检测申请表
检验检测能力申请表(计量)
/
《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ 52-2006、《建设用砂》GB/T 146842011、《建设用卵石、碎石》GB/T 14685-2011
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《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ 52-2006、《建设用砂》GB/T 146842011、《建设用卵石、碎石》GB/T 14685-2011
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《砌墙砖试验方法》 GB/T 2542-2012
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《建筑防水卷材试验方法 第4部分：沥青防水卷材 厚度、单位面积质量》GB/T 328.4-2007
、《建筑防水卷材试验方法第 5部分：高分子防水卷材 厚度、单位面积质量》GB/T 328.5-
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2007《高分子防水卷材 第1部分：片材》GB18173.1-2012
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《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ 52-2006、《建设用卵石、碎石》GB/T
14685-2011
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《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T50081-2019
/
《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T50081-2019
/
《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T50081-2019
2.9
骨料
2.10
骨料
2.11
骨料
2.12
骨料
2.13
骨料
2.14
骨料
2.15
骨料
普通混凝土 普通混凝土 普通混凝土 普通混凝土
2.16
3.1 3.2 3.3 3.4
(产品/项目/参数)名 称
/ 细度/比表面积
凝结时间 安定性
标准稠度用水量 强度
胶砂流动度 密度
颗粒级配
表观密度
最新-法定检验申请表 (1)
山东省特种设备检验研究院威海分院
文件编号：WHTJ/ZLJL1801 2/0
第页共页编号：
法定检验报检申请单
根据《中华人民共和国特种设备安全法》的规定，我单位就以下特种设备申请检验，并按山东省物价局、山东省财政厅《关于特种设备检验检测收费标准等有关问题的通知》（鲁价费发[2012]61号）规定的收费标准在注3注明的时间内交付检验检测费，请予安排。
报检日期年月日
（公章）使用/施工
单位名称
使用单位地址报检人姓名
设备所在地联系电话
序号设备名称
及型号
使用登记
证编号
设备代码
（或新设备产品编号）
检验类别设备参数
注：1、检验类别：定期检验、监督检验（安装、修理、改造）必须分开填写。
2、设备参数栏：客（货）电梯填写层数，自动扶梯、自动人行道填写提升高度及使用区段长度；起重机填写跨度、起重量；压力容器填写容积、类别；锅炉填写出力；管道填写公称直径、长度、类别、是否埋地及埋地深度、操作高度；罐车填写罐体容积。
3.监督检验应于报检申请之日交费，定期检验最迟应于领取检验报告之日前交费。
中检所-检验申请表
检验申请表第1页共2页第2页共2页检验科室存档“检验申请表”填写说明本表适用于申请人(单位)向中国食品药品检定研究院提出的注册检验、监督检验、进口检验、委托检验及合同检验申请事项。
“检验申请表”的“样品信息”、“申请检验信息”及“单位信息”由申请人（单位）填写，并加盖公章，“检验任务的合同评审”部分由中国食品药品检定研究院相关部门填写。
具体填写要求如下：一、样品信息检品编码系指样品受理登记后获得的唯一性标识，由收检办受理登记员张贴。
检品名称系指样品的通用名称，必须与样品标签表示的名称一致。
检品英文名系指样品的英文名称，必须与样品标签表示的英文名一致。
检品商品名系指样品的商品名称，必须与样品标签表示的商品名一致。
批准文号系指样品的批准文号，必须与样品标签表示的批准文号一致。
规格系指样品的药品规格或产品规格。
应与样品标签表示的规格一致。
例如10ml/支，5mg/1ml/支、0.2mg/片等。
剂型/型号药品填写剂型，医疗器械填写型号。
其他送检样品根据其特性，可填写为原料、原液、辅料、包材、药材等。
批号/编号药品填写批号，医疗器械填写批号或编号。
应与样品标签表示的批号（或编号）一致。
包装规格系指最小包装单元中的样品数量。
包装单位应与规格相对应。
例如某样品规格为：5ml/支，其包装规格为：10支/盒。
包装材料系指直接接触药品的包装材料或容器，例如：西林瓶、塑料瓶、铝塑板、铝铝板、预充式注射器等。
检品数量系指同批号样品的数量，以包装规格为单位，填写检品数量，即检品数量单位应与包装规格单位一致。
例如：包装规格10支/盒，其包装规格单位为“盒”，检品数量10盒，其检品数量单位也为“盒”（即表示送检样品数量为10支/盒×10盒=100支）。
批数系指以批号为单位，送检样品的实际批数。
生产国家/ 产地系指样品生产单位所在的国家或地区，中药材填写产地。
有效期至系指样品的有效期截止日期，必须与样品标签表示的效期一致。
检验检测能力申请表
检验检测能力申请表
〔计量认证□，计量认证+
+依法授权□〕
检验地址：临沂市兰山区汪沟镇政府驻地共7页
检验检测能力申请表
〔计量认证□，计量认证++依法授权□〕
检验地址：临沂市兰山区汪沟镇政府驻地 共7页
检验检测能力申请表
〔计量认证□√〕
检验地址：临沂市兰山区汪沟镇政府驻地共7
检验检测能力申请表
〔计量认证□√〕
检验地址：临沂市兰山区汪沟镇政府驻地共7页第4
检验检测能力申请表
〔计量认证□√〕3号环保线
检验地址：临沂市兰山区汪沟镇政府驻地共7页第5页
检验检测能力申请表
+审查验收□，计量认证+依法授权□〕
检验检测能力申请表
+审查验收□，计量认证+依法授权□〕。
检测方法验证计划申请表
方法提议人：年月日
所在
科室
意见
负责人：年月日
初审
意见
检测车间负责人：年月日
批准人
意见
技术负责人：年月日
检测方法验证计划申请表
共1页，第1页
方法名称
机动车安全技术检验项目和方法
方法来源
☑国标 □地标
□非标方法 □本公司设计（制定）的方法
□超出覆盖范围使用的标准方法 □ 扩充和修改的标准方法
标准名称
GB3847-2018《柴油车排气污染物排放限值及测量方法（自由加速及加载减速法）》
验证目的
我公司能否正确使用该标准实施检验
验
证
内
容
☑检测人员对标准方法熟悉、理解程度，是否经过必要的培训教育。
☑仪器设备(包括校准和溯源)、环境条件和设施是否满足标准方法的相关要求；
☑是否有相关的作业指导书；
☑是否有报告或记录的格式；
所在
科室
意见
负责人：年月日
初审
意见
检测车间负责人：年月日
批准人
意见
技术负责人：年月日
检测方法验证计划申请表
共1页，第1页
方法名称
柴油车排气污染物检测（加载减速法）
方法来源
☑国标 □地标
□非标方法 □本公司设计（制定）的方法
□超出覆盖范围使用的标准方法 □ 扩充和修改的标准方法
标准名称
GB3847-2018《柴油车排气污染物排放限值及测量方法（自由加速及加载减速法）》
所在
科室
意见
负责人：年月日
初审
意见
检测车间负责人：年月日
批准人
现场检测申请表参考模板范本
联系电×
联系电×
附件1
注：1、本表由施工单位填报，总监办、业主逐级审定后，提交两份。
2、申请路基路面、桥梁检测只需填写此表，其他检测项目除此表外，还需写填相应的申请表。
现场检测申请表
工程项目名称
施工单位名称
监理单位名称
合同段
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
拟申请工程质量 检测内容
工程检测路段或桩号、主要工程量
质量证明文件：
施工单位自评意见：
签名（盖章）日期：
监理单位测意见：
签名（盖章）日期：
拟申请检验日期
批复检验日期
检验申请联系人
检测(实验)申请表
注：★栏目为申请单位必填项目，字迹要工整。样品编号:□□□□□□□□□□□□
★ 申请部门名称：移动电话：
★ 内线电话:★联系人：
★ 报告完成日期要求：在年月日时之前提交结果：
□数据汇总. □检测报告.
★ 样品信息：样品Biblioteka 称样品型号样品数量
检测要求
参考标准
产品额定参数或其他备注
★测试目的：□手板验证□安规验证 □新产品最终确认
□ECN更改确认 □生产抽样□旧产品确认
□其它________________
★ 环境试验及可靠性检测项目
□跌落测试 □拉力测试 □低温存储：（ ）
□交变湿热 □温度测试 □高温存储：（ ）
□温度循环 □维氏硬度测试 □高温高湿：（ ）
□防水试验（IP代码）□ E MI □温度冲击：（ ）
□老化测试 ：（ ）
□积分球测试 □测角分光光度计测试 静电释放测试 ：□ IEC61000-4-2 （接触/空气放电）
□ IEC60749-27（MM模式）
□ IEC60749-26（HBM模式）
□LED热阻测试 □可充电电池测试 □其他：（ ）
★ 报告语言
□ 中文 (Chinese)
□ 英文(English)
★检测报告格式
□仪器生成报告
□检测中心报告
★报告给出方式
□电子档
□纸档
★ 样品检验后处理方式
□样品退回
□检测中心处理
★测试条件补充：
★ 申请人签署
★ 部门负责人签署
★ 日期
检测中心填写
样品管理员
日期
第1页共1页
SGS检测申请表
精品文档.通标标准技术效劳上海市宜山路889号3号楼1楼， ：200233SGS-CSTC Standards Technical Service Co., Ltd. 1/F, the 3rd Building, No. 889 Yishan Road, Shanghai China, P.C 200233TEXTILE TESTING APPLICATION (纺织品测试申请表)客户联系员：石莹 Celine Shi Member of the SGS Group (Société Générale de Surveillance) 联系：61072831 See Reverse for Conditions.服 务 通用条款1.总则(a)除非另有书面协议，或(i)和代表政府、政府团体或任何其它公众实体履行效劳的治理法规不一致，或(ii)和当地法律的强制规定不一致，SGS或任何SGS的关联公司或任何它们的代理〔单称“公司〞〕作的全部报价或效劳，以及全部产生的合同或其它约定，都受本效劳通用条款〔以下称为“通用条款〞〕约束。
(b)本公司可为发出指令的人或实体〔私人、公众或政府〕〔以下称为“客户〞〕提供效劳。
(c)除非本公司事先收到客户相反的书面指令，任何其它方都无权做出指令，特别是关于效劳范围或提交做出的汇报或证书(“结果汇报〞)方面的指令。
无论是经客户指示或是依照环境、贸易惯例、作法或实践做出推断，客户在此不可撤销地授权本公司提交“结果汇报〞给第三方。
2.提供效劳(a)本公司根据经本公司确认的托付人的具体指令，以合理的审慎和技能提供效劳。
假设无此指令，则根据：(1)本公司的任何标准托付单或标准规格单中的条款；和/或(2)任何有关的贸易惯例、作法或实践；和/或(3)本公司认为在技术、操作和/或财务方面适当的方法。
(b)对样品检测后出具的结果汇报仅仅反映本公司对该样品的评价，不反映对被抽取样品的一批货物的评价。
检验检测能力申请表附表1
注：①“检验检测能力”应依据国家、行业、地方、国际、区域标准。
依据其他标准或方法的，应在“说明”中注明；
②以产品标准申请检验检测能力的，对于不具备检验检测能力的参数，应在“限制范围”中注明；只能检验检测“产品标准”的非主要参数的，不得以产品标准申请；
③多场所的检验检测机构，应按照不同场所分别填写本表；
④本表对“家用电器”等的填写仅为“示例”。
检验检测机构可不受本“示例”限制，依据自身行业特点填写。
示例：“家用电器”，以汉字数字（一、二、三…)为序，设立通栏填写检验检测大类；以阿拉伯数字（1、2、3…）为序，填写类别(产品/参数/项目) ；以次级阿拉伯数字（1.1、1.2、1.3…）为序，填写产品/参数/项目的名称；
⑤对于具备食品检验能力的综合性检验检测机构，本表食品能力和非食品能力分开填写；
⑥可使用xls文件格式制作。
检验检测能力申请表
附表1
检验检测能力申请表
机构名称：
检测场所地址：第页，Array
共页
注：①以产品标准申请检验检测能力的，对于不具备检验检测产品标准全部参数的，应在“限制范围”中注明；只能检验检测产品标准的非主要参数的，不得以产品标准申请；
②多场所的检验检测机构，应按照不同场所分别填写本表；
③本表对“家用电器”等的填写仅为“示例”。
检验检测机构可不受本“示例”限制，依据自身行业特点填写。
示例：“家用电器”，以汉字数字（一、二、三…)为序，设立通行填写检验检测大类；以阿拉伯数字（1、2、3…）为序，填写类别(产品/参数/项目) ；以次级阿拉伯数字（1.1、1.2、1.3…）为序，填写产品/参数/项目的名称；
④依据的标准含条款号的，应在标准编号后写明条款号。
赴现场检测申请表
编号: 赴现场检测申请表现场检验条件表1.基本情况(BasicCondition)样品照片样品标签:2.试验现场条件(TestingSpotCondition)要求：现场试验的场地及相关的电源、通风、照明、电离辐射防护条件应满足试验的要求。
3.试验辅助人员(TestingAssistant)4.试验仪器设备（TestingInstruments）4.1要求：试验所需要的仪器设备（可提供附页）承诺书上海市医疗器械检验研究院：我方承诺提供的《赴现场检测申请表》等全部材料内容真实无误，确保申请内容的真实准确，相关配合人员能全权代表我方解决检验中发生的一切问题。
若在检验期间发现实际情况与提供材料不相符，产生的一切问题、责任、后果由我方承担。
我方已知悉《上海市医疗器械检验研究院赴现场检测的客户告知书》的相关要求，承诺在配合贵院指定赴现场检测人员进行现场检测过程中，将严格按照《客户告知书》中的要求开展相关工作。
我方承诺主动配合贵院执行有关廉洁从业的规定，不向贵院相关赴现场检测人员提供礼金、有价证券及馈赠礼品，不安排贵院相关检验人员游玩，不安排贵院相关检验人员涉足娱乐场所等，对于违反上述规定的情况承担相应的法律责任。
申请单位名称：申请单位代表：_______________尊敬的CMTC客户：为了规范我院赴现场检测人员的行为，提高检测工作质量，进一步提升我院的客户服务水平，现将有关廉政要求告知如下：一、赴现场检测人员除应严格遵守国家有关纪律外，还应遵守《上海市医疗器械检验研究院赴现场检测人员工作纪律与要求》。
二、在赴现场检测中，检验人员应坚持客观公正的原则、做到认真准确、文明有礼，禁止任何有损客户正当利益的行为。
三、赴现场检测费用包括：产品检测费，差旅费（交通费、住宿费，出差补贴及签证费、保险费等），设备租赁费。
四、产品检测费按实计费。
差旅费和设备租赁费由我院按规定垫付，其中交通费、住宿费、签证费、保险费及设备租赁费在最终检测费用结算时据实计收，出差补贴按规定标准的人日数计收。
申请资质认定检测能力表
申请资质认定检测能力表
第2页共5页
第3页共5页
第4页共5页
第5页共5页
注：①“检测产品/类别”按领域类别、产品类别、产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。
如申请项目既有产品又有参数须分别填表；
②具备检测产品全部参数能力的，不必注明所检参数；只具备检测产品部分参数能力的，在“说明”中注明能检或不能检的参数名称；
③申请资质认定的检测能力，依据标准一般为国家、行业、地方标准，其他标准或方法应在“说明”中予以注明；
④“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制。
⑤多场所的实验室，应按地点分别填写本表。
⑥★表示扩项的检测项目。
资质认定检验检测能力申请表
酸度
酸度酸碱指示剂滴定法
《水和废水监测分析方法》(第四版)
国家环境保护总局（2002年）
一
水和废水（含大气降水）
1-15
碱度
碱度酸碱指示剂滴定法
《水和废水监测分析方法》(第四版)
国家环境保护总局（2002年）
1-16
高锰酸
盐指数（耗氧量）
水质高锰酸盐指数的测定GB 11892-89
1-17
化学需
已扩项目铵，该方法是否留
1-27
氟化物
水质氟化物的测定离子选择电极法GB 7484-87
水质 无机阴离子(F-、Cl-、NO2-、Br-、NO3-、PO43-、SO32-、SO42-)的测定离子色谱法 HJ 84-2016
大气降水中氟、氯、亚硝酸盐、硝酸盐、硫酸盐的测定离子色谱法GB 13580.5-92
水质六价铬的测定二苯碳酰二肼分光光度法
GB 7467-87
#水质总氮、挥发酚、硫化物、阴离子表面活性剂和六价铬的测定连续流动分析—分光光度法第五部分水质六价铬的测定
SL/T 788.5-2019
1-22
总铬
水质总铬的测定高锰酸钾氧化-二苯碳酰二肼分光光度法GB 7466-87
水质 32种元素的测定 电感耦合等离子体发射光谱法HJ776-2015
序号
类别(产品/项目/参数)
产品/项目/参数
检测标准（方法）名称及编号
（含年号）
限制范围
说明
序号
名称
一
水和废水（含大气降水）
1-1
水温
水质水温的测定
温度计或颠倒温度计测定法GB 13195-91
1-2
流速、流量
水质河流流量测验规范
检验检测能力申请表
试验方法》GB/T 228.1-2010
速率控制
仅测B法
4.2
断后
伸长率
《冷轧带肋钢筋》
GB 13788-2008（7）
《金属材料 拉伸试验 第1部分：室温
试验方法》GB/T 228.1-2010
4.3
反复弯曲
《冷轧带肋钢筋》GB 13788-2008（7）
《金属材料 线材 反复弯曲试验方法》
只测以下参数
12.1
尺寸偏差
《烧结普通砖》GB 5101-2003（6.1）
《砌墙砖试验方法》GB/T 2542-2012
12.2
外观质量
《烧结普通砖》GB 5101-2003（6.2）
《砌墙砖试验方法》GB/T 2542-2012
12.3
强 度
《烧结普通砖》GB 5101-2003（6.3）
《砌墙砖试验方法》GB/T 2542-2012
7.4
堆积密度
与孔隙率
《建设用砂》
GB/T 14684-2011（7）
7.5
含 水 率
《建设用砂》
GB/T 14684-2011（7）
7.6
表观密度
《建设用砂》
GB/T 14684-2011（7）
附表1
检验检测能力申请表
检验检测机构地址：/第4页，共9页
序号
检测产品/类别
检测项目/参数
检测标准（方法）名称及编号（含年号）
《砌墙砖试验方法》GB/T 2542-2012
14.2
外观质量
《烧结空心砖和空心砌块》
GB 13545-2014（6.2）
《砌墙砖试验方法》GB/T 2542-2012
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编号：
陕西省建筑消防工程质量检测
申请表
申请单位（盖章）
申请时间
受检单位提供资料目录及施工产品明细
为保证现场检测工作正常进行和报告的出具，贵公司（单位）须提供以下资料、证书（复印件亦可，需加盖印章）：
1、建筑工程消防审核意见书；
2、消防产品的检测报告、产品合格证：防火门、防火卷帘、消火栓及消火
栓箱、灭火器、火灾自动报警联动控制柜、喷头、火灾探测器、水流指示器、信号控制阀、报警阀组、防火阀、风机、疏散指示标志和应急照明灯具；
3、消防供水、消防线缆隐蔽工程验收报告、绝缘电阻测试记录；
4、管道冲洗、试压验收报告；
5、自动报警系统设备、元件地址编码表，系统及联动控制调试报告；
6、气体自动灭火系统的设备及部件合格证、检测报告。
以上资料及以下表格应在一定时间内填好，提供我公司,以便准确及时完成《检测报告》。
另：请用正楷字填写。
工程概要
工程名称工程地点
建设单位负责人联系电话
建筑高度层数建筑类别
底层面积总建筑面积耐火等级
设计单位负责人、电话
消防工程总包单位资质证书负责人联系电话
火灾自动报警系统
设置部位
系统形式1、区域报警2、集中报警3、控制中心报警
产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注感烟探测器
感温探测器
火焰探测器
复合探测器
可燃气体探测器
声光讯响器
手动报警按钮
监视模块
控制模块1
控制模块2
短路保护器
楼层显示器
集中报警控制器
区域报警控制器
电话插孔
火灾事故广播
产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注消防联动控制器
火警电话控制器
事故广播控制器
备电情况消防用电总负荷
消防控制室位置面积
施工单位负责人、电话
自动喷水灭火系统系统类型1、干式2、湿式3、预作用4、开式
系统设置部位系统保护面积
产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注喷洒头
报警控制阀
水流指示器
压力开关
水泵结合器
喷淋水泵
稳压泵
气压水罐
施工单位负责人、电话
消火栓灭火系统产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注消火栓按钮
室内消火栓
水泵结合器
产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注消防水泵
消防水池位
置
容积屋顶水箱容积：
施工单位负责人、电话
气体灭火系统
系统类别1、七氟炳烷2、气溶胶3、二氧化碳4、烟烙净4、其他
系统形式1、全充满2、局部应用3、无管网4、管网
设置部位保护容积
产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注喷嘴
瓶头阀
分配阀
钢瓶
钢瓶分盘
止回阀
泄压口
紧急启动按钮
紧急截止按钮
放气指示灯
声光报警器
自动灭火控制器
施工单位负责任人、电话
防排烟系统
产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注送风阀
排烟阀
送风机
排烟机
70℃防火阀
280℃防火阀
施工单位负责人、电话
安全疏散系统
产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注疏散指示标志
应急照明
消防电梯
防火门
防火卷帘门
泡沫灭火系统
设置部位保护面积
产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注泡沫消防栓
泡沫液混合器
泡沫产生器
缓冲器
喷射器
产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注泡沫液储罐
阀门
管道
施工单位负责人、电话
消防水幕系统
设置部位保护面积
产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注喷头
控制阀
稳压泵
水幕泵
施工单位负责人、电话
水喷雾灭火系统
设置部位保护面积
产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注喷雾喷头
雨淋阀组
电磁阀
消防泵
施工单位负责人、电话
雨喷淋灭火系统设置部位保护面积
类型1、空管式2、充水式
产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注雨淋报警阀
传动装置
喷水器
消防泵
施工单位负责人、电话
蒸汽灭火系统
系统类型1、全充满2、局部应用
产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注输气管
配气管
灭火短管
总阀
选择（分配）阀
施工单位负责人、电话
干粉灭火系统
产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注灭火器
动力气瓶
减压阀
喷嘴
产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注启动瓶
施工单位负责人、电话
备
注。