门诊突发事件预警机制及处理预案

22. 门诊突发事件预警机制及处理预案

门诊突发事件指患者在门诊候诊或就诊过程中突然发生的、危及或可能危及患者健康或生命的各类事件。为了提高门诊工作人员对突发事件应急的处理能力，确保门诊工作安全、有序、高效的运行，根据《国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》，结合本院实际情况制定本预案。

一、门诊突发事件应急机构及其工作职责

（一）门诊突发事件应急机构

1.门诊突发事件应急领导小组

组长：院长

副组长：业务院长

成员：医务科科长护理部主任院办室主任财务科科长总务科科长

药械科科长控感科科长信息科科长门诊部主任各临床科室主任

2.医疗纠纷处置工作领导小组

组长：院长

副组长：业务院长

成员：院办室主任医务科科长护理部主任保卫科科长药械科科长各临床、医技科室主任和护士长

（二）工作职责

1.门诊突发事件应急领导小组职责

（1）组织和领导门诊突发事件的处理，使人员的伤亡和财产损失降至最低。

（2）组织和教育员工学习各类应急预案，提高应对突发事件的应急处理能力和安全防范意识，积极参与应急处理。

（3）定期开展门诊突发事件的风险评估，及时修订各类应急预案，制定应急防范措施和改进计划。

2.医疗纠纷处置工作领导小组职责

（1）受理医疗纠纷的投诉。

（2）宣传有关法律法规和政策。

（3）协调相关部门调查、取证。

（4）主持医疗纠纷的行政调解工作。

（5）进行医疗事故争议鉴定申请和诉讼。

（6）对医疗事故的科室和相关责任人提出处理意见。

3. 门诊部职责门诊部协助做好门诊突发事件的检测及上报工作，并协助相关部门妥善处理。

4. 各门诊科室职责及时识别门诊突发事件，根据事件类别及时将情况向相应职能部门报告，在医务科/ 总值班或门诊突发事件应急领导小组指挥安排下，积极参与门诊突发事件的应急处置工作。

二、突发事件类别及风险分级门诊突发事件主要为人员呼吸心跳骤停、停电、丢失钱财、网络故障、门诊患者高峰、成批伤员收治、寻衅滋事等方面。根据突发事件性质、人数以及不良结果的程度，将突发事件风险分为四级。

特别重大事件：1级

一次事件出现特别重大人员伤亡，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡。

重大事件：H级

（1）一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过 6 例的突发公共事件、传染病暴发流行；

（2）突发事件造成严重后果，如：电梯运行或者楼层摔死病人、重大火灾、触电身亡等；

（3）患方来院投诉人数超过10 人，聚众占据门诊诊疗、办公场所，严重干扰医院工作；

（4）侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活；

（5）停尸闹丧、拒绝将尸体移送太平间或殡仪馆，在门诊大厅设灵堂、摆花圈、拉横幅等行为；

（6）患方在门诊内实施打砸抢等行为，造成物品损坏等情形。

较大事件：皿级

（1）食物中毒事件；

（2）门诊患者就诊出现高峰，等候就诊时间超过 2 小时；

（2）患方来门诊投诉人数少于10 人，占据门诊诊疗、办公场所，干

扰正常医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁；

（3）患方对门诊科室的诊疗过程提出质疑，经解释无效，影响其他病人诊疗的行为；

（4）出现停电、停水、小面积起火影响门诊工作的正常开展；

（5）日常生活意外造成较严重后果（儿童走失、摔伤）；

（6）电梯运行意外出现严重挤压伤、骨折等情况；

（7）网络系统出现故障影响门诊工作的正常开展。

一般事件：W级

（1）医疗投诉：患方投诉医务人员的服务态度，质疑医务人员诊疗行为的正确性和有效性；

（2）小范围停电、停水；

（3）发生日常生活意外未造成严重后果；

（4）电梯运行意外未造成严重后果；

（5）发生计算机信息网络故障；

（6）丢失钱财报案投诉的；

（7）在门诊诊疗环境内突发病情变化，如出现晕厥、心源性猝死、脑卒中、外伤、中毒、癫痫发作、休克等紧急情形。

三、监测与预警级别

1.门诊所属各科、各诊疗单元均为突发事件的监测单元，每个职工均有监测的责任和及时报告的义务。

2.根据突发事件影响范围、造成或者可能造成的危害，将突发事件分

为四个预警级别：

(1)蓝色预警：预警将要发生一般(W级)以上突发事件，事件即将

临近，事态可能会扩大；

(2)黄色预警：预警将要发生较大(皿级)以上突发事件，事件已经

临近，事态有扩大的趋势；

(3)橙色预警：预警将要发生重大(H级)以上突发事件，事件即将

发生，事态正在逐步扩大；

(4)红色预警：预计将要发生特别重大(I级)突发事件，事件会随时发生，事态正在不断蔓延。

3.W级预警应急响应为相关部门及人员，皿级、H级和I级预警级别应

急响应为全院所有部门及人员。必要时向医院上级主管部门汇报请求支援。

四、发生突发事件的报告及处置程序

(一)报告程序

1.W级

(1)发生一般事件，立即向相关部门报告，如停电、停水向总务科报告，计算机信息网络故障向信息科报告，丢失钱财向保卫科报告，医德医风投诉向院办室报告、医疗投诉向医务科报告、护理投诉向护理部报告等，应急响应为相关部门及人员。

( 2)医疗设备突发故障，由所在科室直接报告药械科，由药械科根据设备用途情况(属生命支持类设备，立即启动紧急替代预案)处置，并启动相应预案。生命支持类设备立即抢修，普通设备加紧维修，确保正常诊治。

2.mni 级

(1)发生mni级事件，相关职能部门应立即向门诊突发事件应急领导小组报告，同时启动相应的突发事件应急处置预案，副组长或组长在第一时间赶赴现场指挥处理。

( 2)属医疗纠纷的，启动医院医疗纠纷专项处置预案，以医务科、相

关职能科室为主，当事科室负责人参与，负责与患方沟通协调，保卫科协助确保人身安全。

（二）应急处置

1.在突发事件处理过程中，门诊突发事件应急领导小组组长作为总协调员，有权调用人员、物资、车辆等，必要时可以疏散或隔离相关人员。

2.依据突发事件的情况，门诊突发事件应急领导小组应组织以事件相关科室为主的急救小组, 即刻开展抢救工作（例如：有患者心跳、呼吸骤停的事件，应以急诊科为主；电梯停电应以总务科的工作人员为主等）任何科室、任何人不得以任何借口拒