腰椎间盘突出护理查房PPT课件
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腰椎间盘突出症护理查房ppt(完整版)
一、知识回顾
椎间盘的生理作用：对脊柱具有连接、稳定、增强活动、以及缓冲震荡的弹性垫作用。
膨出型 突出型
脱出型
人体31个脊髓节段与相应神经
椎间盘退变的过程
二、知识回顾
椎间盘退行性变
长期震动
病 因
过度负荷
腰部外伤、妊娠
二、知识回顾
诱因
腹压增加 突然负重
剧烈咳嗽
便秘时用力排便
未有充分准备时， 突然使腰部负荷增加， 易诱发髓核脱出
2017-10-11
09：30
患者情绪稳定， 配合治疗
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-09 09：00
P2.知识缺 乏：与缺乏 相关骨科相 关知识有关
文化水平：初 中
1.主动给程阿姨及其家属讲 解疾病的相关知识；
2.介绍疾病的主要治疗方法 和护理要点
2017-10-11
08：30
患者及其家属交 接相关知识
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
2017-10-11 P3.疼痛：
16：20
与各项穿刺 及手术有关
疼痛评分3分； 痛苦表情
1.尽量减少穿刺次数； 2.充分与程阿姨沟通； 3.取舒适体位； 4.转移注意力； 5.遵医嘱局部冷敷； 6.遵医嘱给予止痛剂。
腰椎间盘突出症
————护理查房
目录
01 知识回顾 02 病例汇报 03 护理诊断和措施 04 讨论
一、知识回顾
概念
病因
临床 辅助 处理 表现 检查 原则
一、知识回顾
概 A.
念
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症护理查房ppt课件
❖ 腰围佩戴
疾病相关知识
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
五点支撑法（正面）
疾病相关知识
五点支撑法（侧面）
7
-
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
引流袋低效
❖ 护理目标：
引流管拔出之前不出现滑脱扭转等现象。
❖ 护理措施： 1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。
2.观察并记录引流液的量及颜色。
3.翻身时应轴线翻身，注意防止引流管牵拉滑脱等。 ❖ 护理评价：
8月1日引流管已拔除，未发生扭曲等现象。
20
Company Logo-
护理诊断
❖ 疼痛 ：与椎间盘突出，髓核受压，神经根受压及肌痉挛有关 ❖ 焦虑：与担心术后愈合有关 ❖ 便秘：与长期卧床及术后肠蠕动减慢有关 ❖ 自理能力受限：与疾病本身有关 ❖ 知识缺乏 ：与缺乏疾病相关知识有关 ❖ 引流袋低效的可能：与术后引流管放置有关 ❖ 潜在并发症 ：脑脊液漏、尿潴留、压疮或感染
1、评估病人焦虑的原因 ，多与病人沟通， 增强患者信心。 2、帮助病人了解疾病认识疾病的性质，消除疑惑 3、经常给予语言和非语言性的沟通
4、介绍一些成功的病例，增强病人对手术的信心
❖ 护理评价：入院一周后（7月30）， 患者心理状态良好。
16
焦虑
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寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
疾病相关知识
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
五点支撑法（正面）
疾病相关知识
五点支撑法（侧面）
7
-
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
引流袋低效
❖ 护理目标：
引流管拔出之前不出现滑脱扭转等现象。
❖ 护理措施： 1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。
2.观察并记录引流液的量及颜色。
3.翻身时应轴线翻身，注意防止引流管牵拉滑脱等。 ❖ 护理评价：
8月1日引流管已拔除，未发生扭曲等现象。
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护理诊断
❖ 疼痛 ：与椎间盘突出，髓核受压，神经根受压及肌痉挛有关 ❖ 焦虑：与担心术后愈合有关 ❖ 便秘：与长期卧床及术后肠蠕动减慢有关 ❖ 自理能力受限：与疾病本身有关 ❖ 知识缺乏 ：与缺乏疾病相关知识有关 ❖ 引流袋低效的可能：与术后引流管放置有关 ❖ 潜在并发症 ：脑脊液漏、尿潴留、压疮或感染
1、评估病人焦虑的原因 ，多与病人沟通， 增强患者信心。 2、帮助病人了解疾病认识疾病的性质，消除疑惑 3、经常给予语言和非语言性的沟通
4、介绍一些成功的病例，增强病人对手术的信心
❖ 护理评价：入院一周后（7月30）， 患者心理状态良好。
16
焦虑
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寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
腰椎间盘突出症护理查房ppt课件
患者康复情况评价
总结词：康复目标
详细描述：根据患者的具体情况，制 定个性化的康复目标，并定期进行评 价和调整。
患者满意度评价
总结词：服务态度
VS
详细描述：评价护理人员的服务态度， 包括是否热情、耐心、细致等。
患者满意度评价
总结词：护理效果
详细描述：评价护理措施的效果，包括是否有效缓解 患者疼痛、促进康复等。
治疗依从性
评估患者对治疗方案的认 知和依从程度，了解患者 是否能够正确执行医嘱。
自我护理能力
评估患者自我护理的能力， 包括日常活动、休息、康 复训练等方面的知识。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解是否存在焦虑、抑郁等 不良情绪。
应激反应
评估患者面对疾病和治疗 的应激反应，了解是否需 要心理支持和干预。
03
总结词：避免过度劳累
04
详细描述：提醒患者及家属避免长时间弯腰、负重等劳累 活动，以免加重病情。
05
总结词：定期复查
06
详细描述：指导患者及家属定期到医院进行复查，以便及 时了解病情变化和治疗效果。
预防措施
总结词：加强腰部锻炼 总结词：控制体重 总结词：保持良好的生活习惯
详细描述：鼓励患者进行适当的腰部锻炼，如仰卧起坐 、平板支撑等，以增强腰部肌肉力量。
家庭和社会支持
了解患者的家庭和社会支 持情况，评估患者是否有 足够的支持系统。
03
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和程度，以
便采取相应的护理措施。
疼痛缓解
通过药物治疗、物理治疗和按摩等 方式缓解患者的疼痛，提高患者的 舒适度。
腰椎间盘突出护理查房PPT课件
02 护理评估与观察要点
疼痛程度评估
1 2
疼痛部位及性质
确定患者疼痛的具体部位，如腰部、臀部、下肢 等，以及疼痛的性质，如钝痛、刺痛、放射痛等 。
疼痛程度评估工具
使用疼痛评估工具，如数字评分法、视觉模拟评 分法等，对患者疼痛程度进行客观评估。
3
疼痛发作诱因及缓解因素
了解患者疼痛发作的诱因，如劳累、久坐、咳嗽 等，以及疼痛缓解的因素，如休息、卧床、药物 等。
05 并发症预防处理方案
常见并发症类型介绍
01
02
03
神经根损伤
由于腰椎间盘突出压迫神 经根，可能导致神经根功 能受损，表现为下肢疼痛 、麻木等症状。
马尾综合征
当突出的腰椎间盘压迫马 尾神经时，可能导致大小 便失禁、鞍区感觉异常等 严重症状。
肌肉无力或萎缩
长期腰椎间盘突出可能导 致相关肌肉无力或萎缩， 影响患者行走和日常生活 。
进度跟踪与调整
定期跟踪患者的康复训练进度 ，根据患者的恢复情况及时调
整训练计划。
心理干预策略及效果评估
心理干预必要性
关注患者的心理状态，及时发现和解决患者的心理问题。
心理干预策略
采用认知行为疗法、心理疏导等心理干预方法，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
效果评估与调整
评估心理干预的效果，根据患者的心理状况及时调整干预 策略。
卧床休息
在就医前，患者应卧床休息， 避免加重腰椎负担。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会给 予止痛药、脱水剂等药物进行
治疗。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出并发 症，如神经根损伤、马尾综合 征等，可能需要手术治疗。
06 健康教育与出院指导
腰椎间盘突出症护理查房PPT
针对患者个体化建议
针对不同患者的病情，制定个性化的护理计划 根据患者的身体状况和需求，提供适当的康复训练和指导 针对患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导 定期对患者进行评估和调整护理计划，确保护理效果
对护理工作的建议与改进方向
定期对患者进行心理疏导， 减轻焦虑和恐惧情绪
针对不同患者制定个性化的 护理方案，提高护理效果
生活习惯、饮食习惯
吸烟、饮酒等不良嗜好
病情发展与变化
发病原因：腰椎间 盘退行性变、外力 作用、遗传因素等
症状表现：腰痛、 坐骨神经痛、下 肢麻木等
病情进展：从轻 度到重度，逐渐 加重
并发症：腰椎滑 脱、腰椎管狭窄 等
主要症状与表现
腰痛：腰椎间盘 突出症最常见的 症状，疼痛范围 从下腰部向臀部、 大腿后方、小腿
政策支持：了解并利用相关政策，如医疗保险、残疾人保障等，减轻患者经济负担
志愿者服务：组织志愿者为患者提供陪伴、心理疏导等支持服务，提高患者生活质量
护理效果评价与反馈
疼痛缓解程度评价
疼痛缓解时间：记录患者疼 痛缓解所需的时间
疼痛缓解程度：根据患者疼痛 缓解的情况，评价其缓解程度
疼痛评分：使用疼痛评分量表 对患者的疼痛程度进行评估
疼痛缓解方式：记录患者采取 的疼痛缓解方式，如药物治疗、
物理治疗等
康复训练效果评价
患者疼痛程度改善情况 患者肌肉力量恢复情况 患者日常生活能力提高程度 患者对康复训练的满意度
心理状态改善评价
焦虑、抑郁程度减轻 睡眠质量提高 疼痛缓解情况 患者满意度调查
家庭及社会支持利用效果评价
单击此处输入你的正文，请阐述观点
药物治疗：遵医嘱给予止痛药、消炎药等药物，缓 解疼痛
腰椎间盘突出症查房ppt课件
椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为 许莫氏结节。
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5
腰椎间盘突出症的临床表现
症状 1.腰痛 2.坐骨神经痛 3.马尾神经受压综合征 体征 1.压痛 2.脊柱变形和活动受限 3.直腿抬高试验阳性 4.感觉、肌力、腱反射改变
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6
腰椎间盘突出症的辅助检查
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14
谢谢！
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15
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
腰椎间盘突出症护理查房
推拿科
可编辑课件PPT
1
概念 病因 分型及临床表现 辅助检查 治疗 健康指导及康复锻炼 中医辨证施护 病人的病情及护理
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2
腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓 核组织突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起 的一种综合征。
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10
腰椎间盘突出症辨证施护
1血瘀证： 证侯：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰
旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 施护： 以休息或制动为主，并配以自我按摩腰部，促进气血运行，
通则不痛。 腰部保暖。 2寒湿证： 证侯：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴
施护：
心理疏导，给予穴位按摩。
改善患者的虚衰体质，避免做神灯，以免加重症状。
帮助患者树立战胜疾病的信心。
4肝肾亏虚： 证侯：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面晄白，
手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀， 舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦 失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
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5
腰椎间盘突出症的临床表现
症状 1.腰痛 2.坐骨神经痛 3.马尾神经受压综合征 体征 1.压痛 2.脊柱变形和活动受限 3.直腿抬高试验阳性 4.感觉、肌力、腱反射改变
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腰椎间盘突出症的辅助检查
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腰椎间盘突出症护理查房
推拿科
可编辑课件PPT
1
概念 病因 分型及临床表现 辅助检查 治疗 健康指导及康复锻炼 中医辨证施护 病人的病情及护理
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2
腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓 核组织突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起 的一种综合征。
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10
腰椎间盘突出症辨证施护
1血瘀证： 证侯：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰
旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 施护： 以休息或制动为主，并配以自我按摩腰部，促进气血运行，
通则不痛。 腰部保暖。 2寒湿证： 证侯：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴
施护：
心理疏导，给予穴位按摩。
改善患者的虚衰体质，避免做神灯，以免加重症状。
帮助患者树立战胜疾病的信心。
4肝肾亏虚： 证侯：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面晄白，
手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀， 舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦 失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
腰椎间盘突出症护理查房PPT课件-腰椎间盘突出护理查房共38页
腰椎间盘突出症护理查房PPT课件-腰 椎间盘突出护理查房
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
腰椎间盘突出症的护理查房PPT课件
15次，每天2-3组。
平板支撑
俯卧在地，手臂弯曲成90度，与肩 膀平行，撑起身体离开地面，保持 30秒至1分钟，每天2-3组。
倒走
选择平坦的地面，倒着走路，每次 10-15分钟，每天1-2次。
选择合适的床垫与枕头
床垫
选择硬质的床垫，能够更好地支撑身 体的重量，避免腰椎过度弯曲。
枕头
选择高度适中的枕头，能够使头部和 颈部得到良好的支撑，保持颈椎的正 常生理曲度。
臀部拉伸
坐在地上，将一只脚伸直， 另一只脚弯曲，将脚跟尽 量向臀部拉，感受臀部拉 伸。
大腿后侧拉伸
跪在地上，将一只脚向前 伸直，身体向前倾斜，感 受大腿后侧拉伸。
平衡训练
单脚站立
闭上双眼，将重心转移到一只脚上，尽量保持平衡，再换另一只脚。
波球训练
站在波球上，保持身体平衡，进行前后左右的移动，提高平衡能力。
05
腰椎间盘突出症的常见 误区与注意事项
常见误区
01
02
03
04
误区一
只有老年人才会得腰椎间盘突 出症
误区二
腰椎间盘突出症必须手术治疗
误区三
腰椎间盘突出症无法治愈，只 能缓解症状
误区四
腰椎间盘突出症患者不能进行 锻炼
注意事项
注意事项二
适当进行腰背肌锻 炼，增强腰部肌肉 力量
注意事项四
选择合适的床垫和 枕头，保持睡眠环 境的舒适度
分类
根据突出程度和部位，腰椎间盘突出 症可分为膨隆型、突出型、脱出型和 游离型。
病因与病理
病因
腰椎间盘突出症的常见原因包括长期弯腰劳动、久坐、外伤 等，这些因素导致腰椎间盘退行性变，内部压力增高，进而 发生突出。
病理
平板支撑
俯卧在地，手臂弯曲成90度，与肩 膀平行，撑起身体离开地面，保持 30秒至1分钟，每天2-3组。
倒走
选择平坦的地面，倒着走路，每次 10-15分钟，每天1-2次。
选择合适的床垫与枕头
床垫
选择硬质的床垫，能够更好地支撑身 体的重量，避免腰椎过度弯曲。
枕头
选择高度适中的枕头，能够使头部和 颈部得到良好的支撑，保持颈椎的正 常生理曲度。
臀部拉伸
坐在地上，将一只脚伸直， 另一只脚弯曲，将脚跟尽 量向臀部拉，感受臀部拉 伸。
大腿后侧拉伸
跪在地上，将一只脚向前 伸直，身体向前倾斜，感 受大腿后侧拉伸。
平衡训练
单脚站立
闭上双眼，将重心转移到一只脚上，尽量保持平衡，再换另一只脚。
波球训练
站在波球上，保持身体平衡，进行前后左右的移动，提高平衡能力。
05
腰椎间盘突出症的常见 误区与注意事项
常见误区
01
02
03
04
误区一
只有老年人才会得腰椎间盘突 出症
误区二
腰椎间盘突出症必须手术治疗
误区三
腰椎间盘突出症无法治愈，只 能缓解症状
误区四
腰椎间盘突出症患者不能进行 锻炼
注意事项
注意事项二
适当进行腰背肌锻 炼，增强腰部肌肉 力量
注意事项四
选择合适的床垫和 枕头，保持睡眠环 境的舒适度
分类
根据突出程度和部位，腰椎间盘突出 症可分为膨隆型、突出型、脱出型和 游离型。
病因与病理
病因
腰椎间盘突出症的常见原因包括长期弯腰劳动、久坐、外伤 等，这些因素导致腰椎间盘退行性变，内部压力增高，进而 发生突出。
病理
护理查房 腰间盘突出ppt课件
正确的姿势
腰椎间盘的压力性测试
1、站立位┄┄100%
2、坐 位┄┄120%
3、站立前屈位┄┄210%
4、坐位前屈位┄┄270%
正确的姿势
谢谢！
治疗
一、非手术治疗 1、主要适应症： ①年轻、初次发作或病程较短者： ②休息后症状可自行缓解者: ③影像学检查无椎管狭窄者。 2、非手术治疗 ①绝对卧床休息： ②持续牵引： ③理疗、推拿、按摩 ④皮质激素硬膜外注射： ⑤药物：
二、手术治疗 1、适应症： ①保守治疗无效影响工作生活 者： ②神经损伤症状明显广泛、恶化 ③中央型髓核突出伴大小便失禁者： ④合并明显椎管狭窄者。 2、手术治疗方法： ①常规开放手术包括：全椎板切除、 半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体 融合术等。 ②微创手术（椎间盘镜或射频 臭氧消融技术） ③经皮穿刺的切吸术。
严格掌握锻炼的时间及强度，一般开窗见压，半椎板切除病人术后1 周，全椎板切除术后3~4周，植骨融合术后6~8周开始。腰背肌锻炼以 提高腰背部肌肉的力量，增强脊柱柱稳定性、灵活性、耐久性。 （1）五点支撑发法（下图）取仰卧位，屈膝。用头、双肘及双足作撑 点，弓形撑起肩、背、腰、臀及下肢，使脊柱处于过伸位，尽可能抬高 至最高幅度。1~2周。
功能锻炼 出院健康教育
04
05
1 疾病相关知识
椎间盘的构成
1 疾病相关知识
1 疾病相关知识
定义
椎间盘突出症是指由于外伤和退行性改变，椎间盘纤维环破裂，髓核脱出， 压迫神经根或脊髓，造成疼痛和神经功能障碍。
诱因
1、姿势不当 2、突然负重 3、腰部外伤 4、腹压增加 5、职业因素
2 疾病相关知识
护理诊断护理措施
焦虑：与担心术后愈合有关
腰椎间盘突出护理查房ppt课件
伸直被动抬高患侧下肢至20~40度时则发生坐骨神经 痛，为直腿抬高试验阳性。
4.感觉、腱反射异常，肌力下降。常见腰5神经根受损， 小腿前外侧及足背内侧痛觉触觉减退，足趾被伸力减 弱。骶1神经根受损时，外踝附近及足外侧痛觉、触 觉减弱，踝反射减弱或消失。
病史介绍：患者靳忠玖，男60岁，于2012年4
4.正确使用腰围，不能过累，不能直接接触皮肤，佩戴时间 不超过一个月，以免腰肌萎缩无力。6个月内避免重体力 劳动，减少弯腰动作，坚持进行腰背肌功能锻炼，提高腰 椎的内在稳定性，如有不适及时复诊。
谢 谢
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/20
4.指导腰背肌功能锻炼 腰背肌功能锻炼有助于增加脊柱的 稳定性。应指导病人进行锻炼，先用飞燕式、五点支撑 法，一到两周后改为三点支撑法，找好支撑慢慢将身体 抬离床面，屏住几秒钟在缓慢放下，反复练习。循序渐 进，逐渐增加次数。但腰椎有破坏性改变、内固定物植 入、感染性疾患、老年体弱及心肺功能不佳者，不宜进 行腰背肌锻炼。
患者经过治疗和护理后，疼痛消失，情绪稳定，于5月1 日出院，我们予以以下出院指导：
1.在日常生活中要保持良好的姿势，避免身体的某一个部位 处于长时间的疲劳状态注意保持充足的睡眠和腰部保暖， 避免受寒受风。
2.进食富含蛋白质和维生素、易消化的食物、增加钙的摄入 禁食辛辣、煎炸于刺激性的食物。
3.保持良好的心情和正确的坐姿、站姿、行走资、卧姿、劳 动姿势，要卧硬板床，避免长时间坐位、低头弯腰、旋转 扭腰、过度劳累和重体力劳动。平时能站就不坐，能躺就 不站，要不断变换姿势、固定姿势不超过30分钟。
4月22日查房，患者诉腰部酸胀疼痛感较前有所好转，左 下肢活动后依旧麻木、乏力、活动欠佳，一般情况尚可，生命 体征平稳睡眠较前好转。患者病情趋势良好，继观。
4.感觉、腱反射异常，肌力下降。常见腰5神经根受损， 小腿前外侧及足背内侧痛觉触觉减退，足趾被伸力减 弱。骶1神经根受损时，外踝附近及足外侧痛觉、触 觉减弱，踝反射减弱或消失。
病史介绍：患者靳忠玖，男60岁，于2012年4
4.正确使用腰围，不能过累，不能直接接触皮肤，佩戴时间 不超过一个月，以免腰肌萎缩无力。6个月内避免重体力 劳动，减少弯腰动作，坚持进行腰背肌功能锻炼，提高腰 椎的内在稳定性，如有不适及时复诊。
谢 谢
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2019/5/20
4.指导腰背肌功能锻炼 腰背肌功能锻炼有助于增加脊柱的 稳定性。应指导病人进行锻炼，先用飞燕式、五点支撑 法，一到两周后改为三点支撑法，找好支撑慢慢将身体 抬离床面，屏住几秒钟在缓慢放下，反复练习。循序渐 进，逐渐增加次数。但腰椎有破坏性改变、内固定物植 入、感染性疾患、老年体弱及心肺功能不佳者，不宜进 行腰背肌锻炼。
患者经过治疗和护理后，疼痛消失，情绪稳定，于5月1 日出院，我们予以以下出院指导：
1.在日常生活中要保持良好的姿势，避免身体的某一个部位 处于长时间的疲劳状态注意保持充足的睡眠和腰部保暖， 避免受寒受风。
2.进食富含蛋白质和维生素、易消化的食物、增加钙的摄入 禁食辛辣、煎炸于刺激性的食物。
3.保持良好的心情和正确的坐姿、站姿、行走资、卧姿、劳 动姿势，要卧硬板床，避免长时间坐位、低头弯腰、旋转 扭腰、过度劳累和重体力劳动。平时能站就不坐，能躺就 不站，要不断变换姿势、固定姿势不超过30分钟。
4月22日查房，患者诉腰部酸胀疼痛感较前有所好转，左 下肢活动后依旧麻木、乏力、活动欠佳，一般情况尚可，生命 体征平稳睡眠较前好转。患者病情趋势良好，继观。
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“4” 仰卧挺 双侧拇 双下肢 字实验 腹实验 趾屈伸 肌力
力
腰部压痛 左50°，（+） （+） （+） 偏弱 5级 （+）， 右60° 叩击痛 （+）， 双侧臀部 压痛（+）
腰部检查
பைடு நூலகம்
直腿抬 高试验
加强试 验
“4”字 试验
仰卧挺 腹试验
辅助检查：
C2.TL示4/5：椎1管.L3狭/L金窄4属、气L管4套/5管椎间盘突出。
DR：1.腰椎退行性变。2.L3、L4椎 体失稳。
辅助检查
项目
葡萄糖（GLU)
报告值
9.1
乙肝病毒表面抗原 阳性
乙肝病毒e抗体 阳性
乙肝病毒核心抗体 阳性
正常值 3.9-6.1
阴性 阴性 阴性
12-19 （入院当 天）
基础护理
术前宣教
12-20
术后宣教
（手术当 天）
术后医护查房
康复锻炼
12-21.1222
O
12-21 09:00
• 能够配合医生手术体位，术后能配合护士正 确翻身
P
12-20 19：00
I
• 排尿异常：与术后不习惯床上
解小便有关
• 1.心理护理，保护患者隐私 • 2.指导患者多饮水，下腹部热敷，听流水
声 • 3.保持床单位整洁
O
12-20 20:30
• 患者自行解出小便
P
12-20 15：00
在椎间盘纤维环之 外做手术，在内窥 镜直视下可以清楚 的看到突出的髓核、 神经根、硬膜囊和 增生的骨组织。
然后使用各类抓钳 摘除突出组织、镜 下去除骨质、射频 电极修复破损纤维 环。
椎间孔镜的优势
1
2
3
椎间孔镜优势
皮肤切口仅7mm 出血不到20ml 术后仅缝1针
射频及椎间孔镜技术的缺点
费用较高， 技术要求高
西医病诊断：1.急性椎间盘脱 出。2. Ⅱ型糖尿
现病史：患者三月前无明显诱 因出现腰疼伴双下肢麻木，就 坐久行后疼痛麻木加重，弯腰 翻身明显困难，穿脱衣需要家 人帮忙，遂来我院治疗。
既往史：糖尿病史
体格检查
一般情况： T:36.7℃ P:75次/ 分 R:18次/分 BP:124/86mmHg
腰部检查 直腿 加强 抬高 实验
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病情介绍
患者基本信息
姓名
性别 民族 出生日期
方某
女 汉族 1967-04-12
住 院号
床号 出生地 病史叙述者 入院时间
1511602
50床 南京市溧水县 王某•关系：夫妻 2015-12-19
患者病情介绍
主诉：腰痛伴左下肢麻木3个月
初步诊断：中医诊断：腰痛 证型： 肾虚型
过度负重
不正当姿 势
病理分型
膨隆型
突出型
脱垂游离
Schmorl 结节及胫
型
骨突出型
椎间盘突出的临床表现及危害
1、疼痛（腰痛、下肢放射痛） 2.活动受限（被动体位、活动困难） 3.肌肉萎缩、肌力下降、麻木无力
4.严重者（大小便失禁、截瘫、失去自理能力）
5.影响正常工作、学习、生活 6.脊柱畸形，可见腰椎生理曲线减小或消失， 严重者可出现后凸畸形。
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腰椎间盘突出护理查房
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相关疾病知识 病情介绍 护理诊断和护理措施 健康教育
相关疾病知识
思考题 Table of Contents
1 什么是腰椎间盘突出症 2 腰椎间盘突出的诱因 3 腰椎间盘突出症常见的临
饮食指导
（术后第 1-2天）
腰围佩戴
理疗
康复锻炼 佩戴腰围 不适随诊
12-23 （出院）
生命体征演变
日期 时间
体温 脉搏 呼吸 血压mmHg ℃ 次/分 次/分
氧饱 %
12-19 09:24 37 76 18 126/86
/
12-20 07:00 36.8 82 19 130/79
/
12-20 15:00 37.4 82 20 156/92
P
12-20 15：00
I
• 疼痛：与本身疾病和手术创伤
有关
• 1.评估疼痛情况 • 2.讲解疼痛原因，转移注意力 • 3.保持病房安静 • 4.给予药物治疗
O
12-21 09:00
• 患者疼痛情况缓解
P
12-20 15：00
I
• 舒适的改变：与术后强迫体位
有关
• 1.术前锻炼患者俯卧位 • 2.指导患者轴线翻身 • 3.保持床单位整洁 • 4.教会患者分散注意力的方法
辅助检查
CT X线 MRI
影像学检查是确诊腰椎间 盘突出症的重要手段。
基本治疗方案
保守治疗 微创治疗 手术治疗
理疗
优点
简便、易行、痛苦小、 安全性高，疗效肯定， 收费低廉。
缺点
疗程长、易于复发、 根除致病因素有困难， 反复治疗时间长，易 导致过治综合征，后 续治疗困难。
开放手术
优点 • 可直接摘除病变的 髓核，疗效确切， 压迫解除彻底
/
意识状态
清醒 清醒 清醒 清醒 清醒 清醒 清醒 清醒
血糖监测情况
日期
12-21 12-22
12-23
时间
15:00 22:20 07:00 14:00 22:00 06:50
测量结果 （mmol/L
）
拒测
9.5 9.2 9.1 12.9
9.2
测量人
屈明明 严铮铮 向中蕊 刘伟 姜田婷 严铮铮
护理诊断和护理措施
床表现有哪些
4 腰椎间盘突出症的分型
初识脊柱
•解剖简图
示范图 解剖图
认识椎间盘
腰椎间盘突出的定义
是由于退行性变或腰部遭受外力 而使椎间盘的髓核自破裂口突出， 压迫腰部神经根或马尾神经，以 引起腰痛和下肢放射性疼痛等为 主要表现的临床常见症状。
腰椎间盘突出症的发病人群
年龄
职业
性别
环境
其他
椎间盘突出的诱因
99
12-20 16:00 36.8 80 20 167/95
99
12-20 17:00 36.7 76 17 140/90
99
12-21 07:00 36.7 78 20 124/72
/
12-22 07:00 36.5 64 17 116/70
/
12-23 07:00 36.6 70 18 120/70
缺点 • 创伤大，易导致术 后腰椎失稳
常见的微创治疗方法
椎间孔镜
射频热凝靶点治 疗
经皮切吸腰椎 间盘突出症
经皮激光 腰椎间盘 减压术
胶原酶注射 术治疗椎间 盘突出症
臭氧 融合
术
射频热凝
射频热凝治疗技术的优势：
微创
面积精确 Text
定位准确 鉴别神经
精辨组织
温度可控
椎间孔镜
椎间孔镜是一个配 备有灯光的管子， 它从病人身体侧方 或者侧后方(可以平 可以斜的方式)进入 椎间孔，在安全工 作三角区实施手术