临床信息系统
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卫宁新一代临床信息系统介绍(武汉)
药房 血库 营养
ICU RTN放疗
--引自《临床信息系统与电子病历》中国护理管理杂志 作者：薛万国 李包罗
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6
三者之间的比较
范围
目标
特征
关系
临床信息系统
包括医嘱处理系统、病人床边 系统、医生工作站系统、实验 室系统、药物咨询等系统（广 义上还包括检验信息系统，放 射信息及PACS系统，心电信息 系统、临床药房系统等）
－引自 卫生部《电子病历系统功能规范（试行）》标准第三条
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4
电子病历的概念
电子病历(Electronic Medical Record，EMR)是由医疗机构以电 子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象） 临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次 就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源，是记录医疗诊 治对象医疗服务活动记录的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理 的形式存在，并且能够安全的存储和传输，医院内授权用户可对其进行 访问
12
应用集成
自定义病人列表 分类
分管病人待完成 事项
待查阅报告、危 机值、会诊等重
点信息
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点击即可书 写入院记录
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新增手报术告医调嘱阅及检 查检验结果插 入病历
面向诊疗过 程
电子病历
诊过程中产生和被 记录的完整、详细 的临床信息资源
静态文档记 录
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麻醉临床信息系统 米健 迪聚海思
麻醉临床信息系统米健迪聚海思引言麻醉临床信息系统(Medical Anesthesia Information System, 简称MAIS)是一种为麻醉科临床工作提供支持的信息科技解决方案。
米健迪聚海思是该领域的专业公司，致力于开发和提供MAIS系统。
本文将介绍MAIS系统以及米健迪聚海思的相关产品和服务。
MAIS系统的特点MAIS系统是一种基于计算机技术和医学科学的综合应用系统，主要用于实现麻醉临床信息的采集、整理、存储和分析。
它集成了多种功能模块，包括麻醉计划编制、麻醉中监护、麻醉后随访等，能够有效提高麻醉临床工作的效率和质量。
功能模块MAIS系统包含以下主要功能模块：1.麻醉计划编制：用户可以根据患者的具体状况，制定个性化的麻醉计划。
系统支持模板化的计划编制，使医生能够快速、准确地制定麻醉计划。
2.麻醉中监护：系统能够实时监测患者的生命体征、麻醉药物使用情况等重要信息，并提供报警功能，确保麻醉过程中的安全。
3.麻醉后随访：系统能够记录和分析患者术后的恢复情况，并生成相应的报告，方便医生进行术后管理和评估。
技术特点MAIS系统具有以下技术特点：1.数据安全：系统采用严格的数据加密和权限控制机制，保证患者的个人隐私和医疗信息安全。
2.数据互通：系统支持与医院其他信息系统的数据互通，实现数据的共享和集成，提高工作效率。
3.用户友好：系统的界面简洁明了，操作简单便捷，符合医生使用习惯。
米健迪聚海思的产品和服务米健迪聚海思是一家专注于医疗信息化领域的公司，为麻醉科提供全方位的解决方案。
该公司的产品和服务包括：MAIS系统米健迪聚海思开发的MAIS系统是一款功能强大、稳定可靠的麻醉临床信息系统。
该系统具有丰富的功能模块，可满足不同医院和医生的需求。
此外，该系统还具有良好的兼容性和扩展性，能够与其他医疗信息系统无缝集成。
培训和技术支持米健迪聚海思提供针对MAIS系统的培训和技术支持服务。
他们拥有一支专业的技术团队，能够帮助用户熟练掌握系统的使用方法，解决在使用过程中遇到的问题。
临床信息系统
临床信息系统
临床信息系统( ，)是指利用计算机软硬件技术、网络通信 技术对病人信息进行采集、存贮、处理、传输，为临床医 护和医技人员所利用，以提高医疗质量为目的的信息系统。
临床信息系统相对于医院信息系统而言，是两个不同的 概念。是以处理人、财、物等信息为主的管理系统，是以 处理临床信息为主的管理系统。是面向医院管理的，是以 医院的人、财、物为中心，以重复性的事务处理为基本管 理单元，以医院各级管理人员为服务对象，以实现医院信 息化管理、提高医院管理效益为目的。而是面向临床医疗 管理的，是以病人为中心，以基于医学知识的医疗过程处 理为基本管理单元，以医院的医务人员为服务对象，以提 高医疗质量、实现医院最大效益为目的。因此，二者的区 别是十分明显的(见表1)。
另一方面, 限额补偿政策促使医院改变自己的运营理念，由过去通过消 耗过多医疗资源，向病人收取大量服务费来获取最大利润，转而通过努力 降低成本，从限额中获取尽可能大的盈利。为达到这个目的，就要加强对 临床医疗信息本身的分析研究、统计调控，以便采用“少而精”的医疗措 施，“省而好”的医疗资源，达到良好的医疗效果。
与既相互区别，又相互依存、相互关联，例如住院登记属，但它所采集的病人一般信息是的信息基础。再如，在和中我们都涉及了实验室信息系统 ( ，)，但在中，主要注重申请检查结果的事务性过程中对数据和信息流的管理，以及自动划价收费管理。而在中，更注重信息在临床诊断、治疗中的作用， 例如将检验结果与电子病历中的症状、体征信息进行综合分析，经临床支持系统，做出诊断或制定治疗计划。
所以，在完整的、( ，护理信息系统)等信息系统中都会涉及二方面内容。第一是对一般性信息的管理，例如姓名、年龄、化验数值、价格等；第二 是对医学专业知识信息的采集、处理和智能分析。前者应归入，后者应归入。而就这些系统本质而言，是为临床服务的，属于范畴。
临床信息系统( ，)是指利用计算机软硬件技术、网络通信 技术对病人信息进行采集、存贮、处理、传输，为临床医 护和医技人员所利用，以提高医疗质量为目的的信息系统。
临床信息系统相对于医院信息系统而言，是两个不同的 概念。是以处理人、财、物等信息为主的管理系统，是以 处理临床信息为主的管理系统。是面向医院管理的，是以 医院的人、财、物为中心，以重复性的事务处理为基本管 理单元，以医院各级管理人员为服务对象，以实现医院信 息化管理、提高医院管理效益为目的。而是面向临床医疗 管理的，是以病人为中心，以基于医学知识的医疗过程处 理为基本管理单元，以医院的医务人员为服务对象，以提 高医疗质量、实现医院最大效益为目的。因此，二者的区 别是十分明显的(见表1)。
另一方面, 限额补偿政策促使医院改变自己的运营理念，由过去通过消 耗过多医疗资源，向病人收取大量服务费来获取最大利润，转而通过努力 降低成本，从限额中获取尽可能大的盈利。为达到这个目的，就要加强对 临床医疗信息本身的分析研究、统计调控，以便采用“少而精”的医疗措 施，“省而好”的医疗资源，达到良好的医疗效果。
与既相互区别，又相互依存、相互关联，例如住院登记属，但它所采集的病人一般信息是的信息基础。再如，在和中我们都涉及了实验室信息系统 ( ，)，但在中，主要注重申请检查结果的事务性过程中对数据和信息流的管理，以及自动划价收费管理。而在中，更注重信息在临床诊断、治疗中的作用， 例如将检验结果与电子病历中的症状、体征信息进行综合分析，经临床支持系统，做出诊断或制定治疗计划。
所以，在完整的、( ，护理信息系统)等信息系统中都会涉及二方面内容。第一是对一般性信息的管理，例如姓名、年龄、化验数值、价格等；第二 是对医学专业知识信息的采集、处理和智能分析。前者应归入，后者应归入。而就这些系统本质而言，是为临床服务的，属于范畴。
医院临床信息系统介绍
业务集成
点击即可书 写入院记录
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申请单自动 生成医嘱
集成数据视图
抗菌药物集成
院内感染集成
数据集成-PORTAL
基于时间轴的临床数据检索
内容提要
1
临床信息系统概念及特征介绍
2
临床信息系统建设面临的问题与挑战
2
临床信息系统建设面临的问题与挑战
3
新一代临床信息系统介绍
4
临床信息系统未来发展方向分析
9
临床信息系统建设面临的问题与挑战
集成
系统集成度低
共享
关注信息的采集、不关注信息的共享与利用
规范
规范、标准建设情况滞后于医院信息系统应用的要求
智能
医学知识库缺乏
管理
缺乏医院信息系统专业人才梯队
10
内容提要
1
临床信息系统概念及特征介绍
医院临床信息系统介绍
内容提要
1
临床信息系统概念及特征介绍
2
临床信息系统建设面临的问题与挑战
3
新一代临床信息系统介绍
4
临床信息系统未来发展分析
2
临床信息系统概念
临床信息系统(Clinical Information System, CIS) 是医院信息系统 的组成部分，其对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、 提取、传输、汇总并加工生成各种信息，支持医院医护人员的临床活动， 丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策， 以提高医疗质量和工作效率。
6
三者之间的比较
范围
目标
特征
2024版急诊临床信息系统
医学影像处理
利用人工智能技术，对医学影像进行 自动解读和分析，辅助医生做出准确 诊断。
治疗方案制定与调整建议
01
02
03
个性化治疗方案
根据患者病情、体质等因 素，系统为医生提供个性 化治疗方案建议。
治疗过程监控
实时监控患者治疗过程， 根据疗效反馈及时调整治 疗方案。
多学科协作
支持多学科医生共同制定 治疗方案，提高治疗效果 和患者满意度。
远程医疗服务
02
借助互联网技术，实现远程会诊、远程手术指导等远程医疗服
务，缓解急诊医疗资源紧张问题。
智能化服务流程
03
通过自助挂号、智能导诊、移动支付等智能化服务手段，优化
急诊服务流程，提高患者就医体验。
THANKS
感谢观看
加强实践环节
增加实践操作的培训时间和机会， 提高医护人员的实际操作能力。
建立激励机制
通过设立奖励机制，鼓励医护人 员积极参与培训和考核，提高培
训效果。
06
急诊临床信息系统发展趋 势
人工智能技术在急诊领域应用前景
智能辅助诊断
通过深度学习等技术，对 急诊患者症状、体征等数 据进行智能分析，快速提 供辅助诊断建议。
在线考核系统设计与应用
考核内容
涵盖培训内容的各个方面，确保医护 人员全面掌握急诊临床信息系统的操 作技能。
考核方式
采用在线答题、模拟操作等方式，实现 自动化评分和即时反馈。
持续改进策略探讨
定期评估
定期对医护人员的操作技能和系 统使用情况进行评估，发现问题
及时改进。
更新培训内容
随着急诊临床信息系统的升级和 更新，及时调整和补充培训内容， 确保医护人员始终掌握最新技能。
临床信息系统
⑹ 建立电子处方中的医师电子签名机制 根据2005年4月在我国实施的《电子签名法》的要
求，采用PKI技术，通过建立统一的医院信息安全服 务平台，实现使用者的身份认证和数字签名，可达到 比普通口令密码认证更高的安全级别，使门诊处方成 为能基本符合法律标准的合格处方。
⑺ 药房发药系统的LED大屏显示叫号系统 通过LED大屏显示系统，病人在收费窗口缴费后，
1、身份登记 身份登记的主要功能是将病人基本信息录入信息系统。 挂号处是病人就医的第一站，也是病人基本信息的来源点。当病人 第一次来院就诊时，通过身份登记模块录入全面准确的病人信息后， 各相关系统便可很方便地通过病人ID号直接调阅其信息，复诊时也 可直接调用，无须重复输入。 2、号表管理 门诊安排是号表管理的关键，主要包括门诊号别的定 义、分类和门诊号表的生成。门诊号的内容包括门诊号别名称、门 诊科室、出诊医生、出诊医生的职称、时间和相应的挂号费等。依 据定义的门诊号自动产生门诊安排表，当门诊安排表发生变化时， 可对安排表自动进行调整和修改。 3、挂号和预约处理 挂号是指完成对当天就诊病人信息的登记，包 括：初诊复诊、就诊科室、挂号费用等，收取病人的挂号费并发放 当天的挂号凭证。当病人第一次来院就诊时，还应进行身份登记， 建立病人主索引信息，包括：病人ID号、姓名、性别、出生日期、 费别等内容。
⑷ 建立处方模板库 建立不同科室医生的处方模板，可有效加快医生门急诊处方的开立
速度，为病人节约了时间。同时，医生亦可对处方内容进行查阅、 复制等操作，可有效地提高工作效率。 ⑸ 建立病人病历信息库
通过病人病史的记录资料、病人历次就诊信息及电子处方的保存， 可为病人复诊提供更为详尽的病历资料，同时也为医生诊疗方案的 确立提供了珍贵的临床资料和可靠的历史依据。
十大临床信息系统
临床信息系统可分为护理现场临床信息系统和非护理现场临床信息系统。
非护理现场临床信息系统主要指相关检查科室的临床信息系统，如实验室临床信息系统（LIS）、数字化影像系统（PACS/RIS）和心电图信息系统等。
护理现场临床信息系统主要指信息的产生及应用都在护理现场（病人床边）的系统，包括各种临床科室的临床信息系统，如麻醉临床信息系统和重症监护临床信息系统等。
纵观我国临床信息系统的应用，可以总结以下十大典型应用：门诊医生工作站在国内较早开展门诊医生工作站的是福建省一些医院和广东省人民医院，特别是福建省妇幼保健院，在上世纪90年代就率先把门诊医生工作站与预交金模式相结合，很好地优化了门诊就医流程，在该医院取得很好的效果。
后来该就诊模式几乎在福建省所有医院推广，但在其他省市却难见踪影，这也是一独特现象。
但受医院信息化条件限制，当时这些医院的门诊医生工作站基本局限在开处方上，与其它临床信息系统如PACS、LIS等基本没有连接，主要为就诊流程和收费服务。
南京军区福州总医院在军队率先开发并实施了门诊医生工作站，他们从2000年即着手开发门诊医生工作站，2001年投入运行。
该院门诊医生站除了具备预交金就诊模式外，还与PACS/RIS、LIS、心电图、住院登记、后台摆药以及自动分药机等系统实现完全融合，病人的就诊流程得到更好的优化，真正实现为病人、为临床服务的目的。
住院医生工作站全面实施住院医生工作站的是军队医院，全军300多所医院从1999年开始用2-3年的时间即全部(除西藏、新疆军区等个别医院)实施“军字一号”工程包括住院医生工作站，这应该是中国信息化建设史上的一个奇迹。
该奇迹在SARS 期间得到延续，由军队组建的小汤山医院用不到一个星期的时间建设了全院信息系统，医护人员基本不用培训即可使用，还为研究SARS留下了最为完整的SARS 病历资料。
当时的住院医生站主要以录入医嘱和书写病历为主要功能，病历书写采用了商用编辑器（WORD）自由录入病历文本。
医院信息系统教程第七章临床信息系统
未来临床信息系统将更加注重数据隐私和安全、智能化和人工智能的应用、 以及与其他医疗系统和设备的无缝集成。
结论和总结
临床信息系统是现代医院中不可或缺的工具，它提供了管理患者信息、提高 医疗质量和工作效率的重要功能。
2 提升工作效率
临床信息系统可以自动化和简化许多繁琐的医疗流程，减少人工错误和时间浪费。
3 降低成本
通过减少纸质文档的使用和改善资源利用效率，临床信息系统可以帮助医院降低运营成 本。
临床信息系统的基本功能
患者管理
记录和管理患者的基本信 息、病历、诊断、药物治 疗等。
医嘱管理
管理医生的医嘱，包括开 具药方、检查和手术安排 等。
临床信息系统的应用案例
电子病历
临床信息系统可以记录和管 理患者的电子病历，实现病 历的电子化存储和共享。
医疗分析
利用临床信息系统的数据分 析功能，医院可以获取患者 流行病学和治疗效果等方面 的洞见。
远程医疗
临床信息系统可以支持远程 医疗服务，让患者可以远程 接受医生的诊断和治疗。
临床信息系统的未来发展趋势
医院信息系统教程第七章 临床信息系统
本章将介绍临床信息系统的基本概念、作用和实施步骤，以及其在医院中的 应用案例和未来发展趋势。
临床信息系统概述
临床信息系统是医院中用于管理和存储患者健康信息的电子系统。它帮助医 务人员提高患者护理Байду номын сангаас量和工作效率。
临床信息系统的作用和价值
1 提高医疗质量
通过准确记录和共享患者信息，临床信息系统可以促进医务人员之间的协作和沟通，提 高诊断和治疗的准确性。
药物管理
管理药物的采购、存储、 分发和使用。
临床信息系统的实施步骤
结论和总结
临床信息系统是现代医院中不可或缺的工具，它提供了管理患者信息、提高 医疗质量和工作效率的重要功能。
2 提升工作效率
临床信息系统可以自动化和简化许多繁琐的医疗流程，减少人工错误和时间浪费。
3 降低成本
通过减少纸质文档的使用和改善资源利用效率，临床信息系统可以帮助医院降低运营成 本。
临床信息系统的基本功能
患者管理
记录和管理患者的基本信 息、病历、诊断、药物治 疗等。
医嘱管理
管理医生的医嘱，包括开 具药方、检查和手术安排 等。
临床信息系统的应用案例
电子病历
临床信息系统可以记录和管 理患者的电子病历，实现病 历的电子化存储和共享。
医疗分析
利用临床信息系统的数据分 析功能，医院可以获取患者 流行病学和治疗效果等方面 的洞见。
远程医疗
临床信息系统可以支持远程 医疗服务，让患者可以远程 接受医生的诊断和治疗。
临床信息系统的未来发展趋势
医院信息系统教程第七章 临床信息系统
本章将介绍临床信息系统的基本概念、作用和实施步骤，以及其在医院中的 应用案例和未来发展趋势。
临床信息系统概述
临床信息系统是医院中用于管理和存储患者健康信息的电子系统。它帮助医 务人员提高患者护理Байду номын сангаас量和工作效率。
临床信息系统的作用和价值
1 提高医疗质量
通过准确记录和共享患者信息，临床信息系统可以促进医务人员之间的协作和沟通，提 高诊断和治疗的准确性。
药物管理
管理药物的采购、存储、 分发和使用。
临床信息系统的实施步骤
临床信息系统
哈尔滨金宏网络技术开发有限公司是哈尔滨市高科技企业，致力于医疗医药领域的信息化和电子化系统产品研发，专注于最具前瞻性、创新性和挑战性及能够不断升级的高新技术。
公司与众多国际著名医疗设备、硬件厂商有着密切的战略合作关系，为其提供OEM产品，丰富其产品线，以更好地满足用户需求。
在医院数字化建设和药物临床前安全评价（GLP）的信息化建设中，拥有一系列自主研发的信息管理系统产品，包括病理信息管理系统(uDatum PIS)、心电信息管理系统(uDatum ECIS)、检验科信息管理系统(uDatum LIS)、超声内镜信息管理系统(uDatum UIS)、监护信息管理系统(uDatum ICIS)、内镜信息管理系统、小动物长毒试验工作站、小动物急毒试验工作站等，并在多家三甲医院成功临床运行。
在医疗影像技术方面拥有雄厚的实力，自主开发的软硬件产品可提供各个领域的图像应用需求整体解决方案，尤其在视频图像和静态图像分析处理技术、数据库技术、信号采集、运动物体自动识别等方面拥有雄厚的研发实力和成功经验。
公司目前拥有专业开发技术人员二十余名，其中95%以上为大学本科以上学历，多人拥有承担国家863科技攻关项目和国家自然科学基金项目的经验，组成一支高、中、低合理搭配、规范管理的开发团队。
公司坚持以人为本，以客户为中心的宗旨，团结进取，立志在医疗行业、药物安全性评价（GLP）领域的数字化、信息化建设中，以成熟、实用的高科技产品回馈社会与市场。
公司秉承"产品=服务"的思想，紧跟用户的需求，不断改进和创新。
公司拥有一套规范、严密、完整的客户服务工作体系，一支主动、真诚、专业的客户服务队伍，完全有信心、有能力为客户提供最快捷、最满意的服务。
临床信息系统（CIS）是医院数字化、信息化建设中最重要的部分，主要完成临床检查科室对病人各类检查信息的收集、存储、处理和传输，以达到全院信息的共享。
本公司目前能提供完备的CIS解决方案，包括心电、监护、脑电、检验、超声内镜、病理、放射等科室的信息管理系统产品，并能和医药HIS、PACS系统互联。
临床实验室信息管理系统介绍
仪器档案
建立仪器档案，记录仪器的型号、规格、性能参数等信息，方便 用户快速了解仪器情况。
仪器校准与维护
系统根据仪器使用情况自动提醒校准和维护，确保仪器准确性和使 用寿命。
仪器使用记录
记录仪器的使用情况，包括使用时间、使用人员、使用目的等信息 ，方便仪器使用情况的追溯和查询。
患者信息管理模块
患者信息录入
质量控制
系统能够对独立实验室的检验过程进行全面的质量控制，确保检验结果的准确性和可靠性 。
科研机构
01
实验管理
系统能够对科研机构的实验进行全面的管理，包括实验设计、实验操作
、数据采集等环节，提高实验管理的效率和科学性。
02
数据分析
系统能够对科研机构的各种数据进行分析和统计，为科研机构的研究和
决策提供科学依据。
数据可视化
系统支持数据可视化展 示，便于用户直观了解 数据情况。
临床实验室信息管理系统的 应用场景
医院检验科
实验室管理
系统能够自动化管理检验科的各种实验室，包括临床化学 、临床血液、微生物等实验室，提高实验室的工作效率和 准确性。
报告生成
系统能够自动生成各种检验报告，包括血常规、尿常规、 生化检验等，方便医生快速获取患者的检验结果。
01
临床实验室信息管理系统概 述
定义与功能
定义
临床实验室信息管理系统（CLIS）是 一种用于管理临床实验室数据和流程 的软件系统。
功能
CLIS具备多种功能，包括样本管理、 实验数据采集、报告生成、质量控制 、仪器集成等，旨在提高实验室工作 效率、数据准确性和可追溯性。
系统的重要性
01
02
03
提高工作效率
临床信息系统(CIS)
13
2) 医生工作站系统
卫生部2002年颁发的“医院信息系统基本功能规范”(下称 “规范”)，新增加了医生工作站，并将其作为临床信息系统的 构成部分。它对医生工作站系统的定义是协助医生完成日常医疗 工作的计算机应用程序。“规范’’分别以“门诊医生工作站分 系统”和“住院医生工作站分系统”，具体制定了它们的功能， 分析这些功能，可见它们在实质上是HIS的一部分，但正向CIS过 渡。因此，医生工作站系统已成为HIS和EPR之间的一座桥梁，它 从HIS延伸到EPR，将HIS中患者、药品、医生等信息带进EPR，并 成为它的基础之一。 国外先进的医生工作站系统除了支持EPR的实现，还提供对诊 疗工作的临床决策支持功能。
临床信息系统
概述 产生和应用 范畴
1
临床信息系统
临床信息系统(climcal Infoimation system，CIS)是指利 用计算机软硬件技术、网络通信技术对病人信息进行采集、 存贮、处理、传输，为临床医护和医技人员所利用，以提 高医疗质量为目的的信息系统。 临床信息系统CIS相对于医院信息系统HIS而言，是两 个不同的概念。HIS是以处理人、财、物等信息为主的管理 系统，CIS是以处理临床信息为主的管理系统。HIS是面向 医院管理的，是以医院的人、财、物为中心，以重复性的 事务处理为基本管理单元，以医院各级管理人员为服务对 象，以实现医院信息化管理、提高医院管理效益为目的。 而CIS是面向临床医疗管理的，是以病人为中心，以基于医 学知识的医疗过程处理为基本管理单元，以医院的医务人 员为服务对象，以提高医疗质量、实现医院最大效益为目 的。因此，二者的区别是十分明显的(见表1)。
8
2.3
发达国家临床信息系统的应用
20世纪80年代中期，美国政府医疗卫生政策的变化、个人计算机及网络技术 的发展，催生了CIS，20世纪90年代CIS在美国及西欧的发达国家被提出并实施。 1977年，荷兰与美国的专家在《国际医学信息学》杂志发表了特别论文“面对21 世纪医学信息学的挑战”，将下一代的医学信息学命名为“临床信息学”。 前世界医学信息学会主席、美国Johns Hopkins大学M.J.Ball在1977年“第二 届中日医学信息学会议”暨“第十七届日本医学信息学大会”上做了专题报告 “临床信息学：新世纪的指南”，她满怀激情地提出：“面向下一个世纪的变化， 我相信医学信息学将引导我们进入未来，我们将在新的领域里工作，这个新的领 域我称之为临床信息学。” 国外应用CIS的范例很多，如美国马萨诸塞州波士顿市的Beth Israel医院、 瑞士日内瓦市的Cantonal大学医院、荷兰Leiden大学医院等。 美国医疗信息和管理协会(HIMSS)每年都对美国医疗机构的CIO或信息部门负 责人进行一次IT技术应用情况的问卷调查，2002年对4000多位CIO的调查报告显 示：对于“美国医院CIO最关心的问题”，选择“加强住院病人临床信息系统的 建设”达42％，位居第三；对于“CIO认为目前最重要的应用”，选择“临床信 息系统’’达74％，位居第一。因此，在美国等发达国家，CIS已进人迅速发展 和普及时期。 9
2) 医生工作站系统
卫生部2002年颁发的“医院信息系统基本功能规范”(下称 “规范”)，新增加了医生工作站，并将其作为临床信息系统的 构成部分。它对医生工作站系统的定义是协助医生完成日常医疗 工作的计算机应用程序。“规范’’分别以“门诊医生工作站分 系统”和“住院医生工作站分系统”，具体制定了它们的功能， 分析这些功能，可见它们在实质上是HIS的一部分，但正向CIS过 渡。因此，医生工作站系统已成为HIS和EPR之间的一座桥梁，它 从HIS延伸到EPR，将HIS中患者、药品、医生等信息带进EPR，并 成为它的基础之一。 国外先进的医生工作站系统除了支持EPR的实现，还提供对诊 疗工作的临床决策支持功能。
临床信息系统
概述 产生和应用 范畴
1
临床信息系统
临床信息系统(climcal Infoimation system，CIS)是指利 用计算机软硬件技术、网络通信技术对病人信息进行采集、 存贮、处理、传输，为临床医护和医技人员所利用，以提 高医疗质量为目的的信息系统。 临床信息系统CIS相对于医院信息系统HIS而言，是两 个不同的概念。HIS是以处理人、财、物等信息为主的管理 系统，CIS是以处理临床信息为主的管理系统。HIS是面向 医院管理的，是以医院的人、财、物为中心，以重复性的 事务处理为基本管理单元，以医院各级管理人员为服务对 象，以实现医院信息化管理、提高医院管理效益为目的。 而CIS是面向临床医疗管理的，是以病人为中心，以基于医 学知识的医疗过程处理为基本管理单元，以医院的医务人 员为服务对象，以提高医疗质量、实现医院最大效益为目 的。因此，二者的区别是十分明显的(见表1)。
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2.3
发达国家临床信息系统的应用
20世纪80年代中期，美国政府医疗卫生政策的变化、个人计算机及网络技术 的发展，催生了CIS，20世纪90年代CIS在美国及西欧的发达国家被提出并实施。 1977年，荷兰与美国的专家在《国际医学信息学》杂志发表了特别论文“面对21 世纪医学信息学的挑战”，将下一代的医学信息学命名为“临床信息学”。 前世界医学信息学会主席、美国Johns Hopkins大学M.J.Ball在1977年“第二 届中日医学信息学会议”暨“第十七届日本医学信息学大会”上做了专题报告 “临床信息学：新世纪的指南”，她满怀激情地提出：“面向下一个世纪的变化， 我相信医学信息学将引导我们进入未来，我们将在新的领域里工作，这个新的领 域我称之为临床信息学。” 国外应用CIS的范例很多，如美国马萨诸塞州波士顿市的Beth Israel医院、 瑞士日内瓦市的Cantonal大学医院、荷兰Leiden大学医院等。 美国医疗信息和管理协会(HIMSS)每年都对美国医疗机构的CIO或信息部门负 责人进行一次IT技术应用情况的问卷调查，2002年对4000多位CIO的调查报告显 示：对于“美国医院CIO最关心的问题”，选择“加强住院病人临床信息系统的 建设”达42％，位居第三；对于“CIO认为目前最重要的应用”，选择“临床信 息系统’’达74％，位居第一。因此，在美国等发达国家，CIS已进人迅速发展 和普及时期。 9
医学信息学概论(第四章 临床信息系统)
直接面向患者的医 疗和护理
研究和教育
EMR数据 的作用
医疗保健质量的评估 管理和计划支持
病历的作用
• 医疗病历是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录，是医护人员在医疗 活动中形成的文字、图表、影像等资料的总和。
支 持 诊 疗 决策 2014 2025 支 持 临 床 教学
支 持 科 研 2036 2047 评 定 医 疗 质量
医学信息学概论
• 第四章 临床信息系统
•
四川省阿坝卫生学校 赵继续
学习目标
• 1.了解：电子病历的作用和意义；护理管理的概念和护理管理信息学的概念；护理信息系统的发展趋势；何 谓LIS；社区医疗信息系统建设的意义
• 2.熟悉：电子病历信息来源的途径；电子病历相关技术；LIS的组成部分
• 3.掌握：门急诊信息系统的功能；护理工作站的基本功能；社区医疗信息系统的服务功能
电子病历 （EMR）
医学影 像系统 （PACS）
临床信息 系统（CIS）
more
远程医疗 （telemedici
ne）
实验室 检查系 统（LIS）
护理信 息系统 （NIS）
发展过程分五代：
第一代（collecor）: 数据收集，以求比手动方式较快获得医疗信息。
第二代（documenter）
系统采用电子化病案来完整地记录临床的各种事件和信息，并构 建基本的临床决策支持系统(CDSS)，减少医疗差错。
向HIS上传有关信息
1、发布检验报告 2、检验收费确认
检验信息系统
ISO15189对LIS的基本要求
国际化标准组织于2003年正式颁布的一个国 际标准，其全称为《医学实验室质量和能力 的专用要求》。该标准指出：医学实验室的 服务是对患者医疗保健的基础，应满足患者 及负责患者医疗保健的临床人员的需求。服 务包括：受理申请、患者准备、患者识别、 样品采样、运送、保存、临床样品的处理和 检验及结果确认、解释、报告以及提出诊断 建议等。标准分两部分：管理要求和技术要 求，还包括实验室的安全性和伦理学问题。
CIS(医院信息系统扫盲)
一般先定义一定权限的权限组或“角色”或“岗位”，然后把具体工作人员归 到各“角色”。
可以在“角色”权限基础上增加或去除某人的某权限。
（3）常用字典维护
系统需要对其用到的字典及有关参数选项提供维护和设置界面。 如科室设置、报告类型、设备登记、预约排班、报告项目、注意事项等字典。 系统参数根据系统设计不同各不相同。
5.2.2 医疗服务是CIS产生的内因
医院的职能： 提供医疗服务，使病人恢复健康
医院之间的竞争：主要是疗效 医疗服务、提高疗效：
必须对临床信息进行最优化的管理 CIS是以病人为中心的，为提高医疗质量的临床医疗信息管理系统，它的直接
用户是医生、护士、医技人员。
5.2.3 发达国家临床信息系统的应用
5、检查报告模块
检查报告模块，关键是报告模板的建立和应用。 报告的内容、格式各专业各不相同，通过相应模板的使用，能简化、方便报告
内容的输入、提高工作效率。
6、报告查询模块
系统应对已完成的检查和报告提供查询手段。一般能对 检查登记的各项数据进行单独或组合统计查询，且查 询结果能方便地进入报告浏览或修改界面。
（1）用户管理和登录
由于医疗工作要求绝对的安全性，无论单机或网络RIS，必须有用户管理和登 录控制。
所有系统的合法用户必须先注册登记（一般由主任或主任授权完成）。 用户使用系统前必须输入用户名和口令进行登录（身份验证）。
（2）用户权限管理
对合法用户，仍然需要根据其工作岗位和职责的不同，对其使用系统功能的权 限进行分配。
功能：对医嘱核对、处理、执行情况进行管理 协助护士完成护理及病区日常管理工作
作用：是NIS和HIS间的一座桥梁
5.3.3 实验室信息系统和医学图象存档及通信系统
可以在“角色”权限基础上增加或去除某人的某权限。
（3）常用字典维护
系统需要对其用到的字典及有关参数选项提供维护和设置界面。 如科室设置、报告类型、设备登记、预约排班、报告项目、注意事项等字典。 系统参数根据系统设计不同各不相同。
5.2.2 医疗服务是CIS产生的内因
医院的职能： 提供医疗服务，使病人恢复健康
医院之间的竞争：主要是疗效 医疗服务、提高疗效：
必须对临床信息进行最优化的管理 CIS是以病人为中心的，为提高医疗质量的临床医疗信息管理系统，它的直接
用户是医生、护士、医技人员。
5.2.3 发达国家临床信息系统的应用
5、检查报告模块
检查报告模块，关键是报告模板的建立和应用。 报告的内容、格式各专业各不相同，通过相应模板的使用，能简化、方便报告
内容的输入、提高工作效率。
6、报告查询模块
系统应对已完成的检查和报告提供查询手段。一般能对 检查登记的各项数据进行单独或组合统计查询，且查 询结果能方便地进入报告浏览或修改界面。
（1）用户管理和登录
由于医疗工作要求绝对的安全性，无论单机或网络RIS，必须有用户管理和登 录控制。
所有系统的合法用户必须先注册登记（一般由主任或主任授权完成）。 用户使用系统前必须输入用户名和口令进行登录（身份验证）。
（2）用户权限管理
对合法用户，仍然需要根据其工作岗位和职责的不同，对其使用系统功能的权 限进行分配。
功能：对医嘱核对、处理、执行情况进行管理 协助护士完成护理及病区日常管理工作
作用：是NIS和HIS间的一座桥梁
5.3.3 实验室信息系统和医学图象存档及通信系统
临床信息系统(CIS)..PPT
正是由于上述内因和外因，临床信息系统应运而生。CIS是以病 人为中心的、为提高医疗质量列临床医疗信息进行管理的系统，它 的直接用户是医生用
20世纪80年代中期，美国政府医疗卫生政策的变化、个人计算机及网络技术
的发展，催生了CIS，20世纪90年代CIS在美国及西欧的发达国家被提出并实施。
总之，政策的变化、经济利益的驱使，使得医院必然将重点由管理信息 转向临床信息，要求医务人员依托CIS管好医疗资源的分配。例如美国某 研究所的一个小组研究结果表明，使用CIS后，医院开支可以减少12.6%
7
2.2 医疗服务是CIS产生的内因
医院的职能是为病人提供医疗服务，使病人恢复健康，即医院 消耗了医疗资源换取病人康复。然而治疗相同的疾病，在不同地区、 不同医院和不同医生间存在很大差异。如果医疗资源的消耗可以用 价格来标识，那么治疗结果的标识就是疗效，医院之间的竞争，除 了价格，更主要的是疗效。而疗效的实现，必须对整个诊疗过程中 的病人临床信息进行最优化的管理。
“临床信息学：新世纪的指南”，她满怀激情地提出：“面向下一个世纪的变化，
1977年，荷兰与美国的专家在《国际医学信息学》杂志发表了特别论文“面对
21世纪医学信息学的挑战”，将下一代的医学信息学命名为“临床信息学”。
前世界医学信息学会主席、美国Johns Hopkins大学M.J.Ball在1977年“第
二届中日医学信息学会议”暨“第十七届日本医学信息学大会”上做了专题报告
另一方面, DRG限额补偿政策促使医院改变自己的运营理念，由过去通 过消耗过多医疗资源，向病人收取大量服务费来获取最大利润，转而通过 努力降低成本，从限额中获取尽可能大的盈利。为达到这个目的，就要加 强对临床医疗信息本身的分析研究、统计调控，以便采用“少而精”的医 疗措施，“省而好”的医疗资源，达到良好的医疗效果。
20世纪80年代中期，美国政府医疗卫生政策的变化、个人计算机及网络技术
的发展，催生了CIS，20世纪90年代CIS在美国及西欧的发达国家被提出并实施。
总之，政策的变化、经济利益的驱使，使得医院必然将重点由管理信息 转向临床信息，要求医务人员依托CIS管好医疗资源的分配。例如美国某 研究所的一个小组研究结果表明，使用CIS后，医院开支可以减少12.6%
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2.2 医疗服务是CIS产生的内因
医院的职能是为病人提供医疗服务，使病人恢复健康，即医院 消耗了医疗资源换取病人康复。然而治疗相同的疾病，在不同地区、 不同医院和不同医生间存在很大差异。如果医疗资源的消耗可以用 价格来标识，那么治疗结果的标识就是疗效，医院之间的竞争，除 了价格，更主要的是疗效。而疗效的实现，必须对整个诊疗过程中 的病人临床信息进行最优化的管理。
“临床信息学：新世纪的指南”，她满怀激情地提出：“面向下一个世纪的变化，
1977年，荷兰与美国的专家在《国际医学信息学》杂志发表了特别论文“面对
21世纪医学信息学的挑战”，将下一代的医学信息学命名为“临床信息学”。
前世界医学信息学会主席、美国Johns Hopkins大学M.J.Ball在1977年“第
二届中日医学信息学会议”暨“第十七届日本医学信息学大会”上做了专题报告
另一方面, DRG限额补偿政策促使医院改变自己的运营理念，由过去通 过消耗过多医疗资源，向病人收取大量服务费来获取最大利润，转而通过 努力降低成本，从限额中获取尽可能大的盈利。为达到这个目的，就要加 强对临床医疗信息本身的分析研究、统计调控，以便采用“少而精”的医 疗措施，“省而好”的医疗资源，达到良好的医疗效果。
护理信息系统的组成
护理信息系统的组成
护理信息系统（NIS）是一种用于护理护士记录病人病情、临床
诊断和护理护士的诊断书、临床检查结果以及护理护士的记录的系统。
NIS通常由四大类组成：病人信息系统、临床信息系统、护理信息系统和医疗信息系统。
病人信息系统（PIS）是一种专门用于记录病人个人信息、病史
记录、实时病人诊断、病情随访、药物用量等信息的系统。
PIS包括病人个人信息管理、病史记录管理、实时病人诊断、病情随访以及药物用量管理等子系统。
临床信息系统（CIS）是一种记录病人临床诊断、检查结果、检
验结果以及临床用药等信息的系统。
CIS包括病人临床诊断、临床检查结果记录、药物用量记录、病人满意度记录以及病人数据分析等子系统。
护理信息系统（NIS）是一种记录护理护士检测、诊断、护理计划、护理护士的记录等信息的系统。
NIS包括护理护士的检测、诊断、护理计划、护理护士的记录等子系统。
医疗信息系统（MIS）是一种记录医院管理、医疗统计分析、病
人床旁管理以及病人护理台管理等信息的系统。
MIS包括医院管理、医疗统计分析、病床管理、病人护理台管理等子系统。
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是指利用计算机技术实现临床实验室的 信息采集、存储、处理、传输、查询， 并提供分析及诊断支持的计算机软件系 统。其中包括临床检验系统、微生物检 验系统、试剂管理系统、实验室辅助管 理系统等。
习题7-2
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⒋护理信息系统NIS：
指利用计算机软硬件技术、网络通讯技 术，帮助护士对病人信息进行采集、管 理，为病人提供全方位护理服务的信息 系统。
CIS与HMIS
HMIS是面向医院人、财、物方面的管理的，是以提 高医院管理效益为目的
事务处理的特点是以重复性的内容为主，服务对象以医院 各级管理人员为主。 侧重在“申请——检查——结果”的事务性过程中对数据 的管理，以及自动划价收费管理。
CIS是面向临床医疗管理的，是以提高医疗质量、实 现医院效益最大化为目的，是以病人为中心
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7.2.3我国CIS的发展简史
激烈的医疗市场竞争促进了医疗信息化建设，特别是城 镇职工医疗保险制度 新的医疗诉讼规定更促使了CIS在中国的启动。
医疗保险中的各种偿付规定，例如保险基金偿付限额、按总 额付费、按病种付费和被保险方按比例付费，都促使医院通 过降低医疗成本，提高医疗质量来吸引参保病人。 医疗诉讼中“医疗行为举证倒臵原则”将使医疗信息有可能 公之于众。
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临床信息系统包括的主要内容
电子病历系统 医生工作站系统 护理信息系统 实验室信息系统 放射信息系统 手术麻醉信息系统 重症监护信息系统 医学图像管理系统 临床决策支持系统等。
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习题7-1
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包括麻醉深度、呼吸、血压、心 肺等参数动态测定和报告。
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⒐ICU监护信息系统：
包括对ICU室中的床边监护设备的数据 实时采集、传输、存储、与HIS系统 的信息共享、与EMR系统的无缝联接 等。
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⒑心电信息系统
包括常规心电图、移动心电图（床边机）、 动态心电图、运动心电图、动态血压、 食道调搏、心内电生理、心电向量、踏 车试验、心室晚电位、心率变异、倾斜 试验、晚电位等。
医院信息系统的发展阶段
Development steps of HIS
GMIS
区域医 疗信息 网络
临床医 Telemedicine 疗信息 系统
ICIS DCIS IHMIS
管理 信息 系统
DHMIS
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7.3 临床信息系统（CIS）基本 范畴简介
北京协和医院信息中心主任李包罗教授认为， 管理信息系统与临床信息系统的分水岭是医嘱 处理系统，如果一个医院信息系统包括了面向 医疗的医嘱处理系统，就认为它已经进入了临 床信息系统的门槛。
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全国高等中医药学院校规划教材 HIPAA是美国政府制定的“健康保险携带和责任法案”。
制定了详细的法律规定，以保护医疗数据的安全和患者 的隐私权。 2003年11月至2004年2月问卷调查 为电子病历和医疗信息共享奠定了基础。 作为政府强制性法令，要求医疗机构必须限期执行。 代表了医疗保险信息标准化、规范化的重要发展方向。 从2003年开始，HIMSS调查医疗IT提供商的首席
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医院里所有与病人相关的信息系统都属于 临床信息系统范畴
⒈电子病历EMR ⒉医生工作站DWS ⒊实验室信息管理系统LIS ⒋护理信息系统NIS ⒌医学图像存储与传输系统PACS ⒍放射学信息系统RIS ⒎临床决策支持系统CDSS ⒏手术麻醉监护系统 ⒐ICU监护信息系统 ⒑心电信息系统 ⒒ 脑电信息系统 ⒓ 血透中心管理系统 ⒔眼视光中心 ⒕超声系统 ⒖肺功能测定系统 ⒗晚电位检测系统 ⒘肌电图检测系统 ⒙内窥镜系统
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7.4 临床信息系统的平台简介
7.4.1 电子病历EMR 7.4.2 医生工作站 7.4.3 实验室信息系统LIS 7.4.4 护理信息系统 7.4.5 医学影像存档与通讯系统PACS 7.4.6 放射学信息系统RIS 7.4.7 临床决策支持系统 7.4.8 手术、麻醉信息管理系统 7.4.9 冠心病监护信息系统/重症监护信息系统 CCU/ICU 7.4.10 心电信息管理系统 7.4.11 移动医护工作站 7.4.12 静脉药物配臵信息系统 7.4.13 临床路径
事务处理的特点是以医疗过程为主,注重信息在临床诊断、 治疗中的作用 服务对象为医院的医、教、研人员。
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习题7-1
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临床信息系统与医疗过程
临床信息系统是一个依据医疗过程的知识 和信息进行推理决策的智能化过程，个体 性强、重复性差。 医疗过程涉及到知识的表达与应用，这些 都远远超出了传统的事务处理的难度。
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⒕超声系统：
指利用彩色多普勒血流成像仪、B超、 A超等以超声原理研制的仪器辅助医 生诊断疾病的系统。
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⒖肺功能测定系统：
指应用肺功能测定仪对肺容量、通气 功能的测定，以及通气功能障碍类 型的判断等协助医生测量肺功能的 系统。
指协助临床医生获取信息、处理信息的信 息系统；卫生部于2002年颁发“医院信 息系统基本功能规范”，增加了医生工 作站，并将其作为临床信息系统的构成 部分。它将医院医生工作站分为“门诊 医生工作站分系统”和“住院医生工作 站分系统”。
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⒊实验室信息管理系统LIS：
习题7-2
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⒎临床决策支持系统CDSS：
是指用人工智能技术对临床医疗工作予以 辅助支持的信息系统，它可以根据收集 到的病人资料，做出整合型的诊断和医 疗意见，提供给临床医务人员参考。
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⒏手术麻醉监护系统：
因此，加强对临床医疗信息的采集、存储、处理和利用， 提高疗效，已是刻不容缓，自然而然促使了CIS的启动。
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我国目前CIS概况（一）
根据卫生部的资料，仅有约10%的医院在着手建 立以医生工作站为核心的临床信息系统“CIS”， 约5%的医院在探索建立PACS系统。而调查表明 影响我国医院信息化建设的首要原因是资金短 缺。
包括高性能生物放大器并附皮肤阻抗测量， 专业化的主系统设计，可编程的刺激器， 高分辨波形监视和打印。
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⒙内窥镜系统：
包括支气管镜、胃镜、肠镜、膀光镜 等；
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包括支气管镜、胃镜、肠镜、膀 光镜等；
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⒌医学图像存储与传输系统 PACS：
是指应用数字成像技术、计算机技术和网 络技术，对医学图像进行获取、显示、 存储、传送和管理的综合信息系统。
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⒍放射学信息系统RIS：
是指利用计算机技术，对放射学科室数据 信息，包括图片影像信息，完成输入、 处理、传输、输出自动化的计在其他国家的情况
韩国，在政府的强力推动下，该国95％的医院和诊所 通过网络连接国家保险部门进行结算，三分之一的医 院已经安装了PACS系统，绝大多数三级医院已经安装 了医嘱录入系统。目前韩国已完成了第一个卫生信息 系 统 10 年 计 划 （ 1991 － 2000 ） ， 第 二 个 阶 段 计 划 （2001－2010）正在实施中， 国外已经有很多应用CIS的范例，例如美国马萨诸塞 州 波 士 顿 市 的 Beth Israel 医 院 、 瑞 士 日 内 瓦 市 的 Cantonal大学医院、荷兰Leiden大学医院等等。
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7.2.1临床信息系统的产生
•DRGs主要考虑了反映病例特征的一些因素,并根据病情的 为了减轻医院为支付保险费用的工作量，支持自动处理 严重程度和医疗服务的强度 对每个DRGs 分别指定价格. 庞大的药品数据和检验报告数据。 •病人在诊疗全过程中一次性向医院支付该指定价格的费 组织对疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Group 用，将传统的实报实销的后付款制度改为依据病种的预付 System ，DRGs）进行研究，并建立了按疾病诊断相关 款拨款制度。 分组-预付款制度（DRGs-PPS）。 在于指导医院和医务人员合理利用医疗卫生资源，控制 医疗服务中的不合理消费，并通过控制平均住院日和住 院费用来达到促使医院挖掘潜力,提高医院的质量、效 益和效率,减少卫生资源的浪费。
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图 7- 1 临床信息系统基本范畴示意图
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⒈电子病历EMR：
指在医院内全面记录关于病人健康状态、检查 结果、治疗过程、诊断结果等信息的电子化 的医疗文件。
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⒉医生工作站DWS：
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