认识风湿病科普版
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风湿病可发生在各种气候环境中,主要是与免疫相关。
但关节痛的疾病,例如类风湿关节炎,防寒保暖,避免接触 冷水、避免在湿冷的环境中工作可以改善症状,减少发作。
误区之三:风湿病是炎症,需要使用 抗生素。
风湿病,多种炎症指标升高,常可见到血中白细胞升高,常 被称为炎症。
但除了风湿热是链球菌感染以外,需要使用抗生素外。其他 大多风湿病并没有细菌感染,而是自身免疫性炎症,不是感 染性炎症,不需要使用青霉素等抗生素。
因此,如果怀疑患了风湿病,应该到正规医院就诊,最好到 风湿病专科检查和治疗。
误区之六:不舒服就停药
危害:导致病情复发
任何药物都可能出现不良反应。但不良反应发生比较低,尤 其在医生指导下服用一般是安全的。 关键在于要注意观察药物的不良反应,及时向医生反映沟通 ,不能一味的畏惧副作用,或因一个药物发生不良反应就不 敢尝试应用其他药物。
3.痛风
男性多见, 饮酒、进食海鲜后易发, 肿痛迅速达峰,
足第一跖趾关节易发, 3-7天可自行缓解。
反复发作,关节畸形。 >8年可出现痛风石。 血尿酸升高。
4.骨关节炎
老年多见, 髋、膝、手指远端易发, 负重、蹲立加重。 膝部骨擦感。 止疼药有效。
俗称长骨刺或退行性变。
5.风湿性多肌痛
多发于>50岁的老年人。 颈部、肩部、腰臀肌肉疼痛。 双肩因疼痛上抬困难,梳头等动作受限。 双大腿因疼痛,蹲立困难。 小剂量的激素治疗有效。
感谢聆听!
家族史:系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎家族、 反复自发流产、反复血栓史。
凡有上述情况,应警惕风湿免疫疾病的可能性,尽早选择正规医 院的风湿科就诊及随访。
风湿病 ~~~疑难杂症
关节肿胀 关节变形
龋齿
舌面干裂
面部红斑
指间红斑
雷诺现象 冻疮样皮疹
Fra Baidu bibliotek
大腿青斑 口腔溃疡
风湿病常见疾病
1.类风湿关节炎
误区之四:激素(强的松)不能服,副 作用大,且用了要上瘾。
只少数风湿病需要使用激素治疗,是有严格指征的。
长期服用激素可能产生胃粘膜糜烂、骨质疏松、发胖等,但 一般服用激素的同时会加用相关药物防治这些副用作。患者 不必“望激素而生畏”。
对于狼疮等需要使用激素的疾病,错过了最佳治疗时机导致 脏器衰竭。同时不能擅自突然停用激素,可能导致严重后果 危及生命。
相反也有人认为关节、腰腿疼痛不是大病,吃些止痛片即可 ,导致疾病发展,累及内脏甚至发生多脏器功能衰竭。
误区之九:风湿病可治愈
危害:有病乱投医
多数风湿病,包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和干燥综 合征等均难以彻底治愈,但正规治疗可以完全控制病情,病 情活动期也许服用药物较多,但病情控制后完全可减少服用 药物的种类和剂量,使患者在服用维持量药物的情况下保持 “无病”状态。
风湿病常见误区
误区之一:老年人才会患风湿病。
不单是老年人,所有年龄的人包括儿童都会患风湿病。 老年人常见:骨关节炎,类风湿关节炎,干燥综合征,风湿 性多肌痛,痛风等。 育龄期女性:系统性红斑狼疮。 年轻男性: 强直性脊柱炎。 儿童:风湿病,幼年型类风湿关节炎,儿童狼疮。
误区之二:风湿病是因为在潮湿环境 中生活、工作所致。
6.骨质疏松症
骨痛、怕冷。 骨密度检查。 补充钙片、骨化醇。
7.系统性红斑狼疮
育龄期女性易发。 可有发热、皮疹、关节痛、口腔 溃疡、光过敏、胸腔积液、肾脏 受累等。
血中常可见多种自身抗体阳性, 如ANA、Sm、ds-DNA抗体阳 性等。
病情严重者可危及生命。
8.强直性脊柱炎
一种腰背痛为主的自身免疫病。 年轻男性多发。 典型症状:“静息痛”,活动后 好转。腰背痛、臀区痛、足跟痛 、翻身困难、晨僵。休息时、夜 间疼痛加重。反复发作虹膜睫状 体炎。 检查:HLA-B27阳性。X线片骶 髂关节炎、脊柱竹节样变。
随着一些新型的诊疗技术、药物特别是以生物制 剂为代表的新型药物在风湿病治疗中良好的临床疗效 ,将风湿病的治疗引入了一个全新的时代。
让我们共同努力,重新认识风湿病,远离风湿病 之痛,健康快乐地生活。
风湿病的治疗是一个长期的过程,需要您长期 的配合。
诚挚的希望,通过医务人员的努力可以给您提 供更多的帮助。
患者一般表现为自身免疫系统功 能紊乱,其体内可检测出多种自身 抗体。
故又称风湿免疫病 。
风湿病常有发热、关节痛 、关节肿胀、皮疹等表现 。
已知有近200种疾病,常 见的有20多种。
例如:类风湿关节炎、系 统性红斑狼疮、干燥综合 征、痛风、骨质疏松症等 。
风湿病常见症状
发热:原因不明、不规则的发热。 疼痛:关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。关节肿胀。 皮肤症状:皮疹、口腔溃疡、网状青紫、皮肤溃破等。 晨僵:晨起关节僵硬,活动后好转。 关节变形:关节不能伸直、畸形。 雷诺氏征: 手足趾遇冷发白、发紫、发红,麻木、疼痛。 肌肉疼痛、肌无力:影响蹲立、穿衣、梳头等正常生活。
误区之七:我都好了,自己就把药停了 。
对于需要服用多久的药物,目前尚无统一停药标准,需要个 体化治疗。一般情况下病情控制后仍需要维持治疗,大约35年,甚至更长。
风湿病多不能根治,但可以控制,且病情控制后可逐渐减停 药物,少数患者可以全部停药。
擅自停药可导致复发,并且由于药物起效慢、停药后药效仍 可持续一段时间,停药初期并不能感受到异常;一定要坚持 长期治疗;建议如病情控制良好,到正规风湿病专科逐步减 停药物,不要擅自停药。
许多非专科医生可能存在不正确使用激素或滥用激素,需要 去风湿病专科就诊。
误区之五:西药副作用大,中药副作 用小,中西药结合疗效好。
“是药三分毒”,不论中药、西药都是如此,如果能够在医 生的指导下服药,其安全性是有保障的。
值得警惕的是,很多所谓的“民间偏方”、“神医神药”, 利用患者求医心切的心理,迷惑患者,上当者甚多。不仅花 了冤枉钱,还耽误了疾病的治疗,有时还会因其中含有激素 或损伤肝肾的成分,导致严重副作用。
▪ 一般症状: 发热、乏力、体重下降
梭形肿胀
尺侧偏斜
天鹅颈样畸形
峰谷畸形
2.干燥综合征
一种泪腺、唾液腺受损为主的自身 免疫性疾病。
中年女性多发。
典型症状是眼干、口干,牙齿片状 脱落、龋齿、舌干裂。可伴有关节 痛、腮腺炎、泪腺肿大、血小板减 少等。
眼科检查:干眼症。
血中可见ANA、抗SSA、抗SSB 抗体阳性。
此外,泡沫尿、反复干咳、活动后胸闷气喘、口眼干、腮腺肿大 、反复眼睛虹膜炎角膜炎等可以是风湿病的表现。
体检异常:血沉、C反应蛋白↑,贫血、白细胞、血小板减少, 尿蛋白、尿隐血+,尿酸高,类风湿因子↑,补体↓,自身抗体如 抗核抗体阳性,HLA-B27阳性,不明原因反复肝功能异常,肺 部CT间质性改变等。
▪ 规律服药。 ▪ 密切随访。
活动期每月随访1次 稳定期每3月随访1次 ▪ 评估疗效及监测副作用, 及时调整治疗方案。
风湿病现状
上世纪80年我国才开始成立风湿科,很多医院甚 至没有风湿科,对于风湿免疫病认识不足。近八成风 湿病患者首次就诊科室为骨科、内科、中医科,而不 是风湿科,确诊率低,一定程度上延误了诊治。
误区之八:得了风湿病,是不治之症 ,是不死的癌症。
由于风湿性关节病治疗期长,间断反复发作。许多患者将风 湿病当做不治之症,产生悲观情绪,放弃治疗,错过最佳冶 疗时期。
随着风湿病的飞速发展,风湿病早已不是不治之症。它和糖 尿病、高血压一样,是慢性病,不必过分担心,正规治疗和 坚持随访;多数患者病情可以完全控制,像正常人一样工作 生活;并不会产生像癌症一样的严重后果。
9.风湿性关节炎
链球菌感染后, 可发生于儿童。 关节炎、发热、皮疹、舞蹈病、 心脏杂音(风湿性心脏病)。
风湿病和免疫力
风湿病 免疫力降低?
风湿免疫病,是身体自身免疫稳态被打破,免疫细胞不能 正确识别“自身”,而当做“异常成分”攻击,从而导致 自身免疫性疾病发生。 因此并非免疫力降低,而应该称为免疫力紊乱。
免疫性炎症
▪ 主要累及关节的自身免疫病。 ▪ 好发于中年女性。 ▪ 主要表现为慢性、对称性、多
关节、小关节炎。 侵犯关节软 骨、骨和肌腱等,导致关节破 坏、关节畸形和功能丧失。 ▪ 血清中常有类风湿因子阳性。
临床症状
▪ 晨僵
▪ 关节肿痛
▪ 关节畸形
▪ 其他系统: 肺、眼、肾、神经系统、 血液系统(白细胞减少、 贫血)
认识风湿病
上海市同济医院风湿免疫科 杨邵英 主治医师 2017.4
什么是风湿病?
风
风湿病常见症状
湿
风湿病常见疾病
病
风湿病和免疫力?
风湿病常见误区
什么是风湿病?
什么是风湿?
西医:
“风湿”(Rheum)一词是希腊 语,最早见于公元前4世纪希波克 拉底全集,认为人体生命取决于 血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁的 平衡,当人体平衡紊乱时,就会 产生疼痛等病变。
中医:
“风湿”、“痹病”。 分为: 风痹、寒痹、湿痹 、热痹、燥痹、风寒湿痹 、湿热痹。
简单来说风湿即关节肌肉痛一类 疾病的总称。
风湿病不等同于类风湿,也不等 同于简单的关节痛,也并非中医 的风湿。
风湿病
主要指累及骨、关节及其周围皮 肤、肌肉、肌腱、滑膜等软组织的 一组疾病。大多数风湿病有全身性 表现,并可出现肾脏、心脏、肺脏 多个器官损害。
但关节痛的疾病,例如类风湿关节炎,防寒保暖,避免接触 冷水、避免在湿冷的环境中工作可以改善症状,减少发作。
误区之三:风湿病是炎症,需要使用 抗生素。
风湿病,多种炎症指标升高,常可见到血中白细胞升高,常 被称为炎症。
但除了风湿热是链球菌感染以外,需要使用抗生素外。其他 大多风湿病并没有细菌感染,而是自身免疫性炎症,不是感 染性炎症,不需要使用青霉素等抗生素。
因此,如果怀疑患了风湿病,应该到正规医院就诊,最好到 风湿病专科检查和治疗。
误区之六:不舒服就停药
危害:导致病情复发
任何药物都可能出现不良反应。但不良反应发生比较低,尤 其在医生指导下服用一般是安全的。 关键在于要注意观察药物的不良反应,及时向医生反映沟通 ,不能一味的畏惧副作用,或因一个药物发生不良反应就不 敢尝试应用其他药物。
3.痛风
男性多见, 饮酒、进食海鲜后易发, 肿痛迅速达峰,
足第一跖趾关节易发, 3-7天可自行缓解。
反复发作,关节畸形。 >8年可出现痛风石。 血尿酸升高。
4.骨关节炎
老年多见, 髋、膝、手指远端易发, 负重、蹲立加重。 膝部骨擦感。 止疼药有效。
俗称长骨刺或退行性变。
5.风湿性多肌痛
多发于>50岁的老年人。 颈部、肩部、腰臀肌肉疼痛。 双肩因疼痛上抬困难,梳头等动作受限。 双大腿因疼痛,蹲立困难。 小剂量的激素治疗有效。
感谢聆听!
家族史:系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎家族、 反复自发流产、反复血栓史。
凡有上述情况,应警惕风湿免疫疾病的可能性,尽早选择正规医 院的风湿科就诊及随访。
风湿病 ~~~疑难杂症
关节肿胀 关节变形
龋齿
舌面干裂
面部红斑
指间红斑
雷诺现象 冻疮样皮疹
Fra Baidu bibliotek
大腿青斑 口腔溃疡
风湿病常见疾病
1.类风湿关节炎
误区之四:激素(强的松)不能服,副 作用大,且用了要上瘾。
只少数风湿病需要使用激素治疗,是有严格指征的。
长期服用激素可能产生胃粘膜糜烂、骨质疏松、发胖等,但 一般服用激素的同时会加用相关药物防治这些副用作。患者 不必“望激素而生畏”。
对于狼疮等需要使用激素的疾病,错过了最佳治疗时机导致 脏器衰竭。同时不能擅自突然停用激素,可能导致严重后果 危及生命。
相反也有人认为关节、腰腿疼痛不是大病,吃些止痛片即可 ,导致疾病发展,累及内脏甚至发生多脏器功能衰竭。
误区之九:风湿病可治愈
危害:有病乱投医
多数风湿病,包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和干燥综 合征等均难以彻底治愈,但正规治疗可以完全控制病情,病 情活动期也许服用药物较多,但病情控制后完全可减少服用 药物的种类和剂量,使患者在服用维持量药物的情况下保持 “无病”状态。
风湿病常见误区
误区之一:老年人才会患风湿病。
不单是老年人,所有年龄的人包括儿童都会患风湿病。 老年人常见:骨关节炎,类风湿关节炎,干燥综合征,风湿 性多肌痛,痛风等。 育龄期女性:系统性红斑狼疮。 年轻男性: 强直性脊柱炎。 儿童:风湿病,幼年型类风湿关节炎,儿童狼疮。
误区之二:风湿病是因为在潮湿环境 中生活、工作所致。
6.骨质疏松症
骨痛、怕冷。 骨密度检查。 补充钙片、骨化醇。
7.系统性红斑狼疮
育龄期女性易发。 可有发热、皮疹、关节痛、口腔 溃疡、光过敏、胸腔积液、肾脏 受累等。
血中常可见多种自身抗体阳性, 如ANA、Sm、ds-DNA抗体阳 性等。
病情严重者可危及生命。
8.强直性脊柱炎
一种腰背痛为主的自身免疫病。 年轻男性多发。 典型症状:“静息痛”,活动后 好转。腰背痛、臀区痛、足跟痛 、翻身困难、晨僵。休息时、夜 间疼痛加重。反复发作虹膜睫状 体炎。 检查:HLA-B27阳性。X线片骶 髂关节炎、脊柱竹节样变。
随着一些新型的诊疗技术、药物特别是以生物制 剂为代表的新型药物在风湿病治疗中良好的临床疗效 ,将风湿病的治疗引入了一个全新的时代。
让我们共同努力,重新认识风湿病,远离风湿病 之痛,健康快乐地生活。
风湿病的治疗是一个长期的过程,需要您长期 的配合。
诚挚的希望,通过医务人员的努力可以给您提 供更多的帮助。
患者一般表现为自身免疫系统功 能紊乱,其体内可检测出多种自身 抗体。
故又称风湿免疫病 。
风湿病常有发热、关节痛 、关节肿胀、皮疹等表现 。
已知有近200种疾病,常 见的有20多种。
例如:类风湿关节炎、系 统性红斑狼疮、干燥综合 征、痛风、骨质疏松症等 。
风湿病常见症状
发热:原因不明、不规则的发热。 疼痛:关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。关节肿胀。 皮肤症状:皮疹、口腔溃疡、网状青紫、皮肤溃破等。 晨僵:晨起关节僵硬,活动后好转。 关节变形:关节不能伸直、畸形。 雷诺氏征: 手足趾遇冷发白、发紫、发红,麻木、疼痛。 肌肉疼痛、肌无力:影响蹲立、穿衣、梳头等正常生活。
误区之七:我都好了,自己就把药停了 。
对于需要服用多久的药物,目前尚无统一停药标准,需要个 体化治疗。一般情况下病情控制后仍需要维持治疗,大约35年,甚至更长。
风湿病多不能根治,但可以控制,且病情控制后可逐渐减停 药物,少数患者可以全部停药。
擅自停药可导致复发,并且由于药物起效慢、停药后药效仍 可持续一段时间,停药初期并不能感受到异常;一定要坚持 长期治疗;建议如病情控制良好,到正规风湿病专科逐步减 停药物,不要擅自停药。
许多非专科医生可能存在不正确使用激素或滥用激素,需要 去风湿病专科就诊。
误区之五:西药副作用大,中药副作 用小,中西药结合疗效好。
“是药三分毒”,不论中药、西药都是如此,如果能够在医 生的指导下服药,其安全性是有保障的。
值得警惕的是,很多所谓的“民间偏方”、“神医神药”, 利用患者求医心切的心理,迷惑患者,上当者甚多。不仅花 了冤枉钱,还耽误了疾病的治疗,有时还会因其中含有激素 或损伤肝肾的成分,导致严重副作用。
▪ 一般症状: 发热、乏力、体重下降
梭形肿胀
尺侧偏斜
天鹅颈样畸形
峰谷畸形
2.干燥综合征
一种泪腺、唾液腺受损为主的自身 免疫性疾病。
中年女性多发。
典型症状是眼干、口干,牙齿片状 脱落、龋齿、舌干裂。可伴有关节 痛、腮腺炎、泪腺肿大、血小板减 少等。
眼科检查:干眼症。
血中可见ANA、抗SSA、抗SSB 抗体阳性。
此外,泡沫尿、反复干咳、活动后胸闷气喘、口眼干、腮腺肿大 、反复眼睛虹膜炎角膜炎等可以是风湿病的表现。
体检异常:血沉、C反应蛋白↑,贫血、白细胞、血小板减少, 尿蛋白、尿隐血+,尿酸高,类风湿因子↑,补体↓,自身抗体如 抗核抗体阳性,HLA-B27阳性,不明原因反复肝功能异常,肺 部CT间质性改变等。
▪ 规律服药。 ▪ 密切随访。
活动期每月随访1次 稳定期每3月随访1次 ▪ 评估疗效及监测副作用, 及时调整治疗方案。
风湿病现状
上世纪80年我国才开始成立风湿科,很多医院甚 至没有风湿科,对于风湿免疫病认识不足。近八成风 湿病患者首次就诊科室为骨科、内科、中医科,而不 是风湿科,确诊率低,一定程度上延误了诊治。
误区之八:得了风湿病,是不治之症 ,是不死的癌症。
由于风湿性关节病治疗期长,间断反复发作。许多患者将风 湿病当做不治之症,产生悲观情绪,放弃治疗,错过最佳冶 疗时期。
随着风湿病的飞速发展,风湿病早已不是不治之症。它和糖 尿病、高血压一样,是慢性病,不必过分担心,正规治疗和 坚持随访;多数患者病情可以完全控制,像正常人一样工作 生活;并不会产生像癌症一样的严重后果。
9.风湿性关节炎
链球菌感染后, 可发生于儿童。 关节炎、发热、皮疹、舞蹈病、 心脏杂音(风湿性心脏病)。
风湿病和免疫力
风湿病 免疫力降低?
风湿免疫病,是身体自身免疫稳态被打破,免疫细胞不能 正确识别“自身”,而当做“异常成分”攻击,从而导致 自身免疫性疾病发生。 因此并非免疫力降低,而应该称为免疫力紊乱。
免疫性炎症
▪ 主要累及关节的自身免疫病。 ▪ 好发于中年女性。 ▪ 主要表现为慢性、对称性、多
关节、小关节炎。 侵犯关节软 骨、骨和肌腱等,导致关节破 坏、关节畸形和功能丧失。 ▪ 血清中常有类风湿因子阳性。
临床症状
▪ 晨僵
▪ 关节肿痛
▪ 关节畸形
▪ 其他系统: 肺、眼、肾、神经系统、 血液系统(白细胞减少、 贫血)
认识风湿病
上海市同济医院风湿免疫科 杨邵英 主治医师 2017.4
什么是风湿病?
风
风湿病常见症状
湿
风湿病常见疾病
病
风湿病和免疫力?
风湿病常见误区
什么是风湿病?
什么是风湿?
西医:
“风湿”(Rheum)一词是希腊 语,最早见于公元前4世纪希波克 拉底全集,认为人体生命取决于 血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁的 平衡,当人体平衡紊乱时,就会 产生疼痛等病变。
中医:
“风湿”、“痹病”。 分为: 风痹、寒痹、湿痹 、热痹、燥痹、风寒湿痹 、湿热痹。
简单来说风湿即关节肌肉痛一类 疾病的总称。
风湿病不等同于类风湿,也不等 同于简单的关节痛,也并非中医 的风湿。
风湿病
主要指累及骨、关节及其周围皮 肤、肌肉、肌腱、滑膜等软组织的 一组疾病。大多数风湿病有全身性 表现,并可出现肾脏、心脏、肺脏 多个器官损害。