病理诊断及其临床意义
临床诊断和病理诊断有什么不同
临床诊断和病理诊断有什么不同在医学领域中诊断某种疾病的方式分为很多种，我们生活中最常见的就是临床诊断和病理诊断，但是两者在本意上有非常大的区别，简单来说，临床诊断是根据你的临床表现和实验室检查做的一个大体初步的诊断，而病理诊断是根据你切除下来的组织标本来做的细胞级别的诊断。
下面我们来具体了解一下临床诊断和病理诊断。
1.临床诊断以及病理诊断的概念临床诊断就是指医生通过病人所表现出的症状，且根据患者以往的病情和家族史进行辅助，从而对疾病进行相应的判断，大部分情况下还要借助化验以及影像学的检查结果，通过多方面的辅助检查来对患者的病情做初步的判断。
病理学是用来研究疾病的病因、发病机制、病理变化的一门基础学科，而病理诊断在临床上一般被作为诊断的“金标准”，在医疗工作中发挥着巨大的作用，并且目前为止，没有任何一项检查方法可以完全代替病理诊断。
病理诊断一般多用于确诊肿瘤，它可以较为准确和全面的对肿瘤进行判断，同时也可以用来判断良性病变和恶性病变，一般病理诊断要在患者身上进行穿刺且收集样本，再通过显微镜对其进行观察，最后得出病理报告。
如果临床诊断与病理诊断出现冲突时，通常以病理诊断的结果为主。
1.临床诊断和病理诊断之间的区别1.两种诊断的检查方法不同临床诊断的主要检查方式为视诊、问诊、触诊、听诊，这4种检查方式的主要内容如下：①视诊。
顾名思义就是用眼睛直接观察出患者的整体状况的一种检查方式，一些特殊部位可以通过使用口镜、耳镜来对其进行观察。
②问诊。
医生通过与患者进行交流，了解患者的身体状况和平时生活中的发病情况来作为诊断的依据。
③触诊。
医生用手来对患者需要检查的部位进行按压，从而了解其表面皮肤的弹性、波动感以及移动感。
④听诊。
医生通过听诊器来对患者的心音和心率进行观察和评估，且该方式通常作为临床诊断的基础检查方式。
每一种的检查方式都有所不同，将这些结果综合在一起，再对其进行分析，最后得出来的结果就是临床诊断。
病理诊断的主要检查方式是以病理检查为主，通常要对病变部位进行切片处理，再用显微镜去对其进行观察。
病理学中的常见病理标志物及其临床意义
病理学中的常见病理标志物及其临床意义病理学是研究疾病形态及其发生机制的学科，通过病理标志物的检查可以有效辅助临床医生进行诊断和治疗。
本文将介绍病理学中的一些常见病理标志物以及它们在临床中的意义。
一、肿瘤标志物肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内检测出的一类特殊物质，常见的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、α-胚胎抗原（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）等。
这些标志物在临床上被广泛应用于肿瘤的早期筛查、诊断以及疗效监测。
例如，CEA在结直肠癌的早期筛查和治疗效果评估中具有较高的敏感性和特异性，AFP与肝癌的关联性密切，PSA则被用于前列腺癌的诊断。
二、炎症标志物炎症标志物是指在炎症反应发生时体内产生的一类物质，如C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数、血沉等。
这类标志物在疾病的早期诊断和炎症程度监测中具有重要作用。
例如，CRP是最常用的炎症标志物之一，其水平上升常见于各种感染性疾病、炎症性肠病以及风湿性疾病等。
三、心肌酶谱心肌酶谱是一组检测心脏肌肉损伤的标志物，通过血液检查可以评估心肌梗死、心肌炎等心脏疾病的诊断和治疗效果。
常见的心肌酶谱包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（cTnI、cTnT）等。
这些标志物在心肌损伤发生后会迅速释放到血液中，通过检测这些标志物的水平可以帮助医生评估心肌损伤的程度。
四、肾功能标志物肾功能标志物是评估肾脏健康状况的指标，如尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸等。
这些标志物在肾脏疾病的诊断和治疗中被广泛应用。
例如，BUN和Cr水平的升高可以提示肾功能损害，尿酸则与痛风等相关。
五、血糖标志物血糖标志物是评估糖尿病和血糖控制的重要指标，最常用的是血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等。
这些标志物可以通过血液检测，帮助判断患者的血糖水平以及糖尿病的治疗效果。
六、免疫球蛋白免疫球蛋白是一类参与免疫反应的蛋白质，包括IgA、IgM、IgG等。
这些免疫球蛋白的水平可以反映机体的免疫状态和疾病的发展情况。
什么是病理诊断，看完这些你就明白了
什么是病理诊断，看完这些你就明白了病理诊断作为医学领域中一种准确性极高的诊断方法，其在医疗工作中的重要性和权威性无法被其他检查手段替代，被广泛应用于各种疾病的诊断和研究。
这里就带大家一起来了解病理诊断。
一、初识病理诊断首先，我们需要了解什么是病理诊断。
病理诊断是一种通过研究疾病发生的原因、发病机制、疾病过程中机体的形态结构变化和功能代谢变化，以及疾病的转归，为疾病的诊断、治疗、预防提供必要理论基础和实践依据的科学方法。
通过病理诊断，医生可以对疾病的种类、严重程度、发展阶段和预后进行准确判断，为后续的治疗方案制定提供关键依据。
其次，我们需要明确病理诊断的重要性。
病理诊断在医学领域中被誉为“金标准”，其在确诊疾病方面的作用是无可替代的。
尤其在肿瘤诊断中，病理诊断更是占据核心地位，因为只有通过病理诊断，才能准确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤类型，为后期治疗提供关键指引。
而且，通过组织和细胞层面的病变特征，病理诊断比根据病史、症状和体征进行的诊断更加准确和客观。
所以，病理诊断在临床诊断中具有不可替代的作用。
接下来，我们要讨论病理诊断在临床应用中的实践。
一般来说，病理诊断主要依赖于对取得的疾病组织样本进行观察和研究。
这些样本可以是通过手术切下的肿瘤组织，也可以是通过穿刺活检取得的细胞样本。
在对这些样本进行固定、染色后，医生可以在显微镜下进行详细的组织学检查，以诊断疾病。
同时，在一些普通病理检查无法确定的情况下，还需要进行免疫组化检查，以提高诊断的准确性。
这种诊断过程被认为是最精准、最权威的，因此，病理诊断也被称为诊断的“金标准”。
然而，病理诊断并不是一个绝对的概念，其诊断结果可能并不是百分之百的确诊，而是反映了一种较大可能性的疾病。
例如，在对体内或体表占位性病变进行病理诊断时，诊断结果可能只能明确占位的性质是良性、恶性，还是其他增生性病变，而对于具体的疾病类型，则需要进一步的检查和研究。
最后，我们来看一下病理诊断的未来发展趋势。
病理征的检查及意义
生化检查
免疫学检查
病原学检查
检测血液中各种生化指标， 了解肝、肾、心肌等器官功 能及血糖、血脂代谢情况。
检测免疫系统相关指标， 了解机体免疫状态及自
身抗体情况。
对可疑感染病原体进行 分离培养、鉴定，以确
诊病原体。
影像学检查
X线检查
利用X线穿透人体不同组织，形 成不同密度影像，了解骨骼、 肺部等器官结构。
04
视诊
观察患者体表状况，如皮肤颜 色、形态等，以初步判断病情
。
触诊
通过触摸了解病变部位的温度 、质地、活动度等，有助于判
断病变性质。
叩诊
通过敲击身体不同部位，了解 脏器大小、位置及是否有异常
回声。
听诊
利用听诊器听取心、肺、血管 等部位的声音，以判断是否有
异常。
实验室检查
血常规
检测血液中红细胞、白细胞 、血小板数量及形态，判断 是否存在感染、贫血等。
敏感性不足
某些病理征可能较为隐蔽，不易被发现，导致漏诊或误诊。
特异性不高
某些病理征可能出现在多种疾病中，导致诊断的特异性不高。
检查结果解读的难度
复杂性
01
病理征检查结果的解读需要医生具备丰富的临床经验和专业知
识，对结果的判断需要综合考虑多种因素。
动态变化
02
病理征是动态变化的，需要多次检查和观察才能准确判断病情。
病理征的检查及意义
目录
• 病理征检查概述 • 常见病理征检查方法 • 病理征检查的临床意义 • 病理征检查的局限性 • 病理征检查的未来展望
01 病理征检查概述
定义与目的
定义
病理征检查是指通过一系列的体 格检查，评估患者是否存在与疾 病相关的异常体征。
肿瘤的病理报告与临床意义
肿瘤的病理报告与临床意义【肿瘤的病理报告与临床意义】肿瘤是人类的一大健康难题，对人类的健康带来极大影响。
在肿瘤的诊疗过程中，病理报告起着至关重要的作用。
本文将主要从肿瘤病理报告的意义、内容及临床意义三个方面进行探讨。
一、病理报告的意义病理报告是对患者进行诊断、治疗和预后评估的基础和依据。
通过对肿瘤的病理学检查可以确定肿瘤的种类、恶性程度、浸润深度、转移情况等，这对于患者的治疗和预后评估至关重要。
同时，病理报告还可以对肿瘤进行相关基因检测，以确定治疗方案和预后评估。
二、病理报告的内容病理报告一般包括以下内容：组织学特征、浸润情况、病变范围、肿瘤的分期以及染色体、蛋白质和基因等方面的检测结果。
其中组织学特征是最为重要的内容之一，主要描述肿瘤的组织学类型、肿瘤细胞的形态特点等。
浸润情况是指肿瘤对周围组织的侵袭程度，一般分为浅表和深部浸润。
病变范围描述了病变的范围和大小，它对肿瘤的治疗方案和预后评估有重要影响。
肿瘤的分期是根据肿瘤在体内的生长状态、转移情况、淋巴结和远处转移情况等进行评估。
最后，基因和蛋白质的检测结果是肿瘤治疗方案和预后评估的重要依据，可以为个体化治疗提供指导。
三、病理报告的临床意义病理报告的临床意义非常广泛。
首先，病理报告可以为临床医师提供肿瘤的诊断和治疗依据，准确诊断肿瘤类型是制定治疗方案的必要条件。
其次，肿瘤的浸润和转移情况可以有效地预测患者的预后，对患者治疗和康复有重要影响。
此外，病理报告还可以为患者的个体化治疗提供依据和参考，比如基于HER2基因的靶向治疗，可以有效提高患者的治疗效果。
最后，通过对病理报告的分析和统计，可以为肿瘤的预后评估、预防和治疗提供科学依据。
总之，肿瘤病理报告作为肿瘤诊断和治疗的基础和依据，对肿瘤的治疗和预后评估起着至关重要的作用。
医生和患者需要重视肿瘤的病理学检查，并全面了解病理报告的相关内容和临床意义，以更加有效地制定治疗方案，提高患者的治疗效果和康复质量。
浅析临床病理活检的必要性与病理诊断的局限性
浅析临床病理活检的必要性与病理诊断的局限性摘要：临床病理学诊断是根据疾病的临床表现、手术所见、肉眼变化和光镜特征综合作出的。
在精准医学的大背景下，全面的临床病理学诊断尚需结合免疫组织化学、分子病理检测、流式细胞术以及显微图像分析、超微结构等新近病理学技术，同时综合循证医学与随访结果才能最终确定，因此是一门依赖知识更新和经验积累的诊断学科，只有不断的实践和总结经验才能逐步提高。
关键词：临床病理活检；病理诊断；局限性1、病理诊断的局限性诊断病理学在临床诊疗实践中举足轻重。
尽管如此，从辩证的角度来看也和其它科学一样，其临床意义与诊断结论也并非绝对，更不是万能的。
由于主、客观因素的制约，必然有其局限性。
因此，了解这些制约因素及其客观局限性，尽量规避其中的可控因素，才能减少病理误诊和漏诊，从而正确地、有条件且辩证地认识它的重要性、审视其现实地位。
1.1制约病理医生做出准确病理诊断的客观因素1.1.1来自临床方面的因素临床医生由于受到客观条件限制、知识结构缺陷甚或责任心不强，往往导致病理诊断出现困难：①送检病理检查的取材不规范如对病变组织取材不足，或仅取到病变表层组织、甚或正常组织，而没有取到病变的实质及其周围组织，可导致漏诊或无法确诊。
常见的情况有：内窥镜下肿物取材只取到炎性渗出物、粘液分泌物、凝血块或坏死组织等，无法做出正确的病理诊断；虽已取到肿物的主要成分，但因取材时挤压、牵拉较重，使组织细胞严重变形，无法确诊；②取出的组织标本固定不及时或送达不规范如切取的组织、器官未立即固定，或固定不透，甚至未固定造成腐败，从而严重影响病理诊断；③未能提供病理诊断所必需的临床资料病理诊断是病理医师以病变的形态学改变为基础，结合相关临床资料，作出的一种客观辨识与综合分析判断。
多数情况下，既要依靠客观的形态学变化，又要结合必需的临床资料，运用理论知识和经验进行主观研判，是一种既不能盲从临床诊断，又不能完全背离临床的复杂智力劳动。
支气管肺炎的病理特点与病理分型及其临床意义
支气管肺炎的病理特点与病理分型及其临床意义支气管肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，它的病理特点与病理分型对于诊断和治疗具有重要的临床意义。
本文将介绍支气管肺炎的病理特点和病理分型，并探讨其临床意义。
一、支气管肺炎的病理特点支气管肺炎是指肺组织中的细菌感染所引起的炎症反应。
其病理特点主要包括以下几个方面：1. 细菌感染：支气管肺炎的主要病原体是细菌，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
这些细菌在呼吸道中繁殖，引起炎症反应，并产生大量的炎性渗出物。
2. 炎症反应：支气管肺炎的炎症反应主要包括充血、水肿、渗出和坏死等。
充血和水肿导致肺实质充血，红细胞渗出到肺泡腔内；渗出物中含有炎性细胞、脱落的上皮细胞和纤维蛋白等；坏死表现为肺泡上皮细胞和间质细胞的坏死。
3. 组织损伤：支气管肺炎引起的炎症反应会导致肺泡壁的破坏和肺泡腔积液的形成，从而导致氧气和二氧化碳的交换受阻，引起肺功能受损。
严重的支气管肺炎还可能导致肺组织坏死和脓肿的形成。
二、支气管肺炎的病理分型根据支气管肺炎病变的范围和严重程度，可以将其分为不同的类型。
1. 间质性支气管肺炎：间质性支气管肺炎是指炎症主要累及肺泡间质和间质小支气管。
病变表现为肺间质充血、水肿、纤维化和炎性细胞浸润等。
2. 肺泡性支气管肺炎：肺泡性支气管肺炎是指炎症主要累及肺泡腔和肺泡腔内的支气管。
病变表现为肺泡腔积液、炎性渗出物和肺泡上皮细胞的损伤。
3. 支气管周围性支气管肺炎：支气管周围性支气管肺炎是指炎症主要累及肺泡周围的支气管和间质。
病变表现为支气管周围的渗出物和炎性细胞浸润。
4. 肺脓肿性支气管肺炎：肺脓肿性支气管肺炎是指支气管肺炎合并肺脓肿的一种严重类型。
病变表现为肺组织坏死、脓液积聚和炎性细胞浸润。
三、支气管肺炎的临床意义了解支气管肺炎的病理特点和病理分型对于临床诊断和治疗具有重要的意义。
1. 临床诊断：通过了解支气管肺炎的病理特点，医生可以根据患者的临床表现和影像学检查结果来确定诊断。
病理诊断的注意事项周钢
病理诊断的注意事项周钢发布时间：2023-06-21T00:43:36.594Z 来源：《系统医学》2023年6期作者：周钢[导读] 病理诊断是对手术切下或尸体解剖取下之病理标本达州市达川区人民医院病理诊断是对手术切下或尸体解剖取下之病理标本，固定染色后，在显微镜下进行组织学检查，以诊断疾病。
下面就病理诊断相关知识做科普介绍。
一、病理诊断的临床意义病理诊断可以通过诊断患者病情，从而能够更好的给患者提供最佳的治疗方案，同时病理诊断中的切片可以永久保存，对于医生而言可以在疑难杂症病例的会诊时提供一个参考的方案，能够是医生更好的了解患者的病情。
因此来说病理诊断在临床中具有非常重大的意义。
1、能够很好的为肿瘤定性病理诊断最重大的意义在于可以很好的判断患者体内的肿瘤、肿块是良性的还是恶性的。
肿瘤的确诊需要充足的证据说明，如果没有准确的病理诊断，医生不会仅在影像检查和临床反应中就给予患者下结论，这样也是对患者的不负责任。
因此肿瘤的定性需要多方面的诊断进行确诊。
2、能够很到的指导治疗方案病理诊断除了能够很好的为肿瘤定性，还能够对一些其他症状进行指导诊断和治疗，就那一个简单的例子来说，对于肺癌患者来说用药治疗和手术治疗具有一定的风险性，如果进行病理诊断后能够有效预测肺癌患者的用药情况。
除此之外，病理诊断还能够对肿瘤的位置、大小、是否转移进行检测，能够给出更好的指导性治疗对策，从而增加医生对于患者病情的了解，在手术中也能减少手术风险。
为患者的治疗提供了坚实的基础。
3、能够很好的预测患者术后风险病理诊断能够给医生提供良好的指导治疗方案，也能够预测患者在术后的后遗症。
可以在术后判断肿瘤细胞是否增长、肿瘤细胞有无转移的可能性等。
由于疾病的类型复杂多样，诊断结果和手术治疗也有一定的差异性，因此诊断治疗可以更好的让医生了解患者病情，让患者也能够清楚认知自身病情的危险程度。
因此病理诊断在保证手术治疗的同时也能够保证后续治疗的安全性，使患者能够有效的诊断与治疗，避免后遗症的发生。
病理学诊断表述
病理学诊断表述病理学诊断是一种通过病理学检查和分析，对患者的疾病进行准确描述和判断的过程。
病理学诊断是临床医学的基石，对于疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
病理学诊断表述是将病理学检查所得到的信息以规范化的方式进行书写和呈现，以便医生和临床医学团队能够准确理解和应用。
病理学诊断表述通常包含以下几个方面的内容：病变类型、程度、分布、组织学特征等。
病变类型是指疾病在组织和细胞水平上的异常改变。
病理学诊断应准确描述病变的类型，例如肿瘤类型、炎症类型等。
在描述时，应注意使用准确的病理学术语，避免使用模糊或不确定的表述。
病变程度是指病变的轻重程度。
病理学诊断应表述病变的程度，例如肿瘤的分级、炎症的程度等。
在表述时，应使用准确的分级系统和标准，以确保诊断的准确性和可比性。
第三，病变分布是指病变在组织和器官中的分布范围。
病理学诊断应描述病变的分布情况，例如肿瘤的浸润范围、炎症的分布范围等。
在描述时，应注意使用准确的部位和范围表述，以确保诊断的准确性和完整性。
病变的组织学特征是指病变在组织和细胞水平上的形态学特点。
病理学诊断应准确描述病变的组织学特征，例如肿瘤的组织学类型、炎症的病理改变等。
在描述时，应使用准确的组织学术语和描述，以确保诊断的准确性和可比性。
除了上述内容，病理学诊断表述还应包括其他相关信息，例如病变的原因、发病机制、临床意义等。
这些信息可以帮助临床医生更好地理解病变的本质和临床意义，从而制定更合理的治疗方案和预后评估。
病理学诊断表述是病理学诊断的重要组成部分，它通过准确描述和呈现疾病的病理学特征，为临床医学提供重要的参考依据。
病理学诊断表述应准确、清晰地描述病变的类型、程度、分布和组织学特征，以确保诊断的准确性和可比性。
同时，病理学诊断表述还应包括其他相关信息，以帮助临床医生更好地理解病变的本质和临床意义。
通过规范和准确的病理学诊断表述，可以提高疾病的诊断和治疗水平，为患者的健康提供有力支持。
为什么要做病理检查与诊断
尽管影像学等各种检查技术快速发展，但“病理诊断是 肿瘤各种检查方法中最可靠的金标准，是最终诊断”。
3. 肿瘤性疾病（6）
例7：肺结核误诊为肺癌
某医院病理诊断肺癌 另一医院手术切除术后病理诊断 结果为肺结核 两家医院同时赔偿。
病理蜡块和切片互认，但病理诊断结果不互认。
例8: 丙肝伴慢性肝纤维化误诊为肝癌
4. 非肿瘤性疾病（1）
为医疗纠纷提供证据。 肾穿刺病理学检查。 肝穿刺病理学检查。 皮肤病的病理检查。 筛查、监控高危人群和癌前病变。
这些问题仍需要病理检查来回答。
4. 非肿瘤性疾病（2）
例1: 为医疗纠纷提供证据
呈发生过阑尾炎患者阑尾手术切除、二尖瓣狭窄患者瓣膜 置换术等，术后患者对手术的真实性提出质疑。
肾穿刺组织病理检查的临床意义： （1）明确诊断：肾穿刺活检可使超过三分之一患者的临 床诊断得到修正。 （2）指导治疗：肾穿刺活检可使将近三分之一患者的临 床治疗方案得到修改。 （3）估计预后：肾穿刺活检可更准确评价肾脏病患者的 预后。 （4）连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程，观察 药物治疗的反应。
例4: 皮肤病的病理检查 皮肤病理的应用范围： （1）皮肤肿瘤。 （2）苔藓类疾病与神经性皮炎、慢性湿疹、痒疹、皮肤 淀粉样变等区别，在病理上具有特征性病变。 （3）真菌病、猪囊虫病、尖锐湿疣、麻风等有特定病原 体的皮肤病，通过病理检查和特异病原体染色可找到病原体。 （4）结缔组织病、皮肤淀粉样变、银屑病、皮肤结核等 具有相对特异性组织改变的皮肤病。 （5）大疱类疾病的分类（具有特定的组织学改变）。 （6）皮肤痣，交界痣有恶性变可能。 （7）神经纤维瘤病、黑棘皮病等综合征类的疾病。 （8）病因不清的皮肤病可进行组织病理学检查，有时能 提供诊断线索或能提供某些疾病的病因
宫颈活检病理分析及临床意义
宫颈活检病理分析及临床意义发布时间：2022-12-04T06:21:10.394Z 来源：《健康世界》2022年18期作者：王景艳戴光跃杨梅君[导读] 宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤，王景艳1 戴光跃2 杨梅君3云南省临沧市人民医院云南临沧 677000一、前言宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤，持续感染人乳头状瘤病毒（HPV）是造成宫颈病变产生与发展的重要原因。
从既往报道可知[1]，此病的发生与性生活紊乱、早育、早婚等因素有一定相关。
近年，宫颈癌患病率呈现逐年升高趋势，据世界卫生组织（WHO）最新数据统计发现[2]，截止2021年底，全球宫颈癌新发病人数为57.9万例，死亡为32.1万例；而对于我国而言，新增人数为13.1万/年，其中，死亡为5.3万/年，在全部女性恶性肿瘤死亡人数当中的比重为18.4%。
需要指出的是，从宫颈癌前病变进展成宫颈癌，通常需要10年之久，因而为宫颈病变的早发现、早诊治提供了充足的时间，有助于宫颈癌患病率的降低。
宫颈活检是对宫颈病变进行诊断的金标准，能够为宫颈疾病诊治提供可靠支撑。
本文选取在本院实施宫颈活检的患者，回顾性分析其临床资料，探讨其临床意义，现报告如下。
二、材料与方法（一）一般资料2021年5月-2022年5月期间，在本院范围内，以宫颈活检患者为对象，选取270例，其中，最小年龄20岁，最大79岁，平均为（41.37±3.12）岁，体质量最轻45kg，最重75kg，平均为（56.78±3.12）kg。
纳入标准：（1）意识、认知都正常；（2）既往都有性生活史；（3）无子宫切除史、盆腔放射治疗史；（4）年龄均＞18岁。
排除标准：（1）合并其他妇科疾病（如子宫肌瘤等）；（2）患有精神疾病；（3）严重免疫、血液系统类疾病。
（二）方法（1）宫颈活检。
标本来自于线圈电切（Leep）术、阴道镜下多点活检所得到的宫颈组织，得组织后，即刻送检进行H-E染色，一些切片实施免疫组化染色。
病理科的临床意义 - 正本
病理科的临床意义大家下午好：我今天和大家一起谈谈病理科的临床意义。
我周围有些人对病理科不熟悉，常问病理科是做什么的，我就通俗的告诉他们：外科手术切除的病变标本送到病理科，做成病理切片，在显微镜下观察，明确疾病性质，临床根据病理诊断制定治疗方案。
这是我个人的解释。
病理科是大型综合医院必不可少的科室之一，在二甲医院评审中，他占的分值和大影像的分值相等，大影像包括放射、CT、磁共振和B超。
可见它是很重要的，但在实际工作中并不是所有的人都知道它的重要性。
其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因。
因为病理诊断报告不是影像学的描述，而是明确的疾病名称，临床医师主要根据病理报告决定治疗原则、估计预后以及解释临床症状和明确死亡原因。
病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用，因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量构成很大的影响。
长期以来，病理诊断被认为是“金标准”，是对疾病的最终诊断。
病理科的现状以及发展：病理科在国内是医技科室，但在国外发达国家是临床科室。
病理诊断医生一般要求是临床医学专业，从事病理诊断工作的条件要求高，但待遇偏低，这造成病理科人才短缺。
从长远角度来看，病理科以后会划为临床科室，待遇也会逐步提高。
这是由病理诊断是疾病的最终诊断的重要性决定的。
当然等到那一天，我也退休了。
病理科医生的工作理念：我理解为唐僧带三徒弟，唐僧代表的是信仰和方向，孙悟空代表的是业务能力，解决问题，沙僧代表的是诚实守信，是医德。
猪八戒代表的是获得应有的酬劳和享受应有的生活，男大当婚，该娶媳妇的时候，你不让他娶，他肯定不高兴。
讲到这里，大家对病理科应该有个初步的印象。
下面我介绍一下，病理科的主要工作内容：我院病理科开展的项目有：（1）常规病理检查；（2）术中冰冻切片病理检查；（3）细胞学检查。
（免疫组化、分子病理我们暂时还没有条件开展。
）（1）常规病理检查(活体组织检查)：所有手术标本，包括身体各部位的穿刺组织标本、脏器标本、骨骼标本以及纤维胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜的活体标本，均可进行活体组织检查。
病理报告的临床意义包括哪些内容
病理报告的临床意义包括哪些内容病理报告是通过对组织和细胞进行显微镜下的检查和分析，对疾病进行诊断和评估的重要依据。
它提供了临床医生获取患者疾病信息的重要参考，对制定治疗方案和预后评估具有重要的临床意义。
下面将介绍病理报告的临床意义包括的主要内容。
1. 疾病诊断和鉴别诊断病理报告是疾病诊断的基础和关键。
通过对组织标本的病理形态的观察和分析，可以确定患者的病理类型、分级和分期，进而确定最佳的治疗方案。
此外，病理报告还能够帮助医生进行鉴别诊断，区分相似疾病或不同类型的疾病，避免误诊和漏诊。
2. 预后评估和治疗规划病理报告可以通过对肿瘤的组织特征进行分析，评估患者的预后情况。
例如在肿瘤病理学中，通过判断肿瘤的大小、浸润性、深度、血管浸润、淋巴结转移等指标，可以预测肿瘤的恶性程度和患者的预后。
根据预后情况，可以为患者制定个体化的治疗方案，提供更加有效的治疗策略。
3. 治疗效果评估病理报告还可以用于评估治疗效果。
通过对治疗前后病理标本的比较，可以观察到治疗的效果，如肿瘤的缩小或消失、细胞的萎缩和凋亡等变化。
这些观察结果能够帮助医生判断治疗是否有效，是否需要调整治疗方案。
4. 继发病变的发现和评估病理报告还可以发现继发病变并进行评估。
有些疾病具有多种病理类型、多发性病变或同时存在其他疾病，病理报告能够准确描述这些细微的病变和异常，对于发现并评估疾病的全貌非常重要，为提供有效的治疗方案和预后评估提供依据。
5. 科学研究和医学教育病理报告的临床意义还体现在科学研究和医学教育中。
病理报告通过对大量的病例进行研究，可以为临床科研提供数据支持和丰富的案例资料。
同时，病理报告也是医学教育中重要的学习资料，通过研读和分析病理报告，可以帮助医学生和临床医生理解疾病的发展和治疗原则。
综上所述，病理报告在临床中的意义非常重要，不仅为疾病的诊断和鉴别诊断提供关键依据，还能够指导预后评估、治疗规划和治疗效果评估。
此外，病理报告还可以发现和评估继发病变，并在科学研究和医学教育中发挥重要作用。
食道癌的病理分类及其临床意义
论文题目：食道癌的病理分类及其临床意义食道癌是指发生在食管内各种类型组织中的恶性肿瘤，其病理分类对于临床诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
本文将探讨食道癌的病理分类及其临床意义，包括不同类型的病理学特征、分子生物学特征以及与临床病理参数和预后的关系。
一、食道癌的病理分类食道癌可以根据组织类型、细胞来源和组织学特征进行多种分类，其中常见的包括：鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma, SCC）：鳞状细胞癌是最常见的食道癌类型，通常起源于食管上皮层。
病理学上表现为角化和非角化类型，角化型病变多见于上半部食管，非角化型病变多见于下半部食管。
腺癌（Adenocarcinoma）：腺癌起源于食管黏膜下腺体，通常发生于食管下部。
近年来其发病率逐渐增加，与胃食管反流病（GERD）及其并发症（如Barrett食管）关系密切。
小细胞癌（Small Cell Carcinoma）：小细胞癌较为罕见，但具有高度侵袭性和早期转移倾向。
组织学上表现为小细胞、核分裂活跃以及高度异型性。
肉瘤（Sarcoma）：食管肉瘤非常罕见，起源于食管间质组织或平滑肌层。
其他少见类型：包括腺样囊性癌、腺样囊性囊腺癌等少见类型，其治疗及预后差异较大。
二、临床意义及相关参数临床病理参数：病理类型对治疗方案的选择及预后评估具有重要影响。
如鳞状细胞癌对放疗的敏感性较高，而腺癌对化疗的反应较好。
分子生物学特征：各类型食道癌在分子水平上存在差异，如某些基因突变或过表达在特定类型癌症中较为常见，这些特征可用于靶向治疗策略的制定。
预后评估：不同病理类型的食道癌其预后存在显著差异，如小细胞癌通常预后较差，而早期发现的鳞状细胞癌治愈率较高。
三、治疗策略与个体化医疗手术治疗：早期诊断的食道癌通常可通过手术切除获得良好预后。
化疗与放疗：进展期食道癌常需联合化疗与放疗，以提高治愈率及生存期。
靶向治疗：针对不同分子靶点的靶向治疗方案逐渐成为个体化治疗的重要组成部分。
病理学在临床上有什么应用
病理学在临床上有什么应用在医学学习中，病理学有着极为重要的作用。
临床诊断的金标准就是病理诊断，想要学好病理学，要求对宏观解剖学、微观组织胚胎学有较好的掌握，这样才能对病情原因、发展、后期等有一定的了解，进而更加准确的判断患者疾病程度，为下一步及时、准确的治疗奠定有利基础。
以下我们一起来看看什么是病理学，以及它的临床有什么应用？1、什么是病理学病理学作为一门基础医学科学，是对人体疾病出现原因、发病机制、疾病进展等过程中展示出的形态结构、功能代谢变化、病变转归的研究，对其本质进行相关阐述，对疾病的发生规律进行掌握，从而对疾病的防治奠定良好基础[1]。
在基础医学和临床医学中，病理学承担起联系二者的重要作用，由此说明了在医学中，它是极其重要的组成部分。
病理学的性质、任务决定了这一切。
2、病理学的作用长时间以来，由于病理学的特殊性质，由此说了它在临床医学中有着非常重要的作用和功能。
2.1病理学紧密联系着基础医学、临床医学不同于解剖学、组织胚胎学、细胞生物学、生理学、生物化学等，它们主要是针对正常机体生理状态下形态结构、机能、代谢方面规律的研究，但是病理学是对疾病状态下的变化规律、特点、性质的研究，将上述学科作为基础进行更加深入的探讨。
病理学需要对疾病状态下的形态结构、机能代谢的变化，以及这些变化和临床上产生的表现、症状之间的联系、疾病诊断、转归、预后等进行分析和回答。
病理学中，讲述了基本病理过程，如疾病概论、水电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、应激与疾病的关系等，总结出了许多疾病发生的相同的功能、代谢转变，是一种总论性质;另外，心、肝、肾、肺等脏器功能障碍，讲述的是一些综合征的病理具体过程。
病理学对疾病形态变化较为关注，病理生理学对疾病功能代谢变化比较侧重。
总论是对疾病共同出现的情况进行了阐述，各轮是对疾病自身特点进行了阐述。
所以，学习医学时，病理学具有纽带作用，意义重大。
病理取材规范的重要性及临床意义
病理取材规范的重要性及临床意义病理学是医学的重要分支之一，通过对组织和细胞进行显微镜下的观察，病理学家可以对疾病的发生、发展机制进行深入研究，为临床提供重要的诊断、治疗和预后评估依据。
而病理取材作为病理学诊断的基石，其规范性对于确保病理诊断的准确性和可靠性至关重要。
病理取材规范主要指的是在临床操作中，对于不同疾病的标本采集要求进行合理规范的控制。
以下是病理取材规范的重要性及临床意义的几个方面：1. 确保标本完整性和充分性：病理取材的首要目标是获取完整、充分的组织标本，以保证病理学家有足够的材料进行病变的形态学和组织学评估。
只有这样，才能做出准确的诊断和解释疾病的发生机制，为患者制定合理的治疗方案提供可靠的依据。
2. 减少误诊率和漏诊率：病理诊断是临床工作中非常重要的一环，而取材的规范与否直接关系着诊断结果的准确性。
对于很多疾病来说，标本的取材不当可能会导致组织结构的破坏，进而影响病理检查结果的准确性。
因此，规范的病理取材能够降低误诊率和漏诊率，避免不准确的诊断导致错误的治疗决策和不良的预后。
3. 临床研究的可靠性和可比性：除了为临床提供准确的诊断，病理取材规范还对临床研究具有重要意义。
在临床研究中，特定疾病的标本遵循统一的取材标准可以确保不同临床实验室之间的结果具有可比性，从而提高研究结果的信度和可靠性，为医学科研奠定坚实的基础。
4. 患者安全和福利保障：规范的病理取材不仅直接关系着诊断的准确性和疾病的治疗方案，也关乎到患者的安全和福利。
在病理取材过程中，合理选取取材部位、正确操作技术可以避免并发症的发生，减轻患者的痛苦和创伤。
规范的病理取材充分尊重患者的隐私权和人权，加强了医患关系，增强了患者的信任感和满意度。
5. 为科学研究和进一步治疗提供支持：病理取材规范为科学研究和进一步的治疗提供了宝贵的支持。
科学研究依赖于病理学家对组织结构和疾病发展的准确观察和解释，只有规范的病理取材才能够为科学家提供可靠的实验材料，推动医学科学的发展。
病理诊断及其临床意义
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三、病理申请单的内容与意义
（3）同类肿瘤在不同部位其生物学行为和预后 不同, 如副节瘤于横膈上生物学行为好, 横膈下 差, 发生于腹膜及腹膜后恶性者多见；类癌在阑尾 相对良性, 而在小肠、胃较恶性。
病理诊断或因同部门病理医师意见不统一。患者或临 床医师要
求得到另一位医师的意见。后者常是病人转院治疗时， 新单位
的病理医师需要复查有关病理报告与切片，或是质控 中心出于
质量保证的需要检查切片。
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五、病理诊断的质量保证与质量控制
2.病理读片会
读片会是继续教学的重要环节:病理医师从 本科
或研究生毕业后，除国内、外进修外，主要 以日常
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四、病理诊断报告
（3）描写性病理报告:
描写性病理报告如: (腹膜后)纤维结缔组织内
有炎细胞浸润；(吻合口)炎性肉芽组织中可见少数
异型细胞。
描写性病理报告是作不出肯定或倾向性诊断的
一种病理报告形式。看到什么写什么，不带有判断
性意见。
（4）阴性病理报告:
送检标本达不到做病理检查的条件，如组织太
小，没有加固定液或固定液太少等情况，或未见病
腹膜，而四肢少见。
粘膜相关淋巴组织淋巴瘤好发于胃、乳腺、甲
状腺、肺等，
弹力纤维瘤几乎都发生于老年人背部、肩胛下
区。
血管球瘤以四肢末端，尤其是指（趾）甲下，
其他部位罕见。
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三、病理申请单的内容与意义
（1）相同的肿瘤在不同的部位有不同的诊断标 准, 如圆柱瘤与腺样囊腺癌、平滑肌肉瘤在皮肤核 分裂≥1个/10HF, 胃肠道≥4个/10HF, 后腹膜≥5 个/10HF, 子宫≥5-10个/10HF。
病理征的检查及意义课件
•病理征的检查及意义
•19
• Schaeffer氏征
• 用手用力紧捏跟腱，出现拇趾背屈者为 阳性。
•病理征的检查及意义
•20
• Gonda氏征
• 用手紧压第四趾或小趾，使之强烈趾屈， 数秒钟后突然放松，出现拇趾背屈者为 阳性。
•病理征的检查及意义
•21
•5
• 临床意义
• Babinski氏征是锥体束损害相当可靠的指 征，但此征是否存在，有时确实很难断 定。典型的Babinski氏征应包括拇趾背屈、 其余四趾出现开扇现象（开扇征）和小 腿屈曲三个部分，其中以拇趾背屈为确 定Babinski氏征必不可少的主要症候。
•病理征的检查及意义
•6
• 拇趾背屈现象
的尿、便失禁，病灶以下皮肤多汗、反射性充 血和立毛反应，这些可统称为“总体反射”。
• 三重弯曲必须存在，这是脊髓自动反射的主征。
•病理征的检查及意义
•37
•病理征的检查及意义
•31
• 强握反射
• 方法及临床意义
• 用移动着的物体（如叩诊锤柄）或手指 接触患者手掌时，引起该手持续的握持 动作，即为强握反射阳性。
• 乳幼儿两侧出现此征为正常现象；成人 如一侧出现此征，为对侧额叶受损的指 征。多见于假性球麻痹、脑软化患者。
•病理征的检查及意义
•32
其它特殊类型的病理反射
• 拇趾背屈应在足底外侧缘受到刺激时立 刻出现，足底刺激完成之后，拇趾背屈 仍稍持续几秒钟，甚至出现痉挛性背屈。
• 有的人其拇趾背屈与足底刺激不同步， 有时刺激消失之后相隔1~2秒才有背屈； 有的则是足底刺激一停止，拇趾背屈也 即刻消失，这些情况都不能肯定有 Babinski氏征存在。因此，拇趾背屈是 Babinski氏征的首要症状。
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区。
血管球瘤以四肢末端，尤其是指（趾）甲下，
其他部位罕见。
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三、病理申请单的内容与意义
（1）相同的肿瘤在不同的部位有不同的诊断标 准，如圆柱瘤与腺样囊腺癌、平滑肌肉瘤在皮肤核 分裂≥1个/10HF，胃肠道≥4个/10HF，后腹膜≥5 个/10HF，子宫≥5-10个/10HF。
（2）发生肿瘤部位的深浅与肿瘤诊断有关，如 脂肪组织肿瘤，肉瘤样组织学在浅表为多形性脂肪 瘤，深部为脂肪肉瘤。纤组在浅表的肉瘤样结构为 非典型性纤维黄色瘤，深部恶纤组，浅表纤维肉瘤 罕见。
作为病理报告的主要内容应包括肉眼检查所 见、显微镜检查所见和病理诊断三部分。
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四、病理诊断报告
2、病理诊断报告组成
（1）主要部分：可独立存在的诊断。
（2）辅助部分：对主要诊断的进一步补充说明，一 般不能独立存在，依附于主要诊断之前后。
（3）附注、补充说明或讨论：如果术中报告与最后
诊断不符，应将这些不符记录以附注形式补充说明
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三、病理申请单的内容与意义
2、性别：
如腹膜播散性平滑肌瘤几乎都发生于女性。诊 断男性乳腺发育，性别是诊断的主要依据。
3、部位：
平滑肌瘤常见于皮肤竖毛肌、血管、子宫等。
神经母细胞瘤好发于肾上腺髓质及颅底至骨盆中线
的两侧（与交感神经链有关）；
副神经节瘤好发于颈部（颈动脉体及迷走神
经）、眼眶（睫状神经节）、腹膜后（腹膜后
2、正确的病理诊断为患者临床治疗提供进一 步依据
以足够综合的诊断提供给临床，以使临 床医生能为患者采取最佳的治疗方案
如术后肺鳞癌宜放疗，腺癌宜化疗，小 细胞癌宜放疗加化疗；乳腺癌ER、PR阳性者 辅以内分泌治疗，多药耐药基因（MDR）的检 测有助于选择合理的化疗药物）。
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二、病理诊断的意义
低的重要窗口。到目前为止,还没有一项检查 手
段或方法可以完全代替病理诊断。
因此一个医院病理诊断水平的高低，无疑
返回 对一个医院医疗质量的高低起着重要的作用。
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二、病理诊断的意义
在临床诊断中不管临床医生有多少把握， 缺乏组织学的诊断既不安全，也不能最终确
定 （除了极少数例外的情况）。病理诊断在临
3、病理诊断提供肿瘤患者预后信息 现已知许多因素均能影响肿瘤的预后。
如肿瘤各种病理学因素和临床分期等与患者 预后有关，许多癌基因、抑癌基因、DNA修复 基因、细胞周期蛋白、及各种酶类均能影响 肿瘤的预后。
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三、病理申请单的内容与意义
1、年龄 ：
几乎每种肿瘤均有其好发年龄，(儿童母细
胞瘤，中老年癌, <20岁无恶纤组，骨Ewing肉瘤5-
19岁，骨巨细胞瘤多在20-39岁，多发性骨髓瘤和转
移癌绝大多数>40岁，而Paget病<40岁）。相同类型
的肿瘤发生在婴儿和成人时表现不一致，其诊断标
准与预后也不一致（幼年性黑色素瘤、胎儿型横
纹、肌瘤、儿童睾丸或卵巢的未成熟畸胎瘤。鳞状
上皮乳头状瘤发生在外耳道、声带、阴茎等处，年
轻人一般考虑为良性，而中老年则较多考虑恶性。
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三、病理申请单的内容与意义
（3）同类肿瘤在不同部位其生物学行为和预后 不同，如副节瘤于横膈上生物学行为好，横膈下 差，发生于腹膜及腹膜后恶性者多见；类癌在阑尾 相对良性，而在小肠、胃较恶性。
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三、病理申请单的内容与意义
4、病史与临床症状
（1）与外伤有关的病变: 骨折后骨痂--骨肉瘤，术后梭形细胞结节--梭形细 胞肉瘤，骨化性肌炎--骨旁骨肉瘤。
体）、大腿中部内收肌管中（股动脉体）、外耳道
（颈静脉球）等；
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三、病理申请单的内容与意义
3、部位：
生殖细胞来源的肿瘤好发于生殖腺及中线（松
果体、纵隔、后腹膜及骶尾部）。
胚横在头颈部、胆囊、阴囊、阴道、宫颈及后
腹膜，而四肢少见。
粘膜相关淋巴组织淋巴瘤好发于胃、乳腺、甲
状腺、肺等，
弹力纤维瘤几乎都发生于老年人背部、肩胛下
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四、病理诊断报告
1、病理诊断包括内容 病理报告的格式尚无统一规范，原则上应该尽
可能用描写性、可理解性与标准化术语，报告中的 信息能使临床医生跟上病理医生的思维，使病理实 验室的信息更有意义、更完整地传达给临床医师， 而且当组织学切片从某一医院转送到另一医院时也 能增进病理学实验室之间的交流。理诊断与其临床意义
• 一、病理学的概念 • 二、病理诊断的意义 • 三、病理申请单的内容与意义 • 四、病理诊断报告 • 五、病理诊断的质量保证与质量控制 • 六、病理诊断的局限性
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2
一、病理学的概念
病理学是研究疾病的病因、发病机制、病 理变化、结局和转归的基础医学学科。
床 诊断中起决定作用，坚持病理诊断正是大多
数 医院的规章与共识。
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5
二、病理诊断的意义
1、提供临床正确的病理诊断 肿瘤病理诊断的内容是要对疾病的全面描
述（如肿瘤起源、分类、分型、分化、侵 袭、转移、激素受体表达、特异性酶活性、 核分裂像、在S期的细胞百分比等）。
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6
二、病理诊断的意义
(2)有疼痛的良性肿瘤: 竖毛肌或血管平滑肌瘤、血管球瘤、神经鞘瘤、血 管脂肪瘤；
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三、病理申请单的内容与意义
4、病史与临床症状
(3)因用药后的宫内膜改变与月经周期不吻合， 宫内膜上皮出现假恶性改变易误诊为癌。
(4)有些病变的诊断标准是“双标准”，即临床 标准与病理标准，如在骨肿瘤、脑肿瘤的诊断中, 特别强调了临床、病理、X线密切结合。
或加以讨论，以利于临床医生进一步了解病理诊断。
（4）建议：如果对病人有益，可能在病理报告中补
充一些建议，进行另外的研究或检查。
（5）报告应即时送发，让病人尽快得到合理治疗或
解除病人的焦虑。
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四、病理诊断报告
3、病理报告与书写形式
临床医生应该了解并不是所有的病理报告都是 金标准。病理诊断有时因为组织取材范围的限制， 不可能完全反映疾病的实际情况，再加上疾病的千 变万化和个人经验的限制，使病理诊断具有不同程 度的相对性。
病理学包括了从病变分子水平到机体出现 疾病中的功能和结构变化的知识和理解。病理 学正在不断的改变，修正和扩展。应用新科学 方法进一步认识疾病。
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3
一、病理学的概念
长期以来，病理诊断被认为是“金标
准”，在医疗工作中发挥着举足轻重的作用，
具有其它任何检查都不可替代的权威性，医院
病理科被认为是反映大型医院综合诊治水平高