医学检验·检查项目：尿蛋白试验(PRO)_课件模板
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《尿液一般检验》PPT课件
《尿液一般检验》PPT课 件
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尿液一般检验
❖ [目的要求]
1. 掌握蛋白尿的类型和发生机理。 2. 掌握尿沉渣中的红细胞、白细胞、上皮细胞和管 型的形态特点和临床意义。 3. 熟悉尿液一般检查的内容和正常结果。 4. 熟悉尿糖、尿酮、尿三胆检查的临床意义。 5. 了解尿液一般检查的临床应用 6 .了解尿液分析仪的原理和应用
尿液检验
尿液一般检验
❖ 化学检验
[ 蛋白尿分类 及临床意义 ]
〔6〕假性蛋白尿
〔5〕组织性蛋白尿
在尿液形成过程中，肾小管代谢产生 的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质，以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统的蛋白质，称组 织性蛋白质。以T-H糖蛋白为主要成分。 在肾脏疾病如炎症、中毒时排出量增多，易 成为管型的基质和结石的核心。
尿液生成过程
❖ 尿液的生成包括三个相互联系的环节， 包括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和 肾小管与集合管的分泌。
❖ 1.影响肾小球滤过的因素：有效滤过压图 1、滤过膜的通透性和滤过面积图。
❖ 2.肾小管和集合管的重吸收作用：正常成 年人每天形成的原尿约180L，但每天排 出的终尿仅1~2L图。
❖ 3. .肾小管和集合管的分泌与排泄作用
②受pH值影响。 pH值超过6.5，结果应 加0.005；超过8.0，应加0.010.
5.结晶:因低温产生结晶时，应加温使之溶 解。
质量控制
6.蛋白尿、糖尿比照重的影响:
影响因素
比重计 折射仪 干化学试带
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尿液一般检验
❖ [目的要求]
1. 掌握蛋白尿的类型和发生机理。 2. 掌握尿沉渣中的红细胞、白细胞、上皮细胞和管 型的形态特点和临床意义。 3. 熟悉尿液一般检查的内容和正常结果。 4. 熟悉尿糖、尿酮、尿三胆检查的临床意义。 5. 了解尿液一般检查的临床应用 6 .了解尿液分析仪的原理和应用
尿液检验
尿液一般检验
❖ 化学检验
[ 蛋白尿分类 及临床意义 ]
〔6〕假性蛋白尿
〔5〕组织性蛋白尿
在尿液形成过程中，肾小管代谢产生 的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质，以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统的蛋白质，称组 织性蛋白质。以T-H糖蛋白为主要成分。 在肾脏疾病如炎症、中毒时排出量增多，易 成为管型的基质和结石的核心。
尿液生成过程
❖ 尿液的生成包括三个相互联系的环节， 包括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和 肾小管与集合管的分泌。
❖ 1.影响肾小球滤过的因素：有效滤过压图 1、滤过膜的通透性和滤过面积图。
❖ 2.肾小管和集合管的重吸收作用：正常成 年人每天形成的原尿约180L，但每天排 出的终尿仅1~2L图。
❖ 3. .肾小管和集合管的分泌与排泄作用
②受pH值影响。 pH值超过6.5，结果应 加0.005；超过8.0，应加0.010.
5.结晶:因低温产生结晶时，应加温使之溶 解。
质量控制
6.蛋白尿、糖尿比照重的影响:
影响因素
比重计 折射仪 干化学试带
《尿液检验》ppt课件
临床意义
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
甸嘴捅缩柜疏倘脏找许足鹃册蛆梁韵溪孰弧型遣扛此襄疤英诵文来韦擎曼《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
二、蛋白质 当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
呼拘阮邵许亨疆量鳞绍勿坛软倘蜗结蹭木潘堵同焙齿鸥霓钻泞由钒与吹泳《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
五、尿气味 正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
馁倒唁聚操毖莫海娟伪限卧鉴郁轰忌囤空插岂杂烛裹痉淬溜访鸟奄睁烟韭《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度。
趟佃契冒育莆拓悉盆逼膨芦维犹笺叼下人笑唉钦藩阂粘永奖讼溜祝笆埃野《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
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二、蛋白质 当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
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五、尿气味 正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
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尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度。
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蛋白尿医学PPT课件
PPT学习交流
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• 对血尿、浓缩尿、胆红素尿或尿内含有亚甲蓝(美蓝)、天青蓝者 都可影响结果。强硷性(pH8以上)尿可出现假阳性，强酸性(pH3) 尿可呈假阴性。磷酸盐或碳酸盐过多也可呈假阳性反应。故应事 先在5ml尿内加3%醋酸1-2滴使尿变成酸性而透明。试纸不可受潮， 应避免与日光、酸性或碱性物体接触，以免试纸变质。
• 这类肾炎最突出的表现之一即尿内蛋白量一般不超过3．5g／d， 多伴有血尿和红细胞管型。
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• 发病机制：
• 肾小球基底膜的涎蛋白和蛋白多糖受损而聚阴电量降低，白蛋白 及部分免疫蛋白流失，又因基底膜受破坏，血浆白蛋白、白细胞、 红细胞也通过受损的滤过膜而在尿内出现。
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30
PPT学习交流
5
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6
肾小球毛细血管内皮细胞层
• 属于有孔型内皮细胞 • 胞体内有大量环形小孔，孔径约为75nm，称为窗 孔 • 内皮细胞膜表面及窗孔周围有一层厚约15nm的多 聚阴离子硫酸糖蛋白被覆
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7
肾小球毛细血管基底膜
• 位于内皮细胞和上皮细胞之间，为一层连续的半透膜。成人基底 膜厚约300 nm，电镜下可以分为3层：
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23
• 出现肾小球性蛋白尿时，至少有两种 病理生理异常发生：
• 电荷屏障或孔径屏障
• 这两种致病机制已在人类一些肾小球 疾病中得到了结构上和功能上的证实
PPT学习交流
24
• 微小病变肾病的患者，白蛋白尿的发生，与电荷 屏障的变化有关。这种患者的蛋白尿呈高度选择 性。光镜下可见肾小球多价阴离子染色减弱。肾 小球结构无异常。
的是①蛋白试纸法(也称浸渍片法)：测试时将含有四澳酚蓝的纤 维素片的蛋白试纸浸于尿内即刻取出后观察其显色反应，并与标 准色谱相比较，颜色反应的深浅与尿中所含蛋白量成正比关系。 • 方法简单，适合大批标本筛选，主要对白蛋白起反应，灵敏度在 100-200mg/L，球蛋白含量要高达55g/L时才出现可疑反应。
尿蛋白和尿微量白蛋白ppt课件
尿蛋白和尿微量白蛋白
可编辑课件PPT
1
尿蛋白
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用， 生理状态下尿液中仅含有少量蛋白（< 150 mg/24h）。
尿蛋白成分包括：白蛋白、糖蛋白、微球蛋白、免疫球 蛋白、酶类等，常规检查一般检查不出来。
蛋白尿指尿液中总蛋白；尿蛋白定性检查阳性和（或）
尿定量检查超过150 mg/24h，则称为蛋白尿。若超过3.5 g/24h，
传性肾小管疾病如Fanconi综合征、慢性失钾性肾病，器官移植
排斥反应，药物中毒性肾病。
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9
组织性蛋白尿（肾后性）
• 肾组织结构破坏后分泌所产生的蛋白尿，尿 蛋白量一般< 0.5 g/d，见于肾盂肾炎，尿路 肿瘤等疾病。
可编辑课件PPT
10
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
• ◆ 运动后蛋白尿：正常人在运动后会出现蛋白尿。运动的剧烈程 度是决定蛋白尿的主要因素，一般在运动停止后0.5h内出现尿蛋 白量的最高峰。
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6
溢出性蛋白尿（肾前性）
•
肾小球和肾小管功能均正常，是由于血循环中
某些较低分子量（＜6-7万）的蛋白质异常增多，经肾小
球滤出，并超过肾小管再吸收能力而出现蛋白尿。见于
5
蛋白尿的分类
• 生理性蛋白尿
• 肾脏无器质性病变。可分为：
• ◆ 功能性蛋白尿：尿蛋白量一般小于＜1 g/24h，见于剧烈运动 后，发热/脱水，过度寒冷、高温作业、精神紧张等交感神经高度 兴奋，去除病因后即可消失。
• ◆ 体位性蛋白尿：尿蛋白在直立时出现，平卧时消失。常见于青 少年，尿蛋白定量一般小于＜1 g/24h。
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1
尿蛋白
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用， 生理状态下尿液中仅含有少量蛋白（< 150 mg/24h）。
尿蛋白成分包括：白蛋白、糖蛋白、微球蛋白、免疫球 蛋白、酶类等，常规检查一般检查不出来。
蛋白尿指尿液中总蛋白；尿蛋白定性检查阳性和（或）
尿定量检查超过150 mg/24h，则称为蛋白尿。若超过3.5 g/24h，
传性肾小管疾病如Fanconi综合征、慢性失钾性肾病，器官移植
排斥反应，药物中毒性肾病。
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9
组织性蛋白尿（肾后性）
• 肾组织结构破坏后分泌所产生的蛋白尿，尿 蛋白量一般< 0.5 g/d，见于肾盂肾炎，尿路 肿瘤等疾病。
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10
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• ◆ 运动后蛋白尿：正常人在运动后会出现蛋白尿。运动的剧烈程 度是决定蛋白尿的主要因素，一般在运动停止后0.5h内出现尿蛋 白量的最高峰。
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6
溢出性蛋白尿（肾前性）
•
肾小球和肾小管功能均正常，是由于血循环中
某些较低分子量（＜6-7万）的蛋白质异常增多，经肾小
球滤出，并超过肾小管再吸收能力而出现蛋白尿。见于
5
蛋白尿的分类
• 生理性蛋白尿
• 肾脏无器质性病变。可分为：
• ◆ 功能性蛋白尿：尿蛋白量一般小于＜1 g/24h，见于剧烈运动 后，发热/脱水，过度寒冷、高温作业、精神紧张等交感神经高度 兴奋，去除病因后即可消失。
• ◆ 体位性蛋白尿：尿蛋白在直立时出现，平卧时消失。常见于青 少年，尿蛋白定量一般小于＜1 g/24h。
(推荐课件)蛋白尿分享PPT学习幻灯片
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肾病综合征的主要临床表现是肾小球性 蛋白尿，其特征是大量的蛋白尿(每日 ≥3．5g／1.73m2，或≥50mg/Kg)，低白 蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、伴或不伴 有水肿、高脂血症。
大量蛋白尿是肾小球疾病的特征，在肾 小管、肾间质疾病中出现如此大量的蛋 白尿较为少见。
27
内疏松层(80nm) 致密层(120nm) 外疏松层(100nm) 儿童基底膜较薄，约110 nm
8
肾小球毛细血管基底膜
化学成分主要由下列3类成分构成： ①胶原 ②糖蛋白 ③蛋白聚糖 ：如硫酸类肝素
9
硫酸类肝素的硫酸根带有负电荷， 与带有负电荷的血浆蛋白有相斥作 用。
正常肾小球可阻止血浆蛋白的滤过， 使血浆蛋白保持在恒定的水平。即 使有少量小分子蛋白滤过，也在小 管受吞饮作用而被重吸收。
3
正常尿蛋白排泄
尿内出现的蛋白主要来自血浆蛋白， 另外肾小管也分泌少量蛋白。
蛋白尿的产生与肾小球毛细血管的 组织结构和肾小管的生理特性有关。 另外，血流动力也是必不可少的参 与因素。
4
肾小球毛细血管的组织结构
肾小球毛细血管壁自内向外有3层： 内皮细胞 基底膜 上皮细胞层 这3层结构合称为肾小球的滤过屏障Βιβλιοθήκη 10肾小球毛细血管上皮细胞层
贴覆于肾小球毛细血管基底膜的外 侧及系膜区的周围。
上皮细胞有无数犬牙交错的足状突 起附着于基膜上，足突间有细小裂 隙，称之为裂孔，宽约40 nm。裂孔 接近于基底膜处，有一层薄膜，称 裂孔膜。
11
上皮细胞、足突及裂孔膜表面均有 一层均质的涎蛋白被覆，厚约20— 60nm，使之具有负电荷。
糖尿病性肾病患者蛋白尿的发生除了有电荷屏 障的变化，孔径屏障也有改变。这种患者的蛋 白尿选择性差，表现为非选择性蛋白尿。当发 生孔径屏障变化时，大分子物质可通过滤膜， 在肾小球基底膜可见裂隙或局部断裂，上皮细 胞的局部脱落或因蛋白碎片物质沉积而导致局 部扭曲。这说明肾小球毛细血管壁的完整性受 到了损害。
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肾病综合征的主要临床表现是肾小球性 蛋白尿，其特征是大量的蛋白尿(每日 ≥3．5g／1.73m2，或≥50mg/Kg)，低白 蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、伴或不伴 有水肿、高脂血症。
大量蛋白尿是肾小球疾病的特征，在肾 小管、肾间质疾病中出现如此大量的蛋 白尿较为少见。
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内疏松层(80nm) 致密层(120nm) 外疏松层(100nm) 儿童基底膜较薄，约110 nm
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肾小球毛细血管基底膜
化学成分主要由下列3类成分构成： ①胶原 ②糖蛋白 ③蛋白聚糖 ：如硫酸类肝素
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硫酸类肝素的硫酸根带有负电荷， 与带有负电荷的血浆蛋白有相斥作 用。
正常肾小球可阻止血浆蛋白的滤过， 使血浆蛋白保持在恒定的水平。即 使有少量小分子蛋白滤过，也在小 管受吞饮作用而被重吸收。
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正常尿蛋白排泄
尿内出现的蛋白主要来自血浆蛋白， 另外肾小管也分泌少量蛋白。
蛋白尿的产生与肾小球毛细血管的 组织结构和肾小管的生理特性有关。 另外，血流动力也是必不可少的参 与因素。
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肾小球毛细血管的组织结构
肾小球毛细血管壁自内向外有3层： 内皮细胞 基底膜 上皮细胞层 这3层结构合称为肾小球的滤过屏障Βιβλιοθήκη 10肾小球毛细血管上皮细胞层
贴覆于肾小球毛细血管基底膜的外 侧及系膜区的周围。
上皮细胞有无数犬牙交错的足状突 起附着于基膜上，足突间有细小裂 隙，称之为裂孔，宽约40 nm。裂孔 接近于基底膜处，有一层薄膜，称 裂孔膜。
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上皮细胞、足突及裂孔膜表面均有 一层均质的涎蛋白被覆，厚约20— 60nm，使之具有负电荷。
糖尿病性肾病患者蛋白尿的发生除了有电荷屏 障的变化，孔径屏障也有改变。这种患者的蛋 白尿选择性差，表现为非选择性蛋白尿。当发 生孔径屏障变化时，大分子物质可通过滤膜， 在肾小球基底膜可见裂隙或局部断裂，上皮细 胞的局部脱落或因蛋白碎片物质沉积而导致局 部扭曲。这说明肾小球毛细血管壁的完整性受 到了损害。
尿液蛋白质的检测及其临床应用(精)PPT课件
②肾小管功能损害，抑制近端肾小管重吸收能力
③血浆中小分子量蛋白或阳性电荷蛋白的异常增多，经肾小 球滤过，超过肾小管重吸收能力；
④肾小管分泌T-H糖蛋白增加。
13
蛋白尿类型和标志性蛋白
蛋白尿类型
病因
蛋白分子量（ ×103） 排泄量标志
选择性肾小球性蛋白尿
增加肾小球对中等 大小阴离子蛋白的 通透性
50－70，大多数白蛋 0·03－0·3 白和转铁蛋白
30 - 300
IV期
24
尿微量白蛋白检测的临床意义
2、高血压病人心血管损伤的标记：：微量白蛋白尿是特发性高血压 病人心血管危险的一个综合指标。大量流行病学和临床证据显示，非 糖尿病人的微量白蛋白尿与心血管疾病危险因子如血压升高、心脏肥 大、有害的代谢状态、吸烟、血管紧张素水平升高、内皮功能紊乱、 急性和亚临床炎症等相关，因而微量白蛋白尿被认定为心血管疾病危 险的综合指标。 3、肾脏及泌尿系统疾病诊断的灵敏指标：微量白蛋白尿时，应结合尿 液总蛋白质定量、大分子量蛋白质和小分子量蛋白质（如α1微球蛋白、 视黄醇结合蛋白、β2微球蛋白）测定及病情作分析。不能简单地将尿 液白蛋白排出增加评价为肾小球功能受损，将尿液小分子量蛋白质排 出增多评价为肾小管功能受损。 4、评价临床用药的安全性：微量白蛋白尿是反映肾功能损伤的灵敏指 标，已广泛用于评价体内用药的肾毒性作用，如各类抗生素、抗癌药 物、降压药，甚至一些中成药等等。
白蛋白， α1-微球蛋 白 ，总蛋白
增加的总蛋白，正常 白蛋白
α-巨球蛋白，载脂蛋
白A-I
14
肾小球-肾小管损伤的标志物
损伤部位 肾小球选择通透性 肾小管重吸收 近端小管刷状缘 近端小管溶酶体
可检出的标志物
③血浆中小分子量蛋白或阳性电荷蛋白的异常增多，经肾小 球滤过，超过肾小管重吸收能力；
④肾小管分泌T-H糖蛋白增加。
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蛋白尿类型和标志性蛋白
蛋白尿类型
病因
蛋白分子量（ ×103） 排泄量标志
选择性肾小球性蛋白尿
增加肾小球对中等 大小阴离子蛋白的 通透性
50－70，大多数白蛋 0·03－0·3 白和转铁蛋白
30 - 300
IV期
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尿微量白蛋白检测的临床意义
2、高血压病人心血管损伤的标记：：微量白蛋白尿是特发性高血压 病人心血管危险的一个综合指标。大量流行病学和临床证据显示，非 糖尿病人的微量白蛋白尿与心血管疾病危险因子如血压升高、心脏肥 大、有害的代谢状态、吸烟、血管紧张素水平升高、内皮功能紊乱、 急性和亚临床炎症等相关，因而微量白蛋白尿被认定为心血管疾病危 险的综合指标。 3、肾脏及泌尿系统疾病诊断的灵敏指标：微量白蛋白尿时，应结合尿 液总蛋白质定量、大分子量蛋白质和小分子量蛋白质（如α1微球蛋白、 视黄醇结合蛋白、β2微球蛋白）测定及病情作分析。不能简单地将尿 液白蛋白排出增加评价为肾小球功能受损，将尿液小分子量蛋白质排 出增多评价为肾小管功能受损。 4、评价临床用药的安全性：微量白蛋白尿是反映肾功能损伤的灵敏指 标，已广泛用于评价体内用药的肾毒性作用，如各类抗生素、抗癌药 物、降压药，甚至一些中成药等等。
白蛋白， α1-微球蛋 白 ，总蛋白
增加的总蛋白，正常 白蛋白
α-巨球蛋白，载脂蛋
白A-I
14
肾小球-肾小管损伤的标志物
损伤部位 肾小球选择通透性 肾小管重吸收 近端小管刷状缘 近端小管溶酶体
可检出的标志物
蛋白尿演示课件
药物性肾损害
某些药物如抗生素、解热镇痛药等可 引起肾小管损害，导致蛋白尿。
混合性蛋白尿
肾小球和肾小管同时受损
如糖尿病肾病、高血压肾病等，既有肾小球滤过膜受损，又有肾小管重吸收功能减退，导致混合性蛋白尿。
其他疾病
如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等，可同时累及肾小球和肾小管，引起混合性蛋白尿。
溢出性蛋白尿
。
02
实验室检查与诊断方法
尿常规检查
尿蛋白定性试验
通过试纸法、磺基水杨酸法等方法， 初步判断尿液中是否存在蛋白质。
尿沉渣镜检
观察尿沉渣中是否有管型、红细胞、 白细胞等异常成分，辅助判断蛋白尿 的病因。
24小时尿蛋白定量
收集24小时尿液
确保患者准确收集24小时内的所有尿 液，记录总量。
尿蛋白浓度测定
学员心得体会分享
1 2 3
加深了对蛋白尿的认识
通过本次课程，学员们对蛋白尿有了更深入的了 解，包括其定义、分类、发病机制、诊断和治疗 等方面。
提高了临床思维能力
通过学习蛋白尿的相关知识，学员们表示在临床 工作中能够更好地分析和解决问题，提高了临床 思维能力。
增强了团队协作意识
在课程讨论环节，学员们积极发言、交流心得， 表示愿意在今后的工作中加强团队协作，共同提 高诊疗水平。
计算24小时尿蛋白总量
将尿蛋白浓度与24小时尿液总量相乘 ，得出24小时尿蛋白总量，有助于评 估蛋白尿的严重程度。
采用比色法、免疫比浊法等方法测定 尿蛋白浓度。
尿液蛋白电泳分析
尿液蛋白分离
通过电泳技术将尿液中的蛋白质按分子量大小进行分离。
识别异常蛋白
观察电泳图谱，识别是否存在异常蛋白带，如免疫球蛋白轻 链、本-周蛋白等，有助于判断蛋白尿的病因。
某些药物如抗生素、解热镇痛药等可 引起肾小管损害，导致蛋白尿。
混合性蛋白尿
肾小球和肾小管同时受损
如糖尿病肾病、高血压肾病等，既有肾小球滤过膜受损，又有肾小管重吸收功能减退，导致混合性蛋白尿。
其他疾病
如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等，可同时累及肾小球和肾小管，引起混合性蛋白尿。
溢出性蛋白尿
。
02
实验室检查与诊断方法
尿常规检查
尿蛋白定性试验
通过试纸法、磺基水杨酸法等方法， 初步判断尿液中是否存在蛋白质。
尿沉渣镜检
观察尿沉渣中是否有管型、红细胞、 白细胞等异常成分，辅助判断蛋白尿 的病因。
24小时尿蛋白定量
收集24小时尿液
确保患者准确收集24小时内的所有尿 液，记录总量。
尿蛋白浓度测定
学员心得体会分享
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加深了对蛋白尿的认识
通过本次课程，学员们对蛋白尿有了更深入的了 解，包括其定义、分类、发病机制、诊断和治疗 等方面。
提高了临床思维能力
通过学习蛋白尿的相关知识，学员们表示在临床 工作中能够更好地分析和解决问题，提高了临床 思维能力。
增强了团队协作意识
在课程讨论环节，学员们积极发言、交流心得， 表示愿意在今后的工作中加强团队协作，共同提 高诊疗水平。
计算24小时尿蛋白总量
将尿蛋白浓度与24小时尿液总量相乘 ，得出24小时尿蛋白总量，有助于评 估蛋白尿的严重程度。
采用比色法、免疫比浊法等方法测定 尿蛋白浓度。
尿液蛋白电泳分析
尿液蛋白分离
通过电泳技术将尿液中的蛋白质按分子量大小进行分离。
识别异常蛋白
观察电泳图谱，识别是否存在异常蛋白带，如免疫球蛋白轻 链、本-周蛋白等，有助于判断蛋白尿的病因。
尿蛋白课件ppt
脏损伤，进而出现尿蛋白。
糖尿病肾病早期表现为微量白蛋 白尿，随着病情进展，尿蛋白逐 渐增多，最终可能导致肾功能衰
竭。
控制血糖、血压和血脂等危险因 素，以及早期筛查和治疗是预防
和治疗糖尿病肾病的关键。
高血压肾病
高血压长期控制不佳可导致肾脏损伤，出现尿蛋白。
高血压肾病早期表现为微量白蛋白尿，随着病情发展，尿蛋白逐渐增多，肾功能逐 渐恶化。
正常人的尿液中只含有微量的蛋白质，通常不超过每天排出 的150毫克。当尿液中蛋白质含量超过正常范围时，就称为 尿蛋白阳性或尿蛋白增多。
尿蛋白的分类
根据尿蛋白的来源，可分为肾小球性尿蛋白和非肾小球性尿蛋白。肾小球性尿蛋白是由于肾小球滤过 膜受损，导致血浆中的蛋白质滤过增加而形成。非肾小球性尿蛋白则是由肾小管、肾间质或肾血管等 肾脏其他部位的损伤引起的。
治疗
针对不同的病因，采取相应的治疗措施。药物治疗是常见的手段，如使用激素、免疫抑制剂等；严重病例可能需 要手术治疗，如肾移植等。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和情绪波动，有助于控制病情 和预防复发。
04
CATALOGUE
尿蛋白与其他疾病的关系
糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发 症之一，长期高血糖状态导致肾
病理性尿蛋白的特点与影响
特点
病理性尿蛋白通常表现为尿液浑 浊、泡沫增多，且持续时间较长 ，不易消散。
影响
长期存在病理性尿蛋白会导致肾 功能损害，严重时可能发展为肾 衰竭，影响患者的生活质量和寿 命。
病理性尿蛋白的诊断与治疗
诊断
通过尿液检查、肾功能检查、肾脏B超等手段，结合患者的临床表现，可以确诊病理性尿蛋白。
保证营养需求，避免高蛋白食 物对肾脏的损害。
糖尿病肾病早期表现为微量白蛋 白尿，随着病情进展，尿蛋白逐 渐增多，最终可能导致肾功能衰
竭。
控制血糖、血压和血脂等危险因 素，以及早期筛查和治疗是预防
和治疗糖尿病肾病的关键。
高血压肾病
高血压长期控制不佳可导致肾脏损伤，出现尿蛋白。
高血压肾病早期表现为微量白蛋白尿，随着病情发展，尿蛋白逐渐增多，肾功能逐 渐恶化。
正常人的尿液中只含有微量的蛋白质，通常不超过每天排出 的150毫克。当尿液中蛋白质含量超过正常范围时，就称为 尿蛋白阳性或尿蛋白增多。
尿蛋白的分类
根据尿蛋白的来源，可分为肾小球性尿蛋白和非肾小球性尿蛋白。肾小球性尿蛋白是由于肾小球滤过 膜受损，导致血浆中的蛋白质滤过增加而形成。非肾小球性尿蛋白则是由肾小管、肾间质或肾血管等 肾脏其他部位的损伤引起的。
治疗
针对不同的病因，采取相应的治疗措施。药物治疗是常见的手段，如使用激素、免疫抑制剂等；严重病例可能需 要手术治疗，如肾移植等。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和情绪波动，有助于控制病情 和预防复发。
04
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尿蛋白与其他疾病的关系
糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发 症之一，长期高血糖状态导致肾
病理性尿蛋白的特点与影响
特点
病理性尿蛋白通常表现为尿液浑 浊、泡沫增多，且持续时间较长 ，不易消散。
影响
长期存在病理性尿蛋白会导致肾 功能损害，严重时可能发展为肾 衰竭，影响患者的生活质量和寿 命。
病理性尿蛋白的诊断与治疗
诊断
通过尿液检查、肾功能检查、肾脏B超等手段，结合患者的临床表现，可以确诊病理性尿蛋白。
保证营养需求，避免高蛋白食 物对肾脏的损害。
尿液蛋白质的检测及其临床应用精PPT课件
1/3原液(≈60L)
髓袢
水、钠重吸收
18L(10%)
远曲小管 (1L) 浓缩、稀释 集合管
肾脏疾病不会感觉疼痛 !
• 肾脏疾病不会引起疼痛 肾脏疾病不容易被患者察觉 需要筛查肾脏疾病
• 如果能够在早期进行诊断治疗，可以延缓疾病进程甚 至逆转其发展
• 实验室测定 = 最有效的方法筛查肾脏疾病
• 肾脏疾病是一些常见疾病如糖尿病、高血压，CVD和自身 免疫疾病等的主要并发症之一
蛋白尿类型和标志性蛋白
蛋白尿类型
病因
蛋白分子量（ ×103） 排泄量标志
选择性肾小球性蛋白尿
增加肾小球对中等 大小阴离子蛋白的 通透性
50－70，大多数白蛋 0·03－0·3 白和转铁蛋白
非选择性肾小球性蛋白 增加肾小球对大分
尿
子蛋白的通透性
50－150
1·5－2·0
肾小管性蛋白尿
降低肾小管对小分 子蛋白的重吸收
IgG 偏高表明 Alb>300mg/L
• 1M <免疫、代谢等因素 损伤后静电屏障作用减弱和（或）滤过膜孔径增 大、甚至断裂，使血浆蛋白特别是白蛋白滤过， 超过近端肾小管重吸收能力而出现于终尿中，这 是最常见的一种蛋白尿。特征：UTP定量常 >2g/24h尿。根据病变滤过膜损伤程度及蛋白尿的 组分又分为2种：
尿液蛋白质的检测及其临床应用
武汉市临床检验中心 武汉市普爱医院检验科
甄燕
尿液分析是医学检验的重要项目, 它不仅可反映泌尿系统疾病,对消化系 统、心血管、内分泌等多种疾病的诊 断、鉴别诊断、疗效观察、预后评估， 以及对人群健康保健均有重要价值。 尿液分析因标本易得、检测简便、结 果客观而成为临床使用最广泛的检验 项目之一。
蛋白尿ppt课件
由于肾小球滤过屏障异常引起的蛋白尿，见 于各种（原发、继发）肾小球疾病。其特点 是尿蛋白排出量常>2克/24h尿，成分以白蛋 白等中大分子为主。
ppt课件完整
7
三、蛋白尿的分类
（2）肾小管性蛋白尿
由于肾小管的炎症、中毒引起肾小管损害， 其重吸收蛋白的能力下降，使得正常时从肾 小球滤过的小分子蛋白没能有效地被重吸收， 从而出现的蛋白尿。成分以小分子量蛋白 （如ß2微球蛋白）为主，一般蛋白定量<2克 /24h尿，见于肾盂肾炎、抗菌药物、金属盐 类、有机溶剂引起的肾间质病变。
11
三、蛋白尿的分类
（7）直立性蛋白尿 尿蛋白在直立时出现，平卧时消失。
确立小时非卧位，若24小时尿蛋 白定量>150mg而8小时卧位<50mg，则可 认定是直立性蛋白尿。
原因：直立体位时，可能前突的脊柱压 迫肾静脉或因直立过久肾脏下移，使肾静脉 扭曲造成肾静脉淤血，淋巴、血流循环受阻。 多见于发育期少年。
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4
三、蛋白尿的分类
1、根据尿蛋白的量可分为肾病水平蛋白尿 （≥3.5克/天，也称大量蛋白尿）和非肾病水 平蛋白尿。
2、根据蛋白尿的性质可分为生理性蛋白尿和病 理性蛋白尿。
前者指在发热、剧烈运动、受冷、精神紧
张后引起肾血管痉挛充血，肾小球毛细血管
壁通透性暂时性增加而出现的一过性蛋白尿，
蛋白尿
ppt课件完整
1
一、蛋白尿定义
正常人肾小球滤液中具有一些小分子量蛋 白质，是通过肾小球滤膜的微小孔隙滤出， 通过近端肾小管时绝大部分又被重吸收，故 终尿中蛋白质含量很少，一般为 20~80mg/24h尿（随机1次尿液中含蛋白量仅 为0~80mg/L），尿蛋白定性试验呈阴性，当 某些因素引起尿蛋白含量大于150mg/24h尿， 尿蛋白定性试验呈阳性，称为蛋白尿。
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7
三、蛋白尿的分类
（2）肾小管性蛋白尿
由于肾小管的炎症、中毒引起肾小管损害， 其重吸收蛋白的能力下降，使得正常时从肾 小球滤过的小分子蛋白没能有效地被重吸收， 从而出现的蛋白尿。成分以小分子量蛋白 （如ß2微球蛋白）为主，一般蛋白定量<2克 /24h尿，见于肾盂肾炎、抗菌药物、金属盐 类、有机溶剂引起的肾间质病变。
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三、蛋白尿的分类
（7）直立性蛋白尿 尿蛋白在直立时出现，平卧时消失。
确立小时非卧位，若24小时尿蛋 白定量>150mg而8小时卧位<50mg，则可 认定是直立性蛋白尿。
原因：直立体位时，可能前突的脊柱压 迫肾静脉或因直立过久肾脏下移，使肾静脉 扭曲造成肾静脉淤血，淋巴、血流循环受阻。 多见于发育期少年。
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三、蛋白尿的分类
1、根据尿蛋白的量可分为肾病水平蛋白尿 （≥3.5克/天，也称大量蛋白尿）和非肾病水 平蛋白尿。
2、根据蛋白尿的性质可分为生理性蛋白尿和病 理性蛋白尿。
前者指在发热、剧烈运动、受冷、精神紧
张后引起肾血管痉挛充血，肾小球毛细血管
壁通透性暂时性增加而出现的一过性蛋白尿，
蛋白尿
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1
一、蛋白尿定义
正常人肾小球滤液中具有一些小分子量蛋 白质，是通过肾小球滤膜的微小孔隙滤出， 通过近端肾小管时绝大部分又被重吸收，故 终尿中蛋白质含量很少，一般为 20~80mg/24h尿（随机1次尿液中含蛋白量仅 为0~80mg/L），尿蛋白定性试验呈阴性，当 某些因素引起尿蛋白含量大于150mg/24h尿， 尿蛋白定性试验呈阳性，称为蛋白尿。
蛋白尿的诊断流程ppt课件
免疫抑制治疗
对于由免疫因素引起的蛋白尿，可选用适当的免疫抑制药物进行治疗。
预后与康复指导
定期复查
患者应定期进行肾功能、尿常规 等检查，以便及时了解病情变化。
健康指导
指导患者保持良好的生活习惯，避 免过度劳累，预防感染。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树立战 胜疾病的信心。
05 预防与日常护理
预防措施
01
尿液常规检查是初步筛查蛋白尿 的方法，通过检查尿液的颜色、 透明度、酸碱度等指标，初步判 断是否存在蛋白尿。
02
尿液常规检查简便易行，但准确 度不高，只能作为初步筛查手段 。
尿液微量白蛋白检测
尿液微量白蛋白检测是检测尿液中微 量白蛋白的方法，通过检测尿液中白 蛋白的浓度，评估肾脏损伤程度。
尿液微量白蛋白检测具有较高的敏感 性和特异性，能够早期发现肾脏损伤 ，对蛋白尿的早期诊断具有重要意义 。
肾功能检查能够反映肾脏的损伤程度和肾功能状态，对蛋白 尿的诊断和治疗具有重要的指导意义。
03 诊断流程
初步诊断
01
02
03
收集病史
了解患者是否有肾脏疾病、 高血压、糖尿病等病史， 以及用药史和家族遗传史。
体格检查
检查患者是否有水肿、高 血压等症状，以及腹部触 诊和肾脏叩诊等体征。
实验室检查
进行尿常规、肾功能、血 生化等检查，初步评估患 者情况。
蛋白尿的诊断流程ppt课件
目 录
• 蛋白尿概述 • 蛋白尿的诊断方法 • 诊断流程 • 治疗方案与预后 • 预防与日常护理
01 蛋白尿概述
定义与分类
定义
蛋白尿是指尿液中蛋白质含量的 异常增加，通常以尿蛋白定性试 验或24小时尿蛋白定量检测为依 据。
对于由免疫因素引起的蛋白尿，可选用适当的免疫抑制药物进行治疗。
预后与康复指导
定期复查
患者应定期进行肾功能、尿常规 等检查，以便及时了解病情变化。
健康指导
指导患者保持良好的生活习惯，避 免过度劳累，预防感染。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树立战 胜疾病的信心。
05 预防与日常护理
预防措施
01
尿液常规检查是初步筛查蛋白尿 的方法，通过检查尿液的颜色、 透明度、酸碱度等指标，初步判 断是否存在蛋白尿。
02
尿液常规检查简便易行，但准确 度不高，只能作为初步筛查手段 。
尿液微量白蛋白检测
尿液微量白蛋白检测是检测尿液中微 量白蛋白的方法，通过检测尿液中白 蛋白的浓度，评估肾脏损伤程度。
尿液微量白蛋白检测具有较高的敏感 性和特异性，能够早期发现肾脏损伤 ，对蛋白尿的早期诊断具有重要意义 。
肾功能检查能够反映肾脏的损伤程度和肾功能状态，对蛋白 尿的诊断和治疗具有重要的指导意义。
03 诊断流程
初步诊断
01
02
03
收集病史
了解患者是否有肾脏疾病、 高血压、糖尿病等病史， 以及用药史和家族遗传史。
体格检查
检查患者是否有水肿、高 血压等症状，以及腹部触 诊和肾脏叩诊等体征。
实验室检查
进行尿常规、肾功能、血 生化等检查，初步评估患 者情况。
蛋白尿的诊断流程ppt课件
目 录
• 蛋白尿概述 • 蛋白尿的诊断方法 • 诊断流程 • 治疗方案与预后 • 预防与日常护理
01 蛋白尿概述
定义与分类
定义
蛋白尿是指尿液中蛋白质含量的 异常增加，通常以尿蛋白定性试 验或24小时尿蛋白定量检测为依 据。
《尿液蛋白质检查》ppt课件
临床意义：血管内溶血、行进性血红蛋白尿。
4.porphyrin
δ-氨基酮戊酸、卟胆原
啉
粪卟啉
血红素
尿卟 原卟啉+Fe
卟啉尿是指尿中排出过多的卟啉或者其前
体
测定方法：酸萃取后，紫外线进展检测
临床意义：先天性卟啉病、肝性卟啉病
五、Tamm—Horsfall protein
TH蛋白由Henle袢升支与远曲小管的上皮细胞的高尔 基复合体产生，是一种肾特异性蛋白质。是构成管型 的一种重要蛋白。 检测方法：酶联免疫吸附法、放射免疫法 临床意义：协助诊断上尿路疾患
尿液酶测定时尿液标本的处置方法：
尿液通常为弱酸性，且蛋白质浓度较低，不 利于尿酶活力的保管，因此必需及时测定和 处置。
大部分尿酶活性比血浆酶活性低，在测定时 适当加大标本用量或延伸酶作用时间。
尿液中含有较高浓度的低分子物质，如尿素、 尿酸、肌酐、硫酸盐、磷酸盐等，他们能够 是某些酶的抑制剂，因此必需对尿液标本进 展预处置：超滤法、透析法、凝胶过滤法
1.N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶
(N-acetyl- β –D-glucosaminidase, NAG〕
NAG是一种位于溶酶体内的酸性水解酶， 存在于一切组织中，以前列腺和肾近球肾小管 溶酶体含量最高。
临床运用：
各种肾脏疾病：急慢性肾功能不全、肾病综合 症
肾移植排斥反响：早期诊断
药物性肾损害：
利用单克隆抗体elisaelisa3hemosiderinhemosiderin当发生血管内溶血时大部分血红蛋白随尿排出其当发生血管内溶血时大部分血红蛋白随尿排出其中一部分血红蛋白被肾小管上皮细胞再吸收后在肾小管上中一部分血红蛋白被肾小管上皮细胞再吸收后在肾小管上皮细胞内分解形成血铁黄素再随细胞脱落至尿中排出
4.porphyrin
δ-氨基酮戊酸、卟胆原
啉
粪卟啉
血红素
尿卟 原卟啉+Fe
卟啉尿是指尿中排出过多的卟啉或者其前
体
测定方法：酸萃取后，紫外线进展检测
临床意义：先天性卟啉病、肝性卟啉病
五、Tamm—Horsfall protein
TH蛋白由Henle袢升支与远曲小管的上皮细胞的高尔 基复合体产生，是一种肾特异性蛋白质。是构成管型 的一种重要蛋白。 检测方法：酶联免疫吸附法、放射免疫法 临床意义：协助诊断上尿路疾患
尿液酶测定时尿液标本的处置方法：
尿液通常为弱酸性，且蛋白质浓度较低，不 利于尿酶活力的保管，因此必需及时测定和 处置。
大部分尿酶活性比血浆酶活性低，在测定时 适当加大标本用量或延伸酶作用时间。
尿液中含有较高浓度的低分子物质，如尿素、 尿酸、肌酐、硫酸盐、磷酸盐等，他们能够 是某些酶的抑制剂，因此必需对尿液标本进 展预处置：超滤法、透析法、凝胶过滤法
1.N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶
(N-acetyl- β –D-glucosaminidase, NAG〕
NAG是一种位于溶酶体内的酸性水解酶， 存在于一切组织中，以前列腺和肾近球肾小管 溶酶体含量最高。
临床运用：
各种肾脏疾病：急慢性肾功能不全、肾病综合 症
肾移植排斥反响：早期诊断
药物性肾损害：
利用单克隆抗体elisaelisa3hemosiderinhemosiderin当发生血管内溶血时大部分血红蛋白随尿排出其当发生血管内溶血时大部分血红蛋白随尿排出其中一部分血红蛋白被肾小管上皮细胞再吸收后在肾小管上中一部分血红蛋白被肾小管上皮细胞再吸收后在肾小管上皮细胞内分解形成血铁黄素再随细胞脱落至尿中排出
尿液理学蛋白本周蛋白尿糖检测试验ppt课件
疾病：见于血型不合输血反应、急性溶血性贫血、阵发性睡 眠 性血红蛋白尿（PNH）等、
■ 黄色 胆红素定性（+）时，称胆红素尿
疾病： 阻塞性或肝细胞性黄疸
■ 乳白色混浊
1、菌尿或脓尿：泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎 2、脂肪尿：肾病、挤压伤、骨折、肾病综合征等 3、乳糜尿：丝虫病、肿瘤、腹部创伤等所致淋巴循环受阻
27
二、对-甲苯磺酸法
【原理】
对-甲苯磺酸能沉淀相对分子质量 较小的本周蛋白，而对相对分子质量较 大的清蛋白和球蛋白不起反应。
28
【操作】
1.加尿液: 取2支试管，分别加尿液1ml 2.加试剂: 测定管加0.5ml试剂,对照管加
0.5ml冰醋酸,轻混匀静置5min 3.观察结果:
①阳性:测定管浑浊加重或有沉淀,对照管清晰透 明或轻度浑浊 ②阴性:测定管清晰透明或与对照管相似
15
四、尿酸碱度pH试纸法测定
【原理】 pH广泛试纸是多种指示剂
混合的试带,灵敏度约为pH1.0,显色范 围为棕红至深黑色,试带蘸取尿液后即 可显色,然后与标准色板比较即可测得 尿液pH近似值
16
【操作】
1.取试纸 2.浸尿 3.读取结果 4.报告方式
17
■ 参考值 ① 新鲜晨尿pH值在5.5～6.5,平均值6.0 ② 新鲜随机尿pH值在4.5～8.0 ③ 久置可变碱性
10
【注意事项】
1．盛尿液的容器：必须干燥、清洁、透明。 2．标本：新鲜尿液。 3．鉴别浑浊尿：新鲜尿液含盐类浓度过高，尤其
是尿酸盐排出时遇冷易析出结晶，使尿液浑浊。 4．尿液颜色：易受某些食物或药物的影响。
11
三、尿液比重测定
（一）比重计法
【原理】 尿比重计是一种液体比重计，可测 定出规定温度下的尿液比密。尿液比重与所含溶 质成正比，溶质越多，尿比重越高，对浮标的浮 力就越大，浸入尿液中的比重计部分则越小，读 数越大；反之，浸入部分越大，读数越小。
■ 黄色 胆红素定性（+）时，称胆红素尿
疾病： 阻塞性或肝细胞性黄疸
■ 乳白色混浊
1、菌尿或脓尿：泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎 2、脂肪尿：肾病、挤压伤、骨折、肾病综合征等 3、乳糜尿：丝虫病、肿瘤、腹部创伤等所致淋巴循环受阻
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二、对-甲苯磺酸法
【原理】
对-甲苯磺酸能沉淀相对分子质量 较小的本周蛋白，而对相对分子质量较 大的清蛋白和球蛋白不起反应。
28
【操作】
1.加尿液: 取2支试管，分别加尿液1ml 2.加试剂: 测定管加0.5ml试剂,对照管加
0.5ml冰醋酸,轻混匀静置5min 3.观察结果:
①阳性:测定管浑浊加重或有沉淀,对照管清晰透 明或轻度浑浊 ②阴性:测定管清晰透明或与对照管相似
15
四、尿酸碱度pH试纸法测定
【原理】 pH广泛试纸是多种指示剂
混合的试带,灵敏度约为pH1.0,显色范 围为棕红至深黑色,试带蘸取尿液后即 可显色,然后与标准色板比较即可测得 尿液pH近似值
16
【操作】
1.取试纸 2.浸尿 3.读取结果 4.报告方式
17
■ 参考值 ① 新鲜晨尿pH值在5.5～6.5,平均值6.0 ② 新鲜随机尿pH值在4.5～8.0 ③ 久置可变碱性
10
【注意事项】
1．盛尿液的容器：必须干燥、清洁、透明。 2．标本：新鲜尿液。 3．鉴别浑浊尿：新鲜尿液含盐类浓度过高，尤其
是尿酸盐排出时遇冷易析出结晶，使尿液浑浊。 4．尿液颜色：易受某些食物或药物的影响。
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三、尿液比重测定
（一）比重计法
【原理】 尿比重计是一种液体比重计，可测 定出规定温度下的尿液比密。尿液比重与所含溶 质成正比，溶质越多，尿比重越高，对浮标的浮 力就越大，浸入尿液中的比重计部分则越小，读 数越大；反之，浸入部分越大，读数越小。
医学检验·检查项目：尿蛋白质_课件模板
医学检验·各论 尿蛋白质
内容课件模板
医学检验·各论：尿蛋白质 >>>
简介：
正常人尿内仅有少量蛋白质，当尿内 蛋白质含量超过150mg/24h，或常规定性 方法阳性时，称为蛋白尿。蛋白尿可见于 生理性和病理性的情况。
医学检验·各论：尿蛋白质 >>>
临床意义：
尿中若持续含有蛋白质，则应视为病 理现象。常见于急、慢性肾炎，各种原因 引起的肾病综合征，泌尿系感染(如肾盂 肾炎、膀胱炎、肾结核)，其他情况有发 热性疾病、心脏功能不全、高血压性肾病、 糖尿病性肾病、肾血管性高血压、甲状腺 功能亢进症、系统性红斑狼疮、败血症、 白血病、多发性骨髓瘤、先兆
谢谢！
医学检验·各论：尿蛋白质 >>>
临床意义： 子痫，以及使用损害肾脏的物后等情况。
医学检验·各论：尿蛋白质 >>>
正常值： 定性：阴性。
医学检验·各论：尿蛋白质 >>>
相关检查： 尿沉渣上皮细胞、尿微量清蛋白（mA1B）、 尿沉渣结晶检查、尿沉渣管型检查、尿酸 度、尿透明度。
医学检验·各论：尿蛋白质 >>>
相关症状： 新生儿蛋白尿、输尿管痉挛、双肾皮质变 薄、指甲营养障碍、肾小球增殖、细胞色 素C氧化酶缺乏症。
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相关疾病：
乙醚中毒、结节性硬化症、隐匿型肾炎、 膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、IgA肾 病、肾性氨基酸尿、感染性急性小管间质 性肾炎、特发性急性小管间质性肾炎、锂 肾病、过敏性紫癜肾炎、脂蛋白肾小球病、 甲状腺功能亢进症的肾损害、原发性甲状 旁腺功能亢进症与肾病、镰状细胞性肾病、 恶性营养不良病、小儿糖尿病肾病、小儿 指甲-髌骨综合征。
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简介：
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临床意义：
尿中若持续含有蛋白质，则应视为病 理现象。常见于急、慢性肾炎，各种原因 引起的肾病综合征，泌尿系感染(如肾盂 肾炎、膀胱炎、肾结核)，其他情况有发 热性疾病、心脏功能不全、高血压性肾病、 糖尿病性肾病、肾血管性高血压、甲状腺 功能亢进症、系统性红斑狼疮、败血症、 白血病、多发性骨髓瘤、先兆
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相关检查： 尿沉渣上皮细胞、尿微量清蛋白（mA1B）、 尿沉渣结晶检查、尿沉渣管型检查、尿酸 度、尿透明度。
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相关症状： 新生儿蛋白尿、输尿管痉挛、双肾皮质变 薄、指甲营养障碍、肾小球增殖、细胞色 素C氧化酶缺乏症。
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相关疾病：
乙醚中毒、结节性硬化症、隐匿型肾炎、 膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、IgA肾 病、肾性氨基酸尿、感染性急性小管间质 性肾炎、特发性急性小管间质性肾炎、锂 肾病、过敏性紫癜肾炎、脂蛋白肾小球病、 甲状腺功能亢进症的肾损害、原发性甲状 旁腺功能亢进症与肾病、镰状细胞性肾病、 恶性营养不良病、小儿糖尿病肾病、小儿 指甲-髌骨综合征。
尿蛋白和尿微量白蛋白参考课件
3/29/2020：尿蛋白在0.1 g-0.2 g/L； • (+)：尿蛋白在0.2 g-1.0 g/L； • (++)：尿蛋白在1.0 g-2.0 g/L； • (+++)：尿蛋白在2.0 g-4.0 g/L； • (++++)：尿蛋白在>4.0 g/L。
3/29/2020
3/29/2020
3
MAU的检测方法
• MAU常用的检测方法有两种: • (1)采集任意时刻尿样（清晨首次尿最佳）检测UACR，若 UACR为30-300 mg/g即可诊断为MAU。操作较为简便，推荐 作为首选方法； • (2)留取24 h尿样检测MAU，若尿白蛋白排泄量为30-300 mg/24h则可诊为MAU。6-8 h尿液检测尿白蛋白定量也可用 于MAU检测，但临床较少应用。
尿蛋白和尿微量白蛋白
2
1
尿蛋白
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，生 理状态下尿液中仅含有少量蛋白（< 150 mg/24h）。
尿蛋白成分包括：白蛋白、糖蛋白、微球蛋白、免疫球蛋 白、酶类等，常规检查一般检查不出来。
蛋白尿指尿液中总蛋白；尿蛋白定性检查阳性和（或）尿
定量检查超过150 mg/24h，则称为蛋白尿。若超过3.5 g/24h，则
称为大量蛋白尿。
3/29/2020
2
微量白蛋白
• 正常尿液中仅有极微量的白蛋白排出(< 30 mg/24h)；若 尿白蛋白肌酐比(UACR) 30-300 mg/g，或8h尿白蛋白定量 20-200 μg/min，或24 h尿液中白蛋白排泄量在30-300 mg范围内时，称之为微量白蛋白尿（MAU），是诊断早期 或轻微肾脏损害的敏感指标
相关主题
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医学检验·各论 尿蛋白试验（PRO）
内容课件模板
医学检验·各论：尿蛋白试验（PRO） >>>
别名： 尿蛋白。
医学检验·各论：尿蛋白试验（PRO） >>>
简介：ห้องสมุดไป่ตู้
血液中常会有定量的对人类生命活动 不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白会在 肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会 在肾小管被吸收而回到血液中。
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临床意义：
他因素： 偶然一次尿蛋白测定结果为阳 性时应注意观察和复查，排除有关的生理 因素，并请教内科医生或做其他进一步的 检查以确定病因。
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正常值： 正常人尿中有微量蛋白，正常范围为：
定性：阴性，记为（-）。
谢谢！
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临床意义：
(-)表示尿蛋白0.1g/L； (±)表示尿蛋白 在0.1g～0.2g/L； (+)表示尿蛋白在 0.2g～1.0g/L； (++)表示尿蛋白在 1.0g～2.0g/L； (+++)表示尿蛋白在 2.0g～4.0g/L； (++++)表示尿蛋白在 >4.0g/L； 尿蛋白阳性多见于： 1.
因此，若肾脏的机能正常，在尿液中 出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与 尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成 蛋白尿。调查这种尿中蛋白的检查就称
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简介：
为尿蛋白检查。 尿蛋白的检查方法有定性检查与定量
检查二种。定性检查是在尿液中放进试药 或试纸，依其变色的程度来检查是否出现 蛋白尿，定量检查则是调查一日份尿液中 所含的蛋白量。从这些检查能了解肾机能 是否有障碍。尿蛋白定性试验常通过半定 量方式或加号方式检测尿液中排出的蛋白 质的多少，其
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临床意义：
病理性因素： 尿蛋白定性如果出现阳性 结果，应引起注意并应进一步检查或复查。 持续的阳性结果特别是加号较多时提示可 能患有急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、 肾结核、肾肿瘤、各种原因引起的肾病综 合征、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、泌 尿系炎症、肾移植术后的排异反应等。出 现的蛋白尿还可能是某些病理
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简介：
结果可用阴性、微量、1-4个加号表示， 也可用数值表示，加号越多或数值越高则 尿蛋白越多。 尿蛋白定性试验阳性，则应进一步进行尿 蛋白定量试验。
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临床意义：
尿蛋白检测对肾脏及全身其他系统的 疾病可进行早期排查，适用于健康人体检、 尿中泡沫明显增多者、或者有水肿、腰痛、 高血压等症状者，也用于评估慢性肾小球 肾炎、肾病综合征的疗效。 尿中蛋白质 含量多达0.15g／24h以上时，称蛋白尿， 尿常规定性可出现阳性。不同标记所含蛋 白质的量约为：
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相关检查： 尿沉渣白细胞（WBC,LEU）、尿沉渣红细 胞（RBC,BLU）、尿蛋白质、尿蛋白定量、 尿微量清蛋白（mA1B）。
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相关症状： 淀粉样变性、新生儿蛋白尿、持续性尿蛋 白、一过性尿蛋白、直立性尿蛋白、间歇 性尿蛋白。
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相关疾病：
慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰 竭、铊中毒、急性肾小管间质性肾炎、急 性肾炎综合征、间质性肾炎、蝎子螫伤、 乙醚中毒、急性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、 阵发性睡眠性血红蛋白尿、结节性硬化症、 急性肾盂肾炎、煤气中毒、微小病变性肾 病、锂肾病、自身免疫性甲状腺疾病相关 肾病、原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病、 梅毒肾病。
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临床意义：
反应造成的，如：高烧、高血压、膀胱炎、 尿道炎、肿瘤、骨髓瘤、输血反应等。 2. 生理因素： 可造成暂时性尿蛋白阳性， 如妊娠、剧烈运动后、受寒、精神紧张、 体位变化、青少年快速生长期等；如尿液 内混入了阴道分泌物或混入了精子，或被 一些其他物质污染也可造成假阳性，应注 意复查和观察。 3.其
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别名： 尿蛋白。
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简介：ห้องสมุดไป่ตู้
血液中常会有定量的对人类生命活动 不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白会在 肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会 在肾小管被吸收而回到血液中。
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临床意义：
他因素： 偶然一次尿蛋白测定结果为阳 性时应注意观察和复查，排除有关的生理 因素，并请教内科医生或做其他进一步的 检查以确定病因。
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正常值： 正常人尿中有微量蛋白，正常范围为：
定性：阴性，记为（-）。
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(-)表示尿蛋白0.1g/L； (±)表示尿蛋白 在0.1g～0.2g/L； (+)表示尿蛋白在 0.2g～1.0g/L； (++)表示尿蛋白在 1.0g～2.0g/L； (+++)表示尿蛋白在 2.0g～4.0g/L； (++++)表示尿蛋白在 >4.0g/L； 尿蛋白阳性多见于： 1.
因此，若肾脏的机能正常，在尿液中 出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与 尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成 蛋白尿。调查这种尿中蛋白的检查就称
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简介：
为尿蛋白检查。 尿蛋白的检查方法有定性检查与定量
检查二种。定性检查是在尿液中放进试药 或试纸，依其变色的程度来检查是否出现 蛋白尿，定量检查则是调查一日份尿液中 所含的蛋白量。从这些检查能了解肾机能 是否有障碍。尿蛋白定性试验常通过半定 量方式或加号方式检测尿液中排出的蛋白 质的多少，其
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临床意义：
病理性因素： 尿蛋白定性如果出现阳性 结果，应引起注意并应进一步检查或复查。 持续的阳性结果特别是加号较多时提示可 能患有急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、 肾结核、肾肿瘤、各种原因引起的肾病综 合征、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、泌 尿系炎症、肾移植术后的排异反应等。出 现的蛋白尿还可能是某些病理
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简介：
结果可用阴性、微量、1-4个加号表示， 也可用数值表示，加号越多或数值越高则 尿蛋白越多。 尿蛋白定性试验阳性，则应进一步进行尿 蛋白定量试验。
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临床意义：
尿蛋白检测对肾脏及全身其他系统的 疾病可进行早期排查，适用于健康人体检、 尿中泡沫明显增多者、或者有水肿、腰痛、 高血压等症状者，也用于评估慢性肾小球 肾炎、肾病综合征的疗效。 尿中蛋白质 含量多达0.15g／24h以上时，称蛋白尿， 尿常规定性可出现阳性。不同标记所含蛋 白质的量约为：
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相关检查： 尿沉渣白细胞（WBC,LEU）、尿沉渣红细 胞（RBC,BLU）、尿蛋白质、尿蛋白定量、 尿微量清蛋白（mA1B）。
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相关症状： 淀粉样变性、新生儿蛋白尿、持续性尿蛋 白、一过性尿蛋白、直立性尿蛋白、间歇 性尿蛋白。
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相关疾病：
慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰 竭、铊中毒、急性肾小管间质性肾炎、急 性肾炎综合征、间质性肾炎、蝎子螫伤、 乙醚中毒、急性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、 阵发性睡眠性血红蛋白尿、结节性硬化症、 急性肾盂肾炎、煤气中毒、微小病变性肾 病、锂肾病、自身免疫性甲状腺疾病相关 肾病、原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病、 梅毒肾病。
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临床意义：
反应造成的，如：高烧、高血压、膀胱炎、 尿道炎、肿瘤、骨髓瘤、输血反应等。 2. 生理因素： 可造成暂时性尿蛋白阳性， 如妊娠、剧烈运动后、受寒、精神紧张、 体位变化、青少年快速生长期等；如尿液 内混入了阴道分泌物或混入了精子，或被 一些其他物质污染也可造成假阳性，应注 意复查和观察。 3.其