下肢静脉曲张护理查房PPT

手术治疗：
1.高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术； 2.静脉腔内激光治疗； 3.旋切刀治疗； 4.静脉内超声消融治疗。
患者一般情况
姓名：李桂云 年龄： 58岁 婚姻：已婚 民族： 汉族 出身地：郭园镇
性别： 女 住址：如皋郭园 住院号:自填 供史者：本人 可靠 入院日期：20xx-07-20
病史简介
三、疼痛
【相关因素】与手术所致的组织创伤、下肢手术切口疼痛有关；
【护理目标】让患者减轻疼痛；
【护理措施】 （1）协助病人采取患肢抬高20－30°，卧床期间鼓励患者行
右踝关节背屈活动； （2）术后早期通过静脉麻醉泵止痛； （3）在进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂
主诉：右下肢浅血管迂曲伴间歇性酸胀不适30年
现病史：患者30年前发现右下肢浅静脉蚯蚓状隆起伴久站后酸胀
不适，未重视，隆起逐渐加重，范围加大，小腿下段局部皮肤色 素沉着，无静息痛，无间歇性跛行，今来本院就诊，拟“右下肢 静脉曲张”收住入院。
病史
体格检查： T 36.8℃，P 75次/分，R 18次/分，Bp 120/85mmHg； 查体：生命体征平稳，神志清楚，无明显消瘦。左锁骨上浅表淋 巴结未触及及肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，无胃肠型蠕动波， 无压痛、无反跳痛。肝脾肋下未触及，全腹未触及明显包块，移 动性浊音阴性。肠鸣音正常，4次/每分。双下肢无水肿，右小腿 内侧，前外侧浅静脉迂曲隆起，无皮肤湿疹样改变，无压痛， Trendelenburg试验（+）、Perthes试验（-）、Pratt（-），肌 力正常，关节活动正常，余肢体未见异常。
临床表现：
1、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张； 2、下肢沉重，有酸胀感、疼痛感或异样感； 3、皮温升高，色素沉着、脱屑，足踝水肿； 4、局部坏疽和溃疡。
轻
中
重
度
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静
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张
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辅助检查：
一.特殊检查：
目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无梗阻和交 通支瓣膜功能； ① 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendlenburg Test)； ② 深静脉通畅试验(Perthes Test)：有条件宜行深静脉彩超 或血管造影了解通畅情况(决定是否行手术的关键)； ③ 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test)
20xx-07-22 遵医嘱继续予抗感染、活血治疗，同时嘱患者抬高患 肢，促进血液回流；
20xx-07-23 遵医嘱适当予抗感染、补液、活血治疗，加强患肢肌 肉收缩，促进血液循环回流；
术前护理诊断及护理措施
一、知识缺乏
【相关因素】 有关下肢静脉曲张手术的注意事项及护理知识、 综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关； 【护理目标】患者内复述术前准备的意义和方法 【护理措施】 （1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。
20xx-07-21 10:00 医嘱定今日下午13:30在腰硬联合麻 醉下行右侧大隐静脉高位结扎及剥脱术，于完善各项术 前准备：术前禁食水等。
术后治疗
20xx-07-21 13：30在腰硬联合麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎及 剥脱术，术毕，于15:00安返病房，神清，切口敷料外观干燥，予 低流量吸氧、心电监护应用，示生命体征平稳，并予抗感染、活 血治疗；
Trendelenburg试验
Perthes 试验
二.影像学检查： ①.血管超声检查：超声多普勒血流仪、超声多普勒显像仪； ②.下肢静脉造影术：确诊下肢静脉疾病最可靠的方法；
静脉曲张
治疗方案：
非手术治疗：
1.支持疗法： 避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜 (compression stocking) ；
下面先了解一下下肢静脉曲张，及汇报下病人情况及制定的 护理计划：
下肢静脉曲张
概念：
下肢静脉曲张（varicosity of lower extremity）：指下肢 浅静脉因血液回流障碍而引起的伸长、蜿蜒、迂曲并呈现怒张 的一种临床病理状态。
病因：
1.先天发育异常：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱； 2.后天致病因素：增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度 压力而逐渐松驰导致瓣膜关闭不全；经常循环超负荷导致静脉 扩张从而引起瓣膜相对关闭不全。
穿袜压迫疗法：适应症：①病变局限，症状较轻；②妊娠期间 发病；③症状明显，但不能耐受手术者；
2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射，适应证：静脉曲张轻而局 限，深浅静脉瓣膜功能良好者；
3.处理并发症：（1）血栓性浅静脉炎：热敷等，症状消退后手 术治疗；（2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、 局部换药；（3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必 要时缝扎止血。
病史简介
既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核、痢
疾等接触病史，否认手术及输血史；
家族史：家族三系否认有遗传病史； 过敏史：否认有食物及药物过敏史；
辅助检查
彩超：中度脂肪肝，胰、脾未见异常，右侧下肢血管 未见异常； 全胸片：心肺未见异常；
术前治疗
20xx-07-20 11：00 予二级护理、流质、完善各项辅助 检查；
（2）讲解手术方式，术后注意事项和配合要求。
（3）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进 病人适应性反应。
二、焦虑
【相关因素】与担心疾病及进入新环境有关；
【护理目标】减轻患者焦虑心理，增加信心，同时感到安全感， 能配合治疗；
【护理措施】
向病人及家属介绍医院环境，主管医生、护士，减轻病人 的陌生感。常与病人沟通交流，建立良好的护患关系，取得病 人信赖鼓励病人表达自我感受，并对问题进行耐心解答，帮助 病人解决问题，耐心反复教会病人做好术前准备并配合。鼓励 家属给予支持及关爱病人。
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下肢静脉曲张护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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查房目的
下肢静脉曲张是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用 中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：下肢静脉曲张 的护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理 相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的 书写，熟悉下肢静脉曲张的相关知识，更好为病人提供优质 服务。