每次呼吸暂停时间10秒以上， 或每小时呼吸暂停指数超过5次以上。由于上呼吸道阻塞 病变引起的睡眠呼吸暂停综合征，称OSAS。
低通气—呼吸暂停系指口和鼻气流停止至少10秒以 上，呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，并伴 有4%氧饱和度下降者称为低通气。
除原发疾患外，患者入睡后可 有大声打鼾，44%有入睡前的幻觉，58% 有意识行为，入睡后肢体抽搐，痉挛和 窒息后憋醒。白天嗜睡、乏力，晨起头 痛，恶心，智力记忆力减退和性格改变。 5%-39%患者合并肥胖，25-40%合并高血 压，严重者可发展为肺心病，心率紊乱 甚至夜间猝死。
SUCCESS
THANK YOU
我国本征发病率报导甚少，我院1986年12月1987年月12月经多导睡眠图诊断的OSAS 80例 患者中，男、女患病率为5：1，最大年龄80岁， 最小年龄6岁，平均52岁。70%以上在40岁以上。 1986年12月至-1990年3月，695例多导睡眠图 中诊断为OSAS共482例，占69.4%。
七、检查与诊断
检查方法：
一般检查：鼻和鼻咽部、咽和软腭、下咽部 Fls，重点观察几个断面狭窄情况
下咽部（舌根至鼻咽） 口咽部（扁桃体中部） 腭咽部（腭帆后部气道间隙） 影像学检查、CT、咽腔横断面积 PSG（多导睡眠描记法Polysomnography) ABR波I潜伏期及波Ⅲ-Ⅴ间期延长
舌成形术 （1）对UPPP无效者 （2）大舌或舌根后移 （3）CT确定上颌道塌陷位于下咽 部者
总结近年来UPPP失败原因有几个方面：
适应征选择不当，如中枢性或混合性，口 咽无狭窄者
多处部位阻塞，如：鼻息肉、中隔弯曲、小 下颌、舌根肥大后坠者等。
手术操作处理不当 术后出血和感染，咽腔瘢痕形成腔无扩大。 鼻咽部狭窄及闭锁为UPPP少见远期并发症。
一、定义和分型
定义：
睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸 暂停反复发作在30次以上，每次呼吸暂停时间10秒以上， 或每小时呼吸暂停指数超过5次以上。由于上呼吸道阻塞 病变引起的睡眠呼吸暂停综合征，称OSAS。
低通气—呼吸暂停系指口和鼻气流停止至少10秒以 上，呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，并伴 有4%氧饱和度下降者称为低通气。
除原发疾患外，患者入睡后可 有大声打鼾，44%有入睡前的幻觉，58% 有意识行为，入睡后肢体抽搐，痉挛和 窒息后憋醒。白天嗜睡、乏力，晨起头 痛，恶心，智力记忆力减退和性格改变。 5%-39%患者合并肥胖，25-40%合并高血 压，严重者可发展为肺心病，心率紊乱 甚至夜间猝死。
SUCCESS
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我国本征发病率报导甚少，我院1986年12月1987年月12月经多导睡眠图诊断的OSAS 80例 患者中，男、女患病率为5：1，最大年龄80岁， 最小年龄6岁，平均52岁。70%以上在40岁以上。 1986年12月至-1990年3月，695例多导睡眠图 中诊断为OSAS共482例，占69.4%。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征小讲课护理课件
阻塞性睡眠呼吸暂停 综合征小讲课护理课 件
目 录
• 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征概述 • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理 • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗 • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的预防 • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的案例分享
01
阻塞性睡眠呼吸暂停综 合征概述
定义与特点
定义
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）是一种常见的睡眠障碍， 患者在睡眠中因呼吸道阻塞导致 呼吸暂停的现象。
特点
OSAS具有反复性、周期性、短暂 性的特点，常常伴随着低氧血症 、高碳酸血症等生理变化。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因
上呼吸道狭窄
OSAS的主要原因是上呼吸道狭窄， 可能与肥胖、遗传、鼻部疾病、咽喉 部疾病等多种因素有关。
神经调节异常
神经调节异常也可能导致OSAS，如中 枢神经系统的调节功能紊乱，可能导 致呼吸道肌肉松弛，引发呼吸道阻塞 。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状
打鼾
呼吸暂停
OSAS患者通常会出现打鼾症状，声音较大 且持续不断。
在睡眠过程中，患者会出现呼吸暂停的现 象，表现为突然停止呼吸数十秒甚至更长 时间。
日间疲劳
其他症状
由于夜间睡眠质量差，OSAS患者可能会出 现日间疲劳、嗜睡等症状。
部分患者可能出现高血压、心绞痛、心律 失常等心血管疾病症状，以及性功能障碍 、夜尿增多等泌尿生殖系统症状。
保持健康的生活方式
规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。
控制体重
保持合理的体重范围，避免过度肥胖，有助于减少睡眠呼吸暂停的 发生。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入可以改善睡眠质量，减少呼吸暂停的次数。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的家族遗传预防
目 录
• 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征概述 • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理 • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗 • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的预防 • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的案例分享
01
阻塞性睡眠呼吸暂停综 合征概述
定义与特点
定义
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）是一种常见的睡眠障碍， 患者在睡眠中因呼吸道阻塞导致 呼吸暂停的现象。
特点
OSAS具有反复性、周期性、短暂 性的特点，常常伴随着低氧血症 、高碳酸血症等生理变化。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因
上呼吸道狭窄
OSAS的主要原因是上呼吸道狭窄， 可能与肥胖、遗传、鼻部疾病、咽喉 部疾病等多种因素有关。
神经调节异常
神经调节异常也可能导致OSAS，如中 枢神经系统的调节功能紊乱，可能导 致呼吸道肌肉松弛，引发呼吸道阻塞 。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状
打鼾
呼吸暂停
OSAS患者通常会出现打鼾症状，声音较大 且持续不断。
在睡眠过程中，患者会出现呼吸暂停的现 象，表现为突然停止呼吸数十秒甚至更长 时间。
日间疲劳
其他症状
由于夜间睡眠质量差，OSAS患者可能会出 现日间疲劳、嗜睡等症状。
部分患者可能出现高血压、心绞痛、心律 失常等心血管疾病症状，以及性功能障碍 、夜尿增多等泌尿生殖系统症状。
保持健康的生活方式
规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。
控制体重
保持合理的体重范围，避免过度肥胖，有助于减少睡眠呼吸暂停的 发生。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入可以改善睡眠质量，减少呼吸暂停的次数。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的家族遗传预防
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征PPT
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠障碍，患者夜间反复出现呼吸暂停和低通气，导致睡眠质量 下降，白天疲劳，甚至引发多种并发症。
强调早期诊断和治疗的重要性
早期诊断和及时治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对于改善患者的生活质量和预防并发症具有重要意义。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的定义
阻塞性睡眠呼吸暂停
打鼾
鼾声响亮
患者睡眠时发出的鼾声异常响亮，且不规律，可能伴有呼吸 暂停。
鼾声影响他人
患者的鼾声往往会影响同室者的睡眠，造成家庭或社交困扰 。
呼吸暂停
呼吸中断
患者在睡眠过程中会出现呼吸中断的 现象，持续时间可从数秒至数十秒不 等。
呼吸困难
呼吸暂停后，患者可能会感到呼吸困 难或窒息，需用力呼吸才能恢复通气 。
指在睡眠过程中，由于上呼吸道阻塞导致呼吸气流停止或 减少，持续时间至少10秒。
低通气
指呼吸气流降低至正常水平的50%以下，并伴有血氧饱和 度下降。
综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一组以夜间反复出现 呼吸暂停、低通气和睡眠结构紊乱为特征的综合征，可伴 有打鼾、白天疲劳、注意力不集中等症状。
02
减肥
过重或肥胖的患者减轻体重，可 以改善睡眠松弛，导致呼 吸道狭窄，应避免睡前饮酒。
睡眠姿势
侧卧睡眠可以减少呼吸道阻塞的 可能性，改善睡眠质量。
口腔矫治器
口腔矫治器的种类
口腔矫治器是一种可以调整下颌位置或保持舌头位置的装置，有助于保持呼吸道通畅。
适用人群
适用于轻度或中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，或者不能耐受持续正压通气治疗的患者。
体格检查
鼻咽喉检查
检查鼻腔、咽喉部位是否存在狭窄或 阻塞，如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等。
强调早期诊断和治疗的重要性
早期诊断和及时治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对于改善患者的生活质量和预防并发症具有重要意义。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的定义
阻塞性睡眠呼吸暂停
打鼾
鼾声响亮
患者睡眠时发出的鼾声异常响亮，且不规律，可能伴有呼吸 暂停。
鼾声影响他人
患者的鼾声往往会影响同室者的睡眠，造成家庭或社交困扰 。
呼吸暂停
呼吸中断
患者在睡眠过程中会出现呼吸中断的 现象，持续时间可从数秒至数十秒不 等。
呼吸困难
呼吸暂停后，患者可能会感到呼吸困 难或窒息，需用力呼吸才能恢复通气 。
指在睡眠过程中，由于上呼吸道阻塞导致呼吸气流停止或 减少，持续时间至少10秒。
低通气
指呼吸气流降低至正常水平的50%以下，并伴有血氧饱和 度下降。
综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一组以夜间反复出现 呼吸暂停、低通气和睡眠结构紊乱为特征的综合征，可伴 有打鼾、白天疲劳、注意力不集中等症状。
02
减肥
过重或肥胖的患者减轻体重，可 以改善睡眠松弛，导致呼 吸道狭窄，应避免睡前饮酒。
睡眠姿势
侧卧睡眠可以减少呼吸道阻塞的 可能性，改善睡眠质量。
口腔矫治器
口腔矫治器的种类
口腔矫治器是一种可以调整下颌位置或保持舌头位置的装置，有助于保持呼吸道通畅。
适用人群
适用于轻度或中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，或者不能耐受持续正压通气治疗的患者。
体格检查
鼻咽喉检查
检查鼻腔、咽喉部位是否存在狭窄或 阻塞，如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 PPT课件
► 鼻部手术、扁桃体和腺样体手术 ► 气管切开术 ► 舌体部分切除术、舌骨悬吊术、颌骨前移术
该的 关常 注事打 的，鼾 事也是 ！是我
我们 们身 应边
研究现状
1995年4月在河南开封市召开了 全国首届鼾症暨嗓音言语医学学术 会议。此次会议上报告了近千例 OSAS，其中绝大多数为手术病例， 并对单纯鼾症及OSAS的定义、分型、 治疗、并发症及其预防进行了有益 的讨论，展示了国内OSAS的研究概 况。
研究现状
复杂的咽部构造在OSAS发病机 制中起重要作用,研究表明悬雍垂中 部横截面所含肌肉百分比OSAS组明 显低于鼾症组, OSAS患者咽扩大肌 肌纤维萎缩、减少，肌肉自身功能 紊乱，这可能是引起OSAS上气道异 常塌陷的重要原因之一。
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)
UPPP前经鼻持续正压通气(CPAP)或 预防性气管切开术是防止死亡的最可靠 方法。其适应证参考标准是：夜间最低 SaO2低于50%；AHI>50；伴严重的心 肺和脑并发症；有严重缺氧临床表现及 高度肥胖、颈短粗及舌根厚并后坠者。
CO2激光UPPP
CO2激光UPPP已在国内许多单位 开展，40例CO2激光UPPP与40例常 规UPPP进行比较，随访6～12个月， 表明两种术式疗效相似。但激光手 术操作简单，术中出血少，并对咽 侧索肥大、扁桃体残体、舌扁桃体 肥大等的处理有其优越性。
研究现状
睡眠时发现咽腔阻塞阳性率与Müller 检查比较：腭咽部：100%/91%、口咽 部：58%/42%、下咽部：51%/28%， 提示OSAS患者咽腔多部位阻塞很常见， 清醒时Müller检查较睡眠时观察发现阻塞 部位少，尤其在腭咽以下部位，临床应 用有局限性。
多导睡眠监测仪(PSG)
多导睡眠监测仪（polysomnography, PSG）对OSAS进行客观的 检查和分析。PSG是研究OSAS的一 种必不可少的工具，近年来有关 PSG临床应用的报道很多，检查项 目、SAS分型及OSAS诊断标准等基 本上均参照北京协和医院呼吸睡眠 疾患诊治中心制定的标准.
该的 关常 注事打 的，鼾 事也是 ！是我
我们 们身 应边
研究现状
1995年4月在河南开封市召开了 全国首届鼾症暨嗓音言语医学学术 会议。此次会议上报告了近千例 OSAS，其中绝大多数为手术病例， 并对单纯鼾症及OSAS的定义、分型、 治疗、并发症及其预防进行了有益 的讨论，展示了国内OSAS的研究概 况。
研究现状
复杂的咽部构造在OSAS发病机 制中起重要作用,研究表明悬雍垂中 部横截面所含肌肉百分比OSAS组明 显低于鼾症组, OSAS患者咽扩大肌 肌纤维萎缩、减少，肌肉自身功能 紊乱，这可能是引起OSAS上气道异 常塌陷的重要原因之一。
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)
UPPP前经鼻持续正压通气(CPAP)或 预防性气管切开术是防止死亡的最可靠 方法。其适应证参考标准是：夜间最低 SaO2低于50%；AHI>50；伴严重的心 肺和脑并发症；有严重缺氧临床表现及 高度肥胖、颈短粗及舌根厚并后坠者。
CO2激光UPPP
CO2激光UPPP已在国内许多单位 开展，40例CO2激光UPPP与40例常 规UPPP进行比较，随访6～12个月， 表明两种术式疗效相似。但激光手 术操作简单，术中出血少，并对咽 侧索肥大、扁桃体残体、舌扁桃体 肥大等的处理有其优越性。
研究现状
睡眠时发现咽腔阻塞阳性率与Müller 检查比较：腭咽部：100%/91%、口咽 部：58%/42%、下咽部：51%/28%， 提示OSAS患者咽腔多部位阻塞很常见， 清醒时Müller检查较睡眠时观察发现阻塞 部位少，尤其在腭咽以下部位，临床应 用有局限性。
多导睡眠监测仪(PSG)
多导睡眠监测仪（polysomnography, PSG）对OSAS进行客观的 检查和分析。PSG是研究OSAS的一 种必不可少的工具，近年来有关 PSG临床应用的报道很多，检查项 目、SAS分型及OSAS诊断标准等基 本上均参照北京协和医院呼吸睡眠 疾患诊治中心制定的标准.
最新阻塞性睡眠呼吸暂停综合征【精品PPT】讲学课件
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夜间呼吸停止
清晨口干,头痛
夜间咳嗽
肥胖
夜间出汗
失眠多梦
夜间睡眠动作异常
咽炎久治不愈
胸痛
个性改变
夜尿增多
睡觉后不解疲乏
——————————————————————————————
OSAS的临床后果
高血压 中风 心律失常、心脏病 相关疾病发病率升高 总死亡率升高
时间: 2003-1-28日 地点: 沈阳-四平高速公路 原因:客车司机打瞌睡、
OSAS的临床表现
¯¯（¯¯﹤¯¯¯¯1¯¯0¯最%¯常¯）¯见¯¯（¯¯﹥¯¯6¯0¯%¯）¯¯¯¯¯¯¯常¯¯见¯¯（¯1¯0¯%¯¯~¯6¯0¯%¯¯）¯¯¯¯¯¯¯少¯¯见¯¯¯¯¯
—夜—间—憋—气—————————夜—间—尿—床—————————————打鼾
白天嗜睡,疲乏无力 性欲减退
频繁憋醒
这是绝对同意的信号，是结 束大好时机。
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——————————————————————————————
OSAS的临床后果
高血压 中风 心律失常、心脏病 相关疾病发病率升高 总死亡率升高
时间: 2003-1-28日 地点: 沈阳-四平高速公路 原因:客车司机打瞌睡、
OSAS的临床表现
¯¯（¯¯﹤¯¯¯¯1¯¯0¯最%¯常¯）¯见¯¯（¯¯﹥¯¯6¯0¯%¯）¯¯¯¯¯¯¯常¯¯见¯¯（¯1¯0¯%¯¯~¯6¯0¯%¯¯）¯¯¯¯¯¯¯少¯¯见¯¯¯¯¯
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是一种病因十分复杂而又尚未完全阐明的病理状 态，属睡眠中呼吸调节紊乱。
相关概念
呼吸暂停：是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停 止10秒以上；
低通气：是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度） 较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较 基础水平下降≥4%。
睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：是指每小时 睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。
房颤
3500名既往无房颤病史的志愿者参与了一项调 查研究，该研究表明：夜间缺氧的程度可能是房颤 的独立预测因子。（≤65Y）
另外研究发现，电复律成功的房颤患者中， OSA患者一年内再发率高达82%，是气道正压通气 （CPAP）治疗患者的2倍。
Gami AS, Hodge DO, Herges RM, Olson EJ, Nykodym J,Kara T, Somers VK. Obstructive sleep apnea, obesity, and therisk of incident atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2007;49(5):565-71.
气道关闭 胸腔负压
右心回流 右房扩张
心房利钠 因子
钠重吸收率 降低
钠水潴留
临床表现：夜尿增多和浮肿，严重者出现肾功能不全。 病理改变：为肾小球增大，少量局灶性硬化
蛋白尿早期是功能性的，随OSAS的治疗好转或痊愈，蛋白尿可减少或 消失，临床症状也可以好转或消失。
危害
对神经系统的影响 随血氧饱和度降低，脑电图常出现觉醒图形，表
危害
(3)心力衰竭：
OSAS可引起或加重心脏病患者的心力衰竭，主 要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内 压力改变，使心脏负荷加重，心输出量下降。
危害
(4)心律失常： 约80％的OSAS患者有明显的心动过缓，57％～
74％的患者出现室性早搏，10％的患者发生二度 房室传导阻滞。是引起患者猝死的主要原因。
Jax S, Hennersdorf S, Schwalen A, Strauer B. Altered blood rheology in obstructive sleep apnea as a mediator of cardiovascular risk. Cardiology. 2005;104:92–96.
诊断
American Academy of Sleep Medicine guidelines
呼吸障碍指数 (RDI)respiratory disturbance index 诊断：RDI≥15/h
或 ＞5并且伴随一下典型症状之一
典型症状：病理性日间嗜睡、疲劳、失眠、憋醒、 无规则打鼾和（或） 呼吸暂停
危害
(2)精神障碍：其中以抑郁、焦虑、疑病等症状为 著。资料显示，56％的病人有抑郁，38％有疑病 ，29％有转换性癔病。也有个别病人表现有单纯 型类偏执狂精神病、躁狂性精神病等。有时还会 出现梦游现象。
危害
对血液系统的影响 血氧过低可刺激肾脏，分泌红细胞生成素，引起
继发性红细胞增多症，导致血黏度增加，血流缓 慢，脑血栓的机会增多。另可加速动脉粥样硬化 ，使血管性疾病发生增加。
现为非快速眼动睡眠，而快速眼动期睡眠减少等 睡眠结构紊乱导致睡眠效率降低。 可出现入睡前幻觉、无意识行为，入睡后肢体抽 搐、痉挛等。 缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、 记忆力下降和性格改变等。
危害
对精神系统的影响 (1)认知功能障碍：病人的认知功能全面受到影响
，其中以注意力、集中力、复杂问题的解决能力 和短期记忆损害最为明显。 OSAS患者在驾驶时有睡着现象，54％在驾驶中 睡着发生车祸。OSAS病情越重，发生车祸的危 险越高。
危害
死亡率
有人估计全世界每天有3000人死于本病。 Thorpy对269例患者随诊，7年内死亡43例，占 16％，其中71％死于心血管疾病。
据报道未治疗的患者，5年病死率为11％～13％ ，呼吸暂停指数＞20者，8年死亡率为37％，而 呼吸暂停指数＜20者，死亡率仅4％
危害
对肾脏的影响 OSAS可以合并蛋白尿或肾病综合征。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
目录
定义 诊断 临床表现 对各系统的危 治疗措施睡眠呼吸暂停（Sleep apnea）
obstructive sleep apnea (OSA) 阻塞性睡眠呼吸暂停
central sleep apnea 中枢性睡眠呼吸暂停
定义
定义
阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea OSA）指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发 作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI ）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。
白天：嗜睡、头晕、 乏力、记忆力下降、 精神行为异常、头痛、 个性变化及性功能异 常。
夜间：打鼾、呼吸暂 停、憋醒、多汗、夜 尿、睡眠行为异常。
临床表现
危害
发病率
OSAS在人群中的患病率较高，约为2％～4％ ，男女发病比率为6.3：1左右
常见于40～70岁的肥胖者，65岁以上患病率可 达20％～40％。
Mooe T, Gullsby S, Rabben T, Eriksson P. Sleep-disorderedbreathing: a novel predictor of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery. Coron Artery Dis 1996;7(6):475-8.
危害
(1)高血压病：资料表明，至少30％的高血压患者 合并OSAS，45％～48％的OSAS患者有高血压
。
这种高血压失去正常昼夜节律的变化，多表现为 早晨醒来时血压高，用药物不易控制，治疗 OSAS后多可恢复正常。
危害
(2)冠心病：经冠状动脉造影显示有单支或多支冠 状动脉狭窄的冠心病患者，有35％合并OSAS， 此类患者心绞痛多在夜间发作，服用硝酸甘油类 药物不能缓解，而治疗OSAS后能缓解。
危害
对内分泌系统 OSA对糖尿病患者胰岛素敏感度的影响尚存争
议。其相应机制则集中在糖皮质水平的变化、交感 神经系统活动及氧化应激。
危害
对心血管的影响 可能机制：
1.交感神经系统功能亢进 缺氧、高碳酸血症 内皮系统损伤 血管收缩
2.血小板聚集引起的夜间儿茶酚胺分泌过多
血液流变学：粘度系数（红细胞、变形性）
相关概念
呼吸暂停：是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停 止10秒以上；
低通气：是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度） 较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较 基础水平下降≥4%。
睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：是指每小时 睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。
房颤
3500名既往无房颤病史的志愿者参与了一项调 查研究，该研究表明：夜间缺氧的程度可能是房颤 的独立预测因子。（≤65Y）
另外研究发现，电复律成功的房颤患者中， OSA患者一年内再发率高达82%，是气道正压通气 （CPAP）治疗患者的2倍。
Gami AS, Hodge DO, Herges RM, Olson EJ, Nykodym J,Kara T, Somers VK. Obstructive sleep apnea, obesity, and therisk of incident atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2007;49(5):565-71.
气道关闭 胸腔负压
右心回流 右房扩张
心房利钠 因子
钠重吸收率 降低
钠水潴留
临床表现：夜尿增多和浮肿，严重者出现肾功能不全。 病理改变：为肾小球增大，少量局灶性硬化
蛋白尿早期是功能性的，随OSAS的治疗好转或痊愈，蛋白尿可减少或 消失，临床症状也可以好转或消失。
危害
对神经系统的影响 随血氧饱和度降低，脑电图常出现觉醒图形，表
危害
(3)心力衰竭：
OSAS可引起或加重心脏病患者的心力衰竭，主 要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内 压力改变，使心脏负荷加重，心输出量下降。
危害
(4)心律失常： 约80％的OSAS患者有明显的心动过缓，57％～
74％的患者出现室性早搏，10％的患者发生二度 房室传导阻滞。是引起患者猝死的主要原因。
Jax S, Hennersdorf S, Schwalen A, Strauer B. Altered blood rheology in obstructive sleep apnea as a mediator of cardiovascular risk. Cardiology. 2005;104:92–96.
诊断
American Academy of Sleep Medicine guidelines
呼吸障碍指数 (RDI)respiratory disturbance index 诊断：RDI≥15/h
或 ＞5并且伴随一下典型症状之一
典型症状：病理性日间嗜睡、疲劳、失眠、憋醒、 无规则打鼾和（或） 呼吸暂停
危害
(2)精神障碍：其中以抑郁、焦虑、疑病等症状为 著。资料显示，56％的病人有抑郁，38％有疑病 ，29％有转换性癔病。也有个别病人表现有单纯 型类偏执狂精神病、躁狂性精神病等。有时还会 出现梦游现象。
危害
对血液系统的影响 血氧过低可刺激肾脏，分泌红细胞生成素，引起
继发性红细胞增多症，导致血黏度增加，血流缓 慢，脑血栓的机会增多。另可加速动脉粥样硬化 ，使血管性疾病发生增加。
现为非快速眼动睡眠，而快速眼动期睡眠减少等 睡眠结构紊乱导致睡眠效率降低。 可出现入睡前幻觉、无意识行为，入睡后肢体抽 搐、痉挛等。 缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、 记忆力下降和性格改变等。
危害
对精神系统的影响 (1)认知功能障碍：病人的认知功能全面受到影响
，其中以注意力、集中力、复杂问题的解决能力 和短期记忆损害最为明显。 OSAS患者在驾驶时有睡着现象，54％在驾驶中 睡着发生车祸。OSAS病情越重，发生车祸的危 险越高。
危害
死亡率
有人估计全世界每天有3000人死于本病。 Thorpy对269例患者随诊，7年内死亡43例，占 16％，其中71％死于心血管疾病。
据报道未治疗的患者，5年病死率为11％～13％ ，呼吸暂停指数＞20者，8年死亡率为37％，而 呼吸暂停指数＜20者，死亡率仅4％
危害
对肾脏的影响 OSAS可以合并蛋白尿或肾病综合征。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
目录
定义 诊断 临床表现 对各系统的危 治疗措施睡眠呼吸暂停（Sleep apnea）
obstructive sleep apnea (OSA) 阻塞性睡眠呼吸暂停
central sleep apnea 中枢性睡眠呼吸暂停
定义
定义
阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive sleep apnea OSA）指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发 作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI ）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。
白天：嗜睡、头晕、 乏力、记忆力下降、 精神行为异常、头痛、 个性变化及性功能异 常。
夜间：打鼾、呼吸暂 停、憋醒、多汗、夜 尿、睡眠行为异常。
临床表现
危害
发病率
OSAS在人群中的患病率较高，约为2％～4％ ，男女发病比率为6.3：1左右
常见于40～70岁的肥胖者，65岁以上患病率可 达20％～40％。
Mooe T, Gullsby S, Rabben T, Eriksson P. Sleep-disorderedbreathing: a novel predictor of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery. Coron Artery Dis 1996;7(6):475-8.
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(1)高血压病：资料表明，至少30％的高血压患者 合并OSAS，45％～48％的OSAS患者有高血压
。
这种高血压失去正常昼夜节律的变化，多表现为 早晨醒来时血压高，用药物不易控制，治疗 OSAS后多可恢复正常。
危害
(2)冠心病：经冠状动脉造影显示有单支或多支冠 状动脉狭窄的冠心病患者，有35％合并OSAS， 此类患者心绞痛多在夜间发作，服用硝酸甘油类 药物不能缓解，而治疗OSAS后能缓解。
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对内分泌系统 OSA对糖尿病患者胰岛素敏感度的影响尚存争
议。其相应机制则集中在糖皮质水平的变化、交感 神经系统活动及氧化应激。
危害
对心血管的影响 可能机制：
1.交感神经系统功能亢进 缺氧、高碳酸血症 内皮系统损伤 血管收缩
2.血小板聚集引起的夜间儿茶酚胺分泌过多
血液流变学：粘度系数（红细胞、变形性）