预注地佐辛抑制芬太尼呛咳反射半数有效量的测定
老年高血压患者预注地佐辛抑制芬太尼呛咳反射半数有效剂量测定
老年高血压患者预注地佐辛抑制芬太尼呛咳反射半数有效剂量测定胡颖珺;王莉;郭婷【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2017(027)009【总页数】3页(P768-770)【关键词】老年人;高血压;地佐辛;芬太尼;呛咳反射;半数有效剂量【作者】胡颖珺;王莉;郭婷【作者单位】浙江省桐庐县第一人民医院麻醉科桐庐311500;浙江省桐庐县第一人民医院麻醉科桐庐311500;浙江省桐庐县第一人民医院麻醉科桐庐311500【正文语种】中文地佐辛是一种新型阿片类镇痛药，能激动κ受体，对μ受体同时具有激动和拮抗作用，临床上常和其他阿片类药物合用，以减少其他阿片类药物的用量，但在麻醉诱导前预注地佐辛抑制芬太尼所致的呛咳反应国内外鲜有报道[1-2]。
为此本组研究选取在我院择期全麻行手术治疗的58例老年高血压患者，在静脉注射芬太尼前均予地佐辛预注来抑制芬太尼所致的呛咳反应，效果良好，现报道如下。
1.1 临床资料选择我院2013年7月—2014年7月58例行择期手术的老年高血压患者为研究对象，所有患者均施行消化系统手术，麻醉分级ASAⅠ～Ⅱ级，并符合《中国高血压防治指南》中关于原发性高血压的相关诊断标准。
58例患者中，男36例，女22例；年龄65～87岁，平均（75.24±3.18）岁；体质量46～73kg，平均（55.69±2.14）kg；身高157～168cm，平均（162.75±3.81）cm；手术时间58～126min，平均（87.62± 11.39）min。
所有患者均为原发性高血压，意识清楚，无精神、神经系统疾病，无心肺、肝肾功能障碍，最近半年内没有发生严重心脑血管疾病。
患者均无长期服用阿片类或安定类药物史，近期未使用单胺氧化酶抑制剂。
本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均对本次研究目的和治疗方法知情同意，签署知情同意书。
所有患者的临床资料均不公开，充分尊重患者的隐私性。
地佐辛对瑞芬太尼半数有效效应室靶浓度的影响
地佐辛对瑞芬太尼半数有效效应室靶浓度的影响郭瑞;何婉雯;王立勋;李瑞钰;零达尚【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2013(32)5【摘要】目的评价地佐辛对瑞芬太尼抑制切皮时患者体动反应半数有效效应室靶浓度(EC50)的影响.方法将40例择期行包茎、包皮过长手术患儿随机分为瑞芬太尼组(R组)和地佐辛复合瑞芬太尼组(RD组)各20例.R组和RD组切皮前分别静脉注射0.9%氯化钠溶液和地佐辛,0.15 mg·kg-1,输注时间15 min,同时靶控输注丙泊酚,血浆靶控浓度3.0 mg·L-1,13 min后开始靶控输注瑞芬太尼.采用序贯法进行试验,R组和RD组瑞芬太尼初始靶浓度分别设为3.0和2.5 μg·L-1,出现体动反应时,下一例患者上调一个浓度梯度,未出现体动反应时,下一例患者下调一个浓度梯度,相邻浓度梯度比值为1.2.计算瑞芬太尼EC50及其95%可信区间.结果 RD组瑞芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为1.8 μg·L-1,95%可信区间为1.5～2.1 μg·L-1,R组瑞芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为2.6 μg·L-1,95%可信区间为2.3～2.9 μg·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05).结论靶控输注丙泊酚3.0 mg·L-1,切皮前静脉输注地佐辛0.15 mg·kg-1可降低瑞芬太尼抑制切皮时患者体动反应的EC50.【总页数】3页(P628-630)【作者】郭瑞;何婉雯;王立勋;李瑞钰;零达尚【作者单位】南方医科大学附属小榄人民医院麻醉科,广东中山,528415【正文语种】中文【中图分类】R971;R614【相关文献】1.瑞芬太尼或不同剂量地佐辛全麻诱导期喉罩置入对丙泊酚半数有效血浆靶浓度的影响 [J], 李克寒;杨惠敏;郭丹2.不同靶浓度瑞芬太尼对老年患者异丙酚靶控输注半数效应室浓度的影响 [J], 田明;王世端3.术前焦虑对丙泊酚抑制胃镜检查术内脏性疼痛的半数有效效应室靶浓度的影响[J], 刘黎明; 王爱; 万青; 张咪; 赵溦珉; 黄海斌4.复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制宫腔镜术中体动的半数有效效应室靶浓度 [J], 陈旭; 王迪; 疏树华; 柴小青5.术前焦虑对丙泊酚抑制胃镜检查术内脏性疼痛的半数有效效应室靶浓度的影响[J], 刘黎明[1];王爱[1];万青[1];张咪[1];赵溦珉[1];黄海斌[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同剂量地佐辛预防芬太尼呛咳反应的有效性研究
级： 轻度 呛 咳 ，１ ～２次 ； 中度 呛 咳 ， ３ ～４次 ； 重 度
呛咳 ， ≥５次 。
药物的镇痛作用 ； 同时 ， 对 受体产生较弱 的激动 效应 ， 甚至有部分阻断效用 ］ 。本研究观察麻醉
诱 导前 给予不 同剂量 的地佐 辛 以预 防芬太 尼 引起
的呛 咳反应 ， 报告 如下 。
第 １ ７卷
表 ２ 各 组 患 者 ＭＡ Ｐ和 Ｉ １ 发 生情 况 。强度 评
注射 ５￣ ｇ ／ ｋ ｇ咳嗽发 生率 ４ ６ ％ｌ 。其诱
发 咳嗽 的相关 原 因有 多 种 ， 但 多 认 为 受 体 在 该 过程 中起 了重 要 的介导 作用 。地 佐辛 是 阿片受 体 混合 激 动 一拮 抗剂 ， 主 要激 动 受体 ， 增 强 阿片 类
２ 结 果
２ ． １ 一般 资料 比较
各组 患者 的 年 龄 、 体质 量 比较 差异 无 统 计 学
意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
２． ２ ＨＲ 和 Ｍ 的 比较
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资 料
Ｔ ｎ 相比， ４组在 时点 的 ＨＲ、 ＭＡＰ均有 显 著变 化 ， 差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 与对 照组 相比， Ｄ ３组 在给 予 地佐 辛 后 １ ０ ｍｉ ｎ后 血 压 和 心 率 均 出 现 明显 变 化 ， 差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜
表１ ２组患者一般资料的 比较 （ ；±ｓ ）
常 规禁食 禁饮 ， 术 前３ ０ ｍｉ ｎ肌 注 阿 托 品 ０ ． ５ ｍｇ ， 苯 巴比妥 钠 ０ ． １ ｇ 。人 室后 开放 上 肢 静
脉输液通路 ， 输 注复方氯化钠注射液 ， 监测心率 （ ＨＲ） 、 二 氧化 碳 分 压 （ Ｐ Ｃ ） 、 平 均 动 脉 压
用不同剂量的地佐辛防治舒芬太尼所致呛咳的效果对比
《当代医药论丛》Co ntemporary Medicine Forum2015年第13卷第24期 临床医学222用不同剂量的地佐辛防治舒芬太尼所致呛咳的效果对比王利平（南充市中心医院麻醉科 四川 南充 637000）【摘要】目的：对比分析用不同剂量的地佐辛防治舒芬太尼所致呛咳的临床效果。
方法：选取近年来我院收治的100例接受全麻手术的老年患者作为研究对象，将其随机分为4组（C组、D40组、D80组和D120组），每组各有25例患者。
在麻醉前，使用5ml的生理盐水为C组患者进行静脉滴注，使用40μg/kg体重的地佐辛为D40组患者进行静脉滴注，使用80μg/kg体重的地佐辛为D80组患者进行静脉滴注，使用120μg/kg体重的地佐辛为D120组患者进行静脉滴注，然后在5分钟后分别为这4组患者静脉注射0.3μg/kg的舒芬太尼进行麻醉。
观察对比两组患者的各项临床指标及不良反应的发生情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。
结果：D40组患者、D80组患者和D120组患者的呛咳发生率均明显低于C组患者，且随着地佐辛用药剂量的加大，患者的呛咳发生率越低，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
D120组患者的不良反应发生率高于其他3组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：使用80μg/kg体重的地佐辛对接受全麻手术的老年患者进行治疗，可显著降低其舒芬太尼所致呛咳的发生率，且安全可靠，药物不良反应的发生率较低，值得在临床上推广应用。
【关键词】不同剂量；地佐辛；老年患者；舒芬太尼；麻醉；呛咳反射；效果；对比；分析【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2095-7629-（2015）24-0222-02呛咳反射（咳嗽反射）是老年手术患者较为常见的一种不良反应。
相关研究[1]表明，地佐辛能明显抑制这种不良反应。
在本次研究中，笔者在参考sun等研究人员[2]研究结果的基础上，拟对使用地佐辛防治舒芬太尼所致咳嗽反射的效果及合适的用药剂量进行研究，现将研究方法及结果报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本文的研究对象是2013年2月～2015年3月间我院收治的100例择期进行全麻手术的老年患者，其中男性患者有58例，女性患者有42例，他们的年龄为65～80岁，体重为46～75kg，A SA分级均在I～II级之间。
地佐辛在全麻诱导中预防芬太尼诱发呛咳反应的临床观察
中药调剂质量 的影响 因素及对策 分析
张 旭
（贵州省 息烽 县 中医医院 贵州 贵阳 ５ ５ １ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 分析影响 中药调剂质量的 因素和解决对策， 提高我 院中药调剂 的质量 。方 法： 对我院 ２ ０ １ ２— ２ ０ １ ４年发 生的 中药调 剂质量 异常的 ３ Ｏ例 案例资料进 行 回顾性分析 。结果 ： ３ ０例案例 中， 有 ７例是由于中药本 身的质量问题 ， ４例是 由于炮制 品发 生混淆 ， ４例是 由于脚注执行错误 ， ４例是 由于中药剂量错误， ４例是取错 同一植 物的不同部位 ， ３例是 由于 医生处方错误 ， ２例是 由于发 药未清楚 交代 ， ２例是 由于复核错误 而漏 药。结论 ： 加强对 中药调剂的管理， 更好地提高 中药调剂 的质量 ， 才能保证
治愈 ： 患者经 临床治疗后 ， 伤 口创面愈合 ， 且有新皮 生成。显效 ： 患 者经临床 治 ３ ％， 治疗总有效率为 １ ０ ０ ． Ｏ ％ 。这一 结果充分表明 ， 康惠尔泡沫敷料对 于尿毒症伴 疗后 ， 伤 口创面无分泌物 ， 但有肉芽组织生长 。好转 ： 患 者经临床 治疗后 ， 伤 口渗 出 随糖尿病大面积伤 口愈合具有显著的作用。同时 ， 由于康 惠尔泡沫敷料不 与患者 的 因此在换药 时能够减 轻患者的痛苦 ， 同时还可 以减少患者的换药次数 。 液显著减少 ， 创 面没有 出现进 一步 的扩大 。无 效 ： 患者经 临床治 疗后 ， 伤 口渗液 增 创面粘连 ，
３ 讨 论
杂 志， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ １ ８ ） ： １ ７ ｌ ６ —１ ７ １ ８ ． ［ ３ ］ 孟 蕾 蕾． 康 惠 尔敷 料 在 深度 褥 疮 治 疗 中 的作 用 ［ Ｊ ］ 护理 研 究， ２ ０ １ ３ ， １ ７
静脉预注地佐辛与咪达唑仑合剂对舒芬太尼诱发咳嗽反射的影响
.44•Journal of Ihuian I niversity(Medical Science)2019,38(1)文章编号;1672-7606（2019）01-0（）44-03静脉预注地佐辛与咪达醴仑合剂对舒芬太尼诱发咳嗽反射的影响郑孝振，任益锋，韩箫笛，毛珊珊河南大学第-附属医院麻醉科，河南开封47500（）摘要：〔目的〕观察全麻诱导前静脉注射地佐咪达座仑合剂対舒芬太尼引发咳嗽反射的影响〔方法〕择期成人企麻手术患者200例.ASA1或||级，随机均分为A、B、C、D四组，观察记录在插管前患者咳嗽反射的发％率和强度，记录插管前后SBP.DBP和HR的变化〔结果〕在静脉注射舒芬太尼后1min时A、B两组血压、心率明显低尸C、D组（P<0.05）,余各时点四组比较屋界无统计学意义（/>>（）.05）：A、B两组咳嗽反射的发生率及强度均明显低于C、D组（/><0.01）,而A组咳嗽反射的发牛:率及强度又明显低F B组（P<（）.05）〔结论〕静脉预先注射地佐辛9咪达瞠仑介剂町有效降低舒芬太尼在全麻诱导时引发咳嗽反射发住率关键词:地佐Y--;咪达盹仑;舒芬太疋；咳嗽中图分类号:R614文献标志码：AEffect of intravenous injection of dezocine and midazolam on sufentanil induced coughZHENG Xiaozhen,REN Yif eng,HAN Xiaodi,MAO ShanshanAnesthesiology Department of the F irst Affiliated I lospikil to Henan University.Kaifeng475000.ChinaAbstract:[()l)jcctivc]T()()l)srrve the l of intravenous injection of dezocine and midazolam on cough reflex in(luc(i(l l)v sufentanil before induction of general anesthesia.[Methods]200cases of adult general anesthesia.ASA I or class II.were rantloinly divided into four groups: A. B.C,I).The incidence and intensity of congli before intubation vv(*rr reeorcled.iind ihr changes of SBP.DBP and I IK before and after intubation were recorded.[Results J(Compared with group(：and D,the blood pressure and heart rate were significant lower in group A and B at1min time after injection of sufentanil(P<0.05),and no significant difference between llir four groups at the remaining time points(P>0.05).Comp3ared with group C and D,The incidence and intensity of cough were significant lower in group A and B(P<0.01).Compared with group B.the incidence and intensity of cough were significant【ower in group A(<0.05).[(oncllisioil]Intrcivenous injection of dezocine and midazolam can effectively reduce the incidence of cough induced by sufentanil during geneial anesllu*sia iiuhiction.Key words:dezocine:midazolam:sufentanil:cough1资料与方法1.1一般资料择期行全身麻醉手术患者20（）例，ASA1或II 级.男92例.女108例.年龄18-65岁，体重46-75「克既往有高血压、冠心病、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞件肺疾患、肺气肿，近期有上呼吸道感染并咳嗽.合并以上任意一项的均不纳入观察;气管插管一次不成功或插管时间超过30s的亦排除出本研究采用随机数字表法,将其分为四组（" =50）：地佐辛与咪达盹仑合剂（A组），地佐辛（B 组），咪达哇仑（C组），对照组生理盐水（D组）收稿日期：2019-01-20基金项目：河南大学科技攻关项目（2012YBZR012）作者简介：郑％振（1976-）,男，硕I.副主任医师.硕I:研究生导师.研究方向：麻醉药理、围术期器官保护2019.38(1)河南大学学报(医学版)•45•1.2方法患者入室后监测ECG、HR、NIBP、Sp()2和BIS,选择非测血压侧的I：肢手背静脉建立静脉通道麻醉诱导前:A组静脉注射地佐辛5mg与咪达11坐仑2 mg合剂共3ml.；B纽静脉注射地佐辛5mg.用工理盐水稀释至3mL；C组静脉注射咪达哩仑2mg,用生理盐水稀释至3组静脉注射等量生理盐水3mL,面罩吸氧,3min后于6s内静脉注射舒芬太尼0.4pig/kg,观察2min,期间面罩吸氧或辅助给氧.随后静脉注射得幷利麻和顺苯磺酸阿曲库钱麻醉诱导，可视喉镜暴霍声门行气管内插管所有患者的麻醉均由同一名麻醉医师及麻醉护士完成，负责麻醉的医师和护上对患者用药分组情况完全不知情观察指标的记录由同一名麻醉医师完成1.3观察指标记录静脉注射舒芬太尼2min内,患者出现咳嗽反射的例数和强度咳嗽强度评分:轻度.咳嗽1~2次冲度，咳嗽3~4次；重度，咳嗽5次或5次以上记录四组患者预先注射药物前(T1)、静脉注射舒芬太尼前(T2)、静脉注射舒芬太尼后1min(T3)、静脉注射舒芬太尼后2min(T4)、插管前(T5)、插管后即刻(T6)各时间点SBP、DBP和HR的变化1.4统计分析采用SPSS15.()统计学软件进行统计分析计量资料以(.Y±s)表示.组间比较采用单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。
预注射右美托咪定与地佐辛抑制芬太尼诱发咳嗽反射效果的比较
预注射右美托咪定与地佐辛抑制芬太尼诱发咳嗽反射效果的比较目的比较全身麻醉诱导前预注射右美托咪定和地佐辛抑制芬太尼诱发咳嗽反射的效果。
方法90例在全身麻醉下行择期手术的患者，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为三组：右美托咪定组（D组）、地佐辛组（E组）和对照组（C组），每组30例。
全麻诱导前15min，三组患者分别给予右美托咪定0.5μg/kg，地佐辛0.1mg/kg 或等容量生理盐水静脉微泵注射，15min恒速输注完；泵注结束后3组均在3s 内快速静脉推注芬太尼4μg/kg，记录芬太尼注射后2min 内发生咳嗽次数和咳嗽程度。
观察并记录麻醉前（T0）、三组药物静脉注射完后（T1）、芬太尼快速静脉注射后2 min（T2）的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）以及相关不良事件的发生情况。
结果三组患者一般情况，诱导期间MBP、SpO2及均无统计学差异（P>0.05）。
D组、E组患者给药后分别与C组相比咳嗽发生率显著降低，咳嗽程度减轻（P＜0.05）；和D组相比，E组的咳嗽发生率更低（P＜0.05）；两组之间咳嗽程度的比较无统计学差异（P>0.05）；D组患者窦性心动过缓发生率明显高于E组和C组（P＜0.05）。
结论预注右美托咪定和地佐辛都可以有效地抑制芬太尼诱发的咳嗽反射；但地佐辛效果更好，更安全。
标签：右美托咪定；地佐辛；芬太尼；咳嗽芬太尼镇痛作用强，，持续时间中等，对血流动力学影响小，广泛用于全麻诱导和维持中，但静脉注射过程中常常引起明显的呛咳反应（FIC），其发生率可达18%～65%[1]；是其作为麻醉诱导用药的一大缺陷，而剧烈呛咳可使颅内压、眼内压、胸膜腔内压、腹腔内压等急剧升高，影响静脉回流，甚至导致严重的并发症。
临床上预防FIC的方法很多，如减缓注射速度，预注麻黄碱、利多卡因等，均有一定的改善效果，但并不理想；本研究旨在比较全身麻醉诱导前预注射右美托咪定和地佐辛抑制芬太尼诱发咳嗽反射的效果。
地佐辛对青中年患者全身麻醉芬太尼诱导时引起的咳嗽反射的影响
地佐辛对青中年患者全身麻醉芬太尼诱导时引起的咳嗽反射的影响作者：牛同想来源：《医学信息》2015年第12期摘要：目的观察预注地佐辛对青中年患者芬太尼诱导时引起的咳嗽反射的影响。
方法择期手术患者100例，随机分为两组（每组50例），分别在诱导前给予地佐辛5 mg（D组）或等量的生理盐水（N组）；10 min后两组均在3 s内推注芬太尼4 μg/kg，观察2 min内诱发咳嗽反射的情况及实验过程中血流动力学波动既心率（HR）和平均动脉压（MAP）和脑电双频指数（BIS）。
结果实验组（D组）无1例咳嗽；对照组有14（28%）例患者发生了不同程度的咳嗽，其中轻度4例（8%），中度6例（12%），重度4例（8%）。
与对照组相比预注小剂量地佐辛对气管插管前患者的血流动力学及麻醉深度（BIS）无明显影响，但可以减小气管插管引起的血流动力学波动。
结论诱导前预注地佐辛可以显著降低芬太尼诱导时引起的咳嗽反射。
关键词：地佐辛；芬太尼；咳嗽；青中年患者芬太尼是临床麻醉过程中常用的阿片类镇痛药，具有起效快、镇痛好，对循环呼吸系统影响小等特点[1]。
但是静脉注射可引起咳嗽反射。
芬太尼引起的咳嗽反射大多数持续时间短，程度轻对一般患者不一定产生不良后果，但对一些特殊患者如存在颅内压升高、高眼压、动脉瘤、气胸、气道高反应性等疾病却有潜在危害。
芬太尼引起咳嗽反射的发生率与给药方式、途径、剂量、速度及患者的性别年龄有相关性，其发生率2.7%～65%，平均50%。
近年来许多学者研究表明应用不同方法可降低其发生率。
例如：静脉给予利多卡因、麻黄素、地塞米松、或吸入β受体激动剂等[2]。
地佐辛是阿片受体k的激动剂，μ受体的激动、拮抗剂具有镇静、镇痛、镇咳等作用[3]。
本研究旨在观察小剂量的地佐辛对芬太尼引起咳嗽反射的影响。
1资料与方法1.1一般资料本研究经本院伦理委员会批准，患者同意后签署知情同意书。
择期手术患者100例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18～35岁。
半数有效量的测定实验报告
半数有效量的测定实验报告一、实验目的半数有效量（ED50）是指能引起 50%最大反应强度的药物剂量，是衡量药物药效的重要指标之一。
本实验旨在通过特定的实验方法测定某药物的半数有效量，以评估其药效和安全性，并为后续的临床应用提供参考依据。
二、实验原理在本次实验中，我们采用了概率单位法（Probit Analysis）来测定半数有效量。
该方法基于药物效应呈正态分布的假设，通过将观察到的药物效应转化为概率单位，然后与相应的药物剂量进行线性回归分析，从而计算出半数有效量。
具体来说，我们先给不同组的实验动物给予不同剂量的药物，观察并记录每组动物出现特定药物效应的个体数量。
然后，将药物效应的发生率转换为概率单位（例如，发生率为 50%时对应的概率单位为 5），以药物剂量的对数为横坐标，概率单位为纵坐标绘制直线，直线中点所对应的药物剂量的对数值即为半数有效量的对数值，再通过反对数运算即可得到半数有效量。
三、实验材料与方法（一）实验材料1、实验动物：选用健康的_____（动物种类），体重在_____至_____克之间，雌雄各半。
2、实验药物：＿____（药物名称），纯度为_____。
3、实验器材：注射器、天平、量筒、计时器等。
（二）实验方法1、动物分组：将实验动物随机分为若干组，每组_____只。
2、药物剂量设置：根据预实验结果，设置一系列不同剂量的药物，剂量范围应涵盖预计的半数有效量。
相邻两组之间的剂量比例通常为1:08 或 1:07。
3、给药方式：采用_____（给药途径，如腹腔注射、灌胃等）的方式给予药物，给药体积应相同。
4、观察指标：在给药后的_____（观察时间）内，观察并记录每组动物出现特定药物效应（如镇静、惊厥、死亡等）的个体数量。
四、实验过程1、实验准备对实验动物进行适应性饲养_____天，确保其健康状况良好。
准备好所需的实验药物和器材，对注射器、量筒等进行严格的消毒处理。
2、动物分组与给药按照预定的分组方案，将实验动物分别标记并分组。
预注地佐辛抑制芬太尼呛咳反射半数有效量的测定
预注地佐辛抑制芬太尼呛咳反射半数有效量的测定作者：洪锦才冯作炫来源：《中国当代医药》2013年第07期[摘要] 目的探讨麻醉诱导前预注地佐辛抑制芬太尼呛咳反射的可行性及其半数有效剂量。
方法选择本院2012年1～9月拟择期全麻行手术患者30例，年龄25～50岁，ASAⅠ～Ⅱ级，采用Dixon序贯法，即第一例患者在麻醉诱导前预注地佐辛剂量为0.05 mg/kg，10 min 后，于3 s内快速给予芬太尼0.003 mg/kg进行麻醉诱导，观察1 min，如果该患者出现呛咳反射，则下一例患者地佐辛剂量增加0.01 mg/kg，直至呛咳反射被抑制，反之则减少0.01mg/kg，直至患者出现呛咳反射，同时监测患者入室时（T1），预注地佐辛后10 min（T2），快速推注芬太尼诱导后1 min（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱合度（SpO2）值，采用Dixon序贯法计算地佐辛抑制芬太尼呛咳反射ED50。
结果不同剂量地佐辛抑制芬太尼呛咳反应中未出现呛咳反射的患者数分别为：0.04 mg/kg时1例，0.05 mg/kg时为2例，0.06 mg/kg时为10例，0.07 mg/kg时所有患者均未见呛咳反应。
采用Dixon序贯法计算得到的地佐辛抑制芬太尼呛咳反射的ED50为0.053 mg/kg（95%CI：0.058-0.048），其中，呛咳反射组患者芬太尼诱导后1 min MAP、HR明显升高（P < 0.05），而SpO2则无明显改变。
结论通过预注地佐辛可明显降低芬太尼快速诱导所致呛咳反射，并能减轻心血管应激反应。
[关键词] 地佐辛；芬太尼；呛咳；麻醉诱导[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0072-03全麻手术中，常采用芬太尼进行麻醉诱导，芬太尼进行静脉注射能诱发呛咳反应，其发生率差异可能与芬太尼剂量、给药途径、给药速度等因素有关[1-4]。
地佐辛预防芬太尼诱发呛咳反应40例效果观察
意ｌ 艾
２ 结 果
例， 女３ ９例 ， 年龄 ２ ５ ～ ５ ６岁 ， 平均 ４ ６ ． ８岁 ， 体重 ４ ６ ～ ７ ５ ｋ ｇ ， Ａ —
Ｓ Ａ Ｉ 级一Ⅱ级。 排 除标 准 ： 已知对相关药物过敏者 ， 有吸烟史或 ２周 内有呼吸道感染者 ， 严重呼吸系统 、 神经 系统或心 血管系
尼诱发严重呛咳反应发生呕吐与误 吸，导致吸人性肺 炎。防
输注乳酸林格 氏液 ， 常规监测 患者血压 、 脉搏 、 心率 、 血氧饱 和
度、 心 电图 。地佐辛组于诱导 前 １ ０分钟 静注地佐 辛仂口 罗宁， 扬 子江药业集 团有限公 司 ， 批号 １ ３ ０ ７ ３ ０ ２ １ ） ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ （ 稀释为
控制 良好 ， Ⅲ、 Ⅳ级为控制不满意。
治芬太尼诱发 呛咳反应对于气胸 、 脑动脉瘤 、 脑外伤 、 眼科 手
术、 动脉瘤切除术 、 气道高反应性 等患者 的重要性不 容忽视 。
地佐辛是一种 阿片受体 混合激动一 拮抗 剂的新型阿片类镇 痛 药， 主要激动 受体 ， 对 受体具有拮抗作用。临床上常用 于 术后镇痛 ，或与其他阿片类药 物联合使用 以减少其他阿片类 药物用量 。 ｓ ｕ ｎ等［ ３ 研 究发现采 用预注地佐辛可 明显抑制芬太
钟肌注苯巴比妥钠 ０ ． １ ｇ ， 东莨菪碱 ０ ． ３ ｍ ｇ 。入室后开放静 脉 ，
地佐辛预注抑制舒芬太尼诱发咳嗽反射的临床观察
地佐辛预注抑制舒芬太尼诱发咳嗽反射的临床观察周桃钰;余昌伟;陈金保【摘要】目的：观察全麻诱导前预注地佐辛抑制舒芬太尼诱发咳嗽反射的临床效果。
方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～65岁，择期全麻手术患者，随机分为地佐辛组（D组）和对照组（C组），每组30例。
诱导前D组静注地佐辛0．1 mg· kg-1（用生理盐水稀释至5 mL），C组静注生理盐水5 mL，10 min 后两组均于10 s内静注舒芬太尼0．3μg· kg -1（生理盐水稀释至5 mg· L-1）。
观察诱导前有无头晕、嗜睡、恶心、呕吐及呼吸抑制等不良反应，记录舒芬太尼注射后1 min内咳嗽发生的次数和强度。
结果诱导前D组有头晕2例，嗜睡1例，两组不良反应差异均无统计学意义。
注射舒芬太尼后，D组无1例咳嗽，C组有8例咳嗽，两组有显著差异（P＜0．01）。
结论地佐辛预注能明显抑制舒芬太尼诱发咳嗽反射。
【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】2页(P1772-1773)【关键词】地佐辛;舒芬太尼;咳嗽反射【作者】周桃钰;余昌伟;陈金保【作者单位】安徽省铜陵市人民医院麻醉科，安徽铜陵 244000;安徽省铜陵市人民医院麻醉科，安徽铜陵 244000;安徽省铜陵市人民医院麻醉科，安徽铜陵244000【正文语种】中文阿片类药物芬太尼、舒芬太尼等，在全麻诱导时可诱发咳嗽反射，这种咳嗽反射，大多持续时间较短，程度较轻，但也有呈爆发性或痉挛性发作［1］。
本研究选自2013年5—8月全麻病人，探讨诱导前静脉注射地佐辛对舒芬太尼诱发咳嗽反射抑制的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选择择期全麻手术患者60例，男23例，女37例，年龄18～65岁，体重45～80 kg，ASAⅠ ～Ⅱ级，其中腹腔镜胆囊手术20例，妇科手术5例，脊柱、四肢手术8例，食管、胃肠道手术7例，甲状腺、乳腺手术16例、头面部手术4例。
地佐辛给药剂量及时间对抑制舒芬太尼全麻诱导呛咳反应的影响
地佐辛给药剂量及时间对抑制舒芬太尼全麻诱导呛咳反应的影响陈洁，汪小海南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科，南京210008全麻诱导时静脉注射芬太尼和舒芬太尼可诱发患者呛咳反应,严重的呛咳反应可导致患者颅内压、眼内压及胸内压升高[1]。
这对于颅内高压、眼内高压及肺大疱手术患者,可增加其麻醉诱导风险。
因此,临床上对预防芬太尼和舒芬太尼诱发的呛咳反应的发生进行了诸多研究[2-6]。
据报道,地佐辛0.1mg ·kg -1提前预注10min 可显著预防和抑制芬太尼诱导呛咳反应。
对此认为,预注10min 对于快速麻醉诱导来说存在时间偏长的不足。
本文探讨了地佐辛0.1mg ·kg -1和0.05mg ·kg -1两种剂量提前预注1min 和2min 给药方式、对抑制舒芬太尼诱导呛咳反应的效果,以期为临床提供参考。
1资料与方法1.1一般资料本研究经医院伦理委员会批准,并经患者及家属知情同意。
选择全麻下择期骨科手术患者100例,为ASA 分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~70岁,体重40~80kg 。
排除标准:孕妇、肠梗阻等咳呛后有发生反流误吸高危因素的患者;严重心血管疾病与颅内病变、眼部病变、肺部病变的患者;长期服用血管转化酶抑制剂、支气管扩张剂、激素类药物的患者;高血压、肝肾功能不全的患者。
采用随机数字表法均分为5组(每组20例):对照组(C 组),0.1mg ·kg -1地佐辛1min 组(0.1D 1组)、2min 组(0.1D 2组),以及0.05mg ·kg -1地佐辛1min 组(0.05D 1组)、2min 组(0.05D 2组)。
1.2麻醉方法所有患者均无术前用药,入室后输注乳酸林格氏液4~6mL ·min -1。
5组均选前臂静脉为输液通路,静脉穿刺针均选择20G 留置套管针。
应用多功能监测仪(美国飞利浦公司)连续监测收缩压(SBP )、舒张压(DBP )、心率(HR )、心电图(ECG ),脉搏氧饱和度(SpO 2)。
地佐辛在全麻诱导中预防芬太尼呛咳反应的临床观察
地佐辛在全麻诱导中预防芬太尼呛咳反应的临床观察摘要】目的观察地佐辛在全麻诱导中预防芬太尼呛咳反应的效果。
方法将360例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的择期全麻手术患者随机分为两组，每组180例。
A组静脉给予生理盐水5mg，B组静脉给予地佐辛注射液5mg；5min后均右上肢静脉给予5µg/kg芬太尼，观察1min内呛咳反应发生率。
结果 A组58.3﹪患者发生呛咳反应，B组呛咳反应发生率4.4﹪，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论全麻诱导期应用地佐辛(5mg)可以有效地降低芬太尼引起的呛咳反应。
【关键词】地佐辛芬太尼呛咳Clinical observation of Dezoncine on irritating cough caused byfentanyl in general anesthesia inductionShuai Jun,Ding Guo-you,xia Yun,Hou Xiao-lei(Department of Anesthesiology，the 94th Hospital of the Chinese People’s Liberation Army，Nanchang 330002，China)【ABSTRACT】 Objective To evaluate the clinical effect of Dezocine on irritatingeough caused by Fentanyl in general anesthesia induction . Methods 360 cases of ASA Ⅰ～Ⅱ patients elective surgery under general anesthesia were randomly dividedinto two groups of 180 cases . A group intravenous given 5mg saline and B group given 5mg Dezocine; 5 minutes later both of them intravenous given 5μg/kg fentanyl fromthe right upper limb and then to evaluated the incidence of irritating cough within 1 minute . Results The occurrence of irritating cough in groub B(9.4﹪)was significantly lower than that in group A(58.3﹪), the difference showed statistical signifieance (P<0.05) . Conclusion Dezoncine(5mg) may is an effective way to prevent the occurrence of irritating cough caused by Fenttanyl in general anesthesia induction.【KEY WORDS】 dezocine fentanyl irritating cough芬太尼具有起效快、镇痛作用强，对循环系统干扰少和较少引起组胺释放等优点，因此常被应用于全麻患者的诱导和维持[1]。
麻醉诱导前预防性注射小剂量地佐辛对抑制舒芬太尼诱发咳嗽反射的作用
身麻 醉手术患者 １ ０ ０例 ， 随 机 分 为 地 佐 辛 组 和 对 照组 各 ５ Ｏ例 ， 面罩 吸 氧 ５ ｍｉ ｎ后 ， 地佐 辛 组 静 脉 注 射 地 佐 辛 ０ ． Ｉ ｍｇ ／ ｋ ｇ 、 对 照组 静 脉 注射 等 量 生 理 盐 水 ， １ ０ ｍｉ ｎ后 ２组 均 于 ５ Ｓ内静 脉 注 射 舒 芬 太 尼 ０ ． ３￣ ｇ ／ ｋ ｇ ， ２ ｍｉ ｎ后 依 次 静 脉 注 射 咪 达 唑 仑、 丙泊酚 、 罗库 溴铵 进行 麻 醉 诱 导 。记 录 ２组 麻 醉 诱 导 前 、 插管前 、 插 管 后 即刻 、 插 管后 １ ａｉ ｒ ｎ 、 插管后 ３ ｍｉ ｎ收 缩 压 、 舒
ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ ｄ ｅ ｚ ｏ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ｏ ｆ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ １ ０ ｍｉ ｎ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ０ ．３ ｔ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ Ｓ Ｓ ． Ａｆ ｔ ｅ ｒ ２ ｍｉ ｎ， ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｗａ ｓ ｄ ｏ ｎ ｅ ｂ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ０ ． ０ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ｍｉ ｄ ａ ｚ ｏ ｌ ａ ｍ ，１ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｆ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ０ ． ８ ｍｇ ／ ｋ ｇ ｒ ｏ ｃ ｕ ｒ ｏ ｎ ｉ ｕ ｍ ｂ ｒ ｏ ｍｉ ｄ ｅ ．Ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ
地佐辛和地塞米松对芬太尼呛咳反应的抑制作用
２ ｍｇ ／ ｋ ｇ（ ０ ． ４ ｍＬ ／ ｓ ） ， ｃ ｉ ｓ － ａ ｔ ｒ ａ ｃ ｕ ｒ ｉ ｕ ｍ ０ ． ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ｉ ｎ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ ｗａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ，
临床医药文献杂志
１ ｌ ９ ８
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｌｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕｒ ｅ
２ ０ １ ５年 ３月 Ａ 第 ２ 卷 第 ７期
Ｍａ Ｌ Ａ２ ０１ ５Ｖ ｂ １ ． ２Ｎｏ ． ７
地 佐 辛 和地 塞 米 松 对 芬 太 尼 呛 咳反 应 的抑 制 作 用
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ９ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ＡＳ Ａ Ｉ — Ｉ Ｉ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ
【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ ４
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． １ １ ９ ８ ． ０ ２
不同剂量地佐辛对芬太尼诱发呛咳反应的影响
・
１ ３ ７ ４・
吉林 医学 ２ ０ １ ４年 ３月第 ３ ５卷第 ７期
不 同剂 量 地佐 辛对 芬太 尼诱 发 呛咳 反应 的影 响
吴文峰 ， 尧永华 （ 广州医科 大学 附属肿瘤医院麻 醉科 ， 广东 广要］ 目的 ： 评价预注不同剂量地佐辛对全身麻醉诱导 时芬太尼诱发 咳嗽的抑制效应 。 方法 ： 该 试验为随机双盲研究 。
［ 关键词］ 地佐辛 ； 芬太 尼 ； 咳嗽 ； 麻醉诱 导
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎｔ ｒ ａ ｖｅ ｎｏ ｕ ｓ ｄｅ ｚ ｏ ｃ ｉ ｎ ｅ ｏｎ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ— — ｉ ｎｄ ｕｃ ｅ ｄ ｃ ｏ ｕｇ ｈ ｄ ｕｒ ｉ ｎｇ ｇ ｅ ｎｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎｄ ｕｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ＷＵ Ｗｅ ｌ ｔ— —
２ ｍ ｉ ｎ后予快速静脉全身麻醉诱导。记录全身麻醉过程中心率 （ ＨＲ ）， 血 氧饱和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ） 和平 均动脉压 （ Ｍ Ａ Ｐ ） 。结果 ： 与 Ｓ组 比 较， Ｄ １ 组、 Ｄ ２组 、 Ｄ ３ 组呛 咳的发生率均显著降低 ， 程度 明显减弱 ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。与 Ｄ １ 组 比较 Ｄ ２组 、 Ｄ ３组呛 咳
地佐辛在麻醉诱导中抑制芬太尼诱发呛咳反射的临床观察
地佐辛在麻醉诱导中抑制芬太尼诱发呛咳反射的临床观察【摘要】目的：观察应用地佐辛在麻醉诱导中抑制芬太尼诱发呛咳反射的有效性和可靠性。
方法：择期全麻手术患者80例，随机分为2组，每组40例，诱导前30min患者分别静脉给予地佐辛50μg /kg（用生理盐水稀释到10ml，研究组）或等量生理盐水（对照组）。
30 min后两组均于2 s内静脉注射芬太尼3ug/kg，观察2 min，记录咳嗽的例数、强度和咳嗽出现时间。
静注咪达唑仑2 mg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导后行气管插管，机械通气。
记录患者咳嗽次数及强度（轻度1～2次，中度3～4次重度5次或5次以上）。
结果：两组患者性别构成、年龄、体重和asa分级差异无统计学意义。
研究组有1例咳嗽，对照组有16例（40%），其中轻度6例，中度6例，重度4例。
结论：超前使用地佐辛可基本抑制芬太尼诱发的呛咳反射，安全有效。
【关键词】地佐辛；麻醉诱导；芬太尼；呛咳反射芬太尼是人工合成的阿片类药物，具有镇痛作用强，持续时间中等、对血流动力学影响小的特点，是临床麻醉中最常用的麻醉性镇痛药。
大剂量芬太尼麻醉目前仍是心血管手术的主要麻醉方法。
但是，芬太尼静脉注射后常引起病人的呛咳反应，lin等研究发现通过外周静脉2秒内注射2.5μg/kg芬太尼呛咳的发生率为65%，地佐辛是一种阿片受体激动一拮抗药，既具有阿片受体激动效应，又具有微弱的阿片受体拮抗作用。
许多文献报道了关于地佐辛超前镇痛的作用，能够减轻围手术期机体的应激反应。
本文观察超前静脉注射地佐辛抑制芬太尼诱发呛咳反射的临床效果。
1资料与方法一般资料择期全麻手术患者80例，asai或ⅱ级，男40例，女40例，年龄18～65岁，体重50～80kg。
排除标准：有哮喘史，呼吸道慢性阻塞性疾病患者，两周内有上呼吸道感染，正在接受支气管扩张药或激素治疗，有麻醉药物过敏史，使用血管紧张素转换酶抑制剂，吸烟.患者随机分为2组，每组40例。
地佐辛抑制全麻诱导期舒芬太尼所致呛咳反应的半数有效剂量研究
妇科 手 术需 气管插 管 全麻 患者 ３ ９ 例， ＡＳ ＡＩ ～Ｉ Ｉ 级， 年龄 ２ Ｏ ～５ ５岁 ， 体质量 ４ Ｏ ～７ ２ ｋ ｇ 。其 中 卵 巢 肿瘤 １ １ 例， 子宫肌 瘤 １ ６例 ， 宫 颈 癌 ８例 ， 卵 巢 癌 ４例 。 排 除标 准 ： Ｂ ＭＥ ＞３ ０ ｋ ｇ ／ ｍ ， 已知 患有 严重 的神 经 系 统、 呼 吸系统 、 心 血管 系统疾 病 、 肝 肾功 能不全 、 近期
抑 制 全 麻 诱 导期 舒 芬 太尼 所 致 呛 咳 反 应 的 半 数 有 效 剂 量 （ Ｅ Ｄ ５ ０ ） 及其 ９ ５ 可信 区间 （ Ｃ Ｉ ） 。结 果 地 佐 辛 抑制 全麻 诱
导 期 舒 芬 太尼 所 致 呛 咳 反 应 ＥＤＳ ０为 ０ ． ０ ９ ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ， ＣＩ为 ０ ． ０ ５ ９ ～０ ． １ ２ ８ ｍｇ ／ ｋ ｇ。结 论 地 佐 辛 抑 制 全 麻 诱 导 期 舒 芬 太尼 所 致 呛 咳反 应 ＥＤ５ Ｏ为 ０ ． ０ ９ ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ。
注 舒 芬 太尼 ０ ． ５ ｔ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ ， 并记录 １ ａｉ ｒ ｎ内是 否发 生呛 咳 。采 用序 贯 法静 脉 注射 地佐 辛 ， 初始剂量 为 ０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 若 抑
制 呛 咳反 应 完全 ， 则 下 】例 地 佐 辛 剂 量 降 低 ０ ． ０ ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 反之 增加 ０ ． ０ ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 采 用概 率 单 位 回 归 法 计 算 地 佐 辛
４８ ３ — ４８ ３．
地 佐 辛 抑 制 全 麻 诱 导 期 舒 芬 太 尼 所 致 呛 咳 反 应 的 半数 有 效 剂 量 研 究
皮 名 芳 陈春 △ 林 雷 侯 俊
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预注地佐辛抑制芬太尼呛咳反射半数有效量的测定
[摘要] 目的探讨麻醉诱导前预注地佐辛抑制芬太尼呛咳反射
的可行性及其半数有效剂量。
方法选择本院2012年1～9月拟择期全麻行手术患者30例，年龄25～50岁，asaⅰ～ⅱ级，采用dixon 序贯法，即第一例患者在麻醉诱导前预注地佐辛剂量为0.05 mg/kg，10 min后，于3 s内快速给予芬太尼0.003 mg/kg进行麻醉诱导，观察1 min，如果该患者出现呛咳反射，则下一例患者地佐辛剂量
增加0.01 mg/kg，直至呛咳反射被抑制，反之则减少0.01 mg/kg，直至患者出现呛咳反射，同时监测患者入室时（t1），预注地佐辛
后10 min（t2），快速推注芬太尼诱导后1 min（t3）平均动脉压（map）、心率（hr）、血氧饱合度（spo2）值，采用dixon序贯法
计算地佐辛抑制芬太尼呛咳反射ed50。
结果不同剂量地佐辛抑制芬太尼呛咳反应中未出现呛咳反射的患者数分别为：0.04 mg/kg时1例，0.05 mg/kg时为2例，0.06 mg/kg时为10例，0.07 mg/kg
时所有患者均未见呛咳反应。
采用dixon序贯法计算得到的地佐辛抑制芬太尼呛咳反射的ed50为0.053 mg/kg（95%ci：0.058-0.048），其中，呛咳反射组患者芬太尼诱导后1 min map、hr明显升高（p 0.05），见表1。
2.2 两组患者不同时间点血流动力学及spo2值比较
呛咳组患者入室时、地佐辛静推后10 min map、hr与无呛咳组
相比较，差异无统计学意义（均p > 0.05）。
呛咳反射组，芬太尼
快速推注后1 min map、hr较无呛咳组明显升高，差异有统计学意
义（p 0.05）。
见表2。
采用dixon序贯法计算得到的地佐辛抑制芬太尼呛咳反射ed50为0.053 mg/kg（95%ci：0.058～0.048）。
结果表明：呛咳反射组患者芬太尼诱导后1 min map、hr均较无呛咳组明显升高（p 3讨论
芬太尼为强效阿片类受体激动剂，有较强的镇痛作用，而且小剂量芬太尼对患者呼吸、循环及肝肾功能影响较小[7]，目前临床上仍被广泛应用于麻醉诱导、术中维持、术后镇痛。
在实践过程中常见其在麻醉诱导期出现呛咳反射，推注速度越快，其发生率越高，其具体机制还不十分明确，目前有阿片受体、支气管收缩、枸橼酸等假说来解释此现象[6]。
地佐辛是一种阿片受体激动-拮抗剂[8]，对κ受体产生激动作用，对μ受体只产生较弱的效应，所以对呼吸影响小。
临床上主要应用于术后镇痛中与其他阿片类药物合用以减少其用量，但通过麻醉诱导前预注地佐辛抑制芬太尼快速诱导所致的呛咳反射则国内外鲜有报道，sun zt[9]等研究发现采用预注地佐辛可明显抑制芬太尼诱导过程中所致的呛咳反射。
但该实验中所有病例均采用0.1 mg/kg的地佐辛剂量，未见不同个体用药之间的差异。
该实验研究结果为临床使用地佐辛提供了用药基础，结合dixon序贯法设计本实验，研究结果表明，采用麻醉诱导前10 min 预注地佐辛可显著降低芬太尼静推所致的呛咳反射，并能降低芬太尼呛咳反射所致的血流动力学的激烈波动，使得麻醉诱导过程更加平稳，并且采用总量低于0.07 mg/kg地佐辛对患者呼吸无明显抑制作用，可安全地应用于麻醉诱导前维持麻醉诱导过程相对平稳，
其抑制芬太尼快速诱导过程中所致呛咳反射ed50为0.053 mg/kg。
目前有关地佐辛抑制芬太尼呛咳反射机制不明，可能与以下几个方面有关：（1）降低迷走神经兴奋性；（2）减少肺柱状上皮细胞释放组胺；（3）通过抑制联合前μ受体继而减少突触前c感觉纤维释放神经肽。
综上所述，地佐辛抑制芬太尼快速诱导过程中所致呛咳反射ed50为0.053 mg/kg。
维持这一剂量可有效地减少芬太尼诱导过程中所致呛咳反射发生率，并能维持血流动力学的相对稳定，且对患者呼吸功能无明显抑制作用。
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（收稿日期：2012-11-13 本文编辑：魏玉坡）。