基础学习知识护理学及其饮食健康指导

基础护理健康指导一、昏迷病人应如何护理？1、保持呼吸道通畅，防止感冒：长期昏迷的病人机体抵抗力较低。

要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。

病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身改变病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸人性或坠入性肺炎的发生。

2、饮食的护理：良好的营养供给可提供足够能量，增强机体抵抗力。

浅昏迷的病人，如短时间内不能进食，可静脉维持营养，如长期不能进食，可留置胃管进行鼻饲，每天注入足够的水分和富于营养的流质饮食。

3、预防压疮：每2小时翻身1次，勤按摩受压部位皮肤，必要时使用气垫床，避免局部受压，保持床铺干燥整洁，及时清洗更换床褥及衣服，避免压疮发生。

4、预防泌尿系感染:对于导尿的病人，常发现尿道口周围有分泌物，应每天用活力碘消毒尿道外口，清除分泌物，防止泌尿系感染;尿管应置于病人体侧，及时倾倒尿液;变换尿管位置时，应注意尿管不能高于病人体位，避免尿液逆流，引起感染;每日可用0.2%呋喃西林液250m1行膀胱冲洗;长期导尿的病人，应每周更换尿管1次，避免生成泌尿系结石。

5、预防肺炎:保持呼吸道通畅，平卧时头偏向一侧，防止呛咳或呕吐时误吸;应防止舌根后坠及痰液阻塞呼吸道，必要时翻身拍背、吸痰每2小时1次，翻身拍背能避免分泌物癖积在上下呼吸道，有利于分泌物排出，防止坠积性肺炎的发生。

6、预防口腔炎症:浅昏迷病人要保持好口腔的清洁卫生，每日口腔护理1一2次，防止口腔炎症的发生。

7、防止便秘：长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。

3天未大便者，可用开塞露帮助排便。

8、防止坠床：躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。

二、如何进行鼻饲？鼻饲是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流质食物、水分、和药物。

用于不能经口进食者。

1、使用细柔软、稳定好的硅胶鼻饲管，置入长度成人45~55cm。

妥善固定胃管于鼻翼上，防止胃管移动或滑出。

2、每次鼻饲前确定胃管是否在胃内。

（a.连接注射器于胃管后回抽，抽出胃液。

b.将胃管末端置于盛水的杯子内，无气泡溢出。

c.置听诊器于胃部，快速经胃管向胃内注入空气，听气过水声）。

3、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度38-41℃。

鼻饲前后温开水润滑管道，防止食物粘附于管壁，堵塞胃管。

药片应研碎溶解后注入。

食物避免过于粘稠，必须细腻无颗粒，便于病人消化。

若注入新鲜果汁，应与牛奶类分别注入，防止凝块产生。

避免注入速度过快，避免鼻饲液过冷或过热，鼻饲过程中，避免注入空气，以防造成腹胀。

4、进食时取半卧位，防止呕吐，食物返流引起窒息，鼻饲前后避免翻身、扣背，吸痰等。

维持原卧位30分钟。

5、每次鼻饲前回抽有无食物潴留及有无咖啡色胃内容物。

如有未消化的食物，应延长间隔时间，或将食物抽出。

6、鼻饲病人每日鼻饲6次，晚23：00以后可不用给鼻饲液，肠道这时需要休息和排空，只需给予适量温开水即可。

7、鼻饲病人几乎都无法表述，因此可以根据病人嘴唇、皮肤、尿量颜色来判断病人是否需要水分，除每次鼻饲外，间隔时间段要给病人补充足够的水分。

正常人每日基本饮水量为1000ml。

8、鼻饲液可选用医院营养科配制的营养液，自行配制时宜选用营养成分高，蛋白质高，粗粮等食物，避免加入其他刺激性调味品，少油腻，盐、糖类应少量。

配制的营养液、要素膳，室温保存，使用前需要摇匀，不用稀释，最多保存24小时，鼻饲前如有异味，应丢弃。

9、腹泻是鼻饲病人常见的并发症，多发生于鼻饲初期，此时可遵医嘱给予思密达，金双歧等调节肠道及止泻药物。

三、卧床病人翻身方法？以病人于左侧卧位为例：第一步：家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步：家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧(家属侧)，再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步：将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；第四步：在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身位，并使病人舒适。

四、什么是压疮？好发于哪些部位？怎样预防压疮？压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

压疮也叫褥疮。

【好发部位】仰卧位：好发于枕外隆凸部、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟。

侧卧位：好发于耳廓、肩峰部、肋骨、股骨粗隆、髋部、膝部（内髁和外髁）、踝（内踝和外踝）。

俯卧位：好发于额部、下颌部、肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾、女性的乳房、男性的生殖器。

【预防方法】1、定时翻身，减轻局部受压：一般应1-2小时给病人变换一次体位，过瘦或者皮肤易红得病人翻身次数更需增加，体位可仰卧、左侧卧、右侧卧、半坐位等形式交换，在变换体位搬动病人时，避免拖、拉、拽等容易造成皮肤损伤的动作。

2、翻身后要看皮肤颜色、压痕、有无皮肤受损情况。

对受压部位，尤其骨隆部位，如尾骶部、髋关节、外踝、膝关节两侧、脊柱、肩胛部，可涂抹赛肤润，促进局部血液循环、改善营养。

3、保持皮肤清洁、干燥，床上擦浴每日2次。

保持衣服、被褥、床单清洁卫生，柔软、平整、干燥。

新的内衣、裤、床单要经过水洗后，晒干再用。

严禁使用热水袋，因病人感觉异常极易发生烫伤。

4、加强营养。

营养不良的病人，因消瘦、贫血和低蛋白血症等原因，机体抵抗力下降，皮肤对压力损伤的耐受力下降，容易发生压疮，而且愈合困难。

可给予高蛋白、高营养、高维生素的饮食，保证机体代谢及康复所需能量及营养素，防止各类营养不良的并发症的出现。

五、皮肤护理的方法【清洁皮肤】每天根据患者所需，用热水和温和的清洗剂，或使用温水（水温40-45℃）中性或弱酸性清洗剂，再涂以温和的润肤液，可使皮肤刺激和干燥最小化。

【减压】1、全身减压时使用气垫床或泡沫、海绵床垫；2、局部减压时使用水袋、马蹄枕、泡沫减压敷料。

3、对于连续监测血压患者血压袖带需随时撤除，4、面罩吸氧患者需在耳后、鼻部贴减压贴，5、带有多根引流管、呼吸机管道的患者管道与肢体或躯干的接触面需有减压贴，6、使用约束带患者需有柔软棉垫。

【保持干燥】1、大便失禁、女性尿失禁、引流管多难以控制患者：温水洗净大小便浸渍的皮肤后用生理盐水棉球清洗，待干后将涂上薄薄一层护肤粉，使用次数视失禁程度和皮肤情况而定，一般每天2-6次。

2、男性尿失禁患者：用一次性保鲜袋外接尿需2小时更换一次，观察局部皮肤有无浸渍，随时清洗局部。

3、严重大便失禁或腹泻患者：选择柔软底座一件式造口袋，清洁干燥肛周皮肤，肛周与造口袋接触部涂抹防漏膏，将造口袋底盘对折贴于肛周。

至少8小时更换1次。

【注意事项】1、有压疮发生危险的区域禁止按摩，2、避免使用环状物作为减压设备。

六、静脉留置针使用过程中最常见的几点小问题1、我的血管很好，还需要用留置针吗？保护血管和保护身体的其它器官一样重要，因为穿刺对血管造成的损伤很难恢复，应尽量减少穿刺，保护好您的血管。

2、我可以在留置针留置期间淋浴吗？可以。

如果使用的是无菌透明的防水敷贴，那么它本身就有防水功能，在洗澡时再缠绕一层保鲜膜，防止进水（不可将穿刺部位长时间浸泡在水中）3、使用静脉留置针可以适当活动吗？可以。

您可以进行适当活动，例如写字、简单家务等，但不能进行剧烈运动，如打球、提重物等。

4、输液结束后为什么会有血液回流到延长管？输液结束后，护士会用生理盐水冲洗导管里的残留药物，并且在冲管的最后给予正压来确保导管里没有血液，但在正常渗透压作用下，可能还会有少许血细胞回流到延长管内，这对您的血管及输液没有影响。

5、小孩输液经常打在头部，留置针能用吗？当然能用。

留置针的软管进入血液后会继续软化，在静脉内呈漂浮状态，所以即使在头部，也照样能安全留置，减少孩子多次穿刺的痛苦，让孩子在输液期间更舒适更放松，减少家长的担心。

功能锻炼健康指导【语言功能锻炼】1、运动性失语的康复训练运动性失语：以语音训练为主。

运动性失语病人最初多表现为抑郁、烦躁、易怒等，此时护士应给予耐心开导，并与家属一起制定训练计划。

①发音训练：先要进行舌肌、面肌、软腭和声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以恢复。

②词、句单音训练：发音训练1周后逐步训练病人说出单词-词组-短句。

从简单的单词开始，逐渐加大难度。

0-Ⅰ度病人以单词训练为主，Ⅱ-Ⅲ度的病人以词组、短句为主。

③阅读训练：将适合病人发音的生活用语录制成磁带，让病人跟读，反复进行语言刺激。

2、感觉性失语的康复训练感觉性失语：以提高理解能力训练为主。

①听觉训练：护士与病人采取一对一的形式，通过病人以往所熟悉的声音，如平常最喜欢的音乐等，刺激病人的听觉，强化应答能力，刺激思维，增加语言的理解力。

②手势训练：通过病人较熟悉的手势激发其理解能力。

如梳头，护士做梳头动作，让病人模仿、重复。

③实物刺激：让病人说出所看到的实物的名字，护士可适当提醒，反复练习。

④图片刺激：护士用图片边读边示意，并提出一些简单的问题，让病人思考后回答，以锻炼病人对问题的理解能力。

【运动功能锻炼】对于昏迷或者不能主动运动的患者，应该做患侧肢体的被动活动，以防止关节挛缩和变形，促进肢体血液循环和增强感觉的输入作用。

1、上肢运动：①主动助力运动：患者取仰卧位，双手手指交叉在一起，用健侧上肢带动患侧上肢在胸前伸肢上举，然后屈肘，双手返回置于胸前。

②分离运动及控制能力训练：患者仰卧位，支持患侧上肢于肩前屈90°，让患者上抬前臂使手伸向天花板或患侧上肢，并让患者手触摸自己的前额、嘴等部位。

或者让患者肩外展90°，以最小限度的辅助完成屈肘动作。

2、下肢运动：①双桥式运动：患者将双腿屈曲，双脚在臀下平踏床面，让患者伸髋腿，将两臀部抬离床面，这一动作称为“双桥”式。

②单桥式运动：当患者能完成之后可以让他伸展健侧最总独立完成单桥动作。

3、膝关节、踝关节被动运动：被动屈曲踝关节即牵张跟腱可预防足下垂，医护人员右手固定踝部，左手握住足跟向后下方牵拉，同时用左手前臂将足底自踝关节屈曲方向运动。

4、坐位训练：只要病情允许，应尽早坐起来。

首选床上坐位，然后是床边坐位。

5、站位训练：①辅助站起：患者取坐位，护理人员双膝抵住患侧的膝部加以保护，一手托住患者患手的肘部，另一手扶住患者的腰部，让患者的健手撑在自己的肩上扶持患者站起。

②独立站起：患者先坐位，先使患者臀部移向椅子的前部。

髋关节屈曲，膝关节屈曲90度，双膝并拢，双足跟着地，嘱患者双手手指交叉握手，双上肢上举至肩关节屈曲90度，起立时，嘱患者躯干前屈，重心前移，髋关节和膝关节进一步屈曲，使双足负重，然后将髋关节上提，伸展下肢和躯干缓慢站起。

③站立平衡：静态站位平衡是训练患者站起后，让患者松开双手，逐渐除去支撑，让患者重心逐渐移向患侧，训练患侧的持重能力，同时让患者双手交叉上肢伸向各个地方，并伴随躯干相应的摆动，训练动态站位平衡。