射频消融术的术中配合PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3 保持肝素盐水管道的通畅
4 准确记录肝素的用量及时间，及时告知术者
10
术中配合
病情
观察
1
2
3
4
熟知各 种并发 症及药 物副反 应的临 床表现
病人管 理及人 文关怀
病情发 生改变 时及时 告知术 者
配合 术者 进行 抢救
11
熟知介入手术医生
正在 干什么？
下一步想 干什么？
还需要 干什么？
12
熟知医生的工作要求、特点及对 介入材料的选择
❖ 耗材：股鞘、CS、二极、四极、SL1、 房针、环肺、相应型号的大头、体表电 极、泵管、长连接管、ACT管等
8
设备
DSA、三维标测系统 刺激仪、多导电生理记录仪 心电监护仪 、除颤仪 临时起搏器 、微量注射泵 ACT测试仪
9
术中配合
术中 用药
1 及早发现造影剂过敏及麻醉药副作用
2 监测患者血压指氧，血压变化及时告诉术者
做到“伸手就来”
掌握常见并发症的处理原则和方法
13
思路清晰、反应敏捷、沉着冷静、有条不紊 精力集中、动作迅捷、准确到位 熟悉手术的基本过程
14
百度文库
❖ 完美的医护配合
物品准备齐全 严密观察病情变化 熟练掌握仪器操作 主动护理配合
理想安全效果
15
房颤—谢瑞芹
❖ 物品:鞘6.8.8F、CS巴德、SL1、房针、 背极、Lasso、盐水大头ST
❖ 用药：病人上台后地塞米松10mg入壶， 胃复安10mg肌注，维生素B60.1g入壶。
❖ 毒麻药：生理盐水100ml加0.5mg芬太 尼以40ml/h泵点30分，再调为调为 30ml/h30分后再调为20ml/h.
16
房颤Ensite--施海峰
❖ 物品:鞘6.7.7F、四极、十极、SL1②、 房针、环肺、盐水中弯或大弯（48孔） 大头
射频消融术的 术中配合
心内导管室
1
主要内容
❖ 射频相关知识 ❖ 射频消融术护理配合 ❖ 如何做到----完美的医护配合 ❖ 术者的特殊习惯
2
射频消融术是将电极导管经静脉或动脉
血管送入心腔特定部位，释放射频电流
导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性
坏死，达到阻断快速心律失常异常传导
束和起源点的介入性技术。经导管向心
3、超声心动图检查
5
4、实验室检查 主要包括血常规、尿便常规、 出凝血时间、肝肾功能、电解质、术前四项。
5、辅助检查 最好具有发作时的心电图，便于 判断旁道位置及心律失常类型。必要时需做 食道调搏及24小时动态心电图检查明确是否 有心动过速和心动过速的类型。
6、术前用药、备皮、碘过敏试验、术前是否 禁食水等都要准备好。
❖ 用药：建模时生理盐水100ml加0.5mg 芬太尼以20ml/h泵点，给肝素后15分 钟测ACT视情况追加肝素，一般测三次 左右。
❖ 肺静脉造影：15帧，300ms刺激心室 17
18
腔内导入的射频电流损伤范围在1-3
mm，不会造成机体危害。射频消融术
目前已经成为根治心律失常最有效的方
法。
3
术前准备
一、患者准备 二、耗材药品准备 三、设备准备
4
术前患者准备（病房）
1、向患者及家属详细交待手术成功率、风险、 预后及费用，签署知情同意书。
2、X线检查 了解心脏位置及肺上的情况，尤 其要注意是否有肺气肿及肺大泡等。如行左 侧房速及房颤的消融需行CT检查。
6
术中的心理护理
患者表现
护理措施
关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛
讲述此项手术的可靠 性及临床开展情况,详 细说明手术过程、时 间、麻醉方法等,取得 其信任，使其积极配 合手术治疗。
7
耗材、药品准备
❖ 药品：地塞米松10mg、盐酸甲氧氯普 胺10mg、维生素B6 0.1g、异丙肾、胺 碘酮、利多卡因、肝素钠等其它抢救药 品
4 准确记录肝素的用量及时间，及时告知术者
10
术中配合
病情
观察
1
2
3
4
熟知各 种并发 症及药 物副反 应的临 床表现
病人管 理及人 文关怀
病情发 生改变 时及时 告知术 者
配合 术者 进行 抢救
11
熟知介入手术医生
正在 干什么？
下一步想 干什么？
还需要 干什么？
12
熟知医生的工作要求、特点及对 介入材料的选择
❖ 耗材：股鞘、CS、二极、四极、SL1、 房针、环肺、相应型号的大头、体表电 极、泵管、长连接管、ACT管等
8
设备
DSA、三维标测系统 刺激仪、多导电生理记录仪 心电监护仪 、除颤仪 临时起搏器 、微量注射泵 ACT测试仪
9
术中配合
术中 用药
1 及早发现造影剂过敏及麻醉药副作用
2 监测患者血压指氧，血压变化及时告诉术者
做到“伸手就来”
掌握常见并发症的处理原则和方法
13
思路清晰、反应敏捷、沉着冷静、有条不紊 精力集中、动作迅捷、准确到位 熟悉手术的基本过程
14
百度文库
❖ 完美的医护配合
物品准备齐全 严密观察病情变化 熟练掌握仪器操作 主动护理配合
理想安全效果
15
房颤—谢瑞芹
❖ 物品:鞘6.8.8F、CS巴德、SL1、房针、 背极、Lasso、盐水大头ST
❖ 用药：病人上台后地塞米松10mg入壶， 胃复安10mg肌注，维生素B60.1g入壶。
❖ 毒麻药：生理盐水100ml加0.5mg芬太 尼以40ml/h泵点30分，再调为调为 30ml/h30分后再调为20ml/h.
16
房颤Ensite--施海峰
❖ 物品:鞘6.7.7F、四极、十极、SL1②、 房针、环肺、盐水中弯或大弯（48孔） 大头
射频消融术的 术中配合
心内导管室
1
主要内容
❖ 射频相关知识 ❖ 射频消融术护理配合 ❖ 如何做到----完美的医护配合 ❖ 术者的特殊习惯
2
射频消融术是将电极导管经静脉或动脉
血管送入心腔特定部位，释放射频电流
导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性
坏死，达到阻断快速心律失常异常传导
束和起源点的介入性技术。经导管向心
3、超声心动图检查
5
4、实验室检查 主要包括血常规、尿便常规、 出凝血时间、肝肾功能、电解质、术前四项。
5、辅助检查 最好具有发作时的心电图，便于 判断旁道位置及心律失常类型。必要时需做 食道调搏及24小时动态心电图检查明确是否 有心动过速和心动过速的类型。
6、术前用药、备皮、碘过敏试验、术前是否 禁食水等都要准备好。
❖ 用药：建模时生理盐水100ml加0.5mg 芬太尼以20ml/h泵点，给肝素后15分 钟测ACT视情况追加肝素，一般测三次 左右。
❖ 肺静脉造影：15帧，300ms刺激心室 17
18
腔内导入的射频电流损伤范围在1-3
mm，不会造成机体危害。射频消融术
目前已经成为根治心律失常最有效的方
法。
3
术前准备
一、患者准备 二、耗材药品准备 三、设备准备
4
术前患者准备（病房）
1、向患者及家属详细交待手术成功率、风险、 预后及费用，签署知情同意书。
2、X线检查 了解心脏位置及肺上的情况，尤 其要注意是否有肺气肿及肺大泡等。如行左 侧房速及房颤的消融需行CT检查。
6
术中的心理护理
患者表现
护理措施
关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛
讲述此项手术的可靠 性及临床开展情况,详 细说明手术过程、时 间、麻醉方法等,取得 其信任，使其积极配 合手术治疗。
7
耗材、药品准备
❖ 药品：地塞米松10mg、盐酸甲氧氯普 胺10mg、维生素B6 0.1g、异丙肾、胺 碘酮、利多卡因、肝素钠等其它抢救药 品