第二十三章 移植免疫
(双语)第二十三章 免疫学防治
Artificial passive immunization
The preparations contain specific antibodies or cytokines are injected to treat infection or prevent infection in emergency.
减毒活疫苗
用减毒或无毒力的活病原微生物制成。 优点：一般只需接种一次；免疫效果良好、 持久；诱导产生细胞免疫和体液免疫。 缺点：存在回复突变的危险（罕见）。 脊髓灰质病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗是 常用的减毒活疫苗。
类毒素
概念：用细菌的外毒素经0.3%-
0.4%甲醛处理制成。因其已失去外
合成肽疫苗：根据有效免疫原的氨基酸序列，设 计和合成的免疫原性多肽，以期用最小的免疫原 性肽来激发有效的特异性免疫应答。 基因工程疫苗：使用DNA重组生物技术，将病原 的保护性抗原编码的基因片段克隆入表达载体, 定向插入细菌、酵母菌或哺乳动物细胞中，使之 充分表达，经纯化后而制得的疫苗。
重组抗原疫苗 重组载体疫苗 DNA疫苗 转基因植物疫苗
Modulate immunological function artificially based on immunology theory and direct against disease mechanism to achieve the goals of treatment.
Molecular therapy Cell therapy Biological response modifier and
Antitoxin Human immunoglobulin
初级检验士考试(临床免疫学和免疫检验)练习题第二十三章超敏反应性疾病及其免疫检测
第二十三章超敏反应性疾病及其免疫检测一、A11、关于挑刺试验以下说法不正确的是A、将试验抗原与对照液分别滴于试验部位皮肤上B、用针夹透过液滴在皮肤上轻轻挑刺一下，以刺破皮肤但以不出血为度C、1分钟后吸去抗原溶液D、同时试验多种抗原，不要将不同的抗原液交叉混合E、主要用于Ⅰ型超敏反应，比皮内试验法敏感度高2、使肥大细胞脱颗粒A、膜辅助蛋白B、促衰变因子C、同源限制因子D、C3b、C4bE、C3a、C5a3、接触性皮炎属于A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、非超敏反应4、发生Ⅲ型超敏反应性疾病的始动环节是A、大分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜B、中等大小免疫复合物沉积在毛细血管基底膜C、小分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜D、补体激活E、中性粒细胞浸润5、新生儿溶血症是因母子间Rh血型不符引起的何种超敏反应A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、血管炎型超敏反应6、无抗体参与的超敏反应是A、重症肌无力B、溶血性贫血C、皮肤荨麻疹D、类Athus反应E、接触性皮炎7、系统性红斑狼疮（SLE）致病机制属于A、Ⅰ、Ⅳ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、免疫缺陷病8、嗜碱性粒细胞在速发型超敏反应致敏阶段的作用是A、清除杀伤变应原B、合成组胺C、吸附IgED、释放IL-4E、以上都不是9、溶细胞型超敏反应属于A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、速发型超敏反应10、属于Ⅱ型超敏反应的疾病是A、新生儿溶血症B、血清病C、SLED、过敏性鼻炎E、溃疡性结肠炎11、Ⅰ型超敏反应的非特异诊断试验是A、皮肤试验B、人嗜碱性粒细胞脱颗粒试验C、嗜碱性粒细胞计数D、人白细胞组胺释放试验E、以上都对12、免疫复合物沉积引起组织损伤最重要的因素是A、可溶性的免疫复合物B、CIC与组织结合的能力C、补体的激活D、局部血管的动力学E、Ag在体内长期存在13、挑刺试验主要用于检测A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、以上都不是14、能够感染机体激发免疫应答导致急性肾小球肾炎的是A、EB病毒B、柯萨奇病毒C、军团菌D、A型溶血性链球菌E、肺炎支原体15、结核菌素试验属于A、I型超敏反应B、II型超敏反应C、III型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、以上均不是16、迟发型超敏反应（DTH）中最重要细胞是A、B细胞B、MΦC、Th1D、Th2E、嗜碱性粒细胞17、由于使用化妆品引起面部水肿，渗出，痒痛，此类炎症反应应属于A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、以上都不是18、诊断支气管哮喘时做皮肤试验的目的是A、预防药物或疫苗过敏B、寻找变应原C、评价宿主细胞免疫状态D、诊断传染病E、以上都不是19、循环免疫复合物检测有助于诊断A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、非超敏反应20、检测淋巴因子与诊断哪型超敏反应关系密切A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、Ⅰ型、Ⅱ型超敏反应二、B1、A.自身变性的IgGB.IgEC.ABO血型抗体D.抗甲状腺刺激素受体的抗体E.DNA-抗DNA复合物<1> 、与格雷夫斯病（Graves病）有关A、B、C、D、E、<2> 、与过敏性休克相关的是A、B、C、D、E、<3> 、主要与系统性红斑狼疮有关A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】挑刺试验（prick test）：也称点刺试验。
第23章 超敏反应
（三）特异性IgE检测 1.检测方法 放射变应原吸附试验 免疫印迹测定法 2.临床意义 对Ⅰ型超敏反应疾病的诊断有重要价值
敏筛 检测原理
将抗原包被于固相载体 加入含sIgE的血清孵育 加入生物素化的抗人IgE
®
加入底物，在相应过敏 原条带处显色
加入酶标链霉亲和素
®系统的优点 敏筛
一．属体外检测
（二）临床意义
第四节
Ⅳ型超敏反应
Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应（delayed type hypersensitivity，DTH）。是效应T细胞 与特异性抗原结合后，引起的以单个核细胞浸 润和组织损伤为主要特征的炎症反应。
特点:
反应发生慢（24～72h），消退慢;
抗体和补体不参与，由T细胞介导; 发病无明显个体差异; 以单个核细胞浸润为主的炎症反应; 炎症细胞因子参与
二、常见Ⅳ型超敏反应性疾病
感染性迟发型超敏反应 接触性皮炎
移植排斥反应
油漆、染料、农药、磺胺、青霉素 结合 再 次 表皮细胞内的角质蛋白 形成
接 触 性 皮 炎
完全抗原 致敏 机体，形成致敏淋巴细胞 24h后 释放淋巴因子
局部红斑、丘疹、水泡等皮炎症状
移植排斥反应
三、 Ⅳ型超敏反应免疫学检测
主要夏秋季花粉
蒿草
我国各地均产，多见于草原、林缘、谷地、荒坡及路旁等；
花粉传播高峰期在8月至9月中旬；
豚草
原产北美，是美国和 加拿大主要的花粉过 敏原；
我国各地都有发现， 以东北、山东及长江 流域为中心； 花期为7-9月
藜草
葎草
苋草
霉菌
室内外广泛分布
菌丝和孢子都可致敏，其中孢子致敏性最 强。 引起的过敏以呼吸道症状为主，如鼻炎、 哮喘
第二十三章 免疫学防治(医学免疫学,人民卫生出版社第7版)
4.新型疫苗
亚单位疫苗 结合疫苗 合成肽疫苗 基因工程疫苗
等等
亚单位疫苗
提取或合成天然微生物某些成分的亚单位（如外壳的 特殊蛋白结构）制成的疫苗。
如：乙肝疫苗、HPV（宫颈癌）疫苗；细菌荚膜多糖疫苗
1.免疫力获得的方式（自然免疫和人工免疫） ，人 工主动免疫和人工被 动免疫的概念和特点。 2.免疫预防：疫苗的基本要求；传统疫苗（灭活疫苗、减
毒活疫苗、类毒素）及其特点；新型疫苗（亚单位疫苗、 结合疫苗、合成肽疫苗、基因工程疫苗等）；疫苗的应用 (抗感染与儿童计划免疫，抗肿瘤等其它应用) 及影响接种 效果的因素
DNA疫苗的优缺点
优点：可同时诱导体液免疫应答和细胞免疫应答 制备工艺简单，生产成本低，适于大批量生产。 比传统疫苗安全。 性质稳定，易于保存、运输。 可生产多价疫苗，同时预防多种病原体感染。
缺点：是否整合至宿主基因组,诱导癌变？ 长期持续表达是否诱导免疫耐受？ 是否产生抗DNA抗体？
计划免疫
免疫预防
免疫预防（ Immunological prophylaxis ）， 指通过人工输入抗原性物质（如疫苗），刺激机 体产生免疫效应物质，或直接输入免疫效应物质 （如抗毒素），从而使机体获得特异性免疫，以 达到预防疾病的目的。
第一节 免疫预防 （Immunoprophylaxis）
How to get immunity to the diseases ?
二、人工被动免疫 （Artificial passive immunity）
指通过给机体注射含特异性抗体的免疫血清 （如抗毒素）或细胞因子等制剂，使机体迅速获 得适应性免疫。常用于感染性疾病的紧急预防或 治疗。
移 植 免 疫习题
第二十三章移植免疫[A1型题]1.GVHR主要见于:A.肾脏移植B.心脏移植C.骨髓移植D.肺脏移植E.脾脏移植2.在宿主抗移植物反应中,下列哪种排斥最严重?A.急性排斥B.超急排斥C.亚急性排斥D.慢性排斥E.迟发排斥3.一肾脏移植患者,术后一切正常,三个月后出现体温升高。
肾移植侧胀痛，尿量减少，病人可能是：A.迟发排斥B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.移植物抗宿主反应E.严重感染4.骨髓移植时,预防GVHR的特定的预防方法是:A.ABO血型配型B.HLA配型C..选择性地去除移植物中针对宿主抗原的T细胞D.ABO血型配型和HLA配型E.免疫抑制药物的使用5.用鼠源性抗CD3单克隆抗体防治移植排斥反应,最主要的并发症是:A.GVHRB.HVGRC.I型超敏反应D.自身免疫病E.肿瘤6.超急排斥主要由:A.ABO血型抗体或抗MHC-I类分子抗体引起B.TDTH细胞和Tc引起C.移植物供血不足引起D.中性粒细胞浸润引起E.增强抗体引起7.对肾移植排斥最为重要的是A.HLA-DP、HLA-CB.HLA-DR、HLA-A、BC.HLA-DQ、HLA-CD.HLA-A、BE.HLA-B、C8.器官移植失败的原因,除了排斥反应外其次是:A.手术操作的失败B.免疫功能低下导致感染C.药物的毒副作用D..营养不良E.手术引起应激性溃疡9.无血缘关系的同种器官移植，发生移植排斥反应，主要原因是：A.移植物供血不足B.移植物被细菌污染C.MHC的高度多态性D.受者免疫功能紊乱E.受者体内有自身反应性T细胞10.引起移植排斥反应最重要的抗原是:A.Rh血型抗原B..ABO血型抗原C.异嗜性抗原D.HLA抗原E.超抗原11.人类主要组织相容性抗原是：A.H-2B.HLAC.RLAD.ChLAE.DLA12.通过激活补体参与移植排斥的抗体主要是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD13.根据移植物来源,哪种肾移植存活率最高?A.同卵双胞胎供体肾B.亲属供体肾C.异种供体肾D.父母亲的肾E.同种供体肾14.骨髓移植后,引起GVHR的主要效应细胞是骨髓中的:A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.基质细胞D.造血干细胞E.巨核干细胞15 临床上最常见的移植类型A.自体移植B.同种同基因移植C..同种异基因移植D.异种移植E.以上均不是16.同种异体移植常发生下列那种反应A.超急性排斥B.急性排斥C.慢性排斥D.GVHRE.迟发性排斥17.移植排斥主要有下列哪种细胞介导A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.T DTHD.巨噬细胞E.T C18.使用环孢菌素A最常见的副作用是A.继发性免疫缺陷病发病率增高B.自身免疫病发病率增高C.肾功能损伤D.过敏反应E.肝脏毒性19.超急性排斥反应可出现下列哪种病理特征A.血管内血栓B..血管硬化C.急性血管炎D.急性间质炎E..间质纤维化20.异种移植成功的最大障碍是A.超急性排斥反应B.感染动物类的微生物C.I型超敏反应D.急性排斥反应E.迟发性异种移植排斥反应21.排斥反应针对的靶器官主要是A.移植物的实质细胞B.移植物的内皮细胞C.宿主的免疫系统D.移植物内微血管E.宿主的供血微血管[A2型题]22.关于移植物抗宿主要反应的描述下列哪项是错误的?A.宿主与移植物之间的组织相容性不合B.移植物中必需含有足够数量的免疫细胞C.宿主处于免疫无能或免疫功能严重缺陷状态D.主要见骨髓移植后E.易发生慢性排斥反应23.与移植排斥应答无关的细胞是:A.Tc细胞B.B细胞C.T H细胞D.肥大细胞E.T DTH细胞24.下列哪种移植一般不会发生GVHR?A.骨髓移植B..脾脏移植C.胸腺移植D.肾脏移植E.免疫缺陷的新生儿接受输血25.下列哪种情况与超急排斥反应发生无关?A.多次输血B.真菌感染C.妊娠D.再次移植E.长期血液透析26.关于次要组织相容性抗原(mHA),下列哪项是错误的?A.由Y染色体基因编码的H-Y抗原属mHAB.引起慢而强的移植排斥反应C.在同卵双生子之间的器官移植不引起移植排斥反应D.在供、受体间MHC分子完全相同者,仍可引起移植排斥反应E鉴定mHA型别有利于选择骨髓移植供者27有关同种异体移植错误的是A.本质是一种免疫应答B..同一物种不同个体之间的器官移植C.具有免疫记忆D.由同种型抗原引发E.参与的免疫细胞主要是T细胞28.下列哪种移植无需免疫抑制剂A.同种肾移植B.同种异基因骨髓移植C.异种心脏移植D.同卵双生肝移植E.以上均不是[B型题]问题29~31A.清除供者移植物内预存抗体B.清除供者移植物内免疫细胞C.受者血液净化D.移植后数天至数月内发生E.病理特征是移植物内血管腔硬化29.慢性排斥反应是30.能避免移植物抗宿主反应发生是31.能避免超急性排斥反应发生的是问题32~35A.抑制T细胞活化过程中IL-2基因转录B.干预细胞周期C.抑制T细胞应答D.阻断IL-2与其受体结合E.抑制同种异型反应的效应相32.雷帕霉素33.环孢菌素A34抗CD3抗体35.考的松问题36~40A.识别完整的同种异型MHC分子B.识别经处理同种异型MHC分子来源的多肽C.主要有抗体介导引起损伤的排斥反应D.病理表现为急性血管炎、急性间质炎E.于宿主免疫力缺陷或极度低下造成36.间接识别37.直接识别38.超急性排斥39.急性排斥40.GVHR[C型题]问题41～42A.GVHRB.HVGRC.两者均是D.两者均不是41.骨髓移植时主要发生42.肾脏移植时主要发生问题43～44A.T DTHB.TcC.两者均是D.两者均不是43.引起超急排斥反应的是44.引起急性排斥反应的是问题45～47A.CD8+T细胞被激活B.CD4+T细胞被激活C.两者均有D.两者均无45.在肾移植中,供、受者HLA-B及HLA-DR位点各有有一个基因与受者不同,可出现受者46.在肾移植中,供、受者HLA-B及HLA-A位点各有有一个基因与受者不同,可出现受者47.在肾移植中,供、受者HLA-C及HLA-DR位点各有有一个基因与受者不同,可出现受者问题48~49A.主要组织相容性抗原B.次要组织相容性抗原C.两者均是D.两者均不是48.引起快而强的排斥反应的抗原称为49.引起慢而弱的排斥反应的抗原称为问题50~51A.CD8+T细胞B.CD4+T细胞C.两者均有D.两者均无50.直接识别被激活的细胞是51间接识别被激活的细胞是问题52~53A.直接识别B.间接识别C.两者均有D.两者均无52.主要引起急性排斥的是53.主要引起慢性排斥的是问题54~56A.抑制T细胞增殖B.肾毒性C.两者均有D.两者均无54.环孢菌素A55.FK50656.雷帕霉素[X型题]57异种移植排斥反应可有哪几种类型A.超急性排斥B..急性排斥C.慢性排斥D.迟发性排斥E.亚急性排斥58.免疫细胞如何在移植物排斥中发挥作用A.APC摄取、处理并提呈抗原B.T C直接杀伤靶细胞C.NK细胞参与D.T DTH介导Ⅳ型超敏反应引起靶器官损伤E.T H辅助B及T C细胞活化59.间接识别正确的是A.抗原提呈细胞是供者APCB.引起排斥反应慢而弱C.被激活细胞为CD4+T细胞D.对环孢菌素A不敏感E.次要组织相容性抗原是间接识别60.过客白细胞主要是A.树突细胞B.T淋巴细胞C.巨噬细胞D.NK细胞E.中性粒细胞61.如何提高移植存活率A.ABO血型鉴定B.HLA配型C.检测血清总补体含量D.移植前使用免疫抑制剂E.mH的鉴定62.在器官移植排斥反应中可产生相互作用的细胞是A.T H2与B淋巴细胞B.T C与移植物C.T DTH与单核细胞D. D.NK细胞与移植物E. B淋巴细胞与血管内皮细胞63.引起排斥反应的抗原有A.血型抗原B..MHC-I类抗原C.异嗜性抗原D.MHC-Ⅲ类抗原E..MHC-Ⅱ类抗原64.关于GVHR正确的是A.以急性排斥为主B.病理特点为皮肤、肝、肠道上皮细胞坏死C.常见于骨髓移植D.受者体内预存抗体引起E.发生在同种异型抗原应答上65关于直接识别正确的是A.不同于经典抗原识别B.CD8+T细胞识别同基因型MHC-I类分子C.受者体内有0.1%~1%T细胞那识别同种异型抗原,故反应强烈D.对环孢菌素A敏感E..主要引起急性排斥反应.66.抗体能移植排斥中的作用是:A.抗体与抗原结合后激活补体参与移植排斥B.抗体通过ADCC作用参与移植排斥C.增强抗体可促进移植排斥D.封闭抗体可保护移植不被排斥F.参与ADCC作用的抗体是IgG标准答案:1.C2.B3.B4.C5.C6.A7.B8.B9.C10.D 11.B 12C 13.A 14.A 15.C 16.B 17.A 18.C 19.A 20.A 21.D22 E 23.D 24.D 25.B 26.B 27.D 28.D 29.E 30.B31.A 32.B 33.A 34.D 35.E 36.B 37.A 38.C 39.D 40.E41.A 42.B 43.D 44.C 45.C 46.A 47.B 48.A 49.B 5 0.A 51.C 52.A 53.B 54.B 55.B 56.A 57.ABCDE 58 .ABDE 59.BCDE 60.AC 61 ABDE 62 AB 63 ABE 64 BCE 65 ACDE 66 ABDE注解:[题4] 移植物抗受主的机制是移植物中残留的抗原特异性淋巴细胞识别宿主抗原而发生的一种排斥反应。
免疫耐受与移植免疫
免疫耐受与移植免疫免疫耐受是指免疫系统对某些特定抗原产生的一种免疫无反应状态。
这种状态对于维持自身免疫稳态和防止自身免疫病至关重要。
免疫系统有识别和攻击外来抗原的能力，但同时也需要能够区分自身和非自身物质。
免疫耐受的建立有助于避免对自身组织的攻击，从而保持免疫系统的平衡。
移植免疫是指移植物与宿主之间发生的免疫反应。
在器官移植过程中，移植物被认为是外来的，因此宿主的免疫系统会试图攻击移植物。
这种免疫反应是导致移植排斥的主要原因之一。
然而，在某些情况下，免疫耐受可以通过诱导免疫系统接受移植物来实现，从而提高移植成功率。
免疫耐受的机制包括中枢耐受和外周耐受。
中枢耐受主要发生在胎儿发育过程中，通过母体传递的免疫耐受分子教育胎儿免疫系统。
外周耐受则是在生命过程中通过接触自身组织和其他抗原逐渐建立起来的。
这些机制对于维持免疫系统的稳定和防止自身免疫病至关重要。
在移植免疫中，免疫耐受的诱导对于提高移植成功率具有重要意义。
目前，免疫耐受的诱导方法主要包括使用免疫抑制剂、调节剂和免疫接种等。
这些方法可以降低宿主对移植物的免疫反应，从而减少移植排斥的发生。
然而，免疫耐受的诱导也需要注意平衡，以避免过度抑制免疫系统的功能，导致感染和其他并发症。
在实际应用中，免疫耐受与移植免疫的研究为临床治疗提供了新的策略。
例如，通过诱导免疫耐受，可以使器官移植患者减少对免疫抑制剂的依赖，降低药物副作用，提高生活质量。
免疫耐受与移植免疫的研究还有助于开发新的免疫治疗方法，为治疗自身免疫病和其他免疫相关疾病提供可能。
免疫耐受与移植免疫是两个密切相关而又不同的概念。
免疫耐受对于维持自身免疫稳态和防止自身免疫病至关重要，而移植免疫则涉及到移植物与宿主之间的免疫反应。
通过深入了解这两个概念，我们可以为临床治疗提供新的策略和方法，从而提高移植成功率和生活质量，造福患者。
免疫耐受，是一种特殊的免疫状态，它使得免疫系统能够识别并忽略那些对机体无害的抗原。
临床检验技师考试辅导-临床免疫学和免疫检验--第二十三章-超敏反应性疾病及其免疫检测
第二十三章超敏反应性疾病及其免疫检测一、A11、结核菌素皮肤试验阳性表明发生了A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、非超敏反应2、花粉引起的支气管哮喘属于A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、非超敏反应3、导致慢性移植排斥反应的主要原因是A、局部缺血B、再灌注损伤C、微生物感染D、迟发型超敏反应E、抑制剂的应用4、与Ⅲ型超敏反应相关的检测项目是A、过敏原B、血清IgMC、抗血细胞抗体D、循环免疫复合物E、皮试5、接触性皮炎属于A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、非超敏反应6、能够感染机体激发免疫应答导致急性肾小球肾炎的是A、EB病毒B、柯萨奇病毒C、军团菌D、A型溶血性链球菌E、肺炎支原体7、由于使用化妆品引起面部水肿，渗出，痒痛，此类炎症反应应属于A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、以上都不是8、诊断支气管哮喘时做皮肤试验的目的是A、预防药物或疫苗过敏B、寻找变应原C、评价宿主细胞免疫状态D、诊断传染病E、以上都不是9、无抗体参与的超敏反应是A、重症肌无力B、溶血性贫血C、皮肤荨麻疹D、类Athus反应E、接触性皮炎10、迟发型超敏反应（DTH）中最重要细胞是A、B细胞B、MΦC、Th1D、Th2E、嗜碱性粒细胞11、免疫复合物沉积引起组织损伤最重要的因素是A、可溶性的免疫复合物B、CIC与组织结合的能力C、补体的激活D、局部血管的动力学E、Ag在体内长期存在12、检测外周血致敏T细胞和下列哪型超敏反应有关A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅰ型、Ⅱ型13、关于皮内试验的叙述，以下不正确的是A、将试验抗原与对照液各0.02～0.03ml用皮试针分别注入皮下B、使局部产生一个圆形小丘C、同时试验多种抗原时，相互间至少间隔2.5～5cmD、抗原应适当稀释E、可疑性抗原出现阴性结果时，应逐渐加大抗原浓度进行重复试验14、迟发型超敏反应所致的疾病可为A、肿瘤B、新生儿溶血C、急性肾小球肾炎D、接触性皮炎E、过敏性鼻炎15、检测淋巴因子与诊断哪型超敏反应关系密切A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、Ⅰ型、Ⅱ型超敏反应16、结核菌素试验属于A、I型超敏反应B、II型超敏反应C、III型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、以上均不是17、循环免疫复合物检测有助于诊断A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、非超敏反应18、系统性红斑狼疮（SLE）致病机制属于A、Ⅰ、Ⅳ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、免疫缺陷病19、发生Ⅲ型超敏反应性疾病的始动环节是A、大分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜B、中等大小免疫复合物沉积在毛细血管基底膜C、小分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜D、补体激活E、中性粒细胞浸润20、与血管炎型超敏反应有关的细胞主要是A、肥大细胞B、中性粒细胞C、RBCD、嗜酸性粒细胞E、嗜碱性粒细胞21、介导Ⅱ型超敏反应的主要物质A、IgAB、IgG和IgMC、IgDD、IgME、IgE22、与Ⅱ型超敏反应无关的成分是A、补体B、抗体C、巨噬细胞D、嗜酸性粒细胞E、NK细胞23、新生儿溶血症是因母子间Rh血型不符引起的何种超敏反应A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、血管炎型超敏反应24、属于Ⅱ型超敏反应的疾病是A、新生儿溶血症B、血清病C、SLED、过敏性鼻炎E、溃疡性结肠炎25、溶细胞型超敏反应属于A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、速发型超敏反应26、下列疾病中与Ⅰ型超敏反应相关的是A、荨麻疹B、胰岛素抵抗性糖尿病C、输血反应D、药物过敏性血细胞减少症E、肺出血肾炎综合征27、属于Ⅰ型超敏反应的疾病是A、过敏性休克样反应B、新生儿溶血症C、系统性红斑狼疮D、过敏性休克E、传染性变态反应28、嗜碱性粒细胞在速发型超敏反应致敏阶段的作用是A、清除杀伤变应原B、合成组胺C、吸附IgED、释放IL-4E、以上都不是29、Ⅰ型超敏反应的非特异诊断试验是A、皮肤试验B、人嗜碱性粒细胞脱颗粒试验C、嗜碱性粒细胞计数D、人白细胞组胺释放试验E、以上都对30、使肥大细胞脱颗粒A、膜辅助蛋白B、促衰变因子C、同源限制因子D、C3b、C4bE、C3a、C5a31、参与Ⅰ型超敏反应最重要的Ig是A、IgGB、IgMC、sIgAD、IgEE、IgD32、关于超敏反应的理解正确的是A、初次接触抗原即可能发生B、机体反应性处于低状态C、没有特异性D、属于正常免疫应答E、属于异常免疫应答33、关于挑刺试验以下说法不正确的是A、将试验抗原与对照液分别滴于试验部位皮肤上B、用针夹透过液滴在皮肤上轻轻挑刺一下，以刺破皮肤但以不出血为度C、1分钟后吸去抗原溶液D、同时试验多种抗原，不要将不同的抗原液交叉混合E、主要用于Ⅰ型超敏反应，比皮内试验法敏感度高34、挑刺试验主要用于检测A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、以上都不是35、下列刺激肥大细胞释放组胺的成分是A、C1qB、C2bC、C3bD、C5aE、C4b二、B1、A.引起Ⅰ型超敏反应B.引起Ⅱ型超敏反应C.引起Ⅲ型超敏反应D.引起Ⅳ型超敏反应E.是Ⅰ型超敏反应的介质<1> 、ABO抗原A B C D E<2> 、花粉A B C D E<3> 、中等大小可溶性免疫复合物A B C D E<4> 、海产品A B C D E<5> 、结核杆菌A B C D E2、A.自身变性的IgGB.IgEC.ABO血型抗体D.抗甲状腺刺激素受体的抗体E.DNA-抗DNA复合物<1> 、与过敏性休克相关的是A B C D E<2> 、与格雷夫斯病（Graves病）有关A B C D E<3> 、主要与系统性红斑狼疮有关A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】结核菌素皮试是检测Ⅳ型超敏反应典型的例子。
移植免疫
第二十三章移植免疫一、单选题1. 引起移植排斥反应最重要的抗原是:A.Rh血型抗原B.mH抗原C.异嗜性抗原D.HLA抗原E.超抗原2.在宿主抗移植物反应中,下列哪种排斥最严重?A.急性排斥B.超急排斥C.亚急性排斥D.慢性排斥E.以上均不是3.一肾脏移植患者,术后一切正常,三个月后出现体温升高。
肾移植一侧胀痛，尿量减少，病人可能是：A.迟发排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.移植物抗宿主反应E.严重感染4.用鼠源性抗CD3单克隆抗体防治移植排斥反应,最主要的并发症是:A．GVHRB．H VGRC．I型超敏反应D．自身免疫病E．肿瘤5.超急排斥主要由:A. ABO血型抗体或抗MHC-I类分子抗体引起B. T h细胞和Tc引起C. 移植物供血不足引起D. 中性粒细胞浸润引起E. 增强抗体引起6.肾移植时，HLA配型最为重要的是A.HLA-DP、HLA-CB.HLA-DR、HLA-A、BC.HLA-DQ、HLA-CD.HLA-A、BE.HLA-B、C7.无血缘关系的同种器官移植，发生移植排斥反应，主要原因是：A.移植物供血不足B.移植物被细菌污染C.MHC的不相匹配D.受者免疫功能紊乱E.受者体内有自身反应性T细胞8. GVHR主要见于:A．肾脏移植B．心脏移植C．骨髓移植D．肺脏移植E．脾脏移植9.根据移植物来源,哪种肾移植存活率最高?A.同卵双胞胎供体肾B.亲属供体肾C.异种供体肾D.父母亲的肾E.同种供体肾10.骨髓移植后,引起GVHR的主要效应细胞是骨髓中的:A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.基质细胞D.造血干细胞E.巨核干细胞11 临床上最常见的移植类型A.自体移植B.同种同基因移植C..同种异基因移植D.异种移植E.以上均不是12.同种异体移植常发生下列哪种反应A.超急性排斥B.急性排斥C.慢性排斥D.GVHRE.迟发性排斥13.移植排斥主要有下列哪种细胞介导A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.NK细胞D.巨噬细胞E.DC14.使用环孢菌素A最常见的副作用是A.继发性免疫缺陷病发病率增高B.自身免疫病发病率增高C.肾功能损伤D.过敏反应E.肝脏毒性15.异种移植成功的最大障碍是A.超急性排斥反应B.感染动物类的微生物C.I型超敏反应D.急性排斥反应E.迟发性异种移植排斥反应16.排斥反应中受损伤的靶器官主要是A.移植物的实质细胞B.移植物的内皮细胞C.宿主的免疫系统D.移植物内微血管E.宿主的供血微血管17．关于移植物抗宿主要反应的描述下列哪项是错误的?A.宿主与移植物之间的组织相容性不合B.移植物中必需含有足够数量的免疫细胞C.宿主处于免疫无能或免疫功能严重缺陷状态D.主要见骨髓移植后E.易发生慢性排斥反应18．下列有关同种异体移植的描述错误的是A．本质是一种免疫应答B．.同一物种不同个体之间的器官移植C．具有免疫记忆D．由同种型抗原引发E．参与的免疫细胞主要是T细胞19.下列哪种移植无需免疫抑制剂A.同种肾移植B.同种异基因骨髓移植C.异种心脏移植D.同卵双生肝移植E.以上均不是20．能避免移植排斥反应发生最理想方法是：A.清除供者提供的移植物内预存抗体B.清除供者提供的移植物内免疫细胞C.受者血液净化D.给与免疫抑制剂E.诱导受体对移植抗原的耐受21．环孢素A的作用机制是：A.抑制T细胞活化过程中IL-2基因转录B.干预细胞周期C.抑制T细胞应答D.阻断IL-2与其受体结合E.抑制同种异型反应的效应相22．直接识别的含义是：A.识别完整的同种异型MHC分子B.识别经处理同种异型MHC分子来源的多肽C.主要由抗体介导引起损伤的排斥反应D.病理表现为急性血管炎、急性间质炎E.于宿主免疫力缺陷或极度低下造成二、多选题1．免疫细胞如何在移植物排斥中发挥作用A. APC摄取、处理并提呈抗原B. Tc直接杀伤靶细胞C. NK细胞参与杀伤靶细胞D. Th1介导Ⅳ型超敏反应引起靶器官损伤E. Th辅助B及Tc细胞活化2．.间接识别正确的是A.抗原提呈细胞是供者APCB.引起排斥反应慢而弱C.被激活细胞为CD4+T细胞D.对环孢菌素A不敏感E.次要组织相容性抗原通过间接识别方式提呈给受者T细胞3．提高肾移植存活率的方法包括A.ABO血型鉴定B.HLA配型C.增强受体免疫应答能力D.使用免疫抑制剂E.去除移植物中的B细胞4．引起排斥反应的抗原有A.血型抗原B.MHC-I类抗原C.异嗜性抗原D.MHC-Ⅲ类抗原E.MHC-Ⅱ类抗原5．关于GVHR的描述正确的是A.以急性排斥为主B.病理特点为皮肤、肝、肠道上皮细胞坏死C.常见于骨髓移植D.受者体内预存抗体引起E.同种异型抗原参与移植排斥应答6．关于直接识别正确的是A.不同于经典抗原识别B.CD8+T细胞识别同基因型MHC-I类分子C.MLR试验证实受者体内有1%~10%T细胞那识别同种异型抗原,故反应强烈D.对环孢菌素A敏感E.主要引起急性排斥反应7．下列哪种免疫抑制剂具有肾毒性：A．环孢菌素AB．FK506C．雷帕霉素D．考的松E．CD25抗体8．参与移植排斥反应的细胞有：A．T淋巴细胞B．巨噬细胞C．过客白细胞D．NK细胞E．树突状细胞二、填空题1．根据受体和供体的组合，把移植分为四种类型：、、和。
【医学免疫学(公卫)】大纲
第一章免疫学概论1.掌握免疫的基本概念、免疫的基本功能。
2.了解固有免疫及适应性免疫的概念与特点。
3.了解免疫学的发展简史。
4.了解21世纪免疫学的发展趋势第二章免疫器官与组织1．掌握免疫器官的组成2．掌握免疫器官的结构与功能3．了解淋巴细胞的归巢与再循环第三章抗原1.掌握抗原的概念和抗原的特性，抗原的异物性。
2.掌握表位的概念、类型、T-B表位的区别和联系；3.了解抗原的种类；4.掌握TD-Ag和TI-Ag、超抗原、佐剂、丝裂原的基本概念第四章抗体1.掌握抗体与免疫球蛋白的概念、免疫球蛋白的基本结构、功能、功能区。
2.熟悉免疫球蛋白的异质性；3.了解各类免疫球蛋白的生物学功能及特性。
4.掌握单克隆抗体的基本概念和特点5.了解人工制备抗体。
第五章补体系统1.掌握补体概念及补体系统的组成,3种激活途径的过程和不同点。
2.掌握补体系统的功能。
3.了解补体系统命名；4.熟悉补体激活的调节；5.了解补体与疾病的关系。
第六章细胞因子1.掌握细胞因子的概念与特性、主要类型,生物学功能。
2.了解细胞因子分类3.熟悉细胞因子的生物学特性；4.熟悉细胞因子受体；5.了解细胞因子与临床应用。
第七章白细胞分化抗原和粘附分子1.掌握白细胞分化抗原和CD分子的概念。
2.掌握与T,B细胞有关的CD分子（补充）3.熟悉粘附分子的种类和功能4.了解CD和粘附分子的临床应用。
第八章主要组织相容性复合体1.掌握MHC概念（补充）、HLA复合体的组成,HLA分子的结构、类型、分布。
2.掌握HLA生物学功能；3.掌握MHC分子和抗原肽的相互作用；4.了解HLA多态性和多基因性；5.了解HLA与临床医学。
第九章B淋巴细胞1.了解B细胞的分化发育（TCR\BCR多样性单独成章）2.掌握B细胞的表面分子及作用；3.熟悉B细胞亚群；4.掌握B细胞的功能。
5.熟悉B细胞的辅助受体和亚群概况。
第十章 T淋巴细胞1.熟悉T细胞的分化发育；2.掌握T细胞表面分子及作用；3.掌握T细胞亚群；4.掌握T细胞的功能。
医学免疫学教学大纲
医学免疫学教学大纲郑州大学医学院前言医学免疫学的教学目的是着重使学生掌握本学科的基本理论、基本知识和基本实验技能。
由于医学免疫学是当今发展最快的学科之一。
教学中要结合本学科新的、重大的研究进展，使学生对医学免疫学的国际先进水平有所了解，培养学生探索献身科学的兴趣和志向。
根据全国统编的《医学免疫学》（第三版）教科书内容，我们制订了本教学大纲，规定了医学免疫学的基本要求：重点内容要求掌握，其余内容则要求熟悉和/或了解。
根据五年制、七年制教学计划，我校医学免疫学理论课学时为42学时，实验课为20学时。
课程性质：临床医学、预防医学、药学、检验、口腔、影象等专业基础必修课基本内容：《医学免疫学》主要包括以下几方面的内容：医学免疫学概论、抗原、免疫球蛋白、补体系统、细胞因子、白细胞分化抗原和粘附分子、MHC及其编码分子、固有免疫应答的组成细胞及其功能、抗原提呈细胞及其抗原提呈、T细胞及其T细胞介导免疫、B细胞及其B细胞介导免疫、特异性免疫应答的特点及其机制、免疫调节、超敏反应、自身免疫与自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、移植免疫和肿瘤免疫的理论基础、免疫学基本实验技术。
医学免疫学为临床医学、预防医学、药学、检验、口腔、影象等专业学生进一步学习其他专业课程奠定了理论基础，使学生更好地了解机体免疫系统的组成与功能，了解免疫系统在病理状态下组成与功能的改变及其在发病机制中的作用，更好地将免疫学的基础理论和实验技术应用到该专业其他各学科。
基本要求：从理论上掌握机体免疫系统的组成及各组成部分的免疫学功能、免疫系统应答机制及其相互调节；了解病理状态下免疫系统异常应答机制。
教学方式：大课通过多媒体教学方式讲授基本理论，实验课介绍免疫学基本实验技术的原理与应用。
考试和成绩评定：闭卷考试，笔试占90%，试验占10%。
第一篇概论免疫学简介[教学内容]免疫、免疫学及免疫功能；固有免疫和适应性免疫的意义、特征及其相互关系；免疫系统的组成与功能；免疫学发展简史及其在医学中的地位。
《医学免疫学》人卫第9版教材--高清彩色_1-40_11-20
第一章免疫学概论第一节医学免疫学简介医学免疫学（medical immunology）是研究人体免疫系统的结构和功能的科学，该学科重点阐明免疫系统识别抗原和危险信号后发生免疫应答及其清除抗原的规律，探讨免疫功能异常所致疾病及其发生机制，为这些疾病的诊断、预防和治疗提供理论基础和技术方法。
医学免疫学是免疫学的重要分支学科。
免疫学在生命科学和医学中具有重要的作用和地位。
由于免疫学的快速发展以及与细胞生物学、分子生物学和遗传学等学科的交叉和渗透，免疫学已成为当今生命科学的前沿学科和现代医学的支撑学科之一。
一、免疫系统的组成和基本功能2000多年前，人类就发现曾在瘟疫流行中患过某种传染病而康复的人，对这种疾病的再次感染具有抵抗力，称为免疫（immunity） o immunity这个词来自罗马时代的拉丁文"immunitas,，,原意为豁免徭役或兵役，后引申为对疾病尤其是传染性疾病的免疫力。
免疫力（即免疫功能）是由机体的免疫系统来执行的，免疫系统包括免疫器官、免疫细胞和免疫分子（表1-1 ）o本书的第二章至第十一章（除第三章抗原外）以及第十四章分别介绍了免疫组织和器官、重要的免疫分子和免疫细胞。
表1-1免疫系统的组成免疫器官免疫细胞免疫分子中枢外周膜型分子分泌型分子胸腺脾脏T淋巴细胞TCR免疫球蛋白骨髓淋巴结B淋巴细胞BCR补体黏膜相关淋巴组织吞噬细胞（单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞）CD分子细胞因子皮肤相关淋巴组织树突状细胞黏附分子NK细胞MHC分子NKT细胞细胞因子受体其他（嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等）免疫功能是机体识别和清除外来入侵抗原及体内突变或衰老细胞并维持机体内环境稳定的功能的总称。
可以概括为:①免疫防御（immune defense）:防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体（如细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等）及其他有害物质。
免疫防御功能过低或缺如，可发生免疫缺陷病;但若应答过强或持续时间过长，则在清除病原体的同时，也可导致机体的组织损伤或功能异常,如发生超敏反应等。
第二十三章移植免疫
第二十一章移植免疫一、单选题1. 引起移植排斥反应最重要的抗原是:A.Rh血型抗原B.mH抗原C.异嗜性抗原D.HLA抗原E.超抗原2.在宿主抗移植物反应中,下列哪种排斥最严重A.急性排斥B.超急排斥D.HLA-A、BE.HLA-B、C7.无血缘关系的同种器官移植,发生移植排斥反应,主要原因是：A.移植物供血不足B.移植物被细菌污染C.MHC的不相匹配D.受者免疫功能紊乱E.受者体内有自身反应性T细胞8. GVHR主要见于:A．肾脏移植B．心脏移植C．骨髓移植D．肺脏移植E．脾脏移植9.根据移植物来源,哪种肾移植存活率最高A.同卵双胞胎供体肾B.亲属供体肾C.异种供体肾D.父母亲的肾E.同种供体肾10.骨髓移植后,引起GVHR的主要效应细胞是骨髓中的:A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞15.异种移植成功的最大障碍是A.超急性排斥反应B.感染动物类的微生物C.I型超敏反应D.急性排斥反应E.迟发性异种移植排斥反应16.排斥反应中受损伤的靶器官主要是A.移植物的实质细胞B.移植物的内皮细胞C.宿主的免疫系统D.移植物内微血管E.宿主的供血微血管17．关于移植物抗宿主要反应的描述下列哪项是错误的A.宿主与移植物之间的组织相容性不合B.移植物中必需含有足够数量的免疫细胞C.宿主处于免疫无能或免疫功能严重缺陷状态D.主要见骨髓移植后E.易发生慢性排斥反应18．下列有关同种异体移植的描述错误的是A．本质是一种免疫应答B．.同一物种不同个体之间的器官移植C．具有免疫记忆D．由同种型抗原引发E．参与的免疫细胞主要是T细胞A. APC摄取、处理并提呈抗原B. Tc直接杀伤靶细胞C. NK细胞参与杀伤靶细胞D. Th1介导Ⅳ型超敏反应引起靶器官损伤E. Th辅助B及Tc细胞活化2．.间接识别正确的是A.抗原提呈细胞是供者APCB.引起排斥反应慢而弱C.被激活细胞为CD4+T细胞D.对环孢菌素A不敏感E.次要组织相容性抗原通过间接识别方式提呈给受者T细胞3．提高肾移植存活率的方法包括A.ABO血型鉴定B.HLA配型C.增强受体免疫应答能力D.使用免疫抑制剂E.去除移植物中的B细胞4．引起排斥反应的抗原有A.血型抗原B.MHC-I类抗原C.异嗜性抗原D.MHC-Ⅲ类抗原E.MHC-Ⅱ类抗原2．同种异基因移植排斥反应的本质是一种,它是由针对同种异型抗原的受者细胞介导的;3．移植物细胞表面的同种异型MHC分子可以通过和途径提供给受者T细胞识别4．诱导同种异基因移植排斥反应的抗原主要是;5．根据移植排斥反应发生的快慢和病理特点,可分为：、和;6．能够引起快而强的排斥反应的抗原称为,而引起慢而弱的排斥反应的抗原称为; 7．参与直接识别的抗原提呈细胞是,参与间接识别的抗原提呈细胞是;8．同种异基因移植排斥反应的防治策略包括、和;9．在移植排斥中,不同亚群的T细胞识别不同类型的同种异型MHC分子, 细胞识别同种异型MHC-Ⅰ类分子, 细胞识别同种异型MHC-Ⅱ类分子;三、名词解释1．宿主抗移植物反应host versus graft reaction,HVGR2．移植物抗宿主反应graft versus host reaction,GVHR3．直接识别4．间接识别四、问答题1．同种异型的直接与间接识别的区别在哪里2．同种异型移植排斥的类型和其病理变化;3．简述超急性排斥反应的机制;4．同种异型移植排斥的防治原则;,11 8．寻求MHC相合的供者、抑制受者免疫反应、诱导移植耐受9．CD8+T、CD4+T三、名词解释1．宿主抗移植物反应host versus graft reaction,HVGR 正常个体接受同种异体移植物后,其免疫系统将会对移植物发动免疫攻击,即宿主抗移植物反应;2．移植物抗宿主反应graft versus host reaction,GVHR当受者免疫功能严重低下,接受同种异体移植物中含大量免疫细胞,移植物中免疫细胞可被受者的组织相容性抗原激活,产生针对受者组织器官的免疫应答,导致受者组织损伤,即移植物抗宿主反应;可见于骨髓移植、胸腺、脾等免疫器官移植或大量输血后;3．直接识别是指受者T细胞识别移植物细胞表面上完整的同种异型MHC分子和肽复合物; 4．间接识别是指受者T细胞识别经过受者APC加工处理的、来源于供者MHC分子的肽分子和受者的MHC分子复合物;四、问答题1．直接识别中被识别的分子是完整的同种异型MHC分子,而间接识别则为经处理的同种异型MHC分子来源的肽；直接识别中抗原提呈细胞是供者APC,而间接识别则为受者APC；直接识别中被激活的T细胞以CD8+CTL为主,而间接识别则以CD4+Th为主；直接识别中同种异型反应性非常强烈,而间接识别则较弱或未知；直接识别主要引起急性排斥,而间接识别则与慢性排斥有关：直接识别对环孢菌素A敏感,而间接识别不敏感;2．同种异型移植排斥的类型有超急性排斥、急性排斥、慢性排斥;超急性排斥病理变化为血管内凝血,急性排斥病理变化为急性血管炎和间质炎,慢性排斥病理变化为间质纤维化,移植物内血管硬化;3．引起超急性排斥反应的物质主要是存在于受者体内的天然抗体,多为IgM类,在移植过程。
医学免疫学考试题库重点带答案 第23章
第二十三章免疫学防治一、单项选择1. 由于疫苗的广泛应用，已经消灭的传染病是：A. 天花B. 脊髓灰质炎C. 乙型肝炎D. 麻风E. 丙型肝炎2. 卡介苗可预防下列哪种疾病：A. 结核病B. I型超敏反应C. 膀胱癌D. 类风湿性关节炎E. 甲状腺功能亢进3. 类毒素的性质：A．有免疫原性，有毒性B．无免疫原性，无毒性C．有免疫原性，无毒性D．无免疫原性，有毒性E．有过敏原性，有毒性4. 关于死疫苗哪点是错的：A.对人体刺激时间短B.无繁殖能力C.仍有抗原性D.一次免疫可获强而持久免疫力E. 主要诱导抗体产生5. 隐性感染后获得的免疫属于：A.过继免疫B. 自然主动免疫C. 自然被动免疫D. 人工主动免疫E. 人工被动免疫6. 属于被动免疫治疗的是：A.接种肿瘤疫苗B.肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）C.使用卡介苗D.接种狂犬疫苗E.应用短小棒状杆菌疫苗7. 对灭活疫苗叙述有误的是：A.用免疫原性强的病原体灭活制成B.需多次接种C.注射的局部和全身反应较重D.保存比活疫苗方便E.能诱导细胞免疫形成和特异性抗体产生8. 对减毒活疫苗叙述有误的是：A.用减毒或无毒活病原体制成B.一般只需接种一次C.比死疫苗更安全D.保存要求比死疫苗高E.能诱导细胞免疫形成和特异性抗体产生9. 免疫抑制疗法不宜用于：A.超敏反应病B.自身免疫病C.感染D. 超敏反应E.移植排斥反应10. 免疫增强疗法不宜用于：A.感染B.低免疫球蛋白血症C.肿瘤D.超敏反应E.艾滋病11. 为增强肿瘤病人的免疫力，可用以下哪种制剂：A.激素B.短小棒状杆菌C.环孢霉素AD.烷化剂E.抗代谢药物12. 不属人工主动免疫的是：A.白喉类毒素B.伤风抗毒素C．卡介苗 D.百日咳疫苗 E.脊髓灰质炎疫苗13. 不属人工被动免疫的是：A．破伤风抗毒素 B.静脉注射用免疫球蛋白C.胎盘免疫球蛋白D.白喉类毒素E. 血浆免疫球蛋白14. 根据有效免疫原的氨基酸序列，设计合成的免疫原性多肽称为：A.合成肽疫苗B.结合疫苗C.亚单位疫苗D.重组抗原疫苗E.灭活疫苗15. 提取病原体中有效免疫原制成的疫苗称为：A.灭活疫苗B.合成肽疫苗C.给合疫苗D.亚单位疫苗E.重组抗原疫苗16. 由编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建形成的重组体称为：A.合成肽疫苗B.重组载体疫苗C.重组抗原疫苗D.DNA疫苗E.结合疫苗17. 下列哪种属于免疫抑制剂：A.左旋咪唑B.转移因子C.卡介苗D.西咪替丁E.FK50618. 用IFN-α治疗效果显著：A.再生障碍性贫血B.类风湿关节炎C.毛细胞白血病D.多发性硬化症E.血小板减少19. 抗CD20靶向治疗：A.再生障碍性贫血B.移植排斥反应C.急性髓样白血病D.非霍奇金淋巴瘤E.类风湿关节炎20. 关于人工主动免疫哪点是错的：A.多用于预防B.输入物质为抗原性物质C.免疫力出现时间较慢D.用于治疗感染E.免疫效果持久21. 可用人工被动免疫的是：A.类毒素B.外毒素C.抗毒素D.内毒素E.抗生素22. 关于过继免疫哪点是错的：A.输入物质为抗原B. 常用细胞有细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）C. 常用细胞有肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）D.多用于肿瘤治疗E.属细胞治疗的一种23. 人工主动免疫制剂是：A.抗毒素B.类毒素C.人丙种球蛋白D.胎盘球蛋白E.抗病毒血清24. 下列哪种物质不属于佐剂：A.卡介苗B.类毒素C.氢氧化铝D.IL-12E.CpG25. 关于死疫苗哪点是错的：A.对人体刺激时间短B.无繁殖能力C.仍有抗原性D.一次免疫可获强而持久免疫力E. 主要诱导抗体产生26. 关于DNA疫苗哪点是错的：A.可有效诱导体液免疫B.可诱导细胞免疫C.可持续表达抗原D.一次免疫可获持久免疫力E. 不能诱导抗体产生27. 关于合成肽疫苗哪点是错的：A.不存在回复突变的危险B.可诱导细胞免疫C.免疫原性强D.常用脂质体为载体E.可诱导抗体产生28. 骨髓移植的主要作用是：A 抑制实体肿瘤生长 B.治疗自身免疫病 C.重建造血和免疫系统D.治疗病毒感染E.治疗排斥反应29. 疫苗不能应用于：A. 控制传染病B．肿瘤的治疗C．计划生育D．治疗自身免疫病法E．紧急预防感染30. 下列哪种制剂属于免疫增强剂：A.环磷酰胺B.皮质激素C.环孢霉素AD.左旋咪唑E.硫唑嘌呤二、不定项选择1. 下列哪项属于人工被动免疫：A. 被传染腮腺炎痊愈后获得的保护能力B. 注射破伤风抗毒素血清C. 口服脊髓灰质炎糖丸D. 被毒蛇咬伤后输注抗蛇毒马血清E. 胎儿通过胎盘获得母体的IgG2. 下列哪些是人工主动免疫的生物制品：A．疫苗B．抗毒素C．类毒素D．细胞因子E．丙种球蛋白3. 下列哪项属于人工被动免疫：A. 接种卡介苗B. 注射破伤风抗毒素血清C. 口服脊髓灰质炎糖丸D. 注射细胞因子E. 注射灭活病毒疫苗4. 下列哪些是人工被动免疫的生物制品：A．抗毒素B．疫苗C．抗蛇毒马血清 D．细胞因子E．类毒素三、名词解释1. 人工主动免疫2. 人工被动免疫3. DNA疫苗4. 计划免疫四、简答与论述1. 什么叫生物应答调节剂？答案：一、单项选择1. AACDB 6. BECCD 11. BBDAD 16. DECDD21. CABBD 26. ECCED二、不定项选择1. BD2. AC3. BD4. AC。
免疫学防治
类毒素：如破伤风类毒素。
死疫苗与活疫苗的比较
区别点
制剂特点 接种量及次数 保存及有效期 免疫效果
死疫苗
死，强毒株 量较大，2～3次 易保存，有效期约1年 较低，维持数月～2年
活疫苗
活，无毒或弱毒株 量较小，1次 不易保存，4℃冰箱数周
较高,维持3～5年甚至更 长
人工被动免疫
给机体输入抗体等制剂，使机体获得特 异性免疫，输入后立即获得免疫力。 抗毒素：如破伤风抗毒素
正常人丙种球蛋白：丙种球蛋白
第二节 免疫治疗
针对机体免疫状态的低下或亢进，人为地 增强或抑制机体的免疫功能,以达到治疗疾病 目的的治疗方法称为免疫疗法。
包括免疫增强疗法和免疫抑制疗法。
免疫增强剂：
增强和调节机体免疫功能
常用于免疫缺陷及肿瘤治疗等
免疫抑制剂：
抑制免疫功能 常用于自身免疫性疾病治疗及预防移植排斥
人为地给机体输入抗原使机体发生免疫应 答，或直接输入特异性抗体或免疫细胞等 制品，使机体获得特异性免疫力的方法。
人工主动免疫: 接种抗原
人工被动免疫: 注射抗体
人工主动免疫
给机体接种疫苗或类毒素等抗原物质，
刺激机体产生特异性免疫，也称预防接种。
死疫苗：如狂犬疫苗、伤寒病毒等。
减毒活治疗是指给患者转输具有在体 内继续扩增效应细胞的一种疗法。
给免疫缺陷病患者输入骨髓细胞。
给肿瘤患者输入体外激活扩增的特异性 CTL或非特异的LAK细胞等。
免疫学复习题
1、什么是抗原，表位？影响免疫原性强弱的因素有哪些？
2、Ig的基本结构与功能？各类Ig的特性及功能？
3、比较补体活化三条途径的异同？补体的生物学活性？ 4、 MHCⅠ类和Ⅱ类分子结构如何？功能如何？组织细胞 分布如何？ 5、T、B细胞的表面分子，以及T、B细胞的功能？ 6、体液免疫应答中初次反应和再次反应有何不同？ 7、超敏反应？各型的发生机制？常见病例？ 8、人工免疫的比较？
23第二十三章 免疫治疗
Alemtuzumab CD52 人源化IgG1
Ibritumomab
CD20
90Y标记鼠 IgG1
Adalimumab TNF- 全人源IgG1
Omalizumab
IgE 人源化IgG1
TositumomabI-131
CD20
131I标记鼠 IgG2a
批准时间 1998 乳腺癌 2000 肿瘤
适应证
第四节 细胞因子及其拮抗剂
为基础的免疫治疗
• 定义：应用重组细胞因子作为药物用于疾病的治疗统称 为细胞因子疗法。
• 分类：细胞因子疗法是通过人为的输入外源性细胞因子 或阻断内源性细胞因子，纠正体内细胞因子网络的平衡， 以达到治疗疾病的目的，分为细胞因子补充疗法，细胞 因子阻断疗法和细胞因子基因疗法。
重组细胞因子或受体相关药物及适应证
名称
适应证
EPO
慢性肾功能衰竭所致贫血、肿瘤或化疗所致贫 血、失血后贫血
IL-2
恶性肿瘤、艾滋病、免疫缺陷病
IL-11
肿瘤或化疗所致血小板减少
sTNF RII-Fc 类风湿性关节炎
PDGF
糖尿病所致腿、足溃疡
生产，纯度高，具有广阔的应用前景。
3. 核酸疫苗 • 利用DNA重组技术，将编码特异性抗原的基因插入到
质粒载体中，构建重组载体，注射体内后可表达相应的 抗原，此为核酸疫苗。 • 核酸疫苗在体内可持续表达，免疫效果好，维持时间长， 但其安全性仍有待进一步研究。
4. 其他疫苗 • 针对自身免疫性疾病、过敏等，口服疫苗诱导免疫耐受。 • 细胞成分及完整细胞也可作为免疫原进行主动免疫治疗。
血管退化，视网膜 血管闭塞
2007 血液病
（续上表）
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第二十三章移植免疫一、单选题1. 引起移植排斥反应最重要的抗原是:A.Rh血型抗原B.mH抗原C.异嗜性抗原D.HLA抗原E.超抗原2.在宿主抗移植物反应中,下列哪种排斥最严重?A.急性排斥B.超急排斥C.亚急性排斥D.慢性排斥E.以上均不是3.一肾脏移植患者,术后一切正常,三个月后出现体温升高。
肾移植一侧胀痛，尿量减少，病人可能是：A.迟发排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.移植物抗宿主反应E.严重感染4.用鼠源性抗CD3单克隆抗体防治移植排斥反应,最主要的并发症是:A．GVHRB．H VGRC．I型超敏反应D．自身免疫病E．肿瘤5.超急排斥主要由:A. ABO血型抗体或抗MHC-I类分子抗体引起B. T h细胞和Tc引起C. 移植物供血不足引起D. 中性粒细胞浸润引起E. 增强抗体引起6.肾移植时，HLA配型最为重要的是A.HLA-DP、HLA-CB.HLA-DR、HLA-A、BC.HLA-DQ、HLA-CD.HLA-A、BE.HLA-B、C7.无血缘关系的同种器官移植，发生移植排斥反应，主要原因是：A.移植物供血不足B.移植物被细菌污染C.MHC的不相匹配D.受者免疫功能紊乱E.受者体内有自身反应性T细胞8. GVHR主要见于:A．肾脏移植B．心脏移植C．骨髓移植D．肺脏移植E．脾脏移植9.根据移植物来源,哪种肾移植存活率最高?A.同卵双胞胎供体肾B.亲属供体肾C.异种供体肾D.父母亲的肾E.同种供体肾10.骨髓移植后,引起GVHR的主要效应细胞是骨髓中的:A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.基质细胞D.造血干细胞E.巨核干细胞11 临床上最常见的移植类型A.自体移植B.同种同基因移植C..同种异基因移植D.异种移植E.以上均不是12.同种异体移植常发生下列哪种反应A.超急性排斥B.急性排斥C.慢性排斥D.GVHRE.迟发性排斥13.移植排斥主要有下列哪种细胞介导A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.NK细胞D.巨噬细胞E.DC14.使用环孢菌素A最常见的副作用是A.继发性免疫缺陷病发病率增高B.自身免疫病发病率增高C.肾功能损伤D.过敏反应E.肝脏毒性15.异种移植成功的最大障碍是A.超急性排斥反应B.感染动物类的微生物C.I型超敏反应D.急性排斥反应E.迟发性异种移植排斥反应16.排斥反应中受损伤的靶器官主要是A.移植物的实质细胞B.移植物的内皮细胞C.宿主的免疫系统D.移植物内微血管E.宿主的供血微血管17．关于移植物抗宿主要反应的描述下列哪项是错误的?A.宿主与移植物之间的组织相容性不合B.移植物中必需含有足够数量的免疫细胞C.宿主处于免疫无能或免疫功能严重缺陷状态D.主要见骨髓移植后E.易发生慢性排斥反应18．下列有关同种异体移植的描述错误的是A．本质是一种免疫应答B．.同一物种不同个体之间的器官移植C．具有免疫记忆D．由同种型抗原引发E．参与的免疫细胞主要是T细胞19.下列哪种移植无需免疫抑制剂A.同种肾移植B.同种异基因骨髓移植C.异种心脏移植D.同卵双生肝移植E.以上均不是20．能避免移植排斥反应发生最理想方法是：A.清除供者提供的移植物内预存抗体B.清除供者提供的移植物内免疫细胞C.受者血液净化D.给与免疫抑制剂E.诱导受体对移植抗原的耐受21．环孢素A的作用机制是：A.抑制T细胞活化过程中IL-2基因转录B.干预细胞周期C.抑制T细胞应答D.阻断IL-2与其受体结合E.抑制同种异型反应的效应相22．直接识别的含义是：A.识别完整的同种异型MHC分子B.识别经处理同种异型MHC分子来源的多肽C.主要由抗体介导引起损伤的排斥反应D.病理表现为急性血管炎、急性间质炎E.于宿主免疫力缺陷或极度低下造成二、多选题1．免疫细胞如何在移植物排斥中发挥作用A. APC摄取、处理并提呈抗原B. Tc直接杀伤靶细胞C. NK细胞参与杀伤靶细胞D. Th1介导Ⅳ型超敏反应引起靶器官损伤E. Th辅助B及Tc细胞活化2．.间接识别正确的是A.抗原提呈细胞是供者APCB.引起排斥反应慢而弱C.被激活细胞为CD4+T细胞D.对环孢菌素A不敏感E.次要组织相容性抗原通过间接识别方式提呈给受者T细胞3．提高肾移植存活率的方法包括A.ABO血型鉴定B.HLA配型C.增强受体免疫应答能力D.使用免疫抑制剂E.去除移植物中的B细胞4．引起排斥反应的抗原有A.血型抗原B.MHC-I类抗原C.异嗜性抗原D.MHC-Ⅲ类抗原E.MHC-Ⅱ类抗原5．关于GVHR的描述正确的是A.以急性排斥为主B.病理特点为皮肤、肝、肠道上皮细胞坏死C.常见于骨髓移植D.受者体内预存抗体引起E.同种异型抗原参与移植排斥应答6．关于直接识别正确的是A.不同于经典抗原识别B.CD8+T细胞识别同基因型MHC-I类分子C.MLR试验证实受者体内有1%~10%T细胞那识别同种异型抗原,故反应强烈D.对环孢菌素A敏感E.主要引起急性排斥反应7．下列哪种免疫抑制剂具有肾毒性：A．环孢菌素AB．FK506C．雷帕霉素D．考的松E．CD25抗体8．参与移植排斥反应的细胞有：A．T淋巴细胞B．巨噬细胞C．过客白细胞D．NK细胞E．树突状细胞二、填空题1．根据受体和供体的组合，把移植分为四种类型：、、和。
2．同种异基因移植排斥反应的本质是一种，它是由针对同种异型抗原的受者细胞介导的。
3．移植物细胞表面的同种异型MHC分子可以通过和途径提供给受者T细胞识别4．诱导同种异基因移植排斥反应的抗原主要是。
5．根据移植排斥反应发生的快慢和病理特点，可分为：、和。
6．能够引起快而强的排斥反应的抗原称为，而引起慢而弱的排斥反应的抗原称为。
7．参与直接识别的抗原提呈细胞是，参与间接识别的抗原提呈细胞是。
8．同种异基因移植排斥反应的防治策略包括、和。
9．在移植排斥中，不同亚群的T细胞识别不同类型的同种异型MHC分子，细胞识别同种异型MHC-Ⅰ类分子，细胞识别同种异型MHC-Ⅱ类分子。
三、名词解释1．宿主抗移植物反应（host versus graft reaction,HVGR）2．移植物抗宿主反应（graft versus host reaction,GVHR）3．直接识别4．间接识别四、问答题1．同种异型的直接与间接识别的区别在哪里？2．同种异型移植排斥的类型和其病理变化。
3．简述超急性排斥反应的机制。
4．同种异型移植排斥的防治原则。
参考答案:一、选择题A型题1.D2.B3.B 5.C 6.A 7.B 9.C 10.C 13.A 14.A 15.C 16.B 17.A 18.C 20.A 21.D 22.E 25.D 26.D 27E 28.A 29.A注解:4 移植物抗宿主的机制是移植物中残留的抗原特异性淋巴细胞识别宿主抗原而发生的一种排斥反应。
这种反应主要发生在骨髓或胸腺等器官移植，在这种移植中很少发生宿主抗移植物，因患者本身就有严重的继发性免疫缺陷才进行移植手术。
因此，选择性地去除移植物中针对宿主抗原的T细胞可减少或防止宿主抗移植物反应的发生。
7．1991年已识别的HLA特异性明确了其DNA序列。
HLA-A、HLA-B、HLA-DR等位基因的数目最多，故认为是免疫排斥反应的最重要的基因。
11．人类及不同动物的主要组织相容性复合体的名称不同。
H-2为小鼠的主要组织相容性复合体，RLA为兔主要相溶性复合体，ChLA为猩猩主要组织相溶性复合体，DLA为犬主要组织相溶性复合体X型题2.ABCDE3.BCDE 5 ABD 7 ABE 8 BCE 9 ACDE 11 AB 12 ABCDE二、填空题1．自体移植、同种异基因移植、同种同基因移植、异种移植2．免疫应答、T淋巴3．直接识别、间接识别4．表达于移植物的MHC分子5．超急性排斥、急性排斥、慢性排斥6．主要组织相容性抗原、次要组织相容性抗原7．供者APC、受者APC8．寻求MHC相合的供者、抑制受者免疫反应、诱导移植耐受9．CD8+T、CD4+T三、名词解释1．宿主抗移植物反应（host versus graft reaction,HVGR）正常个体接受同种异体移植物后，其免疫系统将会对移植物发动免疫攻击，即宿主抗移植物反应。
2．移植物抗宿主反应（graft versus host reaction,GVHR）当受者免疫功能严重低下，接受同种异体移植物中含大量免疫细胞，移植物中免疫细胞可被受者的组织相容性抗原激活，产生针对受者组织器官的免疫应答，导致受者组织损伤，即移植物抗宿主反应。
可见于骨髓移植、胸腺、脾等免疫器官移植或大量输血后。
3．直接识别是指受者T细胞识别移植物细胞表面上完整的同种异型MHC 分子和肽复合物。
4．间接识别是指受者T细胞识别经过受者APC加工处理的、来源于供者MHC分子的肽分子和受者的MHC分子复合物。
四、问答题1．直接识别中被识别的分子是完整的同种异型MHC分子，而间接识别则为经处理的同种异型MHC分子来源的肽；直接识别中抗原提呈细胞是供者APC，而间接识别则为受者APC；直接识别中被激活的T细胞以CD8+CTL 为主，而间接识别则以CD4+Th为主；直接识别中同种异型反应性非常强烈，而间接识别则较弱或未知；直接识别主要引起急性排斥，而间接识别则与慢性排斥有关：直接识别对环孢菌素A敏感，而间接识别不敏感。
2．同种异型移植排斥的类型有超急性排斥、急性排斥、慢性排斥。
超急性排斥病理变化为血管内凝血，急性排斥病理变化为急性血管炎和间质炎，慢性排斥病理变化为间质纤维化，移植物内血管硬化。
3．引起超急性排斥反应的物质主要是存在于受者体内的天然抗体，多为IgM 类，在移植过程中它们与血管内皮细胞相应抗原结合，通过激活补体系统和凝血系统导致移植器官发生不可逆性缺血、变性和坏死。
4．（一）正确合理的组织配型，是移植成功的关键，包括有ABO血型、HLA 型别鉴定、预存抗体的鉴定、交叉配型和mH抗原分型。
（二）合理使用免疫抑制剂（三）做好移植物的免疫学监测（四）诱导免疫耐受。