金属全冠与烤瓷冠PPT课件
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全瓷冠课件
②材料学的要求
全瓷冠的牙体预备
Round-end tapered, cylindrical diamond bur design for all-ceramic crowns
圆凹形肩台
chamfer
全瓷冠的牙体预备
内切角圆钝的直角肩台
modified shoulder
90° axial-gingival line angle with a round internal line angle. Preferred margin for allceramic crowns
◇ 密合性最差
直角肩台
Shoulder
全瓷冠的牙体预备
Be avoided / restricted to stainless steel and cast gold crowns.
羽状肩台
Feather edge (Knife edg)
◇边缘强度最弱
全瓷冠的牙体预备
龈上肩台 龈下肩台
Step 1 舌面预备
全瓷冠的牙体预备
浅凹形肩台
modified chamfer
Preferred preparation design for Procera® crowns and Cad/Cam fabrication of crowns
全瓷冠的牙体预备
Flat-end tapered or cylindrical diamond burs with a 90° margin Be avoided
全瓷冠的牙体预备
全瓷冠的牙体预备
牙体预备 ( tooth preparation )
实现设计，体现修复 学原则，制作合格修复体 的基础，也是关键的临床 技术操作。
全瓷冠的牙体预备
全瓷冠的牙体预备
Round-end tapered, cylindrical diamond bur design for all-ceramic crowns
圆凹形肩台
chamfer
全瓷冠的牙体预备
内切角圆钝的直角肩台
modified shoulder
90° axial-gingival line angle with a round internal line angle. Preferred margin for allceramic crowns
◇ 密合性最差
直角肩台
Shoulder
全瓷冠的牙体预备
Be avoided / restricted to stainless steel and cast gold crowns.
羽状肩台
Feather edge (Knife edg)
◇边缘强度最弱
全瓷冠的牙体预备
龈上肩台 龈下肩台
Step 1 舌面预备
全瓷冠的牙体预备
浅凹形肩台
modified chamfer
Preferred preparation design for Procera® crowns and Cad/Cam fabrication of crowns
全瓷冠的牙体预备
Flat-end tapered or cylindrical diamond burs with a 90° margin Be avoided
全瓷冠的牙体预备
全瓷冠的牙体预备
牙体预备 ( tooth preparation )
实现设计，体现修复 学原则，制作合格修复体 的基础，也是关键的临床 技术操作。
全瓷冠的牙体预备
(医学课件)烤瓷熔附金属全冠修复成功的关键要素口腔
2018
27
•前牙舌侧必须保留舌隆突的形态；
•肩台预备在患牙的唇颊侧，在近远
中逐渐缩窄，向舌腭侧过渡后消失， 舌腭侧可不留肩台；
•上前牙切斜面斜向舌侧，下前牙切
斜面斜向唇侧，呈45°角。
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邻面制备：
用粗金刚车针沿唇面向近远中邻面分 别切磨，注意不能磨到邻牙，肩台先 不作处理，聚合度不能大于3°－5°
非贵金属烤瓷冠的特点是：价格便宜，成 本较低，但收缩大，边缘密合度差，边缘 颜色差，容易出现发青、发灰现象，生物 相容性较差，如瓷粉和合金选择不当，容 易出现崩瓷现象。
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5
对烤瓷合金和瓷粉的要求：
瓷与烤瓷合金的热膨胀系数应相匹配
瓷粉的熔点要低于烤瓷合金的熔点
两种材料应具有良好的生物相容性
两者的化学成分应含有一种或一种以上的 元素，在高温熔附时发生化学反应，实现 化学结合
烤瓷熔附金属全冠的修复与进展
1
烤瓷熔附金属（简称PFM）全冠，因其 兼有金属的强度和烤瓷的美观已广泛应用 于临床。该修复体1950年由美国研究开始 用低熔烤瓷和金合金联瓷熔附金属全冠的材料及特点 PFM修复体是用金属合金材料制成
金属基底冠,再在其表面覆盖与天然牙 相似的低熔瓷粉,在真空高温烤瓷炉中 烧结熔附而成。
均有适当的机械强度、硬度和弹性模量
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6
2018
7
二、烤瓷冠的设计及临床应用中的要点 适应证与禁忌证
金属烤瓷冠的设计
临床牙体预备
取印模
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8
适应证
经过完善的根管治疗，牙根稳固的残冠、残根， 采用核桩冠修复，是目前临床用的较多的适应证 ； 切角缺损，邻面深龋，牙体缺损较大，反复充填 脱落者； 氟斑牙，变色牙，四环素牙，牙釉质发育不全， 要求改善美观的患者； 前牙错位、扭转，过小牙不能用正畸治疗者； 需恢复合关系的低位牙，接触点接触不良易食物 嵌塞，需恢复接触关系的患牙； 作金属烤瓷桥的固位体
金属全冠与烤瓷冠PPT课件
保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。 ❖ 为什么要做PFM冠?能不能做?
使前伸HE时HE 力与斜面垂直，承受力最大。 术前拍牙片，判断牙髓位置。 金属烤瓷冠的龈边缘牙体预备要求 同一光源下，不同陶瓷材料呈现不同的颜色。 （1）全瓷覆盖：依照对颌或HE面曲线均匀磨除2mm 缺点：瓷层收缩变形可影响颈缘密合性，易瓷裂。 比色
❖邻面预备
3．邻面预备:
❖ 目 的: ❖ (1)消除倒凹; ❖ (2)与邻牙完全分离; ❖ (3)形成协调的戴入道; ❖ (4)预备出金属冠邻面的厚度。
❖ 方 法:
❖ (1)先轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊 舌外展隙的外形。
❖ (2)再从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以 上的倒凹，备出足够的间隙。
❖ 2．保护牙龈：在颈缘预备、邻面预备操作 中误切伤牙龈组 织。
❖ 预防方法： ❖ ①切割器械不得接触龈组织； ❖ ②车针磨切应在牙体内循序切割； ❖ ③术前排龈；
❖ ④勤观察，注意车针进入龈隙沟及邻面的深 度。
❖ 3．保护牙体组织 ❖ 磨切牙体组织的厚度： 牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 ❖ 轴壁：消除肩台以上的倒凹。 颈部肩台厚度：贵金属0.35mm；
shade selection 由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。 （与铸造金属全冠的比较） （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角； 颊舌面预备（1mm左右） 2、无法取得足够的固位形和抗力形的患牙； 率大，全冠边缘密合性差，调磨困难， 硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩 重点掌握牙体预备的要求与步骤、比色的方法 使用颈缘瓷以利美观、密合和强度。
金-瓷结合机制及材料要求
❖金属与瓷如何结合？
（一）金-瓷结合的理论
❖ 1、金-瓷结合机制
使前伸HE时HE 力与斜面垂直，承受力最大。 术前拍牙片，判断牙髓位置。 金属烤瓷冠的龈边缘牙体预备要求 同一光源下，不同陶瓷材料呈现不同的颜色。 （1）全瓷覆盖：依照对颌或HE面曲线均匀磨除2mm 缺点：瓷层收缩变形可影响颈缘密合性，易瓷裂。 比色
❖邻面预备
3．邻面预备:
❖ 目 的: ❖ (1)消除倒凹; ❖ (2)与邻牙完全分离; ❖ (3)形成协调的戴入道; ❖ (4)预备出金属冠邻面的厚度。
❖ 方 法:
❖ (1)先轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊 舌外展隙的外形。
❖ (2)再从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以 上的倒凹，备出足够的间隙。
❖ 2．保护牙龈：在颈缘预备、邻面预备操作 中误切伤牙龈组 织。
❖ 预防方法： ❖ ①切割器械不得接触龈组织； ❖ ②车针磨切应在牙体内循序切割； ❖ ③术前排龈；
❖ ④勤观察，注意车针进入龈隙沟及邻面的深 度。
❖ 3．保护牙体组织 ❖ 磨切牙体组织的厚度： 牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 ❖ 轴壁：消除肩台以上的倒凹。 颈部肩台厚度：贵金属0.35mm；
shade selection 由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。 （与铸造金属全冠的比较） （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角； 颊舌面预备（1mm左右） 2、无法取得足够的固位形和抗力形的患牙； 率大，全冠边缘密合性差，调磨困难， 硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩 重点掌握牙体预备的要求与步骤、比色的方法 使用颈缘瓷以利美观、密合和强度。
金-瓷结合机制及材料要求
❖金属与瓷如何结合？
（一）金-瓷结合的理论
❖ 1、金-瓷结合机制
最新补牙和烤瓷冠2【PPT】幻灯片课件
白公鹅为题什么理
课文
当荣膺海军上将
的称呼？
板正的步态，攀谈时 的腔调。
白公鹅步态 高傲
白公鹅的特点？
慢条斯理、仔细掂量、 抬、合、摆、放 高傲的、一动不动的
白鹅有力的 翅膀表现在
哪里？
当白鹅在浅水里 挺直身子、扇动 起两只长长的有 力的翅膀时……
这只白鹅在整片河湾 里最引人注目。它另过一点个特 得无忧无虑，自由自 在。青草茂密的河岸 属于它，水边最洁净 的沙滩也属于它。
生物相容性差 价格：200元/颗
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2.预成螺纹桩
优点：操作简单，
性价比高
缺点：极易根裂，
生物相容性差 价格：130元/颗
打螺纹桩中
3.玻璃纤维桩
优点：（1）对牙根有极好
◆ 树脂嵌体 优点：美观性没有瓷嵌体，但操作简便，容易在口内修补、抛光弹性模量与
牙本质近似，对对颌牙磨耗小等优点。 价格：
嵌体的种类：
钴铬合金嵌体
金合金嵌体
瓷嵌体
树脂嵌体
修复方法（二）:固定义齿修复
全冠：全冠是覆盖全部牙冠表面的修复体，死髓且经 根管治疗后的磨牙应选择全冠修复 。
一.金属烤瓷冠
修复方法（一）：嵌体
嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损患牙的形态和功能 的修复体。
嵌体的种类：
◆ 钴铬合金嵌体
优点：性价比高，耐磨稳定，适合后牙咬合面缺损的恢复 缺点：不美观 价格：
◆ 金合金嵌体
优点：金化学稳定性，与牙体更贴合，适合对金属很敏感的患者 缺点：不美观 价格：
金属全冠与烤瓷冠汇总.
预防方法：
①切割器械不得接触龈组织； ②车针磨切应在牙体内循序切割
度。
3．保护牙体组织
磨切牙体组织的厚度： 牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 轴壁：消除肩台以上的倒凹。 颈部肩台厚度：贵金属0.35mm； 非贵金属0.5mm. 边缘位置：龈上、平龈、龈沟内。 4．正确使用切割工具
金-瓷结合机制及材料要求
金属与瓷如何结合？
（一）金-瓷结合的理论
1、金-瓷结合机制
（1）化学结合力：烤瓷合金经预氧化而基其
表面形成一层氧化膜，与瓷产生化学结合，是 金-瓷结合的主要组成部分（占52.5%）
（2）机械结合力：金-瓷结合面经氧化铝喷砂
处理，产生一定的粗糙面，增加瓷粉对烤瓷
5、精修完成：各个面预备之后，还应预
备出牙尖的功能斜面。
修复体空间（合面） 倒凹、聚合度 肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性） 线角圆滑
牙体预备总共五步
1.合面预备：预备深度指示沟，功能尖可为
1.2mm,非功能尖为0.8~1.0mm 2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° 3.邻面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° 4.轴面角预备：1.0mm 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料 颈缘线－平齐，上1.0mm，下0.5～0.8mm
磨切。保持牙合面形态 。
4）用一软蜡片或咬合纸（6-8层厚）
检查 在 正中牙合、前伸牙合及侧方牙合时均 应有足够间隙。牙合面：功能区：1.5mm ，非功能区：1.0mm。
颊舌面预备（1mm左右）
2、颊舌面预备
目的：
1）消除倒凹;
2）将轴面最大周径线降到牙冠的边缘处; 3）预备出全冠需要的厚度。
PMF口腔修复学金属烤瓷冠(PPT课件)
93
比色 shade selection
最常用的方法： 比色板目测选色法（90%以上）
94
95
96
以VITA比色板为例：
包括四种色系及相应色标
A系列：红褐色reddish brown (A1\A2\A3\A3.5\A4）
B系列：红黄色reddish yellow (B1\B2\B3\B4)
2、适用于咬合紧、超HE小、HE力大的上前 牙或牙冠短的后牙，以及作为固定桥基牙 上的固位体。
65
66
部分瓷面覆盖
前牙：
舌、腭侧颈1/3不覆盖 舌、腭侧中1/3、颈1/3不覆盖 舌、腭侧远切1/3 、中1/3、颈1/3不覆盖
后牙：
舌、腭侧颈1/3不覆盖 除颊侧、颊 HE缘外均不覆盖
67
（二）金属基底冠的设计
shade selection
对患者余留牙色彩、色调、明度的的准 确感知与判断，籍此达到修复体与患者 相匹配的自然美。是PFM成功和防止临 床纠纷的关键。
92
先比色再备牙的原因
避免长时间备牙造成视觉疲劳 比色后再备牙,有参照的牙体组织 事先预判比色效果,如患牙特别难比色或 患者要求太高,可选择做其它修复体
牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后 牙。
47
48
49
50
51
3、位置异常：不宜或不能做正畸治疗的
前后错位、扭转的患牙。
52
53
4、用作基牙：烤瓷固定桥的固位体。
54
55
56
57
5、牙周病矫形治疗的固定夹板 其他：联冠修复，如先天或后天性牙缝 隙过宽的美容修复等。
58
（二）临床注意事项（非适应证）
3
烤瓷熔附金属全冠
比色 shade selection
最常用的方法： 比色板目测选色法（90%以上）
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以VITA比色板为例：
包括四种色系及相应色标
A系列：红褐色reddish brown (A1\A2\A3\A3.5\A4）
B系列：红黄色reddish yellow (B1\B2\B3\B4)
2、适用于咬合紧、超HE小、HE力大的上前 牙或牙冠短的后牙，以及作为固定桥基牙 上的固位体。
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部分瓷面覆盖
前牙：
舌、腭侧颈1/3不覆盖 舌、腭侧中1/3、颈1/3不覆盖 舌、腭侧远切1/3 、中1/3、颈1/3不覆盖
后牙：
舌、腭侧颈1/3不覆盖 除颊侧、颊 HE缘外均不覆盖
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（二）金属基底冠的设计
shade selection
对患者余留牙色彩、色调、明度的的准 确感知与判断，籍此达到修复体与患者 相匹配的自然美。是PFM成功和防止临 床纠纷的关键。
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先比色再备牙的原因
避免长时间备牙造成视觉疲劳 比色后再备牙,有参照的牙体组织 事先预判比色效果,如患牙特别难比色或 患者要求太高,可选择做其它修复体
牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后 牙。
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3、位置异常：不宜或不能做正畸治疗的
前后错位、扭转的患牙。
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4、用作基牙：烤瓷固定桥的固位体。
54
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56
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5、牙周病矫形治疗的固定夹板 其他：联冠修复，如先天或后天性牙缝 隙过宽的美容修复等。
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（二）临床注意事项（非适应证）
3
烤瓷熔附金属全冠
牙体缺损的修复—全冠—烤瓷熔附金属全冠(口腔修复学课件)
色值（色调）的范围是从强黄色，淡黄色到绯红色：
L=左边的组别=黄色 M=中间的组别=没有明显的黄色或绯红色 R=右边的组别=绯红色
明度→饱和度→色值
3.色值 1.明度：亮
浅饱 和
浓度 暗
2.
• 牙科比色步骤：
1.选择明亮度：将5组的M列的最上面那颗烤瓷牙取出，对照患者的牙齿，牙 科比色时应将牙科比色板的切缘部分向内接近患者，牙科比色板的切缘要和 患者的切缘方向一致，选择出合适的明亮度。在较暗的地方进行选择。
注意事项：
1. 无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备，预备 后可涂脱敏剂
2. 喷雾下切割、不加压、间歇磨除 3. 注意保护牙髓，不要穿髓 4. 排龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘
损伤出血影响预备（后续课程将介绍） 5. 暂时冠保护（后续课程将介绍）
PFM全冠制作程序
检查、诊断
修复前准备
比色
临冠
熟悉 1. 烤瓷熔附金属（PFM）全冠的概念
了解 2.
掌握
3.
掌握
掌握 4.
5.
PFM的结构及种类 PFM的适应证及禁忌证 PFM的临床操作过程 PFM的设计
重点：
PFM的适应证及禁忌证 PFM的设计 PFM的临床操作过程
难点
PFM的设计 PFM的牙体预备要求
修复体的发展
非贵金属：最低为0.5㎜ 贵金属：0.3—0.5㎜
① 避免尖锐棱角、锐边 ,各轴面圆钝,以免应力集 中
② 尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚薄突变 ③ 颈缘处连续光滑无飞边
3.金瓷结合部的设计
保证瓷层有一定的厚度，避免应力集中
金瓷衔接处
避开咬合功能区 避开直接暴露于唇颊面
4.颈缘的设计:
L=左边的组别=黄色 M=中间的组别=没有明显的黄色或绯红色 R=右边的组别=绯红色
明度→饱和度→色值
3.色值 1.明度：亮
浅饱 和
浓度 暗
2.
• 牙科比色步骤：
1.选择明亮度：将5组的M列的最上面那颗烤瓷牙取出，对照患者的牙齿，牙 科比色时应将牙科比色板的切缘部分向内接近患者，牙科比色板的切缘要和 患者的切缘方向一致，选择出合适的明亮度。在较暗的地方进行选择。
注意事项：
1. 无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备，预备 后可涂脱敏剂
2. 喷雾下切割、不加压、间歇磨除 3. 注意保护牙髓，不要穿髓 4. 排龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘
损伤出血影响预备（后续课程将介绍） 5. 暂时冠保护（后续课程将介绍）
PFM全冠制作程序
检查、诊断
修复前准备
比色
临冠
熟悉 1. 烤瓷熔附金属（PFM）全冠的概念
了解 2.
掌握
3.
掌握
掌握 4.
5.
PFM的结构及种类 PFM的适应证及禁忌证 PFM的临床操作过程 PFM的设计
重点：
PFM的适应证及禁忌证 PFM的设计 PFM的临床操作过程
难点
PFM的设计 PFM的牙体预备要求
修复体的发展
非贵金属：最低为0.5㎜ 贵金属：0.3—0.5㎜
① 避免尖锐棱角、锐边 ,各轴面圆钝,以免应力集 中
② 尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚薄突变 ③ 颈缘处连续光滑无飞边
3.金瓷结合部的设计
保证瓷层有一定的厚度，避免应力集中
金瓷衔接处
避开咬合功能区 避开直接暴露于唇颊面
4.颈缘的设计:
烤瓷融附金属全冠PPT课件
烤瓷融附金属全冠 porcelain-fused-to-metal
郑琳
1
烤瓷熔附金属全冠：
是用金属作底层材料制成的帽状 冠，在其表面涂塑与天然牙相似的 瓷胚，雕塑成牙冠形态，然后置入 高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相 结合，即可形成烤瓷熔附金属全冠 修复体。 金属+烤瓷
由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金瓷复合结构的修复体。
剂
30
龈缘预备
31
后牙牙体预备
邻面预备：去除倒凹，保持向 牙合方聚合，一般不预备台阶， 深度由去除倒凹而定 颊舌面预备：主要是去除倒凹， 聚合度为2-5º，临床上一般为 5-8º，保持牙冠外形
32
后牙牙体预备 牙合面预备：以引导沟为标准， 并根据牙合面解剖形态均匀磨除 2mm左右 颈部肩台预备：颊侧预备1mm左右 肩台 修整：细的金刚砂针精修磨除尖 锐尖、嵴
22
23
牙体预备的步骤
选择合适的车针
24
切端的预备
25
唇面预备
(1)以钻针为标准，作一1mm的引导沟 (2)根据引导沟深度将唇面均匀磨除1.2- 1.5mm
26
邻面预备
(1)去除邻面倒凹 (2)邻面向切端聚合2-5º，临床上一般为5-8º
27
舌面预备
(1)颈1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除1mm，切端磨 • (2)按舌侧外形均匀磨除
11
金属烤瓷修复的条件
牙髓 功能与解剖形态的恢复 牙周组织 牙体预备的均匀性
12
13
设计
覆盖面的设计： 全部瓷面覆盖：咬合关系正常的前牙 部分瓷覆盖：咬合紧、超颌小、颌力大
的上前牙、或磨牙以及作为固定桥基牙上 的固位体。
14
郑琳
1
烤瓷熔附金属全冠：
是用金属作底层材料制成的帽状 冠，在其表面涂塑与天然牙相似的 瓷胚，雕塑成牙冠形态，然后置入 高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相 结合，即可形成烤瓷熔附金属全冠 修复体。 金属+烤瓷
由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金瓷复合结构的修复体。
剂
30
龈缘预备
31
后牙牙体预备
邻面预备：去除倒凹，保持向 牙合方聚合，一般不预备台阶， 深度由去除倒凹而定 颊舌面预备：主要是去除倒凹， 聚合度为2-5º，临床上一般为 5-8º，保持牙冠外形
32
后牙牙体预备 牙合面预备：以引导沟为标准， 并根据牙合面解剖形态均匀磨除 2mm左右 颈部肩台预备：颊侧预备1mm左右 肩台 修整：细的金刚砂针精修磨除尖 锐尖、嵴
22
23
牙体预备的步骤
选择合适的车针
24
切端的预备
25
唇面预备
(1)以钻针为标准，作一1mm的引导沟 (2)根据引导沟深度将唇面均匀磨除1.2- 1.5mm
26
邻面预备
(1)去除邻面倒凹 (2)邻面向切端聚合2-5º，临床上一般为5-8º
27
舌面预备
(1)颈1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除1mm，切端磨 • (2)按舌侧外形均匀磨除
11
金属烤瓷修复的条件
牙髓 功能与解剖形态的恢复 牙周组织 牙体预备的均匀性
12
13
设计
覆盖面的设计： 全部瓷面覆盖：咬合关系正常的前牙 部分瓷覆盖：咬合紧、超颌小、颌力大
的上前牙、或磨牙以及作为固定桥基牙上 的固位体。
14
金属全冠与烤瓷冠 125页PPT文档
牙体预备
合面预备 颊舌面预备 邻面预备 颈部肩台预备
牙体预备
牙合面预备（1mm）
1、牙合面的预备：
方法：
1）在牙体 牙合面中央窝磨出几个深1mm的洞。 2）在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备出1mm
深 的引导沟，并与上述制备的引导沟相连
3)依此沟为参照，按牙合面解剖形态均匀 磨切。保持牙合面形态 。
适应证
1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差 2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列
关系者 3.固定义齿固位体 4.活动义齿基牙需要保护、改形 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电
流刺激等。
禁忌证
无足够固位形、抗力形者 无足够的修复空间者 龋坏牙的致龋因素未控制者 金属过敏或要求不暴露金属的患者
铸造金属全冠
Casting metal full crown
本节重点
1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证 2.掌握铸造全冠的牙体预备 3.掌握取模和灌模的方法 4.理解铸造全冠的注意事项
定义
Full crown
Metal
Casting
由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
铸造合金
高熔合金（1100℃以上） 中熔合金（500—1100℃） 低熔合金（300—500℃）
颈部（肩台）预备
形状: 浅凹形或带斜面 连续、平滑
高度: ①平龈 ②龈上1mm ③龈下0.5～1mm
宽度： 非贵金属 0.5-0.8 mm 贵金属0.35－0.5mm
颈缘线的位置有：
①平齐龈缘 ②龈缘线以上1.0mm ③龈缘线以下0.5-1mm。 根据患者牙体固位和美观需要等因素而定。
非贵金属0.5mm. 边缘位置：龈上、平龈、龈沟内。 4．正确使用切割工具
《口腔修复学》第8节 烤瓷熔附金属全冠
二、适应证与禁忌证
• （一）适应证 • 1．龋病或外伤等造成的牙体缺损较大，
无法用充填治疗的前、后牙。
• 2．前牙釉质发育不全、畸形牙以及四环 素染色牙、氟斑牙等变色牙，不宜用其 他方法修复或患者要求作永久修复者。
• 3．前牙有低位、扭转、易位等，不宜或 不能作正畸治疗者。
• 4．患牙严重磨耗需要恢复咬合关系者。 • 5．选作烤瓷固定桥修复的基牙。
对烤瓷合金和瓷粉的要求
（3）烤瓷合金与瓷粉中应含有在高温 状态下发生化学反应的元素。以促 使两种材料的界面上发生化学结合。
（4）两种材料的热膨胀系数应接近， 瓷的热膨胀系数可略小于烤瓷合金， 以避免修复体出炉冷却后发生瓷裂。
对烤瓷合金和瓷粉的要求
（5）烤瓷合金的熔点应大于烤瓷粉 的熔点。
（6）瓷粉颜色应具有可匹配性且色泽 稳定。
湖北医药学院口腔医学院一系 口腔修复学教研室 贺维
烤瓷熔附金属全冠
烤瓷熔附金属全冠
• 一、定义 • 烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-
to-metal crown，PFM）又称金瓷全 冠或金属烤瓷全冠，是一种用低熔瓷粉 在真空条件下熔附到铸造金属基底冠上 的金-瓷复合结构的全冠修复体。 1950 年由美国学者研制成功应用于临床，现 在已在我国广泛开展。
•检查牙体预备的切割量
−保证去除倒凹 −肩台的宽度 −不同合位下的修复间隙
•用磨光钻修光牙面
四、制作工艺
• PFM的制作工艺流程。
• 制取印模→灌注模型 → 制作暂时冠
•
↓
•
制作代型→ 上 架 → 制作
金属基底 → 底冠的调试→底冠的处理
→ 筑瓷及熔附 → 形态修整 → 染色及上
口腔工艺技术培训教材烤瓷熔附金属全冠的瓷层堆筑工艺技术.pptx
12
3.吸水技巧 吸水操作是不可缺少的操作工序，为了解
决以上缺点，简化操作手续，要求做到吸水 不宜过快、不直接触及瓷堆筑体、能够除去 多余水分就行。
13
(三)堆筑工具 1.调拌工具 2.堆筑工具
14
烤瓷炉
15
(四)瓷粉堆筑步骤 1.不透明瓷粉的涂布 涂布前先在金属表面涂上不透明瓷粉专用 液(也可用膏状瓷粉直接涂布)不透明瓷厚 度不得超过0.2mm。 2.牙颈部瓷的堆筑 为增加烤瓷熔附金属全冠颈边缘的密合性 和避免露出金属颜色或牙龈染色，建议用 肩台瓷或可见光固化瓷粉进行堆筑。
16
3.牙体部及切端部瓷的堆筑 堆筑的瓷胚外形一般应大于全冠实际外形 20％—30％。
4.透明瓷的堆筑 5.形态修整 6.染色、上釉
17
瓷粉的堆积
18
瓷粉的堆积
19
瓷粉的堆积
20
第二节 弯制支架工艺技术
弯制支架是根据支架设计的要求，利用 各种器械对成品金属丝(杆)进行冷加工的方 法。
21
一、弯制支架的原则
9
(二)瓷粉堆筑方法 1.瓷堆筑方法 瓷粉堆筑方法可以分为多种，但在牙本质 瓷堆筑时采用较多的是调刀法和毛笔法(又 称笔积法)。这两种方法的特点如下表所 示。
10
11
2.瓷粉致密的方法 其目的是：减少烧结时的收缩；提高烧成
瓷的强度；排出瓷粉中混入的气泡提高瓷的 透明性。
(1)毛笔法 (2)调刀法 (3)沉淀法 (4)平整法 (5)震动法
要低，其颊侧臂可贴靠龈缘；牙冠长，
颈部内收者，则臂要高。
25
3)由于卡环的颊、舌臂所起的作用不同，颊侧 臂多为固位臂，舌侧臂多为对抗臂，故磨牙 、前磨牙的舌臂不宜太低，应较颊臂为高， 尤其下颌磨牙。
3.吸水技巧 吸水操作是不可缺少的操作工序，为了解
决以上缺点，简化操作手续，要求做到吸水 不宜过快、不直接触及瓷堆筑体、能够除去 多余水分就行。
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(三)堆筑工具 1.调拌工具 2.堆筑工具
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烤瓷炉
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(四)瓷粉堆筑步骤 1.不透明瓷粉的涂布 涂布前先在金属表面涂上不透明瓷粉专用 液(也可用膏状瓷粉直接涂布)不透明瓷厚 度不得超过0.2mm。 2.牙颈部瓷的堆筑 为增加烤瓷熔附金属全冠颈边缘的密合性 和避免露出金属颜色或牙龈染色，建议用 肩台瓷或可见光固化瓷粉进行堆筑。
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3.牙体部及切端部瓷的堆筑 堆筑的瓷胚外形一般应大于全冠实际外形 20％—30％。
4.透明瓷的堆筑 5.形态修整 6.染色、上釉
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瓷粉的堆积
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瓷粉的堆积
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瓷粉的堆积
20
第二节 弯制支架工艺技术
弯制支架是根据支架设计的要求，利用 各种器械对成品金属丝(杆)进行冷加工的方 法。
21
一、弯制支架的原则
9
(二)瓷粉堆筑方法 1.瓷堆筑方法 瓷粉堆筑方法可以分为多种，但在牙本质 瓷堆筑时采用较多的是调刀法和毛笔法(又 称笔积法)。这两种方法的特点如下表所 示。
10
11
2.瓷粉致密的方法 其目的是：减少烧结时的收缩；提高烧成
瓷的强度；排出瓷粉中混入的气泡提高瓷的 透明性。
(1)毛笔法 (2)调刀法 (3)沉淀法 (4)平整法 (5)震动法
要低，其颊侧臂可贴靠龈缘；牙冠长，
颈部内收者，则臂要高。
25
3)由于卡环的颊、舌臂所起的作用不同，颊侧 臂多为固位臂，舌侧臂多为对抗臂，故磨牙 、前磨牙的舌臂不宜太低，应较颊臂为高， 尤其下颌磨牙。
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❖ 2．保护牙龈：在颈缘预备、邻面预备操作 中误切伤牙龈组 织。
2021
❖ 预防方法： ❖ ①切割器械不得接触龈组织； ❖ ②车针磨切应在牙体内循序切割； ❖ ③术前排龈； ❖ ④勤观察，注意车针进入龈隙沟及邻面的深
度。
2021
❖ 3．保护牙体组织 ❖ 磨切牙体组织的厚度： 牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 ❖ 轴壁：消除肩台以上的倒凹。 颈部肩台厚度：贵金属0.35mm；
深 的引导沟，并与上述制备的引导沟相连
2021
❖ 3)依此沟为参照，按牙合面解剖形态均匀 磨切。保持牙合面形态 。
2021
❖ 4）用一软蜡片或咬合纸（6-8层厚） 检查 在 正中牙合、前伸牙合及侧方牙合时均 应有足够间隙。牙合面：功能区：1.5mm ，非功能区：1.0mm。
2021
2021
2021
铸造合金
❖高熔合金（1100℃以上） ❖中熔合金（500—1100℃） ❖低熔合金（300—500℃）
2021
❖金合金、钯合金、银合金
力学性能和生物相容性较好，化学性能 稳定，全冠边缘适合性好，是比较理想 的金属修复材料。 钛及钛合金 熔点高,铸造难度大,易氧化及产生缺陷。
2021
❖镍铬合金、钴铬合金
流刺激等。
2021
禁忌证
❖ 无足够固位形、抗力形者 ❖ 无足够的修复空间者 ❖ 龋坏牙的致龋因素未控制者 ❖ 金属过敏或要求不暴露金属的患者
2021
牙体预备
❖ 合面预备 ❖ 颊舌面预备 ❖ 邻面预备 ❖ 颈部肩台预备
2021
牙体预备
❖ 牙合面预备（1mm）
2021
❖ 1、牙合面的预备：
❖ 方法： ❖ 1）在牙体 牙合面中央窝磨出几个深1mm的洞。 ❖ 2）在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备出1mm
非贵金属0.5mm. ❖ 边缘位置：龈上、平龈、龈沟内。 ❖ 4．正确使用切割工具
2021
烤瓷熔附金属全冠
Porcelain-fused-to-metal crown,PFM
2021
本章重点
❖ PFM定义 ❖ 适应证和禁忌证 ❖ 重点掌握牙体预备的要求与步骤、比色的方
法 ❖ 金-瓷结合机制
2021
2021
❖ 3）轴面正常聚合角一般为 2°---5°。 ❖ 总之颊舌面预备应保证全冠有足够的空隙， ❖ 保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。
2021
2021
❖邻面预备
2021
3．邻面预备:
❖ 目 的: ❖ (1)消除倒凹; ❖ (2)与邻牙完全分离; ❖ (3)形成协调的戴入道; ❖ (4)预备出金属冠邻面的厚度。
宽度： 非贵金属 0.5-0.8 mm 贵金属0.35－0.5mm
2021
颈缘线的位置有：
❖ ①平齐龈缘 ❖ ②龈缘线以上1.0mm ❖ ③龈缘线以下0.5-1mm。 ❖ 根据患者牙体固位和美观需要等因素而定。
2021
❖ 5、精修完成：各个面预备之后，还应预 备出牙尖的功能斜面。
❖ 修复体空间（合面） ❖ 倒凹、聚合度 ❖ 肩台（宽ห้องสมุดไป่ตู้、均匀性、光滑性、连续性） ❖ 线角圆滑
思考几个问题
什么叫烤瓷熔附金属全冠? PFM冠的结构?烤瓷如何熔附金属? 与铸造金属全冠有什么异同? PFM冠有什么优缺点？ 为什么要做PFM冠?能不能做? 如何做PFM冠?
2021
烤瓷熔附金属全冠
❖ Porcelain-fused-to-metal crown,PFM
❖ 定义：也称金属烤瓷全冠(金瓷冠)，是一种
精修完成
2021
❖检查
❖ （1）牙合面在三个不同牙合位上的修复间隙 及基本外形； ❖ （2）轴壁有无倒凹； ❖ （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角；颈部肩
台的宽度、均匀性，是否平滑；各个轴面角 、牙合 缘是否圆滑等。
2021
❖注意事项
❖ 1.保护牙髓：应遵循修复原则进行设计和牙 体预备。术前拍牙片，判断牙髓位置。术 中恰当使用手机速度，采用降温措施。术 后采用护髓措施。
2021
牙体预备总共五步
❖ 1.合面预备：预备深度指示沟，功能尖可为 1.2mm,非功能尖为0.8~1.0mm
❖ 2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° ❖ 3.邻面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° ❖ 4.轴面角预备：1.0mm ❖ 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料
颈缘线－平齐，上1.0mm，下0.5～0.8mm
❖ 颊舌面预备（1mm左右）
2021
2、颊舌面预备
❖ 目的： ❖ 1）消除倒凹; ❖ 2）将轴面最大周径线降到牙冠的边缘处; ❖ 3）预备出全冠需要的厚度。
2021
❖ 方法: ❖ 1）预备时分两段 进行，先从颊舌面外形最高
点到龈缘处的倒凹，使轴壁与就位道平行;
❖
2021
❖ 2)再从外形高点处到牙合缘消除倒凹, ，均匀预备出1mm的间隙，并注意预备 出咬合运动所需的间隙。
由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底 冠上的金-瓷复合结构的修复体。
2021
2021
PFM冠的结构及其制作材料
❖ 低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠 上的金-瓷复合结构
（与铸造金属全冠的比较）
2021
金-瓷结合机制及材料要求
❖金属与瓷如何结合？
铸造金属全冠
Casting metal full crown
2021
❖本节重点
1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证 2.掌握铸造全冠的牙体预备 3.掌握取模和灌模的方法 4.理解铸造全冠的注意事项
2021
定义
Full crown
Metal
Casting
由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
2021
硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩 率大，全冠边缘密合性差，调磨困难， 细胞毒性也较大，修复效果差于贵金属 材料。
2021
适应证
❖ 1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差 ❖ 2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列
关系者 ❖ 3.固定义齿固位体 ❖ 4.活动义齿基牙需要保护、改形 ❖ 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电
2021
❖ 方 法: ❖ (1)先轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊
舌外展隙的外形。 ❖ (2)再从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以
上的倒凹，备出足够的间隙。
2021
2021
2021
❖ 颈部（肩台）预备
形状: 浅凹形或带斜面 连续、平滑
高度: ①平龈 ②龈上1mm ③龈下0.5～1mm
2021
❖ 预防方法： ❖ ①切割器械不得接触龈组织； ❖ ②车针磨切应在牙体内循序切割； ❖ ③术前排龈； ❖ ④勤观察，注意车针进入龈隙沟及邻面的深
度。
2021
❖ 3．保护牙体组织 ❖ 磨切牙体组织的厚度： 牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 ❖ 轴壁：消除肩台以上的倒凹。 颈部肩台厚度：贵金属0.35mm；
深 的引导沟，并与上述制备的引导沟相连
2021
❖ 3)依此沟为参照，按牙合面解剖形态均匀 磨切。保持牙合面形态 。
2021
❖ 4）用一软蜡片或咬合纸（6-8层厚） 检查 在 正中牙合、前伸牙合及侧方牙合时均 应有足够间隙。牙合面：功能区：1.5mm ，非功能区：1.0mm。
2021
2021
2021
铸造合金
❖高熔合金（1100℃以上） ❖中熔合金（500—1100℃） ❖低熔合金（300—500℃）
2021
❖金合金、钯合金、银合金
力学性能和生物相容性较好，化学性能 稳定，全冠边缘适合性好，是比较理想 的金属修复材料。 钛及钛合金 熔点高,铸造难度大,易氧化及产生缺陷。
2021
❖镍铬合金、钴铬合金
流刺激等。
2021
禁忌证
❖ 无足够固位形、抗力形者 ❖ 无足够的修复空间者 ❖ 龋坏牙的致龋因素未控制者 ❖ 金属过敏或要求不暴露金属的患者
2021
牙体预备
❖ 合面预备 ❖ 颊舌面预备 ❖ 邻面预备 ❖ 颈部肩台预备
2021
牙体预备
❖ 牙合面预备（1mm）
2021
❖ 1、牙合面的预备：
❖ 方法： ❖ 1）在牙体 牙合面中央窝磨出几个深1mm的洞。 ❖ 2）在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备出1mm
非贵金属0.5mm. ❖ 边缘位置：龈上、平龈、龈沟内。 ❖ 4．正确使用切割工具
2021
烤瓷熔附金属全冠
Porcelain-fused-to-metal crown,PFM
2021
本章重点
❖ PFM定义 ❖ 适应证和禁忌证 ❖ 重点掌握牙体预备的要求与步骤、比色的方
法 ❖ 金-瓷结合机制
2021
2021
❖ 3）轴面正常聚合角一般为 2°---5°。 ❖ 总之颊舌面预备应保证全冠有足够的空隙， ❖ 保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。
2021
2021
❖邻面预备
2021
3．邻面预备:
❖ 目 的: ❖ (1)消除倒凹; ❖ (2)与邻牙完全分离; ❖ (3)形成协调的戴入道; ❖ (4)预备出金属冠邻面的厚度。
宽度： 非贵金属 0.5-0.8 mm 贵金属0.35－0.5mm
2021
颈缘线的位置有：
❖ ①平齐龈缘 ❖ ②龈缘线以上1.0mm ❖ ③龈缘线以下0.5-1mm。 ❖ 根据患者牙体固位和美观需要等因素而定。
2021
❖ 5、精修完成：各个面预备之后，还应预 备出牙尖的功能斜面。
❖ 修复体空间（合面） ❖ 倒凹、聚合度 ❖ 肩台（宽ห้องสมุดไป่ตู้、均匀性、光滑性、连续性） ❖ 线角圆滑
思考几个问题
什么叫烤瓷熔附金属全冠? PFM冠的结构?烤瓷如何熔附金属? 与铸造金属全冠有什么异同? PFM冠有什么优缺点？ 为什么要做PFM冠?能不能做? 如何做PFM冠?
2021
烤瓷熔附金属全冠
❖ Porcelain-fused-to-metal crown,PFM
❖ 定义：也称金属烤瓷全冠(金瓷冠)，是一种
精修完成
2021
❖检查
❖ （1）牙合面在三个不同牙合位上的修复间隙 及基本外形； ❖ （2）轴壁有无倒凹； ❖ （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角；颈部肩
台的宽度、均匀性，是否平滑；各个轴面角 、牙合 缘是否圆滑等。
2021
❖注意事项
❖ 1.保护牙髓：应遵循修复原则进行设计和牙 体预备。术前拍牙片，判断牙髓位置。术 中恰当使用手机速度，采用降温措施。术 后采用护髓措施。
2021
牙体预备总共五步
❖ 1.合面预备：预备深度指示沟，功能尖可为 1.2mm,非功能尖为0.8~1.0mm
❖ 2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° ❖ 3.邻面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° ❖ 4.轴面角预备：1.0mm ❖ 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料
颈缘线－平齐，上1.0mm，下0.5～0.8mm
❖ 颊舌面预备（1mm左右）
2021
2、颊舌面预备
❖ 目的： ❖ 1）消除倒凹; ❖ 2）将轴面最大周径线降到牙冠的边缘处; ❖ 3）预备出全冠需要的厚度。
2021
❖ 方法: ❖ 1）预备时分两段 进行，先从颊舌面外形最高
点到龈缘处的倒凹，使轴壁与就位道平行;
❖
2021
❖ 2)再从外形高点处到牙合缘消除倒凹, ，均匀预备出1mm的间隙，并注意预备 出咬合运动所需的间隙。
由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底 冠上的金-瓷复合结构的修复体。
2021
2021
PFM冠的结构及其制作材料
❖ 低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠 上的金-瓷复合结构
（与铸造金属全冠的比较）
2021
金-瓷结合机制及材料要求
❖金属与瓷如何结合？
铸造金属全冠
Casting metal full crown
2021
❖本节重点
1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证 2.掌握铸造全冠的牙体预备 3.掌握取模和灌模的方法 4.理解铸造全冠的注意事项
2021
定义
Full crown
Metal
Casting
由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
2021
硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩 率大，全冠边缘密合性差，调磨困难， 细胞毒性也较大，修复效果差于贵金属 材料。
2021
适应证
❖ 1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差 ❖ 2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列
关系者 ❖ 3.固定义齿固位体 ❖ 4.活动义齿基牙需要保护、改形 ❖ 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电
2021
❖ 方 法: ❖ (1)先轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊
舌外展隙的外形。 ❖ (2)再从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以
上的倒凹，备出足够的间隙。
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2021
❖ 颈部（肩台）预备
形状: 浅凹形或带斜面 连续、平滑
高度: ①平龈 ②龈上1mm ③龈下0.5～1mm