药物原来也是双刃剑

药物原来也是双刃剑

药能治病，也能致病

国家食品药品监督管理局药品评价中心专家王功立说，药源性疾病又称药物诱发性疾病，是医源性疾病的最主要组成部分。它是指由于药物作为致病因子，引起人体功能或组织结构损害，并具有相应临床经过的疾病。通俗地说，药物不良反应，轻的称为副作用，重的称为毒性作用，这就是药源性疾病。

目前全球各类药品已达数万种，如此众多的药品流通于市场，供应于临床，如果不能正

确选择与合理使用，则会危害人类的健康与生命。链霉素与庆大霉素引起的中毒性耳聋，抗肿瘤药物博来霉素引起的间质性肺火，滥用广谱抗生素造成的伪膜性肠炎，降压药肼屈嗪造

成的药物性红斑狼疮等等，都是药物引起的疾病。

王功立介绍说，药源性疾病原因错综复杂，通常分成两类：一类是由药物本身或（和）其代谢物引起，是药物的固有作用增强和持续发展的结果。其特点是能够预测，发生率较高

但死亡率较低。例如，退烧药非那西汀，可以引起的弥漫性肺泡炎；奎尼丁可使心律失常发生惊厥；长期服用阿司匹林可导致胃溃疡、胃出血；四环素能使幼儿牙齿发黄等等。

另一类是异常反应，主要由药物的异常性与病人的特异遗传素质引起，难以预测，常规的毒理学筛选不能发现，虽发生率低，但死亡率却很高。比如青霉素过敏、氯霉素造成的再生障碍性贫血、皮质激素导致的青光眼等等。

而容易导致药源性疾病的药物种类也很多，按其发病率统计，依次为抗生素类药物，如

青霉素、四环素及氯霉素等；解热镇痛类药物，以氨基比林为典型；镇静安眠类药物，以巴比妥及其衍生物为主。此外，药源性疾病的易感因素与影响因素亦颇多，如人种、性别、年

龄、地域、环境等等。

相对言之，化学合成药物所造成的药源性疾病比动植物造成的更为普遍与严重。但是天然成分的药物是否就是绝对“无忧”呢？中国药理学会理事长林志彬教授说“是药三分毒”

这一句俗语不无道理，并且在人类的医学实践中也得到了一定的证实。中药“关木通”、“广防己”等导致人体损害的事件，使得中药的安全问题逐渐被公众所认识。

其实中医历来强调辩证论治，因人而异，对症下药中医对中药的炮制方法、药物产地、配伍、剂型、煎制方法、服用方法和使用剂量等都非常讲究，其目的就是增强疗效，限制其毒副作用。

趋利避害，科学用药

化学合成药物和天然药物都有可能引起不良反应，那么药源性疾病是不是无处不在，难以避免呢？林志彬教授产，药物是一把双刃剑，它和所有事物一样都具有两面性。我们在使用中就是要将疗效发挥到最大，将不良反应控制到最小。

中国非处方药物协会副会胡圣榆介绍，对上市药品的不良反应监测，是关系用药安全有效极为重要的环节。在使用环节上，要从两个方面来把关：一个是临床处方药，一个是零售药店的非处方药。

我国自2000年实行《处方药与非处方药分类管理办法》之后，消费者自行购药机会大大增加。据中国消费者协会和北京市消费者协会公布的一项调查结果显示，有30%的患者“自己诊断，自己买药”。需要提醒大家的是“非处方用药”并不是没有副作用的药物，一定要避免用药盲目和滥用。要避免药源性疾病，除医生或药房、药师重视外，消费者还要提高个人的预防意识，在用药时主动向医生或药师咨询药物知识，最好在他们的指导下购买和使用。