健康管理师考试高频考点汇总(整理)

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慢性病主要危险因素

一种慢性病常常是多个危险因素共同作用的结果，同时，一个危险因素也可导致多种慢性病发病风险增加。

我们将慢性病危险因素分为可改变的危险因素和不可改变的危险因素两大类。可改变危险因素如果没有得到有效控制，可进一步演变成中间危险因素，导致各种慢性病的发生。

中间因素既是上游危险因素的结果，也是下游疾病的原因。

慢性病不可改变的危险因素包括：年龄、性别、种族、遗传;慢性病可改变因素主要为吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏身体活动、不良心理精神因素以及自然和社会环境因素等。

下面从健康管理的实际需要出发，主要介绍可改变危险因素。

一、吸烟

吸烟可引起多种慢性病，如心脑血管疾病、多种恶性肿瘤，以及慢性阻塞性肺疾病等。20世纪末全球每年死于吸烟的人数达400万，有预测到2030年，吸烟导致死亡的人数将增至1000万，其中70%发生在发展中国家。我国每年死于吸烟的人数为75万人，至2025年后将增至300万，这主要是因为我国人群吸烟状况严重，据统计，全国15岁以上总吸烟人数3.56亿，其中男性吸烟者达3.4亿。

二、过量饮酒

研究显示，适量饮酒对机体的影响仍有争议，但研究结果一致表明，过量饮酒与心血管系统疾病、恶性肿瘤和肝脏疾病有关，饮酒量越大，对机体的危害越

严重。大量饮酒可致肝癌的死亡率增加50%，酗酒还是急性心脑血管事件发生的重要诱因之一。

三、不合理膳食

慢性病的发生与膳食方式和膳食结构有密切关系，主要表现为：

①食物中脂肪摄入过多，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入过多与心血管疾病和多种恶性肿瘤密切相关;

②部分维生素摄入不足与某些恶性肿瘤的发病有关;

③膳食纤维摄入不足可致结肠癌和直肠癌发病率增高;

④膳食总热量摄入过多导致超重或肥胖，而后者又是多种慢性病发病的重要原因;

⑤食盐摄入过多，高盐饮食与消化道疾病和心血管疾病发病有关。

四、缺乏身体活动

这是慢性病最主要的危险因素之一，其与高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、多种恶性肿瘤和骨质疏松等多种慢性病的发生有关，缺乏身体活动也是超重或肥胖的重要原因。

五、其他因素

与慢性病相关的其他风险因素主要包括不良心理精神因素、自然环境和社会环境因素等。长期的心理压力、精神紧张或负面情绪等不良心理精神因素与心血管疾病和一些恶性肿瘤的发病有关。人类赖以生存的水、空气、土壤和食物等环境污染是多种慢性病发病的重要原因之一。现代社会所面临的紧张的生活和工作状态、中国传统的高盐高脂等饮食习惯、诸多传统的不健康的生活方式等都是社会因素的不同体现形式。

预防医学概述

一、预防医学的学科体系

从大的门类分，预防医学体系可分为流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社会与行为科学以及卫生管理学5 大学科。在理论体系上，流行病学和医学统计学为预防医学学科的基础方法学。

二、健康影响因素

环境因素、行为与生活方式因素、生物遗传因素、卫生服务。

三、三级预防策略

(一)一级预防(病因预防)

定义：如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。(1)针对健康个体的措施

①个人的健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为与生活方式;

②有组织地进行预防接种，提高人群免疫水平，预防疾病;

③做好婚前检查和禁止近亲结婚，预防遗传性疾病;

④做好妊娠和儿童期的卫生保健;

⑤某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生，即化学预防。

(2)针对公众健康所采取的社会和环境措施

如制定和执行各种与健康有关的法律及规章制度，有益于健康的公共政策，利用各种媒体开展的公共健康教育，防止致病因素危害公众的健康，提高公众健康意识和自控能力。如清洁安全饮用水的提供，针对大气、水源、土壤的环境保护措施，食品安全，公众体育场所的修建，公共场所禁止吸烟等。

(二)二级预防

在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。(三)三级预防

(1)对已患某些疾病的人，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。

(2)对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。

三级预防策略的关系：

(1)对不同类型的疾病，有不同的三级预防策略。

(2)任何疾病，不论其致病因子是否明确，都应强调第一级预防。如大骨节病、克山病等，病因尚未肯定，但综合性的第一级预防还是有效的。

(3)如肿瘤更需要第一级和第二级预防。

(4)有些疾病，病因明确而且是人为的，如职业因素所致疾病、医源性疾病，采取第一级预防，较易见效。

(5)有些疾病的病因是多因素的，则要按其特点，通过筛检、及早诊断和治疗会使预后较好，如心、脑血管疾病、代谢性疾病。除针对其危险因素，致力于第一级预防外，还应兼顾第二级和第三级预防。

(6)对那些病因和危险因素都不明，又难以觉察预料的疾病，只有施行第三级预防这一途径。(7)对许多传染病

①个体预防---群体预防

②传染病的早发现、早隔离和早治疗，阻止其向人群的传播，也是群体预防的措施。

(8)高血压的控制就高血压本身来讲，是第三级预防，但对脑卒中和冠心病来讲，是第一级预防。

社区公共卫生服务

一、社区公共卫生及其实施的原则

1.以健康为中心

2.以人群为对象

3.以需求为导向

4.多部门合作

5.人人参与

二、国家基本公共卫生服务内容

1.居民健康档案管理

2.健康教育

3.预防接种

4.0～6 岁儿童健康管理服务

5.孕产妇健康管理服务

6.老年人健康管理服务(对辖区内65 岁及以上常住居民每年提供1 次健康管理服务)

7.高血压患者健康管理服务(在对辖区内35 岁及以上常住居民，每年免费测量血压一次;原发性高血压患者每年要提供至少4 次面对面的随访)

8.2 型糖尿病患者健康管理服务(建议其每年至少测量1 次空腹血糖;对确诊的2 型糖尿病患者，每年提供4 次免费空腹血糖检测，至少进行4 次面对面随访)