腰椎间盘突出护理查房PPT课件

在椎间盘纤维环之 外做手术，在内窥 镜直视下可以清楚 的看到突出的髓核、 神经根、硬膜囊和 增生的骨组织。
然后使用各类抓钳 摘除突出组织、镜 下去除骨质、射频 电极修复破损纤维 环。
椎间孔镜的优势
1
2
3
椎间孔镜优势
皮肤切口仅7mm 出血不到20ml 术后仅缝1针
射频及椎间孔镜技术的缺点
费用较高， 技术要求高
/
意识状态
清醒 清醒 清醒 清醒 清醒 清醒 清醒 清醒
血糖监测情况
日期
12-21 12-22
12-23
时间
15:00 22:20 07:00 14:00 22:00 06:50
测量结果 （mmol/L
）
拒测
9.5 9.2 9.1 12.9
9.2
测量人
屈明明 严铮铮 向中蕊 刘伟 姜田婷 严铮铮
护理诊断和护理措施
缺点 • 创伤大，易导致术 后腰椎失稳
常见的微创治疗方法
椎间孔镜
射频热凝靶点治 疗
经皮切吸腰椎 间盘突出症
经皮激光 腰椎间盘 减压术
胶原酶注射 术治疗椎间 盘突出症
臭氧 融合
术
射频热凝
射频热凝治疗技术的优势：
微创
面积精确 Text
定位准确 鉴别神经
精辨组织
温度可控
椎间孔镜
椎间孔镜是一个配 备有灯光的管子， 它从病人身体侧方 或者侧后方(可以平 可以斜的方式)进入 椎间孔，在安全工 作三角区实施手术
床表现有哪些
4 腰椎间盘突出症的分型
初识脊柱
•解剖简图
示范图 解剖图
认识椎间盘
腰椎间盘突出的定义
是由于退行性变或腰部遭受外力 而使椎间盘的髓核自破裂口突出， 压迫腰部神经根或马尾神经，以 引起腰痛和下肢放射性疼痛等为 主要表现的临床常见症状。
腰椎间盘突出症的发病人群
年龄
职业
性别
环境
其他
椎间盘突出的诱因
99
12-20 16:00 36.8 80 20 167/95
99
12-20 17:00 36.7 76 17 140/90
99
12-21 07:00 36.7 78 20 124/72
/
12-22 07:00 36.5 64 17 116/70
/
12-23 07:00 36.6 70 18 120/70
辅助检查
CT X线 MRI
影像学检查是确诊腰椎间 盘突出症的重要手段。
基本治疗方案
保守治疗 微创治疗 手术治疗
理疗
优点
简便、易行、痛苦小、 安全性高，疗效肯定， 收费低廉。
缺点
疗程长、易于复发、 根除致病因素有困难， 反复治疗时间长，易 导致过治综合征，后 续治疗困难。
开放手术
优点 • 可直接摘除病变的 髓核，疗效确切， 压迫解除彻底
DR：1.腰椎退行性变。2.L3、L4椎 体失稳。
辅助检查
项目
葡萄糖（GLU)
报告值
9.1
乙肝病毒表面抗原 阳性
乙肝病毒e抗体 阳性
乙肝病毒核心抗体 阳性
正常值 3.9-6.1
阴性 阴性 阴性
12-19 （入院当 天）
基础护理
术前宣教
12-20
术后宣教
（手术当 天）
术后医护查房
康复锻炼
12-21.1222
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病情介绍
患者基本信息
姓名
性别 民族 出生日期
方某
女 汉族 1967-04-12
住 院号
床号 出生地 病史叙述者 入院时间
1511602
50床 南京市溧水县 王某•关系：夫妻 2015-12-19
患者病情介绍
主诉：腰痛伴左下肢麻木3个月
初步诊断：中医诊断：腰痛 证型： 肾虚型
O
12-21 09:00
• 能够配合医生手术体位，术后能配合护士正 确翻身
P
12-20 19：00
I
• 排尿异常：与术后不习惯床上
解小便有关
• 1.心理护理，保护患者隐私 • 2.指导患者多饮水，下腹部热敷，听流水
声 • 3.保持床单位整洁
O
12-20 20:30
• 患者自行解出小便
P
12-20 15：00
“4” 仰卧挺 双侧拇 双下肢 字实验 腹实验 趾屈伸 肌力
力
腰部压痛 左50°，（+） （+） （+） 偏弱 5级 （+）， 右60° 叩击痛 （+）， 双侧臀部 压痛（+）
腰部检查
直腿抬 高试验
加强试 验
“4”字 试验
仰卧挺 腹试验
辅助检查：
C2.TL示4/5：椎1管.L3狭/L金窄4属、气L管4套/5管椎间盘突出。
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腰椎间盘突出护理查房
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相关疾病知识 病情介绍 护理诊断和护理措施 健康教育
相关疾病知识
思考题 Table of Contents
1 什么是腰椎间盘突出症 2 腰椎间盘突出的诱因 3 腰椎间盘突出症常见的临
饮食指导
（术后第 1-2天）
腰围佩戴
理疗
康复锻炼 佩戴腰围 不适随诊
12-23 （出院）
生命体征演变
日期 时间
体温 脉搏 呼吸 血压mmHg ℃ 次/分 次/分
氧饱 %
12-19 09:24 37 76 18 126/86
/
12-20 07:00 36.8 82 19 130/79
/
12-20 15:00 37.4 82 20 156/92
西医病诊断：1.急性椎间盘脱 出。2. Ⅱ型糖尿
现病史：患者三月前无明显诱 因出现腰疼伴双下肢麻木，就 坐久行后疼痛麻木加重，弯腰 翻身明显困难，穿脱衣需要家 人帮忙，遂来我院治疗。
既往史：糖尿病史
体格检查
一般情况： T:36.7℃ P:75次/ 分 R:18次/分 BP:124/86mmHg
腰部检查 直腿 加强 抬高 实验
过度负重
Biblioteka Baidu不正当姿 势
病理分型
膨隆型
突出型
脱垂游离
Schmorl 结节及胫
型
骨突出型
椎间盘突出的临床表现及危害
1、疼痛（腰痛、下肢放射痛） 2.活动受限（被动体位、活动困难） 3.肌肉萎缩、肌力下降、麻木无力
4.严重者（大小便失禁、截瘫、失去自理能力）
5.影响正常工作、学习、生活 6.脊柱畸形，可见腰椎生理曲线减小或消失， 严重者可出现后凸畸形。
P
12-20 15：00
I
• 疼痛：与本身疾病和手术创伤
有关
• 1.评估疼痛情况 • 2.讲解疼痛原因，转移注意力 • 3.保持病房安静 • 4.给予药物治疗
O
12-21 09:00
• 患者疼痛情况缓解
P
12-20 15：00
I
• 舒适的改变：与术后强迫体位
有关
• 1.术前锻炼患者俯卧位 • 2.指导患者轴线翻身 • 3.保持床单位整洁 • 4.教会患者分散注意力的方法